傷風

傷風轉少陽證

初秋感冒風邪 ， 惡寒發熱 ， 頭痛肢酸 。 繼轉寒熱往來 ， 兩脅滿痛 ， 時時作嘔 ， 口苦咽乾 ， 意亂心煩 ， 坐臥不安 ， 口乾欲飲 ， 飲則嘔更加甚 。 醫以荊芥 、 防風 、 豆豉 、 豆卷治之 ， 症愈加劇 。 詢其大便 ， 前昨均解 。 急投小柴胡湯 ， 一劑而痊 。

患者張石舟 ， 住西藏南路崇善裏口 。 以人力車工會事忙 ， 晝則奔走於烈日之下 ， 夜則納涼於露臺之上 。 因之惡寒發熱 ， 頭痛肢酸 。 自以生薑赤糖湯飲之 ， 次日頭痛肢酸己愈 。 而兩脅轉痛 ， 往來寒熱 。 寒則被覆而仍戰慄 ， 熱則赤膊而猶如焚 。 心煩作嘔 ， 口苦異常 ， 渴欲得飲 ， 飲則嘔吐加甚 。 因之坐臥難安 ， 片刻不寧 。 延醫治之 ， 甲醫投以荊芥 、 防風之屬 ， 乙醫投以豆鼓 、 豆卷之類 ， 丙醫投以藿香正氣之方 。 病更加劇 ， 心煩欲死 。

其堂弟世英 ， 與余為友 。 見狀大驚 ， 急來延余 。 余午餐小飲 ， 尚未釋杯 ， 即攜余手強之而去 。 相去不遠 ， 始聽世英之述症 。 先後登樓 ， 繼察石舟之現狀 。 余即笑而慰之曰 ：「 此柴胡湯證也 。 乃病在少陽 ， 解之易耳 ， 其毋驚俱 。」 病者曰 ：「 能不死乎 。」 余笑曰 ：「 此證而死 ， 則病而死者多矣 。 乃時醫者流 ， 不肯讀 《 傷寒論 》 一書耳 。」

因書小柴胡湯一方 ， 並無加減 。 令其服藥時 ， 先以生薑一二片 ， 置口中嚼之使爛 ， 庶薑汁遍及齒舌 ， 使生辣麻之感 。 然後高舉兩手 ， 後坐一人以扶持之 ， 端坐而挺直 。 另請一人操匙以飲之 ， 則可以不嘔 。 定心靜氣約一刻鐘 ， 再緩臥於沙發上 ， 勿令睡平 。 至半小時後 ， 再睡平 ， 任其安平睡去也 。 病家如余言 ， 照法服之 ， 果然一劑而痊 。

小柴胡湯方

春柴胡二錢五分　生黃芩三錢　西黨參三錢　薑製半夏三錢　炙甘草二錢　生薑三片　大棗十枚

*余氏卒於1963年 ， 其時處方尚用舊制 。 可以一錢約等於3克換算 。 全書同 。

傷風轉結胸證

婦人年近六旬 ， 體質素豐 ， 重感風邪 。 寒熱甫退 ， 即又傷飲食 。 因之胸院及腹 ， 均形脹滿 ， 兩脅亦膨 ， 按之硬而作痛 ， 漸至不能平臥 ， 挺胸伸頸 ， 張口呼吸 ， 此結胸實證也 。 與以大陷胸湯加枳實方 ， 大挫其勢 ， 再以瓜萎葶藶湯 ， 肅清余孽 。

有勞工韓小順者 ， 其姨母許氏 ， 年近六旬 ， 住於克王渡路康定路口之某裏 。 初為重感風邪 ， 經醫治後 ， 寒熱已退 ， 而裏邪尚未清肅 ， 即急於飲食 ， 且過常量 。 因之胸烷結痛 ， 連及腹部 ， 上則氣逆滿悶 ， 下則大便不通 ， 小便亦少 。 復延附近之醫生 ， 治之無效 ， 韓乃延余往診 。 余既入病者之室 ， 見其倚臥於床欄上 ， 背後墊以卷好之棉被 ， 被上加以重疊之棉枕 。 病者挺其胸腹 ， 倚於其上 ， 心已知其不能平臥也 。

詢其過去之病情 ， 知為病中多食所致 。 按其胸腹 ， 則處處作硬而痛 ， 兩脅亦然 ， 膈間尤甚 。 舌苔則濕膩帶黃 。 更覺心煩不安 。 診其兩脈 ， 則沉而且緊 。 周身並無熱候 ， 手足反覺微涼 。 詢其大便 ， 已數日不解 。 乃斷為結胸重證 。 但年事已高 ， 不無顧慮 ， 復思脈證均實 ， 不得有所顧慮 。 即為之處方 ， 以大陷胸湯加積實主之 ， 囑其如法煎服 。

迫服藥之後 ， 果得大瀉數次 。 每瀉一次 ， 則胸脅脘腹之滿痛 ， 即輕減一次 。 至第三次瀉下之後 ， 病者已漸能平臥 ， 即自轉轉側 ， 亦覺痛可自忍 。 及二煎服後 ， 又續下兩次 ， 似已病去七分矣 。

次日複診 。 見其效如此之速 ， 余固心喜 ， 而病家亦言謝不置 。 診其脈沉亦起 ， 不似以前之實而有力 。 察其舌苔 ， 則舌尖已退 ， 根上膩黃漸化 ， 而中心亦宣而浮起 。 誠恐餘邪未盡 ， 再有反復 ， 又顧及高年之體質 ， 陷胸方不容再劑 。 乃仿傅青主方 ， 以瓜萎為主 ， 合小陷胸湯及葶藶瀉肺法 。 繼服兩劑 ， 而告痊癒 。 接服調理脾胃之劑 ， 於是健康恢復矣 。

大陷胸湯加積實方

錦紋大黃五錢（酒洗）　元明粉五錢（分沖）　制甘遂二錢五分（為末）　炒積實五錢

上四味 ， 先煎大黃積實 。 湯成 ， 納元明粉之半量 ， 再溫烊化 ， 納甘遂末半量 。 調勻服之 。 六小時後 ， 服二煎 ， 如前法.

瓜萎葶藶湯方

全瓜萎六錢　葶藶子三錢　製半夏四錢　炒積殼四錢　元明粉四錢（分沖）

上五味 ， 先煎四味 。 湯成 ， 納元明粉半量 ， 再溫烊化 。 服二煎 ， 如前法 。

傷風汗多陽虛證

衛氣素虛 ， 皮毛不固 ， 動則自汗 ， 忽感風邪 ， 始則惡風惡寒 ， 繼則寒熱並作 ， 頭項強痛 ， 接再酸楚 ， 間以噁心 ， 而自汗頗多 。 遲延兩日 ， 漸至手足微撅 ， 四肢亦微有拘急 。 技以桂枝加附子湯 ， 一劑而痊 。

患者顧芝軒 ， 年42歲 ， 為勞動人民 ， 庸工於菜市路一小茶樓中 。 其人衛氣素虛 ， 動則有汗 。 皮毛既不固 ， 且與爐灶相親 ， 熱湯相近 ， 其平日自汗之情況 ， 已可想而知 。 此種體質 ， 即 《 傷寒論 》 所謂 「 病常自汗出者 ， 此營氣和 ， 衛不諧 ， 衛氣不共營氣和諧 」 之體質 。 而其所任職業 ， 亦足促使其自汗多也 。 於1950年3月間 ， 以勞汗當風 ， 忽患傷風之證 。 始則膏音惡寒 ， 漸漸惡風 ， 但寒不熱 ， 約半日許 ， 始漸蠢蠢發熱 。 此乃體質較弱 ， 故發熱較遲 ， 不似體質強壯者 ， 其發熱與惡寒同時並見也 。 他如頭項強痛 ， 腰特酸楚 ， 間以噁心 ， 而自汗淋漓 ， 較平時為尤甚 。

初病之時 ， 以經濟關係 ， 未延醫調治 。 至第三日 ， 以病勢有增無減 ， 且增四肢拘急 ， 屈伸不和 ， 手足發涼 ， 十指尤冷 ， 此時始就余診 。 入診室之時 ， 余見其面帶垢晦 ， 袖手縮足 ， 人扶而進 。 坐定之時 ， 又見頭面頸項均自汗頗多 ， 領圍帶濕 ， 氣息微喘 。 及診其脈 ， 則覺手已微涼 ， 手指尤甚 。 手如此 ， 足亦可知 。 細詢其發病時日 ， 知才三日耳 。 其表證指曆 ， 必由自汗而來 。 其他症狀 ， 已如前述 。 綜其全盤症狀 ， 太陽表證及衛虛末厥 ， 必須一鼓而克之 ， 否則顧此失彼 ， 難保元肢厥脈沉之危險也 。 乃處以桂枝加附子湯 ， 俟汗止熱退後 ， 再行調理 。

諸生間曰 ：「 此證面帶垢晦之色 ， 頗似溫病 ， 而今用桂枝 ， 何也 ？」 余曰 ：「 仲景之書 ， 以證候診斷為主 。 而治療之法 ， 又以有某證用某藥 ， 無某證減某藥 。 今惡寒與發熱均在 ， 且與頭痛項強 、 腰臀酸楚並見 。 全為風邪表證 ， 焉得不用桂枝 。 不似溫病之面垢 ， 但發熱而不惡寒也 ， 其認證在此 。」

諸生又曰 ：「 桂枝附子湯方 ， 原為不應大汗 ， 而大發其汗 ， 遂至漏汗不止之證而用之 。 今病者三日未治 ， 根本並未發汗 ， 何亦用此 ，」 余曰 ：「 汝等讀書如此 ， 難以與言醫矣 。 大發汗之漏 ， 與此自汗之漏 ， 其汗不止 ， 有何異乎 ？ 發汗與自汗雖有異 ， 而漏汗不止則同也 。 既漏汗不止矣 ， 安得不急用附子耶 。 且已手足微厥 ， 四肢微拘 ， 附子之用 ， 更不可緩矣 。」

及至次日複診 ， 果已一藥而痊 。 諸生更大喜而服 。 為處以調理之劑 ， 令服兩帖 ， 以扶正氣 。

桂枝加附子湯方

川桂枝三錢　京芍藥四錢　炙甘草二錢五分　熟附片五錢　生薑一錢五分　大棗十枚