熱病

熱病夾食重證

夏令溫熱 ， 旬餘不解 。 大熱無汗 ， 煩躁不安 ， 譫狂互見 ， 唇焦齒垢 ， 舌苔焦黃帶黑 ， 而有芒刺 。 大渴欲飲 ， 便秘溺赤 ， 身有疹痦 ， 大如綠豆 。 連進白虎增液承氣 ， 並令睡臥濕地 ， 恣食西瓜 。 狂雖止而譫語仍作 ， 便雖通而積滯不下 ， 詢知食鴨肉成疾 。 以白虎合增液承氣湯加蘇子主之 ， 終加犀角而清之 ， 其病始愈 。

粵人陳某 ， 年23歲 ， 在新閘橋北順昌押典行中為學徒 。 於1940年6月間 ， 患溫熱病 ， 諸醫不效 ， 延已旬餘 。 門人郭文忠為其同鄉 ， 介余往診 。

余見其大熱無汗 ， 煩躁不安 ， 譫語頻作 ， 唇焦齒垢 ， 舌苔黃膩帶黑 ， 而有芒刺 ， 大渴引飲 ， 無時或休 ， 大便秘結 ， 小便短赤 ， 身發有痦疹 ， 大如綠豆 ， 與尋常之痦疹絕不相同 。 余乃以白虎湯合增液承氣湯投之 。 石膏用至四兩 ， 硝 、 黃各用四錢 ， 並令恣啖西瓜 。 然大便雖解黃水 ， 而積滯不下 。

次日石膏加至五兩 ， 硝 、 黃各加至五錢 ， 仍然如故 。 心計大腸之津液枯矣 ， 正氣憊矣 。 乃先為之注射滅菌葡萄糖1000毫升 ， 然後仍進前藥 。 並將石膏加至六兩 ， 硝 、 黃各加至六錢 ， 而仍然解下稀水而已 。 再仿黃龍湯法 ， 加黨參三錢 ， 並令臥於濕地 ， 仍然無效 。 不獨無效 ， 且增狂妄 ， 竟欲奪窗而走 。 乃於方中復加紫雪丹四分 ， 石菖蒲三錢 ， 連進兩劑 。 狂雖止而譫語仍作 ， 便時通而滯絕不下 。

余為計窮 ， 曾囑郭生致意病家 ， 另延明哲 。 而病家以余認症的確 ， 用藥有膽有識 ， 設再委之於時醫 ， 則必死無疑 。 力請續診 ， 雖有不測 ， 決無異言 。 余見其小便赤黑如雞血 ， 雖將方箋置諸案上 ， 而擱筆不能為一藥 。 因前舉諸方諸法 ， 溫熱病之治法盡矣 。 躊躇半日 ， 忽憶劉輝庭之子 ， 方中加蘇子霜而愈 。 乃細詢未病之前 ， 曾食何葷腥 。 據店中同事云 ，「 曾食鴨肉頗多 。」 余細思雞 、 鴨是一類家禽 ， 劉子食雞肉成疾 ， 治之有效 。 陳姓食鴨肉成疾 ， 亦必有效也 。 乃以前方加蘇子霜 、 萊菔子霜各五錢 ， 促令與服 。 是夜即得積滯大下 。 其量頗多 ， 如果醬 、 如魚凍 ， 成團成塊 ， 陸續下行 。 腹部稍軟 ， 舌苔漸退 。

四日中連進四貼 ， 積滯去其大半 ， 而小便赤汙如故 ， 煩渴不減 。 計先後所服石膏有四五斤之多 ， 硝 、 黃各有五六兩之多 ， 大西瓜約食廿餘隻 ， 而病仍如此不易清澈 ， 誠出人意料之外 。 乃將前方分量略減 ， 並加暹犀角六分 ， 連進兩帖 ， 滯乃全去 ， 小溲始清 ， 漸思薄粥 。 接服調理之劑 ， 又周日而安 。

白虎合增液承氣湯方

生石膏六兩　肥知母四錢　炙甘草三錢　鮮生地五錢　鮮鐵皮斛三錢　錦紋軍　元明粉各六錢　炒枳實全瓜蔞各四錢　炒粳米一兩

（按 ： 此亦第三診用量最重之方 ， 服之無效 ， 轉增狂妄 。 後加紫雪丹四分 ， 石菖蒲三錢 ， 狂妄雖止 ， 而滯絕不下 。 ）

白虎合增液承氣湯加蘇子霜方

生石膏四兩　肥知母四錢　炙甘草二錢　鮮生地四錢　鮮鐵皮斛三錢　錦紋軍　元明粉各五錢　炒枳實　紫蘇子霜　萊菔子霜各四錢　炒粳米一兩

（按 ： 此方服後 ， 即積滯大下 。 然仍煩渴溺赤 ， 內熱不清 。 後將此方稍減分量 ， 加暹犀角六分 ， 連服兩帖 ， 熱始漸清 。 ）

熱病神昏發厥證

女青年初秋病熱 ， 初時惡寒發熱 ， 而旋不惡寒 ， 但有熱候 。 不慎口腹 ， 更食糍飯 。 因之熱度更高 ， 達40℃以上 。 晚間忽然發厥 ， 頓失知覺 ， 少時轉醒 。 醫以退熱劑投之 ， 並注射青黴素 ， 熱不少減 。 余以一解四清湯與之 ， 一劑熱退 ， 再劑熱清而康復 。

患者彭庚弟 ， 女性 ， 年方18 。 習護士業於廣慈醫院 ， 星期日返家休息 。 時在1955年7月中旬 ， 秋熱如虎 ， 初以納涼冒風 ， 已覺不適 。 次又糍飯黏食 ， 更覺飽悶 。 始之以惡寒發熱 ， 至午後則熱勢尤高 。 後又轉為但熱不寒 ， 頭痛肢疼 ， 心煩內熱 ， 晚間更覺煩躁不安 。 其父恐生變端 ， 雇車擬送廣慈醫院 。 及扶庚弟下樓時 ， 忽然發厥 ， 神昏不語 ， 此即西醫所謂休克也 。 其父情急 ， 立以電話通知醫院 ， 派救護車來接 ， 無何車來 ， 此時庚弟已醒轉 ， 抬之上車 。 及至院中 ， 命具急症手續 。

約一小時後 ， 醫師始為之診察 。 當告庚弟父曰 ：「 病可無礙 。 以熱高而發休克 ， 此亦常有之事 。 為之注射青黴素 ， 內服退熱之劑 ， 即可漸愈 ， 慎無懼也 。」 因即如法治之 。 病家以女習護士 ， 求住院中療養 ， 院中以病床人滿為辭 。 彭君無奈 ， 只得要求俟續注一針青黴素後再行返家 。 屆時經第二次注射 ， 並予以內服藥數包 ， 乃雇車挈之而返 。 迨返家以後 ， 熱度仍不少減 ， 心煩口渴如故 。

次晨七時 ， 延余往診 。 余察其症狀 ， 並詢知昨晨尚食糍飯一團 ， 因而熱度增高 ， 而晚間即發休克者 。 因告之曰 ：「 此溫熱病也 ， 以時計之 ， 發熱今已三日 ， 有兩足天矣 ， 胸部必有隱隱之紅疹也 。」 解衣視之 ， 果然有少數顆粒 ， 散在胸前 ， 惟隱於皮下而不顯 。 余告之曰 ：「 此證頗重 ， 今為處方照服 ， 如得下得汗而熱退 ， 則紅疹亦退矣 。 如熱仍不退 ， 則紅疹必續發而多 ， 此即西醫之所謂癍疹傷寒也 。」 因處一方 ， 以一解四清湯與之 。 並囑藥須自煎 ， 方可有效 ， 否則假手於藥店之代客煎藥 ， 必無效也 ， 因以煎法告之 。 余去後 ， 病家照法煎服 ， 一小時後 ， 漸漸安靜 ， 身有微汗 。 約二小時後 ， 大便又解 ， 連解兩次 ， 膚汗更潮 。 至午後再服二煎 ， 大便續解兩次 ， 於是熱退七八矣 。

翌日晨 ， 復延余診 。 其父導余登樓 ， 見庚弟已坐起整理書包 。 其父驚謂曰 ：「 汝剛熱退 ， 而又勞動精神 ， 何可如是耶 。」 庚弟曰 ：「 兩日後須小考矣 ， 故余整理之也 。」 余聞此言 ， 笑謂之曰 ：「 小考將來可補 ， 身體康健第一要緊 。 汝不自記前日晚間之休克乎 ， 慎勿過勞也 。」 及診察後 ， 依前方酌為加減 ， 再服一劑而安 。

一解四清湯方

錦紋軍二錢五分　炒熾殼三錢　生石膏一兩　粉葛根　淨連翹　淨銀花各三錢　杭菊花二錢　生黃芩　生山梔塊　滑石（包）各三錢　鮮竹葉四十片

（按 ： 以黃 、 枳下氣通腑 ， 以膏 、 葛清經腑 ， 以銀 、 翹 、 菊清上焦 ， 以芩 、 梔清膈間 ， 以滑石清膀胱 ， 故名一解四清湯 。 ）

一解四清湯加減方

錦紋軍一錢　炒枳殼二錢五分　生石膏六錢　粉葛根三錢　生黃芩二錢　生山梔三錢（杵）　薤白頭二錢五分　塊滑石二錢（包）　鮮蘆根一枝

（按 ： 此即前方去杭菊花 ， 加薤白頭 ， 以竹葉易蘆根 ， 其他藥量 ， 稍有減少耳 。 ）

陽明熱病傳少陽證

婦女於季夏之初 ， 患生熱病 ， 醫初治之以銀 、 翹不效 。 見其有煩躁 ， 治之以梔 、 豉 ， 又不效 。 余診其高熱自汗 ， 口乾舌絳 ， 大渴欲飲 ， 周身膚帶紅色 ， 猶如中酒 ， 捫之熱甚 ， 煩躁不安 ， 小便黃赤 ， 診其脈洪大而數 。 以白虎人參湯加花粉清之 ， 而熱退神安 。 迨三日後 ， 餘邪復傳少陽 ， 寒熱往來 ， 口苦咽乾 ， 兩脅疼痛 ， 心煩欲嘔 。 復予以小柴胡湯加檳榔 、 藿香方 ， 兩劑而痊 。

八仙橋八仙坊有朱美珍者 ， 年30余 ， 於六月初甸 ， 患生熱病 。 初未延醫診治 ， 及兩日不退 ， 漸覺加重 ， 乃始延醫 。 醫以銀翹散與之 ， 一劑不效 ， 再劑亦不效 。 改延一醫 ， 醫以其煩躁也 ， 與以梔子豉湯 ， 而亦不效 。 其夫之友顧雨芝囑延余診 。

余登樓時 ， 尚未入室 ， 即聞病者大聲曰 ：「 能以冰水與我飲之 ， 則謝天謝地矣 。」 余聞此言 ， 已知為白虎湯證 。 迨入室之後 ， 則室中四五人 ， 環立相向 。 群慰之曰 ：「 醫生來矣 ， 請醫生診治 ， 冰水不可飲也 。」 余既坐定 ， 察其面色及周身皮膚 ， 皆現紅色 ， 猶如中酒之狀 ， 且白睛亦帶水紅 。 捫之則皮膚熱甚 ， 周身自汗濕手 ， 煩躁不安 。

診脈之時 ， 因煩躁而三脫其手 ， 六脈皆形洪大而數 。 問其 「 欲冷飲已幾日焉 ？」 曰 ：「 前日已欲多飲 ， 昨今兩日尤甚 ， 且欲飲冰水也 。」 其夫曰 ：「 他醫謂不可冷飲 ， 飲之則大邪必遏於裏矣 。 故不敢與之 ， 而內子索之不休 ， 奈何 ？」 余曰 ：「 如有冬令收貯之雪水 ， 可以與之 ， 惟此一時不易得耳 。 近已六月上旬 ， 聞新西瓜已上市 ， 可購而與之食也 。」 因令其先買西瓜 ， 即為之處方 。 以白虎人參湯加花粉與之 ， 並令其先煎石膏 ， 後下諸藥 ， 余即辭去 。

迨病者先食西瓜後 ， 煩躁即覺減輕 ， 次則如法煎藥服之 ， 身汗先多而後少 ， 身熱先增而後降 ， 三小時後 ， 降至平溫 ， 膚紅亦漸退 ， 煩躁完全不作 。 晚間再服二煎 ， 則高枕一覺 ， 明日其病如失矣 。

次日未延續診 ， 余亦不知其藥後之情形 。 再隔兩日 ， 復延余診 。 云 ：「 前日服藥已痊 ， 故未復勞先生 。 由昨夜起 ， 忽又發寒熱 ， 惡寒之時 ， 欲蓋衣被 ， 至發熱之時 ， 又去衣被 。 夜間及上午 ， 如此反復 ， 已三四次矣 ， 得非又患瘧疾病乎 。」 余知之曰 ：「 此無他 ， 因上次一劑退後 ， 陽明經餘邪未清 ， 復傳少陽 ， 似瘧而實非真性瘧也 。 設前次續診 ， 再服清理餘邪之方 。 二劑 ， 則無此患矣 。」 及診其脈 ， 弦而兼數 ， 他症如上文所述 。 再為之處方 ， 以小柴胡加檳榔 、 藿香與之 ， 兩服而痊 。 後更處以調理之劑 ， 續服以扶持正氣焉 。

白虎人參湯加花粉方

生石膏三兩　肥知母六錢　炙甘草三錢　西黨參五錢　天花粉四錢

小柴胡湯加檳榔 、 藿香方

春柴胡　生黃芩各三錢　西黨參四錢　薑製半夏三錢　炙甘草三錢　花檳榔　廣藿香各三錢　生薑一錢　紅棗十枚

熱病陽明經證

婦人仲夏病熱 ， 初惡寒而旋不惡寒 ， 延至四日 ， 病勢愈進 。 赤膊赤足 ， 臥於地上 ， 煩躁不安 ， 反復顛倒 ， 目赤膚紅 ， 猶如中酒 ， 多汗如珠 ， 大渴引飲 ， 脈洪大而數 ， 舌絳而乾 。 先飲以西瓜汁 ， 次進以白虎人參湯加花粉方 。

上海羊尾橋有陳姓婦 ， 年42歲 。 於五月端午節前三日 ， 患生熱病 ， 此即 《 內經 》 所謂 「 夏至以前為病溫 ， 夏至以後為病熱 」 是也 。 初為惡寒發熱 ， 旋即但熱不寒 ， 濺濺然自汗出 。 至第三日 ， 大汗如洗 ， 他醫治之無效 。 第四日始延余診 。

入室時 ， 即見其仰臥於水泥地上 。 赤膊赤足 ， 僅著一短褲 ， 周身皮膚如中酒 ， 目亦潮紅 ， 煩躁不安 ， 反復顛倒 ， 無片刻之寧 。 自汗如珠 ， 滾滾不已 ， 四肢微厥 ， 而胸部捫之炙手 ， 大渴引飲 ， 欲得冰水以為快 。

診其脈 ， 則洪大而數 ， 重按之則微芤 。 察其舌 ， 則色絳而乾 ， 毫無潤氣 。 余知為白虎湯證 。 但處方配藥煎藥 ， 尚須一相當之時間 ， 乃令先購隔年西瓜 ， 取汁恣意與飲之 。 為處白虎人參湯加花粉方 ， 並囑其先煎石膏 ， 次下諸藥及粳米 。 俟米熟湯成 ， 濾清與服 。

迨西瓜購來 ， 取汁先與飲之 ， 呼快不已 ， 自汗即漸少 。 再服湯藥後 ， 不二小時 ， 而汗出熱退 ， 煩躁漸停 。 續服二煎 ， 得睡一夜未醒 。 次日晨 ， 其病如失矣 。

白虎人參湯加花粉方

生石膏六兩　肥知母八錢　炙甘草三錢　西黨參四錢　天花粉四錢　粳米一兩

熱病發癍疹證

夏令熱病五日 ， 發生癍疹 ， 大小相雜 ， 色紅帶紫 ， 高熱不退 ， 自汗 ， 心煩不安 ， 口乾作渴 ， 欲得冷飲 ， 舌絳而乾 ， 白睛發紅 ， 六脈洪大而數 。 廠醫治之無效 。 余令先以西瓜汁飲之 ， 次投以白虎人參湯 ， 加葛 、 地 、 斛 、 梔 。 一劑而熱退躁止 ， 癍疹色淡 。 詢其大便未解 ， 心下鬱鬱微煩 。 再以竹葉石膏湯合調胃承氣湯 ， 便解熱清而獲愈 。

曹家渡之三官堂橋北中華織造廠 ， 有俞某者 ， 為該廠廚房主持之工友 。 於1952年夏末 ， 患生熱病 。 中醫謂溫病之發 ， 在夏至以後 ， 立秋以前者為熱病 ， 蓋以時令分也 。 初覺微有惡寒 ， 旋即體溫上升 ， 而不再惡寒 。 數小時後 ， 即高至四十度以上 ， 頭痛肢酸 。 嘗經廠醫治之無效 。 次日則口乾作渴 ， 覺內熱如焚 。 第三日 ， 則更增煩躁 ， 反復不安 。 第四日 ， 則身發癍疹 ， 大小相雜 ， 懊（忄農）更甚 。 雖經醫連用青黴素及氯黴素治療 ， 然病仍日增不已 。 至第五日 ， 其廠中有工友某偶在裕昌窯貨店購物 ， 談及此證 ， 云將改送醫院 。 裕昌店主告之曰 ：「 此必傷寒病也 ， 非延余醫師治療不能速效 ， 且必有把握也 。」 某工友回廠 ， 取得俞姓工友及廠中同意 ， 來延余診 。

當余步入廠中 ， 經過診療室前時 ， 內有白衣使者四五人 ， 見余人內 ， 目逆而送之 。 余既登樓 ， 至病者之室 ， 見病者臥於床上 ， 赤膊短褲 ， 反復不安 ， 見余入內 ， 則強自鎮靜 。

診其左脈 ， 則以右手撫胸 ， 診其右脈 ， 則以左手撫胸 ， 其心煩可知 。 而脈則洪大而數 ， 舌則乾燥而絳 ， 目則白睛發紅 ， 赤絲繚繞 ， 膚則癍疹相雜 ， 色紅而紫 。 並詢知口渴不休 ， 欲得冷飲 ， 其表裏之熱可知 。

余令先購一大西瓜 ， 取汁與之 。 乃為之處方 ， 以白虎人參湯為主 ， 加葛根 、 生地 、 石斛 、 山梔 。 令如法煎服一帖 。 並告病者以無礙 ， 安心服藥可也 。 迨一服之後 ， 病去六分 。

次日複診 ， 見其向之高熱已減 ， 煩躁已安 ， 周身之疹色漸淡 ， 而不似前此之紫紅矣 ， 診其兩脈亦漸平 。 惟病者自訴 ， 覺心下尚鬱鬱微煩 。 詢其大便有幾日未解 ， 答云 ： 已四日不解矣 。 再察其舌 ， 則中尖及邊沿之絳色 ， 已較轉淡 ， 惟根部薄膩 ， 而帶燥黃 。 乃改以竹葉石膏湯合調胃承氣湯 。 盡大劑白虎之後 ， 有改用竹葉石膏之可能 ， 在清涼之中 ， 有兼用微利之必要 ， 故以此兩方合用之耳 。

服藥之後 ， 大便果解 ， 而諸證悉除 ， 舌根黃色退清 ， 而思食矣 。

三診之時 ， 囑以竹葉 、 石膏 、 薏仁三味 ， 煎湯當茶 ， 飲之三日 。 另以香砂六君子加神麯 、 麥芽 ， 以益氣和胃焉 。

白虎人參湯加葛地斛梔方

西黨參四錢　生石膏四兩　肥知母六錢　粉葛根五錢　鮮生地六錢　鮮石斛　生山梔各三錢　炙甘草二錢　五分炒粳米一兩

竹葉石膏湯合調胃承氣湯方

鮮竹葉一兩　生石膏二兩　麥門冬（去心）四錢　潞黨參三錢　錦紋軍二錢　元明粉二錢　（分沖）　炙甘草二錢　炒粳米五錢

小兒熱病劇嘔證

小兒4齡 ， 患生熱病 。 煩躁反復 ， 時時嘔吐 ， 藥不下嚥 ， 熱勢頗高 ， 周身無汗 ， 肌膚炙手 ， 目赤口乾 ， 唇焦齒垢 ， 口氣噴人 ， 脘口拒按而痛 ， 大便不通 ， 手足微厥 ， 醫易六七而無效 。 因令臥於濕地一宵 ， 嘔吐即止 ， 身有微汗 。 更以承氣增液法加葛根 、 黃芩 、 石膏主之 。

上海順昌路蔡生南君之幼兒 ， 才4歲 ， 庶出 ， 愛之愈 恆。 素喜雜食 ， 家長不之節也 。 忽於四月底患生熱病 ， 時已在夏至後矣 。 故中醫學說不稱溫病 ， 而稱熱病也 。

一日 。 有友人馬順康介余往診 。 甫登樓 ， 即見其家人 ， 皆淚流滿面 。 余見床上病兒 ， 片刻難安 ， 煩躁反復 ， 時時嘔吐 ， 雖少飲開水亦吐 ， 額上有汗 ， 而頸下全身皆無汗 ， 捫之膚乾炙手 ， 目赤口乾 ， 唇焦齒垢 ， 口氣噴人 ， 按其脘口作痛 ， 手足反現微厥 。

聞其時日 ， 曰 「 才四日耳 。」 問其大便 ， 曰 「 四日未解也 。」 問前醫與服之藥 ， 情形如何 ， 曰 「 點水已不能下 ， 少飲水且嘔吐不止 ， 何況於藥 。」 問西藥服過否 ， 曰 ： 診過中西醫六七人之多 ， 藥不能下 ， 故均不效耳 。 余沉思有頃 ， 即問蔡君曰 ，「 汝夫婦尚要此孩否 。」 蔡君垂涕泣曰 ：「 吾兒焉得不要 ， 先生是何言耶 。」 余曰 ：「 汝若不要汝兒 ， 則吾有一法試之 ； 汝必要汝兒 ， 則吾絲毫無法矣 」。 蔡曰 ：「 先生出此奇言 ， 有何意耶 ？」 余曰 ：「 令郎之病 ， 以劇嘔不止 ， 而藥不下嚥 ， 若嘔止則有辦法矣 。 今有一法 ， 恐君不肯照行耳 。 然而不用余言 ， 則斷然危矣 。」 蔡君問何法 。 余曰 ：「 汝果不要汝兒 ， 可將伊置之地上 ， 以泥土地為佳 。 但上海無泥土地 ， 可將水泥之地上 ， 以水沖之使潔 。 再以大毛巾濡濕 ， 置水泥地上 。 將汝子抱置其上 ， 任其反復 ， 使過一夜 。 至明晨再看其情形如何也 ， 然恐汝心不舍耳 。」 蔡曰 ：「 此何意耶 。」 余曰 ：「 此時病急 ， 不是講醫理之時 ， 信否隨汝也 。」

有頃 ， 蔡忽呼僕曰 ：「 來來 ， 如余先生言 ， 速為辦來 。」 於是僕人將灶間內水泥地洗刷一清 ， 再將大毛巾濡濕 ， 置於其上 。 蔡即抱兒仰臥之 ， 初尚反復身體 ， 一刻鐘後 ， 已煩躁漸減矣 。 余去後 ， 即不知其情況如何 。

次日上午九時 ， 又延余去 。 蔡即歡然告余 ， 謂 「 睡至夜間十時後 ， 即不再嘔吐 ， 身有微汗 ， 熱亦漸退而安眠 ， 直至此時 ， 神識大清 ， 尚得無礙否 。」 余視危機已去 ， 脈象已較平 ， 乃處增液承氣加葛根 、 黃芩 、 生石膏以治之 。 大便解後 ， 奇臭難當 ， 復得微汗 。 再劑減量與服 ， 大便續下數次 。 表裏熱清 ， 而病遂霍然 。

他日蔡君問余曰 ：「 先生之治 ， 曾救小兒之命 。 然其醫理 。 可得聞矣 。」 余曰 ：「 今可告君矣 ， 夫炭置爐中 ， 燃之片時 ， 則成灰矣 。 若將已燃之炭 ， 置於潮濕土地上 ， 片時即熄 ， 而炭則依然為炭也 。 何哉 ？ 蓋地上潮濕之水氣 ， 被炭吸收 ， 而炭中之火氣 ， 又被濕地吸收 ， 水火之氣 ， 成交換作用 ， 故火熄矣 。 令郎之症 ， 亦猶是也 。 溫熱內傳 ， 與胃家實合而為病 。 中脘不通 ， 胃氣為逆 ， 因嘔吐不止 。 熱與實不去其一 ， 則嘔吐不止也 。 然藥已不下 ， 其將聽其死耶 。 故不得已用此一法 。 斷為熱實之證 ， 故敢臥之於冷濕地也 。 果然一臥而熱退 ， 熱退而嘔止 。 再用承氣湯奪其早成之實 ， 合增液法 ， 救其將竭之陰 ， 故之效耳 。 君如要此愛兒 ， 不肯棄置於濕地 ， 則必不可救矣 。」 蔡君驚駭嘆服 。 一時傳為奇治云 。

增液承氣湯加葛根 、 黃芩 、 石膏方

潤元參二錢　大麥冬（去心）二錢　細生地三錢　錦紋軍一錢五分　元明粉　粉葛根各二錢　生黃芩一錢五分　生石膏六錢

婦人產後熱病（一）

婦人產後熱病 ， 迅即化燥 。 面緋目赤 ， 口唇燥裂 ， 舌苔焦膩 ， 而環邊紫絳 ， 欲食冷物 ， 煩躁不安 ， 時或昏糊譫語 ， 脘口拒按 ， 胸有隱疹 ， 皮膚乾燥 ， 大便不通 ， 小溲短赤 ， 已見呃逆 ， 以白虎承氣增液法加減主之 。

王姓婦 ， 年26歲 ， 住上海市城內三牌樓 。 於六月間 ， 產後發熱 ， 久久不退 ， 諸醫罔效 。 延至二十餘日 ， 始延余診 。

病者面緋目赤 ， 口唇燥裂脫皮 ， 舌苔焦膩 ， 而邊緣紫絳 ， 津液乾枯 ， 口乾欲飲冷水 ， 時或譫語昏糊 ， 煩躁不安 ， 脘口拒按作痛 ， 腹部較軟 ， 胸部紅疹 ， 隱而不透 ， 皮膚乾燥不澤 ， 額上或有汗出 ， 熱甚耳聾 ， 大便多日不解 ， 小溲短赤 ， 胸內如焚 ， 手足微冷 ， 已見呃逆 。

余見此狀 ， 覺毫無把握 ， 既屬產後 ， 且又正衰邪盛 ， 用藥誠大難事 。 迨遍閱諸方 ， 只桑菊 、 銀翹 、 豆豉 、 豆卷而已 。 然當危急之時 ， 決將產後兩字 ， 置之度外 。 為書一方 ， 以白虎承氣增液法加減與之 。 並囑另以好西瓜汁與之多飲 。

此方服後 ， 大便得下二次 ， 惡臭黏膩 ， 莫可名狀 。 然硝 、 黃不敢多用者 ， 以正氣虛也 。 大便既解 ， 呃逆頓除 ， 皮膚有汗 ， 熱勢漸減 ， 神情亦轉安靜 ， 且能略進米飲 。

次日為之略為加減 ， 續服一劑 。 大便又下二次 ， 並解赤頭蛔蟲一條 。 於是神情完全清明 。 後又續進清理餘邪 、 扶持正氣之劑 ， 旬日而告痊矣 。

白虎承氣增液法加減方

生石膏三兩　肥知母　鮮石斛各四錢　鮮生地一兩　天花粉六錢　生黃芩三錢　生山梔四錢　大麥冬三錢　錦紋軍　元明粉各二錢　炒粳米一兩　鮮蘆根三兩　生梨汁一杯（沖服）

婦人產後熱病（二）

婦人產後三日 ， 患生熱病 。 住所炎熱 ， 因之身熱更高 ， 而日晡尤甚 ， 自汗晝多而夜少 ， 口渴欲得冷飲 ， 脘口拒按作痛 ， 舌苔黃膩 ， 詢之曾食葷膩 ， 滯於中脘 。 以自虎承氣瀉心法加減主之 ， 並囑遷一清涼之地 ， 病家忽略余言 ， 終至成敗血症而亡 。

顧雨芝妻何氏 ， 年32歲 ， 亦於六月間分娩 。 第三日即發熱惡風 ， 他醫治之無效 。 延至第八日 ， 始延余診 。

病者家中為一老虎灶 ， 煤灶之氣 ， 薰蒸滿室 。 屋既狹小 ， 病者又臥於一閣樓之上 ， 舉頭即是屋頂 ， 悶熱異常 。 病者則周身有汗 ， 晝甚多而夜較少 ， 因自晝上為日曬 ， 下為爐蒸也 。 其一切症狀 ， 並不如前者之甚 。 惟有時昏睡 ， 有時煩躁 ， 熱勢日晡尤甚 ， 口於作渴 ， 亦欲冷飲 ， 脘口則拒按作痛 ， 舌苔黃膩 。 問之則產後二三日 ， 曾食葷膩 、 桂圓等品 ， 濁膩滯於中焦故也 。

余乃為之處方 ， 又白虎承氣瀉心法加減與之 。 並令另以生梨汁或荸薺汁 ， 少少與之 。 如服藥見效 ， 明日複診 ， 若或不效 ， 最好送至醫院 。 蓋余恐病者住所太熱 ， 服藥難見功也 。

次日未見進退 ， 復將前方加減與服 ， 依然如初 。 余乃決定送人醫院 ， 得一空氣清涼之地 ， 或可早愈也 。 不意病家忽略余言 ， 未人醫院 ， 又延他醫治之 。 遷延旬日 ， 愈治癒危 。

復延余診 ， 此時在產後已二十餘日矣 。 余見其昏糊更甚 ， 頑熱不退 ， 自汗不止 ， 眼珠上聳 ， 脈細數之極 ， 決為之注射葡萄糖 ， 以增其液 。 待針頭刺入靜脈 ， 觀其回血 ， 已如醬油水矣 。 知毒已人血 ， 乃告以不治 。 後未三日而亡 。

白虎承氣瀉心法加減方

粉葛根三錢　生石膏二兩　肥知母　天花粉各四錢　石菖蒲　生黃芩　生山梔　連翹各三錢　生大黃二錢　鮮竹葉一把

＋

綜上兩證觀之 ， 得一結論焉 。 此兩人之病 ， 前者重而後者輕 。 然重者生 ， 而輕者死者 ， 住所有關係也 。 前者住於一甚高之空屋內 ， 空氣較佳 ， 無溽暑爐灶以益其邪熱 ， 故用藥得以應手奏功 。 後者居於一爐灶之上 ， 屋頂之下閣樓之上 ， 上下交蒸 ， 自汗太多 ， 故雖用涼藥 ， 而不易見效 ， 此其致死之一端 。 且產後二三日 ， 即進葷腥 、 桂圓等品 ， 病已發見 ， 猶以為產後體虛而補之 ， 此亦其致死之一端也 。