卷之二十

嘔吐吞酸嘈雜

足胃陽明氣下行 ， 逆行而上食難停 ，

有聲有物呼為嘔 ， 有物無聲以吐名 。

人身之中 ， 足陽明胃脈之氣自上而下 ， 足太陰脾脈之氣自下而上 ， 上下循環 ， 陰陽交接 ， 謂之順而無病也 。 故胃氣逆而上 ， 則為嘔吐 ； 脾氣逆而下 ， 則為泄瀉 。 此吐瀉之病 ， 脾胃為之總司也 。

胃家有熱難留食 ， 胃冷無緣納水漿 ，

宿食停痰多痞滿 ， 胃虛惡食細消詳 。

胃中有寒者 ， 食久即吐 ， 喜熱惡寒 ， 四肢悽清 ， 法當以剛壯溫之 ， 宜生薑理中湯 ， 甚者 ， 加熟附子 。 挾虛者 ， 宜東垣丁香安胃湯主之 。

胃中有熱者 ， 食入即吐 ， 身熱煩躁 ， 法當以溫涼解之 ， 宜加減小柴胡湯 。 如夏月嘔吐不止者 ， 亦從熱治 ， 宜五苓散 ， 加薑汁主之 。

胃中有宿食者 ， 不喜食 ， 胸腹脹滿 ， 醋悶吞酸 ， 吐出有酸燥之氣 ， 法宜消食去積 ， 宜東垣藿香平胃散 ， 或丹溪保和丸主之 。 （方見內傷） 。

胃中有痰飲者 ， 嘔吐痰沫 ， 痞滿怔忡 ， 法宜消痰逐飲 ， 丹溪加味二陳湯及順氣化痰丸 。 （方見痰病） 。

痰有寒熱 ， 宜分治之 ， 並用加味二陳湯 。

胃虛者 ， 不能飲食 ， 聞穀氣則嘔 ， 宜補胃和中 ， 加味異功散 。 人有酒後嘔吐者 ， 此從飲治 ， 宜葛花解酲湯主之 。 （方見內傷） 。

嘔有膿腥不必攻 ， 心痛吐水是蛔蟲 ，

渴而後嘔為停水 ， 秘法能令格拒通 。

《 金匱 》 云 ： 夫嘔家有癰膿 ， 不必治嘔 ， 膿儘自愈 。

先嘔後渴者 ， 此為欲解 ； 先渴後嘔者 ， 為水停心下 ， 此屬飲家 ， 宜小半夏茯苓湯主之 。 嘔家多渴 ， 胃津液干也 。 欲飲水以自救 ， 宜少與之 ， 不可多也 ， 多則反吐不止 ， 謂之逆水 ， 宜五苓散主之 。 （方見濕門） 。

如時常噁心 ， 吐清水 ， 心胃作痛 ， 得食則暫止 ， 飢則甚者 ， 此胃中有蛔蟲也 ， 宜烏梅丸方見寒門 、 檳榔散 。 （方見諸蟲門） 。

人有胃寒嘔吐不納藥者 ， 此陰盛格陽病也 。 家秘加減理中湯 ， 一服立止 ， 神效 。

諸嘔吞酸名屬熱 ， 寒之不去變寒中 ，

臨病審詳休執著 ， 病人嘈雜理相同 。

吐酸 、 吞酸之病 ，《 內經 》 謂熱 ， 東垣謂寒 ， 文若相背而意實相通 。 丹溪謂 《 素問 》 言其本 ， 東垣言其末 ， 亦辨之未辨者歟 。 蓋諸嘔吐酸 ， 明屬於熱 。 酸者 ， 肝木之味也 。 世人不知肝欲散 ， 宜食辛以散之 ， 風淫於內 ， 平以辛涼 ， 專用芩 、 連 、 梔子 ， 謂寒可以治熱也 。 熱之未除 ， 中寒已生 ， 熱被寒鬱 ， 吐酸亦甚 。 東垣之用辛熱者 ， 乃火鬱則發之 。

嘔吐酸水者 ， 甚則酸水漫其心 ， 不任其苦 ； 其次則吐出酸水 ， 上下酸澀 ， 不能相對 。 當問其病之新久何如 。 如初病者 ， 用小柴胡湯 ， 吞三萸丸 ； 如曾因傷生冷硬物得之者 ， 加減二陳湯 ； 曾因傷酒面 、 膾炙得之者 ， 黃連清化丸 ； 原有宿食留飲者 ， 曲術丸加平胃散 ； 性急多怒者 ， 青鎮丸 ； 如久病者 ， 丹溪茱連丸主之 。

凡病吐酸 、 吞酸者 ， 宜斷厚味 ， 以糲食蔬菜自養 ， 則病易安 。

嘈雜之病 ， 似飢不飢 ， 似痛不痛 ， 而有懊憹不自寧之 ， 況者是此痰因火動 ， 宜消痰降火 ， 清氣化痰丸主之（方見痰門） 。

肥人嘈雜者 ， 宜二陳越鞠湯 。 凡嘈雜者 ， 並宜三聖丸主之 。 又當忌口節欲 ， 未有不安者 。

有氣嘈雜者 ， 宜軟石膏丸 。

如嘈雜眩暈者 ， 宜白朮半夏天麻湯 ， 婦人多此病（方見眩暈） 。

嘔噦無時有數聲 ， 病深見此可憂驚 ，

吐而不止成翻胃 ， 別作他方膈噎論 。

嘔者 ， 有聲有物也 ； 噦者 ， 有聲無物也 ， 又曰乾嘔 。 如平人無時乾嘔者 ， 此上焦氣熱上衝 ， 宜東垣涼膈散 ， 調木香散服 ， 此疾惟飲酒之人多有之 。 如有痰者 ， 更合二陳湯調木香散 。

如病久深重者 ， 不宜有此 。 經曰 ： 木陳者 ， 葉必落 ； 弦絕者 ， 聲必嘶 。 病深者 ， 聲必噦 ， 不可治也 。

如吐食不已者 ， 其胃必反 。 見後膈噎類 。

治嘔吐經驗方

加減小柴胡湯 治熱證嘔吐 。

小柴胡湯（方見傷寒）　加青竹茹　多加生薑煎服 。

丁香安胃湯 治嘔吐噦 ， 因胃虛寒所致 。

丁香（半錢）　黃耆（炙 ， 二錢）　人參（一錢）　甘草（炙）　柴胡　升麻　陳皮　當歸身（各半錢）　黃柏（一分）　蒼朮（一錢）　吳茱萸（炮 ， 一錢）　草豆蔻（一錢）

上㕮咀 ， 作二服 ， 每服水一大盞 ， 煎七分 ， 食前溫服 。

藿香平胃散 治內傷飲食填塞 ， 太陰嘔吐不已 。

藿香　厚朴（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　蒼朮（一錢半）　甘草（炙 ， 三分）　砂仁（研）　神麯（炒 ， 各五分）

上㕮咀 ， 生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水一盞半 ， 煎八分 ， 溫服 。

加味二陳湯 治胃中有伏火 ， 膈上有稠痰 ， 時常胃口作痛 ， 及噁心 ， 吐清水不快 。 此治熱痰之劑 。

半夏（洗 ， 一錢半）　陳皮（去白）　茯苓　川芎　白朮　蒼朮　梔子仁（炒）　香附子（各一錢）　黃連（薑汁炒）　牡荊子（炒研 ， 各一錢半）

挾虛者 ， 加人參一錢 。

上㕮咀 ， 作二服 ， 每服水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 稍熱服 。

如胃口痛甚 ， 入生薑自然汁一合 ， 和勻服 。

又方 治停痰氣結而嘔 ， 此治寒痰之劑 。

陳皮（去白）　半夏（洗 ， 各一錢）　白茯苓（六分）　甘草（炙 ， 三分）　砂仁（研 ， 二合）　丁香（一分）　生薑（六分）

上㕮咀 ， 水煎服 。

加味異功散 治胃虛而嘔不喜食 。

人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（二分）　陳皮　砂仁（研）　藿香（各五分）　神麯（炒 ， 一錢）　陳倉米（年久者佳 ， 一合）

上㕮咀 ， 順流水二大盞 ， 煎沸 ， 泡伏龍肝 ， 擂細攪渾 ， 放冷澄清 ， 取一盞 ， 加姜三片 ， 棗一枚 ， 入藥煎服 。

小半夏茯苓湯 治停水嘔吐 。

半夏（洗 ， 二錢半）　茯苓（一錢半）

上㕮咀 ， 水二盞半 ， 煎一盞 ， 生薑二錢半 ， 研取自然汁入藥煎沸服 。

檳榔散 治吐蟲而嘔 。

黑錫（炒成灰）　檳榔（末 ， 各等分）

共為細末 ， 每服一錢 ， 米飲調服 ， 苦楝根湯尤妙 。

家秘加減理中湯 治寒吐 ， 陰盛格陽 ， 不納藥者 。 用 ：

理中湯加熟附一劑 ， 共五錢 。

水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 入童便 ， 獖豬膽汁各半杯 ， 煎一二沸服之 ， 神效 。

三萸丸 上可治吞酸 ， 下可治自利 。 用 ：

六一散（一料）　吳茱萸（制 ， 一兩）

共為末 ， 搗飯為丸服 。

加減二陳湯 治痰飲為患 ， 嘔吐 、 頭眩心悸 ， 或因食生冷 、 硬物 ， 脾胃不和 ， 時吐清水 。

半夏（洗）　陳皮（各二錢半）　茯苓（一錢半）　甘草（七分半）　丁香（五分）

上㕮咀 ， 生薑三片 ， 水煎服 。

黃連清痰丸 治傷熱物吐酸者 。

黃連（一兩）　陳皮（半兩）　半夏（一兩半）　吳茱萸（炮 ， 一錢）　桃仁（研 ， 二十四枚）

上為末 ， 神麯糊為丸 ， 綠豆大 ， 每服百丸 ， 薑湯下 。

曲術丸 治中脘宿食留飲 ， 酸哲心痛 ， 吐清水 。

神麯（炒 ， 三兩）　蒼朮（米泔浸 ， 一兩半）　陳皮（去白）　砂仁（各一兩）

上為細末 ， 別取神麯 ， 薑汁煮糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 薑湯下 。

加味平胃散 治吞酸 ， 因食鬱所致 。 用 ：

生料平胃散 ， 加炒神麯 、 炒麥芽 。

薑棗同煎 。

青鎮丸 治肝熱吐酸 。

柴胡（去蘆 ， 二兩）　黃芩（七錢半）　半夏　人參　甘草（各五錢）　真青黛（另研 ， 二錢半）

上為細末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。

丹溪茱連丸 治吐酸 、 吞酸 。

黃連（一兩半）　吳茱萸（炮 ， 焙 ， 一兩）　陳皮　蒼朮（米泔浸）　桔梗　黃芩（與上黃連各用陳壁土炒）　茯苓（各一兩）

上為細末 ， 神麯糊丸 ， 如綠豆大 ， 每服二三十丸 ， 時時唾津下 。

二陳越鞠湯 治肥人嘈雜 。 用 ：

二陳湯 ， 少加蒼朮 、 白朮 、 山梔仁（炒） 、 生薑 。 少加撫芎煎服 。

三聖丸 治嘈雜神效 。

白朮（四兩）　黃連（五錢）　橘紅（一兩）

上為細末 ， 神麯糊丸 ， 如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 唾津下 ， 或薑湯下 。

軟石膏丸 治噯氣 、 嘈雜 。

南星（炮）　半夏（洗）　軟石膏（煅）　香附子（童便浸透）　梔子仁（炒 ， 各等分）

上為細末 ， 粥丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。

木香散 能降諸逆氣 。 用 ：

木香　檳榔二味（各等分）

為極細末 ， 入煎藥中 ， 調服 。