卷二

仲景辨脈法三十八條

雍曰 。 辨脈者 。 辨傷寒之脈也 。 平脈者 。 平眾脈也 。 今辨脈法中 。 雖有意相槎椏者 。 世以仲景之法 。 只此二篇 。 垂百世之師範 。 雖王叔和撰次 。 一字不敢妄易 。 仍舊次第錄之 。 其問答 。 皆仲景本文也 。

仲景問曰 。 脈有陰陽 。 何謂也 。 答曰 。 凡脈大 、 浮 、 數 、 動 、 滑 。 此名陽也 。 脈沉 、 澀 、 弱 、 伏 、 （一作弦）微 。 此名陰也 。 凡陰病見陽脈者生 。 陽病見陰脈者死 。 雍曰 。 此謂陰脈陽脈 。 非謂脈之陰陽也 。

又問曰 。 脈有陽結陰結者 。 何以別之 。 答曰 。 其脈浮而數 。 能食不大便者 。 此為實 。 名曰陽結也 。 期十七日當劇 。 其脈沉而遲 。 不能食 。 身體重 。 大便反硬者 。 名曰陰結也 。 期十四日當劇 。

又問曰 。 病有灑淅惡寒而復發熱者何 。 答曰 。 陰脈不足 。 陽往從之 。 陽脈不足 。 陰往乘之 。 曰 。 何謂陽不足 。 答日 。 假令寸口脈微 。 名曰陽不足 。 陰氣上入陽中 。 則灑淅惡寒也 。 曰 。 何謂陰不足 。 答曰 。 尺脈弱 。 名曰陰不足 。 陽氣下陷入陰中 。 則發熱也 。 陽脈浮 。 陰脈弱（浮一作微）者 。 則血虛 。 血虛則筋急也 。 其脈沉者 。 營氣微也 。 其脈浮而汗出如流珠者 。 衛氣衰也 。 營氣微者 。 加燒針 。 則血流不行 。 更發熱而躁煩也 。

又曰 。 脈藹藹如車蓋者 。 名曰陽結也 。 （一云秋脈）

又曰 。 脈累累如循長竿者 。 名曰陰結也 。 （一云夏脈）

又曰 。 脈瞥瞥如羹上肥者 。 陽氣微也 。

又曰 。 脈縈縈如蜘蛛絲者 。 陽氣衰也 。 （一云陰氣）

又曰 。 脈綿綿如瀉漆之絕者 。 亡其血也 。

又曰 。 脈來緩 。 時一止復來者 。 名曰結 。 脈來散 。 時一止復來者 。 名曰促 。 （一作縱）脈陽盛則促 。 陰盛則結 。 此皆病脈 。

又曰 。 陰陽相搏 。 名曰動 。 陽動則汗出 。 陰動則發熱 。 形冷惡寒者 。 此三焦傷也 。 若數脈見於關上 。 上下無頭尾 。 如豆大 。 厥厥動搖者 。 名曰動也 。

又曰 。 陽脈浮大而濡 。 陰脈浮大而濡 。 陰脈與陽脈同等者 。 名曰緩也 。

又曰 。 脈浮而緊者 。 名曰弦也 。 弦者 。 狀如弓弦 。 按之不移也 。 脈緊者 。 如轉索無常也 。

又曰 。 脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 寒虛相搏 。 此名為革 。 婦人則半產漏下 。 男子則亡血失精 。

又問曰 。 病有戰而汗出 。 因得解者 。 何也 。 答曰 。 脈浮而緊 。 按之反芤 。 此為本虛 。 是以發戰 。 以脈浮 。 故當汗出而解也 。 若脈浮而數 。 按之不芤 。 此人本不虛 。 若欲自解 。 但汗出耳 。 不發戰也 。

又問曰 。 病有不戰而汗出解者 。 何也 。 答曰 。 脈大而浮數 。 故知不戰汗出而解也 。 雍曰 。 即前問不芤之證 。

又問曰 。 病有不戰不汗出而解者 。 何也 。 答曰 。 其脈自微 。 此以曾經發汗 。 若吐 。 若下 。 若亡血 。 以內無津液 。 此陰陽自和 。 必自愈 。 故不戰不汗出而解也 。

又問曰 。 傷寒三日 。 脈浮數而微 。 病人身涼和者 。 何也 。 答曰 。 此為欲解也 。 解以夜半 。 脈浮而解者 。 濈然汗出也 。 脈數而解者 。 必能食也 。 脈微而解者 。 必大汗出也 。

又問曰 。 脈病欲知愈未愈者 。 何以別之 。 答曰 。 寸口 、 關上 、 尺中三處 。 大 、 小 、 浮 、 沉 、 遲 、 數同等 。 雖有寒熱不解者 。 此脈陰陽為和平 。 雖劇當愈 。

又曰 。 立夏得洪大脈 。 （洪一作浮）是其本位 。 其人病身體苦疼重者 。 鬚髮其汗 。 若明日身不疼不重者 。 不須發汗 。 若汗濈然自出者 。 明日便解矣 。 何以言之 。 立夏脈洪大 。 是其時脈 。 故使然也 。 四時仿此 。

又問曰 。 凡病欲知何時得 。 何時愈 。 答曰 。 假令夜半得病 。 明日日中愈 。 日中得病 。 夜半愈 。 何以言之 。 日中得病夜半愈者 。 以陽得陰則解也 。 夜半得病明日日中愈者 。 以陰得陽則解也 。

又曰 。 寸口脈浮為在表 。 沉為在裡 。 數為在腑 。 遲為在臟 。 假令脈遲 。 此為在臟也 。

又曰 。 趺陽脈浮而澀 。 少陰脈如經者 。 其病在脾 。 法當下利 。 何以知之 。 若脈浮大者 。 氣實血虛也 。 今趺陽脈浮而澀 。 故知脾氣不足 。 胃氣虛也 。 以少陰脈弦而浮（一作沉）才見 。 此為調脈 。 故稱如經也 。 若反滑而數者 。 故知當屎膿也 。

又曰 。 寸口脈浮而緊 。 浮則為風 。 緊則為寒 。 風則傷衛 。 寒則傷營 。 營衛俱病 。 骨節煩疼 。 可發其汗 。

又曰 。 趺陽脈遲而緩 。 胃氣如經也 。 趺陽脈浮而數 。 浮則傷胃 。 數則動脾 。 此非本病 。 醫特下之所為也 。 營衛內陷 。 其數先微 。 脈反但浮 。 其人必大便硬 。 氣噫而除 。 何以言之 。 本以數脈動脾 。 其數先微 。 故知脾氣不治 。 大便硬 。 氣噫而除 。 今脈反浮 。 其數改微 。 邪氣獨留 。 心中則飢 。 邪熱不殺穀 。 潮熱發渴 。 數脈當遲緩 。 脈因前後度數如法 。 病者則飢 。 數脈不時 。 則生惡瘡也 。

又師曰 。 病人脈微而澀 。 此為醫所病也 。 大發其汗 。 又數大下之 。 其人亡血 。 病當惡寒 。 後乃發熱無休止時 。 夏月盛熱 。 欲著覆衣 。 冬月盛寒 。 欲裸其身 。 所以然者 。 陽微則惡寒 。 陰弱則發熱 。 此醫發其汗 。 使陽氣微 。 又大下之 。 令陰氣弱 。 五月之時 。 陽氣在表 。 胃中虛冷 。 以陽氣內微 。 不能勝冷 。 故欲著覆衣 。 十一月之時 。 陽氣在裡 。 胃中煩熱 。 以陰氣內弱 。 不能勝熱 。 故欲裸其身 。 又陰脈遲澀 。 故知亡血也 。

又曰 。 脈浮而大 。 心下反硬 。 有熱屬臟者攻之 。 不令發汗 。 屬腑者不令溲數 。 溲數則大便硬 。 汗多則熱愈 。 汗少則便難 。 脈遲尚未可攻 。

又曰 。 脈浮而洪 。 身汗如油 。 喘而不休 。 水漿不下 。 形體不仁 。 乍靜乍亂 。 此命絕也 。 又未知何臟先受其災 。 若汗出發潤 。 喘不休者 。 此為肺先絕也 。 陽反獨留 。 形體如煙燻 。 直視搖頭者 。 此為心絕也 。 唇吻反青 。 四肢漐習者 。 此為肝絕也 。 環口黧黑 。 柔汗發黃者 。 此為脾絕也 。 溲便遺失 。 狂言 。 目反直視者 。 此為腎絕也 。 又未知何臟陰陽前絕 。 若陽氣前絕陰氣後竭者 。 其人死 。 身色必青 。 陰氣前絕陽氣後竭者 。 其人死 。 身色必赤 。 腋下溫 。 心下熱也 。

又曰 。 寸口脈浮大 。 而醫反下之 。 此為大逆 。 浮則無血 。 大則為寒 。 寒氣相搏 。 則為腸鳴 。 醫乃不知 。 而反飲冷水 。 令汗大出 。 水得寒氣 。 冷必相搏 。 其人即䭇 。 （音壹）

又曰 。 趺陽脈浮 。 浮則為虛 。 浮虛相搏 。 故令氣䭇 。 言胃氣虛竭也 。 脈滑則為噦 。 此為醫咎 。 責虛取實 。 守空迫血 。 脈浮 。 鼻中燥者 。 必衄也 。

又曰 。 諸脈浮數 。 當發熱而灑淅惡寒 。 若有痛處 。 飲食如常者 。 蓄積有膿也 。

又曰 。 脈浮而遲 。 面熱赤而戰惕者 。 六七日當汗出而解 。 反發熱者瘥遲 。 遲為無陽 。 不能作汗 。 其身必癢也 。

又曰 。 寸口脈陰陽俱緊者 。 法當清邪中於上焦 。 濁邪中於下焦 。 清邪中上 。 名曰潔也 。 濁邪中下 。 名曰渾也 。 陰中於邪 。 必內慄也 。 表氣微虛 。 裡氣不守 。 故使邪中於陰也 。 陽中於邪 。 必發熱頭痛 。 項強頸攣 。 腰痛脛酸 。 所謂陽中霧露之氣 。 故曰清邪中上 。 濁邪中下 。 陰氣為慄 。 足膝逆冷 。 便溺妄出 。 表氣微虛 。 裡氣微結 。 三焦相溷 。 內外不通 。 上焦怫鬱 。 臟氣相熏 。 口爛食齗也 。 中焦不治 。 胃氣上衝 。 脾氣不轉 。 胃中為濁 。 營衛不通 。 血凝不流 。 若衛氣前通者 。 小便赤黃 。 與熱相搏 。 因熱作使 。 遊於經絡 。 出入臟腑 。 熱氣所過 。 則為癰膿 。 若陰氣前通者 。 陽氣厥微 。 陰無所使 。 客氣內入 。 嚏而出之 。 聲嗢咽塞 。 寒厥相追 。 為熱所擁 。 血凝自下 。 狀如豚肝 。 陰陽俱厥 。 脾氣孤弱 。 五液注下 。 下焦不闔 。 清便下重 。 令便數難 。 臍築湫痛 。 命將難全 。

又曰 。 脈陰陽俱緊者 。 口中氣出 。 唇口乾燥 。 蜷臥足冷 。 鼻中涕出 。 舌上苔滑 。 勿妄治也 。 到七日以來 。 其人微發熱 。 手足溫者 。 此為欲解 。 或到八日以上 。 反大發熱者 。 此為難治 。 設使惡寒者 。 必欲嘔也 。 腹內痛者 。 必欲利也 。

又曰 。 脈陰陽俱緊 。 至於吐利 。 其脈獨不解 。 緊去人安 。 此為欲解 。 若脈遲 。 至六七日不欲食 。 此為晚發 。 水停故也 。 為未解 。 食自可者 。 為欲解 。 病六七日 。 手足三部脈皆至 。 大煩 。 而口噤不能言 。 其人躁擾者 。 必欲解也 。 若脈和 。 其人大煩 。 目重 。 臉內際黃者 。 此欲解也 。

又曰 。 脈浮而數 。 浮為風 。 數為虛 。 風為熱 。 虛為寒 。 風虛相搏 。 則灑淅惡寒也 。

又曰 。 脈浮而滑 。 浮為陽 。 滑為實 。 陽實相搏 。 其脈數疾 。 衛氣失度 。 浮滑之脈數疾 。 發熱汗出者 。 此為不治 。

又曰 。 傷寒咳逆上氣 。 其脈散者死 。 謂其形損故也 。