卷六

陽明經證治八十七條

仲景曰 。 尺寸俱長者 。 陽明受病也 。 當二三日發 。 以其脈俠鼻 。 絡於目 。 故身熱 。 目疼 。 鼻乾 。 不得臥 。 龐氏曰 。 此證惡寒 。 可發汗 。 若惡寒罷 。 反自汗惡熱者 。 為胃家實 。 屬正陽陽明 。 宜調胃承氣湯 。

仲景問曰 。 病有太陽陽明 。 有正陽陽明 。 有少陽陽明 。 何謂也 。 答曰 。 太陽陽明者 。 脾約是也 。 正陽陽明者 。 胃家實是也 。 少陽陽明者 。 發汗利小便已 。 胃中燥煩實 。 大便難是也 。 龐氏曰 。 本太陽病 。 若發汗 。 若下 。 若利小便 。 此亡津液 。 胃中乾燥 。 因轉屬陽明 。 名曰太陽陽明也 。 本傳到少陽 。 因發汗 。 利小便 。 胃中燥 。 大便難者 。 名曰少陽陽明也 。 病人本風盛氣實 。 津液消爍 。 或始惡寒 。 汗出後 。 惡寒既罷 。 而反發熱 。 或始得病 。 便發熱狂言者 。 名曰正陽陽明也 。 凡陽明證 。 俱宜下 。 唯中寒惡寒為病在經 。 與太陽合病屬表 。 可發其汗 。

又曰 。 陽明之為病 。 胃家實是也 。 千金作胃中寒者非 。

又問曰 。 何緣得陽明病 。 答曰 。 太陽病 。 若發汗 。 若下 。 若利小便 。 此亡津液 。 胃中乾燥 。 因轉屬陽明 。 不更衣 。 內實 。 大便難者 。 此名陽明也 。

又問曰 。 陽明病 。 外證云何 。 答曰 。 身熱 。 汗自出 。 不惡寒 。 反惡熱也 。

又問曰 。 病有得之一日 。 不發熱而惡寒者 。 何也 。 答曰 。 雖得之一日 。 惡寒將自罷 。 即自汗出而惡熱也 。

又問曰 。 惡寒何故自罷 。 答曰 。 陽明居中土也 。 萬物所歸 。 無所復傳 。 始雖惡寒 。 二日自止 。 此為陽明病也 。

又曰 。 本太陽 。 初得病時發其汗 。 汗先出不徹 。 因轉屬陽明也 。

又曰 。 傷寒 。 發熱無汗 。 嘔不能食 。 而反汗出濈濈然者 。 是轉屬陽明也 。

又曰 。 傷寒三日 。 陽明脈大 。

又曰 。 傷寒脈浮而緩 。 手足自溫者 。 是為系在太陰 。 太陰者 。 身當發黃 。 若小便自利者 。 不能發黃 。 至七八日 。 大便硬者 。 為陽明病也 。

又曰 。 傷寒轉系陽明者 。 其人濈然微汗出也 。

又曰 。 陽明中風 。 口苦咽乾 。 腹滿微喘 。 發熱惡寒 。 脈浮而緊 。 若下之 。 則腹滿小便難也 。 常氏云 。 可桂枝麻黃各半湯 、 小柴胡湯 。

又曰 。 陽明病 。 若能食 。 名中風 。 不能食 。 名中寒 。

又曰 。 陽明病 。 若中寒者 。 不能食 。 小便不利 。 手足濈然汗出 。 此欲作固瘕 。 必大便初硬後溏 。 所以然者 。 以胃中冷 。 水穀不別故也 。 常氏云 。 可理中湯 、 豬苓湯 。

又曰 。 陽明病 。 初欲食 。 小便反不利 。 大便自調 。 其人骨節疼 。 翕翕如有熱狀 。 奄然發狂 。 濈然汗出而解者 。 此水不勝穀氣 。 與汗共並 。 脈緊則愈 。 常氏云 。 疑闕麻黃湯一法 。 又一本云 。 脈去則愈 。 雍曰 。 千金翼作堅者則愈 。 無脈字 。 證既有誤 。 未可便用麻黃湯也 。 若脈浮而緊無汗者 。 則可用 。 三書之誤 。 是誤以緊為堅 。 者為去 。 或漏脈字 。 或漏者字 。 當云脈緊者則愈 。

又曰 。 陽明病欲解時 。 從申至戌上 。

又曰 。 陽明病 。 不能食 。 攻其熱必噦 。 所以然者 。 胃中虛冷故也 。 以其人本虛 。 故攻其熱必噦 。 常云 。 可溫中湯 。 金匱方小半夏湯亦可 。

又曰 。 陽明病 。 脈遲 。 食難用飽 。 飽則微煩 。 頭眩 。 必小便難 。 此欲作谷癉 。 雖下之 。 腹滿如故 。 所以然者 。 脈遲故也 。 常氏云 。 茯苓湯 、 五苓散 。 雍曰 。 已發黃者 。 茵陳蒿湯 。

又曰 。 陽明病 。 法多汗 。 反無汗 。 其身如蟲行皮中狀者 。 此以久虛故也 。 常氏云 。 可桂枝加黃耆湯 。 雍曰 。 以無汗 。 故如蟲行皮中狀 。 須小汗乃解 。 宜桂枝麻黃各半湯 。 此湯解身癢 。 能小汗故也 。

又曰 。 陽明病 。 反無汗而小便利 。 二三日 。 嘔而咳 。 手足厥者 。 必苦頭痛 。 若不咳不嘔 。 手足不厥者 。 頭不痛 。 常氏云 。 類要用小建中湯誤也 。 可小柴胡湯 。 雍曰 。 手足厥者 。 宜小建中湯 。

又曰 。 陽明病 。 但頭眩 。 不惡寒 。 故能食而咳 。 其人必咽痛 。 若不咳者 。 咽不痛 。 常氏云 。 可服茯苓甘草白朮生薑湯 。 （未見方）咽痛者 。 宜桔梗湯 。

又曰 。 陽明病 。 無汗 。 小便不利 。 心中懊憹者 。 身必發黃 。 常氏云 。 可茵陳蒿湯調五苓散 。

又曰 。 陽明病 。 被火 。 額上微汗出 。 而小便不利者 。 必發黃 。 常氏云 。 可與茵陳蒿湯調五苓散 。

又曰 。 陽明病 。 脈浮而緊者 。 必潮熱 。 發作有時 。 但浮者 。 必盜汗出 。 常氏云 。 可與柴胡桂枝湯 。

又曰 。 陽明病 。 口燥 。 但欲漱水不欲咽者 。 此必衄 。 常氏云 。 可黃芩芍藥地黃湯 。 （當作黃芩芍藥甘草湯此句後增非郭氏語）

又曰 。 陽明病 。 本自汗出 。 醫更重發汗 。 病已瘥 。 尚微煩不了了者 。 此大便必硬故也 。 以亡津液 。 胃中乾燥 。 故令大便硬 。 當問其小便日幾行 。 若本小便日三四行 。 今日再行 。 故知大便不久出 。 今為小便數少 。 以津液當還入胃中 。 故知不久必大便也 。

又曰 。 傷寒嘔多 。 雖有陽明證 。 不可攻之 。 常云 。 可小柴胡湯 。

又曰 。 陽明病 。 心下硬滿者 。 不可攻之 。 攻之 。 利遂不止者死 。 利止者愈 。 常氏云 。 未攻者 。 可與生薑瀉心湯 。 利不止者 。 四逆湯 。

又曰 。 陽明病 。 面合赤色 。 不可攻之 。 必發熱色黃 。 小便不利也 。 常氏云 。 可五苓散 。 雍曰 。 既不可攻 。 則調胃承氣不可用 。 但煎茵陳蒿湯調五苓散服之 。

又曰 。 陽明病 。 不吐不下 。 心煩者 。 可與調胃承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 脈遲 。 雖汗出 。 不惡寒者 。 其身必重 。 短氣 。 腹滿而喘 。 有潮熱者 。 此外欲解 。 可攻裡也 。 手足濈然汗出者 。 此大便已硬也 。 大承氣湯主之 。 若汗多 。 微發熱惡寒者 。 外未解也 。 其熱不潮 。 未可與承氣湯 。 若腹大滿不通者 。 可與小承氣湯微和胃氣 。 勿令大泄下 。

又曰 。 陽明病 。 潮熱 。 大便微硬者 。 可與大承氣湯 。 不硬者 。 不可與之 。 若不大便六七日 。 恐有燥屎 。 欲知之法 。 少與小承氣湯 。 湯入腹中 。 轉失氣者 。 此有燥屎也 。 乃可攻之 。 若不轉失氣者 。 此但初頭硬 。 後必溏 。 不可攻之 。 攻之必脹滿不能食也 。 欲飲水者 。 與水則噦 。 其後發熱者 。 必大便復硬而少也 。 以小承氣湯和之 。 不轉失氣者 。 慎不可攻也 。

又曰 。 夫實則譫語 。 虛則鄭聲 。 鄭聲者 。 重語也 。 直視譫語 。 喘滿者死 。 下利者亦死 。

又曰 。 發汗多 。 若重發汗者 。 亡其陽 。 譫語 。 脈短者死 。 脈自和者不死 。

又曰 。 傷寒 。 若吐若下後 。 不解 。 不大便五六日上至十餘日 。 日晡所發潮熱 。 不惡寒 。 獨語如見鬼狀 。 若劇者 。 發則不識人 。 循衣摸床 。 惕而不安 。 微喘直視 。 脈弦者生 。 澀者死 。 微者但發熱譫語者 。 大承氣湯主之 。 若一服利 。 止後服 。

又曰 。 陽明病 。 其人多汗 。 以津液外出 。 胃中燥 。 大便必硬 。 硬則譫語 。 小承氣湯主之 。 若一服譫語止者 。 更莫復服 。

又曰 。 陽明病 。 譫語 。 發潮熱 。 脈滑而疾者 。 小承氣湯主之 。 因與承氣湯一升 。 腹中轉失氣者 。 更服一升 。 若不轉失氣者 。 勿更與之 。 明日又不大便 。 脈反微澀者 。 裡虛也 。 為難治 。 不可更與承氣湯也 。 常氏云 。 可用黃耆人參建中湯 。

又曰 。 陽明病 。 譫語 。 有潮熱 。 反不能食者 。 胃中必有燥屎五六枚也 。 若能食者 。 但硬耳 。 宜大承氣湯下之 。

又曰 。 陽明病 。 下血譫語者 。 此為熱入血室 。 但頭汗出者 。 刺期門 。 隨其實而瀉之 。 濈然汗出則愈 。 雍曰 。 此是婦人證 。

又曰 。 汗出譫語者 。 以有燥屎在胃中 。 此為風也 。 須下之 。 過經乃可下之 。 下之若早 。 語言必亂 。 以表虛里實故也 。 下之則愈 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 傷寒四五曰 。 脈沉而喘滿 。 沉為在裡 。 而反發其汗 。 津液越出 。 大便為難 。 表虛里實 。 久則譫語 。 常氏云 。 喘滿無大熱者 。 可麻黃杏仁甘草石膏湯 。 裡實譫語者 。 調胃承氣湯 。

又曰 。 三陽合病 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口不仁面垢 。 譫語遺尿 。 發汗則譫語 。 下之則額上生汗 。 手足逆冷 。 若自汗出者 。 白虎湯主之 。 （龐氏在少陽證）

又曰 。 二陽並病 。 太陽證罷 。 但發潮熱 。 手足漐漐汗出 。 大便難而譫語者 。 下之則愈 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 脈浮而緊 。 咽燥口苦 。 腹滿而喘 。 發熱汗出 。 不惡寒 。 反惡熱 。 身重 。 若發汗則躁 。 心憒憒 。 反譫語 。 若加燒針 。 必怵惕煩躁 。 不得眠 。 若下之 。 則胃中空虛 。 客氣動膈 。 心中懊憹 。 舌上苔者 。 梔子豉湯主之 。 （龐氏云 。 脈浮緊 。 當無汗 。 反有汗 。 咽燥腹滿惡熱 。 法當下之 。 而反脈浮緊 。 不可下 。 此恐變風濕 。 宜細詳之 。 ）

又曰 。 若渴欲飲水 。 口乾舌燥者 。 白虎加人參湯主之 。

又曰 。 若脈浮發熱 。 渴欲飲水 。 小便不利者 。 豬苓湯主之 。

又曰 。 陽明病 。 汗出多而渴者 。 不可與豬苓湯 。 以汗多 。 胃中燥 。 豬苓湯複利其小便故也 。 常氏云 。 可與白虎加人參湯 。 雍曰 。 宜柴胡桂枝湯和營衛 。 通津液也 。

又曰 。 脈浮而遲 。 表熱裡寒 。 下利清穀者 。 四逆湯主之 。

又曰 。 若胃中虛冷 。 不能食者 。 飲水則噦 。 常氏云 。 可溫中湯 。 （金匱方二物）

又曰 。 脈浮發熱 。 口乾鼻燥 。 能食者則衄 。 常氏云 。 可黃芩湯 。

又曰 。 陽明病 。 下之 。 其外有熱 。 手足溫 。 不結胸 。 心中懊憹 。 飢不能食 。 但頭汗出者 。 梔子豉湯主之 。

又曰 。 陽陰病 。 發潮熱 。 大便溏 。 小便自可 。 胸脅滿不去者 。 與小柴胡湯主之 。

又曰 。 陽明病 。 脅下硬滿 。 不大便而嘔 。 舌上白苔者 。 可與小柴胡湯 。 上焦得通 。 津液得下 。 胃氣因和 。 身濈然而汗出解也 。

又曰 。 陽明中風 。 脈弦浮大而短氣 。 腹都滿 。 脅下及心痛 。 久按之 。 氣不通 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥 。 一身及目悉黃 。 小便難 。 有潮熱 。 時時噦 。 耳前後腫 。 刺之小瘥 。 外不解 。 病過十日 。 脈續浮者 。 與小柴胡湯 。

又曰 。 脈但浮 。 無餘證者 。 與麻黃湯 。 若不尿 。 腹滿加噦者 。 不治 。 雍曰 。 千金通續前證為一證 。 似當理 。

又曰 。 陽明病 。 自汗出 。 若發汗 。 小便自利者 。 此為津液內竭 。 雖硬不可攻之 。 當須自欲大便 。 宜蜜煎導而通之 。 若土瓜根及大豬膽汁 。 皆可為導 。

又曰 。 陽明病 。 脈遲 。 汗出多 。 微惡寒者 。 表未解也 。 可發汗 。 宜桂枝湯 。

又曰 。 陽明病 。 脈浮 。 無汗而喘者 。 發汗則愈 。 宜麻黃湯 。

又曰 。 陽明病 。 發熱汗出 。 此為熱越 。 不能發黃也 。 但頭汗出 。 身無汗 。 劑頸而還 。 小便不利 。 渴飲水漿者 。 此為瘀熱在裡 。 身必發黃 。 茵陳蒿湯主之 。

又曰 。 陽明證 。 其人喜忘者 。 必有蓄血 。 所以然者 。 本有久瘀血 。 故令喜忘 。 屎雖硬 。 大便反易 。 其色必黑 。 宜抵當湯下之 。

又曰 。 陽明病 。 下之 。 心中懊憹而煩 。 胃中有燥屎者 。 可攻 。 腹微滿 。 初頭硬 。 後必溏 。 不可攻之 。 若有燥屎者 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 病人不大便五六日 。 繞臍痛 。 煩躁 。 發作有時者 。 此有燥屎 。 故使不大便也 。 常氏云 。 可小承氣湯 。

又曰 。 病人煩熱 。 汗出則解 。 又如瘧狀 。 日晡所發熱者 。 屬陽明也 。 脈實者 。 宜下之 。 脈浮虛者 。 宜發汗 。 下之 。 與大承氣湯 。 發汗 。 宜桂枝湯 。

又曰 。 大下後 。 六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 所以然者 。 本有宿食故也 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 病人小便不利 。 大便乍難乍易 。 時有微熱 。 喘冒不能臥者 。 有燥屎也 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 食谷欲嘔者 。 屬陽明也 。 吳茱萸湯主之 。 得湯反劇者 。 屬上焦也 。 常氏云 。 可桔皮湯 。 （類要云 。 橘皮一兩 。 甘草一兩 。 生薑四兩 。 人參三兩 。 為末 。 水煎服 。 ）

又曰 。 太陽病 。 寸緩 。 關浮 。 尺弱 。 其人發熱汗出 。 復惡寒 。 不嘔 。 但心下痞者 。 此以醫下之也 。 如其不下者 。 病人不惡寒而渴者 。 此轉屬陽明也 。 小便數者 。 大便必硬 。 不更衣十日 。 無所苦也 。 渴欲飲水者 。 少少與之 。 但以法救之 。 渴者 。 宜五苓散 。

又曰 。 陽脈微而汗出少者 。 為自和也 。 汗出多者為太過 。 陽脈實 。 因發其汗 。 出多者 。 亦為太過 。 太過為陽絕於里 。 亡津液 。 大便因硬也 。 常氏云 。 可與小柴胡湯和其津液 。 如便益堅 。 可調胃承氣湯 。 雍曰 。 通津液 。 用柴胡桂枝湯尤穩 。 如不得已 。 至用承氣湯 。 防下後變作狐惑 。 宜小小通之 。

又曰 。 脈浮而芤 。 浮為陽 。 芤為陰 。 浮芤相搏 。 胃氣生熱 。 其陽則絕 。 常氏云 。 可柴胡湯 。

又曰 。 趺陽脈浮而澀 。 浮則胃氣強 。 澀則小便數 。 浮澀相搏 。 大便則硬 。 其脾為約 。 麻仁丸主之 。

又曰 。 太陽病三日 。 發汗不解 。 蒸蒸發熱者 。 屬胃也 。 調胃承氣湯主之 。

又曰 。 傷寒吐後 。 腹脹滿者 。 與調胃承氣湯 。

又曰 。 太陽病 。 若吐若下若發汗後 。 微煩 。 小便數 。 大便因硬者 。 與小承氣湯和之愈 。

又曰 。 得病二三日 。 脈弱 。 無太陽柴胡證 。 煩躁 。 心下硬 。 至四五日 。 雖能食 。 以小承氣湯少少與微和之 。 令小安 。 至六日 。 與承氣湯一升 。 若不大便六七日 。 小便少者 。 雖不能食 。 但初頭硬 。 後必溏 。 未定成硬 。 攻之必溏 。 須小便利 。 屎定硬 。 乃可攻之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 傷寒六七日 。 （千金作七八日）目中不了了 。 睛不和 。 無表裡證 。 大便難 。 身微熱者 。 此為實也 。 急下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 發熱 。 汗多者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。 （一云大柴胡湯）

又曰 。 發汗不解 。 腹滿痛者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 腹滿不減 。 減不足言 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 陽明少陽合病 。 必下利 。 其脈不負者順也 。 負者失也 。 互相剋賊 。 名為負也 。

又曰 。 脈滑而數者 。 有宿食也 。 當下之 。 宜大承氣湯 。 雍曰 。 此本文與前證相連 。 恐是合病脈滑數者 。 更詳之 。

又曰 。 病人無表裡證 。 發熱七八日 。 雖脈浮數者 。 可下之 。 假令已下 。 脈數不解 。 合熱則消穀善飢 。 至六七日不大便者 。 有瘀血也 。 宜抵當湯 。

又曰 。 若脈數不解 。 而下不止 。 必協熱而便膿血也 。 常氏云 。 可白頭翁湯 。 千金方通前證合為一證 。

又曰 。 傷寒發汗已 。 身目為黃 。 所以然者 。 以寒濕在裡 。 不解故也 。 以為不可下也 。 於寒濕中求之 。 常氏云 。 可五苓散 。

又曰 。 傷寒七八日 。 身黃如桔子色 。 小便不利 。 腹微滿者 。 茵陳蒿湯主之 。

又曰 。 傷寒 。 身黃髮熱 。 梔子柏皮湯主之 。

又曰 。 傷寒 。 瘀熱在裡 。 身必發黃 。 麻黃連軺赤小豆湯主之 。

少陽經證治十一條

仲景曰 。 脈尺寸俱弦者 。 少陽受病也 。 當三四日發 。 其脈循脅 。 絡於耳 。 故胸脅痛而耳聾 。 三陽皆受病 。 未入於府者 。 可汗而已 。

又曰 。 少陽之為病 。 口苦咽乾目眩也 。

又曰 。 少陽中風 。 兩耳無所聞 。 目赤 。 胸中滿而煩者 。 不可吐下 。 吐下則悸而驚 。 龐氏云 。 可小柴胡湯 。 常氏云 。 吐下驚而悸者 。 可桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯 。 雍曰 。 此證當服柴胡加龍骨牡蠣湯 。 用桂枝非也 。

又曰 。 傷寒脈弦細 。 頭痛發熱者 。 屬少陽 。 少陽不可發汗 。 發汗則譫語 。 此屬胃 。 胃和則愈 。 胃不和則煩而悸 。 （一作躁）龐氏云 。 多少陽者宜調胃承氣湯 。 此屬少陽陽明證 。 少陽宜和表 。 鮮有汗證 。 仲景少陽和表 。 宜小柴胡湯 。

又曰 。 本太陽病不解 。 轉入少陽 。 脅下硬滿 。 乾嘔不能食 。 往來寒熱 。 尚未吐下 。 脈沉緊者 。 與小柴胡湯 。 龐氏云 。 脈緊者 。 與小柴胡加牡蠣湯 。

又曰 。 若已吐下發汗溫針 。 讝語 。 柴胡湯證罷 。 此為壞病 。 知犯何逆 。 以法治之 。 龐氏曰 。 犯何逆 。 犯四溫病 。 壞病也 。 雍曰 。 千金方通前合為一證 。 則小柴胡首尾備見為當 。 溫針譫語 。 亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯 。

又曰 。 三陽合病 。 脈浮大 。 上關上 。 但欲眠睡 。 目合則汗 。 常氏云 。 可柴胡桂枝湯 。 龐氏云 。 不言弦者 。 隱於長大也 。

又曰 。 傷寒六七日 。 無大熱 。 其人躁煩者 。 此為陽去入陰故也 。 常氏云 。 可八石散 、 茯苓湯 。 龐氏云 。 四五日或七八日 。

又云 。 傷寒三日 。 三陽為盡 。 三陰當受邪 。 其人反能食而不嘔 。 此為三陰不受邪也 。 龐氏云 。 病到陰 。 必吐利也 。

又曰 。 傷寒三日 。 少陽脈小者 。 欲已也 。 龐氏云 。 謂小而平勻也 。

又曰 。 少陽病欲解時 。 從寅至辰上 。