卷之三

中暑

小滿交來相火行 ， 天時到此熱如蒸 ，

恆言壯火能消氣 ， 豈識強陽傷弱陰 。

按 《 素問 》 運氣 ： 小滿後六十日為三之氣 ， 少陽相火司令 。 天時至此 ， 火熱大行 ， 流金爍石 ， 其氣如蒸 。 又以天地升降之理推之 ， 四月純陽之月 ， 陽氣盡出於地 ， 謂之盛陽 。 夏至之後 ， 一陰始生 ， 其氣甚弱 。 陽強陰弱 ， 水不勝火 ， 腎虛也 ； 火刑于金 ， 肺虛也 ； 心象離而中虛 ， 熱則氣緩而不收 ， 心虛也 。 是知暑熱之病 ， 乃陰陽俱虛之所致也 。

脈虛身熱暑邪侵 ， 弦細芤遲脈可憑 ，

此是陰陽俱不足 ， 真人生脈妙通神 。

經云 ： 脈盛身熱 ， 得之傷寒 ； 病虛身熱 ， 得之傷暑 。 此傷寒傷暑之別也 。 傷暑之脈 ， 弦細芤遲 ， 皆虛也 。 愚謂弦細者 ， 氣虛也 ， 芤遲者 ， 血虛也 。《 難經 》 云 ： 熱則傷氣 ， 故氣消而脈虛 。 脈即血也 ， 未有氣虛而脈不虛者也 。 蓋腎主精 ， 膀胱主津液 ， 皆血之源也 ， 謂之真陰 ， 又名天一至真之氣 。《 易 · 繫辭 》 云 ： 坎為血卦 。 其義精矣 。 然金者 ， 水之母也 。 腎與膀胱之化源 ， 肺 、 大腸實主之 。 夏月火旺 ， 金被火刑 ， 故腎之癸水絕於午 ， 膀胱之水則絕於巳 ， 而真陰之化源絕矣 。 孫真人立生脈散 ， 令人夏月服之 。 謂四月建巳 ， 丙火旺而辛金死 ， 五月建午 ， 丁火旺而庚金敗 ， 故用生脈以瀉丙丁之火 ， 補庚辛之金 ， 使壬癸水之化源潛滋暗長於泉源之化也 。

夏月身中有伏陰 ， 食寒飲水論調神 ，

冷傷脾胃能生病 ， 每到秋來瘧痢成 。

天地之化 ， 陽盛則陰虛 ， 陰盛則陽虛 。 故子月一陽生 ， 至巳月則六陽之氣盛矣 。 當是之時 ， 草木暢茂 ， 昆蟲豉舞 ， 天之陽氣盡出於地之上也 。 人之腹屬坤卦 ， 坤為地 ， 身中之陽浮於肌表 ， 散於皮毛 。 經云 ： 夏氣在經絡 ， 長夏氣在肌肉 。 陽盛於表 ， 則腹中之陰亦虛也 。 世言夏月伏陰在內者 ， 非謂一陰初生 ， 伏而不見其氣則虛乎 ？ 此陰字 ， 非陰冷之說 ， 乃陰虛之義 。《 調神論 》 云 ： 夏宜食寒 。《 孟子 》 曰 ： 夏日則飲水 。 此因時制宜 ， 養生之道也 。 若拘此說而寒泉 、 瓜果 、 生冷一切不禁 ， 則脾胃反傷 。 當時即病者 ， 為腹痛 ， 為霍亂吐瀉 ； 如不即病 ， 至秋為瘧 ， 為痢 。 調神之理 ， 當如是乎 ？ 予解之曰 ： 夏宜食寒者 ， 君子養生之道 ， 勿多食者 ， 恐傷脾胃之和也 。 夏不宜服辛熱者 ， 良工守時之禁 ； 其服溫藥者 ， 救其中氣之傷也 。

路上行人雨汗流 ， 農夫烈日運犁鋤 ，

棲遲堂榭揮輕扇 ， 受病曾分苦樂無 。

人有形苦者 ， 形樂者 。 形苦者 ， 病生於外 ； 形樂者 ， 病生於內 ， 其受病一也 。 潔古云 ： 靜而得之者 ， 為中暑 ， 形樂病也 ； 動而得之者 ， 為中熱 ， 形苦病也 。

按東垣曰 ： 暑熱之時無病之人 ， 或避暑熱納涼於深堂大廈得之者 ， 名曰中暑 。 其病必頭痛 ， 惡寒 ， 身形拘急 ， 肢節疼痛而煩心 ， 肌膚火熱無汗 。 為房室之陰寒所遏 ， 使周身陽氣不得伸越 ， 多以大順散熱藥主之者是也 。 若行人或農夫於日中勞役得之者 ， 名曰中熱 。 其病必苦頭痛 ， 發躁熱 ， 惡熱 ， 捫之肌膚大熱 ， 必大渴引飲 ， 汗太泄 ， 無氣以動 ， 乃為天熱外傷肺氣 ， 蒼朮白虎湯主之 。

傷暑傷寒法自差 ， 河間著論擬長沙 ，

治分三法須詳審 ， 勿使真陰被火邪 。

治暑之法 ， 清熱益氣養陰 ， 勿使邪火為元氣之賊也 ， 宜分表裡治之 。 如有頭痛惡寒之症 ， 為病在表 ， 宜雙解散去硝 、 黃加香薷發散之最佳 。 如泄瀉嘔吐 ， 煩渴飲水 ， 為半表半裡 ， 宜六和湯 、 薷苓湯合天水散清之 。 若表已解 ， 裡熱甚者 ， 隨症解之 。 渴甚者 ， 白虎湯 、 甘露飲 ； 心煩不得安者 ， 黃連解毒合梔子豉湯 ； 小便不利者 ， 五苓散去桂加車前子主之 ； 大便硬者 ， 河間涼膈散主之 。 或人平生素虛及老人傷暑 ， 脈微下利 ， 渴而喜溫 ， 或厥逆不省人事者 ， 竹葉百膏湯加熟附子半個冷服 。 如壯熱汗多不止者 ， 白虎湯加人參 、 蒼朮各一錢 ， 服之汗止熱退身涼 。

暑傷元氣有陽陰 ， 陽受香薷合五苓 ，

若是陰虛宜益氣 ， 平人生脈莫嫌頻 。

動而得之者 ， 為熱病 ， 為陽症 。 無惡寒吐利表裡症者 ， 宜五苓散合香薷飲 。 靜而得之者 ， 為暑病 ， 為陰症 ， 不問有表裡症並宜清暑益氣湯 。 若平人無病者 ， 宜常服生脈散待熱湯飲之 。 東垣云 ： 夏月服生脈散加黃耆 、 甘草服 ， 令人氣力湧出 。

辛苦奔馳受熱傷 ， 宜將脈症細消詳 ，

氣虛白虎如神效 ， 血若虛時補血湯 。

奔馳勞役之人 ， 有傷熱者 ， 其症肌熱 ， 躁熱 ， 目赤面紅 ， 煩渴引飲 ， 晝夜不息 ， 所謂症似白虎者是也 ， 宜以脈辨之 。 其脈洪大而長 ， 按之有力者 ， 真白虎症也 ， 宜人參白虎湯主之 ； 若脈洪大而虛 ， 重按全無 ， 此脈血虛症也 ， 誤服白虎湯必死 ， 宜當歸補血湯主之 。

暑病人參白虎湯 ， 東垣益氣是仙方 ，

六和吐利能專治 ， 煩渴無如甘露良 。

此治暑病之大法也 。 陽受之者 ， 宜人參白虎湯加蒼朮主之 。 陰受之者 ， 宜東垣清暑益氣湯主之 。 霍亂吐瀉者 ， 六和湯主之 。 煩渴不止者 ， 甘露飲主之 。

暑風卒倒不須惶 ， 移就陰涼灌蒜湯 ，

春末夏初人少氣 ， 陰虛注夏有奇方 。

凡人夏月沖斥道路 ， 或於田野中務農作勞 ， 或肥白氣虛之人 ， 不能抵當暑熱 ， 忽然暈倒地 ， 其氣將絕 ， 名曰暑鳳 。 如在日中 ， 即當移病者於陰處 ， 切不可與冷水飲並臥濕地 ， 取大蒜嚼爛和溫湯灌之 ， 如無大蒜只將溫湯灌之 ， 或童便灌及用布蘸熱湯熨臍並氣海 ， 或掘路中熱土作窩於臍中 ， 令人尿之 ， 俟其蘇甦 。 如不醒 ， 急灸氣海穴 ， 以復其元氣 。 醒後以琥珀丸 、 獨參湯 、 調元湯 、 辰砂五苓散治之 。 若以冷水灌之及以冷水漬之 ， 即死 。

凡人於春末夏初頭痛 、 腳軟 、 食少 、 體熱忽瘦者 ， 此屬陰虛元氣不足 ， 名曰注夏 ， 宜補中益氣湯去柴胡 、 升麻加炒柏 、 白芍藥 。 挾痰者加半夏 、 茯苓 ， 或常服生脈散加黃耆 、 甘草 、 炒柏 。

清暑益氣湯 治長夏濕熱大盛 ， 人感之多四肢困倦 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸滿氣促 ， 肢節煩痛 ， 或氣高而短 ， 身熱而煩 ， 心下痞滿 ， 小便黃而數 ， 大便溏而頻 ， 或瀉黃 、 或糜 、 或如泔色 ， 或渴 、 或不渴 ， 不思飲食 ， 自汗體重 ， 或汗少者 。

黃耆　蒼朮（制）　升麻（各一錢）　人參　白朮　神麯（炒）　陳皮　澤瀉（各五分）　甘草（炙）　酒柏　麥冬　當歸（各五分）　五味（九粒）　葛根　青皮（各二分）

水煎大溫 ， 食遠服二次 。

益元微 治中暑身熱煩渴 ， 小便不利 。 此藥能滲濕 ， 分利水道實大腸 ， 化熱毒 、 行積滯 、 逐凝血 、 補脾胃 ， 降火之要藥 。

滑石（水飛 ， 六兩）　甘草（微炒取末 ， 一兩）

為末 ， 少加蜜冷水調下 ， 任意 。

如發汗 ， 蔥白豆豉湯調服 。

雙解散 治傷寒 、 溫暑熱病在表 ， 頭痛身熱 ， 肢體痛 ， 邪熱有餘 。

即防風通聖散（去硝 、 黃） 、 益元散二方相合加香薷 。 薑蔥為引 。

生脈散 夏月服 ， 以補元氣 。

人參　麥冬　五味

水煎無時服 。

香薷飲 治一切暑熱腹痛 ， 霍亂 ， 吐利煩心 。

香薷（陳者佳 ， 三錢）　厚朴（薑汁炒）　扁豆（各一錢半）

水煎冷服 。

薷苓湯 香薷飲 、 五苓散二方合也 。 水煎服 。

甘露飲 治伏暑大渴 ， 即五苓散加減也 。

白茯苓　澤瀉　甘草　寒水石　石膏（各二兩）　白朮　桂枝　豬苓（各一兩半）　滑石（四兩）　脈虛加人參（一兩）

共末 ， 每服三錢 ， 白湯或新汲水 ， 薑湯尤妙 。

蒼朮白虎湯 即人參白虎湯加蒼朮 。

當歸補血湯 治身熱而渴 ， 目赤面紅 ， 症似白虎 ， 其脈洪大而虛 。 此病得之肌困勞倦 。

黃耆（一兩）　當歸（酒洗 ， 二錢）

水二盞 ， 煎一盞 ， 食遠服 。

六和湯 治暑身熱 ， 霍亂吐瀉 。

人參　杏仁（去皮尖微炒）　甘草（炒）　半夏曲　砂仁（各五分）　茯苓　藿香　木瓜　扁豆（炒 ， 各一錢）　香薷（二錢）　厚朴（薑汁炒 ， 一錢半）

水煎 ， 姜五片 ， 溫服 。

涼膈散 、 黃連解毒湯 （見疫病 。 ）

竹葉石膏湯 （見傷寒 。 ）