診餘漫話

藥用寒溫補瀉 ， 當察患者體質
我們診治多種疾病 ， 經常鬚根據辨證中之四診八綱和患者的體質情況 ， 以確立藥用之法則與規範 。 寒證用溫劑 ， 熱證用寒涼之品 ，「 虛則補之 ， 實則瀉之 」， 幾乎為臨床醫師所共識 。 但其中我們應十分重視患者的體質現狀 。 如忽視於此 ， 難以在施治中獲得滿意的療效 ， 往往可能產生 「 施治不效 」 或 「 過猶不及 」， 甚至產生不良的副作用或加重病情之弊 。
清代名醫趙濂從整體出發 ， 闡明醫者在辨證後 ， 如何掌握恰當施治時 ， 曾分析患者的體質情況和藥用之寒熱 、 溫涼 、 補瀉之間的關係 。 他在 《 醫門補要 》 中說 ：「 人體質有虛實之分 ， 稟性有寒熱之異 。 屬寒體者 ， 病時宜用涼藥中微加溫和之品以監之 ， 若太苦寒則敗胃 ， 有欲吐瀉 、 胃寒腹痛之患 。 屬熱體者 ， 病時宜用熱藥者 ， 惟溫平之品以緩治 ， 若太燥烈 ， 恐激起本源之火 ， 致煩渴 、 狂暴 、 失血之患 。 屬實體者 ， 或因病變虛 ， 宜用補劑 ， 須少少與之 ， 若太呆補 ， 致不食 、 腹脹 、 中滿 、 逆氣之患 。 屬虛體者 ， 病時宜克伐 ， 尤宜性緩之品 ， 若太峻利 ， 致虛脫多汗 ， 肢冷懶言 ， 煩躁欲入水之患 。」
由此不難體會 ， 中醫診療中辯證思維和因人制宜的圓機活法 ， 也是衡量醫者診治水準高低的一杆尺規 。 希望讀者能對趙濂這段名言 ， 予以深入學習和體驗 。
用中西二法調治腎臟性水腫
早歲 ， 余開業於阜甯時 ， 有東北鄉王某者 ， 年且六十有奇 ， 患水腫證 ， 時當七月 ， 抬來城中求治 ， 入北門 ， 即詢之道途中人曰 ：「 城中醫生 ， 善於內科者為誰 。」 人成告之曰 ：「 有餘某者 ， 中西醫家也 ， 盍試之 。」 病家即抬來求治 。
余察其症狀 ， 為之咋舌 。 腰以下腫勢最盛 ， 兩腿如象足 ， 兩腳如冬瓜 ， 陰囊如懸瓠 。 胸部以上則較輕 ， 兩手及頭面均腫 ， 腿皮腫如胡桃 。 凡腫處 ， 均明如玻璃 ， 彈之即可立破 ， 捫之冷如冰 ， 呼吸短促 ， 喘聲如哮 ， 舌苔白滑 ， 黏膜均呈白色 ， 脈按之而不可得 ， 小便甚短少 ， 且陰莖完全縮人囊內 ， 視之幾如葫蘆上一小孔耳 。 詢其既往症 ， 則謂 「 五月問 ， 曾途行遭大雨 ， 後即發腫 ， 且不思食 ， 先由兩足腫起 ， 漸次向上 ， 而膝 、 而股 、 而會陰 、 而腹 、 而腰 、 而胸 、 而上肢 、 而頭面 ， 迭延多醫 ， 服藥均無效 ， 以迄於今 ， 不食且十餘日矣 。 先生其有良法否 ？」 余以年高症重 ， 有難色 。 病者再四乞為治療 。 余乃告之曰 ：「 危險殊甚 ， 中醫用利水健脾諸劑 ， 既不見效 ， 再施類似治法 ， 亦難見功 。 西藥有發汗劑 ， 名匹羅卡品（Piloarpin）者 ， 姑試之 ， 效則吉矣 。」 蓋余恐患者多日不食 ， 用此猛烈之發汗劑 ， 恐其隨汗而脫也 。
然病者命在朝夕 ， 與其坐而待斃 ， 不如含藥而亡 。 取得病家同意 ， 余乃為之注射匹羅卡品1毫升 。 無何 ， 大汗淋漓 ， 由頭至足 ， 無處無汗 ， 拭之黏指 ， 腥臭觸鼻 。 約一句鐘 ， 汗出如洗 ， 床下聞有滴答聲 。 至是喘聲漸微 ， 患者似減輕苦楚 ， 惟疲憊異常 ， 呼之只微聲應耳 。 無何 ， 索便桶 ， 小便亦大利 ， 患者大快 。 再察其全身腫勢 ， 消去一半 ， 旋即進流動 、 易消化之食物少許 ， 勿使多食 ， 一夜甚安 。
次日 ， 余即改以中醫治水腫名方——實脾飲（嚴用和 《 濟生方 》 方）與服 。 過五日 ， 已能扶杖行動 。 余又以匹羅卡品注射0 ． 5毫升 ， 復又出汗 ， 惟不若前兩次之多耳 。 余以其病既退 ， 不能再用猛烈之發汗劑 。 即以實脾飲為主方 ， 再加重利水之品 ， 十帖而康健如初 。 由此可見 ， 中西藥可以並治以提高療效 。
論濕溫治法
余歸納薛生白 、 吳鞠通二家之言 ， 結合個人臨床所見 ， 濕溫病之主證為 ： 始惡寒 ， 後但熱不寒 ， 頭痛 ， 身重而疼 ， 舌白或潤黃 ， 面色淡黃 ， 汗出 ， 胸中痞悶 ， 不食不飢 ， 口渴不欲飲 ， 午後身熱 ， 狀若陰虛 ， 脈弦細而濡 。 中醫於濕溫之治療 ， 約分為二門 。 （一）其學說以濕溫為病原 ， 故以解熱利濕為主 ， 此為其原因療法 。 （二）因濕溫之變證多端 ， 險候百出 ， 即因其變證險候而治之 ， 此為其對證療法 。
濕溫原發證治法 ：
1 ． 解熱利濕法 ： 濕溫為濕 、 溫兩邪合併為患 。 溫即是熱 ， 故薛生自之 《 濕溫病篇 》 （又名 《 濕熱病篇 》 ） ， 其治療即以解熱祛濕為首務 。 濕溫病邪之勢均而重者 ， 則藥劑亦均重之 ； 其勢均而輕者 ， 則藥劑亦均輕之 。 熱邪盛於濕邪者 ， 則解熱之藥多 ， 而祛濕之藥少 ； 濕邪盛於熱邪者 ， 則祛濕之藥多 ， 而解熱之藥少 。 然解熱祛濕之方法 ， 又各不同 ， 茲分別述之 。
（1）當初期病尚在表 ， 應用微汗之法者 ， 則微汗之 ， 使熱從體表緩緩而解 ， 則濕為體內不潔之水分 ， 亦得隨汗而外泄 。 若熱仍不退 ， 或退之未盡 ， 可仍用前法 ， 務使熱退而後已 。 若熱已退 ， 或退去七八分 ， 則濕邪勢孤 ， 易於撲滅矣 。
（2）濕既勢孤 ， 頓失同盟 ， 因即清利其三焦水道 ， 使邪匯至腎臟 ， 輸入膀胱 ， 由小便而外出 。 若體氣較實 ， 或大便數日未解 ， 或解時艱澀不爽者 ， 並可微利 。
（3）至病邪深入 ， 熱勢稽留 ， 濕滯腸中 ， 胸悶特甚 ， 切不可任邪氣盤踞 。 裏證已成 ， 不可再用表藥 ， 只宜用清熱及利濕之合劑 ， 使濕從腎與膀胱外出 ， 則熱亦隨之而下行 ， 濕熱並去 ， 病可自痊 。
（4）運用上法時 ， 另有一關鍵不可不知 ， 即決定 「 利濕清熱 」 之方 ， 可再問其大便之如何 ？ 脘腹之膨否 ？ 如大便已數日未解 ， 或雖解而艱澀 ， 脘腹膨滿而不柔和 ， 則於方中再加輕瀉大便之品 ， 則腸中濕熱亦將緩緩下行 。 蓋二便分利 ， 則濕熱之邪 ， 行將失其根據地而無立足之所 ， 愈易追剿消滅矣 。 設大便每一二日一解 ， 解時亦爽 ， 則輕瀉劑可不加 ， 此專從裏解 、 清利之方法及用藥之分合也 。
2 ． 扶持脾胃法 ： 濕溫之病邪 ， 雖重在小腸 ， 其病根仍然在胃 。 如胃司消化 ， 脾能為輔 ， 二便暢利 ， 則必然不病濕溫 。 今既病矣 ， 若只解熱利濕 ， 而不健胃益脾 ， 則藥力之貸款 ， 仍無補於生理之虛乏 。 則須一面貸款 ， 一面扶持脾胃之生理功能 ， 使之自力更生 ， 功能漸趨恢復 。 故濕溫經治獲效
後 ， 即應加藥以扶持其脾胃 。
3 ． 參用芳香法 ： 濕溫病既為熱腐濕濁之邪 ， 且病室內又多穢惡之病氣 ， 則必須以芳香逐穢之品以化之 。 蓋芳香之品 ， 能化濁穢之氣 ， 故不論表劑 、 裏劑 ， 處方均宜酌加芳香藥一二味於內 ， 雖無絕對治濕溫之功能 ， 然在輔助療法上 ， 未始無百分之五之小助焉 。 除內服藥酌加者外 ， 亦可於病室內 ， 燃枷楠香一二支 ， 或少焚白芷 、 木香 、 佩蘭 、 蒼朮等品 ， 以辟穢惡之氣 。
濕溫原發證方治舉要
濕溫相當於西醫所說的 「 腸傷寒 」， 中醫施治以排泄清解為主 。 前人的經驗方頗多 ， 我在診療中也創用了濕溫新方 ， 經常選用以下諸方施治 。
1 ． 甘露消毒丹（葉香岩方） ： 又名普濟解毒丹 。 王孟英謂此係治濕溫時疫之主方 ， 能治發熱倦怠 ， 胸悶腹脹 ， 肢痠咽腫 ， 癍疹身黃 ， 頤腫口渴 ， 溺赤便秘 ， 吐瀉瘧痢 ， 淋濁瘡瘍 。 凡暑濕時疫之邪在氣分 ， 舌苔淡白 、 或厚膩 、 或乾黃者 ， 均較有效 。
方藥組成及用法 ： 飛滑石十五兩　綿茵陳十一兩　淡黃芩十兩　石菖蒲六兩　川貝母 、 木通各五兩　藿香 、 射干 、 連翹 、 薄荷 、 白豆蔻各四兩 。 各藥曬燥 ， 生研為末 。 每服三錢 ， 開水沖服 ， 一日二次 。 或以神麯糊丸 ， 如彈子大 ， 開水化服亦可 。
王孟英曰 ： 每年春分以後 ， 天乃漸溫 ； 芒種以後 ， 地乃漸濕 。 溫濕蒸騰 ， 更加烈日之暑 ， 爍石流金 ， 人在氣交之中 ， 口鼻吸受其氣 ， 留而不去 ， 乃成濕溫疫癘之病 。 初起尚在氣分時 ， 悉以此丹治之 ， 立效 。
2 ． 三仁湯（ 《 溫病條辨 》 方） ： 治頭痛惡寒 ， 舌白不渴 ， 脈弦細而濡 ， 面色淡黃 ， 胸悶不飢 ， 午後高熱 ， 證若陰虛 。 方藥組成及用法 ： 杏仁三錢　飛滑石六錢　白通草二錢　白蔻仁二錢　厚朴二錢　生薏苡仁六錢半夏五錢　竹葉二錢　甘瀾水八碗 。 上藥以甘瀾水八碗 ， 煎取三碗 ， 每服一碗 ， 一日三次 。
此方為吳鞠通治療濕溫之首選方 ， 以濕溫不能過汗 ， 故以輕清為治 。 病輕者 ， 每可治癒 ； 病重者 ， 力有不及 。 吳錫璜 《 中西溫熱串解 》 謂此方與濕溫初起不甚相合 ， 慮其服之燥渴 ， 此言亦非確論 。 若果知燥渴 ， 則裏濕已祛 ， 而熱獨盛矣 ， 再單洽其熱可耳 。 此方名日三仁 ， 而實以滑石為主藥 ， 使濕從小便而出 ， 亦可稍得微汗 ， 故諸家多用之 。 惟厚朴一味 ， 究嫌欠妥 ， 吳氏慮其燥渴 ， 或在此點 。 余意若以治痞 、 理氣 、 寬中 、 祛濕之目的 ， 去厚朴而易以瓜萎皮 ， 則得之矣 。
3 ． 濕溫初起方（吳錫璜 《 中西溫熱串解 》 古歡室方） ： 治證同前 。
方藥組成及用法 ： 淡豆豉三錢　佩蘭葉二錢　飛滑石四錢　蒼朮皮一錢　茯苓皮三錢　陳皮二錢　藿香葉二錢　連翹三錢　銀花三錢　通草一錢　甘草八分　竹葉二錢　（如惡寒無汗者 ， 加杏仁）
以上三方 ， 皆輕清之劑 。 然立方以甘露消毒丹為第一 ， 且研成末服 ， 能容留腸中較久 。 三仁湯次之 ， 此方更次之 ， 存之備參考耳 。
4 ． 解溫逐濕湯（余無言經驗方） ： 治濕溫初起之重者 ：
生麻黃（先煎）二錢至三錢　生石膏二兩至三兩　粉葛根三錢至四錢　淨連翹三錢至四錢　製半夏三錢至四錢　生山梔 、 六一散各二錢至四錢　薏苡仁 、 茯苓皮各四錢至五錢
此方服後 ， 必能取得 「 漐微似汗出 」。 在身體已有微汗約二三小時後 ， 再連服二煎 ， 務使微汗至四五小時以上 ， 則表熱必可隨汗而解 。 若初起一二日間 ， 惡寒甚者 ， 仍可加入桂枝一二錢 。 無惡寒者則不加 。
5 ． 清溫化濕湯（余無言經驗方） ： 前方服後 ， 表熱已微 ， 再服此方 。
方藥組成及用法 ： 生石膏（先煎）一兩至二兩　粉葛根三錢　淨連翹三錢　生黃芩三錢　上川連一錢　錦紋軍一錢至二錢　六一散四錢　生山梔三錢　冬瓜皮子各三錢　炒粳米一酒杯
此方目的 ， 在取得大便微利 ， 小便大利 。 蓋大黃與滑石同用 ， 其泄熱解毒之力 ， 半走小便也 。
前舉數方 ， 可見諸家於濕溫之治 ， 不能速速汗解 ， 故力求輕清取巧 。 對該病之初起 、 病勢較輕者 ， 每可獲效 。 若病勢之較重者 ， 胸悶特甚者 ， 則前方不易見功 ， 必當以經方為本 ， 合時方以化裁之 。 遵仲景治風濕之方 ， 取其微微汗出 ， 續續下行 ， 則汗利兩解 ， 濕溫之邪 ， 自分兩路而去矣 。 余之第一方 ， 首用麻黃 ， 或以為夏令不可用麻黃 ， 慮其大汗以害事 ， 且麻黃為辛溫藥 ， 以之治濕溫 ， 寧非抱薪救火耶 ？ 不知麻黃一品 ， 味性雖屬辛溫 ， 若不與桂枝同用 ， 則不能大汗 。 故麻杏石甘湯則別治肺炎 ， 麻黃連翹赤小豆湯則別治黃疸 ， 越婢湯則別治風水作腫 。 即以越婢湯言之 ， 係麻黃與石膏並用 ， 能治水腫 ， 其妙在此 。 日本學者以麻黃熱服則發汗 ， 冷服則利尿 ， 此即仲景方配合之妙義也 。 蓋辛溫之麻黃與辛涼之石膏同用 ， 則開發皮毛之力少 ， 通利三焦之力多 ， 故用治風水之邪 ， 十之三四 ； 由皮膚緩緩而解 ， 十之五六 。 由腎與膀胱續續下行 ， 其風水腫有不消哉 ！ 且有體質特異 、 皮毛固密之人 ， 感冒風寒而服麻黃 ， 竟有皮膚無汗而小便大利 ， 因以獲愈者 。 哥知麻黃不但發汗 ， 且同時有利水之力也 。 總之腎臟 、 膀胱 ， 與皮膚汗腺 ， 同屬於排泄系統 。 而麻黃一品 ， 亦能促進其排泄機能也 。 但麻黃必須用生者 ， 水炙者則無效 。 故余之處方 ， 以越婢湯為主乾 ， 而佐以葛根者 ， 以其能清解胃腸及腦脊系統之熱 ， 可防治腦脊髓膜炎也 。 仲景於風寒之邪 ， 一見有項背強幾幾之症候 ， 即用葛根 。 有汗者 ， 則葛根與桂枝並用 ； 無汗者 ， 則葛根與麻黃並用 。 在中醫舊說 ， 謂其能清督脈之熱 。 督脈 ， 即腦脊系統之謂 。 督脈之熱既清 ， 則腦脊病自不作矣 。 因濕溫一病 ， 熱高之時 ， 最易上衝於腦 ， 而致腦脊炎症 ， 故加之而預防 ， 以免加重後更難治也 。 用連翹者 ， 取其清心胸 、 涼膈膜也 。 用半夏者 ， 取其瀉心胸 、 利水濕也 ； 有濕熱內蘊而作嘔者 ， 尤宜 。 用六一散 、 生山梔者 ， 取其涼膈清熱 、 泄出於腎 ， 膀胱也 。 諸家多用滑石 ， 此六一散以滑石為主 ， 故用之 。 用薏苡仁 、 茯苓皮者 ， 取其滲濕下行 ， 並可祛皮膚之濕也 。 且茯苓有益氣之功效 ， 故用之 。 如此配合 ， 所謂原因療法 、 對症療法 ， 兼而有之 。 而余之第二方 ， 完全以清裏為治 。 解毒祛熱之品 ， 隨錦軍以微利大腸 ， 隨梔子 、 滑石以直走小便 ， 此分利法也 。 余用此法治之而愈者 ， 已有多人 ， 只要取得緩緩微汗 ， 大便微利 ， 小便暢行 ， 則濕祛熱除 ， 病自可愈矣 。 但此為濕溫初病之主症而設 。 若延久誤治 ， 變證百出 ， 則又當隨其變證而治之 ， 不能用初起之法矣 。 至於每藥分量 ， 用至幾錢則不予肯定 。 蓋體有強弱 ， 病有輕重 。 示人以變通活套 ， 不可以算學之公式 ， 刻舟求劍 ， 以致僨事耳 。
論 「 癰疔百效丸 」
癰疔百效丸 ， 原名疔瘡丸 ， 或名巴豆二黃丸 。 余常用之 ， 百發百中 。 推而用之於一切癰毒 、 癤腫 ， 皆獲奇效 。 余以其治療之效既彰 ， 而治癰之效 ， 由余經驗而得 ， 乃改以今名——癰疔百效丸 。
疔瘡丸原為清代醫家盧成琰氏方 ， 陳修園醫書中亦予附載 。 方用巴豆（去皮膜）三錢 、 明雄黃三錢 、 生大黃三錢 。 各研細末 ， 再共研極細末 ， 加飛羅面 ， 醋糊為丸如梧桐子大 。 輕者每服四五丸 ， 重者每服七八丸 。 如極重或疔瘡走黃者 ， 可服十至十一二丸 ， 用白開水送下 。 務使患者得三五次之大瀉 ， 症乃可愈 。 體虛 ， 俟瀉二三次後 ， 與以冷開水或稀薄粥以飲之 ， 瀉可立止 。 每瀉一次 ， 則痛苦與腫勢必減輕一次 。 即已走黃者 ， 亦可救治 ， 真為疔瘡之特效方 。 茲列舉以下四例 ， 作為佐證 。
1 ． 塾師裴子良 ， 患手發背（俗稱 「 手搭 」 ） ， 紅腫灼痛 ， 憎寒發熱 。 先以藥膏外敷 ， 冀其腫消 ， 不效 。 次日復求余治 ， 余乃以癰疔百效丸六粒與之 ， 服後大瀉四五次 ； 而最後一次 ， 瀉下如痰狀 。 於是腫消痛止 ． 消滅無形而愈 。
2 ． 劉某 ， 年36歲 ， 起一發背 ， 已四五日矣 。 紅暈如盤 ， 灼痛如火 。 余急投以癰疔百效丸 ， 大瀉七八次 ， 其腫頓消 ， 其痛亦減 ， 次日 ， 消散殆盡 。 復與以清熱解毒之劑 ， 數服而愈 。
3 ． 王某 ， 年二十餘 ， 患臀部濕瘡 ， 大如指頭 ， 紅腫熱痛 ， 膿水甚多 。 已延醫治之一月而無效 。 余期以一星期 ， 先令服癰疔百效丸 ， 大瀉多次 ， 其痛即減 ， 紅腫亦消 。 後復與以清血解毒利濕之劑 ， 七日而痊 。
4 ． 家三姐於十餘歲時 ， 即常發喉癰證 ， 最後一次 ， 治癒不復發者已十餘年 。 前年秋 ， 又復發 。 咽喉腫塞 ， 痛不可忍 ， 飲食不進者六日 ， 只能吮入茶水少許耳 。 余診之斷為熱毒上攻 ， 急與以癰疔百效丸八粒 ， 研碎 ， 用開水緩緩灌下 。 服後覺心如火焚 ， 愈覺不安 。 余告以大便瀉後自當輕快 。 不數時 ， 果瀉出燥糞甚多 。 瀉至六七次 ， 其痛若失 ， 而喉腫亦漸消 ， 次晨即能啜粥一大碗 。 後用煎劑清理余毒 ， 數日而痊 。
蟬衣酒治破傷風之來歷
余於醫學書籍 ， 素喜旁搜雜覽 ， 合理者悉誌之以待試用 。 七八年前 ， 余見 《 傅青主男女科 》 中有 「 破傷 」 方一則 ， 殊不令人注意 。 其原文如次 。「 蟬蛻去盡頭足 ， 為末五錢 ， 用好酒一碗 ， 煎滾入末 ， 調勻 ， 服之立生 。」 余審視者再 ， 以為蟬退為散風清熱之品 ， 今 「 破傷 」 用之 ， 殊屬不當 ， 且末云 ：「 服之立生 」。 若謂破傷出血 ， 迨至將死 ， 服蟬退可以立生 ， 尤為不合醫理 。 反復思量 ， 忽然悟曰 ： 此必破傷風也 。 而印書者脫去一 「 風 」 字耳 ， 故蒜之以待驗證 。
病例一 ： 劉紹初 ， 以拉黃包車為業 ， 於民國廿年（1931年）十一月間 ， 在哈同路被卡車撞傷頭骨 、 鼻樑等處 ， 出血頗多 ， 骨質已略損 ， 經巡捕車送白克路某醫院救治 。 次日 ， 劉父以醫院聲稱傷重危險 ， 乃抬回家中 。 捕房查知 ， 仍令轉送海格路某醫院 ， 在該院三星期 ， 傷口收斂出院 。 當未出院時 ， 精神即覺不適 。 到家後 ， 即發熱不安 。 次日更甚 ， 漸發痙攣 、 強直等現象 ， 牙關拘緊 ， 角弓反張 ， 腹部陷若舟狀 ， 硬固如板 ， 按之作痛 ， 氣急微喘 ， 破傷風症狀悉具 ， 傷處復又破開 ， 乃改延余診 。 余以蟬衣為末五錢 ， 囑令黃酒送服 ， 促其出汗 。 服後 ， 果腥臭之汗淋漓不已 ， 約近二小時方止 。 病者即覺舒適 ， 痙攣不作 。 次日 ， 余復以巴豆二黃丸下之 ， 與服十二粒 ， 攻下之糞 ， 腥臭異常 ， 如膠而黑汙 ， 於是更覺爽快 。 不意其父即不再延余續診 。 余心疑之 ， 再經旬日 ， 則報載劉紹初死矣 ， 其父與開卡車者涉訟矣 。 又旬日 ， 劉之戚告余云 ： 劉紹初雖為車夫 ， 但有一小星 ， 久與劉父通 。 劉父因有次子在江北原籍 ， 故其心中甚盼紹初之死 ， 一則寡媳可為己有 ， 再則有人命銀子可用 ， 故前臺端治之有效 ， 反為劉父所不滿 。 為之治療 ， 實掩人耳目也 。 其後牽延反復 ， 而至於死 。 惹起訴訟 ， 不料法官斥其詐財 ， 反具結領屍自殮 、 人財兩空云 。 余聞之 ， 甚憤此療法之未竟全功 ， 姑再試之異日 。
病例二 ： 張姓婦 ， 年六十餘 ， 住西門路西門裏 。 於民國廿一年（1932年）四月間 ， 由樓梯上跌下 ， 頭頂受傷 ， 皮開肉綻 ， 出血不少 ， 經醫生療治 ， 已將愈矣 。 一日 ， 忽發破傷風症狀 ， 時輕時重 ， 即送某大醫院醫治 ， 數日無效 ， 症且加劇 ， 醫院告以無法療治 ， 車接回家 ， 復請中西醫多人診療 ， 皆稱不治 ， 已為之備衣冠矣 。 余戚韓某 ， 與張子友好 ， 介余往診 。 余診其傷處有膿 ， 面部潮紅浮腫 ， 猶如丹毒之狀 ， 口舌不和 ， 牙關緊急 ， 項脊強直 ， 痙攣時作 ， 角弓反張 ， 腹部如鼓 ， 腹皮青黑 ， 按之如板 ， 呼吸喘促 。 余曰 ：「 證危矣 ， 姑一試之 。 乃以蟬蛻末五錢 ， 使之用酒和服 ， 牙關不開 ， 慢慢灌下 。 服後即汗出如洗 ， 腥臭異常 ， 以手捫之 。 黏如膠水 ， 約近二時而汗止 。 額面腫消 ， 惟頤下及口圍未消 ， 腹腫如鼓 ， 乃繼以巴豆二黃丸十二粒與服 ， 攻下黏黑糞甚多 ， 有如球狀 ， 有如膠狀 ， 有如魚凍魚腸 ， 下五六次 ， 以冷稀粥一碗服下止之 。 腹部腫硬消去大半 ， 喘亦不作 。 次日又服蟬蛻末三錢 ， 出汗如昨 ， 面部紅腫消清 。 第三日 ， 又與巴豆二黃丸九粒一服 ， 續下膠黏腥黑之糞甚多 ， 腹脹盡消 ， 按之不痛矣 。 於是起坐均佳 ， 後再服調理之劑而全愈 。
其後又治療數人 ， 均獲奇效 。
注 ： 巴豆二黃丸 ， 即癰疔百效丸 。
百會疽之治
《 醫宗金鑒 · 外科心法 》 載述 ：「 百會疽 ， 發於巔頂正中 ， 自面側觀之 ， 正對耳尖 。 初起形如粟米 ； 漸腫 ， 根大如錢 ， 形如葡萄 ， 堅硬如鐵 ， 高尖紅腫 ， 掀熱疼痛 ， 瘡根收束 ， 憎寒壯熱 ， 大渴 ， 隨飲隨乾 ， 便秘 、 煩躁 。 脈見洪數者 ， 屬實 ； 若漫腫平塌 ， 紫暗堅硬 ， 掀痛根散 ， 惡寒便瀉 ， 脈見細數者 ， 屬虛 。 若腫連耳項 ， 痰如拽鋸 ， 七日無膿者死 。」 胡公弼曰 ：「 百會穴前後生毒 ， 最易侵犯腦髓 ， 腦髓一陷 ， 最不易治 。」
作為外科重證 ， 其治法宜予初起二三日內 ， 尚未成膿時 ， 將患處之發剪去並消毒 ， 以抑陽散外敷 ， 內服醒消丸 ， 以熱陳酒送服三錢 。 不善飲酒者 ， 以水 、 酒各半送服 ， 其痛即止 ， 夜間得睡 。 次日患皮起皺 ， 再一服全消 。 如過四五日 ， 患處作膿 ， 亦以醒消丸與服 ， 消其四圍腫硬 ， 毒息痛散 ， 雖出膿亦少 ， 此以大變小之法 ， 在壯實之人 ， 以癰疔百效丸下之 ， 亦可消散 。 方治及具體用法如下 。
1 ． 抑陽散 （ 《 外科證治全書 》 方） ： 治癰毒紅腫 ， 焮熱疼痛 。
天花粉三兩薑黃 、 香白芷 、 赤芍各一兩 。 上研極細末 ， 雞子清調敷 ， 或醋調敷 。
2 ． 醒消丸 （ 《 外科證治全生集 》 方） ： 治一切癰瘍疔癤 ， 立能消腫止痛 。
乳香 、 沒藥（均去油）各一兩　麝香一錢半　雄精五錢 ， 各研極細黃米飯一兩 。
上乳 、 沒 、 雄三味 ， 各研秤准 ， 再和麝香共研為末 ； 用黃米飯一兩搗爛 ， 人末再搗 ， 為丸萊菔子大 。 曬乾 ， 每服三錢 ， 熱陳酒送服 ， 醉蓋取汗 ， 酒醒腫消痛息 。
3 ． 癰疔百效丸 （盧成琰氏方） ： 治一切癰疔 ， 於體質壯實者用之 。
巴豆（去皮膜）三錢　明雄黃三錢　生大黃三錢 。
上各研細末 ， 再共研極細 ， 加飛羅面醋糊為丸如梧子大 。 輕者每服五六丸 ， 重者每服七八丸 ， 用白開水送下 。 俟瀉三四次 ， 再以冷粥湯一小碗服下止之 。
瘰癧方治述略
《 靈樞 · 寒熱 》 篇云 ：「 黃帝問於岐伯曰 ： 寒熱瘰癧在於頸腋者 ， 皆何氣使生 ？ 岐伯曰 ： 此皆鼠瘺寒熱之毒氣也 ， 留於脈而不去者也 。 黃帝曰 ： 去之奈何 ？ 岐伯曰 ： 鼠瘺之本 ， 皆在於臟 ， 其末上出於頸腋之間 ……」。《 外科證治全生集 》 謂 ：「 小者為瘰 ， 大者為癧 ， 生於項間 ， 初起一小核 ， 在皮裏膜外 ， 不覺疼痛 ， 皮色不異 ， 漸大如桃李 ， 旁增不一 。 諸書辨其名類 ， 曰 ： 形軟遇怒則腫甚者 ， 名馬刀瘰癧 ； 一包而生數十枚者 ， 名蓮子癧 ； 繞項而生者 ， 名蛇盤癧 ； 其形大小不一 ， 連接數枚者 ， 名子母癧 ； 如黃豆結莢一般者 ， 名鎖項癧 ； 形小多癢者 ， 名風癧 ； 生項間延至胸腋者 ， 名瓜藤癧 ； 一枚上疊三五枚者 ， 名重台瘰癧 ； 生如鼠形 ， 名鼠癧 ， 又名鼠瘡 ， 累累如串 ， 俗名老鼠串 。 要皆虛損 、 氣結痰凝而成 。
主治方藥 ：
1 ． 紫玉簪膏 ：
取紫玉簪花 ， 連根 、 莖 、 花 、 葉（不開花時 ， 取根 、 莖 、 葉亦可） ， 不論多少 ， 勿洗去根上泥 ， 置石臼中 ， 以石杵杵之（不經銅鐵器） ， 使爛如泥 ， 入布袋中絞汁 ； 其渣入臼 ， 量加陳醋再搗 ， 再予絞汁 ， 其渣再加醋搗絞如前 。 將一 、 二 、 三次搗絞之汁 ， 同入一砂鍋中 ， 慢火熬如流膏狀 ， 待冷封固 。 用時取毛筆蘸搽患部 ， 日二三次 。 不論已破 、 未破 ， 均可外搽 ， 毫無痛苦 。 輕者二三星期即愈 ， 重者不過一月而愈 。 此為余屢試屢效的經驗方 。
2 ． 消串丹 ：
白芍一兩　白朮一兩　柴胡二錢　蒲公英三錢　茯苓五錢　陳皮一錢　附子一片　甘草一錢　天花粉三錢　紫背天葵五錢
上水煎服 ， 八劑痰塊漸消 ， 又十劑盡化 ， 又一月全愈 。
愈後服六君子湯 。 此方妙在蒲公英 、 天葵為消串神品 ， 然非佐以芍藥 ， 則肝木不平 ； 非助以苓 、 朮 ， 則脾胃不健 ， 又何能攻痰破結者 。 惟有攻有補 ， 又得附子之力引各藥直搗中堅 ， 所以能消風痰於旦夕耳 。
3 ． 轉敗丹 ：
人參 、 當歸各二兩　白朮一兩　柴胡二錢　白芍 、 金銀花各三錢　半夏五錢　生甘草三錢
水煎服 ， 四劑 ， 痰塊在胸者盡消 ； 又四劑 ， 頸上潰爛者亦愈 。 將方減半 ， 再服十劑 ， 瘡口盡平 ， 不再發也 。 此方補多於消 ， 而開鬱寓其中 ， 化痰存於內 。
4 ． 子龍丸 ：
制甘遂 、 制大戟 、 白芥子（炒）各等分
上藥共研末 ， 煉蜜丸如綠豆大 。 每服三分 ， 淡薑湯送下 ， 日三次 。 忌與甘草同服 。
5 ． 小金丹 ：
白膠香 、 草烏 、 五靈脂 、 地龍 、 木鱉各一兩五錢 ， 俱為細末
乳香 、 沒藥（各去油）　當歸身（俱研末）各七錢半　麝香三錢　墨炭一錢二分
上各研細末 ， 混勻 ， 用糯米一兩二錢　同上藥末糊厚 ， 千錘打融 ， 為丸如芡實大 。 每料約250粒 ， 每服一丸 ， 陳酒送下 ， 醉蓋取汗 。 如流注將潰及潰久者 ， 以10丸 ， 做五日服完（一日二丸） 。
6 ． 犀黃丸 ：
犀黃三分　麝香一錢半　乳香 、 沒藥（均去油）各一兩
上藥共研極細末 ， 用黃米飯一兩 ， 搗爛為丸（忌火烘 、 曬乾） ， 陳酒三錢　送下 。 患生上部 ， 臨臥服下 ， 空心服 。
7 ． 內消驗方 ：
土貝母 、 白芷各五錢
共為細末 ， 糖霜調陳酒 ， 下三錢 。 重者三服愈 。
8 ． 消癧方 ：
元參（蒸）　川貝母（去心 ， 蒸）　牡蠣（火煅 ， 醋淬）各四兩
研細末 ， 煉蜜為丸 。 每服三錢 ， 溫開水送服 ， 日二次 。