卷十四

陽毒五條

雍曰 。 傷寒陰陽二毒 。 最為疾勢重者 。 張仲景有升麻甘草二湯 。 今竟不見於仲景書中 。 惟脈經載其論證二篇 。 千金方中略言之 。 今二湯用藥加減 。 與仲景異同 。 金匱要略復合為一 。 曰 。 陰毒陽毒 。 升麻鱉甲湯主之 。 前後諸方書 。 皆無是說 。 然二疾 。 冰炭也 。 用藥正相反 。 諸書之間 。 雖有升麻甘草二湯 。 方味皆同 。 又與要略異 。 以此不能無疑 。 惟活人書二方 。 用藥不同 。 最為當理 。 第不見活人書升麻湯所出方書 。 想朱氏必有所據 。 今從活人書用二藥 。 （士弱曰 。 二方載外臺秘要 。 云出古今錄驗方 。 ）

王叔和脈經曰 。 陽毒為病 。 身重 。 腰背痛 。 煩悶不安 。 狂言 。 或走 。 或見鬼 。 或吐血下利 。 其脈浮動大數 。 面赤斑斑如錦文 。 咽喉痛 。 吐膿血 。 五日可治 。 至七日不可治 。 有傷寒一二日 。 便成陽毒 。 或服藥 。 吐下後 。 變成陽毒 。 升麻湯主之 。 龐氏云 。 又宜葛根龍膽湯 。 雍曰 。 此疾常有之 。 不知治 。 多大吐下血而死 。 雖用助陰去熱藥 。 亦須有解毒在其中 。 則可用 。

活人書曰 。 陽毒病 。 陽氣獨盛 。 陰氣暴絕 。 必發躁 。 狂言妄走 。 面赤斑斑如錦文 。 咽痛 。 或下利赤黃 。 脈洪實滑促 。 宜用酸苦之藥 。 令陰氣復而大汗解矣 。 葶藶苦酒湯 、 升麻湯 、 大黃散 、 梔子仁湯 、 黑奴丸 。 可選而用之 。 雍曰 。 表裡皆大熱證者 。 宜黑奴丸 。 審知熱在裡不在表 。 以朴硝大黃桃仁藥下之 。 其物則多服升麻也 。 蓋陽毒之作甚暴 。 非陰毒比 。 （下原文缺）雷時強人 。 （下原文缺）及小兒 。 便宜用升麻湯預防其毒 。

又曰 。 近人治傷寒 。 脈洪大 。 內外結熱 。 舌卷焦黑 。 鼻中如煙煤者 。 則以水漬布薄之 。 疊布數重 。 新水漬之 。 稍挨去水 。 搭於胸上 。 須臾蒸熱 。 又漬令冷 。 如前薄之 。 乃換新水 。 日數十易 。 熱甚者 。 置病人於水中 。 熱勢才退 。 即已 。 亦良法也 。

雍曰 。 置人水中之法 。 勢甚不得已 。 雖可用 。 亦難用 。 須內熱少衰 。 勢未解則可 。 不然 。 水迫外熱 。 並歸於內 。 則不可支也 。 大抵陽虛狂躁 。 與傷寒下證不同 。 下證只坐臥不安 。 陽毒則必欲起走 。 且有力 。 人不能制 。 雖見江河 。 亦入也 。 亦有偶然得解者 。 非常道也 。 雍曰 。 嶺南治熱瘴 。 取蚯蚓研爛 。 新冷水漬取清汁飲之 。 此未試也 。 蓋說言獺肝治熱不治冷 。 余嘗苦病後潮熱 。 以冷水調少許末服之則止 。 然未嘗用治大熱也 。 漫書之以備用 。

陰毒七條

叔和脈經曰 。 陰毒為病 。 身重背強 。 腹中絞痛 。 咽喉不利 。 毒氣攻心 。 心下堅強 。 短氣不得息 。 嘔逆 。 唇青面黑 。 四肢厥冷 。 其脈沉細緊數 。 身如被杖 。 五六日可治 。 至七日不可治也 。 或傷寒病一二日 。 便結成陰毒 。 或服藥六七日以上至十日 。 變成陰毒 。 甘草湯主之 。 雍曰 。 要略有咽喉痛字 。 千金二毒 。 並同脈經 。 金匱要略陽毒之為病 。 面赤斑斑如錦文 。 咽喉痛 。 吐膿血 。 陰毒之為病 。 面目青 。 身痛如被杖 。 咽喉痛 。 此與脈經證同語異 。 第語簡而易明 。 故重錄之 。

龐氏曰 。 陰毒之為病 。 因汗下藥性冷所變 。 多在四五日也 。 或素來陽氣虛冷 。 始得病便成陰毒 。 或始因傷寒冷物 。 便成陰毒 。 服甘草湯 。 仍作返陰丹 。 喘促吐逆者 。 入口便定 。 服藥三五服不退 。 便於臍下一寸半灸之 。 大炷百壯 。 未愈 。 可至二百壯 。 若手足極冷 。 小便澀 。 小腹硬痛 。 囊縮 。 即須於臍下四寸 。 如前灸之 。 仍用當歸四逆加吳茱萸湯 。 同返陰丹 。 頻頻與服 。 內外逼逐 。 亦可解 。 稍緩則死矣 。 其陰毒氣結在小腹 。 故小便澀 。 切不可用利小便藥 。 有以炒鹽及熱藥熨臍下者 。 其冷氣在少腹之間 。 被熱物所熨 。 無處通出 。 即衝上奔心 。 其死尤速也 。 當須預服溫劑 。 然後熨之 。 非不當熨也 。

又曰 。 陰毒 。 脈沉微欲絕 。 四肢逆冷 。 大躁而渴不止 。 宜服附子飲子 。 仍下硫黃丸 。 尤妙 。

活人書曰 。 陰毒之為病 。 初得病 。 手足冷 。 背強嚥痛 。 糜粥不下 。 毒氣攻心 。 腹痛短氣 。 四肢逆冷 。 嘔吐不利 。 身如被打 。 宜服陰毒甘草湯 、 白朮散 、 附子散 、 正陽散 、 肉桂散 、 回陽丹 、 返陰丹 、 天雄散 、 正元散 、 退陰散之類 。 可選用之 。 雍曰 。 升麻甘草二湯 。 觀其用藥 。 性甚緩 。 然諸家必先用之者 。 以古人治陰陽二毒者惟此二湯 。 故須用之以去其毒勢 。 而後輔之以他藥也 。

又曰 。 陰毒本因腎氣虛寒 。 或因冷物傷脾 。 外傷風寒 。 內既伏陰 。 外又感寒 。 或先感外寒而內伏陰 。 內外皆陰 。 則陽氣不守 。 遂發頭疼腰重 。

又曰 。 陰毒傷寒 。 心間煩躁 。 四肢逆冷 。 白朮散 、 返陰丹皆主之 。 雍曰 。 朱氏返陰丹 。 比之龐氏加附子乾薑桂心為六物 。 其灸法 。 先灸臍下一寸間 。 若其人手足冷 。 少腹硬 。 即更於臍下兩邊各一寸 。 三處齊灸之 。 仍與四逆返陰二藥頻服 。 方可解退 。 若加以小便不通 。 及陰囊縮入 。 少腹絞痛欲死者 。 更於臍下二寸石門穴火灸之 。 仍可服二藥 。 切不可與尋常利小便藥也 。

雍曰 。 從兄盛年恃健 。 不善攝生 。 因極飲冷酒食 。 內外有所感 。 初得疾 。 即便身涼自利 。 手足厥 。 額上冷汗不止 。 遍身痛 。 呻吟不絕 。 偃臥不能轉側 。 心神俱無 。 昏憒恍惚 。 呼醫視之 。 治不效 。 予言兄曰 。 此疾證甚重 。 而病人甚靜 。 又覺昏憒身重不能起 。 自汗自利 。 四肢厥 。 此陰病無疑也 。 又遍身痛 。 不知處所 。 出則身如被杖 。 陰毒證也 。 安得不急治 。 醫者之言 。 繆誤不可聽 。 乃急令服四逆湯 。 灸關元及三陰交 。 未知 。 加服九鍊金液丹 。 利厥汗皆少止 。 稍緩藥艾 。 則諸證復出 。 再救急治 。 如此進退者三 。 比三日兩夜 。 灸十餘壯 。 服金液六十餘粒 。 四逆湯一二斗 。 方能住火灸湯藥 。 陽氣雖復 。 而汗不出 。 證復如太陽證 。 未敢服藥以待汗 。 二三日後 。 大煩躁飲水 。 次則譫語 。 斑出熱甚 。 無可奈何 。 復與調胃承氣湯 。 得利 。 大汗而解 。 陰陽反復有如此者 。 前言煩躁不可投涼藥 。 此則可下證具 。 非止小煩躁而已 。 故不可同也 。

發斑十三條

論曰 。 發斑一證 。 緣仲景書遺逸不詳見 。 故諸家之說無所統 。 大抵斑有數種 。 惟熱毒入胃者當下之 。 非下斑也 。 下其胃中之毒也 。 而胃中之毒 。 由斑而後見也 。 若皮間暴作癮疹 。 無他裡熱證者 。 不可下 。 當服平涼去風解肌藥 。 及以摩膏治之 。 若在春末及夏 。 不宜火灸及重覆 。 隨其淺深略分內外 。 不可一切用藥 。 亦表虛不可發汗也 。

千金方載華元化之言曰 。 傷寒熱毒之氣 。 五日在腹 。 六日入胃 。 乃可下也 。 若熱毒在外 。 未入於胃 。 而先下之者 。 其熱乘虛入胃 。 則爛胃也 。 然熱入胃 。 要須下去之 。 不可留於胃中 。 胃若實 。 其熱為病 。 三死一生 。 胃虛熱入 。 爛胃也 。 其熱微者 。 赤斑出 。 此候五死一生 。 劇者黑斑出 。 此候十死一生 。

千金又曰 。 病者過日 。 不以時下 。 則熱不得泄 。 亦爛胃斑出 。 雍曰 。 發斑有下之太早者 。 有失下者 。 故王仲弓謂下早熱入胃者斑出 。 下之遲失下之亦斑出 。

活人書曰 。 發斑有兩證 。 溫毒熱病 。 皆有斑也 。 溫毒發斑者 。 冬時觸冒寒毒 。 至春始發 。 病初在表 。 或已發汗吐下 。 而表證未罷 。 毒氣未散 。 故發斑 。 黑膏主之 。 又冬月溫暖 。 人感乖戾之氣 。 冬未即病 。 至春或被積寒所折 。 毒氣不得泄 。 至天氣暄熱 。 溫毒始發 。 則肌肉斑爛 。 癮疹如錦文 。 內攻心悶 。 但嘔清汁 。 葛根橘皮湯主之 。 雍詳發斑 。 有陽毒溫毒熱病 。 熱病 。 即今之傷寒也 。 溫毒發斑於三日之內 。 毒氣在表時即出 。 以此驗其溫毒 。 非熱病也 。 蓋其毒久鬱而發 。 病不在裡 。 故不可下 。 必隨表證治之 。 當用藥解肌熱 。 麻黃桂枝皆不可用也 。 如三日毒不解 。 其病入里 。 則同傷寒治之 。

又曰 。 熱病發斑 。 與時氣同 。 或未發汗 。 或已經汗下而熱毒不散 。 表虛里實 。 熱毒乘虛出於皮膚 。 所以發斑 。 雍曰 。 此證是溫毒發斑也 。 與傷寒發斑不同 。 蓋溫毒之毒本在裡 。 久為積寒所折 。 腠理閉塞不得出 。 及天氣暄熱 。 腠理開疏 。 乃因表虛郁發為斑 。 是時在裡之毒發在表 。 故可解肌而不可下也 。 傷寒之毒 。 初亦在裡 。 久不能出 。 及春再感溫氣 。 腠理方開 。 隨虛而出於表 。 遂見表證 。 而未成斑也 。 醫者昧於表裡之證 。 下之太早 。 時內無毒氣可下 。 所損皆胃之真氣 。 真氣既損 。 則胃為之虛矣 。 邪毒者 。 乘虛而出 。 乘虛而入者 。 以先損之虛胃 。 而當復入之今毒 。 力必不勝 。 而胃將爛 。 是以其華見於表而為斑 。 則傷寒之毒 。 初蘊於裡出而之表耳 。 既見於里 。 又見於表 。 是毒氣往來者再矣 。 諸經者 。 血脈之道路也 。 今邪毒往來於道路 。 而營衛氣血不通 。 其人可久乎 。 此其所以不通也 。 然溫毒之斑 。 惟感於動而發 。 從而散之 。 則去矣 。 傷寒之毒 。 已發而復遏之 。 又虛而復客之 。 即入於胃 。 如升堂入室 。 不復可逐 。 必使下泄於腸胃則可出 。 故必下之 。 所以救胃爛也 。 元化曰 。 要須下去之 。 不可留於胃中是也 。 故溫毒之斑 。 郁發之毒也 。 傷寒之斑 。 爛胃之證也 。 發則可去 。 爛則不可生 。 是以言五死一生 。 十死一生也 。 其爛如何 。 曰 。 毒熱焚於內 。 則胃為瘡爛矣 。

又曰 。 大抵發斑 。 不可用發表藥 。 蓋表虛里實 。 若發汗重令開泄 。 更增斑爛也 。 元參升麻湯 、 大青四物湯 、 豬膽雞子湯 。 可選用之 。 雍曰 。 溫毒發斑 。 感在表 。 惟可解肌 。 不可發汗 。 傷寒發斑 。 毒氣在胃 。 當下不當汗也 。 故皆腹痛 。 眼睛疼 。 身體倦怠 。 四肢逆冷 。 額上手背冷汗不止 。 或多煩渴 。 精神恍惚 。 如有所失 。 二三日間 。 或可起行 。 不甚覺重 。 診之則六脈沉細而疾 。 尺部短小 。 寸口脈或大 。 若誤服涼藥 。 則渴轉甚 。 煩躁急 。 有此病證者 。 便須急服辛熱之藥 。 一日或二日便安 。

又曰 。 若陰毒漸深 。 其候沉重 。 四肢逆冷 。 脘腹轉甚 。 或咽喉不利 。 心下脹滿 。 結硬躁渴 。 虛汗出不止 。 或時鄭聲 。 指甲面青色黑 。 六脈細沉而疾 。 一息七至以上 。 有此證者 。 速於氣海及關元二穴灸二三百壯 。 以手足和暖為效 。 仍兼服諸丹散 。 內外逼逐 。 令陽氣復而大汗解矣 。 若陰毒盛而陽氣暴絕 。 則為陰毒 。 陽毒盛而陰暴絕 。 則為陽毒 。 大抵離絕陰陽 。 非大汗不能復其正氣也 。

又曰 。 若陰毒已深 。 疾勢困重 。 六脈附骨 。 取之方有 。 按之則無 。 一息十至以上 。 或不可數 。 至此則藥餌難為功 。 但於臍中用蔥熨法 。 或灼艾三五百壯 。 如手足不溫 。 不可治也 。 如手足溫 。 更服藥以助之 。 若陰氣散 。 陽氣來 。 則漸減熱藥調治之 。 陽氣乍復 。 往往卻煩躁 。 切不可投涼藥 。 煩躁甚者 。 再與返陰丹則定也 。

又曰 。 六脈俱浮大 。 或沉取之而不甚疾者 。 非陰證也 。 大抵陽毒傷寒 。 其脈多弦而洪數 。 陰毒傷寒 。 其脈沉細而弦疾 。

又曰 。 陽盛則身熱而無汗 。 陰盛則身冷而有汗 。 岐伯曰 。 陽盛則身熱 。 腠理閉 。 喘粗為之俯仰 。 汗不出而熱 。 陰盛則身寒汗出 。 身常清 。 數慄而寒 。 寒而厥 。 不可用發表藥 。 雍曰 。 發斑一證 。 以仲景不言 。 故諸書少至當之論 。 既不分溫毒傷寒在表在裡不同 。 又不別發斑癮疹諸瘡之異 。 雖朱氏亦然 。 活人書曰 。 斑瘡癮疹如錦文 。 俗名麩瘡 。 素問謂之疹 。 此亦發斑 、 癮疹 、 麩瘡三病為一證也 。 雍詳發斑 。 未嘗成瘡也 。 傷寒之斑 。 初如硃砂細點 。 又如狗蚤齧痕 。 初甚稀有 。 漸加稠密是也 。 癮疹略如風屍 。 亦有赤白二種 。 赤者如錦文也 。 不如風屍之高起 。 漸隱而起相連續 。 初多起臂腿 。 次滿腹背 。 皆成錦花者是也 。 溫毒之斑 。 略類赤色癮疹 。 又不與傷寒斑同 。 至俗名麩瘡者 。 乃是陽毒諸瘡之類 。 與斑疹二者不同 。 古有陽毒瘡者 。 即本俗名豆瘡 、 麻子瘡 、 水鈴 、 麩瘡 。 皆是也 。 皆因形名之 。 每有輕重 。 惟豆瘡為至重 。 其他若誤服涼藥 。 亦皆能殺人 。 又有暴發錦文癮疹者 。 初無傷寒證 。 但前一日二日減食 。 情思不佳 。 次必臂腿瘙癢 。 搔之隨手錦文出 。 丹毒治之 。 塗赤小豆雞子清甚佳 。 胸中餘毒不去 。 則胸中煩悶 。 不入食 。 二三日 。 服解毒藥 。 去毒盡乃安 。 石南湯 、 元參升麻湯 。 正解此毒 。 諸家論斑毒瘡疹皆為一類 。 故此略辨之 。 其詳自有陽毒斑瘡論 。 並在小兒傷寒部中 。

問曰 。 仲景不言斑者 。 何也 。 龐氏曰 。 古方雖有治方 。 而法不詳備 。 疑當時熱毒未甚 。 鮮有死者 。 雍曰 。 非也 。 其論亡逸也 。 如陰陽二毒 。 本論皆無 。 考之千金 。 則知嘗有而今亡矣 。 亦猶是也 。 又仲景自治傷寒 。 必不至出斑 。 蓋傷寒之斑非本證 。 皆醫者之所為 。 仲景不可下則不下 。 可下則下 。 必不至於下之早 。 亦必不至於失下 。 何緣有斑出 。 陽明證中多言急下之者是也 。 亦恐傷寒為庸醫所誤 。 則斑出 。 故不得不論耳 。 醫者苟能工於汗下證 。 則結胸 。 痞氣 。 發斑 。 發黃 。 皆不應有 。 可不審哉 。

問曰 。 諸證發斑 。 何藥以解之 。 孫真人曰 。 凡除熱解毒 。 無過苦酢之物 。 故多用苦參 、 青葙 、 艾 、 梔子 、 葶藶 、 苦酒 、 烏梅之屬 。 是其要也 。 熱盛非苦酢之物不解 。 熱在身中 。 既不時治 。 治之又不用苦酢之藥 。 如此 。 救火不以水也 。 今諸療治 。 多用甘 、 辛 。 薑 、 桂 、 人參之類 。 此皆貴价不常有 。 比行求之 。 轉以失時 。 而苦參 、 青葙 、 葶藶 、 艾之屬 。 所在盡有 。 除熱解毒最良 。 得病內熱者 。 不必按藥決也 。 便以青葙 、 苦參 、 艾 、 苦酒療之 。 但稍與 。 促其間 。 無不解也 。 雍曰 。 此論不暇尋求 。 所在可得之藥 。 其他則如千金活人書龐氏論中 。 藥與證相對者皆可用 。 前已載之矣 。

問曰 。 斑出必欲下 。 何藥為宜 。 雍曰 。 三者之病 。 陽毒最為重 。 其斑為證自有之 。 治從本方 。 溫毒內外熱盛 。 不能偏表偏里 。 須兩解之以去內外熱 。 宜白虎加人參湯 、 化斑湯 。 若內外熱太甚者 。 依陽毒治之 。 常時傷寒誤下失下致斑出者 。 其毒已入胃 。 審其無表證 。 有下證 。 宜用調胃承氣湯以除胃中熱 。 蓋此斑非獨表證也 。

雍論曰 。 仲景本論不見斑證 。 惟千金方載華佗之說 。 最為至當 。 而近時醫家多不見取 。 故其論不分毒在表裡 。 仍並瘡疹混為一說 。 設誤汗下 。 寧不害人 。 惟龐氏朱氏善究根源 。 持論亦如此 。 若不用華言 。 則無用調胃承氣之理 。 雍曰 。 睹其效驗 。 故主其說 。 然已經孫真人手 。 復何疑哉 。

發黃三十條

仲景曰 。 脈浮而動數 。 醫反下之 。 動數變遲 。 陽氣內陷 。 心下因硬 。 則為結胸 。 若不結胸 。 但頭汗出 。 余處無汗 。 劑頸而還 。 小便不利 。 身必發黃 。 常氏云 。 發黃者 。 與茵陳煎濃汁 。 調五苓散亦可 。 雍曰 。 凡黃皆用二藥 。 重者茵陳蒿湯 。 輕者五苓散 。

又曰 。 傷寒脈浮而緩 。 手足自溫者 。 是為系在太陰 。 太陰者身當發黃 。 若小便自利者 。 不能發黃 。 治在陽明證中 。

又曰 。 陽明病 。 無汗 。 小便不利 。 心中懊憹者 。 身必發黃 。

又曰 。 陽明病 。 被火 。 額上微汗出 。 而小便不利者 。 必發黃 。 常氏云 。 可與茵陳湯 、 五苓散 。

又曰 。 陽明病 。 發熱汗出者 。 此為熱越 。 不能發黃 。 但頭汗出 。 身無汗 。 劑頸而還 。 小便不利 。 渴飲水漿者 。 此為瘀熱在裡 。 身必發黃 。 宜下之 。 茵陳湯主之 。

又曰 。 傷寒六七日 。 身黃如橘子色 。 小便不利 。 腹微滿者 。 茵陳湯主之 。

又曰 。 傷寒身黃髮熱 。 梔子柏皮湯主之 。

又曰 。 傷寒瘀熱在裡 。 身必發黃 。 麻黃連翹赤小豆湯主之 。

又曰 。 傷寒發汗已 。 身目為黃 。 所以然者 。 以寒濕在裡故也 。 以為不可下也 。 於寒濕中求之 。 常氏云 。 可五苓散 。

又曰 。 傷寒頭痛 。 翕翕發熱 。 形象中風 。 下之 。 益煩心 。 發汗 。 則致痓 。 熏之 。 則發黃 。 雍曰 。 治在不可汗證中 。 發黃 。 則茵陳蒿湯也 。

又曰 。 陽明病 。 脈遲 。 食難用飽 。 飽則微煩 。 頭眩 。 必小便難 。 此欲作谷疸 。 雖下之 。 腹滿如故 。 所以然者 。 脈遲故也 。 常氏云 。 可茯苓湯 、 五苓散 。 雍曰 。 宜千金方谷疸丸 。

又曰 。 太陽中風 。 以火劫發汗 。 兩陽相熏灼 。 其身發黃 。 陽盛則欲衄 。 陰虛則小便難 。 陰陽俱虛竭 。 身體則枯燥 。 但頭汗出 。 劑頸而還 。 小便利者 。 其人可治 。 雍曰 。 治法在不可火證中 。 身黃者 。 茵陳湯 。 小便難者 。 五苓散 。

又曰 。 寸口脈 。 陽浮而陰濡弱 。 陽浮則為風 。 陰濡弱為少血 。 浮虛受風 。 少血發熱 。 醫以火熏熨令汗出 。 惡寒遂甚 。 客熱因火而發 。 身因為黃 。 小便難 。 鼻中出血 。 復下之 。 熱瘀在膀胱 。 蓄結成積聚 。 狀如㹠肝 。 當下不下 。 心亂狂走赴水 。 蓄血若去 。 目明心了 。 此皆醫所為 。 輕者得愈 。 劇者不治 。 雍曰 。 詳治在不可火證中 。 先下積血 。 次身黃 。 小便難 。 治如前證 。

又曰 。 陽明中風 。 脈弦浮大而短氣 。 腹都滿 。 脅下及心痛 。 久按之氣不通 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥 。 一身及面目悉黃 。 小便難 。 雍曰 。 治在陽明證中 。 身目黃 。 茵陳蒿湯 。 小便難者 。 五苓散 。

又曰 。 傷寒發熱 。 口中勃勃氣出 。 頭痛目黃 。 衄不可制 。 雍曰 。 治在不可下證中 。 目黃 。 如前法治 。

又曰 。 得病六七日 。 脈遲浮弱 。 惡風寒 。 手足溫 。 醫二三下之 。 不能食而脅下滿痛 。 面目及身黃 。 頸項強 。 小便難 。 雍曰 。 治在吐下後證中 。 身黃小便難 。 治如前法 。

千金方曰 。 諸病黃疸 。 宜利其小便 。 假令脈浮 。 當以汗解 。 宜桂枝黃耆湯 。

又曰 。 傷寒 。 熱出表 。 發黃疸 。 麻黃醇酒湯 。 冬用宜酒 。 春用宜水 。

又曰 。 治黃疸 。 鼻中取黃汁 。 宜瓜蒂 、 赤小豆 、 秫米末 。 名瓜丁散 。

又曰 。 時行病 。 急黃 。 並瘴癘疫氣㾬瘧 。 宜茵陳丸 。 余見千金十卷 。 （今千金三十四卷）

巢氏曰 。 傷寒陽明病 。 無汗 。 小便不利 。 心中懊憹 。 必發黃 。 被火 。 額上微汗出而小便不利 。 亦發黃 。 其人黃如橘色 。 或如桃枝色 。 腹微滿 。 此由寒濕氣不散 。 瘀熱在脾胃也 。 又時氣發黃候曰 。 濕氣盛 。 蓄於脾胃 。 脾胃有濕 。 則新谷鬱蒸 。 不能消化 。 大小便結澀 。 故發黃 。 又溫病候曰 。 發汗不解 。 溫毒氣瘀結在內 。 小便為之不利 。 故發黃 。 雍曰 。 巢氏所論 。 即仲景陽明懊憹被火二證 。 及寒濕一證而已 。 亦甚略也 。 言簡多不盡意 。 大抵瘀熱在裡不解 。 必為黃 。 熱在膀胱 。 亦為黃也 。 桃枝色者 。 孫真人云 。 久則變作桃皮色也 。

又巢氏黃病論曰 。 黃病一身盡痛 。 發熱 。 面色深黃 。 七八日後 。 熱結在裡 。 有血當下 。 如豚肝狀 。 （龐氏云 。 有血 。 抵當湯 。 狂者 。 血下必自愈 。 ）其人少腹滿急 。 若眼睛澀痛 。 鼻骨疼 。 兩膊及項強 。 腰背急 。 則是黃候 。 大便澀 。 但得小便利 。 則不慮死矣 。 不用大便多 。 多則心腹脹不住 。 此由寒濕在裡 。 則熱蓄於脾胃 。 腠理不開 。 瘀熱與宿谷相搏 。 鬱蒸不得消散 。 則大小便不通 。 故身體面背變黃色 。 凡黃候 。 其寸口近掌無脈 。 鼻口氣冷 。 並死不治 。

活人書曰 。 病人寒濕在裡不散 。 熱蓄於脾胃 。 腠理不開 。 瘀熱與宿谷相搏 。 鬱蒸不消化 。 故發黃 。 此皆巢氏之言 。 惟改一表里字 。

又曰 。 發黃與瘀血 。 外證及脈俱相似 。 但小便不利為黃 。 小便自利為瘀血 。 要之發黃之人 。 心脾蘊積 。 發熱引飲 。 脈必浮滑而緊數 。 若瘀血證發狂 。 大便必黑 。 此為異耳 。 凡病人身體發熱 。 頭面汗出 。 身無汗 。 劑頸而止 。 渴引水漿 。 小便不利 。 如此必發黃 。 茵陳蒿湯 、 五苓散加茵陳主之 。

又曰 。 茵陳蒿湯十分 。 五苓散五分 。 二藥拌勻 。 每服三錢 。 溫酒調服 。 日三服 。 即以茵陳蒿湯調五苓散服之最良 。 病人服湯 。 得小便利如皂角色赤 。 一宿腹減 。 則黃從小便中出也 。 梔子柏皮湯 、 麻黃連翹赤小豆湯 。 皆可選用 。

又曰 。 傷寒欲發黃者 。 急用瓜蒂末 。 口含水 。 搐一字許入鼻中 。 出黃水 。 甚驗 。

又曰 。 太陽病 。 一身盡痛 。 發熱 。 身如熏黃者 。 何也 。 太陽中濕也 。 雍曰 。 宜五苓散 。 （太陽下宜有一病字 。 中濕原本是溫字 。 ）

又曰 。 白虎證與發黃相近 。 遍身汗出 。 此為熱越 。 白虎證也 。 頭面汗出 。 頸以下都無汗 。 發黃證也 。 雍曰 。 白虎證遍身汗出 。 安能發黃 。 故仲景言陽明熱越 。 不得發黃也 。

雍曰 。 巢氏黃病一論 。 未為該通 。 而諸家傷寒論中多從之 。 夫致黃之由非一 。 或誤下 。 或火熏 。 皆能成黃 。 非止寒熱穀氣而已 。 大抵寒邪中人 。 久不能去 。 變為熱毒 。 假春風發動表為可出之時 。 既動則不可復回 。 而腠理不開 。 無由作汗而出 。 鬱而在裡 。 終不能散 。 淫邪泮衍 。 血脈傳流 。 其毒之重者 。 遇血相搏不能勝 。 為之變結 。 或如豚肝 。 或如墨色 。 此為邪氣所敗之血也 。 無以泄其邪 。 則血枯而人死 。 其輕者鼓血而上 。 隨衄可出 。 澀者因促滑氣而下 。 隨溺可去 。 既不能與血相搏 。 又不能開腠理而生汗 。 上不可出 。 下不可去 。 乃散於毛竅之際 。 已失所舍 。 而無可定止 。 進退不能 。 郁為至黃之色 。 以待汗與溺而後通 。 此毒非不欲出也 。 猶人之行及門而無路也 。 醫者疏通其道而指示之 。 不為汗 。 則為溺 。 未有不去之理 。 然毒在腠理之內 。 與正氣爭持 。 正邪相窒 。 毛孔亦不可開 。 是以不能作汗 。 必從開竅利小便而出 。 此所以毒氣在裡不能出者 。 必成黃血二證 。 雖輕重上下不同 。 其理一也 。 有可汗而出者乎 。 曰 。 脈浮甚者 。 其表必疏 。 可汗而出之也 。

龐氏曰 。 孫真人云 。 凡遇天行熱病 。 多內熱發黃 。 但用瓜丁散納鼻中 。 黃水出乃愈 。 即後不復病患黃矣 。 常須謹候病人 。 四肢身面 。 微似有黃氣 。 即速行瓜丁散 。 不可令散漫失候 。 必大危矣 。 特忌酒面色欲 。 犯者不治 。 （瓜丁細辛含水搐一字許千金方三味不同）