卷三

仲景平脈法四十五條

仲景問曰 。 脈有三部 。 陰陽相乘 。 營衛血氣 。 在人體躬 。 呼吸出入 。 上下於中 。 因息遊布 。 津液流通 。 隨時動作 。 效象形容 。 春弦秋浮 。 冬沉夏洪 。 察色觀脈 。 大小不同 。 一時之間 。 變無經常 。 尺寸參差 。 或短或長 。 上下乖錯 。 或存或亡 。 病輒改易 。 進退低昂 。 心迷意惑 。 動失紀綱 。 願為具陳 。 令得分明 。 師曰 。 子之所問 。 道之根源 。 脈有三部 。 尺寸及關 。 營衛流行 。 不失衡銓 。 腎沉心洪 。 肺浮肝弦 。 此自經常 。 不失銖分 。 出入升降 。 漏刻周旋 。 水下二刻 。 一周循環 。 當復寸口 。 虛實見焉 。 變化相乘 。 陰陽相干 。 風則浮虛 。 寒則牢堅 。 沉潛水蓄 。 支飲急弦 。 動則為痛 。 數則熱煩 。 設有不應 。 知變所緣 。 三部不同 。 病各異端 。 太過可怪 。 不及亦然 。 邪不空見 。 中必有奸 。 審察表裡 。 三焦別焉 。 知其所舍 。 消息診看 。 料度腑臟 。 獨見若神 。 為子條記 。 傳與賢人 。

又師曰 。 呼吸者 。 脈之頭也 。 初持脈 。 來疾去遲 。 此出疾入遲 。 名曰內虛外實也 。 初持脈 。 來遲去疾 。 此出遲入疾 。 名曰內實外虛也 。

又問曰 。 上工望而知之 。 中工問而知之 。 下工脈而知之 。 願聞其說 。 師曰 。 病家人請云 。 病人苦發熱 。 身體疼 。 病人自臥 。 師到 。 診其脈沉而遲者 。 知其瘥也 。 何以知之 。 表有病者 。 脈當浮大 。 今脈反沉遲 。 故知愈也 。 假令病人云 。 腹內卒痛 。 病人自坐 。 師到 。 脈之浮而大者 。 知其瘥也 。 何以知之 。 若里有病者 。 脈當沉而細 。 今脈浮大 。 故知愈也 。

又師曰 。 病家人來請云 。 病人發熱煩極 。 明日師到 。 病人向壁臥 。 此熱已去也 。 設令脈不和 。 處言已愈 。 設令向壁臥 。 聞師到 。 不驚起而盻視 。 若三言三止 。 脈之嚥唾者 。 此詐病也 。 設令脈自和 。 處言此病大重 。 當須服吐下藥 。 針灸數十百處乃愈 。

又曰 。 師持脈 。 病人欠者 。 無病也 。 脈之呻者 。 病也 。 言遲者 。 風也 。 搖頭言者 。 里痛也 。 行遲者 。 表強也 。 坐而伏者 。 短氣也 。 坐而下一腳者 。 腰痛也 。 裡實護腹如懷卵物者 。 心痛也 。

又師曰 。 伏氣之病 。 以意候之 。 今月之內 。 欲有伏氣 。 假令舊有伏氣 。 當須脈之 。 若脈微弱者 。 當喉中痛似傷 。 非喉痹也 。 病人云 。 實咽中痛 。 雖爾 。 今復欲下利 。

又問曰 。 人病恐怖者 。 其脈何狀 。 師曰 。 脈形如循絲累累然 。 其面白脫色也 。

又問曰 。 人不飲 。 其脈何類 。 師曰 。 脈自澀 。 唇口乾燥也 。

又問曰 。 人愧者 。 其脈何類 。 師曰 。 脈浮 。 而面色乍白乍赤 。

又曰 。 經說脈有三菽六菽重者 。 何謂也 。 師曰 。 脈人以指按之 。 如三菽之重者 。 肺氣也 。 （菽 、 小豆也 。 ）如六菽之重者 。 心氣也 。 如九菽之重者 。 脾氣也 。 如十二菽之重者 。 肝氣也 。 按之至骨者 。 腎氣也 。

又曰 。 假令下利 。 寸口關上尺中悉不見脈 。 然尺中時一小見 。 脈再舉頭者 。 腎氣也 。 若見損脈來至 。 為難治 。 （此上當有北方腎脈 。 其形何似云云問答起語 。 此乃其下文轉語一節也 。 錯簡在此 。 ）

又問曰 。 脈有相乘 。 有縱有橫 。 有逆有順 。 何謂也 。 師曰 。 水行乘火 。 金行乘木 。 名曰縱 。 火行乘水 。 木行乘金 。 名曰橫 。 水行乘金 。 火行乘木 。 名曰逆 。 金行乘水 。 木行乘火 。 名曰順也 。

又問曰 。 脈有殘賊 。 何謂也 。 師曰 。 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀 。 此六者 。 名曰殘賊 。 能為諸脈作病也 。

又問曰 。 脈有災怪 。 何謂也 。 師曰 。 假令人病 。 脈得太陽 。 與形證相應 。 因為作湯 。 比還送湯如食頃 。 病人乃大吐 。 若下利 。 腹中痛 。 師曰 。 我前來不見此證 。 今乃變異 。 是名災怪 。 又問曰 。 何緣作此吐利 。 答曰 。 或有舊時服藥 。 今乃發作 。 故名災怪耳 。

又問曰 。 東方肝脈 。 其形何似 。 師曰 。 肝者木也 。 名厥陰 。 其脈微弦濡弱而長 。 是肝脈也 。 肝病自得濡弱者愈也 。 假令得純弦脈者死 。 何以知之 。 以其脈如弦直 。 是肝臟傷 。 故知死也 。

又問曰 。 南方心脈 。 其形何似 。 師曰 。 心者火也 。 名少陰 。 其脈洪大而長 。 是心脈也 。 心病自得洪大者愈也 。 假令脈來微去大 。 故名反 。 病在裡也 。 脈來頭小本大者 。 故名覆 。 病在表也 。 上微頭小者 。 則汗出 。 下微本大者 。 則為關格不通 。 不得尿 。 頭無汗者可治 。 有汗者死 。

又問曰 。 西方肺脈 。 其形何似 。 師曰 。 肺者金也 。 名太陰 。 其脈毛浮者 。 是肺脈也 。 肺病自得此脈 。 若得緩遲者皆愈 。 若得數者則劇 。 何以知之 。 數者南方火 。 火克西方金 。 法當癰腫 。 為難治也 。

又曰 。 二月得毛浮脈 。 何以處言至秋當死 。 師曰 。 二月之時 。 脈當濡弱 。 反得毛浮者 。 故知至秋死 。 二月肝用事 。 肝屬木 。 脈應濡弱 。 反得毛浮者 。 是肺脈也 。 肺屬金 。 金來剋木 。 故知至秋死 。 他仿此 。

又問曰 。 脈肥人責浮 。 瘦人責沉 。 肥人當沉 。 今反浮 。 瘦人當浮 。 今反沉 。 故責之 。 師曰 。 寸脈下不至關 。 為陽絕 。 尺脈上不至關 。 為陰絕 。 此皆不治 。 決死也 。 若計其餘命死生之期 。 期以月節克之也 。

又曰 。 脈病人不病 。 名曰行屍 。 以無王氣 。 卒眩僕不識人者 。 短命則死 。 人病脈不病 。 名曰內虛 。 以無穀神 。 雖困無苦 。

又問曰 。 翕奄沉 。 名曰滑 。 何謂也 。 師曰 。 沉為純陰 。 翕為正陽 。 陰陽和合 。 故令脈滑 。 關尺自平 。 陽明脈微沉 。 飲食自可 。 少陰脈微滑 。 滑者 。 緊之浮名也 。 此為陰實 。 其人必股內汗出 。 陰下濕也 。

又問曰 。 曾為人所難 。 緊脈從何而來 。 師曰 。 假令亡汗 。 若吐 。 以肺裡寒 。 故令脈緊也 。 假令咳者 。 坐飲冷水 。 故令脈緊也 。 假令下利 。 以胃中虛冷 。 故令脈緊也 。

又曰 。 寸口衛氣盛 。 名曰高 。 （高者暴狂而肥）營氣盛 。 名曰章 。 （章者暴澤而光）高章相搏 。 名曰綱 。 （綱者身筋急脈弦直故也）衛氣弱 。 名曰惵 。 （惵者心中炁動迫怯）營氣弱 。 名曰卑 。 （卑者心中常自羞愧）惵卑相搏 。 名曰損 。 （五臟六腑俱乏氣虛惙故也）衛氣和 。 名曰緩 。 （緩者四肢不自收）營氣和 。 名曰遲 。 （遲者身體俱重但欲眠）緩遲相搏 。 名曰沉 。 （沉者腰中直腹中急痛但欲臥不欲行）

又曰 。 寸口脈緩而遲 。 緩則陽氣長 。 其色鮮 。 其顏光 。 其聲商 。 毛髮長 。 遲則陰氣盛 。 骨髓生 。 血滿肌肉 。 緊薄鮮硬 。 陰陽相抱 。 營衛俱行 。 剛柔相得 。 名曰強也 。

又曰 。 趺陽脈滑而緊 。 滑者胃氣實 。 緊者脾氣強 。 持實擊強 。 痛還自傷 。 以手把刃 。 坐作瘡也 。

又曰 。 寸口脈浮而大 。 浮為虛 。 大為實 。 在尺為關 。 在寸為格 。 關則不得小便 。 格則吐逆 。

又曰 。 趺陽脈伏而澀 。 伏則吐逆 。 水穀不化 。 澀則食不得入 。 名曰關格 。

又曰 。 脈浮而大 。 浮為風虛 。 大為氣強 。 風氣相搏 。 必成癮疹 。 身體為癢 。 癢者名泄風 。 久久為痂癩 。 （眉少發稀 。 身有干瘡而腥臭也 。 ）

又曰 。 寸口脈弱而遲 。 弱者衛氣微 。 遲者營中寒 。 營為血 。 血寒則發熱 。 衛為氣 。 氣微者心內飢 。 飢而虛滿 。 不能食也 。

又曰 。 趺陽脈大而緊者 。 當即下利 。 為難治 。

又曰 。 寸口脈弱而緩 。 弱者陽氣不足 。 緩者胃氣有餘 。 噫而吞酸 。 食卒不下 。 氣填於膈上也 。 （上亦作下）

又曰 。 趺陽脈緊而浮 。 浮為氣 。 緊為寒 。 浮為腹滿 。 緊為絞痛 。 浮緊相搏 。 腸鳴而轉 。 轉則氣動 。 膈氣乃下 。 少陰脈不出 。 其陰腫大而虛也 。

又曰 。 寸口脈微而澀 。 微者衛氣不行 。 澀者營氣不逮 。 營衛不能相將 。 三焦無所仰 。 身體痹不仁 。 營氣不足 。 則煩疼 。 口難言 。 衛氣虛 。 則惡寒數欠 。 三焦不歸其部 。 上焦不歸者 。 噫而酢吞 。 中焦不歸者 。 不能消穀引食 。 下焦不歸者 。 則遺溲 。

又曰 。 趺陽脈沉而數 。 沉為實 。 數消穀 。 緊者病難治 。

又曰 。 寸口脈微而澀 。 微者衛氣衰 。 澀者營氣不足 。 衛氣衰 。 面色黃 。 營氣不足 。 面色青 。 營為根 。 衛為葉 。 營衛俱微 。 則根葉枯槁 。 而寒慄 、 咳逆 、 唾腥 、 吐涎沫也 。

又曰 。 趺陽脈浮而芤 。 浮者衛氣衰 。 芤者營氣傷 。 其身體瘦 。 肌肉甲錯 。 浮芤相搏 。 宗氣衰微 。 四屬斷絕 。 （四屬謂皮肉脂髓俱竭則宗氣衰矣）

又曰 。 寸口脈微而緩 。 微者衛氣疏 。 疏則其膚空 。 緩者衛氣實 。 實則谷消而水化也 。 谷入於胃 。 脈道乃行 。 水入於經 。 其血乃成 。 營盛則其膚必疏 。 三焦絕經 。 名曰血崩 。

又曰 。 趺陽脈微而緊 。 緊則為寒 。 微則為虛 。 微緊相搏 。 則為短氣 。

又曰 。 少陰脈弱而澀 。 弱者微煩 。 澀者厥逆 。

又曰 。 趺陽脈不出 。 脾不上下 。 身冷膚硬 。

又曰 。 少陰脈不至 。 腎氣微 。 少精血 。 奔氣促迫 。 上入胸膈 。 宗氣反聚 。 血結心下 。 陽氣退下 。 熱歸陰股 。 與陰相動 。 令身不仁 。 此為屍厥 。 當刺期門巨闕 。 （宗氣者 。 三焦歸氣也 。 有名無形 。 氣之神使也 。 下榮玉莖 。 故宗筋聚縮也 。 ）

又曰 。 寸口脈微 。 尺脈緊 。 其人虛損多汗 。 知陰常在 。 絕不見陽也 。

又曰 。 寸口諸微亡陽 。 諸濡亡血 。 諸弱發熱 。 諸緊為寒 。 諸乘寒者則為厥 。 鬱冒不仁 。 以胃無穀氣 。 脾澀不通 。 口急不能言 。 戰而慄也 。

又曰 。 濡弱何以反適十一頭 。 師曰 。 五臟六腑相乘 。 故令十一 。

又問曰 。 何以知乘腑 。 何以知乘臟 。 師曰 。 諸陽浮數 。 為乘腑 。 諸陰遲澀 。 為乘臟也 。