選方

保陰煎

治真陰虛 ， 相火熾而發熱 ， 其熱在午後子前 。 （屬陰分 ， ）或皮寒骨蒸 。 （骨髓空虛 ， 火焰骨中 ， 則熱中不已 。 汗者 ， 乃三焦相火為病 ， 無汗者乃心包相火也 。 ）五心常熱 ， 鼻中乾燥 ， 唇紅顴赤 ， 口苦舌乾 ， （皆內熱之徵也 。 ）耳鳴目眩 ， 腰膝痠軟 ， 四肢無力 ， 倦怠嗜臥 ， （皆精血虛損內傷之故 。 ）大便燥結小便黃赤 。 （內熱 。 ）六脈弦數 ， 或虛或無力 。 （皆虛損的症 ， 不必吐血咳嗽也 。 故有吐血咳嗽症 ， 而無上文之內熱虛症 ， 脈數仍非虛勞 ， 不可不辨 。 ）若病久飲食少思 ， 大便溏泄 ， （脾胃傷之故也 。 ）午後灑淅惡寒 ， 少傾發熱 ， 或至雞鳴 ， 寅卯時分盜汗出而解 ， 並以此方 ， 或六味 、 左歸加減治之 。

熟地（三錢至一二兩）　生地（二三四錢 ， 二地補腎陰 ， 培其根本）　麥冬（三四五錢 ， 清肺降火）　天冬（二三錢 ， 二冬清其母氣）　牛膝（酒蒸 ， 三四五錢）　茯苓（二三錢 ， 引火下行）　山藥（蒸用 ， 三四五錢 ， 同茯苓以補脾）　玉竹（五六錢 ， 治虛損寒熱 ， 一切不足 ， 用代參 、 耆）　鱉甲（退勞熱在骨及陰虛寒熱往來之上品）　龜甲（補腎陰 ， 退骨蒸 。 二甲酥炙 ， 各三錢至一兩） ， 加桂圓肉（十枚至三十枚） ， 入人乳牛乳（各一杯） ， 骨蒸內熱 ， 有汗加骨皮（二錢） ， 無汗加丹皮（一錢五分） ， 腰痛加枸杞（三錢至八錢） 、 杜仲（二錢） 、 余用豬腰子（一枚） 、 豬脊髓（五錢至八錢） ， 五味（一分至一錢） ， 怔忡不寐 ， 加棗仁倍桂圓肉 。 咳嗽加桑白皮（蜜炙 ， 二三錢） 、 枇杷葉（刷去毛 ， 蜜炙 ， 三大片） 、 白花百合（一二兩） ， 有痰加貝母（二三錢） ， 有血加藕汁一杯 ， 或童便一杯 。 食少加苡仁（炒 ， 五錢至一兩） 。 泄瀉去生地天冬乳汁 ， 加白芍（炒 ， 三四錢） 、 大棗蓮肉（二三十粒） 、 萸肉或用石斛煎湯煎藥 。 肺經無熱 ， 肺脈按之無力者 ， 量加人參 。

古方有人參固本丸 ， 人參（二兩） 、 二地二冬（各四兩）是也 。 固本丸 、 加牛膝枸杞七味均分 ， 即集靈膏也 。

此方君以甘寒滋陰添精之品 ， 所謂損其腎者 ， 益其精也 。 臣以二冬 ， 保金而滋其生化之源 ， 恐太沉陰濡潤 ， 而又佐以甘平補脾之劑 ， 顧其中氣 ， 備加減之法 ， 以善其用 。

六味地黃丸

治陰虛腎水不足 ， 發熱作渴 。 （陰虛則發熱 ， 津液少則作渴 。 ）氣壅痰嗽 ， （腎虛不能納氣歸根 ， 故氣壅於上 ， 火蒸津液凝結成痰 ， 嗽者 ， 水虛而火上刑金也 。 ）頭目暈眩 ， 眼花耳聾 ， （龍火炎 ， 則雷火亦發 。 肝血虛而為眩為花 ， 陰虛痰火上升 ， 故耳聾 。 ）咽燥舌痛 ， 齒牙不固 ， （喉嚨 、 舌本 ， 皆腎脈之所過 ， 腎主骨 ， 齒乃骨之餘 ， 腎之標也 。 精髓枯而齦骨失潤 ， 則齒動搖 ， 譬之幾敗木枯則榫寬 ， 濕則緊 。 ）腰脊腿脛痠疼 。 （腰為腎之府 ， 腎脈循內踝上腨內 ， 至股內後廉貫脊精水竭 ， 故痠軟疼痛也 。 ）齒衄便紅吐血 ， （凡見血為熱症 ， 由君火相火亢甚 ， 於是煎迫而越出於諸竅之中也 。 ）盜汗失音 ， （寤屬陽 ， 寐屬陰 ， 陰虛則汗從寐中盜出 ， 閉臟失職也 。 腎虛脈不上循喉嚨挾舌本 ， 故失音 。 ）水泛為痰 ， （陰虛火動 ， 則水沸泛上而為痰 。 ）小便淋閉 ， （淋者 ， 淋澀而痛 ； 閉者 ， 不通也 。 腎司開合 ， 虛則失職 。《 金匱 》 云 ： 熱在下焦者 ， 則尿血亦令淋閉 。 ）夢遺精滑 ， （陰虛而君相妄動也 。 ）足心乾熱 ， 腳跟作痛 ， （腎脈走足心 ， 入跟內故也 。 ）經水不調 ， 血枯閉絕 。 （衝任二脈損傷之故也 。 ）

熟地（補髓填精 ， 用八兩）　萸肉（補腎氣 ， 固元精 ， 四兩）　山藥（入手太陰能潤皮膚 ， 清虛熱 ， 補水之上源 ， 以金為水母故也 。 四兩）　丹皮（治手足少陰伏火 ， 三兩）　茯苓（淡滲 ， 以降陽中之陽 ， 三兩）　澤瀉（咸滲以降陰中之陰 ， 三兩）　加麥冬 、 （滋燥金而清水源 ， 六兩 ， ）五味子（上能收耗散之肺氣 ， 下能滋不足之腎水也 ， 三兩 ， ）名八仙長壽丸 。 再加人參 ， 是合生脈也 。 煉蜜丸如梧桐子大 ， 空心淡鹽湯下四五錢 ， 若煎服則制小其劑 。 發熱作渴 ， 加鱉甲 、 二冬 、 花粉 。 氣壅加沉香 、 砂仁 、 麥冬 。 痰嗽加貝母 、 花粉 、 百合 、 麥冬 。 眩暈加甘菊 、 鉤藤 、 枸杞 。 耳鳴耳聾 ， 加磁石 、 羊腎 、 花粉 。 咽燥舌痛 ， 加二冬 、 元參 。 齒牙不固 ， 加麋茸 ， 豬 、 牛脊髓 ， 麥冬 、 五味 。 腰痛加枸杞 、 杜仲 。 麋角 ， 湯內鎊 ， 酒焙亦可 。 龜甲 ， 湯內炙用 ， 丸中煎膏 。 腿脛痠疼亦如之 ， 再加牛膝虎脛 。 齒縫牙齦出血 ， 加麥冬 、 童便 、 骨碎補 ， 麥冬煎湯頻頻漱之 。 便血 ， 加麥冬 、 龜甲 ， 五味 、 白芍 ， 不止宜補胃氣 ， 更宜加人參 。 溺血若痛者為血淋 ， 加牛膝 。 如陰莖時舉 ， 溺管脹痛者 ， 再加黃柏知母 ， 不痛者為尿血 ， 加麥冬 、 白芍 、 牛膝 、 降香 ， 入童便 、 藕汁 、 人參 、 茅根汁（各一杯）和服 。 盜汗加棗仁 、 五味 、 白芍 、 圓肉 。 失音加麥冬 、 生雞子 、 人乳 、 竹瀝 、 梨汁 。 水泛為痰 ， 倍茯苓 。 小便淋閉 ， 俱加二冬 、 牛膝（此味為君） 、 車前 。 莖中痛加甘草梢 。 夢遺精滑 ， 加蓮鬚 、 五味 、 龍齒 、 牡蠣 、 鰾膠 。 相火盛 ， 陽易舉者 ， 加鹽炒黃柏 。 足心乾熱 ， 加二冬 、 牛膝 、 龜甲 。 足跟作痛 ， 加牛膝 、 鹿角 、 龜甲 、 虎脛骨 。 經水不調 ， 血枯閉絕 ， 參後歸脾湯加減法 。 以上加減諸法 ， 保陰左歸仿此 ， 此純陰重味潤下之方也 。 純陰 ， 腎之氣 ； 重味 ， 腎之質 ； 潤下 ， 腎之性 。 宋錢仲陽用此方治小兒齒遲語遲 ， 腳軟行遲 ， 囟門不合 ， 陰虛發熱諸症 ， 以皆屬腎虛 ， 緣小兒稚陽純氣 ， 故以仲景八味丸去桂附 ， 而但補其真陰 ， 隨手輒效 。 明 · 薛立齋因之悟大方陰虛 ， 用丹溪補陰法不效 ， 以此代之立效 。 薛氏加減之法甚多 ， 即如本方去澤瀉加黃耆 ， 以合養血之奇 。 蓋為發熱作渴 ， 小便不調 ， 理無再竭 ， 故去澤瀉 。 又入生脈散 ， 以生金滋水 ， 虛則補母之義 ， 復合異功散以崇土生金 ， 兼母之外家而補之 ， 更其名曰人參補氣湯 。 加減變合無窮 ， 真如游龍戲海之妙 ， 舉一為例 ， 學者當善悟其法 ， 而以意通之 ， 則不可勝用矣 。 趙養葵 《 醫貫 》 一書 ， 得力於 《 薛氏醫案 》， 而益闡其義 ， 觸處旁通 ， 外邪雜病 ， 無不貫攝 ， 而六味之用益廣 。 試舉其陰虛諸症所用 ， 如雲 ： 世之真陰虛而發熱者 ， 十常六七 ， 亦與外感無異 ， 余於陰虛發熱者 ， 見其火熱面赤 ， 口渴煩躁 ， 與大劑六味湯服之而愈 。 又云 ： 陰虛火動 ， 則水沸泛上為痰 ， 其痰重濁白沫 ， 與火衰水泛為痰 ， 純是清水者不同 。 動於腎者 ， 猶龍火之出於海 ， 龍興而水附 ； 動於肝者 ， 猶雷火之發於地 ， 雷出而雨隨 。 用六味湯以滋陰降火 ， 此不治痰之標 ， 而治痰之本 ， 既治其本 ， 復宜補脾以制水 ， 方為良法 。 又云 ： 咳嗽必責之肺 ， 以治之之法 ， 不在於肺而在於脾 ， 而又歸重於腎 。 人有咳嗽暴重 ， 動引百骸 ， 自覺氣從臍下逆沖而上者 ， 此腎虛不能納氣歸原 ， 當以六味湯主之 。 毋徒從事於肺 ， 以肺司出氣 ， 為氣之主 ， 腎司納氣 ， 為氣之本 。 又腎為肺之子 ， 虛則補其子也 。 大凡陰虛咳嗽 ， 起於房勞 ， 火上刑金 ， 咳則肺金必傷 。 余先以六味之類壯其水 ， 使水升而火降 ， 然後以參耆救被傷之肺 ， 兼有虛則補母之義 ， 一舉兩得之法也 。 若不先壯水以鎮火 ， 而遽投參耆以補陽 ， 反使陽火愈旺 ， 而金益受傷 ， 豈藥之罪哉 ？ 此所謂不識先後著者也 。 如火不降 ， 則參耆始終難用 ， 治陰虛之所以難也 。 又云 ： 腎水虛則有火 ， 有火則有痰 ， 有痰則咳嗽 ， 咳嗽甚則喘 ， 宜六味丸加麥冬 、 五味 、 牛膝之屬 ， 大劑重飲 。 蓋陰症發喘 ， 去死不遠 ， 幸幾希一線牽帶 ， 在命門之根 ， 尚爾留連 。 善治者 ， 惟以助元元 ， 接直下鎮墜之藥 ， 俾其返本歸元 ， 或可回生 ， 然亦不可太峻也 。 又云 ： 陰虛喉痛 ， 屬少陰之病 。 少陰之火 ， 烈如奔馬 ， 逆沖而上 ， 到咽喉緊要之所 ， 緊鎖氣鬱 ， 結而不得舒 ， 或痛或腫 ， 其症必內熱 ， 口乾面赤 ， 痰涎湧上 ， 其尺脈必數而無力 ， 須六味加麥冬五味 ， 大劑飲之 。 褚氏所謂上病療下也 。 又云 ： 陰虛失血一症 ， 分言之 ， 則有嘔血吐血 ， 或出於胃經 ， 或出肝經 ； 咯血 ， 出於腎經 ， 或出於心包 ； 咳血 ， 出於肝經 ； 唾血 ， 出於腎經 ， 或出胃經 ； 衄血 ， 出於肺經 ， 或出胃經 ； 痰涎血者 ， 出於脾經 。 合而言之 ， 皆屬於腎 。 蓋腎中之真水乾 ， 則真火炎 ， 血亦隨火沸騰 ， 故錯經而妄行 ， 越出諸竅 。 褚氏所謂服寒涼百不一生 ， 飲溲溺百不一死 。 愚謂六味湯獨補腎水 ， 性不寒涼 ， 不損脾胃 ， 久服則水升火降而愈 ， 又須人參補脾補胃藥以收功 。 蓋初時忌用人參者 ， 不欲其補助陽氣也 ， 及火既歸原 ， 人參又所不禁 ， 然亦宜同滋陰藥中用之則善 。 又云 ： 陰虛小便不通 ， 因汗多 ， 五內枯燥 ， 膀胱原無水積 ， 強欲通之 ， 如向乞人而求食 ， 其可得乎 ？ 惟六味滋水 ， 小水自來 ， 切忌淡味滲泄之藥 。 又云 ： 陰虛之人 ， 大便閉結者 ， 是因腎之津液虧少 ， 惟以六味加二冬人乳牛乳 ， 滋陰潤燥 ， 而便自如常 。 又云 ： 腎為陰主藏精 ， 陰虛則精不藏 ； 肝為陽主疏泄 ， 陽強則火不秘 。 以不秘之火 ， 加臨不藏之精 ， 故夢交即泄 。 惟用六味補水 ， 總有相火 ， 水能滋木 ， 水升而木火自息 。 沈氏謂因君心一動 ， 相火隨之 ， 則成夢境 ， 而氣搖精泄 ， 治法總不越補腎水 ， 斂元精 ， 安心神為主 。 余因世人喜用六味之方 ， 而未能盡明用方之旨 ， 故詳及之 。

左歸丸

治症同 。

熟地（八兩）　萸肉（蒸 ， 四兩）　枸杞（三兩）　菟絲子（酒煮 ， 焙乾 ， 三兩）　牛膝（酒蒸 ， 三兩）　山藥（人乳拌 ， 蒸 ， 四兩）　龜膠（四兩）　鹿角膠（四兩 ， 鹿角補陽 ， 右腎精氣不足者宜之 。 麋角補陰 ， 左腎血液不足者宜之 。 節齋云 ： 左尺常虛 ， 右尺常旺 。 若左右兼補 ， 依舊火勝於水 ， 只補其左制其右 ， 庶得水火相平 。 余治真陰不足之症 ， 每以麋角代之 ， 若平人調理用之 ， 俱酒化）

上用膠丸如桐子大 ， 空心服 。 煎膏服亦可 。 如真陰失守 ， 虛火上炎者 ， 宜用純陰至靜之劑 ， 去枸杞 、 鹿角膠 ， 加女貞子 、 麥冬（三兩） 。 火灼肺金 ， 干苦多痰者 ， 加百合（三兩） 。 夜熱骨蒸 ， 加骨皮（三兩） 。 小水不利 ， 加白茯苓（三兩） 。 大便燥澀 ， 去菟絲子 ， 加肉蓯蓉（四兩） 。 血虛有滯者 ， 加當歸（四兩） 。 凡五液皆生於腎 ， 故凡屬陰分之藥 ， 亦無不走於腎 。 有謂必須引導者 ， 皆所見之明耳 。 此方壯水之主 ， 以培左腎之元陰 。 凡精氣大損 ， 年力俱衰 ， 真陰內乏 ， 不能滋溉營衛 ， 漸至衰羸 ， 即從純補 ， 猶嫌不足 ， 若加苓 、 澤滲利 ， 未免減去補力 ， 奏功為難 ， 故群隊補陰藥中 ， 更加龜鹿二膠 ， 取其為血氣之屬 ， 補之效捷耳 。 景岳云 ： 余及中年 ， 方悟補陰之理 ， 因推廣其義 。 而制左歸大飲 ， 但用六味之意 ， 而不用六味之方 ， 活人應手之效 ， 不能盡述 。

左歸飲

治症同

熟地（二三錢至一二兩）　萸肉（一二錢 ， 畏酸少用之）　枸杞（二錢 ， 相火盛者 ， 去之）　山藥（二錢）　茯苓（一錢五分）　甘草（一錢 ， 妙在此味 ， 經所謂調以甘藥也 。 ）　肺熱而煩 ， 加麥冬（二錢） 。 肺熱多嗽 ， 加百合（二錢） 。 血少者 ， 加當歸（二錢） 。 血滯而熱者 ， 加丹參（二錢） 。 陰虛不寧者 ， 加女貞子（二錢） 。 血熱妄動者 ， 加生地（二錢） 。 脾熱易飢及多汗傷陰者 ， 加白芍（二錢） 。 心熱多燥者 ， 加元參（三錢） 。 腎熱骨蒸者 ， 加骨皮（二錢） 。 津枯熱渴者 ， 加花粉（二錢） 。 上實下虛者 ， 加牛膝（二錢） 。 以導之 。 本方加人參 、 當歸 ， 即補元煎 。

回生丸

（自制）　治虛勞等症 。 功在六味左歸之上 ， 不可忽者也 。

熟地（八兩）　萸肉（四兩）　枸杞（四兩）　菟絲子（四兩）　牛膝（補腎 ， 酒蒸 ， 四兩）　山藥（六兩）　茯苓（四兩 ， 人乳拌蒸 ， 曬 ， 至加倍重用）　白芍（酒炒 ， 四兩）　蓮肉（去心 ， 六兩）　芡實（略炒 ， 四兩）　砂仁（略炒 ， 四兩）　麥冬（去心 ， 八兩）　棗仁（略炒 ， 六兩）　北五味（斂肺 ， 蜜水拌蒸 ， 焙乾 ， 四兩）　圓眼肉（養心 ， 炙乾 ， 六兩 ， 煎膏倍用）　蓮鬚（澀精 ， 固腸 ， 四兩）　麋角膠（補真陰 ， 四兩）　龜膠（八兩）　龜甲膠（退骨蒸 ， 四兩 ， 俱用地黃汁溶化 ， 用甲酥炙 ， 六兩）　虎骨膠（壯筋骨 ， 四兩 ， 煎濃 ， 麥冬湯溶化亦可）　鰾膠（牡蠣粉炒 ， 八兩）　黃牛肉（補脾胃 ， 去油膜 ， 十斤 ， 熬膏）　豬脊髓（填精髓 ， 三十條 ， 去筋膜 ， 搗爛蜜熬）　紫河車膏（峻補氣血 ， 吳球制大造丸用此 ， 以其有奪造化之權 ， 極誇其功效也 。 八兩 ， 製法 ： 泔水洗淨 ， 隔湯煮熟 ， 搗爛 ， 干藥拌勻 ， 曬乾）

共二十四味 ， 諸膏髓 ， 丸如桐子大 ， 空心圓眼湯下 ， 或淡鹽湯下 ， 每服三四五錢 。 脾胃弱而難化者 ， 煎膏服之 。 嫌其氣腥 ， 斟酌去之 。 熬成或加人乳牛乳各十杯 ， 豬髓倍之 ， 糜角留之亦可也 。 若兼咳嗽者 ， 不時兼服噙化丸 ， 或清寧膏 。 有血兼飲自便 。 （用麥冬 、 米仁煎湯 ， 多飲小便自清白 。 ）此方補腎理脾保肺 ， 兼而有之 ， 補腎用熟地 、 萸肉 、 枸杞 、 菟絲子 、 牛膝 ， 有理肺藥以佐之 ， 則不嫌其滋潤 。 理脾用山藥 、 茯苓 、 白芍 、 蓮肉 、 芡實 、 砂仁者 ， 以其無香燥傷陰之患 ， 兼能入腎經也 。 砂仁似燥 ， 然辛能潤腎 ， 且腎虛不能納氣歸原 ， 非此嚮導不濟 ， 更得滋陰藥以君之 ， 用之無虞矣 。 麥冬清肺 ， 五味斂肺 ， 皆所以保肺也 。 保肺金正以生腎水 ， 理脾土亦為生金以生水也 。 棗仁 、 圓肉養心 ， 一恐水虛而火旺耗血 ， 一恐心虛而下不交腎 。 蓮鬚澀精固腸 ， 糜角補真陰 ， 龜鱉二甲退骨蒸 ， 豬脊鰾膠填精髓 ， 牛補脾胃 ， 虎壯筋骨 ， 河車峻補精血 ， 是以血肉之物 ， 補血肉之軀也 ， 功效甚速也 。 嘉言云 ： 虛勞之疾 ， 百脈空虛 ， 非黏膩之物 ， 不能填實 ； 精血枯涸 ， 非滋陰之物 ， 不能濡潤 。 是以治虛勞 ， 縱遇能消丸藥之人 ， 亦必兼膏服之 ， 若脾弱者 ， 尤為定法 。 內熱甚重 ， 加除蒸之品一二味 ， 此方凡男婦陰虛欲成虛勞者 ， 急宜服之 。

清金散

（自制）　治陰虛咳嗽 ， 或多痰 ， 或乾咳 ， 或痰血紅 ， 或純血 。

麥冬（三四錢）　天冬（潤肺 ， 二錢）　白花百合（保肺 ， 一兩 ， 有血倍用）　桑皮（瀉火 ， 蜜炙 ， 二錢 ， 咳甚倍用）　骨皮（二錢 ， 內熱甚 ， 加一錢）　薄荷（清熱 ， 一錢）　花粉（消痰 ， 二錢）　茯苓（補脾 ， 二錢）　貝母（二錢 ， 痰多痰紅倍用）　枇杷葉（降火 ， 蜜炙 ， 三大片 ， 咳甚加）　米仁（補肺熱 ， 燥脾濕 ， 五錢 ， 食少有血倍用）

入人乳 、 牛乳（各一杯妙） ， 煎成 ， 加煉蜜或飴糖數匙 ， 薄荷 、 貝母研細亦和勻其內 ， 頻頻溫服 。 酒客病加甘蔗汁半杯 。 有血加生地（三四五錢） 、 茅根（四兩） 、 藕汁童便（各一杯） 。

此潤燥清金降氣消痰之劑 。 凡陰虛咳嗽 ， 酒客病最宜服之 。 若熱甚痰多 ， 大便燥結者 ， 加梨汁（半杯）燉滾服 。 合本方人乳 ， 此二味即接命丹也 。 能消痰降火 ， 補虛生血 ， 治虛損之症 ， 以人補人 ， 其妙無加 。

加味清寧膏

治症同 。

生地（補陰 ， 四兩 ， 酒拌略蒸）　麥冬（四兩）　白花百合（八兩 ， 曬乾 、 四兩）　桑白皮（蜜炙 ， 三兩）　款冬花（二兩）　百部（三兩）　玉竹（補脾潤肺 ， 四兩）　薄荷（清肺 ， 三兩）　貝母（消痰 ， 三兩）　山藥（蒸熟 ， 六兩 ， 以上三味研細入膏）　桔梗（一兩）　枇杷葉（蜜炙 ， 八兩）　橘紅（一兩）　米仁（炒 ， 八兩 ， 泄瀉加四兩）　茯苓（二兩）　白芍（酒炒 ， 三兩）　炙甘草（一兩）　圓眼肉（四兩）　大棗（補脾 ， 六兩）

十六味煎成膏 ， 加飴糖白蜜（各一斤） ， 俱煎極熟收之 ， 俟冷入薄荷 、 貝母 、 山藥末拌勻 ， 時時挑置口中噙化 ， 或白湯調服亦可 。 臨臥及睡覺噙之更佳 。 亦可小劑作煎飲 ， 空心兼服保陰回生之屬 。

此方補陰清肺 ， 益脾降氣 ， 消痰之劑 。 士材云 ： 虛勞之所難者 。 如脾喜溫燥 ， 清肺則礙脾 ； 肺喜清潤 ， 補脾則礙肺 。 惟燥熱甚而能食不瀉者 ， 清肺為主 ， 而參以補脾之品 。 倘虛羸而食少泄多 ， 雖喘嗽不寧 ， 但以補脾為要 ， 清潤之品 ， 所宜斟酌 。 以脾有生肺之能 ， 肺無扶脾之力 ， 故制清寧膏一方而兼補脾陰之藥 。 注云 ： 潤肺不礙脾 ， 補脾不礙肺 ， 以肺屬金而法天 ， 脾屬土而法地 。 曰清寧者 ， 脾肺兼理 ， 取天清地寧之義也 。 愚以此方另添數味 ， 投之輒效 。 用方者 ， 弗以品多而去之可也 。 按經言腎病而謂諸陽氣浮 ， 無所依從 ， 故嘔逆上氣喘 。 蓋陽根於陰 ， 腎陰虛則陽無依 ， 而上升為嘔噯喘逆諸症 。 沈氏謂虛勞咳嗽 ， 皆由陰虛陽盛 ， 氣為陽 ， 氣有餘便是火 。 火性上炎 ， 勢必刑金 。 肝木挾心相二火上逆 ， 反侮肺金 ， 故咳嗽無度 ， 至於黃昏肺氣不能歸納腎間 ， 夜咳愈甚 ， 但肺為嬌臟 ， 咳傷肺膜 ， 則痰中見血 ， 火蒸精液 ， 化為痰涎 ， 痰火交結 ， 咳逆無休 ， 肺陰日衰 ， 以致音啞聲嘶 ， 則不治矣 。 故初病之時 ， 急宜降氣消痰 ， 調養脾胃 ， 以生營衛 ， 清潤肺金 ， 以生腎水 ， 俾心火有制 ， 不刑于肺 ， 金水相生 ， 陰火退伏 ， 而咳自寧矣 。 古方治乾咳嗽有瓊玉膏 ， 用生地（四兩） 、 茯苓（十二兩） 、 人參（六兩） 、 白蜜（二斤） ， 臞仙加琥珀 、 沉香（各五錢） ， 同參茯為末 ， 隔湯再煮 ， 自云神效異常 。 此雖以滋陰藥為君 ， 然人參乃肺熱所忌 ， 宜酌用之 。

噙化丸

治陰虛久嗽 。 噙化三冬橘貝杷 ， 柿霜甘桔味天花 ， 桑皮部菀元參薄 ， 煉蜜丸如彈子誇 。

麥冬（去心 ， 三兩）　天冬（火灼肺燥 ， 則喉中淫癢為咳嗽 ， 故以二冬滋陰潤燥 ， 清金降火 。 去心 ， 二兩）　桑皮（火不乘金 ， 則嗽自緩 ， 故以桑皮瀉肺之火 。 蜜炙 ， 三兩）　款冬花（辛溫開豁 ， 卻不助火 ， 三兩）　貝母（去心 ， 二兩）　百部（潤燥清熱 ， 兼能殺蟲 ， 去心 ， 三兩）　薄荷葉（辛能散熱 ， 涼能清利 ， 三兩）　柿霜（一兩）　花粉（治嗽以理痰為要 ， 故以貝母 、 柿霜潤肺中燥痰 ， 花粉治膈上之熱痰 。 二兩）　橘紅（一兩）　枇杷葉（蜜炙 ， 二兩）　紫菀茸（治痰以理氣為先 ， 二味皆下氣 ， 氣降則火清 ， 痰順而嗽自止 。 一兩）　元參（治胸中氤氳之氣 ， 無根之火 ， 一兩）　五味（咳久必耗氣 ， 用五味酸收之品 ， 蜜炙 ， 一兩）　桔梗（一兩）　甘草（咳屬上焦 ， 故用甘 ， 桔為舟楫之濟 。 炙 ， 一兩）

共十六味 ， 蜜丸如彈子大 ， 不時噙化 ， 臨臥更佳 ， 亦可作膏服 。

此潤燥清金 ， 降氣消痰而兼收斂之劑 。 仲淳所制 ， 用治陰虛咳嗽不止者立應 。 愚謂世人患陰虛者多 ， 如傷風咳嗽外邪已解 ， 久而不愈 ， 服之甚效 。

天王補心丹

治憂愁思慮傷心 ， （心為君主 ， 心傷則神去 ， 頃刻云亡 。 凡云心病皆包絡受病 ， ）心血不足 ， 神志不寧 ， （心藏神 ， 腎藏志 ， 心腎不交 ， 神志不寧 。 ）健忘怔忡 ， 心跳善驚 ， （皆心血虛之 ， 故血虛則心生火 ， 火則生痰 ， 痰動心包 ， 故驚跳及夢寐不寧 。 怔忡者 ， 心中惕惕 ， 恍惚不安 ， 如人將捕之狀也 。 ）虛煩無寐 ， （腎水不上交 ， 心火無所制 ， 亦心血少之故 ， 仲淳云 ： 不寐 ， 清心火為主 。 ）大便不利 ， （心主血 ， 心傷則血燥 ， 而便難 。 ）小便短赤 ， （心與小腸為表裡 ， 藏移熱於府 。 ）咽乾口渴 ， （津液被灼 ， ）口舌生瘡等症 。 （心火上炎 。 ）

人參（補心氣 ， 五錢 ， 虛者量加也）　當歸（養心血 ， 一兩）　棗仁（炒 ， 四兩）　五味（收心液 ， 五錢）　茯神（二兩）　遠志（五錢）　丹參（安心神 ， 五錢）　生地（四兩）　柏子仁（二兩）　麥冬（益心津 ， 二兩）　天冬（二兩）　元參（壯腎水 ， 一兩）　桔梗（引諸藥停留上焦 ， 不使速下也 。 五錢）　十三味 ， 蜜丸如彈子大 ， 加硃砂（護心 ， 一兩五錢） ， 研細為衣 。 一方用黃連 ， 心火甚者加之亦可 。 食遠臨臥時 ， 竹葉燈心湯或桂圓湯化服 ， 噙化更佳 。

此生津養血 ， 清熱安神 ， 鎮心之劑 。 勞心之人所宜服之 。 昔志公禪師日夕誦經 ， 鄧天王憫其勞 ， 錫以此方 ， 因得名焉 。 他如安神 ， 則有石斛 、 龍齒 、 珍珠 、 琥珀 ； 清熱則有犀角 、 木通 、 辰砂 、 益元散 ； 豁痰則有竹瀝 、 貝母 、 天竺黃 、 膽星 、 牛黃 ； 鎮驚則有金箔 、 代赭石 。 皆可隨症選用 。 愚按 ： 經文心為五臟六腑之大主 ， 而總統魂魄 ， 兼該志意 。 故憂動於心則肺應 ， 思動於心則脾應 ， 怒動於心則肝應 ， 恐動於心則腎應 。 凡喜 、 怒 、 憂 、 恐 、 悲 、 思 、 驚 、 七情 ， 雖分屬五臟 ， 然無不從心而發 。 經云 ： 心主一身之脈 。 又云 ： 心生血 ， 是心者 ， 血之原 。 故心不妄役 ， 則其血日生 ， 惟勞心過度 ， 心血日耗 ， 由是臟腑無所潤 ， 筋脈無所養 ， 營氣衰少 ， 邪熱隨作 ， 所謂陰虛生內熱者是也 。 若腎水不虛 ， 猶能上交 ， 心火不至灼肺為害 ， 虛則心火無制 ， 亢甚刑金為咳而喘 ， 肺陰消灼 ， 身體羸瘦 ， 而危亡可立待矣 。 此症不得志者多有之 ， 故治斯症者 ， 必兼壯水為主 ， 又須顧慮中氣為重 。 大凡虛勞之人 ， 無論何臟受傷 ， 非內熱骨蒸 ， 即不謂之虛勞 ； 非食少泄瀉 ， 肌肉消瘦 ， 尚不至死地 。 所以 ， 孫思邈謂補脾不如補腎 ， 許學士謂補腎不如補脾 。 二先生深知二臟為生人之根本 ， 故凡病皆宜脾腎 ， 不獨虛勞為然也 。

歸脾湯

治思慮傷心（脾在志 ， 為思也） 。 健忘怔忡 ， 驚悸不寐 ， （悸者 ， 心築築跳動也 。 ）自汗盜汗 ， （汗為心之液 ， 凡汗出無有不從心液而來 ， 自汗有陰陽之分 ， 盜汗則專屬心腎陰虛 ， 故睡則汗出也 。 ）或勞倦傷脾 ， （應酬太煩 ， 奔走太苦 ， 飲食失節 ， 皆能傷脾 。 ）肢體痠疼 ， （脾主四肢肌肉 ， 故也 。 然久立傷骨 ， 久行傷筋 ， 則肝腎亦傷 ， 所以亦有兼筋骨腰痠也 。 ）嗜臥少食 ， （脾傷則神亦倦 ， 故嗜臥 ， 又腎病則嗜臥 ， 精竭者 ， 神倦也 。 少食者 ， 胃傷也 。 ）或心脾虛痛 ， （所謂胃脘 ， 當心而痛是也 。 ）大便不調 ， （脾主大便 ， 虛則或滯或閉 ， 是其本病也 。 ）血無主統 ， （心虛則不能生血 ， 脾虛則不能統血 。 ）錯經妄行 ， （或上或下皆是 。 ）或血虛發熱晡熱 ， （申酉時 ， 心脾血虛 ， 皆發熱晡熱 。 ）或經不準閉絕等症 。 （心脾受傷之故 ， 亦有房勞傷腎 ， 惱怒傷肝 ， 而損衝任二脈所致 。 ）

人參（虛者多用）　黃耆（蜜炙）　白朮（米泔水浸半日 ， 隔土蒸 ， 曬乾再用白蜜調人乳浸 ， 照上法蒸曬共九次 。 各一二錢）　炙甘草（補氣健脾 ， 五分）　茯神（一二錢）　棗仁（研 ， 炒 ， 三五錢）　遠志（安神補心 ， 以生神 ， 五分 ， 原方無）　當歸（養血益肝 ， 以生心 ， 五分 ， 原方無）　圓眼肉（甘先入脾 ， 以脾喜甘也 。 十枚）　木香（香能快氣 ， 以脾喜通也 。 三五分）　他如驚悸怔忡 ， 加辰砂 、 麥冬 。 不寐多用棗仁 、 圓肉 ， 加生地 、 麥冬 、 石斛 、 竹葉 。 如有痰者 ， 再加竹瀝 、 天竺黃 。 自汗多用參 、 耆 。 盜汗多用棗仁 ， 加白芍 、 五味 、 生地 、 麥冬 ， 而參 、 耆 、 木 、 遠四味 ， 隨症減去 。 肢體痠疼 ， 加牛膝 、 續斷 、 秦艽 、 二地 。 食少多用人參 。 胃脘心痛 ， 倍木香 ， 加砂仁 、 橘紅 。 大便泄瀉 ， 倍白朮 ， 加米仁 、 山藥 、 蓮肉 。 便血加生地 、 白芍 、 麥冬 、 五味 。 血熱甚者 ， 加地榆 。 血虛發熱晡熱加地冬 ， 而參 、 耆 、 木香隨症去留 。 如因肝經血虛而寒熱如瘧者 ， 則宜逍遙散加減 。 如腎中陰虛而發熱者 ， 則宜保陰六味之屬 。 經水先期者為血熱 ， 色紫黑者熱之甚 ， 加二地 、 白芍 、 五味 、 麥冬 。 熱甚者 ， 加龜甲 、 黃柏 ， 而參 、 耆 、 木香 ， 隨症去留 。 後期者為血虛 ， 色淡者為虛之甚 ， 倍當歸 ， 加地芍 、 枸杞 、 麋角 、 龜甲 ， 兼服六味 ， 左歸 。 經水或前或後不一 ， 其症氣亂 ， 患從虛治 ， 仍照上法 ， 再加四制香附 。 （為氣病之總司 ， 女科之主帥 ， 同艾浸 ， 浸二宿 ， 分作四分 ， 一分鹽水浸炒 ， 一分酒浸炒 ， 一分童便浸炒 ， 一分人乳浸炒 。 ）經水閉絕 ， 屬心脾虛者 ， 倍當歸 ， 加地 、 芍 。 若因火盛陰虛血枯者 ， 則宜參用六味 、 左歸之屬 ， 加柏仁 、 澤蘭 、 麥冬 、 白芍 。 如因氣血鬱滯 ， 或肥人痰多壅閉等症 ， 另消息治之 。 崩漏加地芍 、 麥冬 、 五味 、 萸肉 、 龜甲 、 血餘 。 本方加柴胡 、 山梔 ， 是加味歸脾湯也 。

此方補氣養血安神 ， 乃心脾肝三經之藥 ， 宋 · 嚴用和所創 。 內經所謂二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月者也 。 胃足陽明與大腸手陽明為二陽 ， 蓋人之情欲 ， 本以傷心 ， 母傷則病及其子 。 勞倦本以傷脾 ， 臟傷則病連於腑 。 故凡內而傷精 ， 外而傷形 ， 皆能病及於胃 。 此二陽之病 ， 所以發心脾也 。 不得隱曲 ， 陽道病也 。 夫胃為水穀之海 ， 主化營衛而潤宗筋 。 如經云 ： 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陽陽明之所合也 。 胃病則失生化精血之原 ， 故為陽衰少精 ， 其在女子則為不月 。 又云 ： 其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 。 胃家受病 ， 久而傳變 ， 則肝木勝土 ， 風淫而肌體消削 ， 胃病則肺失所養 ， 故氣息奔急 ， 氣竭於上 ， 由精虧於下 ， 敗及五臟 ， 故死不治 。 所以病才見端 ， 即為療治 。 原方無遠志 、 當歸 ， 薛氏加入以治血虛 ， 又加丹皮 、 山梔 ， 以治血熱 ， 而陽生陰長之理乃奮 。 隨手變化 ， 通於各症 ， 無不神應 。 趙氏謂凡治血症 ， 須按三經用藥 。 心生血 ， 脾統血 ， 肝藏血 。 歸脾湯一方 ， 從肝補心 ， 從心補脾 ， 率所藏所生 ， 而從所統 ， 所謂隔二之治 ， 其意蓋歸血分藥一邊 。 後人不解 ， 妄為加減 ， 盡失其義 ， 即有稍知者 ， 亦只謂治血從脾 ， 雜入溫中香燥劫陰之劑 ， 而嚴薛二家之旨益晦 。 高鼓峰熟於趙氏之論 ， 獨悟其微 ， 謂木香一味 ， 香先入脾 ， 縱欲使血歸於脾 ， 此噓血歸經之法 ， 然嫌其香燥 ， 反動肝火而干精液 ， 故其用每去木香而加白芍 ， 以追已散之陰 。 且心血衰少 ， 火必刑金 ， 白朮燥烈 ， 恐增咳嗽 ， 得芍藥則太陰為養營之用 。 惟脾虛泄瀉者 ， 方留木香以醒脾 ， 脾挾虛寒者 ， 方加桂附以補陽 。 而外此者 ， 出入心肝脾三經 ， 甘平清潤之藥 。 愚謂經期不準 ， 閉絕崩漏及便血等症 ， 本方加減 ， 多所相宜 。 若嘔吐諸血 ， 果屬氣虛不能統攝 ， 必面色黃白而無神 ， 言語輕微而倦怠 ， 脾胃虛薄而不調 ， 六脈微弱而不數者 ， 亦可用本方 。 然患氣虛失血者甚少 ， 即思慮傷心 ， 勞將成未成之界 ， 未見腎陰虛諸症 ， 而兼脾虛症候 ， 或大便溏泄者 ， 則宜是方 。 若內熱骨蒸已成虛勞 ， 又宜壯水滋陰為要 ， 縱食少便泄 ， 非參 、 耆 、 白朮助陽之品所宜矣 。 若勞役而兼勞心者 ， 是心脾俱傷 ， 具前列之症 ， 未見肺腎陰虛諸病者 ， 可用本方加減 。 然勞倦傷脾 ， 乃脾之陰分受傷者多 。 故經云 ： 陰虛生內熱 ， 因有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 上脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 ， 是宜補脾胃之陰 。 此勞役太過 ， 陽和之氣 ， 亢極化火 ， 火旺則陰虛內熱 ， 但非色欲傷腎 ， 真陰虛而生內熱之難療 。 又云 ： 有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 。 腎者 ， 水藏也 。 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 。 遠行勞倦 ， 骨必受傷 ， 逢大熱者 ， 或逢天令之熱 ， 或陰不足而內熱 ， 火旺水虧 ， 故骨枯髓虛 ， 而必腎虛諸症見矣 。 此平時色欲過度 ， 以致不能勞役而然 ， 急當壯水滋陰為主 ， 亦非本方之所宜也 。

逍遙散

治鬱怒傷肝 ， 肝血虛少 。 （抑鬱多怒 ， 肝火旺而血虛 。 ）寒熱如瘧 ， （必先有微寒 ， 此陽陷入里之故 ， 肝血少則發寒熱 ， 非真如瘧之大寒大熱也 。 ）暮熱朝涼 ， （血虛則暮熱 ， 起居如常 ， 故此症最能誤也 。 ）五心煩熱 ， 鼻燥咽乾 ， （血虛則內熱矣 。 ）頭暈眼花 ， 兩目乾澀 ， （肝傷血少之本病也 。 ）脅肋作痛 ， （肝脈布脅肋也 。 ）肢體盡疼 ， （血不能榮筋也 。 ）嗜臥少食 ， （子病及母 ， 故嗜臥 ， 肝木乘胃 ， 故食少 。 ）月水不調 ， （血熱相搏故也 。 ）或小腹重墜 ， 水道澀痛 ， 或腫痛出膿 ， （亦有陰中癢者 ， 皆肝火所致 ， 以肝脈繞陰器 ， 抵小腹也 。 ）或遍身瘙癢 ， 赤白遊風 ， 或瘰癧結核等症 。 （肝傷火旺 ， 血燥生風 ， 或疱瘩瘙癢 ， 或膿水淋漓 ， 或赤或白 ， 遊行無定 ， 瘰癧結核 ， 皮色不變 ， 皆屬肝火 ， 血燥而筋攣所致 ， 瘰癧則累累如貫珠 ， 多生於前後胸脅間 ， 結核則如榛如豆 ， 亦有累累如貫珠者 ， 不拘頭項肢體皆結也 。 ）

柴胡（能散諸經血結氣滯）　薄荷（木不能郁 ， 故用柴 、 薄之辛以散之 ， 各五錢 ， 此味趙氏加入）　白芍（肝氣不可以補 ， 白芍之酸寒者 ， 以瀉肝火）　當歸（肝血不可虧 ， 歸為血藥以養之 ， 如嫌辛溫 ， 些少用之 ， 或生地涼血補陰之品 ， 或另代二地 ， 丹參之屬）　乳制白朮（木盛則土衰 ， 術以扶之 ， 如嫌香燥 ， 或另代石斛 、 米仁 、 山藥之屬）　茯苓（木枯則易焚 ， 木火通氣 ， 心必不寧 ， 苓以寧之 ， 愚每兼用麥冬 ， 以清心降火）　甘草（肝為將軍之官 ， 火動必猛烈 。 丹溪云 ： 火甚不可驟用寒涼 ， 蓋恐撲之而愈焰 ， 以生甘草瀉而兼緩 ， 猖狂自定 。 各一錢）加丹皮（涼血活血） ， 黑山梔（瀉火 ， 各五分） ， 名加味逍遙散 。 趙氏以山梔屈曲下行泄水 ， 改用吳茱萸 、 薑汁炒黃連 。 呂晚村云 ： 山梔亦不止治水 ， 但不若黃連之運用 ， 在上能達心胃之郁耳 ！ 愚謂如見吞酸症 ， 用之如神 。

此方辛散酸收 ， 甘緩養血 ， 而兼寧心扶脾之劑 。 乃肝經之要藥 ， 女科之神劑也 。 倉公傳與褚氏論皆云 ： 師尼寡婦 ， 獨陰無陽 ， （陰陽以男女言 。 ）欲心萌而未遂 ， 是以懨懨成病 ， 以致乍寒乍熱 ， 而如瘧狀 ， 久則成勞 。 愚謂大凡女人多郁 ， 鬱怒則傷肝 ， 氣結血凝 ， 火旺血虛而成勞 。 所以前論云 ： 童子室女 ， 不生歡笑 ， 及寡婦僧尼 ， 易犯此症也 。 立齋 《 女科醫按 》， 每用此方 ， 屢屢見功 。 又云 ： 若因鬱怒傷肝而寒熱 ， 有怔忡不寐少食等症者 ， 參以加味歸脾湯治之 。 李時珍云 ： 寇氏乃謂柴胡本草無一字治勞 ， 不分臟腑有熱無熱 ， 一概擯斥 ， 殊非通論 。 東垣則謂諸有熱者加之 ， 無熱去之 。 愚謂勞有五勞 ， 病有五臟 。 柴胡為肝 、 膽 、 心包 、 三焦引經之藥 。 故勞在肝 ， 而寒熱如瘧者 ， 正宜用之 ， 若勞在肺腎者 ， 不可用耳 ！ 沈氏云 ： 若病起於肝 ， 先見脅痛而後咳嗽 ， 乃木挾心相刑金 ， 先治其本 ， 加清金之藥 ， 兼治其標 ， 原有郁甚舒肝之說也 。 嘉言謂虛勞畏寒發熱 ， 禁用小柴胡湯 。 又謂骨蒸發熱 ， 熱深在內里 ， 禁用一切輕揚之劑 ， 恐引熱勢外出 ， 而增其熾 ， 灼干津液肌肉 。 正與上言勞在肺腎 ， 不用柴胡之說相合 。 此方趙氏極稱其用之廣 ， 而效之神 。 凡寒熱往來如瘧 ， 嘔吐吞酸 ， 嘈雜胸痛脅痛 ， 小腹脹悶 ， 頭暈盜汗 ， 黃膽風溫 ， 疝氣飧泄 ， 一切鬱症 ， 皆對症之方 ， 以此加減出入 ， 無不獲效 。 愚按 ： 師尼寡婦 ， 欲念一萌 ， 腎中相火必動 ， 動久則水必虧 ， 鬱怒傷肝 ， 火旺血虛 ， 肝木將槁 ， 若非腎水澆灌 ， 則乾柴烈火燎原 ， 不可止遏 ， 雖用本方 ， 必兼壯水為主 。

仲淳驗方

治吐血如神 。

生地（補腎 ， 壯水制火 ， 四錢）　白芍（制肝斂氣涼血 ， 三錢）　麥冬（清心 ， 心既清寧 ， 妄行者息 ， 五錢）　天冬（二錢）　貝母（二錢）　桑皮（清肺 ， 肺得清肅 ， 氣能下降 ， 二錢）　米仁（養脾 ， 脾旺則能統血 ， 五錢）　蘇子（炒研 ， 五錢）　橘紅（二錢）　枇杷葉（降氣 ， 氣降則血歸經 ， 三片）　茅根（甘寒 ， 可除內熱 ， 性又能入血消瘀 ， 一二兩）　牛膝（引藥下行 ， 生用則去惡血 ， 二錢）　鱉甲（肝經血分之藥 ， 補陰清熱 ， 兼能下瘀 ， 三四五錢）　降香（降氣行瘀 ， 一錢）　加藕汁（一杯）　童便（一杯）

此方滋陰涼血 ， 清熱降氣 ， 而兼行瘀之劑 ， 累試輒驗 ， 然陰無速補之法 ， 非多服不效 。 病者欲速其功 ， 醫者張皇無主 ， 百藥雜試 ， 以致隕身 。 仲淳既立前方 ， 更發明之云 ： 治吐血有三要法 ： 一宜行血 ， 不宜止血 。 血不遁經絡者 ， 氣逆上壅也 。 降氣行血 ， 則血循經絡而自止 ， 若止之則血凝 ， 必發熱惡食及脅痛 ， 病日沉痼矣 。 二宜補肝 ， 不宜伐肝 。 經曰 ： 五臟者 ， 藏精氣而不瀉者也 。 肝為將軍之官 ， 主藏血 。 吐血者 ， 肝失其職也 。 養肝則氣平而血有所歸 ， 若伐之則肝虛不能藏血 ， 血愈不止矣 。 三宜降氣 ， 不宜降火 。 氣即火 ， 火即氣 ， 故氣降即火降 。 血隨氣行 ， 無溢出上竅之恐 。 若用苦寒降火 ， 則反傷脾胃 ， 脾愈不能統血矣 。 今之療吐血者 ， 其患有三 ： 芩 、 連 、 知 、 柏 、 硝 、 黃 ， 此苦寒敗脾傷胃 ， 一也 ； 乾薑 、 桂附 ， 此辛熱助陽劫陰 ， 二也 ； 人參 、 黃耆 ， 所謂肺熱還傷肺 ， 三也 。 亦有用參而愈者 ， 此是氣虛咳嗽 ， 不由陰虛火熾所致 ， 乃百不一二也 。 失血方論平正切用者 ， 莫若仲淳 。 然諸家皆有治論 ， 不可不考 。 劉氏云 ： 阿膠 、 鬱金皆治血之神藥 ， 患無真者 ， 沙參雖補五臟之陰 ， 其性平淡 ， 未能速效 ， 市中所市 ， 皆近山之土桔梗 ， 誤用之 ， 則反提濁氣 ， 不可不辨 。 至若三七 、 血餘 、 山羊血 、 人中白之屬 ， 皆稱藥 ， 亦可隨宜取用 。 本草方云 ： 吐衄來勢甚者 ， 以麥冬一斤 ， 煎濃汁入煉蜜少許 ， 分作二服即止 。 士材云 ： 凡吐血如脈洪有力 ， 精神不倦 ， 胸中滿痛 ， 或吐血塊 ， 宜生地 、 牛膝 、 赤芍 、 丹參 、 桃仁 、 大黃之屬 ， 從大便導之 。 血以上出為逆 ， 下出為順 ， 非大虛泄瀉者當行之 ， 以轉逆為順 ， 此釜底抽薪之法 。 若吐血已多 ， 困倦虛乏者 ， 不可行也 。 沈氏云 ： 若傾盆大吐不止者乃腎肝真殞傷 ， 木火過旺 ， 脾胃血虛不攝 ， 必須顧慮元氣 ， 以防氣脫 ， 急當破格挽回 ， 暫用獨參湯（一兩至三四兩 ， ）入童便溫服 。 （趙氏用人參一二兩 ， 為細末 ， 入飛籮面一錢 ， 新汲水調如稀糊 ， 不時啜服 。 ）蓋有形之血不能速生 ， 無形之氣所當急固 。 恐陰血未盡 ， 陽氣先脫而死 ， 俟其大勢稍定 ， 再用陰分之藥 ， 則萬舉萬當 。 趙氏云 ： 凡治血症 ， 先分陰陽 。 陰虛者 ， 壯水滋陰為主 。 間有陽虛者 ， 其人平素氣虛挾寒 ， 更或身受寒氣 ， 口食冷物 ， 脾胃愈虛 ， 寒而不能統血 ， 血亦錯行 ， 所謂陽虛必走耳 ！ 其血必黑黯 ， 其色必㿠白 ， 其身必清涼 ， 其脈必微遲 ， 無內熱骨蒸虛勞諸症者 ， 可用理中湯 ， （炮姜炒黑則止而不走 ， 亦兼散凝血 。 ）加木香當歸之屬 ， 以理中能止傷胃吐血 ， 理中焦之虛寒 。 若腎中真陽衰弱 ， 下焦寒冷 ， 龍火上炎 ， 血隨上出者 ， 必有真寒的症 ， 當用八味冷飲 ， 以引火歸原 。 既分陰陽 ， 又須分三因 。 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火為外因 。 余曾治一貧人 ， 冬天居大室中 ， 臥大熱坑而得吐血 。 余謂貧人冬居大室 ， 衣蓋單薄 ， 表感微寒 ， 壅遏裡熱 ， 火邪不得舒伸 ， 故血出於口 ， 憶仲景於太陽傷寒 ， 當發汗而不發 ， 因致衄血者 ， 用麻黃湯 ， 遂仿其法以微汗之 ， 一服而愈 。 蓋汗與血一物也 ， 奪血者無汗 ， 奪汗者無血 ， 自然之理也 。 若傷暑而衄必心煩口渴 ， 眩暈面垢 ， 自汗嘔惡等症 ， 其脈必虛 ， 宜竹葉石膏湯清解暑邪 ， 加犀角生地 ， 以涼血清心 。 蓋暑傷心 ， 心主血故也 。 又經云 ： 濕淫所勝 ， 民病血見 ， 燥氣流行 ， 咳逆血溢 ， 是宜以治濕治燥為本 ， 而兼治其標 。 蓋世人陰虛者多 ， 只因內有陰虛火症 ， 外為風寒暑濕所郁 ， 鬱則火不得泄 ， 血隨火妄行而越出諸竅矣 。 喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚為內因 ， 是故怒而動血者 ， 火起於肝 ； 憂而動血者 ， 火起於肺 ； 思而動血者 ， 火起於脾 ； 驚而動血者 ， 火起於心 ； 勞而動血者 ， 火起於腎 。 能明乎火之一字 ， 而於血之理 ， 思過半矣 。 鬥毆跌撲 ， 負重閃挫 ， 及飲酒過多 ， 炙爆辛熱過啖者 ， 隨宜施治 。 此不內外因也 。 凡失血之後 ， 必發大熱 ， 口渴心煩微汗 ， 六脈豁大空虛 ， 名曰血虛發熱 。 古方用當歸補血湯 ， 然不若六味湯加減治為善也 。 趙氏所論陽虛及真陽衰弱 ， 並外感風寒濕氣諸症失血 ， 此非恆有之症 ， 必審察明確 ， 方可依此施治 ， 不宜漫為嘗試 。 總遇此症 ， 當中病則止 ， 不可過劑 。 按嘉言云 ： 桂 、 附引火歸原之法 ， 可暫而不可常 。 觀其治猝暴中寒 ， 陽微陰盛之症 ， 用桂 、 附回陽之後 ， 即改用地 、 冬 、 梨汁 、 竹瀝甘寒之屬 。 辛熱之藥 ， 始先不得已而暫用 ， 陽既安堵 ， 即宜休養其陰 。 則凡用辛熱辛散之劑 ， 其不可過用也明矣 。 況虛勞失血 ， 的系陰虛 ， 當從仲淳方論為主 。 前云有吐血而非虛勞者 ， 如上所言諸症是也 。

乳金丹

治虛勞等症 ， 久服神效 。

香甜濃白人乳 ， 置薄銀碗內隔湯煮熱 ， 以竹箸劈開一頭 ， 夾上號沉香線扎 ， 不住手攪之 ， 乳干為度 ， 眾手丸如桐子大 ， 早晚白湯下三四錢 ， 可用參者 ， 參湯下之彌佳 。

此方乃營衛之形質 ， 而無寒熱陰陽之偏 ， 大補榮衛氣血 ， 亦返本還原之上品也 。

坤髓膏

補中填骨髓 ， 潤肺澤肌膚 ， 安臟平三焦 ， 續絕陽 ， 益氣力 ， 除消渴 ， 寧咳嗽 。 久服增年 ， 虛損更宜 。

黃牛脊髓（腿髓全用彌佳 ， 去筋膜搗爛 ， 八兩）　山藥（蒸 ， 研細末 ， 八兩）　煉白蜜（八兩）　共搗勻 ， 入瓷器內隔湯煎 ， 一炷香為度 ， 空心用雞子大一塊 ， 白湯調服 。

此補精填髓潤肺寧嗽之劑 ， 誠簡便之良方 ， 虛損之神藥也 。

白鳳膏（自制）

治虛勞 ， 內熱骨蒸 ， 咳嗽痰血 。

烏嘴鳳頭白鴨（一隻）令餓透 ， 將二地 、 二冬 、 青蒿 、 鱉甲 、 骨皮 、 女貞子（各四兩）共為末 ， 或用八仙長壽丸料為末 ， 亦可 。 每用秈米（一升）用藥（一兩）同煮 ， 連湯水與食 ， 令極肥 ， 宰血陳酒沖服 ， 將鴨去毛 ， 挖淨肚雜如常 ， 用甜白酒加鹽少許 ， 煮爛 ， 空心服之更妙 。 若作丸服 ， 仍用前藥一料 ， 為細末 。 入鴨腹中 ， 麻線扎定 ， 以清白人溺煮爛去骨 ， 搗為丸服 。

此方滋陰除蒸 ， 化痰止嗽 ， 亦血肉有情之劑 。 虛勞之人 ， 所宜常服 ， 誠聖品也 。

四聖丸

治虛損如神 。

紫河車膠（十二兩）　龜甲膠（八兩）　麋角膠（四兩 ， 以上三味名三益膏 。 ）　人參（十二兩 ， 為細末 ， 人乳拌蒸 ， 或曬 ， 烘乾 ， 拌重至二十四兩為度 ， 若肺間有火 ， 咳甚痰多者 ， 不宜用參 ， 可以茯苓代之 ， 制亦如上法 。 ）濃麥冬湯入三益膏 ， 隔湯煮烊 ， 搗勻為丸桐子大 ， 空心白湯送下四五錢 ， 或竟三益膏中加茯苓 、 乳粉拌勻 ， 麥冬湯化服亦可 。 此方峻補精血之神劑 ， 無有更出其右者 。 好色之人 ， 及本元虛弱之體 ， 或此丸或衛生膏之屬 ， 預宜長服 。 若已成虛勞內熱骨蒸等症者 ， 更宜參以壯水滋陰除蒸之品 ， 如二地 、 二冬 、 青蒿 、 鱉甲 、 骨皮 、 女貞子之類也 。

衛生膏

治虛勞等症 ， 久服大效 。

人參　黃耆（二味肺有熱者去之）　生地　熟地　天冬　麥冬　牛膝　甘枸杞　圓眼肉　五味（以上去圓眼肉 、 五味 、 黃耆 ， 即集靈膏）　熬成膏 ， 再加鹿角膠 ， （真陰虛 ， 糜角膠代之）　龜甲膠虎骨膠（全俱再去尾骨 ， 浸三日 ， 刮去黑穢 ， 煮滾再刷洗淨 ， 煎三日夜 ， 去骨熬膏）　霞天膏（黃牛肉去皮油 ， 浸去血水 ， 頻頻換水 ， 乃得不腥氣 ， 煎濃汁去肉熬膏）　梨汁（自煎 ， 上十四味各等分 ， 五味子減半）

此方益氣血 ， 生津液 ， 補精髓 ， 壯筋骨 。 凡虛弱之體 ， 宜預服之 ， 久自神效 ， 老人常服 ， 能御妾生子 ， 誠衛生之神丹也 。

資生丸

健脾開胃 ， 消食止瀉 ， 調和臟腑 ， 滋養榮衛 ， 神效不能盡述 。

人參（補脾胃之元氣 ， 三兩）　白朮（健脾之陽 ， 陳壁土拌蒸 ， 借其土氣以助之 ， 蜜同乳九制 ， 制其燥性以馴之 ， 三兩）　茯苓（一兩五錢）　甘草（五錢 ， 炙）　山藥（蒸 ， 一兩五錢）　扁豆（去殼 ， 炒 ， 一兩五錢）　蓮肉（去心 ， 炒 ， 一兩五錢）　藿香（五錢）　米仁（淘淨 ， 炒 ， 三兩）　芡實（補脾陰 ， 炒 ， 一兩五錢）　楂肉（炒焦 ， 二兩）　白蔻仁（去衣 ， 炒三錢）　橘紅（辛香以疏其滯氣 ， 二兩）　麥芽（炒焦 ， 一兩五錢）　神麯（消導以助其健運 ， 炒 ， 二兩）　川連（瀉脾胃火 ， 酒炒 ， 五錢）　桔梗（為舟楫之劑 ， 焙 ， 五錢）　澤瀉（利脾胃之濕 ， 鹽水炒 ， 三錢五分）

共十八味 ， 蜜丸如彈子大 ， 重四五錢 ， 開水化服 。

此方調補脾胃之聖藥 。 方下所治 ， 非為虛勞設也 。 然虛勞症最重脾胃 ， 如食少瀉多 ， 用補脾陰藥不效 ， 上焦不致煩熱甚者 ， 必不得已推用參朮 ， 間服此方 ， 庶幾近之 ， 臨症斟酌 ， 暫投無使有陽旺之害可耳 ！ 按 ： 嘉言論參朮膏一方 ， 謂治虛勞藥品 ， 功效敏速 ， 莫逾於此 ， 然虛勞症之屬氣虛及陽虛者絕少也 。

大黃䗪蟲丸

《 金匱 》 云 ： 五勞虛極羸瘦 ， （經云 ： 五勞所勞傷 ， 久視傷血 ， 久臥傷氣 ， 久坐傷肉 ， 久立傷骨 ， 久行傷筋 ， 是血氣肉骨筋各有虛勞病也 。 然必至脾胃受傷 ， 而虛乃難復 ， 故虛極則羸瘦 ， 大肉欲脫也 。 ）腹滿（脾不健運也 。 ）不能飲食 ， （胃不容納也 。 ）食傷 、 飲傷 、 憂傷 、 房勞傷 、 飢傷 、 勞傷 、 經絡榮衛氣血傷 ， （其受病之原不同 ， 皆可以漸而至極 。 ）內有乾血 ， （諸傷臟腑 ， 則真氣不能統血於周身 ， 營血痹著 ， 而不行於經絡 ， 是以瘀積不散而內有乾血也 。 ）肌膚甲錯 ， （甲錯者 ， 如鱗也 。 ）兩目黑黯 ， （肝主血 ， 主目 ， 乾血之氣 ， 內乘於肝 ， 則上熏於目 ， 而黑黯也 。 ）緩中補虛 ， 此丸主之 。 （瘀血得去 ， 飲食自進 ， 則氣血復 ， 故為緩中補虛 。 ）

大黃（酒蒸 ， 三兩）　䗪蟲（三兩）　水蛭（炒枯）　虻蟲（去足 、 翅 ， 炒）　蠐螬（炙焦）　乾漆（炒至煙盡 ， 各加錢 ， 上四味太峻 ， 去之或另用去瘀藥品亦可也）　桃仁（去皮尖 ， 炒三兩 ， 皆破血去瘀之品 ， 君以大黃聽令於將軍矣）　黃芩（清熱 ， 以瘀久必生熱也 。 酒炒 ， 一兩）　杏仁（利氣 ， 以氣滯則不行也 。 去皮尖 ， 三兩）　生地（四兩）　芍藥（收養陰血 ， 酒炒 ， 二兩）　甘草（調和諸藥 ， 一兩）

十三味為末 ， 蜜丸小豆大 ， 酒送五丸 ， 每日三服 。

此方破血行瘀 ， 乃世俗所稱乾血勞之良治也 。 內有乾血瘀積之久 ， 牢不可拔 。 新生血不能周灌 ， 與日俱積 ， 決無生理 。 仲景施活人手眼 ， 以潤劑潤其血之干 ， 以蠕動啖血之物 ， 行其死血 ， 峻藥緩圖 ， 陸續漸除 ， 俾瘀積去 ， 而虛勞庶可復 ， 死裡求生之方也 。 嘉言云 ： 有勞之之極 ， 血滯不行 ， 惟就乾涸 ， 皮鮮滑澤 ， 面無榮潤 。 於是氣之所過 ， 血不為動 ， 徒蒸血熱 ， 或日晡 ， 或子午 ， 始必干蒸 ， 候蒸散 ， 微汗而熱解 ， 熱蒸不已 ， 不死何待 ？ 甚有熱久則蒸 ， 其所瘀之血 ， 化而為蟲 ， 遂成傳屍瘵症 。 又云 ： 童子臟腑脆嫩 ， 才有寒熱積滯 ， 易於結癖成疳 ， 待其血痹不行 ， 氣蒸發熱 ， 即女子血乾經閉 ， 發熱不止 ， 勞瘵之候更多 ， 待其勢成 ， 縱有良法 ， 治之無及 。 倘能服膺仲景幾先之哲 ， 於男子童子女子瘵病 ， 將成未成之候 ， 胃氣尚可勝藥 ， 急宜導其血 ， 同人參以行之 。 如瓊玉膏中加桃仁泥 、 大黃末之屬 ， 或用此丸 ， 以瓊玉膏潤補之藥送之 。 行瘀退熱 ， 全生保命 ， 所關甚大 ， 第率常者 ， 弗能用耳 ！ 愚按 ： 此方乃攻擊之劑 ， 因乾血而設 ， 非虛勞常用之方 ， 若見之不真而誤投 ， 反速之斃矣 。

獺肝散

治傳屍勞瘵 。

獺肝（一具 ， 炙乾）

為末 ， 水服二錢 ， 每服三次 ， 以瘥為度 。

此殺蟲之劑也 。《 紫庭方 》 云 ： 傳屍勞瘵必有蟲 ， 須用乳香薰病人手 ， 以帛覆之 ， 良久出毛長寸許 ， 白而黃者可治 ， 紅者稍難 ， 青黑者即死 。 若熏之良久無毛者 ， 即非此症 ， 屬尋常虛勞也 。 又法 ： 病人吸安息煙嗽不止者 ， 乃屬傳屍 ， 不嗽者 ， 非傳也 。 蓋虛勞熱蒸積久 ， 則生惡蟲 ， 食人臟腑 ， 同氣連枝 ， 多遭傳染 ， 甚至滅門 。 法當補虛以復其元 ， 殺蟲以絕其根 ， 能殺其蟲 ， 雖病者不生 ， 亦可絕其傳疰 。《 金匱 》 之於虛勞門後 ， 附獺肝散一方 ， 豈無意哉 ！ 他如獺爪 、 雄黃 、 桃仁 、 雷丸 、 青蒿 、 百部皆勞症殺蟲之品 ， 不可不考 。 劉氏云 ： 凡童子室女 ， 不生歡笑 ， 及鰥寡僧尼 ， 情志抑鬱 ， 鬱則熱蒸 ， 久而生蟲 ， 蟲侵臟腑骨髓之中 ， 遂難療治 。 此症初起 ， 只宜暢達情志 ， 恬淡靜養 ， 內服宣發鬱熱 ， 如逍遙散之劑 ， 不使內蒸 。 外用桃柳頭 、 生艾頭 ， 搗爛 ， 入麝香 、 雄黃末拌勻 ， 烘熱 ， 擦脊骨四肢關骨之處 ， 以杜生蟲之害 。 更用百部（一斤 ， ）生艾葉（四兩）煎湯 ， 四周密圍 ， 不使有風 ， 中生炭火一盆 ， 然後洗浴 ， 早晚洗面 。 房中常燒玉樞丹 ， 鼻聞此氣 ， 可以殺蟲 ， 如法調治 ， 以圖萬一之僥倖 ！ 凡近視此病者 ， 不宜飢餓 ， 虛者宜服補藥 ， 宜備安息及麝香 ， 則蟲鬼不敢侵也 。

長春廣嗣丹

大補真陰壯腎陽 ， 固精填髓骨筋強 ， 百齡能御青娥女 ， 此是人間第一方 。

生地（八兩）　萸肉（六兩）　菟絲（六兩）　枸杞（六兩）　牛膝（六兩）　杜仲（六兩）　山藥（六兩）　白茯苓（六兩）　人參（量加）　麥冬（八兩）　天冬（六兩）　五味（六兩）　柏仁（八兩）　歸身（六兩）　骨脂（六兩）　巴戟肉（六兩）　肉蓯蓉（八兩）　蓮鬚（六兩）　覆盆子（六兩）　沙蒺藜（八兩）　鹿角膠（一斤）　元武膠（一斤）　虎骨膠（一斤）　鰾膠（一斤）　豬脊髓（一斤）　黃牛肉（八斤 ， 熬膏）　精羊肉（一斤）　黑狗肉（八斤）　紫河車（十具）　驢陰莖（四條）　狗陰莖　雄蠶蛾（八兩）

共三十二味 ， 諸膠髓丸如桐子大 ， 空心淡鹽湯 ， 飢時陳酒各送下四五錢 ， 美食壓之 。 若肥人內多濕痰 ， 以七寶美髯丹全方 ， 用赤 、 白首烏 ， 黑豆拌蒸曬九次 ， （各一斤） ， 赤白茯苓（各八兩 ， 枸杞 、 菟絲 、 牛膝 、 當歸 、 破故紙 。 （各八兩 ， 原方故紙只四兩 ， ）仍加人參 、 蓮鬚 、 覆盆 、 蒺藜 ， 再入於茅朮（各八兩）沉香 、 砂仁（各四兩 ， ）後龜鹿等藥同上 。 異類有情丸 ， 只用後十二味 ， 加嫩鹿茸（一對）羊內外腎（一斤 ， 干）狗內外腎（一斤 ， 干）牡蠣（半斤）俱用鰾膠拌勻 ， 諸膠為丸 ， 二陰莖不用 ， 麋角霜代之亦可 ， 與古方稍異 。 此方峻補其腎為主 ， 而兼調其五臟為佐 。 經曰 ： 腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 。 真陰之藏 ， 乃先天之本 ， 性命之根 ， 故腎之精貴欲其藏 ， 然精又化生於臟 ， 腎特受而藏之耳 ！ 故五臟和而精自日生 ， 腎得補而封藏稱職 ， 所謂精盈則氣盛 ， 氣盛則神全 ， 神全則身鍵 ， 身健則無病 ， 可以長春廣嗣矣 。 凡丈夫中年覺陽衰精薄 ， 便可服餌 。 藥雖三十二味 ， 俱同類有情之物 ， 並無錯雜之品 ， 譬如韓侯之兵 ， 多多益善耳 ！ 相火易動 ， 及陰虛內熱者 ， 切不可服 ， 服之則反生別病也 。 按 ： 此方非為治勞而設 ， 而乃附於後者 ， 以人之致虛者由於欲 ， 故虛而火旺者 ， 既有保陰六味左歸回生之屬以治之 。 若虛而火衰者 ， 雖不多得 ， 然此方不可不備也 。 他如八味右歸之屬 ， 皆可隨宜選用 。 惟無故而服此縱欲則不可 。 若陽事短少 ， 易痿易泄 ， 精薄精寒 ， 因無子嗣者服之 ， 不惟無損 ， 且大有益 ， 潤而不燥 ， 溫而不熱 ， 較房術方一派辛熱雜霸之劑 ， 相去天淵矣 。

治驗

一人患陰虛內熱 ， 仲淳曰 ： 當用甘寒 ， 弗用苦寒 ， 非百餘劑不效 。 用二冬滋陰清肺 ， 蘇子 、 杷葉 、 貝母下氣消痰 ， 桑皮瀉火 ， 骨皮 、 鱉甲除蒸 ， 白芍 ， 五味收斂 ， 果百劑而安 。

一婦徹夜不眠 ， 兩月飲食俱廢 ， 形體日削 ， 皆謂不治 。 余診治之 ， 許以可救 。 蓋此症雖屬虛 ， 幸臟腑無損 ， 心經雖有火 ， 不至灼肺 ， 況久病脈調 ， 身不發熱 ， 豈有他虞 ？ 服補陰收斂之劑 ， 自然水升火降而愈 。 用生脈散 、 加茯 、 棗 、 遠志 、 歸 、 地 ， 大劑飲之 ， 因虛甚氣怯 ， 佐以琥珀 、 辰砂 、 金銀器之類 ， 約百餘劑而瘳 。

一人患目珠痛如欲墮 ， 胸脅及背如槌碎狀 ， 晝夜咳嗽 ， 眠食俱廢 ， 自分不起 。 仲淳令日進童便三大碗 ， 七日下黑血無數 ， 痛除嗽熱如故 。 再投二冬 、 桑皮 、 童便 ， 以清肺熱 ， 蘇子 、 橘紅 、 杷葉 ， 貝母 、 竹瀝以下痰氣 ， 青蒿 ， 白芍 、 鱉甲 ， 以治肝火 。 久之未痊 ， 病家疑其虛 ， 促用參 、 耆 ， 仲淳不可 ， 乃自隱以黃耆（二錢）入藥嘗之 ， 竟夕悶熱 ， 目不交睫 ， 始固守前方 ， 兼服噙化丸 ， 不輟逾月而平 。 蓋此病本於親喪過哀 ， 更觸惱怒 ， 肺經熱甚 ， 肝血上衝所致 ， 故不宜參 、 耆耳 ！

一童子年十五 ， 患寒熱咳嗽 ， 面赤鼻塞 ， 夜劇 ， 家人以為傷風 。 仲淳視之曰陰虛 。 蓋傷風面色宜黯 ， 今反赤而明 ， 傷寒發熱 ， 必晝夜無間 ， 今只夜劇鼻塞者 ， 因火上升壅肺 ， 故鼻塞 ， 是以其陰虛也 。 投鱉甲以除寒熱 ， 生地以補腎陰 ， 麥冬 、 桑皮 、 貝母 、 沙參 、 百部清肺降火 ， 五味收斂肺火 ， 不四劑而安 。

一人氣喘自汗 ， 晝夜不眠不食 ， 醫以外感治之 ， 益甚 。 仲淳曰 ： 此腎虛氣不歸原 ， 故火上浮 ， 喘汗交作 ， 脾虛故不思食 。 亟以麥冬 、 枸杞 、 五味 ， 滋陰斂肺 ， 蘇子 ， 橘紅 ， 降氣消痰 。 茯苓 、 白芍 、 棗仁 ， 補脾斂肺 ， 不數劑而愈 。

一人客邸耽於青樓 ， 且多拂意之事 ， 至冬底發熱咳嗽 ， 醫皆用發表和解 ， 以外感治之 。 神色消耗 ， 脈虛數中時復一結 ， 咳嗽有血 ， 臥不貼席 。 余曰 ： 此陰虛症也 。 水虧火旺 ， 故脈虛數 ， 內有瘀血 ， 故脈時一結 ， 肺肝葉損 ， 所以臥不能下 ， 症屬不治 ， 況誤認外感 ， 多服發散 ， 復蹈虛虛之戒耶 ！ 不數日而沒 。

一人形體單弱 ， 神氣衰少 ， 且素耽酒色 ， 時常齒衄 。 春間 ， 偶患右乳旁及肩背作痛異常 ， 手不可近 ， 捫之如火 ， 日夜不眠 。 醫用桃仁 、 紅花 、 乳 、 沒 、 靈脂 、 延胡等藥 ， 二十餘劑不效 。 邀余診治 ， 六脈虛數 ， 肝腎為甚 。 余斷以陰虛火旺之症 ， 當滋陰養血 ， 扶持脾胃 ， 俾陰血漸生 ， 虛火下降 ， 則痛不求其止而止矣 。 如必以和傷治痛為急 ， 則徒敗胃氣 ， 克削真元 ， 非所宜也 。 疏一方付之 ， 用地 、 芍 、 杞子 、 牛膝 、 麥冬 ， 滋陰養血 ， 石斛 、 甘草扶持脾胃 ， 桑皮 、 續斷 、 丹皮 ， 和調血脈 ， 囑其十劑方有效 ， 以陰無驟補之法耳 ！ 服至八劑後 ， 脈氣漸和 ， 精神漸旺 ， 尚未出房室 ， 至此則能步出中堂 ， 但痛處未盡除 ， 然而生機則躍躍矣 。 惜其欲速太過 ， 惑於群小 ， 棄置余方 ， 復以前藥雜進 。 一月後胃氣果敗 ， 作嘔逆 ， 陰血愈耗 ， 發潮熱 ， 脾氣傷盡 ， 作腹脹 ， 再半月死矣 。

一人患遺精 ， 聞婦人聲即泄 ， 瘠甚欲死 ， 醫告術窮 。 仲淳之門人以遠志為君 ， 蓮鬚 、 石蓮子為臣 ， 茯神 、 龍齒 、 蒺藜 、 牡蠣為佐使 ， 丸服稍止 ， 然終不斷 。 仲淳于前方加鰾膠一味 ， 不終劑而愈 。

一人因肄業勞心太過 ， 患夢遺症已三四年矣 。 不數日一發 ， 發過則虛火上炎 ， 頭面烘熱 ， 手足逆冷 ， 終夜不寐 。 補心腎及澀精藥投之罔愈 。 余疏一丸方 ， 以黃柏清相火為君 ， 佐以地黃 、 枸杞 、 萸肉 、 天冬補腎 ， 麥冬清心 ， 蓮鬚五味澀精 ， 鰾膠填精 ， 車前利濕熱之水 ， 使相火安寧 ， 不終劑而愈 。 病者初時恐黃柏太寒 ， 不欲用也 。 余謂尊症之所以久而未愈者 ， 正未用此藥耳 ！ 經曰 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 黃柏是也 。 腎得堅 ， 則心經雖有火 ， 而精自固 ， 何夢遺之有哉 ？ 向徒用補益收澀 ， 而未及此 ， 故難取效 。

一人病失血 ， 歲二三發 ， 其後所出漸多 ， 咳嗽發熱 ， 食減肌削 ， 屢至平康 ， 不以為意 。 夏秋間偶發寒熱如瘧狀 ， 每夜達曙 ， 微汗始解 ， 嗣後寒熱稍減 ， 病轉下痢 。 醫謂其虛也 ， 進以參 、 術 ， 胸膈迷悶 ， 喉音窒塞 ， 服茯苓 、 山藥 ， 預收紅鉛末 ， 下黑血數升 ， 胸喉頓舒 ， 面容亦轉 ， 以為得竹破竹補之法也 。 加用桂 、 附二劑 ， 於是下痢 ， 晝夜十數行 ， 飲食難進 ， 神識不清 ， 病轉增劇 。 嘉言診之 ， 脾脈大而空 ， 腎脈小而亂 ， 肺脈沉而伏 ， 病者問此為何症也 ？ 曰 ： 此症患在亡陰 ， 況所用峻熱之藥 ， 如權臣悍師 ， 不至犯上 ， 無等不已 。 行期在立冬後三日 ， 以今計之 ， 不過信宿 ， 無以方為也 。 何以言之 ？ 經云 ： 暴病非陽 ， 久病非陰 ， 則數年失血 ， 其為陽盛陰虛無疑 。 況食減而血不生 ， 漸至肌削 ， 而血日槁 ， 虛者益虛 ， 盛者益盛 ， 勢必陰火大熾上炎而傷肺金 ， 咳嗽生痰 ， 清肅下行之令盡壅 ， 由是腎水無母氣以生 ， 不足蔭養百骸 ， 柴柵瘦損 ， 每申酉時灑淅惡寒 ， 轉而熱 ， 至天明 ， 微汗始退 ， 政如夏日炎蒸 ， 非雨不解 。 身中之象 ， 明明有春夏而無秋冬 ， 用藥之法 ， 不亟使金寒水冷 ， 以殺其勢 ， 一往不返矣 。 乃因下利誤用參 、 術補劑 ， 不知肺熱已久 ， 止有從皮毛透出一路 ， 今補而不宣 ， 勢必移於大腸 ， 所謂肺熱於內 ， 傳為腸澼是也 。 至用紅鉛末下黑血者 ， 蓋陽明之血 ， 隨清氣行者 ， 久已嘔出 ， 其陰分之血 ， 隨濁氣行至胸中 ， 為募原所閉 ， 久瘀膈間 ， 得經水陰分下出之血 ， 引之而走下竅 ， 聲應氣求之妙也 。 久積頓寬而色稍轉 ， 言笑稍適者 ， 得攻之力 ， 非得補之力也 。 乃平日預蓄之藥 ， 必為方士所惑 ， 見為其陽大虛 ， 放膽加用桂附燥熱以盡劫其陰 ， 惜此時未得止之 。 今則兩尺脈亂 ， 火燔而泉竭 ， 脾胃脈浮 ， 下多亡陰 ， 陽無所附 ， 肺派沉伏 ， 金氣縮斂不行 ， 神識不清 ， 而魄已先喪矣 。 昔醫云 ： 亂世混濁 ， 有同火化 ， 夫以火濟火 ， 董曹秉權用事 ， 漢數焉能不終也 ！

一人勞心太過 ， 因食海鮮吐血有痰 ， 喉間如鯁 ， 日晡煩熱 ， 士材診之曰 ： 六脈不數 ， 惟左寸細而澀 ， 右關大而軟 ， 思慮傷心脾也 。 以歸脾湯大劑 ， 加生地 、 麥冬 、 丹皮 、 丹參 ， 二十餘劑 ， 而症減六七 ， 兼服六味丸三月 ， 遂不復發 。

一人發熱咳嗽 ， 呼吸喘急 ， 用蘇子降氣湯不應 ， 乃服八味丸 ， 喘益急 。 士材云 ： 兩頰俱赤 ， 六脈數大 ， 此肺肝蘊熱也 。 以逍遙散加丹皮（一兩）米仁（五錢）蘭葉（三錢）連進二劑 ， 喘急頓止 。 隨用地黃丸料 ， 以麥冬 、 五味煎膏 ， 及龜膠為丸 ， 至十斤而安 。

一室女年十七 ， 患瘰癧久不愈 ， 天癸未通 ， 發熱咳嗽 ， 飲食少思 。 醫欲用巴豆 、 肉桂之類 ， 先通其經 。 立齋曰 ： 此症潮熱 ， 經候不調者不治 。 今喜脈不澀 ， 不潮熱 ， 尚可治之 。 蓋此症因稟氣不足 ， 陰血未充之故 ， 須養氣血 ， 益津液 ， 其經自行 。 惑於速效 ， 仍服前藥 。 立齋云 ： 非其治也 。 此類剽悍之劑 ， 大助陽火 ， 陰血得之則妄行 ， 脾胃得之則愈虛 。 經云 ： 女子二七而天癸至 。 若過期不至 ， 是為非常 ， 必有所因 。 寇宗奭云 ： 夫人之生 ， 以血氣為本 ， 人之病 ， 未有不傷血氣者 。 世有童男室女 ， 積想在心 ， 思慮過當 ， 多致勞損 ， 在男子則神色先敗 ， 在女子則月水先閉 。 何以致然 ？ 蓋憂愁思慮則傷心 ， 心傷則逆竭 ， 故神色先敗 ， 而月水先閉也 。 火既受病 ， 不能營養其子 ， 故不嗜食 。 脾既虛 ， 則金氣虧 ， 故發咳嗽 。 嗽既作 ， 水氣絕 ， 故四肢干 ， 木氣不充 ， 故多怒 ， 鬚髮焦 ， 筋骨痿 。 俟五臟傳遍 ， 雖猝不能死 ， 然終死矣 。 此種虛勞 ， 最難療治 ， 若能改易心志 ， 用藥扶持 ， 可得九死一生 。 又張氏云 ： 室女經久不行 ， 切不可用苦寒 ， 以血得冷則凝也 。 若經候微少 ， 漸漸不通 ， 手足骨內煩疼 ， 日漸羸瘦 ， 潮熱 ， 其脈微數 ， 此由陰虛血弱 ， 火盛水虧 ， 不可以毒藥通經 ， 宜常服柏子仁丸 、 澤蘭湯 。

一放出宮女 ， 年三十 ， 兩胯作痛 ， 肉色不變 ， 大小便中作痛如淋 ， 登 厠 尤甚 。 立齋云 ： 此瘀血積入隧道為患 ， 乃男女失合之症 ， 難治 。 後潰不斂 ， 又患瘰癧而歿 。 此婦出宮 ， 嫁為人妾 ， 可見在宮久懷憂鬱 ， 既嫁又不能如願 ， 致生此症 ， 愈見流疰瘰癧 ， 乃七情氣血皆已損傷 ， 不可用攻 ， 其斷然矣 。 按 ： 精血篇云 ： 精未通而御女 ， 以通其精 ， 則五臟有不滿之處 ， 異日有難狀之疾 ， 陰已痿而思色以降其精 ， 則精不出而內敗 ， 小便道澀而為淋 ， 精已耗而復竭之 ， 則大小便牽痛 ， 愈痛則愈欲便 ， 愈便則愈痛 。 女人天癸既至 ， 逾十年無男子合則不調 ， 不調則舊血不出 ， 新血誤行 ， 或漬而入骨 ， 或變而為腫 ， 或雖合而難子 。 合男子多則精枯虛人 ， 產多則血枯殺人 ， 觀其精血 ， 思過半矣 。

一婦蚤孀居 ， 時年三十七 ， 患兩腿骨作痛 ， 晡時體倦 ， 月經不調 ， 或發寒熱 ， 已數年矣 。 一日 ， 頸項兩側結核 ， 兩脅脹痛 。 立齋云 ： 此係肝經鬱火而致 ， 用加味逍遙散 ， 加生地 、 澤蘭等藥 ， 三十餘劑 ， 症漸輕安 。 再用加味歸脾等藥 ， 年餘而痊 。

一放出宮人 ， 年四十餘 ， 臀腿內股作痛 ， 晡熱口乾 ， 月經不調 。 立齋云 ： 此係肝經血少 ， 不能營養經絡而然也 。 用加味逍遙散加澤蘭 ， 五十餘劑 ， 諸症稍緩 。 又以歸脾湯兼服 ， 二百餘劑而痊也 。

一放出宮人 ， 臀腿腫痛 ， 內熱晡熱 ， 惡寒體倦 ， 咳嗽胸痞 ， 月經過期而少 。 彼以為氣毒流疰 ， 服清熱理氣之劑益甚 。 立齋云 ： 此肝經瘀血停留所致 ， 治法但當補其所不勝 ， 而制有所勝 。 宜補者脾也 ， 宜制者肝也 。 彼不信 ， 仍服前藥而斃 。

一孀婦內熱晡熱 ， 腹脹脅痛 ， 肢體痠麻 ， 不時吐痰 ， 月經不調 ， 帶下青黃 。 立齋云 ： 此鬱怒傷損肝脾所致 ， 朝用歸脾湯以解脾郁 ， 生脾氣 ； 夕用加味逍遙散 ， 以生肝血 ， 清肝火 。 百餘劑而痊 。

一婦因夫經商久出 ， 時發寒熱 ， 經行旬日方止 。 服涼熱降火藥 ， 內熱益甚 ， 自汗盜汗 ， 月經頻數 。 立齋云 ： 內熱汗出 ， 腎陰虛也 ； 月經頻數 ， 脾不統也 。 用六味丸 、 歸脾湯 ， 間服而愈 。

一婦發熱口乾 ， 肢體倦怠 ， 腿痛膝腫 ， 月經不調 。 立齋云 ： 此足三陰血虛之症也 。 用六味丸 、 逍遙散 ， 兼服兩月 ， 飲食漸進 ， 形體漸健 ， 膝腫漸消而愈 。

一人患陰虛內熱 ， 咳嗽有痰 。 余朝用回生丸 ， 以補腎培其根本 ； 午間臨臥 ， 用加味清寧膏以清肺 ， 理其痰嗽 。 有時脾氣不佳 ， 間服資生丸 ； 有時內熱或甚 ， 間用保陰煎加減 。 喜其遵守飲食宜忌 ， 及養生卻病之法 ， 年餘 ， 虛漸退熱漸除 。 三年膏丸湯液 ， 未嘗一日間斷 ， 竟得全愈 。 又診治患前症 ， 皆用上法 ， 全愈多人 。 數年淹淹不死者 ， 亦多人 。 或見吐血 ， 則用仲淳方加減治之 ； 或寒熱如瘧 ， 則用逍遙散加減治之 。

大抵此症傷損未重 ， 內熱未甚 ， 初起加謹 ， 調治服藥 ， 毋使有間 ， 慎勿躁急求功 ， 自然悠久無疆 。 此越人發明虛損一症 ， 優入聖域 ， 雖無方可考 ， 然其論治損之法 ， 如雲 ： 損其肺者 ， 益其氣 。 愚謂參耆固為補氣之正藥 ， 然有肺火熾盛日久 ， 必致肺氣索然 ， 又當用潤燥清金之品 。 清肺熱即所以救肺氣 ， 亦為益氣之本也 。 凡用藥須活潑地如珠走盤 ， 越人所以不立方者 ， 意在斯矣 。 損其心者 ， 調其榮衛 。 心者血之原 ， 榮衛發動之始 。 古方如歸脾湯 ， 乃調榮衛之法也 。 損其脾者 ， 調其飲食 ， 適其寒溫 。 如春夏食涼食冷 ， 秋冬食溫食熱 ， 及衣服起居 ， 各當其時是也 ， 然亦不可執定 。 損其肝者 ， 緩其中 。 經謂 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 逍遙散中用甘草 ， 緩其中之謂也 。 損其腎者 ， 益其精 。 凡黏膩滋濕之物 ， 皆益精之品 ， 經所謂精不足者 ， 補之以味也 。 此治損之妙法 ， 無有過於是者矣 。