服藥通變方第二

榮衛返魂湯

（又名通順散 ， 又名何首烏散 。 ）

何首烏（不犯鐵）　當歸　木通（去皮節）　赤芍藥（炒）　白芷　茴香（炒）　土烏藥（炒）　陳枳殼（麩炒 。 若噁心 ， 薑汁炒）　甘草

上方只此九味各等分 ， 水 、 酒 、 湯使隨證用之 ， 水酒相半亦可 。 惟流注加獨活 。 每服四錢 。 病在上 ， 食後服 ； 病在下 ， 食前服 。

此一藥 ， 流注 、 癰疽 、 發背 、 傷折 ， 非此不能效 。 至於救壞病 、 活死肌 ， 弭患於未萌之前 ， 拔根於既愈之後 ， 中間君臣佐使 ， 如四時五行更相迭旺 ， 真神仙妙劑 ， 隨證加減 ， 其效無窮 。 何則 ？ 此藥大能順氣勻血故也 。 夫氣陽也 ， 血陰也 。 陽動則陰隨 ， 氣運則血行 ； 陽滯則陰凝 ， 氣弱則血死 ； 血死則肌死 ， 肌死則病未有不死者矣 ， 必調其陽 ， 和其陰 ， 然後氣血勻 ， 二者不可偏廢 。 只調陽不和陰 ， 則氣耗而血凝 ， 肌必不活 ， 如五香連翹之類是已 。 只和陰不調陽 ， 則血旺而氣弱 ， 疾必再作 ， 如內補十宣之類是已 。 然二藥亦須參用之 ， 不可執一為妙 。 此藥扶植胃本 ， 不傷元氣 ， 盪滌邪穢 ， 自然順通 ， 不生變證 ， 真仙劑也 。 用法開具於後 ：

一 、 發背既久不愈 ， 乃前醫用涼藥過也 。 涼藥內傷其脾 ， 外冰其血 。 脾主肌肉 ， 脾土受傷 ， 飲食必減 ， 顏色痿瘁 ， 肌肉不生 ； 血為脈絡 ， 血一受冰 ， 則氣不旺 ， 肌肉糜爛 。 故必理脾 ， 脾健 ， 肉自生 。 宜於此方中去木通 ， 少用當歸 ， 倍加厚朴 、 陳皮 。 盛則用家傳對金飲子 ， 又盛則加白豆蔻之類為妙 。

一 、 凡治流注 ， 可加獨活 。 流注者 ， 氣血凝滯 ， 故氣流而滯 ， 則血注而凝 。 加此藥者 ， 可以動盪一身血脈 ， 血脈既動 ， 豈復有流注乎 。

一 、 流注起於傷寒 ， 傷寒表未盡 ， 餘毒流於四肢 ， 經絡澀於所滯 ， 而後為流注也 。 如病尚有潮熱 ， 則里有寒邪未盡散 。 此方中可加升麻 、 蘇葉 。 如服此而熱不退 ， 可加乾葛 。 如有頭疼加川芎 ， 並用姜水煎 。 如無潮熱 ， 可用水酒相半煎 ， 酒大能行血生氣故也 。 氣生血行 ， 病愈可必然 。 流注須表者何也 ？ 所以推其因究其源 ， 不忘病之根本也 。 寒邪既盡 ， 表之太過則為冷流注 ， 尤為難治 ， 故宜略表為妙 。 表後第二節 ， 宜服溫平之藥 ， 乃十宣內補是已 。 如不效 ， 第三節宜加附子 ， 或服四桂散數服即止 。 溫藥亦不可多用 ， 恐增痛苦 ， 反成膿血不幹 。 第四節仍歸本方收效 。 然表未盡 ， 則餘毒附骨而為骨癰 。 夫流注者 ， 傷寒之餘毒 。 骨癰者 ， 又流注之敗證也 。 流注非傷寒之罪 ， 乃醫者表之未盡也 。 骨癰非流注之過 ， 又庸醫涼藥之過也 。 庸醫無識 ， 心盲志聾 ， 妄猶明見 ， 雖知為骨癰 ， 而治之無法 ， 又復投之涼藥 ， 烈之毒刃 ， 則毒氣滯 ， 涼藥觸鐵器 ， 則愈附骨而不能愈矣 。 不然 ， 則人之骨何以有癰 。 骨而成癰 ， 非藥所治 ， 故名附骨疽 ， 又名白虎飛屍 。 留連周期 ， 輾轉數歲 ， 冷毒朽骨 ， 出盡自愈 。 其不愈者 ， 至於終身有之 ， 此皆失於初也 。 其骨腐者 ， 多為副骨 ， 尤或可痊 。 正骨腐則終身廢疾 。 故膿白而清者 ， 碎骨初脫 ， 肉深難取 ； 膿黃而濃者 ， 碎骨將出 ， 肉淺可取 ， 宜以利刀取之 。 詳在後章 。 此不過治骨癰之概耳 。

又有病經數月 ， 傷於刀刃 ， 羸弱 、 拳攣 、 咳嗽 、 膿血 、 壞肉陰爛者 ， 此皆冷極 。 陽弱陰盛 ， 不可以唾紅為熱 ， 宜以好附子加減治之 。

又有毒自手腳頭面而起 ， 疼痛遍身 ， 上至頸項經絡所繫去處 ， 如瘍癧貫珠者 ， 此為風濕流氣之證 ， 宜以加減小續命湯及獨活寄生湯 ， 與此方參錯用之 。

又有兩膝痛起 ， 以至遍身骨節皆痛 ， 婦人類血風 ， 男子類軟風 ， 此名風濕痹 ， 又名癧節 ， 宜以附子八物湯加減用之 。

又有癰腫在項 、 腋 、 兩乳旁 ， 兩胯軟肉處 ， 名為𤷍癧癰 。 此冷證無熱 ， 宜以內補十宣散 ， 與此方參用 。 小兒不可輕用附子 ， 恐生驚癇 。 切不可更犯針刀 ， 薄血無膿 ， 胬肉難合 ， 宜以溫熱藥貼散內消 。 倘犯針刀 ， 生胬肉 ， 亦以此藥收功 。 倘用藥微疼 ， 略有驚癇 ， 宜用全蠍觀音散加減用之 。 驚定 ， 藥如故事 。 又有小兒亦患宿痰失道者 ， 癰腫見於頸項 、 臂膊 、 胸背等處 ， 是為冷極 ， 全在熱藥敷貼之功 ， （留口 。 ）病須再作為佳 ， 治法在後 。

又有流注 ， 大如匏瓠覆碗 ， 見於胸背 ， 其證類發而甚惡 ， 用藥之後 ， 形勢一有微動 ， 即非發矣 。 宜以內補十宣 ， 與此方隨證通變用之 ， 可以內消 。 大抵諸證 ， 皆原於冷 ， 故為痛者 ， 骨痛也 。 骨者腎之餘 ， 腎虛則骨冷 ， 骨冷所以痛 。 所謂骨疽 ， 皆起腎者 ， 亦以其根於此也 。 故補腎必須大附子 ， 方能作效 。 腎實則骨有生氣 ， 疽不附骨矣 。 凡用藥不可執一 ， 貴乎通變 。

一 、 凡癰疽初萌 ， 必氣血凝滯所成 ， 為日既久 ， 則血積於所滯 ， 而後盛作 。 故病人氣血盛者 ， 此方中減當歸 ， 多則生血 ， 發於他所 ， 再結癰腫 ， 生生不絕 。 斯乃秘傳 ， 醫者少知也 。

一 、 凡癰疽生痰有二證 ： 一胃寒生痰 ， 此方中加半夏健脾化痰 。 二熱鬱而成風痰 ， 此方中加桔梗以化咽膈之痰 ， 並用生薑 ， 和水酒煎 。

一 、 凡腦發背發在上者 ， 此方中可去木通 ， 恐導虛下元 ， 為上盛下虛之病 ， 難於用藥 。 老人虛弱者 ， 尤宜去之 。

一 、 凡病人有瀉者 ， 不可便用此方 。 宜先用止瀉藥 ， 白礬生用為末 ， 溶開黃蠟為丸米飲下三十丸 ， 俟瀉止方用此藥 。 蓋人身以血氣為主 ， 病癰之人 ， 氣血潮聚一處為膿 ， 若臟腑不固 ， 必元氣泄而血愈寒難愈 。 此藥大能順氣故也 。 大抵氣順則血行 ， 氣耗則血寒 ， 氣寒則血死 ， 血死則肌肉不生 。 投之熱藥 ， 則肌肉無元氣 ， 不足以當之 ， 徒增苦 。 投之涼藥 ， 則無是理 。 是方雖仙授 ， 要在用之得當 ， 不然 ， 則有刻舟之患矣 。 至於流注 ， 又不可一概論也 。 若涼藥耗散元氣虛敗 ， 有用三建取效者 ， 其疾多緣於冷故也 。 尤當審其脈 、 辯其證的出於冷 ， 而然後用之 。 亦不可過 ， 過亦有害 。 但陽脈回 ， 腫處紅活 ， 骨有生氣 ， 寒氣不能相附為疽 ， 即歸功本方以取效 。 此萬全妙法 。

一 、 此藥 ， 丸 、 散 、 末皆可水 、 酒 、 湯使 ， 臨時裁度用之 。 貴人加木香為衣 。 病者有熱痰 、 咳嗽 ， 富沉香 、 貧蘇葉湯皆可下 ， 丸用蜜為丸 。

一 、 此方 ， 非但治癰疽 、 發背 、 傷折 ， 至於男子婦人疝氣 、 血氣皆可用 ， 屢獲效矣 。 有一婦人患氣疾五年 ， 發時只是塊痛 、 嘔逆 ， 水漿不下 ， 一發便死 。 用此藥為丸 ， 木香湯下 ， 一服嘔止 ， 再服痰氣順遂愈 。

一 、 凡傷折 ， 皆不脫此方 ， 但加減有差 ， 詳見傷折類中 。 如尋常打破傷損 ， 或傷心胞 ， 並皆治之 。 在頭上則去木通 、 枳殼 ， 加川芎 、 陳皮 ； 常用加丁皮 、 蘇葉能活血 ； 加破故紙 、 五靈脂能破宿血 。 水煎熟了 ， 卻用濃酒一盞浸入 ； 侯再沸 ， 卻入大黃末 ， 空心服之 。 如通順 ， 藥只四服 ， 先二服中入大黃末 ， 後二服不必用 ， 只是催發便下 。 如不通 ， 用枳殼湯一向催 ； 如若不通 ， 即不可治 。 不可坐視人死而不知也 ， 補血十宣散之類 。

一 、 凡傷折 ， 常用此方 ， 可去木通 ， 名何首烏散 。 蓋首烏能扶血故也 。 如刀刃傷 ， 有潮熱 ， 面腫氣喘 ， 乃破傷風證 ， 可服索血散 、 葛根湯數服 ， 薑蔥煎發散 ： 或敗毒散三 、 四服 ， 外用敷貼藥 ， 依法治之 ， 無不愈者矣 。

一 、 經年腰痛 ， 加萆薢 、 玄胡索 ， 以酒煎服 。

一 、 腳氣 ， 加檳榔 、 木瓜 、 穿山甲 ， 水煎服之 。

一 、 宿痰失道 ， 非惟人不識 ， 自仙授以來 ， 惟餘一派知之 。 人身有痰 ， 潤滑一身 ， 猶魚之有涎 。 痰居胃中 ， 不動則無病 ， 動則百病生 ， 或喘 、 或咳 、 或嘔 、 或暈 ， 頭痛睛疼 ， 遍身拘急 ， 骨節痹疼 ， 皆外來新益之痰 ， 乃血氣敗濁凝結而成也 。 何則 ？ 臟腑氣逆鬱結生痰 ， 當汗不汗 ， 蓄積生痰 ， 飲食過傷 ， 津液不行 ， 聚而生痰 。 其常道 ， 則自胃脘達肺脘而出 ； 其失道 ， 自胃脘而流散冷肌肉皮毛之間 。 脾主肌肉 ， 肺主皮毛 。 故凡胸背 、 頭項 、 腋胯 、 腰腿 、 手足 ， 結聚腫硬 ， 或痛 、 或不痛 ， 按之無血潮 ； 雖或有微紅 ， 亦淡薄不熱 ； 堅如石 ， 破之無膿 ， 或有薄血 ， 或清水 ， 或如乳汁 ； 又有壞肉如破絮 ； 又恐如瘰癧 ， 在皮肉之間 ， 如雞卵浮浴於水中 ， 可移動 ， 軟活不硬 ， 破之亦無膿血 ， 針口胬肉突出 ， 惟覺咽喉痰實結塞 ， 作寒作熱 ， 即皆其證 。 急於此方中加南星 、 半夏等藥 ， 以治其內 ； 外用玉龍熱藥 ， 以拔其毒 ， 便成膿破為良 。 其輕無膿者 ， 必自內消 。 如熱極痰壅 ， 則用控涎丹 ： 紫大戟 、 甘遂 、 白芥子等分為末 ， 米糊為丸 。 如遍身腫硬 ， 塊大如杯盂 ， 生於喉項要處者 ， 尤為難治 。 夫血氣和暢 ， 自無他病 ； 氣行不順 ， 血化為痰 ； 痰復失道 ， 則血氣衰敗 ， 不能為膿 ， 但能為腫硬 ， 理必然也 。 此證陽少陰多 ， 隨證用藥 ， 回陽生氣 ， 補血控涎 。 外則用後法 ， 作起一身氣血引散冷塊 。 萬一腫不消 ， 不作痛 ， 不為熱 ， 體氣實無他證 ， 肉塊與好肉無異 ， 此又一證也 。 切不可輕用針刀自戕 ， 如草醫曾用針灸 ， 陰爛其肉 ； 或用毒藥點脫 ， 使人憎寒壯熱 。 法當通順其氣血 ， 於此方中加升麻 ， 以除其寒邪 。 用斂口結痂之藥以安之 ， 使為疣贅而已 。 萬一病自作臭穢糜爛 ， 不免動刀 ， 則有妙劑 ， 可以代刀 ， 不可輕泄 ， 即白礬枯朴硝二味為末敷之 。

一 、 肚腸內癰 ， 宜服十宣散 ， 與此方相間用之 ， 並加忍冬藤 。 此藥最治內癰 ， 但當審其虛實 ， 或通或補 。 補須用附子 ， 通則用大黃 。 如不明虛實 ， 則此方亦自能通順 。 十宣自能內補 ， 可無他變 。 至於肺癰 ， 初覺飲食有礙 ， 胸膈微痛 ， 即是此證 。 急須察脈 ， 審其虛實 。 虛則用此方 ， 加附子相出入用之 。 若稍再作 ， 即用十宣散內補之 ， 即自消散 。 實則用此方加大黃略通之 ， 使毒氣下宣為妙 。 蓋肺與大腸相表裡故也 。 如內癰已成 ， 宜以海上方 ， 與此方加減參用之 。 喘咳膿血者 ， 肺癰也 ； 大便有膿自臍出者 ， 肚癰也 ； 忍冬藤甘草節煮酒妙 。