痙病

兒童食積痙病

八齡兒童 ， 身體素壯 ， 學校歸來 ， 頓然發熱 。 至下午四時 ， 忽發急驚病證 。 角弓反張 ， 項背均強 ， 兩目上聳 ， 手足拘攣 ， 牙關緊急 ， 欲嘔不出 ， 口角流涎 ， 有時行腦膜炎之疑 。 余詢知其端陽之節 ， 食角黍 、 魚肉頗多 。 此食積胃脘 ， 釀生內熱 ， 反射於腦也 。 以硝黃蔞葛湯一下而愈 。

鎮江蔣鶴齡中醫師 ， 寓於貴州路鏞壽裏 ， 夫婦年近五旬 ， 只庶出一子 ， 愛逾拱璧 。 時年8歲 ， 在小學二年級讀書 ， 身體素壯 ， 活潑而頑皮 ， 課外活動 ， 更不逮言 ， 故素平不易致病也 。 在端陽佳節之次日晨 ， 以包車送至學校 ， 尚無絲毫病象 ， 至十一時 ， 校方以電話通知蔣醫師云 ， 其子發熱頭痛 ， 速來包車接回 。 蔣即自乘車往 ， 抱之而歸 。 自己診察後 ， 即投解表退熱之劑 ， 不效 。 再服二煎 ， 仍不效 。 延至下午四時許 ， 熱度更高 ， 頭痛神糊 ， 而又時或煩躁 。 至此時期 ， 忽發急驚之狀 ， 如上文所述 。

一家驚惶失色 ， 延余診之 。 蔣即問余曰 ：「 此時腦膜炎頗有流行 ， 吾子得非是證耶 。」 時餘年才三十 ， 見其身體頗壯 ， 知為健啖之兒童 ， 且為獨子 ， 平時雜食必多 。 因按其脘腹 ， 則兒知拒按 ， 膨滿而硬實 。 詢其日來所食何物 ， 據蔣師母告余 ， 謂 「 因節在端陽 ， 三日前已食角黍（即棕子） 。 早晨及下午 ， 皆以角黍為點心 ， 中午及晚餐 ， 皆有魚肉雞鴨及火腿等等 。 因其素來健啖 ， 故未之禁 。 即今晨上學時 ， 尚食角黍兩大枚 ， 一小枚 ， 其他枇杷 、 荔枝 ， 更無論矣 。 中午前車接歸來 ， 下午即病變如此 ， 先生其救我愛兒 。」 余聞其言 ， 知為食積胃脘 ， 腑氣不通 。 不通則閉 ， 閉則釀生內熱 ， 循經反射於腦 ， 因而致痙 。 若不急攻其胃家實 ， 則痙必不止而殆矣 。 因思 《 金匱 》 痙病篇 ， 有以大承氣湯治陽明痙病之法 ， 今可師仲景之法以治之 。 因擬硝黃蔞葛湯 ， 令其速服無疑 。

蔣從余言 ， 立令配方灌之 。 詎初灌之時 ， 吐出痰涎頗多 ， 夾以少量不消化之食物 。 稍停再灌 ， 緩緩灌至二十分鐘 ， 始將頭煎灌下 。 後不二小時 ， 大便即解 ， 如膠如醬 ， 此時痙象已減 。 再隔半小時 ， 又解一次 ， 於是神識清醒 ， 痙象全無矣 。 次日再延複診 ， 全家稱謝至再至三 。 又將前方減量 ， 加和胃及清熱之品 ， 兩帖而安 。

硝黃蔞葛湯方

生大黃三錢　元明粉四錢（分沖）　炒枳殼三錢　全瓜蔞四錢　粉葛根三錢　生黃芩三錢　焦楂肉四錢　萊菔子三錢　鮮竹葉三十片

婦人驚恐痙病

婦人氣鬱 ， 中心窒悶 ， 神思別有所注 。 忽驚喇叭震耳之聲 ， 大驚走避 ， 熱汗滿身 ， 心悸肉明 。 迨驚定汗收 ， 即覺頭昏腦脹 ， 漸至惡寒發熱 。 次日即熱甚譫語 ， 煩躁不安 ， 反復顛倒 ， 口乾欲飲 ， 齒垢唇焦 ， 舌色紫絳 ， 兩目均紅 。 再次日則忽發痙象 。 與以白虎合瀉心湯加葛根 、 瓜萎 、 遠志 、 石菖蒲 ， 一劑而得汗得下 ， 譫祛痙除 。 再劑而熱退神清 ， 煩停渴止 。 終以涼膈散合增液法 ， 兩劑而痊 。

有劉守書者 ， 充電車公司查票員 ， 生活小康 ， 時而深夜遲歸 。 其妻王氏 ， 疑其別有金屋也 ， 每（目間）良人之所之 ， 然終無所獲 。 而劉已知之 ， 亦不向其道破 。 一日 ， 其妻知下班時間 ， 劉必隨車歸公司 ， 乃往公司前門較遠之道旁候之 。 但候之頗久 ， 心急意煩 。 當此心思別有專注之時 ， 一切聲息 ， 均不入其耳鼓矣 。 於途旁踱來踱去 ， 低首而思 。 有另一汽車飛來 ， 胎輪聲響 ， 而彼不之覺也 。 迨車將飛至 ， 司機者見途旁不讓 ， 誠恐招禍 ， 立按起喇叭 。 王氏忽驚此聲 ， 倉惶逃避至路旁 。 道上之汽車 ， 已一掠而過 ， 猶聞汽車司機工友之詈罵聲也 。

王氏無奈 ， 只得返家 。 沿途猶心跳不已 ， 抵家後飲涕啜泣 。 無何 ， 即惡寒發熱 ， 頭重腦脹 。 至次日 ， 即轉煩躁不安 ， 反復顛倒 ， 神糊譫語 ， 如見鬼神 ， 不得一刻寧 。 口乾齒垢 ， 而唇焦脫皮 ， 大渴欲飲 ， 而舌色紫絳 ， 兩目紅如中酒 ， 目睛轉動呆滯 。 如此情形 ， 似應延醫治之矣 。 然妻則恨不延醫 ， 夫亦忿而不理 。 再至第三日 ， 則熱極上衝於腦 ， 忽發痙象 ， 頭項強直 ， 手足拘攣 ， 牙關亦緊 ， 兩目上聳 。 症至此時 ， 其夫始延余治 。

余既得其病之前情 ， 迨診察之後 ， 斷為由驚懼而皮毛開 ， 由皮毛開而風邪入 ， 由風邪入而寒熱起 ， 而迅至化熱 ， 由風邪所化之熱 ， 與肝鬱之內熱 ， 合而上攻 ， 於是痙象作矣 。 再參合其口乾欲飲 ， 煩躁熱甚等種種症狀 ， 乃決為之處方 。 以白虎湯合瀉心湯 ， 以清之瀉之而除其熱 ， 加葛根 、 瓜蔞根 ， 以清其經腧之熱 ， 加遠志 、 石菖蒲 ， 以鎮其心中之悸 ， 必得之矣 。

服藥之後 ， 大便連下三次 。 在大便第一次下後 ， 皮膚即繼續有汗 。 三次下後 ， 發熱即大減 ， 而痙象亦逐漸減退 。 翌晨劉君視之 ， 痙已全止 ， 而病者熟睡矣 。 迨一覺醒來 ， 神識已清 。 無何 ， 索飲粥湯少許 ， 更覺安靜 ， 惟熱仍未清 。 第二診時 ， 即將大黃稍減 ， 又服一帖 。 大便復下三次 ， 黃黑色已大減 ， 熱全退清 ， 而心煩 、 口渴全止矣 。 至第三診 ， 既恐其餘邪未清 ， 再行復發 ， 又慮其熱痙傷津 ， 須養陰液 ， 乃改以涼膈散合增液法以為加減 ， 而兩面顧及之 。 連服兩帖 ， 神恬氣靜 ， 津液已回 ， 向之口乾舌絳 ， 齒垢唇焦者 ， 均一一復舊 ， 而病癒矣 。

復思痙病之治 ，《 金匱 》 已示汗下之大法 ， 用瀉心湯而不用承氣者 ， 因其熱極而腹不滿也 ， 應避厚朴之燥 。 用蔞葛而不用桂枝者 ， 因其但熱而不惡寒 ， 應避桂枝之溫也 。 然此方之剪裁 ， 仍以 《 金匱 》 之大法所啟悟 。 至後用增液法者 ， 因王氏生兒已多 ， 氣血向感不足 ， 加之肝鬱之久 ， 陰分早傷 ， 今不得已 ， 而用清涼瀉下 ， 病去養陰 ， 又在所必須矣 。 至 《 金匱 》 奔豚篇中 ， 有該病自驚恐得之之明文 ， 余初尚疑之 ， 今觀王氏之痙病 ， 亦由驚恐而得 ， 更信仲景先師之不我欺也 。

白虎湯合瀉心湯加昧方

生石膏三兩　肥知母四錢　炙甘草二錢　錦紋軍三錢　生黃芩三錢　上川連一錢　粉葛根四錢　瓜蔞根四錢　遠志肉三錢　石菖蒲二錢

涼膈散合增液法方

川大黃二錢（酒洗）　元明粉二錢　淨連翹三錢　淡黃芩三錢（酒炒）　炙甘草一錢　生山梔三錢　潤元參三錢　大麥冬三錢　鮮生地四錢

惡寒（陽虛惡寒證）

病者日日惡寒 ， 他無所苦 。 居平之時 ， 人衣單而彼衣夾 ， 人衣棉而彼衣裘 。 即盛夏之時 ， 亦終日嗇嗇惡寒 ， 必行走於烈日之下 ， 上曬下蒸 ， 皮膚有汗 ， 乃不惡寒 。 入室片時 ， 又復惡寒矣 。 夏夜必覆薄棉之被 ， 冬令之重衾疊裘 ， 更可知矣 。 詢之病近四年 ， 脈微沉遲 。 投之以崔氏八味丸 ， 不效 。 投之以甘草乾薑湯 ， 又不效 ； 投之以桂枝附子湯加肉桂 、 乾薑方 ， 仍然無效 。 後過一年餘 ， 忽以氣中而亡 。

患者張廷乾 ， 住閘北鴻興路 ， 業老虎灶 ， 有惡寒之疾 。 近四年之久而不愈 ， 由同業王傑夫介就余診 。

據病者自述 ， 其惡寒之疾 ， 並無任何誘因 ， 係由漸而來 。 初覺身有微寒 ， 以為受涼冒風 ， 以薑湯服之數次 ， 若愈若不愈 。 即有時不惡寒 ， 有時復又微寒 。 因他無所若 ， 遂亦置之 。 如此約月餘 ， 漸覺寒甚 ， 始就醫求診 。 一醫無效 ， 再醫亦無效 ， 三醫仍然無效 。 於是中醫不效 ， 改就西醫 ， 內服注射 ， 久之亦無效果 。 其間有間藥一二月者 ， 蓋諸藥不效 ， 恨不服藥耳 。 如此者藥近四年 ， 依然惡寒也 。 再後則惡寒更甚 ， 雖至盛夏之時 ， 亦復如此 。 必奔走於烈日之下 ， 體力勞動 ， 上為日光之直射 ， 下為地熱之反射 ， 乃可稍稍有汗 ， 而惡寒得解 。 如一至室中 ， 稍靜片時 ， 則又嗇嗇惡寒矣 。 炎酷之夏夜 。 必覆以小棉被或毛毯 ， 冬令寒冷之時 ， 必重衾疊被 ， 羊裘大衣 ， 然猶惡寒不已也 。

余因為之診脈 ， 覺微沉遲 ， 尺部覺較更沉 ， 其他毫無病象 。 詢其家庭狀況 ， 乃知固如齊人焉 ， 而有一妻一妾者 。 然妻妾均無出 ， 告余之時 ， 猶深伯道之感 ， 余乃慰之 。 斷為腎虧無疑 ， 並戒其年過五旬 ， 節欲為要 。 蓋縱欲則精氣衰 ， 節欲則精氣盛 ， 俗所謂寡欲宜男也 。 因令至胡慶余堂 ， 購崔氏八味丸服之 。 少服恐難生效 ， 必加量服之 ； 短期恐亦不效 ， 必長期服之 。 病者如余言 ， 每次服五六十丸（梧桐子大） ， 每日早晚各一次 。 服至兩月 ， 依然無效 ， 復就余診 。 余令一日三次 ， 再服一月 。 然終服如未服 ， 毫未減輕 。

三次複診時 ， 余以其未見寸效 ， 因思脾胃陽虛 ， 或亦致此 ， 遂以甘草乾薑湯試之 。 依仲景方法 ， 炙草用六錢 ， 乾薑用三錢 ， 速服十劑 ， 亦不效 。 再將甘草加至一兩 ， 乾薑加至六錢 ， 續服五劑 ， 仍不效 。 而患者心仍不死 ， 必求我再為設法 。

當此之時 ， 余頗覺技窮 。 沉思至再 ， 因想及惡寒之證 ， 其病在表 ， 表陽之虛 ， 再因裏陽之虛 ， 或合而致此 。 乃為之勉處一方 ， 以桂枝加附子湯再加薑 、 桂 ， 且其量亦重 。 令服五帖 ， 不效 。 令續服五帖 ， 以瞻其進退 ， 過旬日後再來 ， 仍然絲毫無效也 。 余以迭治不痊 ， 乃堅謝不敏 。

蓋最可怪者 ， 即服藥改用三湯 ， 始終服如未服 。 若謂不對證耶 ， 則必致引起其他反應 ， 而此則反應無之 。 謂為藥對證耶 ， 則又何以大量不效 ， 久服亦不效 。 故此病未愈 ， 為余終身一大憾事 。 此一大疑團 ， 中心蘊結 ， 近三十年而不解 。 然此後廿餘年中 ， 如張某之病 ， 亦未見過第二例 。 復思一般醫者 ， 每有治驗記錄 ， 而治不驗者不與焉 。 余今特破向來之例 ， 紀我之治不驗者 ， 以告醫界同人 ， 深恨學識淺薄 ， 經驗未豐 ， 尚希知者有以教之 。

崔氏八昧地黃丸方

熟地黃八兩（九蒸 、 搗爛）　乾山藥四兩　山茱萸肉四兩　白茯苓三兩　牡丹皮三兩　澤瀉三兩　上肉桂一兩　附子一兩（泡去皮臍）

研為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每次服三十丸 ， 每日早晚各一次 ， 溫酒下 。

按 ： 此方曾服至60～80丸 。

甘草乾薑湯方

炙甘草一兩炮　薑炭六錢 。

按 ： 此方為第二次加重之量 。

桂枝附子湯加肉桂乾薑方

川桂枝五錢　京芍藥五錢　炙甘草三錢　生熟附子各四錢　上肉桂一錢　炮薑炭三錢　生薑三錢　大棗十五枚 。

按 ： 此方生熟附子並用者 ， 冀其溫裏兼達表也 。

善飢（急性善飢證）

青年學生 ， 體質中等 ， 忽患善飢之證 。 一日六餐 ， 每餐均屬多量 ， 通常飯碗 ， 約有十八碗之多 。 詢之他無所苦 ， 惟飽食二三小時 ， 即覺飢腸轆轆 ， 不能忍也 ， 而大便仍然如常 ， 舉家駭極 。 余詢知 ， 曾踢足球 ， 而跌僕一次 ， 然不能肯定為病原 。 姑以十全大補湯 ， 去肉桂 、 加黃精試之 ， 二劑而減 ， 四劑而安 。

在抗戰之前二年 ， 滬南陸家浜有戴君如者 ， 其長子求學於民立中學 。 每日晨八時到校 ， 中午歸來午餐 。 一日 ， 十時余 ， 即快步回家 ， 向其母素食 。 曰 ： 不知何故 ， 腹中飢餓異常 ， 任何食物 ， 其速與我 。 其母詫曰 ： 汝今晨曾食粥三碗 ， 大餅油條各一 ， 何以兩小時後 ， 即飢餓若此耶 ？ 戴生曰 ： 我亦不自知 。 今趁第二課後 ， 休息之時來家 ， 快上第三課矣 ， 其速與我 。 其母以昨日剩余之飯 ， 用大碗盛之 ， 加以開水 ， 即與之食 。 此一大碗 ， 約有尋常之兩碗 。 食畢匆促而去 ， 蓋學校距家頗近也 。 至中午歸來 ， 仍呼餓極 。 適其父亦歸 ， 聞狀亦大驚異 。 立命取來飯菜 ， 一家同桌而餐 。 戴君目睹其子之食飯 ， 迥異常時 。 飯送入口 ， 亦若不甚咀嚼 ， 唇舌略動 ， 即下嚥矣 。 計其平常飯碗 ， 連食滿滿四碗 。 食畢已將近一時 ， 又匆匆上學而去 。 詎至三時三十分 ， 忽又返家 ， 索食如前 。 中午飯多余剩 ， 又急與之 。 立食三碗 ， 擲箸起去 。 及至五時返家 ， 仍然索食 。 食至兩碗 ， 其母因止之曰 ： 兒今一日間食量非常 ， 姑自行克制之 。 稍待至六時 ， 又晚餐矣 ， 屆時再食可也 ， 其子乃勉從之 。 即至六時晚餐 ， 又食飯兩碗 ， 啜粥三碗 。

戴君固為驚異 ， 經再四思之 ， 他無病狀 ， 此或偶然之事 。 即至次日 ， 仍然飢餓如初 ， 與昨日之情形 ， 絲毫無異 。 至下午五時 ， 挈其子來就余診 ， 告余以昨今兩日之事實 。 診其脈無異象 ， 不過微大微數 ， 不足以為病脈耳 。 詢其昨晨到校 ， 曾與同學賽踢足球片時 ， 因搶球曾被推踢一跤 ， 但毫無損傷 。 視此情形 ， 亦不足為暴食如此之多之誘因 。 徵之中西書中 ， 雖有善飢症之狀 ， 不過時時覺飢 ， 量稍增多耳 ， 亦不如此之特甚 。 若以全日計 ， 約有十八九碗之多也 。 詢其兩日來大便如何 ， 則又不見增多 ， 亦如尋常 。 其食之渣滓 ， 從何道而去耶 ？

余沉思至再 ， 不能得其病情 ， 且亦從未見過 ， 戴君則促余設法 。 余思暴食至如此之多 ， 其有需要 ， 必有所不足 。 不足即是虛 ， 虛即當補 。 補之之方 ， 氣血兼顧 ， 則十全大補湯尚矣 。 然內有肉桂之溫 ， 在大病後之需溫補者 ， 必須用之 。 今戴生非病後之可比 ， 決為去之 ， 另加黃精以實之 。 蓋本草載黃精一品 ， 有久服不飢之效 ， 此真所謂 「 醫者意也 。」 余今以意為之 ， 亦自覺可笑 。 遂以意立方如次以與之 ， 令服兩帖 ， 以瞻其效否 。

詎意服藥一帖後 ， 即覺小效 。 續服二帖 ， 即覺大效 。 連服三帖 ， 其飢餓之感 ， 則戛然而止矣 。 後戴君偕子來謝 ， 笑謂余曰 ：「 雖云我之愛兒 ， 若朝朝吃飯如此之多 ， 則吾月薪所得 ， 只供伊一人吃飯矣 。」 相與大笑 。

十全大補湯去肉桂加黃精方

西黨參四錢　焦白朮四錢　雲茯苓四錢　炙甘草三錢　大熟地四錢　川芎三錢　全當歸四錢　炒白芍三錢　炙黃耆四錢　蒸黃精五錢　紅棗十枚　生薑二錢