卷之二十七

積聚

積當有處聚無常 ， 癥有明徵瘕假眶 ，

四病所生俱是積 ， 身中氣血各遭傷 。

按 《 難經 》 云 ： 氣之所積 ， 名曰積 ； 氣之所聚 ， 名曰聚 。 故積者 ， 五臟所生 ； 聚者 ， 六腑所成 。 積者 ， 陰氣也 ， 其發有常處 ， 其痛不離其部云云 。 聚者 ， 陽氣也 ， 其始發無根本 ， 上下無所留止云云 。 故以是別 ， 知積聚也 。 又 《 要略 》 云 ： 積者 ， 臟病也 ， 終不移 ； 聚者 ， 腑病也 ， 發作有時 ， 輾轉痛積 ， 為可治 。 䅽氣者 ， 脅下痛 ， 按之則愈 ， 復發為䅽氣 。

《 原病式 》 云 ： 癥者 ， 腹中堅硬 ， 按之應手 ， 瘕者 ， 中雖硬而忽聚勿散 ， 無有常處 ， 故其病未及癥也 。 經曰 ： 腸胃之絡傷則血溢於腸外 ， 有寒汁沫與血相搏 ， 則併合凝聚不得散 ， 而成積矣 。 或外中於寒 ， 內傷於憂怒 ， 則氣上逆 ， 氣上逆則六腧不通 ， 溫氣不行 ， 凝血蘊裹不散 ， 津液凝滿 ， 滲著不去 ， 而成積矣 。

全按 ： 積者停蓄之謂 ， 乃病之總名也 。 故曰積 ， 曰聚 ， 曰癥 ， 曰瘕 ， 通謂之積 。 然 《 難經 》 云 ： 積者 ， 氣之所積 ， 聚者 ， 氣之所聚 。 則積聚者 ， 氣病也 。《 針經 》 云 ： 與血相搏 ， 則併合凝聚 。 不得散而成積 ， 凝血蘊裹 ， 滲著不去而成積 ， 則癥瘕者 ， 血病也 。 予竊有說焉 。 人身之中 ， 氣附於血 ， 血依於氣 ， 氣行則血行 ， 血止則氣止 ， 其病不相離也 。 積者五臟所生 ， 發有常處 ， 痛不離其部 ， 血之病也 。 故忽散忽聚無其常 ， 是聚與瘕 ， 同一病矣 。 但發無根本 ， 為氣聚 ； 中雖硬而聚無常 ， 為血瘕也 。 陳無擇謂癥瘕屬肝部 ， 積聚屬肺部 ， 蓋以肝肺分氣血耳 。 而劉宗厚云 ： 不必拘也 。 其有五積 ， 六聚 ， 七癥 ， 八癥之說者 。 積生於五臟 ， 故曰五積 ， 生於六腑 ， 故曰六聚 。 七癥八瘕之名 ， 經論亦不詳出 。 雖有蚊 、 蛇 、 鱉 、 肉 、 發 、 蝨 、 米等七證 ， 初非定名 ， 偶因食物所中 ， 留聚不散 ， 假血而成 ， 自有活性也 。

五積推明出 《 難經 》， 癥瘕氣血食痰成 ，

仙師治法無多字 ， 毒藥攻邪勿過分 。

五積者 ， 謂心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎五臟之積也 。 （見五十六難 。 ）

肝之積 ， 名曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 ， 久不愈 ， 令人發咳逆 ， 痎瘧 ， 連歲而不已 ， 宜肥氣丸主之 。 今之瘧母 ， 亦肥氣之類也 。

心之積 ， 名曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 ， 久不愈 ， 令人病心煩 ， 宜伏梁丸主之 。 以熱藥散之則益甚 ， 以火灸之則彌聚 。 子和云 ： 伏梁有二 ， 名同而實異 ， 不可不詳焉 。 其一 ， 上下左右皆有根 ， 在腸之外 ， 有大膿血 ， 此伏梁義同腸癰 ； 其二 ， 體髀股胻皆腫 ， 環臍而痛 ， 是即風根 。 不可動 ， 動則水溺澀之病作 。 此言不可動 ， 謂不可大下 ， 非謂全不可下 ， 恐病去而有害也 。 （見 《 內經 》。 ）

脾之積 ， 名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆大如盤 。 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 飲食不為肌膚 ， 宜痞氣丸主之 。

《 金匱 》 云 ： 氣分心下堅 ， 大如盤 ， 邊如旋杯 ， 水飲所作 ， 與痞氣相似 。 子和云 ： 痞氣者 ， 舉世皆言寒則痞 ，《 內經 》 以為濕則痞 ， 雖因飲冷而得 ， 其實陽氣為濕所蓄 ， 以熱攻之 ， 則不散 ， 以寒攻之 ， 則濕去而寒退矣 。

肺之積 ， 名曰息賁 ， 在右脅下 ， 覆大如杯 。 久不愈 ， 令人灑淅寒熱 ， 喘咳肺壅 ， 宜息賁丸主之 。

子和云 ： 息賁 ， 舊說喘息賁而上行也 。 予謂賁者 ， 賁門也 ； 息賁 ， 是息氣於賁門而不散也 。

腎之積 ， 名曰奔豚 ， 發於小腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上或下無時 。 久不已 ， 令人喘逆 ， 骨痿少氣 ， 宜奔豚丸主之 。

若六聚之物 ， 在腑屬陽而無形 ， 治之亦無定法也 。 並宜散聚湯 、 大七氣湯 ， 選而用之 ， 更各隨六腑之氣加減為妙 。

癥者堅也 ， 瘕者假也 ， 假物而成形 。 丹溪云 ： 氣不能作塊成聚 。 塊乃有形之物 ， 乃痰與死血食積耳 。 積塊在中為痰飲 ， 在左為血積 ， 在右為食積 。 積塊不可專用下藥 ， 徒損其氣 ， 病亦不去 ， 當消導之 。 大法咸以軟之 ， 堅以削之 ， 以行氣開痰為主 。 塊去後 ， 須大補 。

有積塊堅硬如石 ， 形如杯盤大 ， 中滿腹脹 ， 令人坐臥不安者 ， 先服廣荗潰堅湯 ， 數服之後 ， 中滿減半止 。 有積塊未消 ， 再服半夏厚朴湯 。 服此二帖之後 ， 前證又減一半 ， 卻於前藥中加減服之 ， 此東垣之法也 。

其有積塊而無中滿者 ， 只以消塊為主 ， 宜溫白丸主之 。

凡婦人腹中有塊 ， 多屬死血 ， 宜廣木香香附桃仁丸 。 有孕者禁服 ， 宜白香附桃仁丸 。

如有死血 、 食積 、 痰飲成塊在兩脅 ， 動作雷鳴嘈雜 ， 眩運 ， 身熱時作時止者 ， 宜黃連香附桃仁丸 。 此丹溪法也 。

如食積成塊者 ， 宜阿魏膠丸 ， 以白朮三錢 ， 陳皮 、 茯苓各一錢 ， 作湯使 。 痰積用清痰丸 ， 食積用保和丸 ， 酒積用東垣草豆蔻丸 ， 氣積 、 熱積 ， 木香檳榔丸 ， 食積 、 冷積 ， 感應丸 。

按 ： 丹溪先生分痰積在中 ， 血積在左 ， 食積在右之論 ， 亦語其大略如此 。 蓋脾胃在中 ， 主痰涎 ； 肝在左 ， 主血 ； 肺在右 ， 主氣與食也 。 大抵積塊者 ， 皆因一物為之根 ， 而血涎裹之乃成形 ， 如杯如盤 ， 按之堅硬也 。 食積敗血 ， 脾胃有之 ； 痰涎之積 ， 左右皆有之也 。 只論其所在之部 ， 心上 、 腎下 、 肝左 、 肺右 、 脾中 ， 如動氣之類 ， 則可謂中是痰 ， 屬脾 ； 左是敗血 ， 屬肝 ； 右是食積 ， 屬肺 ， 似太拘矣 。

經云 ： 大積大聚 ， 乃可攻也 ， 衰其半而止 。 又云 ： 大毒治病 ， 十去其六 ； 常毒治病 ， 十去其七 ； 小毒治病 ， 十去其八 。 固宜常制矣 。 夫大積大聚 ， 乃可攻之 ， 非積聚則未可攻也 。 十去六七 ， 即衰其半矣 ； 止者 ， 不可復攻也 。 多毒之藥 ， 以破積聚 。 毒有大小 ， 大毒之性烈 ， 其為傷也多 ； 小毒之性和 ， 其為傷也少 。 毒藥之攻積聚 ， 因其勢大 ， 不得已而用之也 。 既衰其半 ， 大勢已去即止者 ， 恐傷正氣也 ， 聖人之慮深矣 。 凡攻其積塊者 ， 以辛散之 ， 以苦泄之 ， 以咸軟之 ， 以堅削之 ， 未有不愈者也 。

治積須明急緩攻 ， 不知中治豈良工 ，

積之所在當憑脈 ， 毒劑無令群隊同 。

積之初起也甚微 ， 不知早治 ， 留聚而成癥矣 。 其癥既成 ， 以毒攻之 ， 治之急也 ， 不多服者 ， 急中之緩也 。 及其久也 ， 養正勝邪 ， 治之緩也 ， 待其氣強 ， 而後攻之 ， 緩中之急也 。 或急或緩 ， 約之於中 ， 良工之勝也 。

嘗考 《 針經 》， 論痰血相搏 ， 併合成積 ；《 難經 》 論臟氣傳受 ， 及子和論七情為郁 ， 皆元氣自病 ， 不繫傷諸飲食致者 ， 當先調理 ， 不可妄下 ， 故所集五臟積方 ， 消導法宜用之 。 若傷諸飲食致者 ， 及停痰蓄血成者 ， 元氣未病 ， 初非下之削之不可 。 然治之不早 ， 元氣日減 ， 邪氣日增 ， 方用下藥而能獲安者 ， 實僥倖焉 。 若是者 ， 則宜先補後攻可也 。 若積鬱在身 ， 形氣未減 ， 飲食如常者 ， 則削之下之 ， 方應變而施 ， 以漸除之 ， 衰其大半可也 。 否則 ， 失機後 ， 時而不救者多矣 。 然有除之未盡 ， 元氣未復 ， 而使內縱口味 ， 恣七情 ， 病不復起者 ， 未之有也 。

《 金匱 》 云 ： 診脈大法 ， 脈來細而附骨者 ， 乃積也 。 寸口 ， 積在胸中 ； 微出寸口 ， 積在喉中 ； 關上 ， 積在臍旁 ； 上關上 ， 積在心下 ； 微下關 ， 積在少陽腹 ； 尺中 ， 積在氣衝 ； 脈出在左 ， 積在左 ； 脈出右 ， 積在右 ； 脈病出 ， 積在中央 。 各以其部處之 。

《 脈經 》 云 ： 肺積脈浮而毛 ， 按之辟易 ； 心積脈洪而芤 ， 上下無常處 ； 肝積脈弦而細 ； 腎積脈沉而急 。

諸積非毒藥不得去也 。 大毒之藥 ， 可以單行 ， 小毒之藥 ， 可以二三味並行 ， 俱用所畏者 ， 以監製之 。 故毒藥以群隊攻之 ， 則傷其正氣 ， 監製之藥 ， 以群隊用之 ， 則不成其破積之功 。 此古人制方所以善少而惡多也 。

養正攻邪各有方 ， 毒能破積少為良 ，

假如陳莝難推去 ， 盪滌消融貴倒倉 。

潔古云 ： 養正積自除 。 譬如 ： 滿座皆君子 ， 縱有一小人 ， 自無容地而去 。 令其真氣實 ， 胃氣強 ， 積自消矣 。 且夫養正者 ， 非謂飲食起居之間也 。 蓋積既成矣 ， 形漸瘁矣 ， 必用調養 ， 使榮衛充實而積自除 ， 如有堅而不去者 ， 方可亟下之 ， 此先補後攻 ， 期於邪去正復而後已 。 然除之不以漸 ， 則必有顛覆之患矣 。 養正方 ， 如消積正元散 ， 白朮和胃丸 ， 加味枳朮丸 ， 選而用之 。

許學士云 ： 大抵治積 ， 或以所惡者攻之 ， 或以所喜者誘之 ， 則易愈 。 如阿魏 、 硇砂治肉積 ， 神麯 、 麥芽治酒積 ， 水蛭 、 虻蟲治血積 ， 木香 、 檳榔治氣積 ， 牽牛 、 甘遂治水積 ， 雄黃 、 膩粉治涎積 ， 礞石 、 巴豆治食積 ， 各從其類也 。 故諸積治法 ， 肉積宜阿魏丸 ， 酒積宜草豆蔻丸 ， 血積宜抵當丸 ， 氣積宜檳榔木香丸 ， 水積宜三花神佑丸 ， 涎積宜白餅子 ， 食積宜脾積丸 。 須要認得分明是何積聚 ， 各從其類用藥去之 ， 亦要看其元氣虛實 ， 或猛劑攻取 ， 或寬劑養正可也 。

丹溪之治積塊 ， 宜攻者 ， 內服 《 千金 》 硝石丸 ， 外用琥珀膏貼之 。 如欲兼補兼攻者 ，《 青囊雜纂 》 方仙傳黑靈丹是也 。

人有恚怒太過 ， 積熱蘊隆 ， 以致郁痰凝結 ， 滯礙於咽喉之間 ， 咯之不出 ， 吞之不下 ， 如梅核之狀 ， 謂之梅核氣 ， 亦氣塊之類 ，《 金匱 》 所謂咽中如有炙郁者是也 。 宜 《 三因 》 七氣湯 、 開鬱二陳湯主之 。

丹溪云 ： 人之七情 ， 厚味 ， 停痰瘀血 ， 反相糾纏 ， 日積月深 ， 鬱結成聚 。 甚者 ， 如桃核之穰 ， 諸般奇形之蟲 。 成於中 ， 形於外 ， 發為瘓 ， 為癆瘵 ， 為蠱脹 ， 為癩疾 ， 為無名奇病 ， 宜行倒倉法 。 蓋脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 大腸者 ， 傳送之官 ， 變化出焉 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 今詳此法 ， 名為倒倉 ， 謂傾倒倉廩之陳腐也 。 積聚久則形質成 ， 依附腸胃回薄曲折之處 ， 以為棲泊之窠臼 ， 阻凝氣血津液 ， 熏蒸燔灼成病 ， 自非刳腸剖骨之妙 ， 可以銖兩丸散所能窺犯其藩牆戶牖乎 ？ 今肉液之散溢 ， 腸胃受之 ， 其回薄曲折之處 ， 浸灌流行 ， 有如泛漲其浮梗 ， 陳推逐蕩 ， 順流而去 ， 不可停留 。 在表者 ， 因吐而汗 ； 其清道者 ， 自吐而湧 ； 濁道者 ， 自泄而去 。 凡屬滯礙 ， 一洗而盡矣 。 其方得於西域之至人 ， 凡人中年後 ， 行一二行 ， 抑卻疾養壽之一助乎 。

治積聚諸方

肥氣丸 治肝之積在左脅下者 。 此下五者皆東垣法也 。

厚朴（薑汁炒 ， 五錢）　黃連（七錢）　柴胡（一兩）　川椒（炒 ， 四錢）　巴豆霜（五分）　乾薑（炮 ， 五分）　川烏（炮去皮 ， 二分）　皂角（去皮弦 ， 炙）　茯苓（各一錢半）　昆布（酒洗）　廣木（炮）　人參（二錢半）　甘草（炙 ， 三錢）

上除茯苓 、 皂角 、 巴豆霜另研末外 ， 諸藥共為極細末 ， 和勻 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 初服二丸 ， 一日加一丸 ， 二日加二丸 ， 漸加至大便微溏 ， 再從二丸起加服之 。

周而復始 ， 積減大半勿服 。 （以下製藥為丸 ， 服法皆如此方 。 ）

伏梁丸 治心下之積 ， 起臍上至心下 。

黃連（一兩半）　厚朴（制）　人參（各五錢）　黃芩（三錢）　桂枝　丹參（炒）　茯神（各一錢）　乾薑（炮）　川烏（炮）　巴豆霜　石菖蒲（各五分）　紅豆蔻（二分）

上除巴豆霜外 ， 共為細末 ， 和勻 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 淡黃連湯服 ， 如上法 。

痞氣丸 治脾之積在胃脘 ， 大如覆盤 。

厚朴（制 ， 四錢）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（一兩）　白茯苓　人參　澤瀉（各一錢）　川烏（炮 ， 五分）　川椒（炒 ， 五分）　茵陳（酒洗）　乾薑（泡）　砂仁（各一錢半）　白朮（二分）　巴豆（四分）　桂枝（四分）

上除巴豆 、 茯苓另研外 ， 共為細末 ， 煉蜜丸如梧桐子大 ， 服如上法 ， 淡甘草湯下 。

息賁丸 治肺氣之積在右脅下 ， 大如覆杯 。

厚朴（制 ， 八錢）　黃連（炒 ， 一錢三分）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒 ， 去汁）　紫菀（各一錢半）　川烏（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮（去白）　三稜（炮）　天門冬　桂心　人參（各一錢）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓 、 巴豆霜另研外 ． 共為細末 ， 和勻 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 服如上法 ， 淡薑湯下 。

以上四方 ， 秋冬加厚朴 ， 減黃連四分之一 。

奔豚丸 治腎之積發於小腹 ， 上至心下 ， 若奔豚狀 。

厚朴（制 ， 七分）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏（炮）　丁香（各五分）　川楝子（酒炒 ， 煮 ， 三錢）　玄胡索（一錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　肉桂（二分）　巴豆霜（四分）

上除巴豆霜 、 茯苓另研外 ， 共為細末 ， 和勻 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 淡鹽湯下 ， 服如上法 。

散聚湯 治凡氣積聚 ， 狀如癥瘕 ， 隨氣上下 ， 發作有時 ， 心腹絞痛 ， 攻刺腰脅 ， 小腹䐜脹 ， 大小便不利 。

半夏　檳榔　當歸（各四分）　陳皮　桂心　杏仁（去皮尖 ， 另研 ， 各一錢）　茯苓（一錢）　甘草（炮）　附子（炮）　川芎（各五分）　枳殼（麵炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯炮 ， 去核 ， 焙 ， 一錢半）　大黃（酒拌濕 ， 蒸 ， 或五分或一錢）

上㕮咀 ， 生薑三片 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。

若是大便利者 ， 去大黃 。

濟生大七氣湯 治病證同上 。

益智仁　陳皮　三稜　莪朮　香附子（各等分）　藿香葉　肉桂　青皮　甘草（炙 ， 各減半）

上㕮咀 ， 水煎服 。

廣茙潰堅湯 （方見鼓膈 。 ）治腹中脹潞 ， 內有積塊 ， 堅硬如石 ， 令人坐臥不安 ， 宜先服之 。 二服之後 ， 中滿減半止 。 有積塊未消宜服 。

半夏厚朴湯

紅花　蘇木（各半兩）　木香　青皮（各一分）　吳茱萸　乾生薑　黃連（各二分）　肉桂　蒼朮　白茯苓　澤瀉　柴胡（去蘆）　生黃芩　陳皮　草豆蔻　生甘草（各三分）　當歸梢　豬苓　三稜（煨）　升麻（各四分）　神麯（炒 ， 六分）　厚朴（制 ， 八分）　半夏（泡 ， 一錢）　桃（七枚 ， 去皮尖 ， 研如泥）　昆布（酒洗 ， 渴加乾葛）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水三盞 ， 煎一盞 ， 稍熱服 。

服此二帖之後 ， 前證又減一半 ， 卻於前藥中加減服之 。

溫白丸 治心腹絞痛 ， 久瘕癖塊 ， 大如杯碗 ， 十種水病 ， 八種痞塞 ， 九種心痛 。

紫菀　吳茱萸　菖蒲　厚朴（制）　柴胡　桔梗　皂角（去皮弦 ， 炙乾）　白茯苓　黃連　川椒（炒）　乾薑（炮）　巴豆（去心膜油）　中桂　人參（各半兩）　川烏（炮 ， 二錢半）

上除巴豆另研外 ， 共為細末 ， 和勻 ， 煉蜜 ， 丸如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 生薑湯下 。

廣木香附桃仁丸 專治腹中積塊 ， 惟婦人多此病 。

海石　三稜　莪朮　香附子（以上俱用醋煮 ， 炒乾）　紅花　桃仁（去皮尖）　五靈脂（各等分）

上為細末 ， 蒸餅 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 白湯下 。

又方 用黃蜀葵花根煎湯 ， 入人參 、 白朮 、 陳皮 、 甘草梢 、 牛膝煎成膏 ， 入研細桃仁泥 、 玄明粉各少許 ， 熱飲之 ， 二服當見塊下 。

黃連香附桃仁丸 治食積 、 痰飲 、 血塊在兩脅動作 ， 雷鳴嘈雜 ， 眩運 ， 身熱 。

黃連（一兩用吳茱萸半兩同炒 ， 去茱萸 ； 一兩用益智仁同炒 ， 去益智 ， 一兩半）　萊菔子（炒 ， 一兩半）　川芎　山梔仁　三稜　莪朮（二味醋煮）　麥芽（炒）　神麯（炒）　桃仁（去皮尖 ， 各五錢）　香附子（童便浸 ， 焙乾）　山楂肉（各一兩）

上為細末 ， 蒸餅 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。

香附桃仁丸 治婦人血塊如盤 。 有孕 ， 難服峻藥 。

香附子（醋煮 ， 四兩）　桃仁（去皮尖 ， 一兩）　海石（醋煮 ， 二兩）　白朮（一兩）

上為細末 ， 神麯為丸服 ， 白湯下 。

溫中丸 治食積與黃腫 ， 又可借為制肝燥脾之藥 。

陳皮　蒼朮　厚朴　三稜　莪朮　青皮（各五兩）　香附（一斤）　甘草　針砂（醋炒紅 ， 各二兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 空心服 ， 姜鹽湯下 ， 午後酒下 。 忌犬肉 、 果菜 。

東垣草豆蔻丸 治酒積或傷寒冷物 ， 胃脘痛 ， 咽嗝不通 。

草豆蔻（煨）　白朮（各一兩）　大麥蘖（炒）　神麯（炒）　黃芩　半夏（各半兩）　枳實（炒 ， 二兩）　陳皮　青皮（各二錢）　乾生薑（一錢）　炒鹽（半錢）

上為極細末 ， 蒸餅丸 ， 如綠豆大 ， 每服百丸 ， 白湯下 。

阿魏丸 治肉積 。

黃連（六錢半）　糖毬子（一兩）　連翹（半兩）　阿魏（醋煮作糊 ， 一兩）

上為末 ， 用阿魏糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服二三十丸 ， 白湯下 。

感應丸 治食積 ， 化宿滯 。

黑沉香　木香　檀香　丁香　陳皮　青皮　香附子　黃連　砂仁　半夏　三稜（煨）　莪朮（煨 ， 各一兩 ， 以上共為細末）　肥烏梅（一百枚）　巴豆（肥白者 ， 去皮膜心 ， 三百粒）

上用瓷器一隻 ， 盛巴豆 ， 以烏梅肉蓋之 ， 卻用米醋浸過 ， 與梅肉一半於瓶上 ， 蒸至極熟 ， 以巴豆肉紅色為度 ， 卻擂二件如泥 ， 用米飲和前藥 ， 搗千餘下 ， 丸如蘿蔔子大 ， 每服十丸 ， 白湯下 。

消積正元散 養正則積自除 。

白朮（炒）　茯苓　陳皮（去白）　青皮　砂仁　麥芽（炒）　山楂子　甘草　香附末　海粉　神麯（炒）　枳實（炒）　玄胡索（各五分）

上㕮咀 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎服 。

上焦火鬱 ， 加酒炒芩 、 連 。

下焦火伏 ， 加酒炒知 、 柏 。

冷氣作痛 ， 加沉香 、 木香各五分 。

加味枳朮丸 專補脾胃 ， 消積滯 。

白朮（土炒 ， 二兩）　枳實（麵炒）　大麥芽（炒）　陳皮（去白）　山楂肉　香附（炒 ， 各一兩）　砂仁（五錢）

上為細末 ， 荷葉水煮粳米粉為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 米飲下 。

白朮和胃 和中順氣 ， 消瘕去積 。

厚朴（薑汁炒）　半夏曲（各一兩）　白朮（一兩半）　陳皮（八錢）　枳實（麵炒）　檳榔（各一錢半）　木香（一錢）　人參　甘草（炙 ， 各三錢）

上為末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 白湯下 ， 食遠服 。

千金硝石丸 止可磨塊 ， 不令人困 ， 須量虛實用之 。

硝石（六兩）　大黃末（八兩 ， 另）　人參　甘草（各三兩 ， 研）

上為細末 ， 以三年陳米醋三升 ， 分作三次 ， 置瓷器中 ， 以竹片作準 ， 每下一升作一刻 ， 三升共作三刻 ， 放火上熬 ， 先下大黃末 ， 不住手攪 ， 使微沸 ， 待盡一刻 ， 乃下諸藥 ， 又盡一刻微火熬 ， 使可丸 ， 如雞子黃大 ， 每服一丸 ， 白湯化下 。 或丸如梧桐子大 ， 每服三五十丸 。 服後下如雞肝或如米泔 、 赤黑色等物乃效 。

下後 ， 忌風冷 ， 宜軟粥將息 。

琥珀膏貼積丸 用大黃 、 朴硝各一兩 ， 為末 ， 以大蒜搗膏貼之 。

又 ， 三聖膏 用未化石灰半斤 ， 為末 ， 瓦上炒微紅 ， 提出候熱稍減 ， 入大黃末一兩 ， 炒熱 ， 仍提出 ， 入桂心末五錢 ， 略炒 ， 以米醋熬成膏 ， 厚攤烘熱貼之 。

倒倉法 用肥嫩黃牯肉二三十斤 ， 切成小片 ， 去筋膜 ， 長流水煮糜爛 ， 以布濾去渣滓 ， 取淨汁 ， 再入鍋中 ， 熳火熬至琥珀色則成劑矣 。

令病者預先斷欲 ， 食淡 ， 前二日勿食晚飯 ， 設密室明亮而不通風處行之 ， 置穢桶及木瓦盆貯吐下之物 ， 一瓷盆盛所出之溺 。 令病者入室 ， 以汁飲一杯 ， 少時又飲一杯 ， 積數十杯 ， 寒月則沸湯溫而飲之 ， 任其吐利 。 病在上者 ， 欲其吐多 ； 病在下者 ， 欲其利多 ； 病在中者 ， 及在上覆在下者 ， 欲其吐利俱多 ， 全在活法而為之緩急多寡也 。 令所出之物必盡 ， 病根乃止 。 吐利後 ， 必渴甚 ， 不得與湯 ， 以所出之溺飲之 ， 名輪迴酒 ， 非惟可以止渴 ， 抑且可以盪滌余垢 。 行後倦 ， 腹覺飢 ， 先與稠米飲 ， 次與淡稀粥 ， 三日方可與小菜 ， 漸次與略厚粥淡飲 ， 調養半月或一月 ， 自覺精神煥發 ， 形體輕健 ， 沉疴悉能痊矣 。 其後 ， 須忌牛肉數年 。

夫倒倉全籍自飲輪迴酒以驅逐余垢 ， 迎接調勻 ， 新布榮衛 ， 使臟腑 、 肓膜生意敷暢 ， 有脫胎換骨之功也 。 多嫌其穢 ， 因致中輟而功虧一簣 。 若非明物理通造化者 ， 其肯視為良醞美味乎 ？

按 ， 倒倉法 ， 惟有大積大聚伏於腸胃之中而不得去者 ， 可以行之 ， 勝用巴豆 、 牽牛 、 硇砂 、 阿魏 、 芫花 、 甘遂猛峻之藥 。 非有食積 ， 不可輕試也 。 或謂丹溪先生嘗用此以治癆瘵吐血之證 ， 恐非先生之言 ， 或記者之誤也 。 其有氣血虛損 ， 及反胃 、 膈噎 、 蠱脹 、 勞瘵 、 大風等疾及肥白氣虛之人 ， 一切證候脈虛弱軟無力者 ， 決不可輕試 ， 自招怨謗也 。