卷十

不可下四十七條

仲景曰 。 脈濡而弱 。 弱反在關 。 （龐云關下三分也）濡反在巔 。 （關上三分也）微反在上 。 （寸脈也）澀反在下 。 （尺部也）微則陽氣不足 。 澀則無血 。 陽氣反微 。 中風汗出 。 而反躁煩 。 澀則無血 。 厥而且寒 。 陽微不可下 。 下之則心下痞硬 。 龐氏以氣血俱不足 。 用小建中湯 。 常氏云 。 下後心下痞硬 。 用增損理中丸 。

又曰 。 動氣在右 。 不可下 。 下之則津液內竭 。 咽燥鼻乾 。 頭眩心悸也 。 龐氏以咽燥鼻乾 。 宜竹葉湯 。

又曰 。 動氣在左 。 不可下 。 下之則腹內拘急 。 食不下 。 動氣更劇 。 雖有身熱 。 臥則欲蜷 。 龐常皆云先服乾薑甘草湯 。 後服小建中湯 。

又曰 。 動氣在上 。 不可下 。 下之則掌握熱煩 。 身上浮冷 。 熱汗自泄 。 欲得水自灌 。 常氏云 。 宜小建中湯 。

又曰 。 動氣在下 。 不可下 。 下之則腹脹滿 。 卒起頭眩 。 食則下清穀 。 心下痞也 。 龐氏云 。 心下痞 。 宜半夏瀉心湯 。

又曰 。 咽中閉塞 。 不可下 。 下之則上輕下重 。 水漿不下 。 臥則欲蜷 。 身急痛 。 下利日數十行 。 常氏云 。 咽中閉塞 。 可烏扇煎 。 下利 。 宜四逆散 。

又曰 。 諸外實者 。 不可下 。 下之則發微熱 。 亡脈厥者 。 當臍握熱 。 雍曰 。 宜服去白朮理中湯 。 以術利腰臍間血故也 。

又曰 。 諸虛者不可下 。 下之則大渴 。 求（一作引）水者易愈 。 惡水者劇 。 雍曰 。 宜小建中湯 。

又曰 。 脈濡而弱 。 弱反在關 。 濡反在巔 。 弦反在上 。 微反在下 。 弦為陽運 。 微為陰寒 。 上實下虛 。 意欲得溫 。 微弦為虛 。 虛者不可下也 。 微則為咳 。 咳則吐涎 。 下之則咳止而利因不休 。 利不休則胸中如蟲齧 。 粥入則出 。 小便不利 。 兩脅拘急 。 喘息為難 。 頸背相引 。 臂則不仁 。 極寒反汗出 。 身冷若冰 。 眼睛不慧 。 語言不休 。 而穀氣多入 。 此名除中 。 （一云消中）口雖欲言 。 舌不得前 。 雍曰 。 此不治之證 。 故諸家無治法 。 龐氏云 。 諸脈濡弱微虛細相搏 。 俱不可下 。

又曰 。 脈濡而弱 。 弱反在關 。 濡反在巔 。 浮反在上 。 數反在下 。 浮為陽虛 。 數為亡血 。 浮為虛 。 數為熱 。 浮為虛 。 自汗出而惡寒 。 數為痛 。 振寒而慄 。 微弱在關 。 胸下為急 。 喘汗而不得呼吸 。 呼吸之中 。 痛在於脅 。 振寒相搏 。 形如瘧狀 。 醫反下之 。 故令脈數發熱 。 狂走見鬼 。 心下為痞 。 小便淋瀝 。 小腹甚硬 。 小便則尿血也 。 常氏云 。 可小柴胡湯 、 鵲石散 、 延胡索散 。

又曰 。 脈濡而緊 。 濡則衛氣微 。 緊則營中寒 。 陽微衛中風 。 發熱而惡寒 。 營緊胃氣冷 。 微嘔心內煩 。 醫為有大熱 。 解肌而發汗 。 亡陽虛煩躁 。 心下苦痞堅 。 表裡俱虛竭 。 卒起而頭眩 。 客熱在皮膚 。 悵怏不得眠 。 不知胃氣冷 。 緊寒在關元 。 技巧無所施 。 汲水灌其身 。 客熱應時罷 。 慄慄而振寒 。 重被而覆之 。 汗出而冒巔 。 體惕而又振 。 小便為微難 。 寒氣因水發 。 清穀不容間 。 嘔變反腸出 。 顛倒不得安 。 手足為微逆 。 身冷而內煩 。 遲欲從後救 。 安可復追還 。 常氏云 。 可灸關元 。 雍曰 。 仍服通脈四逆湯 。

又曰 。 脈浮而大 。 浮為氣實 。 大為血虛 。 血虛為無陰 。 孤陽獨下陰部者 。 小便當赤而難 。 胞中當虛 。 今反小便利而大汗出 。 法應衛家當微 。 今反更實 。 津液四射 。 營竭血盡 。 干煩而不得眠 。 血暴肉消而成暴液 。 （暴液一作黑液）醫復以毒藥攻其胃 。 此為重虛 。 客陽去有期 。 必下如汙泥而死 。 常氏云 。 可小建中湯 。 已經下者 。 不治 。

又曰 。 脈浮而緊 。 浮則為風 。 緊則為寒 。 風則傷衛 。 寒則傷營 。 營衛俱病 。 骨節煩疼 。 當發其汗 。 而不可下也 。 常氏云 。 可桂枝麻黃各半湯 。 雍曰 。 仲景可汗證中 。 只用麻黃湯 。

又曰 。 趺陽脈遲而緩 。 胃氣如經也 。 趺陽脈浮而數 。 浮則傷胃 。 數則動脾 。 此非本病 。 醫特下之所為也 。 營衛內陷 。 其數先微 。 脈反但浮 。 其人必大便硬 。 氣噫而除 。 何以言之 。 本以數脈動脾 。 其數先微 。 故知脾氣不治 。 大便硬 。 氣噫而除 。 今脈反浮 。 其數改微 。 邪氣獨留 。 心中則飢 。 邪熱不殺穀 。 潮熱發渴 。 數脈當遲緩 。 脈因前後 。 度數如法 。 病者則飢 。 數脈不時 。 則生惡瘡也 。 常氏云 。 可小柴胡湯 。 惡瘡 。 漏蘆湯 。

又曰 。 脈數者久數不止 。 止則邪結 。 正氣不能復 。 正氣卻結於臟 。 故邪氣浮之 。 與皮毛相得 。 脈數者不可不 。 下之必煩 。 利不止 。 常氏云 。 可柴胡桂枝湯 。

又曰 。 少陰病 。 脈浮 。 不可發汗 。 亡陽故也 。 陽已虛 。 尺脈弱澀者 。 復不可下之 。 雍曰 。 宜建中湯 。

又曰 。 脈浮大 。 應發汗 。 醫反下之 。 此為大逆 。 雍曰 。 誤下宜四味理中丸 。 誤下則中氣受傷 。 故用是湯 。

又曰 。 脈浮而大 。 心下反硬 。 有熱屬臟者 。 攻之不令發汗 。 屬腑者 。 不令溲數 。 溲數則大便硬 。 汗多則熱愈 。 汗少則便難 。 脈遲尚未可攻 。 常氏云 。 可小柴胡湯 。 雍曰 。 此一證中有誤字 。 脈經云 。 攻之不令微汗 。 屬腑溲數則堅 。 汗多則愈 。 汗出小便難 。 文皆有誤 。 不能通 。

又曰 。 二陽並病 。 太陽初得病時 。 發其汗 。 汗先出不徹 。 因轉屬陽明 。 續自微汗出 。 不惡寒 。 若太陽證不罷者 。 不可下 。 下之為逆 。 常氏以太陽證不罷 。 宜柴胡桂枝湯 。

又曰 。 結胸證 。 脈浮大者 。 不可下 。 下之則死 。 常氏云 。 可小陷胸湯 、 增損理中丸 、 聖餅灸法 。

又曰 。 太陽與陽明合病 。 喘而胸滿者 。 不可下 。 常氏云 。 可麻黃杏子甘草石膏湯 。

又曰 。 太陽與少陽並病 。 心下硬 。 頸項強而眩者 。 不可下 。 常氏云 。 可小柴胡湯 。 雍曰 。 仲景刺大椎肺俞肝俞 。 見太陽證中 。

又曰 。 諸四逆厥者 。 不可下之 。 虛家亦然 。 常氏云 。 可當歸四逆湯 。 龐氏云 。 若下證悉見 。 四逆者 。 是失下後 。 氣血不通使然 。 但手足微厥 。 掌心常溫 。 時復指稍溫 。 即可下之 。 勿拘忌也 。

又曰 。 病欲吐者 。 不可下 。 常氏云 。 可半夏加橘皮湯 。

又曰 。 太陽病 。 有外證未解 。 不可不 。 下之為逆 。 常氏云 。 可桂枝麻黃各半湯 。 雍曰 。 依可汗證中 。 用桂枝二麻黃一湯 。

又曰 。 病發於陽 。 而反下之 。 熱入因作結胸 。 病發於陰 。 而反下之 。 （一作汗之 。 宮本及脈經皆作下之 。 ）因作痞 。 常氏云 。 結胸 。 可大陷胸湯 、 痞 。 可半夏瀉心湯 。

又曰 。 病脈浮而緊 。 而復下之 。 緊反入里 。 則作痞 。 常氏云 。 可小陷胸湯 、 瀉心湯 。 雍曰 。 宜半夏瀉心湯 。

又曰 。 夫病陽多者熱 。 下之則硬 。 常氏云 。 可小柴胡湯 。

又曰 。 其人本虛 。 攻其熱必噦 。 雍曰 。 宜半夏生薑湯 、 類要四味橘皮湯 。

又曰 。 無陽陰強 。 大便硬者 。 下之必清穀腹滿 。 常氏云 。 可蜜煎導之 。

又曰 。 太陰之為病 。 腹滿而吐 。 食不下 。 自利益甚 。 時腹自痛 。 若下之 。 必胸下結硬 。 常氏云 。 可桂枝加芍藥湯 。 胸下結硬者 。 增損理中丸 。

又曰 。 厥陰之為病 。 消渴 。 氣上撞心 。 心中疼熱 。 飢不欲食 。 食則吐蛔 。 下之利不止 。 常氏云 。 下之利不止 。 宜四逆湯 。 余見厥陰本證 。

又曰 。 少陰病 。 飲食入口則吐 。 心中溫溫欲吐 。 始得之 。 手足寒 。 脈弦遲者 。 此胸中實 。 不可下也 。 常氏云 。 飲食入口則吐 。 可瓜蒂散 。 余見少陰本證 。

又曰 。 傷寒五六日 。 不結胸 。 腹濡脈虛 。 復厥者 。 不可下 。 此亡血 。 下之死 。 常氏云 。 可小建中湯 。 已下 。 不治 。

又曰 。 傷寒發熱頭痛 。 微汗出 。 發汗則不識人 。 熏之則喘 。 不得小便 。 下之則短氣 。 小便難 。 頭痛背強 。 加溫針則衄 。 常氏云 。 可小柴胡湯 。 已汗者 。 桂枝加附子湯 。 汗出而喘者 。 麻黃甘草杏子石膏湯 。 已下者 。 五苓散 。 加溫針者 。 芍藥地黃湯 。

又曰 。 傷寒 。 脈陰陽俱緊 。 惡寒發熱 。 則脈欲厥 。 厥者脈初來大 。 漸漸小 。 更來漸大 。 是其候也 。 如此者惡寒 。 甚者翕翕汗出 。 喉中痛 。 若熱多者 。 目赤脈多 。 睛不慧 。 醫復發之 。 咽中則傷 。 若復下之 。 則兩目閉 。 寒多便清穀 。 熱多便膿血 。 若熏之則身發黃 。 若熨之則咽燥 。 若小便利者可救之 。 若小便難者為危殆 。 常氏云 。 初證宜桂枝麻黃各半湯 。 喉中痛 。 桔梗湯 。 熱多 。 小柴胡湯 。 便清穀 。 理中丸 。 便膿血 。 桃花湯 。 身發黃 。 茵陳蒿湯 。 小便難者 。 豬苓湯 。

又曰 。 傷寒發熱 。 口中勃勃氣出 。 頭痛目黃 。 衄不可制 。 貪水者必嘔 。 惡水者厥 。 若下之 。 咽中生瘡 。 假令手足溫者 。 必下重便膿血 。 頭痛目黃者 。 若下之 。 則兩目閉 。 貪水者 。 若下之 。 其脈必厥 。 其聲嚶 。 咽喉塞 。 若發汗 。 則戰慄 。 陰陽俱虛 。 惡水者 。 若下之 。 則里冷 。 不嗜食 。 大便完穀出 。 若發汗 。 則口中傷 。 舌上白苔 。 煩躁 。 脈數實 。 不大便 。 六七日後必便血 。 若發汗 。 則小便自利也 。 常氏曰 。 若熱衄不可制者 。 芍藥地黃湯 。 水逆者 。 五苓散 。 便膿血 。 桃花湯 。 咽中生瘡 。 白礬甘草散 。 陰陽俱虛 。 小建中湯 。 里冷不嗜食 。 理中湯 。 發熱身黃 。 梔子柏皮湯 。 餘證 。 小柴胡湯 。 汗出小便數 。 甘草乾薑湯 。

又曰 。 得病二三日 。 脈弱 。 無太陽柴胡證 。 煩躁 。 心下硬 。 至四五日 。 雖能食 。 以小承氣湯少少和之 。 令小安 。 至六日 。 與大承氣一升 。 若不大便六七日 。 小便少者 。 雖不能食 。 但初頭硬 。 後必溏 。 未定成硬 。 攻之必溏 。 須小便利 。 屎定硬 。 乃可攻之 。 龐氏曰 。 尺下弱 。 小便不利 。 或尚少 。 皆未可攻 。

又曰 。 臟結無陽證 。 不往來寒熱 。 或寒而不熱 。 其人反靜 。 舌上苔滑者 。 不可攻也 。 常氏云 。 可刺關元穴 。 在臍下 。

又曰 。 可刺大赫 。 在腹部第二行 。 雍曰 。 灸尤奇 。

又曰 。 傷寒嘔多 。 雖有陽明證 。 不可攻之 。 雍曰 。 不可攻之 。 恐厥逆也 。 可小半夏加茯苓湯 、 生薑橘皮湯 。

又曰 。 陽明病 。 潮熱 。 大便微硬者 。 可與大承氣湯 。 不硬者 。 不可與之 。 若不大便六七日 。 恐有燥屎 。 欲知之法 。 少與小承氣湯 。 湯入腹中 。 轉失氣者 。 此有燥屎也 。 乃可攻之 。 若不轉失氣者 。 此但初頭硬 。 後必溏 。 不可攻之 。 攻之 。 必脹滿不能食也 。 欲飲水者 。 與水則噦 。 其後發熱者 。 大便復硬而少 。 宜小承氣湯和之 。 不轉失氣者 。 慎不可攻也 。

又曰 。 傷寒中風 。 醫反下之 。 其人下利 。 日數十行 。 穀不化 。 腹中雷鳴 。 心下痞硬而滿 。 乾嘔 。 心煩不得安 。 醫見心下痞 。 謂病不盡 。 復下之 。 其痞益甚 。 此非結熱 。 但以胃中虛 。 客氣上逆 。 故使硬也 。 屬甘草瀉心湯 。

又曰 。 下利 。 脈大或浮 。 大者虛也 。 以強下之故也 。 設脈浮革 。 因爾腸鳴 。 屬當歸四逆湯 。

又曰 。 陽明病 。 面合色赤 。 不可攻之 。 攻之 。 必發熱色黃 。 小便不利也 。 常氏云 。 可五苓散 。

又曰 。 陽明病 。 心下硬滿者 。 不可攻之 。 攻之 。 利遂不止者死 。 利止者愈 。 常氏云 。 心下硬滿者 。 可半夏瀉心湯 。 已攻而利者 。 四逆湯 。

又曰 。 陽明病 。 自汗出 。 若發汗 。 小便自利者 。 此為津液內竭 。 雖硬 。 不可攻之 。 當須自欲大便 。 宜蜜導而通之 。 若土瓜根及豬膽汁 。 皆可為導 。 龐氏曰 。 不當下而強下之 。 令人腸胃洞泄不禁而死 。

可下四十八條

仲景曰 。 大法秋宜下 。

又曰 。 凡服下藥 。 宜用湯 。 勝丸散 。 中病便止 。 不必盡劑也 。

又曰 。 陽明病 。 發熱 。 汗多者 。 急下之 。 宜大柴胡湯 。 龐氏云 。 發熱不惡寒 。 汗多 。

又曰 。 少陰病 。 得之二三日 。 口燥咽乾者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 陽明少陽合病 。 必下利 。 其脈不負者順也 。 負者失也 。 互相剋賊 。 名為負也 。 龐氏曰 。 陽明土 。 其脈大 。 少陽木 。 其脈弦 。 若合病 。 土被木賊 。 加之以利 。 則胃已困矣 。 若脈不弦 。 為土不負 。 弦者為土負 。 必死 。 雍曰 。 此合病一證下至名為負也而終 。 按本論原誤錄 。 宿食一證相連 。 非也 。 脈經以宿食別作一證 。 為當 。 蓋脈滑數 。 有宿食 。 故仲景可用承氣湯 。 若胃為木克 。 困而下利 。 安有用承氣之理 。 今依脈經 。 離而為二 。 宿食證 。 依仲景用承氣湯 。 惟合病下利 。 闕治法 。 今以負為不治 。 不負 。 宜理中丸 。 厥者 。 宜四逆湯 。 仍瀉邱虛 、 陽陵泉 。 補三里穴 。 龐朱二氏依舊本合為一證 。 疑其非 。 大抵讀仲景論 。 仍須以脈經參校之 。

又曰 。 少陰病 。 下利清水 。 色純青 。 心下必痛 。 口乾燥者 。 可下之 。 宜大柴胡湯 、 大承氣湯 。 余見少陰本證 。 更詳之 。

又曰 。 下利 。 三部脈皆平 。 按之心下硬者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。 龐氏曰 。 凡脈沉細數 。 為熱在裡 。 又兼腹滿咽乾 。 或口燥舌乾而渴者 。 或六七日不大便 。 小便自如 。 或目中瞳子不明 。 無外證者 。 或汗後脈沉實者 。 或下利三部脈皆平 。 按之心下堅者 。 或連發汗不惡寒者 。 或已經下 。 其脈浮沉按之有力者 。 皆宜大承氣湯 。

又曰 。 下利 。 脈浮而滑者 。 內實也 。 利未欲止 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

雍曰 。 常氏疑本論之誤 。 故欲以葛根黃芩治下利 。 殊不思仲景以承氣下宿食 。 而合病下利 。 原無治法也 。 葛根黃芩湯 。 以太陽表未解 。 誤下之利不止者 。 既有協熱下利之表證未退 。 故可用 。 今合病下利 。 胃氣傷困 。 只當救胃 。 宜用溫藥 。 故雍以四逆理中補其法 。 胃氣已負 。 而又加以寒藥 。 則胃谷絕矣 。 仲景於此一證 。 特論脈負不負 。 蓋欲後人當思陽阻少陽土木克賊之理而治之 。 可謂盡善矣 。 以是知合併病之論 。 雖二陽俱受病 。 邪氣俱當去 。 又須審二經五行之氣 。 毋令相剋賊 。 抑強扶衰以致和氣 。 不使復生一秦 。 助桀為虐也 。 如是則胡越可同舟而共濟矣 。 此證和二經 。 退邪氣 。 與人事不少異 。 非天下至精 。 孰能與於此 。 然生胃氣 。 制少陽木 。 亦用金石藥 。 嘗見名醫治少陰自汗 。 自利不止 。 用金液丹取大效 。 既非古藥 。 不敢以為然 。 必不得已而用 。 亦須七煉九煉火力重者用之 。 其一煉火力輕者 。 復可下宿食 。 以虛人老人 。 不敢用承氣也 。 仲景問曰 。 人病有宿食 。 何以別之 。 師曰 。 寸口脈浮而大 。 按之反澀 。 尺中亦微而澀 。 故知有宿食 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 下利 。 不欲食者 。 以有宿食故也 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 下利瘥 。 至其年月日時復發者 。 以病不盡故也 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 病腹中滿痛者 。 此為實也 。 當下之 。 宜大承氣湯 、 大柴胡湯 。

又曰 。 下利 。 脈反滑 。 當有所去 。 下之乃愈 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 腹滿不減 。 減不足言 。 當下之 。 宜大柴胡湯 、 大承氣湯 。 雍曰 。 減不足言者 。 言不甚減也 。 論言太陽發汗不徹 。 不足言 。 與此同意 。 俗語所謂不濟事者是也 。

又曰 。 傷寒後脈沉 。 沉者 。 內實也 。 下之解 。 宜大柴胡湯 。 雍曰 。 須沉數有力 。 可下之 。 雖沉而微弱遲 。 皆不可下也 。

又曰 。 傷寒六七日 。 目中不了了 。 睛不和 。 無表裡證 。 大便難 。 身微熱者 。 此為實也 。 急下之 。 宜大承氣湯 、 大柴胡湯 。

又曰 。 太陽病未解 。 脈陰陽俱停 。 必先振慄 。 汗出而解 。 但陰脈微（一作尺脈實）者 。 下之而解 。 宜大柴胡湯 。 （一法用調胃承氣湯）脈經云 。 但陰微者 。 先下之而解 。 （龐作陰實）雍曰 。 文當從脈經及龐氏 。 當作但陰脈微而尺脈實者 。 先下之而解 。

又曰 。 脈雙弦而遲者 。 必心下硬 。 脈大而緊者 。 陽中有陰也 。 可下之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 結胸者 。 項亦強 。 如柔痓狀 。 下之則和 。 龐氏云 。 宜大陷胸丸 。

又曰 。 病人無表裡證 。 發熱七八日 。 雖脈浮數者 。 可下之 。 宜大柴胡湯 。

又曰 。 太陽病六七日 。 表證仍在 。 脈微而沉 。 反不結胸 。 其人發狂者 。 以熱在下焦 。 少腹當硬滿 。 而小便自利者 。 下血乃愈 。 所以然者 。 以太陽隨經瘀熱在裡故也 。 宜下之以抵當湯 。

又曰 。 太陽病 。 身黃 。 脈沉結 。 少腹硬滿 。 小便不利者 。 為無血也 。 小便自利 。 其人如狂者 。 血證諦也 。 屬抵當湯 。

又曰 。 傷寒有熱 。 少腹滿 。 應小便不利 。 今反利者 。 為有血也 。 當下之 。 宜抵當丸 。

又曰 。 陽明病 。 發熱汗出者 。 此為熱越 。 不能發黃也 。 但頭汗出 。 身無汗 。 劑頸而還 。 小便不利 。 渴飲水漿者 。 以瘀熱在裡 。 身必發黃 。 宜下之以茵陳蒿湯 。 雍曰 。 先服茵陳五苓散 。 黃退則不須更下 。

又曰 。 陽明證 。 其人喜忘者 。 必有蓄血 。 所以然者 。 本有久瘀血 。 故令喜忘 。 屎雖硬 。 大便反易 。 其色必黑 。 宜抵當湯 。

又曰 。 汗出而譫語者 。 以有燥屎在胃中 。 此為風也 。 須下者 。 過經乃可下之 。 下之若早 。 語言必亂 。 以表虛里實故也 。 下之愈 。 宜大柴胡湯 、 大承氣湯 。

又曰 。 病人煩熱 。 汗出則解 。 復如瘧狀 。 日晡所發熱者 。 屬陽明也 。 脈實者 。 可下之 。 宜大柴胡湯 、 大承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 譫語 。 有潮熱 。 反不能食者 。 胃中必有燥屎五六枚也 。 若能食者 。 但硬耳 。 屬大承氣證 。

又曰 。 下利譫語者 。 有燥屎也 。 屬小承氣湯 。 初一服 。 譫語止 。 若更衣者 。 停後服 。 不爾 。 盡與之 。

又曰 。 得病二三日 。 脈弱 。 無太陽柴胡證 。 煩躁 。 心下硬 。 至四五日 。 雖能食 。 以小承氣湯少少與微和之 。 令小安 。 至六日 。 與承氣湯一升 。 若不大便 。 六七日小便少者 。 雖不能食 。 但初頭硬 。 後必溏 。 此未成硬也 。 攻之必溏 。 須小便利 。 屎定硬 。 乃攻之 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 太陽中風 。 下利嘔逆 。 表解者 。 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 。 發作有時 。 頭痛 。 心下痞硬 。 滿引脅下痛 。 乾嘔短氣 。 汗出不惡寒者 。 此表解里未和也 。 屬十棗湯 。

又曰 。 太陽病不解 。 熱結膀胱 。 其人如狂 。 血自下者愈 。 其外未解 。 尚未可攻 。 當先解其外 。 外解已 。 但少腹急結者 。 乃可攻之 。 宜桃核承氣湯 。 龐云 。 不惡寒 。 為外解 。

又曰 。 傷寒七八日 。 身黃如橘子色 。 小便不利 。 腹微滿者 。 屬茵陳蒿湯 。

又曰 。 傷寒發熱 。 汗出不解 。 心下痞硬 。 嘔吐而利者 。 屬大柴胡湯 。

又曰 。 傷寒十餘目 。 熱結在裡 。 復往來寒熱者 。 屬大柴胡湯 。

又曰 。 但結胸 。 無大熱者 。 以水結在胸脅也 。 但頭微汗出者 。 屬大陷胸湯 。

又曰 。 傷寒六七日 。 結胸熱實 。 脈沉而緊 。 心下痛 。 按之石硬者 。 屬大陷胸湯 。

又曰 。 陽明病 。 其人多汗 。 以津液外出 。 胃中燥 。 大便必硬 。 硬則譫語 。 屬小承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 不吐不下 。 心煩者 。 屬調胃承氣湯 。

又曰 。 陽明病 。 脈遲 。 雖汗出 。 不惡寒者 。 其身必重 。 短氣 。 腹滿而喘 。 有潮熱者 。 此外欲解 。 可攻裡也 。 手足濈然汗出者 。 此大便已硬也 。 大承氣湯主之 。 若汗出多 。 微發熱惡寒者 。 外未解也 。 其熱不潮 。 未可與承氣湯 。 若腹大滿不通者 。 與小承氣湯微和其胃氣 。 勿令大泄下 。

又曰 。 陽明病 。 潮熱 。 大便微硬者 。 可與大承氣湯 。 不硬者 。 不可與之 。 若不大便六七日 。 恐有燥屎 。 欲知之法 。 少與小承氣湯 。 湯入腹中轉失氣者 。 此有燥屎也 。 乃可攻之 。 若不轉失氣者 。 此但初頭硬 。 後必溏 。 不可攻之 。 攻之 。 必脹滿不能食也 。 欲飲水者 。 與水則噦 。 其後發熱者 。 大便必復硬而少也 。 宜小承氣湯和之 。 不轉失氣者 。 慎不可攻之 。 雍曰 。 不轉失氣者 。 勿服藥 。 待一晝夜 。 熱氣不發泄 。 定成硬屎 。 然後可攻 。

又曰 。 陽明病 。 譫語發熱 。 脈滑而疾者 。 小承氣湯主之 。 因與承氣湯一升 。 腹中轉失氣者 。 更服一升 。 若不轉失氣者 。 勿更與之 。 明日 。 又不大便 。 脈反微澀者 。 裡虛也 。 為難治 。 不可更與承氣湯 。 常氏云 。 可人參黃耆建中湯 。

又曰 。 二陽並病 。 太陽證罷 。 但發潮熱 。 手足漐漐汗出 。 大便難而譫語者 。 下之則愈 。 宜大承氣湯 。

又曰 。 病人小便不利 。 大便乍難乍易 。 時有微熱 。 喘冒不能臥者 。 有燥屎也 。 屬大承氣湯 。

又曰 。 大下後 。 六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 所以然者 。 本有宿食故也 。 屬大承氣湯 。

龐氏曰 。 脈朝夕快者 。 實癖也 。 可下之 。 朝平夕快者 。 非癖也 。 不可下 。 快 。 謂數脈六七至者也 。 若脈數一息八九至 。 切不可下 。 若下之 。 則煩躁下利不止而死 。 脈數與皮毛相得 。 亦不可下也 。 雖數 。 為虛客熱 。

又曰 。 合下不下 。 令人腹脹滿 。 通身浮腫而死 。 雍曰 。 凡汗下 。 皆不宜太過 。 故汗下後 。 易將理 。 若汗下太過 。 則病人虛 。 難將理 。 易勞復 。 凡用大承氣 。 亦宜消息 。 用調胃承氣代之 。 蓋仲景自有承氣之戒故也 。