麻疹

麻疹夾食重證

三齒幼女 ， 先之以長途啼哭 ， 風邪襲肺 ， 繼之以葷膩雜食 ， 脾胃大傷 。 四五日後 ， 忽然發熱 ， 而患麻疹 。 次日熱高如灼 ， 肌膚乾燥無汗 ， 疹忽隱伏 ， 氣息喘促 ， 目赤面緋 ， 面帶紫暗 ， 舌胎厚膩燥黃 ， 大便不通 ， 小便赤色 ， 漸至牙齦腐爛 ， 口出惡臭 ， 煩躁不安 ， 已呈絕象 。 投以瀉心承氣合增液法加味方 ， 大瀉而轉安 。 嗣以藥未續服 ， 終成敗證而殤 。

余之此稿 ， 曾刊於 《 世界醫報 》 （張贊臣與余合編） ， 病而殤者 ， 即余之第三女也 。 今當寫此稿時 ， 回憶三十年前之情況 ， 如在目前 ， 猶覺心酸腸折也 。 女名玖兒 ， 年才三歲 ， 聰明異常兒 。 時余充本縣第三區小學校長 ， 學生唱歌 ， 兒仿效之 ， 與風琴合拍 ， 音節不訛 。 先嚴慈以下 ， 無不愛之 。 適余姨母來余家 ， 亦頗鍾愛 。 因姨弟早亡 ， 無有孫息 ， 迨返家時 ， 必欲偕玖兒俱去 。 先嚴慈及余均不可 ， 而內子反乎為母之常情 ， 抱女置姨懷 ， 促之發車而去 。 先慈亦以姨無嗣 ， 不忍攔阻 ， 心縱不舍 ， 而亦無如之何 。

孰意車行不數裏 ， 玖兒不見親人 ， 始則四顧尋望 ， 繼則啼哭不已 。 雖經姨母哄騙 ， 仍然哭不絕聲 。 當日野風亦大 ， 土車行程十八裏 ， 始至其家 。 立以糖果雜食 ， 羅置其前 ， 哄之食以止其啼 。 五日之中 ， 凡一日三餐 ， 以魚肉葷膩之品啖之 。 或一經啼哭 ， 又以糖果雜食甘之 。 此時之病根已伏矣 ， 而孰知之耶 。 至第六日晨 ． 姨母忽乘車而至 。 抱玖兒下車人室 ， 面有愁容 ， 蒙兒以巾 。 余闔家一見 ， 知兒必病矣 ， 驚詢之 ， 果然 。 察其症狀 ， 如上文所述 ， 並將兒攜去後之情形 ， 詳細告知 ， 而深自悔 ， 不應將兒帶去也 。 當時兒送至後 ， 立即隨原車而去 。

先嚴診察後 ， 立即處方與服 。 一劑不效 ， 再劑亦不效 ， 漸見嚴重 。 蓋先嚴以愛孫女心切 ， 反而不敢用重藥 ， 此亦人之 恆 情也 。 余心頗急 ， 看此實火之證 ， 熱已內陷 ， 昏譫並作 。 其他症狀 ， 均險象環生 ， 如上文所述 。 忽思王孟英之言日 ， 與其坐以待斃 ， 不如含藥而亡 。 乃急書瀉心承氣合增液法加味方大劑 ， 而密與之 ， 不告先嚴知也 。 待服藥之後 ， 神情甚安 。 不數小時 ， 大便即通 ， 瀉出惡臭污穢之糞甚多 。 體溫大降 ， 牙齦不腐 ， 口臭亦大減 ， 周身皮膚 ， 已轉潤澤 。 察其面色 、 耳紋 、 指紋 、 舌苔 ， 卻為病退之徵 ， 略思飲食 ， 似病已去其七八者 ， 闔家歡忭 。

先嚴旋戒余曰 ： 汝用此方 ， 僥倖治癒此孩 ， 亦大幸事 ， 但慎勿過劑 ， 過猶不及也 。 余是時以得失心太重 ， 頗然先嚴之言 。 當日只與梨汁藕粉湯等品 ， 神情絕佳 。 嗣思此孩 ， 連日來進苦水已多 ， 決至次日再加減一方與服 。 夜間亦甚安 ， 次日上午亦然 。 約至下午三時 ， 忽又覺煩躁 ， 體溫漸熾 。 余大懼 ， 急照前方原量與服 ， 不意絲毫無效 。 夜間更甚 ， 牙齦復爛 ， 口中復出臭氣 。 雖連服前方 ， 皆無寸效 。 症狀時時加劇 ， 延至第三日夜間 ， 添喘而殤 。

余以轉機之病 ， 忽大反變 ， 中心痛切 ， 莫可名狀 。 以後凡遇疹毒熱甚 ， 不能外出 ， 轉而內陷者 ， 輒重用前方與之 ， 甚或加犀角 、 羚羊尖 ， 連服數劑 ， 均獲救治 ， 無一死者 。 是亦死了一個女兒 ， 添了一個經驗 ， 才能救了多少小孩 。 如次列兩條 ， 皆其佐證 。 獨惜吾女之病 ， 造之於他人之手 ， 而吾女之殤 ， 奪之於己掌之上 。 至今思之 ， 猶覺有餘痛也 。

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢　生黃芩三錢　生大黃三錢　元明粉三錢　（分沖）　大麥冬四錢　鮮石斛五錢　鮮生地五錢　生石膏一兩　金銀花四錢　淨連翹四錢　生梨汁半茶杯（沖）　鮮竹葉五十片

麻疹熱厥險證

六齡兒童 ， 患生麻疹 ， 醫藥罔效 。 三日即內陷 ， 煩躁不安 ， 兩目發青而上聳 ， 鼻道乾燥灰黑 ， 而鼻翼煽張 ， 舌苔滿膩燥黃 ， 而邊緣紫絳 ， 口出惡臭 ， 周身亢熱無汗 ， 大便不通 ， 小溲短赤 ， 揚手擲足 ， 指紋青紫 ， 捫其心部 ， 熱甚炙手 ， 而手足發冷 ， 此所謂熱厥也 。 先令委兒於泥土地上 ， 次與瀉心承氣增液法加味方 ， 大瀉之後 ， 皮膚通汗 ， 一劑知 ， 二劑已矣 。

同鄉人譚煥文 ， 夫婦年過四旬 ， 始生一子 ， 愛之愈 恆。 時在1929年初夏 ， 余初來滬設診 。 譚以余為內外科 ， 故兒初病時 ， 未延余治 。 經他醫連治三日 ， 均無效果 。 至第三日 ， 忽然內陷 ， 症狀如上文所述 。 其戚左姨 ， 謂與其坐以待亡 ， 不知延余醫師以藥試之 ， 觀其後果如何 ， 譚然之 。 余既至 ， 見症狀如此 ， 頓感心酸 。 蓋憶及余玖兒之證 ， 與此兒相伯仲也 。

正診察間 ， 譚之老父 ， 即病兒之祖 ， 曳杖而至 。 大聲叱煥文夫婦曰 ：「 兒已將死 ， 奄奄一息 ， 何必費錢費鈔 。 醫生豈神仙耶 ， 請醫生速去 ， 不必將有用之錢 ， 用之於無用之地也 。」 余聞其言 ， 去留兩難 。 適有鄉人在側 ， 扶譚父外出 ， 並對之言曰 ：「 老人家對兒女則可 ， 當醫生如此發言 ， 則醫生大難堪矣 。」 此時譚夫婦向余道歉 ， 請為設法 。 余稍凝神 ， 乃為之處方 。 案上載明證屬危險 ， 姑擬一方 ， 聊盡人事而已 。 後列之方藥 ， 則為余數年前亡女玖兒所服之方也 。 並囑令將病兒置於泥土地上 ， 任其反復 ， 再續服此方 ， 余即辭去 。

迨一服之後 ， 不三小時 ， 大便暢解 ， 黑垢異常 ， 熱臭之極 。 繼則皮膚通汗而潤澤 ， 熱度漸減 。 服二煎後 ， 又解大便兩次 。 熱勢更減 ， 煩躁漸安 ， 目睛之青色 ， 指紋之紫色 ， 均漸減退 ， 舌苔亦退其半 ， 鼻翼亦不掮張矣 。 次晨復延余診 ， 余心大慰 。 心記玖兒之病 ， 以停藥一日而傷 ， 今不可再蹈覆轍矣 。 乃將原方減量約三分之一 ， 令再服一劑 。 大便續下三次 ， 第三日續有輕緩 ， 已略思粥湯矣 。 乃將次日方再減量與之 。 並與以粥湯 、 藕粉及稀薄之牛奶等 ， 每三小時一次 。 在一星期內 ， 以粥漸加稠 ， 且莫多食 ， 禁食他物 。 蓋積滯方去 ， 恐傷脾胃 ， 而余火復炎也 。

余之所以用此方 ， 認為發疹是一事 ， 夾證是一事 ， 最須看清 。 此兒之證 ， 其夾證與余玖兒相同 。 即獨養子之過愛 ， 平素必多雜食 ， 此為一般人之 恆 情 ， 而病根已伏於此矣 ， 故敢用此大劑耳 。 所謂置之死地而後生 ， 豈不然哉 。 然死一稚女 ， 救活他孩 。 喜樂與悲傷 ， 真難明也 。

瀉心承氣合增液法加昧方

上川連一錢　生黃芩三錢　生大黃三錢　元明粉三錢（分沖）　大麥冬四錢　鮮石斛五錢　鮮生地五錢　生石膏一兩五錢　金銀花四錢　淨連翹四錢　生梨汁半茶杯（沖）　鮮竹葉五十片

痘瘡實熱險證

痘疹不起 ， 實火內結 。 他醫誤進溫補 ， 延至五朝 ， 頭面碎密 ， 胸腹稀少 ， 舌苔乾燥 ， 唇焦出血 ， 鼻乾無涕 ， 肌膚灼熱 ， 捫之炙手 ， 以致腠理不開 ， 痘難外出 ， 大便不解 ， 煩躁不安 ， 譫語神昏 ， 大渴引飲 ， 奄奄一息 ， 生死反掌 。 姑以犀羚瀉火湯主之 ， 得此大劑涼下 ， 腑通肺開 ， 皮毛亦開 ， 痘立起發而趕漿 ， 終脫險境 。

阜甯顧允卿之子 ， 年13歲 。 於九月出痘 ， 二十日見點 ， 始延甲醫某治之 。 甲醫見痘不起發 ， 用參 、 耆 、 歸 、 芎 、 肉桂 、 僵蠶 、 炮甲 、 皂刺 、 桑樹蟲之屬 ， 以溫補烘托之 。 至四朝依然不起 ， 熱度更高 ， 次延乙醫某診之 。 乙知甲醫之誤 ， 改進活血化毒清熱之劑 ， 如紅花 、 紫草 、 大貝 、 知母 、 連翹 、 石膏之屬 。 無如該乙醫膽小 ， 石膏雖用至一兩 ， 奈因病重藥輕 ， 且又泥於活血 ， 故仍不能見效 。 乙醫復托人轉告顧君曰 ：「 此死症也 ， 我無療治之法矣 。」 顧君一聞此言 ， 其傷悲焦急為何如 ， 此第五朝之情形也 。

時余出診於他方 ， 顧君急以長途電話招余回 。 余診之 ， 見其顏面碎密 ， 猶如蠶子 ， 唇下成餅 ， 兩頤及頷下 ， 只有綠豆大五六粒之亮殼痘而已 ， 胸腹甚少 ， 背部亦不多 ， 兩臀成片 ， 均如蠶子 ， 而不成為痘 ， 腿以下更無論矣 。 肌膚炙手 ， 唇焦裂口 ， 咽喉疼痛 ， 舌苔焦裂斷津 ， 鼻腔燥而出血 ， 大渴引飲 ， 譫語神昏 ， 奄奄一息 。 余觀此情形 ， 隨問曰 ：「 在未發熱未見點之前 ， 曾食何物否 ？」 顧君沉思少頃 ， 忽曰 ：「 先生不問 ， 余幾忘之矣 ， 發熱前曾食蟹也 。」 余又問曰 ：「 曾服何藥否 。」 顧君急取甲醫及乙醫方箋與余 。 余審視一過曰 ：「 乙醫之方 ， 雖未完全到竅 ， 然尚無害大事 。 甲醫之方 ， 實誤之矣 。 但余既來 ， 當處一方 ， 以盡人事 。 服不服主權在君 ， 好與否我不負責 ， 君能許我 ， 我即處一方 ， 否則余不處方也 。」 於是得顧君之一諾 ， 為之處方 ， 以犀羚瀉火湯主之 。

顧君取方箋 ， 至藥肆購藥 ， 適甲醫過而見之 ， 訝問曰 ：「 此方殺人之方也 ， 令郎之痘症 ， 補托之尚恐難起 ， 何能涼下 ？ 一用此方 。 豈有不痘毒內陷 ， 而早送其生命者耶 。」 顧君無法 ， 復延乙醫商之 。 乙醫對余所處之方 ， 不加可否 。 蓋乙醫雖知余為撤手一著 ， 而究以一派涼下 、 分量太重為畏途 。

復又延余 ， 請三人會商辦法 。 余既至 ， 先聆甲醫之教言 ， 次余起謂 「 此症熱熾之極 ， 臟腑熱燔於內 ， 肌膚熱灼於外 ， 痘為熱灼 ， 焉能外出 。 猶之久旱不雨 ， 地質乾燥 ， 毫無潤澤之氣 ， 又為暴日所蒸曬 ， 穀何能生芽長髮 。 必須傾盆大雨 ， 氣候轉涼 ， 大質沾潤 ， 穀方可生 。 此孩之痘症 ， 勢亦同此 ， 非用大涼大下之劑 ， 清其內外之實熱不為功 。 且其發熱之前 ， 曾食蟹 ， 下藥更不可不用 。 夫如是 ， 熱度減退 ， 腠理始開 ， 毛竅始透 ， 痘乃可出 。 此乃實熱證 ， 如怕服涼下之藥 ， 命恐不旋踵矣 。」 語畢 ， 余即興辭而去 。 余去後 ， 甲醫亦去 ， 臨行復告病家日 ，「 此方萬不可服 ， 下喉即死 。」 甲既去 ， 有顧君之友施趙卿者 ， 謂顧曰 ：「 我雖不知醫 ， 今見余醫師之方 ， 有膽有識 ， 決非無經驗之可比 。 病已至此 ， 生死一發 ， 不妨一試 ， 死馬當作活馬醫也 。」 乙醫亦漫應曰 ：「 別無他法 ， 只好一試而已 。」 於是乃決定服余方 。 待磨成羚羊角粉 ， 至服方時 ， 已至夜深十二時矣 。

次晨黎明時 ， 顧君扣門入 ， 欣欣然喜曰 ：「 昨夜服藥後 ， 至四更時瀉一次 ， 天將明又瀉一次 ， 解下污垢燥黑之糞不少 。 腹中似尚未清 ， 但高熱已見減低 ， 痘亦陸續外出矣 ， 煩再診之 。」 余偕之去 ， 見痘果外出 ， 為數不少 ， 色轉紅活 ， 不似以前之焦枯 ， 熱已較減 ， 而昏譫亦不作 。 誠轉機矣 。 余乃將前方中之犀角一錢 ， 減為五分 ， 羚羊角六分 ， 減為四分 ， 仍令先服之 。 另為之注射握姆納丁（Omnadin）兩針 ， 以增加體內蛋白質 ， 使其抗毒力加強 。 至第三診 ， 又減大黃至一錢五分（次診 、 三診在六朝） 。 第五診除去大黃 ， 第六診除去犀角 、 羚羊角 ， 減石膏為二兩 ， 其他諸藥 ， 逐漸酌減分量（五診 、 六診在七朝） 。 直至第十診 ， 方除去石膏而不用（十診在九朝） 。

計此孩先後所服石膏 ， 約有三斤之多 。 後至十三朝 ， 日晡寒熱 ， 有如瘧狀 ， 知為元氣大傷 ， 故呈此瘧狀 。 余乃改以保元湯為主 ， 佐以清餘熱 、 解余毒之劑 ， 數服而痊 。

犀羚瀉火湯方

烏犀角（沖磨）一錢　羚羊角尖（磨沖）六分　生石膏四兩　生大黃三錢　上川連二錢　生黃芩三錢　銀花一兩　淨連翹五錢　生山梔五錢　鮮生地一兩　鮮石斛一兩　鮮竹葉五十片　活水蘆芽五兩 ， 熬水煎藥 ， 先服犀 、 羚 ， 冷開水下 ， 次服湯藥 。

痘瘡虛寒險證

幼兒初發微熱 ， 繼則感染天花 ， 出於膚面 。 醫初用炮甲 、 皂刺 ， 嗣用黨參 、 黃耆 ， 然均無效 。 至四朝不見起發 ， 改用清涼 ， 證立轉危 ， 奄奄一息 。 余察其面現蒼白 ， 身體瘦弱 ， 知為失乳 ， 詢之果然 。 急以溫陽益氣湯托之 ， 是夕喃喃不安 ， 次日晨 ， 痘果起脹矣 。

阜甯有葛劍吾者 ， 充縣立師範教師 。 其幼子才三歲 ， 初發微熱 ， 繼則感染天花 。 但雖已見點 ， 不見起發 ， 延醫治之 。 醫用炮甲 、 皂刺之屬 ， 不效 。 繼用黨參 、 黃耆之品 ， 又不效 。 至四朝仍不起脹 ， 乃改用清涼之品 ， 則一變而為不能食 ， 迅至奄奄一息 。 葛君大懼 ， 急延余診 ， 意其萬一希望也 。 余既偕去 ， 途中即告余前此之醫藥過程 。 既至入室 ， 察其子面色蒼白 ， 身體瘦弱 ， 氣已咻咻若不相續 。 問曰 ： 此孩素來失乳否 ？ 曰然 ， 因乳汁不充 ， 改以乳粉代之 ， 故小兒營養不良也 。

余察其體溫尚較常溫為低 ， 且手足發涼 ， 痘形有內陷之勢 ， 知為又虛又寒之證 ， 又加誤用清涼 ， 當然更變危候矣 。 余急告葛君曰 ： 此孩恐難保矣 。 若手足不厥 ， 氣息不見咻咻 ， 尚較有把握 。 今既如此危險 ， 難處方矣 。 葛君惶極 ， 仍求余處方 ， 即不效而殤 ， 絕無異言也 。 余於無可奈何之時 ， 勉為處一溫補內托之方 ， 因定名日溫陽益氣湯 ， 令速多灌之 。 生死關頭 ， 於今夜蔔之 ， 如服藥之後 ， 能於夜間轉機 ， 陽氣一回 ， 體溫漸漸增高 ， 手足漸漸轉暖 ， 咻咻之氣一平 ， 則痘自可出 ， 而命可保全矣 。 否則不過明日午夜 ， 必致危矣 。 且看服藥之情形如何 ， 余即起辭而去 。

當日晚間服藥 ， 在七時左右 。 頭煎分二次服 ， 每二小時一次 。 至十一時左右 ， 再服二煎 ， 亦間二小時 ， 更服其餘 。 至夜半後 ， 次晨三時余 ， 漸覺微煩 ， 而體溫亦漸增高 ， 手足亦漸暖矣 。 但仍喃喃不安 。 再次則身有微汗 ， 漸則安靜 。 次晨視之 ， 痘粒已起脹矣 。 至十時復延余診 ， 余見狀大喜 。 即以原方去川芎 ， 加雲苓 、 甘草 ， 連服一帖 ， 而痘勢更形起發 。 至第九日 ， 漿水趕足而竟全功 ， 此亦幸而得全也 。

溫陽益氣湯方

上肉桂五分（燉沖）　炮附子一錢　炮薑炭五分　潞黨參三錢　綿黃耆生炙各一錢　土炒白朮二錢　秋桔梗一錢　炒僵蠶一錢　全當歸二錢　川芎一錢生白芍一錢五分 。 此方服後 ， 次晨痘即起漲 。 因去川芎 ， 加雲茯苓一錢五分 ， 甘草生炙各五分 ， 而竟全功