食中

老年夜眠食中證

媼年已過六旬 ， 忽患昏糊不語 ， 如睡眠然 ， 似無痛苦 。 醫以中風及痰厥治之 ， 不效 。 詢知三旬以來 ， 食量倍常 ， 膳畢即睡 ， 忽發此證 ， 乃食中也 。 決以大承氣湯下之 。 小瘥 。 因易醫復延兩旬 ， 不死亦不得生 。 乃改服蓖麻子油 ， 兼行灌腸法 。 大瀉而蘇 。

合肥路之柏薌村30號 ， 有陳媼者 ， 年62歲 。 於1934年10月間 ， 某日晨 ， 其家中人人都起 ， 而陳媼不起 。 其媳唐氏 ， 至床前呼之 ， 亦不應 ， 推之亦不動 ， 始知其神昏不語矣 。 觀其情形 ， 似無痛苦 ， 如睡眠然 ， 惟喉中覺略有痰聲 。 其子陳如年 ， 急延醫為之診治 。 醫以中風及痰厥治之 ， 三易其醫 ， 數日無效 。 蓋口不能開 ， 藥難下嚥也 。 嗣延余診 。

余察其脈息顏色 ， 未犯絕象 ， 乃細詢未病之前有無他故 。 如年曰 ：「 余母在未病之前 ， 異常健啖 。 一日三餐 ， 尤以晚膳為最多 。 食必二三大碗 ， 約近兩旬 ， 日日如是 。 且最奇者 ， 晚膳後立即就寢 ， 人謂其不易消化 ， 強之少坐片時 ， 然後再睡 ， 而余母不聽也 。 至前日忽患此疾 ， 今已三易其醫矣 ， 皆無效也 。」 余細思之 ， 此必食積為患也 。 狀如中風 ， 在中醫書中 ， 名之日食中 ， 亦類中之一種也 。 乃決以大承氣湯加萊菔子下之 ， 但因口閉難開 ， 服未盡劑 。 瀉只一次 ， 其量亦不甚多 ， 惡臭難聞 。 神識雖有時清醒 ， 但旋又昏糊 。

病家復延他醫治之 ， 均無效果 。 蓋藥難下嚥 ， 灌之大不易也 。 如此不言不動 ， 僅有一息者 ， 計二十一日 ， 不死亦不得生 ， 乃復求余診 。

余以其遲延已二十餘日 ， 且年過六旬 ， 不敢用藥 ， 只答以盡人事而已 。 乃以灌腸器行灌腸法 ， 久之大便未通 。 乃復以大量蓖麻子油 ， 用開口器開口灌之 。 不三小時 ， 而腹鳴大瀉 。 瀉出之糞 ， 如黑醬 ， 如車軸油 ， 如痰狀 ， 如魚凍 ， 其中夾有黑團 ， 堅不可碎 ， 惡臭不堪 。

由此大瀉之後 ， 神識漸轉清明 ， 手足略能屈伸 。 問其病已二十餘日 ， 不言不語 ， 汝知之乎 ？ 則陳媼茫然不知也 。 後仍續服蓖麻子油兩次 ， 瀉清腸垢 ， 乃思飲食 ， 於是慶更生矣 。 吾國醫書所謂塞者通之 ， 蓋亦自然療法之一例耳 。

大承氣湯加萊菔子方

錦紋大黃五錢　元明粉五錢　（分沖）　炒枳實四錢　上川朴三錢　萊菔子四錢（研） 。

按 ： 此方如當時設法多灌 ， 必可得下而愈 ， 不致多延兩旬 。 後改服蓖麻子油者 ， 恐年高病久不勝也 ， 而服之果效 ， 亦僥倖耳.

青年飲冰食中證

天時炎熱 ， 晚場觀影 。 邊食霜淇淋及冰棒 ， 枵腹歸來 。 進食油炸蛋飯 ， 睡後無何 ， 忽然不語 。 醫以中風 、 痰厥或中惡治之 ， 不效 。 詢得其情 ， 斷為食中 ， 以大承氣湯加瓜蔞 、 乾薑主之 。

曹家渡有劉裕昌窯貨號 ， 其小主人年25歲 ， 毫無前驅症狀 ， 於夜間二時左右 ， 忽然昏糊不語 。 當時延附近醫生治之 ， 或云中風 ， 或云痰厥 ， 或云中惡 。 至日間下午四時 ， 五易其醫 ， 絲毫無效 ， 乃飛車延余往診 。

余入病者之臥室 ， 見其父母妻子 ， 皆流淚滿面 。 因診病者之脈 ， 沉實而有力 ， 身體四肢如常 ， 不厥不熱 ， 一如常人 。 呼吸略粗 ， 而鼻微帶鼾聲 ， 與常人睡眠無異 。 以手扳其下頷 ， 亦隨手而開 ， 無牙關緊急之痙象 。 使余無從知其病原 ， 惟按其脘口 。 則頗滿硬 。

因問其妻日 ，「 夜間得病 ， 汝何由知其不語 ， 始於夜間二時左右乎 ？」 曰 ：「 昨夜伊隨友人某君 ， 同至金城大戲院看電影 。 因腹中飢餓 ， 又恐夜間戒嚴（時在敵偽時期） ， 回至家中 ， 命我為備夜膳 。 食畢即就寢 ， 時已十二時有餘矣 。 始尚言語 、 翻身 ， 至二時余 ， 我詢其欲飲茶否 ， 則已不能語矣 。」 余聞所食何物 ， 及食之多寡 。 曰 ：「 豬油炒飯一大碗 ， 另加油煎荷包蛋二枚 。 以其飢甚 ， 故多與之也 。」 余曰 ： 請招其友來 。 無何友至 。 余又問曰 ：「 劉君作與閣下同去 ， 可有其他飽食否 。」 其友曰 ：「 別無他物 。 只有在戲院中 ， 頻呼胸熱口渴 ， 伊 … 人曾食霜淇淋兩客 。 散場後 ， 又食冰棒三支 ， 即各歸家 。」 余曰 ：「 病情得之矣 。」 立書大承氣湯加瓜蔞 、 乾薑與之 。 大黃 、 芒硝 ， 各用至八錢 ， 川朴四錢 ， 枳實六錢 ， 全瓜蔞一兩 ， 加乾薑三錢 ， 以溫通其脾胃之陽 。 並囑其速服 ， 遲恐氣閉不救 。 病家無法 ， 只得照服 。 余歸來後 ， 則不能安枕 。

次日上午十時 ， 復來延余 。 曰 ：「 昨日下午六時灌藥 ， 幸得緩緩灌下 。 至八時大便一次 ， 依然昏糊 。 九時半又大便一次 ， 其量甚多 ， 病者旋即清醒 。 告以昏糊已一日夜 ， 則如夢初醒 ， 茫然不知 ， 今晨更覺清醒矣 。」 余聞之大喜 ， 立即偕與俱去 ， 至則闔家歡忭 ， 病者亦含笑道謝 。 余即細為之診察 ， 改用調胃承氣之輕劑 ， 加理氣和中之品 ， 以清其根株 。 並告以 「 此病名食中 ， 因先飲冷 ， 而大暴食 ， 大傷脾胃 ， 因而不能蠕動 。 胃家如此之實則氣閉 ， 氣閉則交感神經失其作用 ， 影響於腦 ， 故完全失其知覺 。 非風非熱 ， 故不痙 ； 非虛非寒 ， 故不厥 ； 非上焦有痰 ， 故呼吸不喘哮 。 此亦宿食之證 ，《 金匱 》 未言 ， 而後世方書曾言之矣 。 所見不多 ， 故醫家能言之者亦少 ， 即或遇此證 ， 其不當中風痙厥治者亦鮮矣 。 設問診及腹診稍一疏忽 ， 則不明病原 ， 藥劑妄投 ， 病者之生命危矣 。」 病家皆大嘆服 。

但此食在胃脘 ， 而用下法 ， 此亦為醫者之權變 。 至如瓜蒂散之催吐 ， 是否亦能治此等食中之證 ， 非余所知 。 總之宿食在胃 ， 神識清明 ， 有泛惡欲吐之勢 ， 則瓜蒂散又為不易之方也 。

大承氣湯加瓜蔞乾薑方

大黃八錢　芒硝八錢　川朴四錢　枳實六錢　全瓜萎一兩　乾薑三錢