卷之三十五

醫案略

肖敬吾 ， 嘉靖丙午科舉人 。 庚戍冬得風疾 ， 請醫治之 ， 未盡 。 辛亥春 ， 右肩膊掣動 ， 唇吻隨動 ， 請予診之 。 脈浮緩而澀 ， 予曰 ： 此風邪在太陰經也 。 太陰肺經 ， 脈浮而澀 ， 肩膊動者 ， 肺病也 ； 足太陰脾之脈緩 ， 唇動者 ， 脾病也 。 主方以黃耆（蜜炙） 、 白芍藥（酒炒） 、 甘草（炙） ， 作大劑服之 。 敬吾乃問 ： 何以不用治痰治風之藥 ？ 予曰 ： 此奇方之大者 ， 緩則治其本也 。 蓋風傷衛 ， 肺者 ， 衛氣之主也 。 黃耆之甘溫以補肺 ； 芍藥味酸 ， 曲直作酸 ， 酸者甲也 ； 甘草味甘 ， 稼穡作甘 ， 甘者己也 。 甲己化土 ， 所以補脾 。 經曰 ： 諸風振掉 ， 皆屬肝木 。 肝苦急 ， 食甘以緩之 ， 用甘草 ； 肝欲收 ， 酸以收之 ， 用白芍藥 。 敬吾聞之喜 ， 守法調理 ， 至夏四月而安 。

黃州府管糧通判胡 ， 嘉靖壬子冬 ， 署掌羅田縣印 。 素嗜酒 ， 十一月望日 ， 文廟行香 ， 暴得風疾 ， 口唇牽動 ， 言語蹇澀 ， 召予治之 。 診其脈 ， 弦緊而滑 。 予告之曰 ： 此得之脾虛有痰 ， 因寒乃發也 。 公不能言 ， 乃索筆書曰 ： 我平昔少食 ， 但喜飲酒 。 予用二陳湯 ， 改半夏為南星 ， 加白朮 、 天麻 、 防風 ， 一劑而定 ， 口能言矣 。 時士夫有薦醫張鵬者 ， 倡為酒痰之說 ， 欲加瓜蔞 。 予阻之曰 ： 瓜蔞性寒 ， 脾惡寒 ， 方今隆冬 ， 用寒遠寒 ， 瓜蔞不可加也 。 張弗從 ， 予以告公曰 ： 服此湯 ， 前病若再作 ， 勿罪不先說也 。 公亦弗聽 。 延至十七日 ， 進藥少頃 ， 病果復作更甚 。 公怒 ， 以手指全 ， 命急治之 。 予曰 ： 寒痰正盛 ， 非吐不可 。 公索筆書曰 ： 此劫法也 ， 不可妄用以求霸功 。 予告曰 ： 諸風振掉 ， 皆屬肝木 。 木鬱達之 ， 吐也 。 公首肯之 。 予用二陳加桔梗作湯 ， 先以軟帕勒公之腹 ， 服湯後 ， 以鵝翎探吐之 ， 吐去稠痰三碗許 ， 其病始定 。 公能言 ， 責鵬令去 ， 專任全矣 。 予用六君子湯加黃耆 、 桂 ， 調理至十二月朔 ， 復出治事 。

一婦人年四十餘 ， 形黑而瘠 ， 性躁急 。 嘉靖庚申五月 ， 左腿發內癰 ， 潰後 ， 起坐 。 予曰 ： 瘡口未合 ， 當禁風 。 其婦自恃強健 ， 不聽 。 忽一日眩僕 ， 目劄口喎 ， 身反張 ， 手足攣曲 ， 其家人請予治之 。 予曰 ： 此破傷風 ， 痓病也 。 乃用桂枝湯加熟附子 、 黃耆 、 防風 ， 一劑而病減 ， 再服十全大補湯 ， 三劑而安 。

嘉靖辛酉年二月朔後 ， 大雪平地尺余 。 一婦人病 ， 至十三日 ， 其家人來求藥 ， 告以病狀 ： 初頭苦痛 ， 至今十日 ， 昏睡不醒 ， 喉中痰響 ， 手足俱冷 ， 其身僵直 。 予思 ： 此婦人元氣素弱 ， 必因遠行而得 。 問之 ， 果於初三日冒雪往親戚家 ， 歸即病也 。 予曰 ： 此寒初中足少陰 、 厥陰二經也 。 默默喜睡者 ， 足少陰腎病也 。 頭苦痛 ， 厥逆僵直痰響者 ， 厥陰肝者也 。 乃以十全大補湯去地黃 、 芍藥 ， 加細辛 、 半夏 、 乾薑 ， 與三劑去 。 五日後來求謝 ， 曰病安矣 。

本縣知縣唐肖峰 ， 嘉靖丙寅年二月丁 ， 祭後得傷寒 ， 醫進九味羌活湯不效 ； 又云內傷挾外感 ， 進補中益氣湯不效 ， 又進柴苓湯去人參 ， 其病略減 。 四日 ， 復發熱 ， 頭苦痛 ， 醫欲下之 ， 未決 ， 始召全治 。 診其脈 ， 洪長而弦 。 全告曰 ： 公元氣素虛 ， 因起太早 ， 感寒得之 。 今病在陽明少陽也 ， 乃並病也 。 乍熱乍涼者 ， 少陽也 ； 頭苦痛者 ， 陽明也 。 宜服小柴胡合葛根蔥白湯 。 公曰 ： 吾平生多痰火病 ， 勿用人參 。 全告曰 ： 公元氣不足 ， 乃虛火也 。 實火宜瀉 ， 虛火宜補 ， 公勿疑 ， 願呈結狀 。 公雖強從 ， 心尚恐也 。 一劑而病愈 ， 公乃與全斟酌服餌之方 。 公曰 ： 吾平日服四物湯加黃柏 、 知母滋陰降火之藥 ， 參 、 耆不敢犯也 ， 汝當議處一方來 。 全曰 ： 病有虛實 ， 以脈察之 ； 藥有補瀉 ， 以脈主之 。 診公之脈 ， 弦滑而弱 。 弦者肝脈也 ， 公性急躁 ， 肝火太旺 ， 乃龍雷之火 ， 遇木而燔 ， 遇水而熾 ， 遇金石而銷 ， 非若人火可以水滅也 。 經云 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 又云 ： 甘能瀉火 。 故非人參 、 黃耆 、 甘草之甘溫不能制也 。 脈滑為痰 ， 弱為虛 ， 只因中氣之虛 ， 氣不歸元 ， 血不歸經 。 氣失其平則為火 ； 血失所歸則為痰 ， 此公之病源也 。 呈進一方以人參 、 黃耆 、 甘草為主 ， 補元氣而瀉火 ； 陳皮（去白） 、 白茯苓以行氣利痰 ； 麥門冬以清肺平肝 ， 少加黃柏 、 知母以滋腎水 ， 使一水可以勝二火也 。 公喜從之 ， 在縣三年 ， 只服此方 。 嘗笑謂全曰 ： 吾當時怕用人參 ， 常病痰火 ； 今服過人參二斤余矣 ， 痰火俱無 ， 汝之力也 。

本縣縣丞李天泉 ， 嘉靖壬子管造黃冊 。 六月中暑 ， 腹痛 。 公有婢妾 。 醫謂病寒 ， 進理中湯一劑 ， 腹痛止 。 又發熱 ， 一身骨節盡痛 ， 醫又進十神湯 ， 發汗後熱退 ， 身不痛矣 。 全適往縣問安 ， 公稱病愈 。 全觀其面色帶赤 ， 知病未解 ， 請診 。 其脈洪滑而數 。 經曰 ： 大則病進 。 今發汗後脈猶洪數 ， 知病方進 ， 公自稱愈 ， 未敢言病 ， 全退 ， 未食頃而病作矣 ， 滿腹急痛 ， 狀如奔豚 ， 上下左右 ， 眾手按摩 。 急召全至 ， 公大呼曰 ： 汝先診脈 ， 不言而去 ， 知我病也 。 吾在千里之外 ， 一介之命懸汝之手 ， 幸急救我 。 全告曰 ： 無傷 。 乃進建中湯一服而痛定 ， 公熟睡 ， 越宿方醒 。 公呼全號 ， 幸留調理 ， 勿亟歸也 。 其日止藥 ， 次日又省祭官萬樸 ， 善醫 ， 來問公疾 ， 診脈時且駭且顧 ， 公亦疑懼 。 予乃診之 ， 謂樸 ： 汝怪其脈之促止乎 ？ 公之心下怔忡 ， 故脈如是 。 公即應曰 ： 我心下跳亂不寧 。 即命取藥 。 予制一方 ， 用人參 、 麥門冬 、 甘草 、 白芍藥 、 生地黃 、 五味 、 獖豬心煮湯煎 ， 只一服而心不跳 ， 促脈不見矣 。 公曰 ： 何其神也 ， 全曰 ： 心惡熱 ， 用熱遠熱 ， 向服理中 、 十神 ， 皆犯時禁 ， 故病復作也 。 樸亦心服 。 公謝帖云 ： 吾病正亟 ， 煩子調治 ， 若燎原之火而沃以清冷之泉 ， 信乎 ！ 醫出於儒 ， 令人敬服 。

蘄水縣監生李少華知醫 。 隆慶二年六月得暑病 ， 用醫王嘉桂 ， 相議服九味羌活湯一劑 ， 汗出不解 ， 謂藥劑小 ， 發汗不透 ， 復作大劑服之 ， 汗大泄而熱轉甚 。 連進三劑 ， 病益亟 ， 如癡如狂 ， 舌強 ， 言語蹇澀 ， 手足掣動 ， 小便不利 ， 莖中痛 ， 呻吟 ， 以手捏之才下一二滴 ， 不能食 ， 惟飲水 。 請予往治 。 診其脈 ， 微弱而遲 。 人問曰 ： 病可治否 ？ 予曰 ： 壞病也 。 人問曰 ： 壞病難治 ？ 予曰 ： 醫之過也 。 蓋心惡熱 ， 壯火食氣 ， 方今盛暑 ， 火氣正壯 ， 雖云發表不遠熱 ； 豈可重發其汗乎 ？ 心主汗 ， 汗之過多則傷心也 ； 心藏神 ， 如狂如癡者 ， 神亂也 ； 舌內應乎心 ， 汗多則血虛不能榮於舌 ， 故舌強不能言也 ； 手足掣動者 ， 汗多故筋惕肉瞤也 ； 渴飲水者 ， 汗多津液涸也 ； 小便不利者 ， 心移熱於小腸 ， 小腸移熱於膀胱 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 今汗太過則津液少 ， 壯火食氣則氣不化 ， 故莖中痛而溺不得出也 。 乃制一方 ， 用人參以補元氣 ， 當歸身 、 生地黃以養心血 ， 麥門冬助人參以利竅 ， 使溺得行 ， 助生地黃以入心安神 ， 熟甘草以瀉火止惕 ， 生甘草梢以去莖中之痛 。 連服五劑而安 。

本縣監生汪懷江 ， 隆慶元年五月中暑 ， 復傷食 。 一醫用五積散發其汗 ， 熱轉甚 ， 又一醫用大柴胡湯以下之 ， 熱既不退 ， 利又不止 ， 且後重 ， 請予往治 。 診其脈 ， 浮滑而數 ； 視其證 ， 喜裸體而臥 ， 膚燥無汗 ， 兩足冷 。 予曰 ： 前醫汗之誤 ， 汗不出而反增內熱 ； 後醫下之輕 ， 下未盡而利為挾熱 。 急則治其標 ， 乃用黃芩 、 芍藥 、 甘草作湯 ， 一服而自利止 。 復診其脈 ， 浮滑而數未改也 。 予謂人曰 ： 此病屬陽明 。 原無汗證 ， 因誤汗而成可汗之證 ； 原有下法 ， 因輕下而立再下之法 。 或問其故 ， 予曰 ： 方今盛夏氣熱 ， 乃用五積散燥熱之劑 ， 陽氣外散 ， 陰津內竭 ， 陽強陰弱 ， 故皮膚乾燥而無汗也 。 當先養其陰以制其陽 ， 使陰陽和 ， 汗出而表和也 。 然後攻去陳莝以復其陰 ， 以制其陽 ， 邪去而里和也 。 遂以涼膈散去大黃 、 芒硝 ， 加知母 、 石膏 、 淡豉 、 竹葉 ， 一服微汗而身潤矣 。 方議下之 ， 又請醫至 ， 稱是陰虛火動 ， 不可下也 ， 用四物湯加炒乾姜 ， 觸動陽明之火 ， 齒縫血出 ， 足益冷 ， 成陽厥也 ， 乃從吾言 ， 作涼膈散服之 ， 利三行而病痊 。

縣學生員胡應龍 ， 嘉靖丙辰年五月 ， 初患熱病 ， 請萬小竹治之 ， 良醫也 ， 半月未愈 。 予往問之 ， 乃業師胡柳溪之後 。 見其身側向左臥不敢轉動 ， 其父近東責其不能調理而病反復也 。 予診其脈弦數 ， 知病未退 ， 非犯禁忌也 。 次日鼻衄出 ， 予密問應龍 ， 應龍答曰 ： 我病亦向未退 ， 或三日 ， 或四日則鼻中血出 ， 其熱暫退 ， 又發熱也 。 我左脅刺痛 ， 故側臥不敢動耳 ， 我父只聽小竹之言 ， 責我不會調理 ， 無可奈何 ， 死生命也 。 吾思脈弦而數 ， 病在厥陰 。 脅痛者 ， 足厥陰肝病也 ； 鼻衄者 ， 手厥陰包絡病也 。 經曰 ： 太陽病 ， 衄者解 ， 病在表也 。 今病熱不以衄解者 ， 病在裡也 。 時衄未止 ， 小竹用熨法 ， 予止之 。 取出梔子一個 ， 婦人發同燒存性 ， 研末 ， 竹管吹入鼻中 ， 衄止 ， 即乃議治其脅痛 。 小竹主小柴胡湯加枳殼 、 桔梗 。 予曰 ： 不如以當歸龍薈丸方作湯飲 。 小竹曰 ： 甚妙 ！ 一劑而脅痛止 ， 能轉動矣 。 應龍稱謝曰 ： 我側臥不能動 ， 今八日矣 。 予再診其脈 ， 弦去而浮數 。 予曰 ： 當以汗解 。 小竹曰 ： 衄家不可發汗 。 予不應 ， 近東心服吾之治有法 ， 密問吾曰 ： 誠可汗否 ？ 予曰 ： 此法在仲景 《 傷寒正理論 》 中 ， 而推廣之不與人言也 。 仲景曰 ： 病人臟無他病 ， 時發熱 ， 自汗出而不愈者 ， 此衛氣不和也 ， 宜桂枝湯主之 。 詳味仲景之意 ， 今發熱自衄而不愈者 ， 此榮氣不和也 。 夫榮行脈中 ， 榮者 ， 陰也 ； 衛行脈外 ， 衛者 ， 陽也 。 衛氣不共榮氣諧和 ， 則當用桂枝湯以治其陽 ； 榮氣不共衛氣和諧 ， 則當用黃連解毒湯合白虎湯以治其陰 ， 使榮衛和則愈也 。 乃以解毒湯 、 白虎湯 ， 二方相合 ， 作湯飲之 。 先告曰 ： 當以戰汗解 ， 勿驚也 。 連進二劑 ， 果得戰汗而愈 。

本縣致仕縣丞黃鳳山 ， 嘉靖丙午年二月得傷寒病 ， 先請省祭官萬黃崖治之 ， 良醫也 ， 病愈 。 請予治其子病 ， 黃崖在座 。 予視鳳山面色猶慘而不明潤 ， 謂之曰 ： 兄疾未盡也 。 鳳山忙應曰 ： 請治吾兒 ， 若吾安矣 。 予再謂之曰 ： 明日請診之 。 鳳山曰 ： 諾 。 次日先請予至 ， 診其脈 ， 右手氣口脈大且虛 ， 兩尺時見一動脈 ， 予曰 ： 兄之臍下 ， 夜至醜寅時有動氣作痛乎 ？ 鳳山吐舌半餉 ， 曰 ： 果有之 。 予曰 ： 此龍雷之火動於兩腎至陰之中而欲發也 ， 當早治之 。 黃崖至 ， 診其脈曰 ： 平和無病 。 鳳山以予之言中彼之病告之 ， 黃崖固執曰 ： 病安矣 ， 不必多疑 。 予遂辭去 。 至四月病作矣 ， 似瘧非瘧 ， 食少 ， 病漸進 ； 五月大發熱 ， 口乾舌燥 ， 頭苦痛 。 先請黃崖治無效 ， 復請予治 。 予謂黃崖曰 ： 此內傷病也 ， 宜用補中益氣湯為主 ， 隨證加減治之 。 先於本方內加炒黃柏 、 知母 、 麥門冬 ， 連進五劑 ， 口舌滋潤 ， 熱少減 ， 但頭痛不止 ， 本方改白朮為蒼朮 ， 加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 、 黃柏（酒炒） ， 一服而減 ， 三服而頭痛止 。 復用前方 ， 再加五味子 ， 服十餘劑 。 予診其脈 ， 曰 ： 病將退矣 ， 當作冒汗 。 鳳山曰 ： 昔病已退 ， 謂吾有病 ； 今病未退 ， 謂當退 ， 何也 ？ 予曰 ： 以脈知之 。 昔謂有病 ， 既驗 ； 今謂病將退 ， 當信也 。 但冒汗可怖 ， 予先說破 ， 安爾家人心 。 後作眩暈 ， 面黑 ， 口噤 ， 目閉 ， 僵臥 ， 手足強硬逆冷 ， 六脈俱絕 ， 家人謂其死 ， 皇皇無計 。 予止之曰 ： 此佳兆也 。 須臾 ， 大汗出而病愈 。

本縣平湖鄉耆老 ， 嘉靖甲辰年二月病傷寒 ， 請予治之 。 診其脈 ， 弦滑而數 ， 問其病 ， 發熱 、 頭眩 ， 口渴 。 予曰 ： 病似兩感 ， 無惡寒證 ， 乃酒傷寒也 。 答曰 ： 果因酒後受寒 。 乃作葛花解酲湯一劑 ， 得微汗而稍安 。 過三日後 ， 兩脅痛如刀刺 ， 亟請予 ， 連呼救我 ， 畏死之心可哀也 。 請診其脈 ， 全曰 ： 不必診也 ， 此是酒病未盡耳 。 蓋酒性熱而有毒 ， 乃無形之氣也 ； 其體則水 ， 乃有形之物也 。 向得微汗 ， 其氣已散 ， 其體猶存 ， 兩脅刺痛 ， 乃停飲也 。 取芫花二兩 ， 醋炒焦黑 ， 大棗十枚 ， 水一盞 ， 煎服 。 只一服 ， 利下清水而愈 。

陰陽胡松山次子胡龍 ， 嘉靖丁未年六月病熱 ， 請予與萬小竹同治 。 身壯熱 ， 自汗出 ， 大渴 ， 喜裸體 。 診其脈 ， 弦大而虛 。 予制一方 ， 小柴胡湯內摘柴胡 、 人參 ， 白虎湯內摘知母 、 甘草 、 梔子豉湯內摘淡豆豉 ， 共五味子 、 淡竹葉 ， 作名三合湯 。 小竹喜曰 ： 此方甚妙 。 服一劑而病愈 。

縣學生員董西麓一子十七歲 ， 嘉靖乙丑年三月病傷寒 ， 請予治 。 診其脈浮大無力 ； 問其證 ， 無惡寒 ， 頭痛 ， 但身熱 ， 口渴 ， 四肢倦怠 。 予曰 ： 似白虎湯證而脈虛 ， 乃飢渴勞力得之 。 黃耆（炙） 、 當歸（酒洗）各一兩 ， 作湯服之而愈 。

蘄水縣李養晦 ， 乃致仕知縣李桂西侄也 。 嘉靖癸丑年二月患傷寒 。 桂西素習陶節庵書 ， 與王醫 、 洪醫同治病者 。 苦右脅痛 ， 用節庵法 ， 小柴胡湯加枳殼 、 桔梗服之 ， 無效 。 病十六日 ， 請予往治 。 診其脈 ， 沉弦且急 。 予曰 ： 經云沉弦水蓄支飲 ， 急弦 ， 必飲水過多得之 ， 乃蓄水證也 。 間曰 ： 曾服何方 ？ 桂西曰 ： 向服小柴胡加枳 、 梗 ， 不效 。 予曰 ： 只用此方再加牡蠣以泄其蓄水也 。 只一服而痛止 。 桂西歎服 ， 洪 、 王二醫曰 ： 誠不及也 。

本縣生員胡晏 ， 乃三溪乳父也 ， 年五十 。 嘉靖壬寅四月病傷寒 ， 十六日不解 ， 其證乍寒時 ， 即以衣被厚覆 ， 矇頭而臥 ， 不勝其寒 ； 乍熱時 ， 即徹去其衣被 ， 裸露其身 ， 更用扇 ， 不勝其熱 。 一日一夜如此十餘次 。 請醫張勝霄 、 萬小竹 ， 皆謂不識其證 ， 三溪自知醫 ， 亦云不識 ， 相議云 ： 萬密齋看得書多 ， 何不請來治之 ！ 即遣人請予至 。 語其病狀可怪 ， 待診其脈 ， 予曰 ： 不必診脈 ， 此易知也 。 夫惡寒 ， 病在表也 ， 何以無頭痛證 ？ 惡熱病在裡也 ， 何以無煩渴 、 便溺不利證 ？ 此病在半表半裡 ， 陰陽混亂也 。 故陰氣乘陽則惡寒 ， 陽氣乘陰則惡熱 ， 宜用小柴胡湯以治其半表半裡之邪 ， 梔子 、 豆豉以治其陰陽錯雜之邪 。 三溪顧二醫曰 ： 此論是也 。 即合藥服之 ， 其日寒熱不再作而愈 。

撫治鄖陽等處右僉都御史孫 ， 隆慶元年先任湖廣右布政使 ， 八月該入場考試 。 語全曰 ： 吾嘗提督陝西學政時 ， 因閱考卷得目疾 ， 但看招多時 ， 則眼珠脹痛 ， 今入場如何則可 ？ 汝用方來 。 全奉命 ， 以八珍湯為主 ， 去白朮 ， 川芎 ， 用人參 、 白茯苓 、 甘草（炙） 、 當歸（酒洗） 、 白芍藥（酒炒） 、 生地黃（酒洗） ， 加麥門冬 、 五味子 、 柏子仁 、 酸棗仁 、 黃連（炒）減半 ， 共十一味呈上 。 公曰 ： 何不用菊花 、 蔓荊子 ？ 全告 ： 凡目疾 ， 有外生者 ， 有內生者 。 由受風熱得之為外生 ， 則宜發散 ， 故用菊花 、 蔓荊子 、 防風之類 ， 所謂火鬱則發之也 ； 由久視傷血得之為內生 ， 宜以養血為主 ， 所謂目得血而能視也 。 公聞之喜 。 及出場 ， 語全曰 ： 所主方甚妙 ， 吾在場中 ， 日服一劑 ， 雖晝夜看卷 ， 目不脹痛 ， 亦不生眵淚也 。 遂記錄之 。

本縣致仕州判汪城南內子胡 ， 嘉靖癸亥年五十歲 。 八月病傷寒十餘日 ， 不大便 ， 腹中微痛 ， 口乾心煩不得臥 ， 請予治之 。 診其脈 ， 遲而微弱 。 予曰 ： 經云 ： 脈遲尚未可攻 ， 雖有下症 ， 無下脈也 。 乃以小承氣湯去大黃加梔子仁 ， 作大劑一服 ， 微溏而安 。

廣東高要縣知縣陳瑞野 ， 隆慶二年正月 ， 朝覲在京都 ， 一門子病傷寒 。 其縣典史知醫 ， 與之發汗 ， 七日後不愈 ， 小腹滿痛而呻 ， 不敢下 。 時予同本縣知縣唐肖峰在京 ， 請治之 。 診其脈 ， 兩尺沉弦而急 。 問曰 ： 曾渴飲水乎 ？ 其人答曰 ： 甚渴 ， 雖飲水 ， 渴不止 。 予曰 ： 此蓄水似疝證 ， 誠不可下 。 乃以五苓散以利其水 ， 加川楝子 、 小茴香以止小腹之痛 。 一服 ， 其夜洞泄四五行 ， 皆清水 。 次日又求治 ， 予曰 ： 不必再藥 ， 水盡泄自止 。 三日後果安 。

蘄水縣庠生李雙溪 ， 予親家也 。 隆慶戊辰年五月病熱 ， 十七日神昏 ， 睡不寧 ， 口中喃喃 ， 言微氣短 ， 大便不通十三日矣 。 有王醫者 ， 欲補不可 ， 欲攻不敢 ， 亟請予治 。 予曰 ： 此內傷似外感證也 ， 可補不可攻 。 不攻 ， 則三焦之氣不行 ， 邪熱內甚 ， 故神昏且煩 ， 多言少氣也 。 乃用補中益氣湯以補其正氣之虛 ， 作豬膽汁導法以通其邪氣之實 ， 取下結糞如羊矢者二三十枚 ， 服補中益氣湯二十帖而安 。

蘄水縣陳正夫 ， 予母舅也 。 嘉靖戊申年十月病傷寒 ， 九日後胸中痞脹 ， 小便少 ， 大便不通 。 予聞 ， 往問疾 。 時麻城一醫彭姓者在 ， 作大柴胡湯下之 。 予察脈證 ， 不可下 ， 乃內傷病 ， 中氣不運 ， 故上竅閉而下竅不通也 。 丹溪云 ： 二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 升麻 、 柴胡 ， 則大便潤而小便長 。 與之一服而安 。

英山縣沈天祿 ， 嘉靖癸卯年三月病傷寒 。 先請鄭斗門治 ， 名醫也 。 汗下後病不解 ， 身無大熱 ， 不惺惺 ， 人來問者 ， 但云譫語 。 以餘論之 ， 乃錯語也 ， 若作知母麻黃湯證 ， 非差後昏沉也 ， 乃汗下之後 ， 元氣未復 ， 神識不清 ， 可與補中益氣湯去升麻 、 柴胡 ， 加麥門冬 、 生地黃 、 熟附子 ， 一服而愈 。 斗門嘆曰 ： 名下無虛士 ， 如此益信 。

鄖陽巡撫孫淮海公 ， 嘗有怔忡䐜脹之疾作 ， 召全至 ， 診之曰 ： 臺下脈浮弦滑而急 ， 肓之上 ， 中有父母 。 又曰 ： 上焦如霧 。 蓋血為陰 ， 故稱母 ， 心肺居鬲肓之上至高處 ， 覆冒各臟 ， 滋養百脈 ， 如彼清霧 ， 潤肺太過則傷心血 。 血既虧損 ， 真陰不足 ， 不能下交於腎 ， 此怔忡之疾所由作也 。 全聞臺下曾患肺癰 ， 不能宣布諸氣 ， 通調水道 。 經曰 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 ， 在上則生䐜脹之疾所由作也 。 故脈浮弦 ， 為虛 ， 為脹 ； 滑為數 ， 為火 ， 為怔忡 。 考諸經文 ， 參以脈候立方 ， 用人參 、 知母以養肺之陽 ， 當歸 、 麥門冬以養心之陰 ， 五味子 、 酸棗仁之酸以收怔忡 ， 枳殼 、 桔梗之苦辛以開結消脹 ， 黃連 、 山梔仁之苦以降浮散之火而止怔忡 ， 以瀉否塞之氣而去䐜脹 ， 柏子仁之辛 、 黃柏之苦以滋腎中之陰 ， 上交於心 ， 炙甘草之甘溫以和合陰陽 ， 均調升降則怔忡可止 ， 䐜脹可消矣 。 公覽之大悅 ， 即取藥制丸 。