虛勞之症 ， 無外邪相干 ， 皆由內傷臟腑所致 。 如酒傷肺 ， 濕熱熏蒸 ， 則肺陰消爍 ； 色傷腎 ， 精室空虛 ， 則相火無制 ； 思慮傷神 ， 神傷血耗 ， 則心火易炎 ； 勞倦傷脾 ， 最能生熱 ， 熱則內伐真陰 ； 怒氣傷肝 ， 鬱怒則肝火內熾而灼血 ， 大怒則肝火上衝而吐血 。 此五者 ， 皆能勞其精血 。《 道經 》 云 ： 涕 、 唾 、 精 、 津 、 汗 、 血 、 液 ， 七般靈物總屬陰 。 陰虛則內熱生而成虛勞之症 。 大約酒色成勞者多 ， 然有童子亦患此者 ， 則由於先天稟受之不足 ， 而稟於母氣者尤多 。 其師尼 、 寡婦 、 室女 ， 思欲不遂 ， 氣血鬱結 ， 以致寒熱如瘧 ， 朝涼暮熱 ， 飲食不思 ， 經期不準 ， 或閉絕不行 ， 成此病者甚多 ， 多由鬱火所蒸而致 。 方書之言虛勞 ， 皆言氣虛 、 血虛 、 陽虛 、 陰虛 ， 混同立治 。 是以學者 ， 漫無指歸 。 不知氣虛者 ， 面目無神 ， 語言輕微 ， 四肢無力 ， 脈來微弱 ； 陽虛者 ， 體冷畏寒 ， 手足逆冷 ， 溺清溏泄 ， 脈沉小遲 ， 可投溫補 。 故謂虛勞之 ， 可服參 、 耆受補者 ， 為可治 ， 氣虛陽虛之症也 ； 虛勞之不能服參耆不受補者 ， 為不可治 ， 血虛 、 陰虛之症也 。 雖血脫有補氣之法 ， 此指卒暴失血 ， 素非血虛之人 。 如新產症之類 ， 皆非所論於血因火燥致虛之症 。 夫火之所以燥者 ， 水虛無以制之也 ， 故經曰 ： 一水不能勝五火 。 五火者 ， 五志之火也 ； 一水者 ， 腎中真陰之水 ， 即精也 。 人生全盛之數 ， 前後止二十餘年耳 ！ 故丹溪引日月之盈虧 ， 以為陽常有餘 ， 陰常不足 。 王節齋亦以為陰虛成病 ， 十之八九 ， 陽虛成病 ， 百無一二 。 蓋以節欲少 ， 縱欲者多耳 ！ 夫人但知縱欲勞精 ， 孰知陰精日損 ， 飲食無味 ， 轉勞轉虛 ， 脈從內變 ， 色不外華 ， 其為病也 。 在腎則為腰脊腿脛痠軟 ， 或攸隱而痛 ， 為骨蒸內熱盜汗 ， 或至夜發熱 ， 為遍身骨疼 ， 或疼痛如折 ， 為夢遺滑泄 ， 為耳中鳴 ， 足心熱 。 在心則為驚悸怔忡 ， 為掌中乾熱 ， 為虛煩無寐 ， 為魘夢不寧 ， 為口苦舌乾 ， 為口舌糜爛 。 在肺則為咳嗽多痰 ， 或乾咳少痰 ， 為胸滿氣逆 ， 或喘或促 ， 為兩顴紅若脂 ， 為鼻中氣如火 ， 為咳血衄血 ， 甚則吐白沫 ， 一邊不能睡 ， 咽痛喉爛 ， 聲嘶音啞 。 在肝則為寒熱如瘧 ， 為頸項瘰癧 ， 為脅肋作脹作疼 ， 為兩目或澀或痛 ， 為頭暈眼花 ， 為多怒 ， 為吐血 。 在脾則為飲食少思 ， 噁心嘔吐 ， 為脹滿腹痛 ， 食不消化 ， 為腸鳴泄瀉 ， 肌肉消瘦 。 皆五臟虛勞之本症 。 經云 ： 治病求其本 。 須審其因何致損 ？ 何臟受傷 ？ 如因於色者 ， 則知其傷在腎 ， 縱有他經現症 ， 亦當以補腎為主 ， 而兼治他經之症 。 其因於酒者 ， 又當以清肺為先 。 標本既審 ， 而病之傳變 ， 尤宜熟察 。 如腎傳心 ， 心傳肺 ， 五臟相傳 ， 必侮而乘之 ， 謂之賊克 ， 大凶之兆 。 經云 ： 諸病以次傳者死 。 謂五臟克遍也 。《 難經 》 云 ： 七傳者死 。 諸病始於腎 ， 而脾又傳腎 ， 謂六經已盡 ， 一臟不可再傷也 。 如腎病不傳心而傳肺 ， 此間一臟 ， 以子病及母也 。 如不傳心肺而傳肝 ， 此間二臟 ， 以母病及子也 。 如不傳心肺肝而傳脾 ， 此間三臟而傳於己之所不勝 ， 所謂輕而侮之也 。 傳乘不明 ， 豈能治病 ！ 世醫不知陰虛者 ， 多將氣血陰陽模糊調治 ， 豈不誤哉 ？ 試言之 ， 其誤有七 ： 一 、 引火歸元之誤 。 命門之龍火 ， 謂之真陽 。 如果衰弱 ， 腎中陰盛 ， 龍火不能安其位 ， 浮越於上 ， 而為上焦假熱 ， 面赤 、 煩躁 、 口渴 ， 甚則舌苔 。 但口雖渴而不欲飲水 ， 苔雖有而舌必滑軟 ， 小便清長 ， 足冷過膝 ， 其右尺必沉小而遲 ， 或浮大無根 ， 此陰盛於下 ， 逼陽於上之假症 。 如夏至一陰生 ， 水底冷而天上熱也 。 正宜八味之屬 ， 引之歸元 。 如冬至一陽生 ， 而地中水暖 ， 龍歸大海也 。 至若虛勞症 ， 是因腎水真陰虛熱 ， 水不攝火 ， 火因上炎 ， 而致面赤唇紅 ， 口鼻出血 ， 齒痛 、 齒浮 、 齒衄 ， 種種上焦虛熱之症 ， 雖亦龍火上炎 ， 與浮陽上泛不同 ， 縱有下部惡寒足冷 ， 此因虛火上升所致 ， 非真陽衰而然 ， 故小便必黃赤 ， 脈必帶數 ， 有內熱的症之可據 。 誤用桂附引火歸元之法 ， 是抱薪救火 ， 上焦愈熱 ， 而咳嗽燥渴 ， 咽痛喉爛諸症至矣 。 二 、 理中溫補之誤 。 如果虛寒腹痛綿綿 ， 痛無增減 ， 喜熱手按 ， 熱飲食 ， 虛寒泄瀉 ， 水穀不化 ， 而澄澈清冷 ， 必有虛寒之脈症可憑 ， 然後用之有效 。 今人一見脹滿腹痛 ， 食不消化 ， 腸鳴泄瀉等症 ， 便認為虛寒 ， 而投以白朮之香燥 ， 又濟以乾薑之辛熱 。 不知虛勞之症 ， 患在傷陰 ， 再補其陽 ， 則陽益亢而陰益竭 ， 是促之也 。 更有見其脹滿泄瀉 ， 遂引經文 。 清氣在下則生飧泄 ， 濁氣在上則生䐜脹 。 而用補中益氣 ， 以升清降濁 。 誤施升柴 ， 反促陰火上逆 ， 以致咳嗽增 ， 吐衄至 ， 而危亡見矣 。 三 、 參 、 耆助火之誤 。 夫肺脈按之虛而不數 ， 肺中不熱 ， 參耆可受 ， 故有土旺生金 ， 弗拘保肺之說 。 而今火已爍金而咳矣 ， 火蒸津液而化為濃痰矣 ！ 君相亢甚 ， 而血隨上逆矣 ， 猶引無陽則陰無以生 ， 虛火可補參 、 耆之屬 ， 富貴之家 ， 大劑投之 ， 因之陽火愈亢而金益傷矣 。 四 、 苦寒瀉火之誤 。 實火為病 ， 可以苦寒直折之 ， 然須熱去即止 ， 不可過用 。 虛火陰虧 ， 豈知 、 柏苦寒之劑所可清 ？ 非惟不能清火熱 ， 抑且有損真陰 ， 徒敗胃氣 ， 食少泄多 ， 將何療治 ？ 甚者見其大便燥結 ， 則用硝 、 黃以通之 ， 不知腎主二便 ， 更主精液 ， 腎之精液即竭 ， 自然不能濡潤 。 滋其陰 ， 潤其燥 ， 而便自通 。 彼既虛之陰 ， 豈能勝硝 、 黃之攻擊乎 ？ 故士材之論 ， 人徒從其溫補 ， 豈知其深戒苦寒之不可妄用也 。 五 、 二陳消痰之誤 。 脾痰為濕痰 ， 滑而易出 ， 或稀如飲水 ， 濕者燥之 ， 半夏為正治之藥 。 若陰水不足 ， 陰火上升 ， 肺受火侮 ， 不得清肅下行 ， 由是津液凝濁 ， 不生血而生痰 ， 此當以潤劑滋其陰 ， 使上逆之火 ， 得返其宅 ， 而痰自清矣 。 二陳豈可輕用哉 ！ 六 、 辛劑發散之誤 。 世之真陰虛而發熱者 ， 十之六七 ， 亦與外感無異 。 火逆衝上 ， 則頭脹微痛 ； 火升壅肺 ， 則有鼻塞 ； 陰虛陽陷入里 ， 則灑淅惡寒 ； 陰虛陽無所附 ， 則浮越肌表發熱 。 但其發時 ， 必在午後 ， 先灑淅惡寒 ， 少頃發熱 ， 熱至雞鳴 ， 寅卯時盜汗出而身涼 ， 或不微寒 ， 而但午後發熱 ， 必現前列腎虛諸症 ， 或兼唇紅顴赤 ， 口渴煩躁 ， 六脈弦數 ， 或虛數無力 ， 此宜大劑補陰 ， 如保陰六味之屬 。 若認為外感 ， 而用風藥以表散之 ， 則魄汗淋漓 ， 諸虛蜂起 。 或有失血之人 ， 表之無汗 ， 所謂奪血者 ， 無汗也 ， 若強發之 ， 血必從口鼻中出 ， 為下厥上竭之症 ， 難治矣 。 今人一見發熱 ， 便用表散 ， 更以為邪尚未清 ， 禁其飲食 ， 以致胃氣餒敗 ， 至於不起 ， 能不為之寒心哉 ！ 七 、 治療過時之誤 。 上古治未病 ， 如勞神者常養其心 ， 勞倦者常補其脾 ， 多怒者常滋其肝血 ， 多飲者常清其肺熱 ， 好色者峻補其腎水 ， 及病之方萌 ， 即為補救 。 今人以內熱之症而忽之 ， 虛症漸見 ， 猶不求治 ， 自恃飲食如常 ， 毫不加意 ， 迨至病日深而後求治 ， 亦已晚矣 。 蓋治之甚難 ， 有三大要焉 ： 一曰補腎水 。 夫腎主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 。 故五液皆歸於精 ， 而五精皆統於腎 。 腎有精室 ， 是即命門 ， 精藏於此 ， 氣化於此 。 精即陰中之水也 ， 氣即陰中之水火也 ， 故命門之水火 ， 為十二臟之化源 。 然火不患其衰 ， 水則患其少 。 王節齋云 ： 少年腎水正旺 ， 似不必補 ， 然施泄太過 ， 豈能充滿 ？ 中年欲心雖減 ， 然少年斫喪太多 ， 豈能復實 ？ 及至老年 ， 天真漸絕 ， 只有孤陽 。 凡人自少至老 ， 所生疾病 ， 大半由於真陰不足 。 即童子稟賦弱者 ， 幼即填補 ， 亦有可復之天 。 所以補陰之藥 ， 人生一日不可缺 ， 況虛勞之因入房太甚而得者乎 ！ 故保陰 、 六味 、 左歸之屬 ， 皆甘寒滋水添精之品 ， 補陰以配陽 ， 正所謂壯水之主 ， 以制陽光也 。 滋其陰則火自降 ， 譬之殘燈火焰 ， 添油則焰光自小也 。 然須制大劑長久服之 ， 蓋益陰之藥 ， 必無旦夕之效 ， 以陰無速補之法也 。 若因於酒者 ， 清金潤榮為主 ， 而保陰之屬 ， 仍不可廢 。 何則 ？ 好飲之人 ， 仍有不患虛勞者 ， 以腎水不虛也 。 虛則心寡於畏 ， 而復灼久傷之 ， 肺焉得不病 ？ 補北方所以瀉南方也 。 因於思慮者 ， 清心養血為主 ， 而保陰之屬 ， 仍不可廢 ， 所謂水壯而火熄 ， 弗急急於瀉心是也 。 因於勞倦者 ， 培補脾陰為主 ， 而佐以保陰之劑 。 經云 ： 有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 。 故知勞倦傷脾內熱者 ， 必及於腎也 。 若忿怒傷肝動血 ， 保陰六味為正治之品 ， 蓋水旺則龍火不炎 ， 而雷火亦不炎 ， 乃腎肝同治之法也 。 二曰培脾土 。 脾胃為後天之本 。 經云 ： 安穀則昌 。 蓋飲食多 ， 自能化精生血 。 雖有邪熱 ， 藥得治之 ， 久則火自降而陰自復 。 若脾胃一損 ， 則血不生 ， 而陰不足以配陽 。 故越人歸重脾胃 ， 而言一損損於肺 ， 皮聚毛落 ； 二損損於心 ， 血脈不能榮養臟腑 ； 三損損於脾 ， 飲食不為肌膚 ； 四損損於肝 ， 筋緩不能自收持 ； 五損損於腎 ， 骨痿不能起於床 。 從上而下者 ， 過於胃則不治 ， 至骨痿不能起於床者死 ； 從下而上者 ， 過於脾則不治 ， 至皮聚毛落者死 。 所以仲景治虛勞 ， 惟用甘藥建立中氣 ， 以生血化精 ， 為復虛勞之良法 。 又精不足者 ， 補之以味 。 味 ， 旨味 ， 非獨藥也 ， 五穀之味 ， 皆味也 。 補以味而節其勞 ， 則漸有餘矣 。 經云 ： 陰陽形氣俱不足者 ， 調以甘藥 。 蓋脾胃之強弱 ， 動關五臟 ， 況土強則金旺 ， 金旺則水充 。 又男子以脾胃為生身之本 ， 女子以心脾為立命之根 ， 故治虛勞者 ， 無論何臟致損 ， 皆當以調脾胃為主 。 三曰慎調攝 。 虛勞之因於酒色者固多 ， 其因於憂思鬱怒者亦不少 。 如僧尼寡婦 ， 童男室女 ， 及不得意之人 ， 必須消遣情懷 ， 善於自解 ， 非全仗草木之力也 。 今人患此者 ， 徒恃藥力 ， 不知屏欲 ， 間者有知戒酒色而不知節勞逸 ， 能節勞逸 ， 而於七情多所難釋 。 不知心有妄動 ， 氣隨心散 ， 氣散不聚 ， 精隨氣亡 。 故廣成子曰 ： 必靜必清 ， 毋勞爾形 ， 無搖爾精 ， 乃可長生 。 斯言可謂虛勞調攝之良法也 。 今觀世人之患之者多 ， 而保之者少 ， 以病者治之不早 ， 醫者治之不善也 。 故特發明陰虛成病之因 ， 次及方書之混列 ， 更推其真陰易虛之故 ， 以及標本傳乘並治之誤 ， 而終之以治要 。 其指歸如是 ， 非敢矯當世之偏 ， 實本諸先哲及先世之發明 ， 餘生平之經驗合之 ， 以為心傳云爾 ！