卷之一

中風

帝坐明堂觀八風 ， 喜從正位怕從沖 ，

邪虛晝發民多病 ， 強弱中間論不同 。

夫八風者 ， 八方之風也 。 太乙移宮之日 ， 天必應之以風雨 。 是日也 ， 黃帝坐於明堂之中 ， 以察其災祥之變 ， 與岐伯天師從容問答 ， 著之於經 ， 垂法萬世 。 其見於經者 ， 太乙常以冬至之日 ， 居葉蟄之宮 ， 風從正北方坎位來 ， 名曰大剛風 。 立春日移居天留 ， 風從東北方艮位來 ， 名曰凶風 。 春分日移居倉門 ， 風從東方震位來 ， 名曰嬰兒風 。 立夏日移居陰洛 ， 風從東南方巽位來 ， 名曰弱風 。 夏至日移居天宮 ， 風從南方離位來 ， 名曰大弱風 。 立秋日移居玄委 ， 風從西南方坤位來 ， 名曰謀風 。 秋分日移居倉果 ， 風從西方兌位來 ， 名曰剛風 。 立冬日移居新洛 ， 風從西北方乾位來 ， 名曰坼風 。 故於八節之日 ， 因視風所從來而占之 。 風從其所居之正位來為實風 ， 主長養萬物 ； 如從其沖後來為虛風 ， 主殺 ， 主害 ， 傷人者也 。 其風晝發者 ， 民多病 ， 夜發者 ， 少病 ， 民皆睡也 。 強者氣實 ， 雖有大風苛毒 ， 不能害之 。 弱者氣虛 ， 易於感邪 ， 故經曰 ： 其中於虛邪也 ， 因於天時 ， 與其身形 ， 參以虛實 ， 大病乃成 ， 氣有定舍 ， 因處為名 。

善行數變莫如風 ， 正邪衰微引賊攻 ，

內外淺深須要辨 ， 治分三法是良工 。

經曰 ： 風者 ， 善行而數變 。 又曰 ： 風者 ， 百病之長也 。 至其變化 ， 乃為他病 ， 故曰賊風 。 中風之病 ， 多起虛弱之人 ， 由外而內 ， 由淺而深 ， 有中血脈 、 中腑臟之不同 。 按 《 發明 》 云 ： 中血脈則口眼喎斜 ， 中腑則肢節廢 ， 中臟則性命危 。 三治各不同 ： 中血脈者病在表 ， 宜汗之 ； 中腑者病在裡 ， 宜下之 ； 表裡已和 ， 宜養血通氣 。

六經形症見於經 ， 便溺如難屬厥陰 ，

對症主方求必中 ， 勿輕汗下損元真 。

《 發明 》 云 ： 外有六經之形症 ， 則從小續命湯如減 ； 內有便溺之阻隔 ， 則從三化湯通利之 。 又按 《 機要 》 云 ： 風本為熱 ， 熱勝則風動 ， 宜以靜其燥 ， 是養血也 。 治須少汗 ， 亦宜少下 。 多汗則虛其衛 ， 多下則損其榮 ， 宜治在經 ， 當以大藥養之 ， 大秦艽湯是也 。

按 《 內經 · 風論 》， 歷陳五臟與胃風之病 ， 皆多汗而惡風 。

體若虛羸易中風 ， 挾痰挾火與邪通 ，

經分五臟須明瞭 ， 脈症乖違即不中 。

謹按經文 《 仁齋直指 》 所論 ， 五臟與胃風之症與脈各自不同 。

心中風者 ， 多汗惡風 ， 其症偃臥不能傾側 ， 發熱失音 。 診在口 ， 其色赤 ， 故唇赤者可治 。 若唇上黑白青黃 ， 乃心壞為水 。 面目停停時時慄動者 ， 死 。 其脈浮而洪 ， 宜小續命湯去麻黃 、 乾薑 、 石膏 、 杏仁 ， 加白茯苓 、 生地 、 木通 、 黃連 、 麥冬主之 。

肝中風者 ， 多汗 ， 惡風 ， 其症踞坐 ， 不能低頭 ， 目直視 ， 嗌乾 ， 脅下痛 ， 諸筋攣急 ， 頭目瞤動 。 診在目下 ， 其色青 ， 故青繞兩目連額微青面黃者 ， 可治 。 若火勢青黑 ， 其目一白者 ， 死 。 其脈浮而弦 ， 宜小續命湯去麻黃 、 乾薑 、 杏仁 ， 加羌活 、 防風 、 黃芩 、 梔仁主之 。

肺中風者 ， 多汗惡風 ， 其症偃臥 ， 時咳喘息 ， 胸滿短氣 ， 日則瘥 ， 暮則甚 。 診在眉上 ， 其色白 。 故目下及鼻四圍以至於口色白者 ， 可治 。 若色黃 ， 乃肺壞為血 ， 與循衣摸空者 ， 死 。 其脈浮而澀 ， 宜小續命湯去桂枝 、 乾薑 ， 加黃芩 、 梔子 、 蘇葉主之 。

腎中風者 ， 多汗惡風 ， 其症踞坐 ， 腰脊痛引小腹 ， 面㾓然浮腫 ， 隱曲不得 。 診在肌下 ， 其色黑故耳 ， 黑者可治 。 若視左右脅有黃點 ， 面如土色 ， 髮直 、 發黃者 ， 死 。 其脈浮而滑 ， 小續命湯去石膏 、 杏仁 ， 加黃柏 、 細辛 、 附子主之 。

脾中風者 ， 多汗惡風 ， 其症身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 不嗜食 ， 腹滿 ， 皮肉瞤動 。 診在鼻上 ， 其色黃 ， 故唇黃吐黃汁者可治 。 若手足青且冷 ， 目下青者 ， 死 。 其脈浮而緩 ， 小續命湯去麻黃 、 杏仁 、 石膏 ， 加黃耆 、 白芷 、 白芍主之 。

胃中風者 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 其症食飲不下 ， 膈塞不通 ， 腹痞滿 ， 張口喘息 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 。 診形瘦而腹大 ， 右關脈弦而緩帶浮 ， 宜胃風湯主之 。

火生於木木生風 ， 風火原來共一宗 ，

治得火時風自散 ， 不從標本只從中 。

經曰 ： 諸風振掉 ， 皆屬肝木 。 蓋在天為風 ， 在地為木 ， 在人身中則肝應之 。 風之從肝 ， 自然之理也 。 自河間先生本諸 《 內經 》 作 《 原病式 》， 然後風從肝治 ， 其義始明 。 古方用續命 、 排風治之者 ， 乃火鬱發之之意也 。 河間用通聖散 ， 仲陽用瀉青丸治之 ， 乃風淫所勝 ， 治以辛涼 。 今之論者 ， 乃謂古方之所治者 ， 真中風也 ； 河間之所治者 ， 類中風之病也 。 豈理也哉 ！ 謹按經云 ： 厥陰不從標本 ， 從乎中治 。 中者謂少陽相火也 。 膽為少陽相火 ， 肝之從火 ， 其義甚明 。

風從火治理須明 ， 亦有脾虛被木侵 ，

濕則生痰與風似 ， 莫將中氣作風稱 。

真中風者 ， 風自外入也 。 知八風之變 ， 從虛而入 ， 初得之 ， 其邪在表 ， 故宜辛甘溫熱之劑以發散之 ， 不使傳變深入於裡也 ，《 金匱 》 續命湯 、 防風羌活湯主之 。 二三日後 ， 邪入於裡 ， 漸變為熱 ， 通聖散主之 。 如脾胃不足 ， 肝木乘之為風病者 ， 此風自內出者也 。 宜補中益氣湯合建中湯加防風主之 。 如因濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風者 ， 此即 《 內經 》 土氣之下 ， 木氣承之 ， 亢則害 ， 承乃制之病 ， 所謂土極而兼木化者也 ， 宜攝生飲子主之 。 痰盛氣實者宜吐 ， 稀涎散主之 。 氣虛者不可吐 。

七情五志火相推 ， 氣中如風火所為 ，

烏藥有方能順氣 ， 蠟丸蘇合治顛危 。

經云 ： 憂喜悲恐怒不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 又云 ： 百病生於氣也 ， 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 ， 此七情之病也 。 五志 ， 心之志為喜 ， 喜傷心 ； 肝之志為怒 ， 怒傷肝 ； 脾之志為思 ， 思傷脾 ； 肺之志為憂 ， 憂傷肺 ； 腎之志為恐 ， 恐傷腎 。 此五志之病也 。 七情五志皆不可過 ， 氣過而有餘便是火 。 故河間云 ： 五志過極 ， 皆為火也 。 人有中氣卒倒者 ， 目閉口合 ， 痰涎壅塞 ， 有似中風之狀 ， 但不瘈瘲搐掣耳 ， 急用蘇合丸灌之 ， 待其蘇甦 ， 烏藥順氣散主之 。

四肢痿弱狀如癱 ， 莫作風邪一類看 ，

病屬肺經多燥熱 ， 欲求治法問東垣 。

丹溪云 ： 諸痿皆起於肺熱 ， 傳入五臟 ， 散為諸症 。 其昏惑 、 瘈瘲 、 瞀悶 、 冒昧 、 暴病 、 鬱冒 、 矇昧 、 暴瘖 、 瘈昧 ， 皆屬於火 。 四肢不舉 ， 舌本強 ， 足痿不收 ， 痰涎有聲 ， 皆屬於土 。 悉是濕熱之病 ， 當作諸痿論治 ， 若以中風之法治之 ， 寧免虛虛之禍乎 ？ 宜東垣清燥湯 、 健步丸主之見痿病 。

風淫平治以辛涼 ， 今古相傳續命湯 ，

辛熱過多能助火 ， 不如通聖泄青良 。

經曰 ： 風淫於內 ， 治以辛涼 ， 佐以苦甘 。 蓋木之味酸 ， 辛勝酸 ； 木之氣溫 ， 涼勝溫 。 此五行相制之理也 。 古今所錄治中風者 ， 皆以小續命湯為主 ， 有桂 、 附 、 乾薑辛熱之藥 ， 雖有黃芩 、 石膏 ， 如一杯之水 ， 豈能勝車薪之火哉 ？ 惟云風從汗散 ， 初則服之 ， 以發散風邪則可 ， 如常服之 ， 寧不助火為變耶 ？ 自河間 、 仲陽深得經中之意 ， 以通聖散 、 瀉青丸為治火瀉肝之主 ， 乃治其本也 。

初中風時發散宜 ， 小柴胡湯合桂枝 ，

便溺阻隔搜風取 ， 調養無如大補奇 。

《 發明 》 云 ： 中風主治各不同 ， 外有六經之形症 ， 則從小續命加減 ； 內有便溺之阻隔 ， 宜三化湯 。 外無六經之形症 ， 內無便溺之阻隔 ， 大秦艽湯 、 羌活愈風湯主之 。 今按 《 機要 》 云 ： 治宜少汗 ， 謂中風之病 ； 有汗惡風 ， 續命湯有麻黃不可輕用也 。 亦宜少下 ， 謂風乃肝病 ， 肝強脾弱 ， 三化湯乃仲景小承氣以瀉痞滿實之藥 ， 不敢妄用也 。 又不可利小便 ， 謂中風有自汗 ， 則津液外泄 ， 小便自少 ， 此東垣有五苓散之禁 ， 恐重亡津液也 。 外無六經之形症 ， 內無便溺之阻隔 ， 斯為無疾人矣 。 風而挾虛 ， 理宜補養 ， 仲景治風虛 、 腳氣 ， 用八味丸 ， 略露端緒 。 然秦艽湯 、 愈風湯雖皆有補血之藥 ， 而行經散風之劑居其大半 ， 將何以養血而益筋骨耶 ？ 故予主以小柴胡合桂枝湯 ， 以代續命湯者 ， 小柴胡乃足厥陰 、 少陽之藥 ， 桂枝湯又治中風自汗之症藥也 。 經云 ： 肝病者 ， 大小便難 ， 主搜風 。 順氣丸以代三化湯者 ， 所以治風痹之病也 ； 以十全大補湯代大秦艽湯 、 愈風湯者 ， 取其養血益氣 ， 收大補十全之功也 。

中風之脈喜浮虛 ， 浮緩而遲病易愈 ，

脾脈緩時空費力 ， 小虛急數可嗟吁 。

《 正理論 》 云 ： 風則浮虛 。 又云 ： 浮脈而緩者為中風 。《 要略 》 云 ： 脈微而數 ， 中風使然 。 診人被風 ， 不仁痿痹 。 其脈虛者 ， 生 ； 緊急疾者 ， 死 。《 脈訣 》 歌云 ： 中風口噤遲浮吉 ， 虛小還當命必殂 。《 玉函 》 歌云 ： 風疾脾緩空費力 。

中風人在四旬逾 ， 腎氣始衰榮衛虛 ，

肥者多痰知氣弱 ， 瘦人多火血無餘 。

《 發明 》 云 ： 凡人年逾四旬 ， 氣衰之際 ， 多有風疾 ， 少壯之時無有也 ， 若肥盛者 ， 則間有之 ， 亦是形患氣衰而然也 。 按 《 內經 》 曰 ： 人年四十則腎氣始衰 ， 發班 、 面槁 ， 加以縱欲 ， 則不待四十而腎衰也 。 腎水既衰 ， 火寡於畏 ， 故風病生焉 。 肥人中風多屬氣虛 ， 治宜六君子湯為主 ， 加行痰散風利關節之劑 ， 恐痰泥經絡也 。 瘦人中風 ， 多屬血虛有火 ， 宜四物加黃柏 、 知母以滋陰降火為主 ， 則風自退也 。 又有肥人血虛 、 瘦人氣虛者 ， 當以脈症辨之 ， 不可拘泥 。

癱瘓休將左右分 ， 皆因血少不榮筋 ，

若將痿痹同條貫 ， 誤殺閻浮多少人 。

古書云 ： 手足不遂者 ， 左曰癱 ， 謂屬死血也 ； 右曰瘓 ， 謂屬痰也 。 自予論之 ， 癱瘓總是血枯之病 ， 蓋為痰泥經絡 ， 遂氣血不行以榮養其筋也 。 癱者 ， 為手足木強難舉動也 。 瘓者 ， 謂手足軟弱 ， 雖能運動而無力也 。 癱者已成廢人 ， 不可治也 ； 惟瘓者 ， 八味地黃丸主之 。 若痿痹之病 ， 又不可與癱瘓同論 。 瘓與痿相似 ， 瘓則口角流涎 ， 語言謇澀 ； 痿則無是病 ， 但手足軟弱無力也 。 癱與痹相似 ， 癱則木強難動 ； 痹則遊走疼痛 ， 乍作乍止也 。 痿與痹相似 ， 痿則不痛 ， 而痹痛也 。 治法各見本病 ， 惟癱瘓宜大防風湯主之 。

百病無如風最先 ， 莫將雜病一般看 ，

中間惡症須詳察 ， 勿被時人作笑談 。

中風惡症 ， 若口開手撤 ， 泄血遺尿 ， 眼合不開 ， 或瞪目直視 ， 汗出不流 ， 吐沫氣喘 ， 聲如鼾睡 ， 面緋面黑 ， 髮直頭搖 ， 手足口鼻清冷 ， 口噤 ， 喑不能言 ， 皆為不治之症 。

治風諸方

《 金匱 》 小續命湯 治中風痱 ， 身體不能自收 ， 口不能言 ， 冒昧不知痛處 ， 或拘急不得轉側 。

麻黃（去節）　桂枝（去皮）　當歸　人參　石膏　乾薑　甘草（各三兩）　川芎（一兩）　杏仁（四十）

上九味 ， 以水一斗 ， 煮取四升 ， 每服一升 ， 當小汗 ， 薄覆脊 ， 恁幾坐 ， 汗出則愈 。 不汗更服 。 無所禁 ， 勿當風 。 此心 、 肺 、 脾 、 腎 、 肝之藥也 。

心中風 ， 去麻黃 、 杏仁 、 乾薑 、 石膏 ， 加黃連 、 木通 、 生地 、 白茯苓 、 麥冬 。

肝中風 ， 去麻黃 、 杏仁 、 乾薑 、 石膏 ， 加羌活 、 白芍 、 防風 、 黃芩 、 梔子 。

肺中風 ， 去桂枝 、 乾薑 ， 加黃芩 、 梔子仁 、 蘇葉 、 知母 。

腎中風 ， 去石膏 、 杏仁 ， 加細辛 、 熟附子 、 黃柏 。

脾中風 ， 去麻黃 、 杏仁 、 石膏 ， 加白朮 、 白芍 、 黃耆 。

又一方 ， 無當歸 、 石膏 、 乾薑 ， 有防風 、 防已 、 黃芩 、 白芍 、 熟附子 ， 共十一味 ， 名大續命湯 ， 薑棗引 。

胃風湯 治虛風症 ， 不能食 ， 腹脹滿 ， 食飲不下 ， 膈塞不通 ， 形瘦腹大 ， 惡風 ， 頸多汗 ， 麻木 ， 牙關急搐 ， 目內蠕動而腫 ， 此因初飲食訖 ， 乘風涼而得之 。

白芷（一錢二分）　葛根　蒼朮　歸身（各一錢）　升麻（二錢）　甘草（炙 ， 一錢半）　柴胡　藁本　羌活　黃柏（炒）　草蔻（各三分）　麻黃（不去節 ， 五分）　蔓荊子（一分）

姜三棗一 ， 煎 。

防風羌活湯 治氣虛血虛挾痰者 。

防風　羌活　枳殼　桔梗　川芎（各六分）　白芍（酒炒 ， 一錢）　甘草（炙 ， 四分）　白茯苓（七分）　陳皮　半夏（湯洗七次）　白朮　荊芥（各五分）

水姜煎 。

無汗而拘急者 ， 以此發之 。 服藥後無汗者 ， 加麻黃（去節）一錢 ， 蔥白三莖 。

頭痛 ， 加白芷 、 細辛各五分 。

血虛無力 ， 加生地黃 、 當歸各五分 。

氣虛有汗 ， 加黃耆 、 人參各五分 。

口乾有熱 ， 加柴胡 、 葛根 、 黃芩各五分 。

四肢惡寒 ， 加桂枝一錢 。

風痰 ， 加膽星一錢 。

胸中多痰 、 滿悶 ， 加竹瀝 、 薑汁 。

搐掣 ， 加白天麻 、 殭蠶（炒 ， 去絲嘴）各八分 。

防風通聖散 治風熱諸症 。

防風　川芎　當歸　白芍　大黃　朴硝　薄荷　連翹　麻黃（各五分）　石膏　桔梗　黃芩（各一錢）　甘草（一錢二分）　白朮　梔仁　芥穗（各三分）　滑石（二錢四分）

姜三片 ， 水煎服 。

如外有六經之形症 ， 去黃 、 硝 ， 隨六經加引導藥 。

太陽經加羌活 、 藁本 ， 陽明經加乾葛 、 升麻 ， 少陽加柴胡 ， 太陰加白芷 ， 少陰加獨活 ， 厥陰經加柴胡 。

無汗用麻黃 ， 有汗用桂枝 ， 痰盛入竹瀝 、 薑汁 。

如內有便溺之阻隔 ， 去麻黃 、 白芍 ， 加赤芍 。

如外無六經之形症 ， 內無便溺之阻隔 ， 去麻黃 、 硝 、 黃 ， 加人參 、 牛膝以調養氣血 。

此方治痢後鶴膝風良驗 。

搜風順氣丸 治腸胃積熱 ， 大便結燥 ， 小便赤澀 。 此藥先通氣血 ， 清熱潤燥 ， 通利大小便 。

車前子（一兩半）　白檳榔　麻子（微炒 ， 去殼 ， 另研）　牛膝（酒浸）　山藥（各二兩）　枳殼（麩炒）　防風　川獨活（各一兩）　郁李仁（去殼 ， 另研）　大黃（酒蒸七次 ， 各五錢）

上為極細末 ， 梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 溫酒下 。

如覺大腸微動 ， 以羊肚肺羹補之 。 膏粱之人 ， 大便結燥者 ， 常宜服之 ， 庶免風秘 。 老人虛秘最宜 。

十全大補湯 治氣血俱虛神效 。

四君 、 四物加黃耆 、 肉桂是也

姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。

瀉青丸 治肝火之神方也 。

羌活　防風　歸身　川芎　梔仁　膽草　大黃（濕紙煨等分）

為極細末 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 滾白水下 。

補中益氣建中湯 治脾土不及 ， 肝木乘之 ， 以致中風之病 。

即補中益氣湯合小建中湯加防風是也

姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

烏藥順氣散 治中風卒倒 。 今人用之以治中風 ， 乃先調其氣也 。

烏藥　陳皮　枳殼　桔梗　麻黃　川芎　白芷　乾薑（各等分）　甘草（減半）

一方有白殭蠶 。

水二盞 ， 姜三片 ， 蔥三根 ， 煎服 。

攝生飲 治一切卒中痰厥 ， 初病即宜用之 。

圓白南星（濕紙裹煨）　半夏（湯泡七次）　木香（各一錢半）　辣細辛　蒼朮（生）　甘草（生）　石菖蒲（各一錢）

上㕮咀 ， 分二服 ， 用水一盞半 ， 姜七片 ， 煎七分 ， 乘熱調蘇合丸一丸灌下 。 如無蘇合丸 ， 只以竹瀝 、 薑汁亦佳 。

如卒中不省 ， 以搐藥吹鼻 ， 得嚏可治 ， 不嚏者難治 。 搐鼻通天散主之 。

搐鼻通天散 治卒中暴死不省 。

川芎　細辛　藜蘆　白芷　防風　薄荷葉（各一錢）　豬牙皂（刺去皮 ， 三個）

上為極細末 ， 少許吹鼻中 。

稀涎散 治中風 ， 涎潮隔塞 ， 氣閉不通 。

白礬（生 ， 二兩）　豬牙皂（去皮弦炙黃 ， 四個）

為極細末 ， 每服一二錢 ， 溫水下 ， 以吐為度 。

大秦艽湯 治血虛不能養筋 ， 故手足不能運動 ， 舌強不能言語 ， 宜養血而筋自榮 。

秦艽　甘草　川芎　當歸　白芍　石膏　獨活　白茯苓（各一線）　羌活　防風　生地　熟地黃　白芷　黃芩　白朮（各五分）　細辛（二分半）

水煎 ， 溫服無時 。 如遇天陰 ， 加生薑三片煎 。

心下痞滿 ， 加枳實一錢 。

大防風湯 治氣血兩虛挾風熱而成癱瘓之神方也 。 又治痢後腳弱不能行者 ， 名鶴膝風 ， 有效 。

白朮（一錢半 ， 熟地）　防風　歸身　黃耆　白芍（酒炒）　杜仲（薑汁炒 ， 各一錢）　附子（炮去皮）　川芎（各七分半）　羌活　人參　牛膝（酒洗）　甘草（炙各五分）

薑棗引 。

調理風邪各有方 ， 不如火艾最為良 ，

七年痼疾三年艾 ， 如覺風來可預防 。

凡治風疾 ， 莫如以上發表 、 和中 、 治痰 、 調氣血諸方 。 然此可扶持疾病 ， 若要收全功 ， 火艾為良也 。

凡風中脈 ， 則口眼喎斜 ， 宜灸聽會 、 頰車 、 地倉 、 左灸右 ， 右灸左 ， 各三七壯 。

凡風中腑 ， 手足不遂 ， 宜灸百會 、 肩髃 、 曲池 、 風市 、 足三里 、 絕骨 。

如覺手足麻木 ， 或不仁 ， 或痛 ， 良久乃已 ， 此是中腑之候 ， 宜求此六穴灸之 。

凡風中臟 ， 氣塞涎出 ， 不語昏危者 ， 灸百會 、 風池 、 大椎 、 曲池 、 間使 、 足三里 、 絕骨 ， 立效 。

如覺心中昏亂 ， 神思不怡 ， 或手足麻痹 ， 此將中臟之候 ， 不問是風是氣 ， 可速灸此七穴 ， 可保無虞 。

如素有風人 ， 宜留意此灸法 ， 此法能灸猝死 。

凡人風發 ， 可強忍 ， 怕痛 ， 不可灸 。 忽然猝死 ， 雖灸無益也 。