卷之九

痰病

太玄真一化元精 ， 魚有涎兮木有津 ，

盡去其痰休浪語 ， 不知何物潤其身 。

腎為水臟 ， 乃受天一至玄之氣以生 ， 其中津液 ， 謂之真精 。 入心為汗 ， 入肝為淚 ， 入肺為涕 ， 入脾為涎 ， 自出為唾 ， 是皆後天渣滓之物 ， 何莫而非先天太玄之所變化也 。 痰者 ， 五液之統名也 。 苟得其養 ， 則散於五臟而為液 ， 苟失其養 ， 則聚於一處而成痰矣 。 然則人身中之有痰 ， 猶木之有津 ， 魚之有涎 ， 所賴滋潤養乎身體者也 。 今之病痰者 ， 苦痰之多 ， 欲盡去之 。 治痰者 ， 不知痰乃身之寶 ， 吐之下之 ， 欲盡其痰 ， 以徇一時之利 。 及其去之不盡 ， 其痰轉多 ， 攻之不止 ， 真精乃竭而死矣 。 籲 ， 可痛哉 ！

謹按褚澄云 ： 天地定位 ， 而水位乎中 。 天地通氣 ， 而水氣蒸達 ， 土潤膏滋 ， 云興雨降而百物生 。 人肖天地 ， 亦有水焉 。 在上為痰 ， 在皮為血 ， 在下為精 ， 從毛竅出為汗 ， 從腹腸出為瀉 ， 從瘡口出為水 。 痰盡死 ， 精竭死 ， 汗枯死 ， 瀉極死 ， 水從瘡口出不止 ， 干 ， 即死 。 由是觀之 ， 痰不可盡去也明矣 。

痰飲原從水穀生 ， 脾能傳化作真精 ，

只緣飲食傷脾胃 ， 津液不行痰飲成 。

《 正理論 》 云 ： 穀氣入胃 ， 脈道乃行 ， 水入於經 ， 其血乃成 。 人資水穀 ， 以養其身 ， 脾胃強者 ， 受其水穀而變化之 。 水穀之精氣為榮 ， 榮者血也 ； 悍氣為衛 ， 衛者氣也 。 氣血和平 ， 榮衛流通 ， 何痰飲之有哉 ！ 惟夫飲食不節 ， 起居不時 ， 七情內傷 ， 六淫外感 ， 脾胃失矣 ， 所以血不歸經 ， 蓄而成飲 ， 穀不化氣 ， 腐而為痰 。 痰聚脾胃 ， 脾胃不運 ； 舊谷未盡 ， 新谷又增 ， 脾胃重傷 ， 並其清氣皆成濁敗之物矣 。 清而濁者曰飲 ， 濁而濁者曰痰 ， 清濁不分 ， 積飲亦成痰矣 。 飲者蓄水之名 ， 自外而入也 。 痰者腸胃之液 ， 自內而生者也 。

五飲為邪症不同 ， 痰生百病幾人通 ，

飲宜上下分消去 ， 痰要扶脾勿盡攻 。

《 要略 》 云 ： 四飲者 ， 痰飲 、 懸飲 、 溢飲 、 支飲也 。 又有留飲 、 伏飲 ， 謂之四飲六症 。 或云五飲者 ， 即伏飲 、 留飲合為一症也 。 五飲症治 ， 詳見下文 。

陳無擇云 ： 人之有痰飲者 ， 由榮衛不清 ， 氣血濁敗凝結而成也 。 內七情汩亂 ， 臟氣不行 ， 鬱而生涎 ， 涎結為飲 ， 為內所因 。 外則六淫浸胃 ， 玄府不通 ， 當汗不汗 ， 蓄而為飲 ， 為外所因 。 或飲食過傷 ， 色欲無度 ， 運動失宜 ， 津液不行 ， 聚為痰飲 ， 不屬內外因 。 其為病也 ， 為喘 、 為咳 、 為嘔 、 為瀉 、 為眩暈 、 嘈雜 、 怔忡 、 寒熱 、 疼痛 、 腫滿 、 攣躄 、 癃閉 、 痞膈 ， 如風癇之類 ， 皆是也 。

子和云 ： 凡人病痰者有五 ， 一曰風痰 ， 二曰熱痰 ， 三曰濕痰 ， 四曰酒痰 ， 五曰食痰 。

王隱君治痰有五 ： 曰風痰 ， 寒痰 ， 熱痰 ， 氣痰 ， 味痰 。 夫味痰者 ， 兼酒痰 、 食痰 ， 乃因飲食酒醪厚味而得之 。 氣痰即陳氏所謂內因七情汩亂而得之 。 風痰 、 寒痰 ， 當合作外因六淫之感得之 。 熱痰 ， 因其人素有積熱得之 。 濕痰因脾胃虛弱得之 。 諸痰症治詳見下文 。

按 《 原病式 》 云 ： 積飲 ， 留飲積蓄而不散也 。 水得燥則消散 ， 得濕則不消 ， 法宜上下分消 ， 以去其濕 。 在上 ， 則吐之汗之 ， 在下 ， 則利其大小便也 。 然諸濕皆屬於脾 ， 治當補脾胃 ， 清中氣 ， 則痰自然運下 。 丹溪先生曰 ： 中焦有食積與痰而生病者 ， 胃氣亦賴所養 ， 卒不可便攻 ， 攻盡則愈虛 ， 而病劇矣 。

痰飲古來從濕治 ， 濕能生火火助濕 ，

諸痰變動火為邪 ， 氣即是火須理氣 。

按痰乃積飲所化 ， 故 《 原病式 》 列於太陰濕土之條 。 蓋濕盛則生熱 ， 熱盛則生痰 。 痰者 ， 乃濕熱相搏 ， 火土熏蒸 ， 津液不流 ， 清濁混雜之所成者也 。 然流行乎一身者 ， 氣也 。 氣即是火 ， 熱則傷氣 ， 變為火邪 。 痰之變動 ， 皆火之所為也 。 故治痰者 ， 常以理氣清氣為主 ， 治其本也 。

或云痰之清白者為寒 ， 黃濁為熱 。 殊不知痰之初生也 ， 猶是水液 ， 故清白而稀薄 ， 及其久也 ， 漸變為黃濁稠黏之物矣 。 以予論之 ， 痰之走散者 ， 火也 ； 其結聚者 ， 濕也 ； 其色之清薄淡白者 ， 濕也 ； 色黃濁而味惡 ， 為酸辣腥臊焦者 ， 火熱之所化也 。

經言積飲濕中生 ， 金匱推明五症分 ，

莫漫多言立綱紀 ， 只求胃氣得和平 。

《 金匱要略 》 云 ： 其人素盛今瘦 ， 水走腸間 ， 瀝瀝有聲 ， 謂之痰飲 。 又云 ： 病痰飲者 ， 當以溫藥和之 。 宜茯苓桂枝白朮甘草湯 。 深師消飲丸主之 。

飲後水流在脅下 ， 咳唾引痛 ， 謂之懸飲 ， 仲景用十棗湯 。 謂治懸飲者 ， 法當下之也 。 今以河間控涎丹代之 。 蓋痰在脅下 ， 非白芥子不能除也 。

飲水流行 ， 歸於四肢 ， 當汗出而不汗出 ， 身體疼重 ， 謂之溢飲 。 病溢飲者 ， 當發其汗 ， 宜小青龍湯主之 。

咳逆倚息 ， 短氣不得臥 ， 其形如腫 ， 謂之支飲 ， 小青龍湯主之 。

青龍湯服已 ， 多唾口燥 ， 寸脈沉 ， 尺脈微 ， 手足厥逆 ， 氣從小腹上衝胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕翕如醉狀 ， 因復下流陰股 ， 小便難 ， 時覆冒者 ， 與茯苓桂枝五味子甘草湯 ， 治其氣衝 。

沖氣即低 ， 而反更咳胸滿者 ， 用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑 、 細辛 ， 以治其咳滿 。

咳滿即止 ， 而更復渴 ， 沖氣復發者 ， 以細辛 、 乾薑為熱藥也 。 服之當遂渴 ， 而渴反止者 ， 為支飲也 。 支飲者 ， 法當冒 ， 冒者必嘔 ， 復納半夏以去其水 ， 水去嘔止 。 其人形腫者 ， 加杏仁主之 。 其症應納麻黃 ， 以其人遂痹 ， 故不納之 。 若逆而納之者 ， 必厥 。 所以然者 ， 以其人血虛 ， 麻黃髮其陽故也 。 若面熱如醉 ， 此為胃熱上衝熏其面 ， 加大黃以利之 。

心下有支飲 ， 其人若冒眩 ， 澤瀉湯主之 。

胸滿 ， 厚朴大黃湯主之 。

膈間支飲 ， 其人喘滿 ， 心下痞堅 ， 面色黧黑 ， 其脈沉緊 ， 得之數十日 ， 醫吐下之不愈 ， 以防己湯主之 。 虛者即愈 ， 實者三日復發 ， 復與不愈者 ， 宜防己去石膏加茯苓芒硝湯主之 。

夫心下有留飲 ， 其人背寒冷如冰 。 夫留飲者 ， 脅下痛引缺盆 ， 胸中有留飲 ， 其人短氣而渴 ， 四肢歷節痛 。 脈沉者 ， 有留飲 ， 宜控涎丹主之 。

膈上病痰滿 ， 喘咳嘔吐 ， 發則寒熱 ， 背痛腰疼 。 目泣自出 ， 其人振振身瞤 ， 必有伏飲 。 宜小青龍湯主之 。

水在心下 ， 堅築短氣 ， 惡水不欲飲 ， 宜小陷胸湯主之 ； 或小半夏茯苓湯 。

水在肺 ， 吐涎沫 ， 欲飲水 ， 宜金沸草散主之 。

水在脾 ， 少氣身重 ， 宜六君子加蒼朮湯主之 。

水在肝 ， 脅下支滿 ， 嚏而痛 ， 宜小柴胡加牡蠣湯主之 。

水在腎 ， 心下悸 ， 宜五苓散主之 。

痰多怪症罕曾聞 ， 開示詳明王隱君 ，

但使滾痰為主治 ， 當時立法未能精 。

王隱君論云 ： 痰症古今未詳 ， 莫知其為病之原 。 或頭風眩 ， 目運耳鳴 ； 或口眼蠕動 ， 眉稜耳輪俱癢 ； 或痛 ； 或四肢遊風腫硬而似疼非疼 ； 或為齒頰癢痛 ； 或為牙齒浮而痛癢不一 ； 或噫氣吞酸 ， 心下嘈雜 ； 或痛 ； 或噦 ； 或咽嗌不利 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 其痰似墨 ， 有如破絮桃膠蜆肉之狀 ； 或心下如停冰鐵 ， 心氣冷痛 ； 或夢寐奇怪之狀 ； 或足腕痠軟 ， 腰背骨節卒痛 ； 或四肢筋骨疼痛難名 ， 並無常所 ， 乃至手麻臂疼 ， 狀若風濕 ， 每脊上 ， 每日一條如線之寒起者 ； 或渾身習習如臥芒刺者 ； 或眼黏濕癢 ， 口糜舌爛 ， 喉痹咽痛 ； 或繞項結核 ， 狀若瘰癧 ； 或胸腹間如有二氣交紐 ， 噎塞煩悶 ， 有如煙火上衝 ， 頭面焙熱 ； 或為失志癲狂 ； 或中風癱瘓 ； 或癆瘵荏苒之疾 ； 或風毒腳氣 ； 或心下怔忡如畏人捕 ； 或喘嗽嘔吐 ； 或嘔冷痰綠水黑汁 ， 甚為肺癰腸毒便膿攣跛 。 蓋內外為病 ， 百般皆痰所致 ， 其狀不同 ， 難以盡述 。 蓋津液既凝為痰 ， 不復周潤三焦 ， 故口燥咽乾 ， 大小便秘 ， 面如枯骨 ， 毛髮焦槁 ， 婦人則因此不通經脈 。 若能逐出敗痰 ， 自然服餌有效 。 余常用滾痰丸 ， 一藥以愈諸疾 ， 不可勝數矣 。

劉宗厚云 ： 謹按痰之為病 ， 仲景論四飲六症 ， 無擇敘內外三因 ， 俱為切當 。 蓋四飲則敘因痰而顯諸症者 ， 三因則論其因有所傷而生痰者也 。 惟隱君論人之諸病者 ， 悉出於痰 ， 此發前人所未論 ， 可謂識痰之情狀 ， 而得其奧者矣 。 制滾痰丸一方統治斯疾 ， 固為簡便 ， 較之仲景三因有表裡內外 ， 而分汗 、 下 、 溫 、 利之法 ， 則疏闊矣 ， 況又有虛實寒熱之不同者哉 ！

密齋治痰飲之法 ， 若禹之行水 ， 順其勢而利導之可也 。 在上者吐之 ， 在表者汗之 ， 在裡者下之 。 若只用滾痰丸一方 ， 偏矣 。 滾痰丸 ， 因十棗湯 、 神祐丸之太峻 ， 而以代之者也 。 如痰飲伏於腸胃之間 ， 膠固壅塞 ， 飲食不化 ， 榮衛不行 ， 不以滾痰丸逐而去之 ， 則拘矣 。 故曰執中無權 ， 猶執一也 。

痰涎蓄聚久成疴 ， 若不驅除氣不和 ，

客者除之防害主 ， 譬如去莠養嘉禾 。

經云 ： 客者除之 ， 留者去之 。 謂非其固有而有之 ， 害也 。 如痰涎敗濁之物 ， 原非精津氣血之類 。 一旦有之 ， 法當驅逐使之亟去也 。 苟執痰無補法之說 ， 不審虛實汗下 ， 以寒攻之 ， 則為寒中 ， 以熱攻之 ， 則為熱中 ， 應下而吐者則傷其上焦之氣 ， 因吐而下者 ， 則傷其下焦之血 。 舊痰未除 ， 新痰又起矣 。 如謂痰不可盡除 ， 偏執專補脾胃之說 ， 使痰涎陳腐佔住於腸胃之間 ， 養寇入室 ， 寧非正氣之賊邪 ， 非天下之至神 ， 不足以語此 。 故良工知之 ， 痰在上可吐 ， 則吐之 ， 重則瓜蒂散 ， 輕則用丹溪吐法 。 痰在中下者 ， 可下則下之 ， 重則十棗湯 、 控涎丹 ， 輕則滾痰丸 。 設有可吐可下之症而無可攻之脈 ， 則攻補兼行 ， 不失先後之序可也 。

痰之可吐者 ， 如脈浮當吐 ， 痰在膈上當吐 ， 膠固稠濁 ， 必用吐 ， 痰在經絡中 ， 非吐不可 ， 吐中就有發散之義 。 凡所吐法 ， 宜先升提其氣 。 用防風 、 山梔 、 川芎 、 桔梗 、 芽茶 、 生薑之類 ， 或就用此藥探吐 。 吐時 ， 須先以軟帛勒住腰腹 ， 而於不通風之處行之 。

痰之可下者 ， 如脈沉實滑大當下 ， 心下痞 ， 腹滿不減 ， 或痛 ， 當下 。 大小便不利 ， 不可不下 。 枳實瀉痰能沖牆倒壁 ， 風化硝瀉老痰 ， 咸能軟堅也 ， 大黃下痰推陳致新 ， 芫花之辛以散飲 ， 大戟之苦以瀉水 ， 甘遂直達水氣所結之處 ， 牽牛之去熱痰也 ， 巴豆之去寒痰也 。 易老號斬關奪門之將 ， 大宜詳審 ， 不可輕用 。

丹溪云 ： 痰之可表者 ， 汗之 ； 可下者 ， 利之 ； 滯者 ， 導之 ； 郁者 ， 揚之 ； 熱者 ， 清之 ； 寒者 ， 溫之 ； 偏熱偏寒者 ， 反佐而行之 ； 挾濕者 ， 淡以滲之 ； 挾虛者 ， 補以養之 ， 治法至矣 。 第恨醫者不善處治 ， 病者不守禁忌 ， 遂使藥助病邪 ， 展轉深痼 ， 去生遠矣 。

理氣行痰自有方 ， 昔賢留下二陳湯 ，

能明脈症加參佐 ， 安腎扶脾法最良 。

治痰之法 ， 理氣為先 ， 和胃次之 。 若風 ， 若寒 ， 若濕 ， 若熱之類 ， 當各尋其所受之因 ， 風則散之 ， 寒則溫之 ， 濕則滲之 ， 熱則清之 ， 氣則順之 ， 食則消之 ， 酒則解之 ， 各有其方 ， 不可一例求也 。

風痰者 ， 因中風得之 ， 風傷肝 ， 多成癱瘓奇症 。 宜豁痰丸 、 搜風化痰丸主之 。

寒痰者 ， 因形寒飲冷則傷肺 ， 初則為咳 ， 宜橘皮湯 、 參蘇飲 。 久則成骨痹 。

濕痰者 ， 因停飲不散 ， 濕則傷脾 ， 多體重軟弱 ， 宜神術丸 、 中和丸 、 加減參苓平胃散 。

熱痰者 ， 火盛制金 ， 熱傷肺 ， 病多煩熱 ， 宜清氣化痰丸 、 茯苓丸主之 。

氣痰者 ， 因事逆意而得之 ， 宜前胡半夏湯 、 三仙丸 。 若有痰成塊結於咽喉 ， 吐咯不出者 ， 俗呼梅核氣 ， 難治 。 四七湯治之 ， 或作丹溪加咸能軟堅之味 ， 薑汁蜜丸亦可 ， 加味二陳湯主之 。

酒痰者 ， 因飲酒太過得之 。 初得之 ， 宜葛花解酲湯 ， 久則宜服清金化痰丸 。

食痰者 ， 因飲食太飽得之 ， 宿食成積 ， 積久成痰 。 宜枳朮化痰九 、 秘傳豁痰丸 。 老痰者 ， 年久之痰 ， 黃濁稠黏 ， 氣味俱惡 ， 宜節齋化痰丸 。

凡服治痰之藥無效者 ， 當其脾胃虛弱也 。 蓋腎為津液之主 ， 脾為轉運之官 。 今痰之不除者 ， 由於腎水虛弱不能受臟腑之津液而藏之 ， 使津液敗濁而為痰飲 ， 宜加味地黃丸主之 。 又由脾虛不能運化精微 ， 以成津液停留腸胃之中 ， 積而成痰 ， 內行臟腑 ， 外走經絡也 ， 宜參苓白朮丸主之 。

痰在身中隨氣行 ， 內留臟腑外行經 ，

觀其所止為何病 ， 只要良工認得真 。

肝有痰 ， 為癱瘓風 ， 為偏頭風 ， 為眩暈 ， 為轉筋 ， 為脅下痛 ， 為腰痛不可以俯仰 ， 為大小便硬 ， 為目昧不明 ， 眼見物如黑狀 ， 為卵腫㿗疝 ， 為囊縮 ， 或痿厥不起 ， 為夢交泄精 ， 為陰臊 ， 女人為經閉不行 ， 小腹腫 ， 為漏下白涎腥臭 ， 為胸滿嘔逆 ， 為善怒目𥅻 。

膽有痰 ， 為胸脅痛 ， 不能轉側 ， 為口苦 ， 為善太息 ， 為嘔苦汁 ， 為頭角痛 ， 為頷腫 ， 為目銳眥痛 ， 為缺盆中腫痛 ， 為腋下腫 ， 為寒熱如瘧 ， 為結核 ， 為瘰癧馬刀挾癭 。

心有痰 ， 為善驚 ， 為癲癇 ， 為怔忡 ， 為嗌乾渴而欲飲 ， 為心痛 ， 為舌腫痛 ， 為笑 ， 為不語 ， 為痰迷如祟 。

小腸有痰 ， 為嗌痛 ， 頷腫不可回顧 ， 為臂痛 ， 為耳聾 、 目黃 ， 為頰腫 ， 為小便淋血 ， 為臍下疝痛 ， 為腸中瀝瀝有水聲 。

脾有痰 ， 為腫 ， 為滿 ， 為體重或痛 ， 不能動搖 ， 為腹脹 ， 善噫 ， 食不下 ， 食則嘔 ， 為四肢不舉 ， 怠惰 ， 嗜臥 ， 為舌本強痛或煩心 ， 為心下急痛 ， 為寒瘧 ， 為溏泄 ， 為黃疸 ， 為健忘 ， 為頭眩痛 。

胃有痰 ， 為洒洒振寒 ， 善伸數欠 。 病至惡人與火 ， 聞木聲則惕然而驚心動 ， 欲閉戶牖而處 ， 甚則登高而歌 ， 棄衣而走 。 為賁響腹脹 ， 為狂瘧 ， 濕淫汗出 。 為胃脘當心而痛 ， 為鼽血 ， 為口喎唇胗 ， 為喉痹 ， 為大腹 ， 為水腫 ， 為膝臏腫痛 ， 為齒腫痛 ， 為跗腫 。

肺有痰 ， 為喘 ， 為咳 ， 為缺盆中痛 ， 甚則交兩手而瞀 ， 為肺脹而喘上氣逆 ， 為胸滿 ， 為肩臂痛 ， 為小便數而欠 ， 遺失無度 。

大腸有痰 ， 為齒痛頰腫而喉痹 ， 為大便硬 ， 為痔 ， 為脫肛 ， 為便白膿 。

腎有痰 ， 為喜唾 ， 為喝喝而喘 ， 坐而欲起 ， 為目䀮䀮然如無所見 ， 為善恐 ， 惕惕然如人將捕之 ， 為腰痛 ， 為咽腫嗌乾及痛 ， 為腸澼 ， 為膝股內後廉痛 ， 為痿厥 ， 嗜臥 ， 足下熱而痛 ， 為湧水 。

膀胱有痰 ， 為頭痛 ， 為腰脊痛 ， 為痔 ， 為瘧 ， 為狂癲 ， 為目中淚出 ， 為項 、 背 、 腰 、 尻 、 膕 、 腨 、 腳背痛 ， 為小便白濁 ， 婦人白帶 。

痰在經絡為腫 ， 為痛 ， 為麻木 ， 為癰疽 ， 為結核 。

以上臟腑經絡之病 ， 於各病門求之 。

苓桂朮甘湯 治心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩 。

茯苓（一錢）　桂枝　白朮（各七分半）　甘草（五分）

水煎服 。

深師消飲丸 治停飲胸滿嘔逆 ， 腹中水聲 ， 不思飲食 。

白朮（二兩）　茯苓（半兩）　枳實（炒）　乾薑（各七錢）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每三十丸 ， 溫水下 。

十棗湯 治懸飲內痛 。

芫花（炒）　甘遂　大戟（各等分）

為細末 ， 以水一盞半 ， 先煮大棗十枚 ， 至八分去渣 ， 入藥末 ， 強人一錢 ， 瘦人半錢 ， 平旦服之 。 不下 ， 更加半錢快下 ， 後以糜粥自養 。

控涎丹 （一名妙應丸）　凡人忽患胸背 、 手足 、 頸項 、 腰胯隱痛不忍 ， 筋骨牽引釣痛 ， 時時走移不定 ， 乃是痰涎在心膈上下 ， 變為此痰 ， 或手足冷痹 ， 氣脈不通 ， 誤認癱瘓 ， 非也 。 一名妙應丸 。

甘遂（去心）　紫大戟　真白芥子（各等分）

上為細末 ， 米飲糊丸 ， 梧桐子大 ， 曬乾 ， 食後臨臥 ， 淡薑湯下 ， 或熱水下五 、 七丸至十丸 。

小青龍湯 治濕熱者 ， 當發其汗 。 又治支飲咳逆倚息不得臥 。

麻黃　芍藥（各二錢）　細辛　乾薑　甘草　桂枝（各一錢半）　五味子　半夏（各二錢）

上作一服 ， 水三盞 ， 先煎麻黃減半 ， 去沫 ， 入諸藥煎一盞 ， 溫服 。

桂苓甘草五味湯 治支飲病服前青龍湯後 ， 有氣從小腹上衝胸咽 。

茯苓（四錢）　桂枝（四錢）　炙甘草（三錢）　五味子（二錢）

水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 ， 以治其氣衝 。

如沖氣已下 ， 及更咳胸滿者 ， 本方去桂 ， 加乾薑 、 細辛各三錢 ， 治其咳滿 。 如咳滿已止 ， 又嘔者 ， 加半夏二錢 ， 以去其水 。 如水去嘔止 ， 形腫者 ， 又加杏仁二錢 ， 以去其腫 。 如面赤者 ， 此胃熱也 ， 又加大黃三錢 。

澤瀉湯 治心下有支飲 ， 其人苦冒眩者 。

澤瀉（二錢半）　白朮（一錢）

水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 。

厚朴大黃湯 治支飲胸滿者 ， 即小承氣方也 。

漢防己湯 治膈間支飲 ， 喘滿 ， 心下痞堅 ， 醫吐下之不愈 。

漢防己（三錢半）　石膏（雞蛋大 ， 一枚）　桂枝（一錢七分）　人參（三錢半）

水二盞 ， 煎一盞服 。

其人虛者必效 。 如不效者 ， 實也 ， 去石膏加大黃三錢半 ， 微利則愈 。

小陷胸湯 治水在心 ， 心下堅築 ， 短氣 ， 惡水不欲飲 。 （方見傷寒門） 。

小半夏茯苓湯 治卒嘔吐 ， 心下痞 ， 膈間有水 ， 眩悸者 。

半夏　茯苓　生薑（各等分）

每三錢 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。

金沸草散 治水在肺 ， 咳嗽吐涎沫 。

旋覆花　前胡　荊芥穗（各一錢半）　半夏（七分半）　甘草　細辛（各三分）　赤茯苓（一錢）

水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。

六君子加蒼朮湯 治水在脾 ， 少氣體重 。 四君子 、 二陳合 ， 加蒼朮是也 。

小柴胡加牡蠣湯 治水在肝 ， 脅下痛 。 小柴胡加牡蠣一錢是也 。

五苓散 治水在腎 ， 心下悸 。

王隱君滾痰丸

大黃（酒蒸）　黃芩（酒洗 ， 各八兩）　沉香（半兩）　礞石（硝煅 ， 一兩）

共極細末 ， 水丸梧桐子大 ， 每五七十丸 ， 量虛實加減 ， 清茶下 ， 或溫水下 。

瓜蒂散 痰飲在膈上 ， 宜此吐之 。

瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）

二味各研末 ， 和勻 ， 水二盅 ， 香豉一合 ， 作稀粥 ， 去渣 ， 取三分之一和散一錢 ， 頓服之 。 不吐 ， 少少又加 ， 得吐乃止 。 諸見血虛家不可用 。

丹溪吐法 用蘿蔔子半升 ， 擂和 ， 以漿水一盞 ， 去渣 ， 少入油與蜜 ， 溫服 。

或鮮蝦半斤 ， 入漿蔥 、 姜等物料 ， 水煮熟 ， 先吃蝦 ， 後吃汁 。 少時以鵝翎探吐（先以桐油浸 ， 以皂角水洗 ， 曬乾待用） 。

豁痰丸 治風痰壅盛 。

南星（三兩）　半夏（二兩 ， 各切大片 ， 用濃皂角水浸一宿 ， 焙乾為末）　白附子　五靈脂　真姜蠶（炒去絲）　北細辛　白礬（焙 ， 各一兩）　全蠍（焙 ， 三錢半）

上為細末 ， 皂角漿煮麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每二三十丸 ， 薑湯下 。

搜風化痰丸 治風痰 。

槐角子　白殭蠶　白礬（焙）　陳皮（去白）　人參　荊芥穗　天麻（各一兩）　硃砂（半兩）　半夏（薑汁炒 ， 四兩）

上為末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅丸 ， 硃砂為衣 ， 每四十丸 ， 薑湯下 。

橘皮湯 治寒肺 ， 胸膈停痰汪洋 ， 嘈雜多唾清水 。

半夏（一錢）　白茯苓　陳皮（各六分）　細辛　青皮　桔梗　枳殼　甘草（炙 ， 各四分）　旋覆花　人參（各三分）

水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 食後服 。

溫胃化痰丸 治寒脾 ， 胸膈不快 ， 痰涎不已 。

半夏（薑製 ， 三兩）　陳皮　乾薑　白朮（各一兩）

上為細末 ， 薑汁煮 ， 糊丸 ， 梧桐子大 ， 每二十丸 ， 薑湯下 。

神術丸 治濕痰 。

蒼朮（制）　生油麻半盞（水一盞 ， 擂碎取漿）

將肥大膠棗十五個煮取肉 ， 杵爛 ， 入麻漿和搗 ， 入術末搗和丸 ， 梧桐子大 ， 日曬 ， 每五七十丸 ， 滾湯下 。

中和丸 治濕痰氣熱 。

蒼朮（制）　黃芩　半夏（洗）　香附子（各等分）

上為末 ， 粥丸 ， 梧桐子大 ， 每五七十丸 ， 薑湯下 。

參苓平胃散 治脾胃濕痰 ， 胸滿短氣 ， 嘔噦噁心 ， 噫氣吞酸 ， 體重節疼 ， 常多自利 ， 及五噎八膈痞 。

蒼朮（半斤）　厚朴（薑汁炒）　橘紅（各五兩）　炙甘草　白茯苓（各二兩）　人參（一兩）

上為末 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎一盞 ， 溫服 。 一方用大膠棗煮爛 ， 搗和丸 ， 如小豆大 ， 每五十丸 ， 薑湯下 。

清氣化痰丸 治熱痰 ， 清頭目 ， 涼膈 。

半夏（湯洗 ， 二兩）　陳皮　茯苓（各一兩半）　薄荷葉　荊芥穗（各五錢）　黃芩（酒炒）　梔子仁　連翹　桔梗　炙甘草（各一兩）　蒼朮　香附子（各一兩）

上為細末 ， 薑汁煮 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每五七十丸 ， 食後臨臥溫水下 。

蓋痰因火動 ， 氣因郁成 ， 故作胸膈痞滿 ， 頭目昏眩 。 今用二陳湯以豁痰 ， 涼膈散以降火而散風熱 ， 香附 、 蒼朮開鬱順氣 ， 何痰之不愈哉 ！

指迷茯苓丸 治中脘停痰 ， 臂痛難舉 ， 有效 。

半夏（四兩）　茯苓（二兩）　枳殼（炒 ， 一兩）　風化硝（半兩）

上為細末 ， 蒸餅 ， 或神麯 、 薑汁煮糊丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 薑湯下 。

前胡半夏湯 治氣痰 。

北前胡 、 半夏 、 茯苓（各三分）　陳皮　木香　紫蘇　枳殼（炒）　甘草（各三分）

姜三片 ， 烏梅少許 ， 水煎 。

四七湯 治七情四氣鬱結 ， 聚痰涎狀如破絮 ， 或如梅核在咽喉之間 ， 咯不出 ， 咽不下 。 並治中脘痞滿 ， 痰涎壅盛 ， 上氣喘急 。 即 ：

七氣湯 （方見氣門） 。

三仙丸 （又名玉粉丸）　治中脘滯氣 ， 痰涎不利 。

南星　半夏（各五兩）　薑汁（作曲）　香附子（鹽水浸）　陳皮（各五兩）

上為細末 ， 薑汁糊丸 ， 如梧桐子大 ， 每四十丸 ， 薑湯下 。

加味二陳湯 治梅核氣 。

二陳湯加黃芩　桔梗　枳殼（炒）　真蘇子　香附子　梔子仁　白豆蔻（各等分）

姜引煎 。

丹溪方

用瓜蔞仁　杏仁　真海石　桔梗　連翹（各等分）　朴硝（減半）

上為末 ， 薑汁蜜丸 ， 噙化 。

清金化痰丸 治上熱 、 酒毒 、 痰火鬱結 、 咯吐痰火之症 。 若內傷久嗽者 ， 不可服 。

真青黛　瓜蔞霜　連翹（去心酒洗）　貝母　片芩　香附子（童便浸）　真海石　蛤粉（各一兩）　風化硝（半兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 如芡實大 ， 每一丸 ， 噙化 ， 清茶咽之 。

枳朮化痰丸 消食積 ， 化痰涎 ， 理脾順氣 ， 開鬱寬膈 。

白朮　陳皮　青皮　香附子（酒浸炒）　蘇子（各二兩）　枳實（麩炒）　山楂（各一兩）　神麯　麥芽　蘿蔔子　白茯苓　杏仁（另研 ， 各一兩）　南星　半夏（各四兩 ， 切片）　生薑（四兩）　皂角　白礬（各二兩 ， 水煮透 ， 焙為末）

上杏仁以上十二味 ， 共為細末 ， 入星半末和勻 ， 以薑汁 、 竹瀝煮麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每五七十丸 ， 薑湯下 。

秘傳豁痰丸 治食積痰熱 。

陳皮（四兩）　山楂肉　神麯（炒 ， 各二兩）　當歸（酒洗）　黃芩　白朮（各四兩）　半夏（薑汁浸七日）　黃連（淨）　白茯苓　炙甘草（各一兩半）　枳實（二兩半）

共為細末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 梧桐子大 ， 每四五十丸 ， 食後薑湯下 。

節齋化痰丸 治老痰挾火症 ， 亦治酒痰 。

天門冬（去心）　黃芩（酒炒）　真海粉（另）　瓜蔞霜（另）　橘紅（各二兩）　桔梗　香附子（鹽水浸炒）　連翹（各五錢）　真青黛（另 ， 二錢）　風化硝（三錢）

上為末 ， 煉蜜入生薑汁少許 ， 和藥杵丸 ， 如龍眼大 ， 每一丸 ， 薑湯下 。

利膈化痰丸 治老痰挾濕者 。

南星　半夏（各一兩）　薑汁（作餅曬乾）　真海粉　瓜蔞霜　貝母　香附子（童便制 ， 各半兩）

上為末 ， 用牙皂十四挺 ， 捶破 ， 水一盞半 ， 煮杏仁（去皮尖）一兩 ， 同煮水將干 ， 去皂角 ， 擂杏仁如泥 ， 入藥末搜和 ， 再以薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 綠豆大 ， 青黛為衣 。 每五六十丸 ， 薑湯下 。

加味地黃丸 治腎虛不能納水 ， 水不歸經 ， 以成其血 ， 而變為痰飲也 。

地黃（酒蒸焙末 ， 二兩）　山茱萸肉　白茯苓　山藥　杜仲（鹽酒炒 ， 另取末）　巴戟（去心 ， 淨肉）　遠志（去心）　小茴香（炒 ， 各一兩）　澤瀉　肉蓯蓉（酒洗 ， 焙）　牡丹皮　破故紙（炒 ， 各七錢）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 空心食前酒下 。

參苓白朮丸 治脾胃虛弱 ， 不能運化水穀以養榮衛 ， 反積為痰飲之症 。

即參苓白朮丸加砂仁 ， 以荷葉浸粳米糊丸 。

加減二陳湯 治一身之痰 ， 無所不至 ， 乃治痰之要藥也 。

陳皮（一錢）　半夏（二錢）　白茯苓（一錢）　甘草（五分）

如痰在頭作痛者 ， 加川芎 、 藁本 、 升麻 、 柴胡 、 蔓荊 、 細辛 、 薄荷之類 。

如痰在腰胯 ， 膝下腫痛 ， 加蒼朮 、 黃柏 、 防己 、 木通 、 萆薢 、 木瓜 、 牛膝 。

如痰在胸腹中作痛 ， 或痞滿 ， 加白朮 、 枳殼 、 桔梗 、 砂仁 、 神麯 、 麥芽 。

如痰在脅下作痛 ， 或漉漉有聲 ， 加柴胡 、 青皮 、 川芎 、 山梔之類 。

如痰在經絡中 ， 或胸背 、 手足 、 臂膊作痛者 ， 在上加防風 、 羌活 、 威靈仙 ； 下加防己 、 牛膝 、 木通之類 ； 冬月加烏附行經絡 。

如痰在中焦 ， 作噯氣 ， 吞酸嘈雜 ， 或嘔清水 ， 或胃脘當心而痛 ， 加白朮 、 蒼朮 、 神麯 、 麥芽 、 川芎 、 砂仁 、 草蔻 、 枳實 、 豬苓 、 澤瀉 、 黃連 、 吳茱萸 、 梔子仁 、 木香 、 檳榔之類 。

如痰在頸項胸脅之間為結核者 ， 加貝母 、 枳殼 、 桔梗 、 連翹 、 玄參 、 龍膽草 。

風痰壅塞 ， 送下青州白丸子 。

感寒喘咳 ， 痰氣上逆 ， 合麻黃湯 。

傷暑生痰 ， 合白虎湯 。

傷濕生痰 ， 合平胃散 。

傷飲生痰 ， 合五苓散 。

傷食生痰 ， 送下保和丸 。

因氣生痰 ， 合四七湯 。

痰火盛 ， 合河間涼膈散 。

氣虛有痰 ， 合四君子湯 。

血虛有痰 ， 合四物加黃柏 、 知母 。

氣盛痰壅 ， 本方送下滾痰丸 。