疔癰

疔瘡走黃險證

婦人患生指疔 ， 初則腫若紡錘 ， 潰爛出膿 ， 腐臭不堪 ， 痛楚幾絕 。 延及半月 ， 旁又增生 ， 紅腫蔓延 ， 迅至手腕至肘關節 ， 皆發赤腫 。 再二三日 ， 手掌 、 手背 、 手腕等處 ， 又潰穿十餘處 ， 此疔毒走黃也 。 與以疔瘡丸 ， 連續大瀉而痊 。 後試之於癰證 ， 其效亦良 。 因易其名日癰疔百效丸 。

余當少壯之時 ， 初業醫於鄉里 ， 兼充三區小學校長 。 適有鄰村鄧藻芳之婦 ， 年41歲 ， 患生疔瘡 ， 來就余診 。 第察其患 ， 原在左手中指中節 ， 蔓延至手掌手背手腕 ， 又破潰十餘處 ， 連及小臂亦有浮腫 ， 有更將蔓延之勢 。 而破潰處 ， 膿水之惡臭 ， 紅絲之蜿蜒 ， 殊可懼也 。

詢其起始情形 ， 則謂初於中指腹部 ， 疼痛腫脹 ， 漸至化膿 ， 繼則手指背亦腫 ， 形若紡錘 。 經外科專家李某治之 ， 內服外敷 ， 均無功效 。 延及半月 ． 腫勢則漸見走竄 。 昨夜忽疼痛更甚 ， 迅至手掌手背手腕 ， 均發腫脹 ， 而今則破潰不堪矣 。

余因索閱前醫之方 ， 亦頗對證 ， 而竟無效 ， 是亦證重藥輕使然 。 心忖證至於此時 ， 業已走黃危險 ， 若用通用之方 ， 必難獲效 。 曾記陳修園 《 醫學三字經 》 篇末 ， 載有疔毒丸一方 ， 謂於疔瘡有特效 ， 雖走黃者亦可救治 。 但從未試過 ， 今可一試之矣 。 因立即如法制成 ， 即以濕丸十粒與之 ， 囑其用熱水送服 ， 如得四五次之大瀉 ， 即以冷開水一杯 ， 服下止之 。

病家如言 ， 不二小時 ， 即得大瀉一次 。 再後於二小時內 ， 連瀉四次 。 每瀉一次 ， 則腫脹疼痛即隨之減輕一次 。 其效之神奇有如此者 ， 惟體力漸覺不支 ， 即於最末一次瀉後 ， 立即飲冷開水一杯 ， 果然瀉不再作 ， 人亦神安睡去 。 迨次晨一覺醒來 ， 腫痛消其六七 ， 膿水淋漓 ， 而各破潰皮膚之表面 ， 已大形起皺矣 。 再診之時 ， 復與六丸 ， 使之再瀉數次 ， 以清余孽 。 及紅腫消清 ， 痛楚全無 ， 改服解余毒 、 扶正氣之劑 ， 外敷提毒生肌散 ， 而完全就治 。

項疽及諸癰證

又有許北山者 ， 年45歲 ， 精拳棒 ， 以武術聞 。 忽發一偏項疽 ， 即俗稱之 「 偏對口 」 是也 。 初隻局部發癢 ， 以手搔之 ， 漸至腫一小粒 ， 麻癢相兼 ， 亦不介意 。 次日則腫勢漸大 ， 麻癢更兼疼痛 ， 乃懼而求醫 。 醫以藥膏貼之 ， 冀其消散 ， 而絕不得效 。 第三日則腫痛更甚 ， 頭項且不能轉動矣 ， 改就余診 。

余思此偏項疽證 ， 較之正項疽尤險 。 起已三足日 ， 內膿雖未成 ， 但普通方劑 ， 必不易散 。 疔毒丸治療 ， 既效而且捷 ， 今以此癰疽之大證試之 ， 不知其有效否也 。 復思病者為武術家 ， 體素強健 ， 即服此丸 ， 必能當之 ， 而無危險 。 乃決與以十丸 ， 令服如法 ， 許君從之 。 服藥大瀉四次 ， 而腫痛漸消 ， 僅於初起之未老先白頭處 ， 稍出黃白色之水而已 。

由此以後 ， 凡遇實熱證之癰疽瘍癤 ， 均用此丸治之 ， 不論初起已潰 ， 皆有奇功 ， 不獨治各種疔瘡而已也 。 因改名之日癰疔百效丸 。 後又於 《 中國醫學大辭典 》 亦見載有此丸 ， 云係盧成琰氏方 ， 但不知盧為何代人 ， 有無其他著作 ， 尚希知者有以告我 。

癰疔百效丸方 （原名疔毒丸 。 盧成琰氏方 。 ）

巴豆三錢（去皮膜）　明雄黃三錢　生大黃三錢 。

上各研細末 ， 再共研極細 ， 加飛羅面醋糊為丸 ， 如梧桐子大 。 輕者每服六七丸 ， 重者十丸左右 ， 用白開水送下 ， 俟瀉三至五次 ， 再以冷粥湯一小碗 ， 服下止之 。

肝癰

病者右脅內部作痛 ， 初尚輕微 ， 繼則加重 。 脅下作腫 ， 累及左肋亦覺脹滿 。 漸至右脅更形腫痛 ， 突出如拳 ， 但無大寒熱 。 醫斷為肝臟腫毒 ， 必須開脅割治 ， 病者懼之 。 余聞其腫才四日 ， 捫之其硬如石 ， 尚未化膿 。 以牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減與之 ， 一服而大瀉腫減 ， 再服而連瀉腫消 。 再為加減 ， 計四服而痊 。

患者邵梅生 ， 住長壽路梅芳裏 ， 在廠中作工 。 1948年夏季 ， 由廠中歸來 ， 即覺微有寒熱 ， 右脅隱隱作痛 ， 而左脅亦覺微脹 。 次日請假休息 ， 而脅下腫脹更甚 ， 當請附近醫生治之 。 醫與小柴胡湯 ， 因時在夏季 ， 柴胡只用一錢 ， 服之無效 。 第三日右脅腫痛之處 ， 漸形突出 ， 其大如拳 ， 按之則痛牽胸腋 。 至第四日 ， 至滬西平民醫院求診 。

經醫診察之下 ， 斷為肝臟發炎 ， 有化膿之可能 ， 須速行開刀 ， 住院療養 。 能於開刀後不發手術後炎症 ， 則可日漸痊癒 ， 否則有發生意外危險之可能 。 病家要求 ， 保證開刀無險 ， 方敢住院 ， 而醫師不可 。 病者本人 ， 亦反對開刀 。 於是返家 ， 另行延醫治療 。 服藥打針 ， 均無寸效 ， 而局部之腫脹則更甚 。 至第五日 ， 謀之於余之外甥王成龍 ， 以電話招余往診 。

余見其腫在右脅 ， 突出於肋下 ， 如拳如瓜 ， 以其人體質本瘦 ， 在肋骨條條可數下 ， 更形明顯 。 捫之則其堅如石 ， 上下左右 ， 四圍均硬 ， 毫不柔軟 ， 決為尚未成膿 。 問其大便 ， 已四日未解 ， 即平常之大便 ， 亦乾燥者多 。 其他口苦咽乾 ， 舌苔根黃 ， 尖及邊部均絳 ， 口乾欲飲 ， 而小便黃赤 ， 頭亦覺眩 ， 而時則眼火閃發 。 綜合許多症候 ， 有用瀉下之必要 。 當此時肝體發炎 ， 尚未化膿 。 設因一瀉而腫消 ， 未嘗非意中事也 ， 姑一試之 。 乃為之處方 ， 以牡丹湯合龍膽瀉肝湯 ， 以為加減 。 蓋體雖較弱 ， 而證則大實 ， 且肝熱頗重 ， 可以奪其實而瀉其熱也 。

迨服藥之後 ， 病者即漸覺痛勢微減 ， 而腫則如故 。 二小時後 ， 覺腹內蠕動而雷鳴 ， 無何 ， 即大瀉乾溏夾雜之糞便 ， 有乾硬如球者 ， 有濕黏如醬者 。 於是續服二煎 ， 至夜間又連解大便二次 ， 則如球之硬者 ， 由少而無 ， 而如黏醬者 ， 則更多矣 。 次日一覺醒來 ， 自視其患處 ， 已腫消其半 ， 復招余診 。

余再捫之 ， 亦覺肝腫部之抵抗大減 ， 肋下之皮膚 ， 已可扭撮成皺 ， 余亦大喜 。 因西醫謂非經開刀不可 ， 而竟以中藥消散之 ， 豈非一治療之奇跡哉 。 乃只將大黃 、 芒硝 ， 各減一錢 ， 囑再服一劑 。 迨服後於一日夜間 ， 大便又續下四五次 ， 腫痛消去七八 。 再次日復延余診 ， 特為之加入益氣養血之品 ， 減大黃 、 膽草 ， 去芒硝 。 續服二帖 ， 而完全治癒 。

牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減方

牡丹皮六錢　錦紋軍五錢　元明粉五錢　生黃芩四錢　桃仁泥四錢　龍膽草三錢（酒炒）　春柴胡三錢　生地黃六錢　當歸尾四錢（酒洗）　均木通三錢　夏枯草三錢　金銀花一兩

再診方

前方錦紋軍 、 元明粉 ， 均減為四錢 。

三診方

前方各藥 ， 減大黃 、 膽草 ， 去桃仁 、 芒硝 、 木通 ， 加赤芍三錢 ， 茯苓三錢 ， 白朮三錢 ， 薏仁四錢 ， 連服二帖 。

腸癰（腸癰化膿證）

患者初覺腹內隱痛 ， 繼則身有寒熱 ， 腹內更形拘急 ， 漸至結於右腹下方 ， 固定作痛 ， 而放射至腰肋 。 再進則內部腫突如拳 ， 便秘溺赤 。 以紅藤丹皮大黃湯主之 ， 續為加減 ， 以竟全功 。

今述此治案之前 ， 當先述此方之起源 。 先是1941年 ， 南匯張工六教授 ， 述及其鄉有一劉姓者 ， 善治腸癰症 ， 能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎（即闌尾炎） ， 使之內消內潰 ， 膿從大便而出 。 其方即紅藤一兩 ， 單方一味 ， 煎服立瘥 。 當即詢其端倪 ， 張則娓娓言之 ， 余即默默識之 ， 以待將來之治驗 。 張教授謂其鄉中 ， 初有吳姓少年 ， 患生腸癰 ， 經醫治之無效 ， 後來上海至宏仁醫院就診 。 經醫師診斷 ， 確為蚓突炎 ， 僉謂非開刀剖腹 ， 割除其蚓突不為功 。 其父母以愛子之切 ， 不肯開刀 ， 而其子更懼 ， 拒絕醫師之勸告 。 醫師亦無如之何 ， 只好令其出院 。

回至鄉間 ， 則親友聚議 ， 主見紛紜 。 有謂此證不開刀 ， 是自棄也 。 有謂此證即開刀 ， 醫院亦不保險也 。 有謂既已不開刀而回 ， 當另延醫診治 。 適有一人言鄰鄉有劉姓者 ， 善治腸癰之證 。 立即倩人去請 ， 不數小時 ， 劉君已至 。 經其診察之後 ， 斷為內已有膿 ， 但服藥可內潰下泄而消也 。 立出藥一包 ， 片色帶紅 。 人問其名 ， 劉云 「 此紅藤也 。」 但此不常用之藥 ， 眾覺名似未聞 ， 遂亦置之 ， 且觀其效何如也 。 詎一服之後 ， 是夜即腹中雷鳴 ， 有時痛更加甚 。 續服二煎 ， 至天將明時 ， 即連續大便二次 。 糞中有乾有稀 ， 夾雜膿血 ， 其黏滯及污垢之物 ， 一鼓而下 。 疼痛大減 ， 腹側腫脹 ， 立即消去大半 。 次日再請續診 ， 仍以紅藤六錢 ， 加薏仁一兩煎服 。 續下膿血頗多 ， 疼痛更輕 ， 已能思食 ， 食之亦能安 。 後經調理 ， 不旬日而全愈 。 聞工六先生言 ， 余默識之 ， 以待有機會臨床驗證 。

後閱楊玉衡 《 傷寒溫疫條辨 》， 偶於第四卷中 ， 見亦有腸癰秘方一則 。 其文云 ： 腸癰秘方 ， 凡腸癰生於小肚角 ， 微腫 ， 而小腹陰痛不止者 ， 是毒氣不散 ， 漸大 ， 內攻而潰 ， 則成大患矣 ， 急以此方治之 。 先用紅藤一兩 ， 酒二碗 ， 煎一碗 ， 午前二服 ， 醉臥之 。 午後用紫花地丁一兩 ， 酒二碗 ， 煎一碗 ， 服之 。 服後 ， 痛必漸止為效 。 由此觀之 ， 則此劉姓之方 。 即 《 傷寒溫疫條辨 》 之方也 。 於是更堅我試用此藥之信心 。

至1943年4月間 ， 有船戶曹海洪者 ， 年32歲 ， 經營內河之航運 。 忽而江南 ， 忽而江北 。 時船泊於造幣廠橋西蘇州河岸 ， 忽患腸癰之疾 ， 諸醫罔效 。 右腹盲腸部 ， 疼痛腫脹 ， 右足亦不能伸直 。 後入滬西平民醫院 ， 醫者亦云 ： 非開刀不可 。 病者為經濟能力所限 ， 即最低之開刀醫藥費 ， 亦不能籌措 。 時余與附近之中藥店 ， 有為貧病施診 、 施藥之設 ， 刊諸報端 。 患者聞而求治 。 據診察之下 ， 確係腸癰無疑 ， 盲腸部腫如拳大 。 按之抗力頗強 ， 時發寒熱 。 大便已五日未解 ， 小溲赤澀 ， 舌根膩 ， 其脈沉緊而微遲 。

余思紅藤之方 ， 今可試矣 。 且病勢甚急 ， 大便不解已多日 。 設紅藤解毒力有餘 ， 而瀉下力不足 ， 反致遲延時日 。 何不以紅藤為主 ， 合 《 金鑒 》 丹皮大黃湯法 ， 以一試之 ， 庶可面面俱到也 。 主張既定 ， 遂為之處方如下 ， 定名曰紅藤丹皮大黃湯 ， 令其加酒如法煎服 。 迨頭煎服後 ， 不四小時 ， 即腹中咕咕作響 ， 無何 ， 大解一次 。 先之以燥矢 ， 繼之以溏糞 ， 與膿血夾雜而下 ， 腹痛大減 ， 腿亦較能得伸 。 續服二煎 ， 又大便兩次 。 均為膿血糞便夾雜之物 ， 於是一夜安眠 ， 盲腸部已無大痛苦 ， 只隱隱微痛而已 。 次日複診 ， 余見病已大減 ， 心喜無量 。 乃將大黃 、 桃仁等減量 ， 去元明粉 ， 加紫花地丁六錢 ， 銀花藤六錢 。 連服兩帖 ， 膿水漸少 ， 並令以薏仁紅棗粥時時服之 。 一星期後 ， 膿血已極淡 ， 大便亦轉淡黃 ， 小溲漸清 ， 改服調理之劑而愈 。

此後余於腸癰之證 ， 均用此法收功 。 連前共有四例 ， 均未有其他危險 。 然此方之治 ， 有討論之必要矣 。

（一）工六教授告我之方 ， 僅云紅藤一味 ， 水煎服 ， 並無加酒之說 。 而 《 傷寒溫疫條辨 》 謂須用酒二碗 ， 煎至一碗 ， 且醉臥之 ， 是非酒不為功也 。 余今加酒一杯 ， 行其藥力 ， 未敢以單味酒煎服之也 。

（二） 《 傷寒溫疫條辨 》 謂午前二服紅藤 ， 午後一服地丁 ， 彼以二藥分午前午後 。 余以第二帖減大黃 ， 加地丁 、 銀花藤 ， 亦通權達變之方也 。

（三）紅藤一藥 ， 一般小藥店中無有 ， 非大藥行不備 。《 中國醫學大辭典 》 不載 。《 中國藥學大辭典 》 謂紅藤即省藤之俗稱 ，《 本草綱目拾遺 》 謂亦名赤藤 ， 但謂其殺蟲治風 ， 未言其治腸癰也 。

（四）書謂腸有內外兩層 。 如內層生癰 ， 能下之使穿破而下泄 。 如外層生癰 ， 則必外穿 ， 而潰膿入腹 。 然以余意推測之 ， 腸內生癰 ， 多由食物中有硬雜物質所刺激而發炎 ， 當然內層化膿為多 ， 而外層者必較少 ， 此可肯定者 。 但紅藤之治腸癰 ， 單味即有效 ， 若加酒或酒煮 ， 仍須有機會再試之也 。

紅藤丹皮大黃湯

紅藤一兩　粉丹皮五錢　錦紋大黃五錢　桃仁泥四錢　元明粉四錢（分沖）　瓜蔞仁四錢　京赤芍三錢　加酒一杯煎服

紅藤丹皮大黃湯加減方

紅藤一兩　粉丹皮四錢　錦紋軍三錢　桃仁泥三錢　瓜蔞仁三錢　京赤芍三錢　紫花地丁六錢　銀花藤六錢　加酒一杯煎服

附言 ：《 余無言醫案 》， 原名 《 翼經經驗錄 》， 係先父無言先生生前自撰稿 ， 建國後曾將此醫稿與先大父奉仙公遺著— 《 醫方經驗彙編 》 （原中華書局出版 ， 中醫書局重印）合編自費刊印分贈親友 、 同道和學生 。 現將 《 翼經經驗錄 》 重予點校 、 整理以饗讀者 。