卷之五

內傷病

五行萬物土為宗 ， 脾胃身中理亦同 ，

飲食勞傷通四氣 ， 越人明著 《 難經 》 中 。

按五行之生 ， 非土不成 ， 萬物之生 ， 非土不載 。 悟真篇云 ： 萬物五行皆屬土者是也 。 人以胃氣為本 ， 胃為水穀之海 ， 飲食入胃而脾受之 ， 變化精微 ， 輸於六腑 ， 以養五臟 ， 資生氣血 ， 散於經絡 ， 流行於皮毛 、 肌肉 、 筋骨之間 。 所謂元氣 、 穀氣 、 營氣 、 清氣 、 生髮上升之氣 ， 皆胃氣之別名也 。 故氣有真土 ， 有假上 。 假土者 ， 地也 ， 脾胃也 ， 有定位 ， 有成名者也 。 真土者 ， 升降出入以為生長收藏之用者也 。 苟無是 ， 出入廢則神機淪滅 ； 升降息 ， 則氣力孤危 。 脾胃受傷則榮衛失守 ， 諸病生焉 。

按四十九難五邪為病之論 ， 如風傷肝 ， 暑傷心 ， 寒傷肺 ， 濕傷腎 ， 此四氣之邪傷於外者然也 。 飲食勞倦則傷脾 ， 此飢飽勞逸之邪生於內者然也 。 是五邪者 ， 有本臟自病者 ， 謂之正邪 ； 有從前來者為實邪 ， 從後來者為虛邪 ； 從所勝來者為虛邪 ， 從所不勝來者為賊邪 。 一臟五病 ， 五五二十五病 ， 越人 、 潔古語之詳矣 。 故諸邪之生於外者為外感 ， 生於內者為內傷 。 有因外感以成內傷之病者 ， 有因內傷之虛以致外感之邪者 。 臨病之工 ， 宜明辨之 。

內傷外感兩相因 ， 標本良醫辨得真 ，

先感後傷宜救本 ， 先傷後感治標輕 。

病有外感成內傷者 ， 其候有三 ： 人病則不能食一也 。 發汗吐下之後二也 。 勞食再復三也 。 有內傷致外感者 ， 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 脾胃不足 ， 風寒暑濕之邪由此入矣 。 標本之論有二 ： 先病為本 ， 後病為標 ； 正氣為本 ， 邪氣為標 。 或從本治 ， 或從標治 。 或標而本之 ， 急則治其標也 ； 或本而標之 ， 緩則救其本也 。 如因外感之後成內傷者 ， 此邪氣將盡 ， 正氣已傷 ， 只養其正則邪自除矣 。 所謂不治先病治後病也 。 如因內傷之虛致外感者 ， 以診其急緩之勢 ， 其有宜發汗 、 宜吐 、 宜下之症者 ， 則如汗吐下之法以攻去其邪 ， 然後養其正氣 ， 所謂標而本之者是也 。 若雖有汗吐之症 ， 而有不可攻者 ， 則養其正氣 ， 待其可攻而攻之 ， 所謂本而標之者是也 。

內傷發熱似傷寒 ， 候在人迎氣口間 ，

氣口內傷洪緩澀 ， 人迎外感數浮堅 。

古人以脈上辨內外傷 。 人迎脈盛於氣口為外傷 ， 此外感風寒有餘之邪 ， 其病必見於左手寸關之中 。 左手主表 ， 故人迎之脈浮洪緊數而有力 ， 大於氣口一二倍也 。 氣口脈大於人迎為內傷 ， 此飲食不節 ， 勞役所傷 ， 為不足之病 ， 其病必見於右手寸關之中 。 右手主裡 ， 故氣口之脈洪數而無力 ， 大於人迎一倍 ， 甚者則兩倍三倍也 。 此以脈辨者也 。 人之受病 ， 內傷者多 ， 外傷者間而有之 ， 粗工不知 ， 往往將元氣不足之症便作外傷有餘之症攻之 ， 誤人眾矣 。

其內外傷病症之辨 ， 東垣論之詳矣 。 中有一法只於氣少氣盛上辨之 。 於外傷賊邪者 ， 必語言高厲而有力 。 內傷裡虛不足之病 ， 必氣短氣促懶語 ， 其聲微弱而無力 。 至易見也 。

關上浮洪舉有餘 ， 按之不足是脾虛 ，

胃中宿食多沉滑 ， 補瀉從來不可拘 。

愚按內傷之病 ， 有虛有實 ， 不可一例認為不足之病也 。 觀東垣之書 ， 補中益氣 、 枳朮消導之法 ， 兩存之意可見矣 。 如遠勞困乏 ， 憂思惱怒 ， 廢其飲食者 ， 此飢渴之傷 ， 謂之不足 ； 華筵盛撰 ， 放飯長飲者 ， 此醉飽之傷 ， 謂之有餘 。 或因傷食 ， 飲食漸少者 ， 此有餘中之不足也 。 或因受飢 ， 飲食自倍者 ， 此不足中之有餘也 。 如是病者 ， 必審之故 ， 以脈診浮洪而虛者 ， 不足之脈也 ； 弦滑而實者 ， 有餘之脈也 。 補之瀉之必使氣復 。

富貴之人多內傷 ， 耽食悅色總為殃 ，

形志更將分苦樂 ， 東垣有說或遺忘 。

富貴之人耽食悅色 ， 多內傷不足之病 ， 故曰富家巨室治各異乎貧窮也 。 然富貴之人豈無飢渴 ？ 男女飲食 ， 人之大欲存焉 ， 雖貧賤者 ， 亦不能免也 。 經云 ： 先貴後賤者 ， 名曰脫營 。 先富後貧者 ， 名曰失精 。 此皆內傷之病原也 。 語內傷者 ， 必求其飲食所傷之由可也 。 如形志俱樂者 ， 有膏粱情欲之傷 。 形志俱苦者 ， 有寒暑飢渴之傷 。 形樂志苦者 ， 有深思遠慮之傷 。 形苦志樂者 ， 有馳騁放縱之傷 。 所受不同 ， 內傷無異 。 東垣之意豈不及此 ， 或有之而遺失耳 。

傷寒傳變六經分 ， 脾胃如傷兼症明 。

慢把五邪詳脈症 ， 從來五臟各相平 。

《 難經 》 云 ： 飲食勞倦則傷脾 。 夫飲食不節則胃病 。 胃病則氣短 ， 精神少而生大熱 ， 有時而顯火上行 ， 獨燎其面 。 經云 ： 面熱者 ， 足陽明經 。 胃既病 ， 則脾無稟受 ， 脾為死陰 ， 不主時也 ， 故亦從而病焉 。 形體勞倦則脾病 ， 脾病則怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 大便泄瀉 。 脾既病 ， 則胃不能行津液 ， 故亦從而病焉 。 胃為十二經之海 ， 十二經皆稟血氣滋養於身 。 脾受胃之稟 ， 行其氣血也 。 脾胃既虛 ， 則十二官皆無所稟而病生矣 。 經言 ： 至而不至 ， 是為不及 ， 所不勝者乘之 ， 所勝者侮之 ， 所生者受病 。 此脾胃病中有肝心肺腎兼見之症也 ， 謂之五邪 。

如不能食而肌肉削 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 或大便泄瀉 ， 右關脈緩而弱 ， 當臍有動氣 ， 按之牢 。 若痛 ， 此脾胃本病脈症見也 ， 謂之正邪 ， 宜調中益氣湯主之 。 若脈緩 ， 病怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 此濕也 。 於本方加平胃散 。

若脈弦氣弱自汗 ， 四肢發熱 ， 或大便泄瀉 ， 本方中加小建中湯 。

若脈虛血弱 ， 本方加四物湯 。

若脈弱氣短 ， 氣不足 ， 本方加四君子湯 。

若病或渴或小便不利 ， 本方中加五苓散去桂 。

若脾胃本部脈見浮大而散 ， 其病或煩躁悶亂 ， 或四肢發熱 ， 或口苦舌燥咽乾 ， 此心與小腸來乘脾胃也 。 從後來者為虛邪 。 經云 ： 子虛則補其母 。 當於心與小腸中 ， 以補脾胃之根蒂也 。 用甘溫之藥為之主 ， 以苦寒之藥為之使 ， 以酸味為之佐 ， 蓋心苦緩 ， 宜食酸以收之 。 心火旺 ， 則肺受邪 ， 金虛則以酸補之 。 次以甘溫及甘寒之劑於脾中瀉心火之亢盛 ， 是治其本也 。 宜補中益氣湯去陳皮 、 當歸 、 升麻 、 柴胡 ， 加白芍藥 、 黃連 、 桑白皮主之 。

若心火亢盛乘於脾胃之位 ， 脈浮大而數 ， 病口苦舌燥咽乾 ， 宜三黃白虎湯 。

若脾胃本病 ， 脈症中兼見洪大 ， 肌熱 ， 煩熱面赤而不能食 ， 肌肉消一二症 ， 此心之脾胃病也 ， 宜補脾胃瀉陰火 ， 升陽湯主之 。

若榮血大虧 ， 陰火熾盛 ， 心包與心主血 ， 減則心無養 ， 致使心亂而煩 ， 病名曰俛 ， 俛 ， 心惑而煩悶不安也 ， 宜硃砂安神丸主之 。

如脾胃病 ， 本部脈症中兼見弦脈 ， 其症或身體沉重 ， 走注疼痛 ， 或多怒 ， 或目病而生內瘴 ， 或妄見妄聞 ， 夜夢亡人 ， 四肢轉筋 ， 或生痿痹 ， 或生厥 ， 或生惡瘡 ， 皆肝火挾心火之勢 ， 無所畏而妄行來克脾土也 。 此所不勝者乘之 ， 謂之賊邪 。 當於脾胃藥中加風藥以瀉之 。

若體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 往來寒熱 ， 宜升陽補氣湯主之 。

肝主風 ， 脾主濕 ， 風濕相搏 ， 脈細而弦 ， 按之洪緩有力 ， 其症腿內及膝股生癰疽者 ， 此足太陰 、 厥陰之分 ， 宜內托黃耆柴胡湯主之 。

如能食 ， 麻木 ， 牙關急搐 ， 目內蠕瞤 ， 此名胃風 ， 宜胃風湯主之 。

如風濕相搏 ， 腰以下痛或痿弱者 ， 宜除風濕羌活湯主之 。

如胃脾病 ， 本部脈症中兼見浮澀脈 ， 其症咳嗽氣短 ， 氣上 ， 皮毛不密 ， 灑淅惡寒 ， 精神少而渴 ， 情慘慘而不樂 ， 此陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 此肺受火木之邪而清肅之氣傷 ， 乃所生者受病也 。 從前來者 ， 名實邪 ， 當於本經藥中兼瀉肺之劑 ， 及補氣為佐 ， 宜參朮調中湯主之 。

如脾胃之虛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 食無味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 不嗜食 ， 食不消 ， 兼見肺病 ， 灑淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 面色惡而不和 ， 乃陽氣不伸故也 ， 宜升陽益氣湯主之 。

脾胃虛弱 ， 必上焦之氣不足 ， 遇夏天氣熱盛 ， 損傷元氣 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 精神不足 ， 兩足痿軟 ， 遇早晚寒厥 ， 日高之後 ， 陽氣將旺 ， 復熱如火 ， 乃陰陽氣血俱不足 。 故或熱厥而陰虛 ， 或寒厥而氣虛 ， 口不知味 ， 目中溜火而視物䀮䀮無所見 ， 小便頻數 ， 大便難而結秘 ， 胃脘當心而痛 ， 兩脅痛 ， 或急縮 ， 臍下周圍如繩束之急 ， 甚則如刀刺 ， 腹難伸舒 ， 胸中閉塞 ， 時時嘔噦 。 或有痰嗽 ， 口沃白沫 ， 舌強 ， 腰背髀眼皆痛 ， 頭痛時作 ， 食不下 ， 或食入即飽 ， 全不思食 ， 自汗尤甚 ， 若陰氣覆在皮毛之上 ， 皆天氣之熱助本病也 。 乃庚大腸 、 辛肺金為熱所乘而作 ， 當先助元氣 ， 專補庚辛之不足 ， 宜黃耆人參湯主之 。

如風寒汗出 ， 肩背痛 ， 小便數而欠者 ， 風熱乘其肺也 ， 當瀉風熱以通氣 ， 防風湯主之 。 如小便遺失者 ， 肺氣虛也 ， 宜安臥養氣禁勞役 ， 如黃耆 、 人參補之 ； 不食 ， 常有熱 ， 加黃柏 、 生地黃 。

如脾胃脈症中兼見沉細 ， 其症作涎及清涕唾多 、 溺多而惡寒者是也 ， 此腎之脾病所不勝反來侮之 ， 謂之微邪 。 若土火復之 ， 及任督沖之三脈為邪則足不任身 ， 足痛不能踐地 ， 骨乏無力 ， 喜睡 ， 兩睪丸冷 ， 腹引陰而痛 ， 妄聞妄見 ， 腰脊背髀皆痛 。 本部病中 ， 治有二法 。

治其病者 ， 當先於陰分補其陽氣 ， 升騰行其陽道而走空竅 ， 次加寒水之藥降其陰火 ， 黃連 、 黃柏之類是也 。 先補其陽 ， 後瀉其陰 ， 脾胃俱旺 ， 而復於中焦之本位 ， 而陽氣平矣 ， 宜神聖復氣湯主之 。

如中焦氣弱 ， 脾胃受寒 ， 飲食不美 ， 氣不調和 ， 腹中雷鳴 ， 大便泄瀉 ， 手足厥逆及下焦陽虛臍腹冷痛 ， 此亦腎之脾胃病也 ， 宜真武湯 、 沉香溫胃丸主之 。

人傷飲食胃先虧 ， 勞倦如傷只損脾 ，

脾胃兩傷同一體 ， 視人肥瘦定安危 。

胃乃脾之剛 ， 脾乃胃之柔 ， 表裡之謂也 。 飲食不節則胃先病 ， 脾無所稟而後病 。 勞役則脾先病 ， 不能為胃行氣而胃後病 。 其生病之先後雖異 ， 所受邪則一也 。

夫胃為水穀之海 。 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。 苟飲食失節 ， 寒溫不適 ， 則脾胃受傷 。 喜怒憂恐 ， 勞役過度 ， 而損耗元氣 。 既脾胃虛弱 ， 元氣不足而心火獨盛 。 心火者 ， 陰火也 ， 起於下焦 ， 其繫系於心 。 心不主令 ， 相火代之 。 相火 ， 下焦胞絡之火 ， 元氣之賊也 。 脾胃氣虛 ， 則下流於腎肝 ， 陰火得以乘其土位 ， 故脾症始得 ， 氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 其脈洪大而頭痛 ， 或渴不止 ， 皮膚不任風寒而生寒熱 。 蓋陰火上衝 ， 則氣高而喘 ， 身煩熱 ， 為頭痛 ， 為渴而脈洪大 。 脾胃之氣下流 ， 穀氣不得升浮 ， 是生長之令不行 ， 無陽以護榮衛 ， 不任風寒乃生寒熱 ， 皆脾胃之氣不足所致也 。

上此一節專論飲食之傷 。

胃中元氣盛 ， 則能食而不傷 ， 過時而不飢 。 脾胃俱旺 ， 則能食而肥 。 脾胃俱虛 ， 則不能食而瘦 。 或少食而肥 ， 雖肥而四肢不舉 ， 蓋脾實而邪氣盛也 。 又有善食而瘦者 ， 胃伏火邪於氣分則能食 ； 脾虛則肌肉削 ， 即食亦飢也 。 叔和云 ： 多食亦飢 ， 虛 ， 此之謂也 。

東垣五法治脾傷 ， 摘要教人只五方 ，

脈症若兼他臟病 ， 隨時加入補中湯 。

夫胃病則脈緩 ， 脾病則脈遲 。 若火乘土位則脈洪緩 。 如脈緩氣急 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收或大便泄瀉 ， 此濕勝 ， 從平胃散 。 若脈弦氣弱 ， 自汗 ， 四肢發熱 ， 或大便泄瀉 ， 或皮毛枯槁 ， 發脫落 ， 從黃耆建中湯 。 脈虛而血弱 ， 從四物湯 。 或其氣虛弱及血少脈弱 ， 從四君子湯 。 或渴或小便不利 ， 從五苓散去桂 。 以上五方 ， 當於本經中隨所兼見症摘一二味加之 。 假令表虛自汗 ， 春夏加黃芩 ， 秋冬加桂 。 如腹中急縮 ， 或脈弦 ， 加防風 ， 急甚加甘草 ， 腹中窄狹 ， 或氣短者亦加之 。 腹滿氣不轉勿加 ， 雖氣轉而脾胃中氣不和者勿去 ， 但加厚朴以破滯氣 ， 然亦不可多用 ， 於甘草五分中加一分可也 。

腹中滿悶 ， 此非腹脹 ， 乃散不收 ， 可加白芍藥收之妙 。 肺氣短促或不定者 ， 加人參 、 白芍藥 。 中焦用白芍藥 ， 則脾中升陽 ， 使肝膽之邪不敢犯也 。 腹中窄狹及縮急者去之 ， 及諸酸澀藥亦不可用 。

腹中痛者加甘草 、 白芍 。 稼穡作甘 ， 甘者己也 。 曲直作酸 ， 酸者甲也 。 甲己化土 ， 此仲景之妙法也 。 腹痛兼發熱 ， 加黃芩 。 惡寒或腹中覺寒 ， 加桂 。

怠惰嗜臥 ， 有濕 ， 胃虛不能食 ， 或沉困 ， 或泄瀉 ， 加蒼朮 。 自汗加白朮 。 大 、 小便不利加茯苓 ， 渴亦加之 。 氣弱者 ， 加白茯苓 、 人參 。 氣盛者加赤茯苓 、 砂仁 。 氣復不能轉 ， 有熱者 ， 微加黃連 ， 心煩亂亦加之 。

小便少者 ， 加豬苓 、 澤瀉 ； 汗多津液竭於上勿加之 ， 是津液還入胃 ， 欲自行也 。 不渴而小便閉塞不通 ， 加炒黃柏 、 知母 。 小便澀者 ， 加炒滑石 。 小便淋澀加澤瀉 。 五苓散治渴而小便不利 ， 無惡寒者不得用桂 。 不渴而小便自利 ， 妄見妄聞 ， 乃瘀血症 ， 用炒黃柏 、 知母以降胃中燥熱 。 竅不利而淋加澤瀉 、 炒滑石 。 只治竅不利者 ， 六一散中加木通亦可 。 心臟熱 ， 導赤散妙 。

中滿或但腹脹者 ， 加厚朴 。 氣不順加橘皮 。 氣滯加青皮一 、 橘皮三 。 氣短小便利者 ， 用四君子湯中去茯苓 ， 加黃耆以補之 。 如腹中氣不轉 ， 更加甘草一半 。 腹中刺痛 ， 或周身刺痛 ， 或裡急者 ， 腹中不覺快是也 。 或虛坐而大便不得者 ， 皆血虛也 。 血虛則裡急 。 或血氣虛弱而目睛疼 、 加當歸身 ， 頭痛加川芎 。 苦頭痛加細辛 ， 此少陰頭痛也 。

發脫落 ， 及膝下痛 ， 加熟地黃 ， 於平昔調理 。 脾胃虛弱 ， 於此五藥中加減 。 如五臟症中互顯一二症 ， 各對症加藥 ， 無不驗 ， 然終不能使人完復 。 後或有因而再至者 ， 亦由督任沖三脈為邪 ， 皆胃氣虛弱之所致也 。

用藥須知法四時 ， 軒岐素問理玄微 ，

浮沉升降隨元氣 ， 寒熱溫涼勿犯之 。

經云 ： 大法 ， 春宜吐 ， 夏宜汗 ， 秋宜下 ， 冬宜周密 。 所謂春吐者 ， 象草木之發生 ， 氣之升也 。 夏汗者 ， 象草木之蕃秀 ， 氣之浮也 。 秋下者 ， 象草木之零落 ， 氣之降也 。 冬周密者 ， 象草木之閉藏 ， 氣之沉也 。

經言 ： 用溫遠溫 ， 用熱遠熱 ， 用涼遠涼 ， 用寒遠寒 。 故春宜食涼 ， 夏宜食寒 ， 秋宜食溫 ， 冬宜食熱 。 冬不得服白虎 ， 夏不得服青龍 ， 春夏不得服桂枝者 ， 勿犯天時 ， 恐翼其勝也 。 如有病又宜用者 ， 從權用之 ， 不可拘泥 ， 中病即止 ， 勿過其制也 。

人因飲食不節 ， 勞役所傷 ， 腹脅滿悶 ， 短氣 。 遇春則口無味 ， 遇夏發熱發寒 ， 飢常如飽 ， 不喜食冷 ， 宜升陽順氣湯主之 。 夫脾胃不足之症 ， 須用升麻 、 柴胡苦平之味之薄者 ， 陰中之陽 ， 引脾胃中清氣行於陽道及諸經 ， 生髮陰陽之氣 ， 以資春夏之和也 。 又引參耆甘溫之氣味上行 ， 充實腠理 ， 使陽氣得衛外而為固也 。

長夏濕土 ， 客邪火旺 ， 可從權治 ， 加蒼 、 白朮 、 澤瀉上下分消其濕氣也 ， 濕氣大勝 ， 主食不消化 ， 故食減不知穀味 ， 加砂仁以消之 ， 復加五味 、 麥冬 、 人參瀉火益肺氣 ， 助秋令也 。 此三伏中長夏土旺之時藥也 。

夫脾胃虛弱 ， 遇六七月之間 ， 河漲淋雨 ， 諸物皆潤 ， 人汗沾衣 ， 身重氣短 ， 甚則四肢痿軟 ， 行步不進 ， 此腎水與膀胱俱竭之狀也 。 當急救之 ， 以生脈散除其時令浮熱濕蒸之極 。 蓋肺欲收 ， 心苦緩 ， 皆酸以收之 ； 心火盛 ， 則甘以瀉之 。 故人參之甘 ， 佐以五味子之酸 。 孫思邈云 ： 夏月常服五味子以補五臟是也 。 麥冬之微苦寒 ， 能滋水之源於金之位 ， 而清肅肺氣 ， 又能除火卻金之嗽而斂其痰 ， 復微加黃柏之苦寒 ， 以為守位 ， 滋水之流也 。

脾胃之虛 ， 時值秋燥令行 ， 濕熱少退 ， 體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 食無味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 不嗜食 ， 食不消 ， 兼見肺病灑淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 面色惡而不和 ， 乃陽氣不伸故也 ， 宜服益胃湯 。

胃脾虛寒 ， 心腹脹滿 ， 及秋冬客寒犯胃 ， 時作疼痛 ， 宜厚朴溫中湯主之 。 戊土已衰 ， 不能運化 ， 又加客寒 ， 聚為滿痛 ， 散以辛熱 ， 佐以甘苦 ， 以淡泄之 ， 氣溫胃和 ， 痛自止矣 。

冬月之時 ， 足太陽寒氣 ， 少陰腎水正旺 ， 子能令母實 ， 手太陰肺實 ， 反來侮土 ， 火木受邪 ， 諸病俱作 ， 宜神聖復氣湯注之 。

如秋冬之月 ， 胃脈四通 ， 為衝脈所逆 ， 並脅下少陽脈二道而反上行 ， 病名厥逆 。 經曰 ： 逆氣上行 ， 脈滿去形 ， 謂七神昏絕 ， 離去其形而死矣 。 其症氣上衝咽不得息 ， 而喘息有音 ， 不得臥 ， 加吳茱萸服之 ， 觀厥逆多少而用之 。

如食不下 ， 胸中胃土有寒 ， 或氣澀滯 ， 用青皮 、 陳皮 、 木香三味為定法 。

如初春猶寒 ， 宜少加辛熱 ， 以補春氣之不足 ， 以為風藥之佐 ， 益智 、 草豆蔻皆可 。 三陽之月 ， 用青皮少 ， 陳皮多 ， 更加風藥以退其寒 。

夏月益智 、 草蔻宜少用 ， 更加黃連 。

秋月加檳榔 、 草蔻 、 砂仁 ， 或少加白豆蔻 。

冬月加益智 ， 草蔻 。

如腹痛 ， 春夏宜用白芍 ， 秋冬不可用 ， 乃大寒之藥也 ， 宜加乾薑 。

大抵治飲食勞倦所得之病 ， 乃虛勞也 ， 損症也 ， 當用溫平 、 甘多 、 辛少之藥治之 ， 是其本法也 。 如四時見寒熱 ， 或將理不如法 ， 或酒食過多 ， 或辛熱之食作病 ， 或寒冷之食作病 ， 或居大寒大熱之處益其病 ， 當臨時制宜 ， 暫用大寒大熱治法而取效 ， 此從權也 ， 不可以得效之故而久用之 ， 必致難治矣 。

發熱平治各有方 ， 無非散火與升陽 ，

陽邪散火令清解 ， 陰火升陽體自涼 。

內傷發熱之病 ， 當以脈症辨之 。 如脈浮弦而數 ， 其症發熱頭痛 ， 項強身痛者 ， 此病在表 ， 乃陽虛生外寒也 。 病在手太陽丙 ， （小腸火 ， ）宜升陽散火湯 。 若脈洪大而數 ， 其症煩熱而渴 ， 此病在裡 ， 乃陰虛生內熱也 ， 病在手少陰（丁 ， 心火 ， ）宜瀉陰火升陽湯主之 。

稽古東垣論內傷 ， 發明精旨甚精詳 ，

補中益氣安神妙 ， 飲食成傷別主張 。

內傷之論 ， 見於 《 素 》《 難 》， 發明其旨以開後學者 ， 自東垣始也（詳見 《 脾胃論 · 內外傷辨 》 ） 。 內傷不足之病 ， 當以甘溫之劑 ， 補其中 ， 升其陽 ， 甘寒以瀉其火則愈 。 勞者溫之 ， 損者溫之 ， 溫能除大熱 ， 忌用苦寒瀉其胃土 ， 宜補中益氣湯主之 。 心藏神 ， 心惡熱 ， 陰火既熾 ， 心血內虧 ， 致使心亂而煩 ， 其神不安 ， 病名曰俛 ， 俛者心惑而煩悶不寧也 ， 宜硃砂安神丸鎮固之 。

經言飲食則傷脾 ， 水穀為邪自不齊 ，

水蓄不消常作飲 ， 食留積聚費推移 。

經云 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 此混言之也 。 分而言之 ， 飲者 ， 水也 。 無形之氣也 ； 食者 ， 物也 ， 有形之血也 。 經云 ： 因而大飲則氣逆 。 形寒飲冷則傷肺 。 飲之為病 ， 為喘咳 ， 為腫滿 ， 為水瀉 。 輕則宜發汗 、 利小便 ， 使上下分消其濕也 。 如重而蓄積為痰飲 ， 為腫滿 ， 宜導而去之 。 此治飲之大法也 。 經又云 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸癖為痔 。 食傷太陰 、 厥陰 ， 氣口大於人迎兩倍 、 三倍 。 食之為病 ， 或嘔吐 ， 或痞滿 ， 或下利腸澼 ， 或為癰塊 。 傷之輕者 ， 損谷則安 ， 其次莫若消導 ， 甚則取之 ， 尤甚者須分上下寒熱 ， 或吐或下 ， 以平為期 。 然消導 、 吐下 ， 不可太過 ， 過則反傷脾胃也 。 蓋先因飲食 ， 脾胃自傷 ， 又加以藥過 ， 則腸胃復傷 ， 而氣不運化 ， 食愈難消矣 。 漸至羸困 ， 醫之咎也 。

病酒之人號曰酲 ， 葛花能解醉中人 ，

脅痛十棗真奇絕 ， 水逆長沙用五苓 。

夫酒者 ， 大熱有毒 ， 氣味陽 ， 乃無形之物也 。 亂性喪德 ， 腐脅爛腸 ， 酒之為害也大矣 。 若或傷之 ， 惟發散汗出則愈 ， 此最妙法也 ， 其次莫如利小便 。 二者乃上下分消其濕 ， 何酒病之有 ？ 今之酒病者 ， 往往服酒癥丸大熱之藥下之 ， 又有用牽牛 、 大黃下之 。 是無形元氣受病 ， 反下有形陰血 ， 誤亦甚矣 。 酒性大熱 ， 已傷元氣 ， 而復重泄之 ， 況亦損腎水真陰 ， 及有形陰血俱為不足 ， 如此則陰血愈虛 ， 真水愈弱 ， 陽毒之熱大旺 ， 反增其陰火 ， 是謂元氣消亡 ， 七神何依 ， 折人長命 ， 不然 ， 則虛損之病成矣 ， 宜葛花解酲湯主之 。 復有服上藥解酲之後 ， 兩脅下痛如刀刺者 ， 此蓄飲病也 。 蓋酒之氣熱 ， 其體則水也 ， 解梧湯之發散 ， 其氣已盡 ， 其水猶存 ， 方中須有五苓之藥不能去之 ， 宜芫花十棗湯逐去其水則愈矣 。 蓋脅下乃肝之分位 ， 肝藏血 ， 此因酒熱傷其陰血 ， 放下之 ， 乃從權之法也 。

人有熱病 ， 大渴飲水 ， 或暑月勞苦之人 ， 汗出多而飲水者 ， 水寒傷脾傷肺 ， 口燥咽乾 ， 煩渴亦甚 ， 水入即吐 ， 或為泄瀉 ， 或腹痛胸滿者 ， 此水逆也 ， 宜五苓散主之 。

傷食先須問所因 ， 食寒食熱悉分明 ，

勿傷胃氣為根本 ， 吐下從來不可輕 。

食者 ， 謂穀肉菜果之物也 。 經云 ： 陰之所生 ， 本在五味 。 陰之五宮 ， 傷在五味 。 穀肉菜果口嗜而欲食之 ， 心自裁製 ， 勿使過焉 ， 過則傷其正矣 。 或有傷於食者 ， 必先問其人 ， 或因喜食而多食之耶 ， 或因飢餓而急食之耶 ， 或因人所勉強勸而強食之耶 ， 或因病後宜禁之物而誤食之耶 。 如因喜食得之 ， 當先益其胃氣 ， 胃氣素強損谷自愈 ， 消導耗氣之藥不必服也 。 如因飢餓得之 ， 當先益其胃氣 ， 胃氣復 ， 所傷之物自消導矣 。 宜寬中進食 ， 養脾丸主之 。 如因勉勸得之 ， 宜行消導之劑 ， 如曲糵枳朮丸 、 保和丸是也 。 若因病後得之 ， 當以補養為主 ， 宜參苓白朮散 。

其所傷之物有寒熱之不同 ， 所傷之人有強弱之不同 ， 主治之法無一定也 。 所謂熱物者 ， 如膏粱辛辣厚味之物是也 ， 穀肉多有之 。 有寒物者 ， 冰水瓜桃生冷之物是也 ， 菜果多有之 。 治熱以寒 ， 大黃 、 牽牛是也 。 治寒以熱 ， 丁香 、 巴豆是也 。 如以熱攻熱 ， 以寒攻寒 ， 則食物雖去 ， 藥毒猶存 ， 胃氣重傷 ， 禍不旋踵矣 。 故傷熱物者 ， 宜三黃枳朮丸 ， 小承氣湯 ， 甚者木香檳榔丸 。 傷冷物 ， 宜香砂養脾湯 ， 木香人參生薑枳朮丸 ， 甚則丁香脾積丸 、 加味理中丸主之 。 如冷熱不調者 ， 備急丸主之 。

食在上焦宜吐之 ， 瓜蒂散太峻不可用也 ， 有探吐法最妙 。 食在中焦以下 ， 則宜下之 ， 視人強弱加減 ， 丸數以漸取之 ， 不可猛浪傷人 ， 胃氣強者易愈 ， 弱者轉甚 ， 以致飲食減少 ， 精神困頓 ， 醫之誤也 。

脾胃原強被食傷 ， 就中攻取亦何妨 ，

假如脾弱難消食 ， 補養中和穀氣昌 。

傷食之病有二 ： 有飲食自倍傷其脾胃者 ， 此有餘之症也 ， 法宜消之 、 破之 、 吐之 、 下之 ， 使陳積去而腸胃之氣行也 。 有脾胃素弱 ， 不能消化飲食以致停蓄者 ， 此非食傷脾胃 ， 乃脾胃不能勝其飲食 ， 此不足之症也 ， 宜用補脾胃 、 益氣升陽之劑 ， 使胃氣漸復 ， 穀氣自昌 。 不惟吐下不可用 ， 雖消導之劑亦不可多用也 ， 宜養脾丸主之 。

易老曾留枳朮丸 ， 合宜加減果仙傳 ，

保和又是丹溪法 ， 只恐時師會不全 。

易老張先生嘗戒不可用峻利食藥 ， 食藥下咽 ， 未至藥丸施化 ， 其標皮之力始開 ， 便言空快 ， 所傷之物已去 ， 更待一兩時辰許 ， 藥盡化開 ， 其峻利藥必有惰性 ， 病去之後 ， 脾胃安得不損乎 ？ 脾胃既損 ， 是真氣 、 元氣敗壞 ， 促人之壽 。 當時制下一方 ： 枳實一兩 ， 白朮二兩 。 只以兩味 ， 荷葉包飯為丸 。 以白朮味苦甘溫 ， 其甘溫補脾胃之元氣 ， 其苦味除胃中之濕熱 ， 利腰臍間血 。 故先補脾胃之弱 ， 過於枳實克化之藥一倍 。 枳實味苦寒 ， 泄心下痞悶 ， 消化胃中所傷 ， 此藥下咽 ， 所傷不能即去 ， 須待一 、 兩時辰許 ， 食則消化 。 是先補其虛而後化其所傷 ， 則不峻利矣 。 荷葉者 ， 中空外直 ， 出於泥而不染 ， 其色青 ， 象風木之體 ， 食物感此氣之化 ， 胃氣何由不上升乎 ？ 更以燒飯和藥與白朮協力滋養穀氣而補 ， 令胃厚 ， 再不內傷 ， 其利溥哉 。 今立加減法於後 ：

如老弱之人 ， 元氣虛弱 ， 飲食不消者 ， 本方加陳皮一兩 ， 名橘皮枳朮丸 。

如為人所勉強食之 ， 本方加神麯 、 麥糵名曲糵枳朮丸 。

如有鬱氣凝滯者 ， 本方加木香一兩 ， 名木香枳朮丸 。

如因冷食內傷者 ， 本方加半夏一兩 ， 名半夏枳朮丸 。

如因熱食傷者 ， 本方加三黃丸 ， 名三黃枳朮丸 ， 又名枳實導滯丸 。

東垣先生又有各隨所傷之物以立治法 ：

如傷熱面 ， 心腹滿悶 ， 肢體沉重者 ， 宜除濕益氣湯主之 。

如傷豆 、 粉 、 濕面 、 油膩之物者 ， 宜白朮丸主之 。

如傷馬乳及牛羊酪水 、 一切冷物者 ， 除濕散主之 。

如傷濕熱之物 ， 不得施化者 ， 枳實導滯丸主之 。

如大病瘥後 ， 傷食勞復者 ， 枳實梔子大黃湯主之 。

丹溪先生治一切食積 ， 宜保和丸主之 。

師傳治一切食傷者 ， 加味二陳湯 、 加味枳朮丸 、 加味保和丸 、 加減胃苓丸 ， 皆秘方也 。

內傷諸方

補中益氣湯加減法

甘草（炙 ， 五分）　人參　升麻　柴胡　陳皮　歸身（酒）　白朮（各三分）　黃耆（勞役熱甚者一錢）

水煎 。

如大汗大泄者 ， 津脫也 ， 急止之 ， 加五味子六枚 ， 炒黃柏五分 ， 炒知母三分 ， 不令妨其食 ， 當以意斟酌 ， 若妨食則止 ， 候食進則再服 。 瀉三里氣 ， 以三稜針出血 。

汗不止者 ， 於三里穴下二寸 ， 上廉穴出血 。 禁酒 、 濕面 。

以手捫之而肌表熱 ， 表熱也 ， 只服本湯一二服 ， 微汗則已 。 非正發汗 、 乃陰陽氣和自然汗出也 。

若更煩亂加人參生陽氣 ， 陽旺則能生陰血 ， 更以當歸和之 ， 少加黃柏以救腎水 ， 能瀉陰中之伏火 。 如煩不止 ， 少加生地黃補腎水 ， 水旺而心火自除矣 。

如周身有刺痛者 ， 皆血滯不足 ， 加歸身五分或一錢 。 如精神短 ， 少加人參五分 ， 五味子二十枚 。 如頭痛加蔓荊子三分 。 痛甚加川芎五分 。 頂痛腦痛加藁本五分 、 細辛三分 。 諸頭痛並用此四味 。 頭痛有痰 ， 沉重倦怠者 ， 乃太陰厥頭痛 ， 加半夏五分 ， 生薑三分 。 如耳鳴 ， 目黃 ， 頰頷腫 ， 頸肩 、 臑 、 肘臂外後臁痛 ， 面赤脈洪大者 ， 此手太陽（丙小腸火）病也 ， 用羌活一錢 ， 防風 、 藁本各七分 ， 甘草五分 ， 以通其經血 ， 加黃芩 、 黃連各三分消其腫 ， 人參五分 ， 黃耆七分益元氣而瀉火邪 ， 另作一服 。

如嗌痛 、 頷腫 ， 脈洪大 ， 面赤者 ， 加黃芩 、 甘草各三分 ， 桔梗七分 。

如口乾嗌乾者 ， 加葛根五分 ， 升引胃氣上行以潤之 。

如咳嗽者 ， 加五味子廿五枚 ， 麥冬五分 。 冬加不去根節麻黃五分 ， 秋涼亦加 ， 春月天溫只加佛耳草 、 款冬花各五分 。 若久病痰嗽 ， 肺中伏火 ， 去參以防痰嗽增益也 。

如食不下 ， 乃胸中胃上有寒或氣澀滯 ， 加青皮 、 木香各三分 ， 陳皮五分 ， 此三味為定法 。 冬加益智 、 草蔻各五分 ； 夏少加芩 、 連 ， 更加枳實 、 草蔻 、 砂仁 、 白豆蔻各五分 ； 春初尤寒 ， 少加辛熱之劑 ， 補春氣之不足 ， 為風藥之佐 ， 益智 、 草蔻可也 。

如心下痞 ， 滿悶者 ， 加芍藥 、 黃連各一錢 。

痞而腹脹加枳實 、 木香 、 砂仁各三分 ， 厚朴七分 。 天寒 ， 少加乾薑或中桂 。 心下痞覺中寒者 ， 加附子 、 黃連各一錢 。 不能食而心下痞 ， 加生薑 、 陳皮各一錢 。 能食而心下痞 ， 加黃連五分 ， 枳實三分 。 脈緩有痰而痞 ， 加半夏 、 黃連各一錢 。 脈弦四肢疼 ， 便難而心下痞 ， 加黃連五分 ， 柴胡七分 ， 甘草三分 。

如腹中痛 ， 加白芍藥五分 ， 甘草三分 。

惡寒覺冷痛 ， 加中桂五分 。 夏月不惡寒 、 不惡熱者 ， 加黃芩 、 甘草各五分 ， 白芍一錢 ， 以治時熱也 。

在寒涼時 ， 加半夏 、 益智 、 草蔻 。

如腹中痛 ， 惡寒而脈弦者 ， 是木來剋土也 ， 以小建中湯主之 ， 蓋芍藥味酸 ， 於土中瀉木為君 。 如脈沉細 ， 腹中痛 ， 是水來侮上 ， 以理中湯主之 ， 乾薑辛熱 ， 於土中瀉水為君 。 如脈緩 ， 體重節疼 ， 腹脹自利 ， 水穀不化 ， 是濕勝 ， 以平胃散主之 。

如脅下痛或脅下縮急 ， 俱加柴胡三分 ， 甚則五分 ， 甘草三分 。

如臍下痛 ， 加蒸熟地黃五分 。 如不已 ， 乃大寒也 ， 加中桂五分 。

硃砂安神丸

硃砂（另研 ， 水飛為衣 ， 五錢）　淨黃連（酒洗 ， 六錢）　當歸（二錢半）　生地黃（一錢半）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如黍米大 ， 硃砂為衣 ， 每十五或廿 ， 津液嚥下 ， 或酒水涼水下 。

調中益氣湯

夫脈弦洪緩而沉 ， 按之中指下時得一澀 ， 其症四肢怠惰 ， 及肢節煩疼 ， 難以屈伸 ， 身體沉重 ， 煩心不安 ， 忽肥忽瘦 ， 四時懶倦 ， 口失滋味 ， 腹難伸舒 ， 大小便清利而數 ， 或上飲下溲 ， 或大便澀滯不行 ， 一二日一見 ， 夏月飧泄 ， 米穀不化 ， 或便後見血 ， 見白膿 ， 胸滿短氣 ， 膈咽不通 ， 或痰嗽稠黏 ， 口中沃沫 ， 食入反出 ， 耳鳴耳聾 ， 目中溜火 ， 視物昏花 ， 胬肉紅絲 ， 熱壅頭目 ， 不得安臥 ， 嗜坐無力 ， 不思飲食 。

黃耆（一錢）　人參　甘草　蒼朮（各五分）　柴胡　升麻（各三分）　木香（一分）　橘皮（腹中氣不轉運者更加 ， 三分）

水二盞 ， 煎一盞 ， 食遠 ， 待食消化 ， 帶熱服令心絕思 ， 藥必神效 。

如時燥熱 ， 是下元陰火熏蒸發也 ， 加生地二分 ， 黃柏三分 ， 無此不必加 。

如大便虛坐不得 ， 或大便了而不了 ， 腹中常逼迫 ， 血虛血滯也 ， 加歸身三分 。

如身體沉重 ， 小便數多 ， 亦加茯苓 、 黃柏各二分 ， 蒼朮一錢 ， 澤瀉五分 。

如胃氣不和 ， 加湯泡半夏五分 ， 姜三片 ； 有嗽加生薑 、 生地以製半夏之毒 。

如痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 ， 此足太陰脾所作也 。

小建中湯 脈弦腹中痛 ， 氣弱自汗 ， 或大便泄瀉 。

桂心　甘草（炙 ， 各一錢半）　白芍（三錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　飴糖半合（另入）

水煎 。

如汗多不止 ， 加黃耆二錢 。

以上四方 ， 脾胃本病藥也 。

加減補中益氣湯 治四肢發熱煩躁 ， 口苦咽乾 ， 喘嗽有痰 。

白朮（一錢）　黃耆　人參（各五分）　甘草　白芍　黃連　桑白皮（各二分）

痰喘 ， 去參 ， 加半夏 、 生薑 。

三黃白虎湯 治心火亢甚 ， 乘於脾胃之位 ， 掌中熱 ， 目黃嗌乾渴而欲飲 。

黃連（一分）　黃柏　生地（各五分）　赤芍　知母　黃芩（各三分）　甘草（二分）　石膏（五分）　淡竹葉（七片）

水煎 。

瀉陰火升陽湯 治肌熱煩悶 ， 面赤食少 ， 右關脈或緩或數濕熱等症 。

柴胡（五分）　甘草（炙）　黃耆　蒼朮　羌活（各三分半）　升麻（二分半）　人參　黃芩（各二分）　黃連（一分半）　石膏（少許 ， 秋冬不用）

食後服 ， 食藥之時 ， 宜減食 ， 宜羹食 。 服藥後 ， 禁言一二時辰及酒面大料之類 ， 恐濕熱之物復助火邪而愈損元氣也 。

以上三方 ， 治心之脾胃之藥 。

升陽補氣湯 治胃氣不足 ， 脾氣下溜 ， 氣短無力 ， 不時寒熱 ， 早飯罷 ， 轉增昏悶要眠臥 ， 怠惰 ， 四肢不收 ， 倦於動作 ， 及五心煩熱 。

升麻　羌活　獨活　防風　白芍　甘草（炙）　澤瀉（各三分）　厚朴（制 ， 一分半）　柴胡（八分）　生地（五分）

姜三棗二 ， 食遠服 。

內托黃耆柴胡湯 治腿內近膝股生癰 ， 此足太陰 、 厥陰之分 ， 脈細而弦 ， 按之洪緩有力 。

黃耆加（二錢）　柴胡（一錢）　羌活（五分）　土瓜根（酒製 ， 一錢）　連翹（一錢半）　中桂（三分）　生地　黃柏（各二分）　當歸（七分半）

水二酒一煎 ， 食前服 。

胃風湯 （方見中風 。 ）

除風濕羌活湯 治腰痛不可俯仰及四肢麻木 。

羌活（五分）　防風　蒼朮（酒洗）　黃耆（各一錢）　獨活　柴胡（各五分）　升麻（七分）　甘草（炙）　川芎　黃柏　橘皮　藁本（各三分）

水煎 ， 食前服 。

臍下痛加熟地黃五分 ， 其痛立止 。 如不止 ， 大寒也 ， 加肉桂二分 。

胸中氣滯加枳實三分 。 脅下氣滯加青皮三分 。 如氣促少氣者去之 。

身有疼痛者濕 ， 重者亦濕 ， 加去桂五苓散一錢 。

如風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 用羌活 、 防風 、 藁本各五分 ， 升麻 、 蒼朮各一錢 ， 勿用五苓散 ， 謂風藥已能勝濕 ， 故別作一服與之 。 如風去勿再服 ， 以諸風之藥損人元氣而益其病故也 。

以上四方 ， 治肝之脾胃病之藥 。

參朮調中湯 瀉熱補氣 ， 止嗽定喘 。

黃耆（四分）　人參　甘草（炙）　白茯苓（各三分）　五味（二十粒）　白朮（三分）　麥冬　地骨皮　陳皮（各二分）　桑白皮（五分）　青皮（一分）

水煎 ， 早飯後服 。 忌多言語 、 勞役 。

升陽益胃湯 治脾胃虛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 時值秋燥令行 ， 濕熱少退 ， 腿重節痛 ， 口乾舌乾 ， 飲食無味 ， 大便不調 ， 小便頻數 ， 食不消 ， 兼見肺病慘慘不樂 ， 面色惡而不和 ， 乃陽氣不伸故也 ， 此方主之 。

羌活　獨活　防風（各五分 ， 以秋旺故以辛溫瀉之）　柴胡　白茯苓（渴止不用）　白朮　澤瀉（各三分）　黃耆（二分）　人參　半夏　甘草（炙 ， 各二錢）　黃連（一分）　陳皮（四分）　白芍（五分）

上㕮咀 ， 分作二劑服 ， 入薑棗 ， 水煎 ， 早飯後服 。

如小便罷而病加劇 ， 是不宜利小便 ， 當少去茯苓 、 澤瀉 。

若喜食 ， 初一二日 ， 不可飽食 ， 恐胃再傷 ， 以藥力尚少 ， 胃氣不得轉運升發也 。

黃耆人參湯 治脾胃虛弱 ， 遇夏天氣熱盛 ， 損傷元氣之病 。

黃耆（一錢 ， 自汗多更加一錢）　升麻（六分）　人參　橘皮　麥冬　蒼朮（無汗更加五分）　白朮（各五分）　黃柏（酒洗）　神麯（炒 ， 各五分）　歸身（酒洗）　甘草（炙 ， 各三分）　五味（九枚）

水煎 。 忌酒 、 濕面 、 大料熱物 。

心下痞悶加黃連二分 。

胃脘當心痛 ， 減大寒藥 ， 加草蔻仁（炒）五分 。

脅下痛 ， 或縮急 ， 加柴胡二分 。

頭中目中溜火 ， 加黃連二分 ， 川芎三分 。

頭痛 ， 目不清利 ， 燥熱上壅加蔓荊子 、 川芎各三分 ， 藁本 、 生地各五分 ， 細辛一分 。

氣短 ， 精神如夢寐之間 ， 困乏無力 ， 加五味子七枚 。

大便澀滯 ， 隔一二日不見者 ， 致食少 ， 食不下 ， 此血少 ， 血中伏火而不得潤也 ， 加歸身 、 生地 、 麻子仁泥各五分 ， 桃仁三枚（去皮尖 ， 另研） 。 大便行勿加 。 若大便不快利 ， 勿用別藥 ， 少加大黃（煨）五分 。 若又不利者 ， 非血結 、 血秘而不通也 ， 熱則生風 ， 其病人必頭風症 ， 單血藥不可加之 ， 只於黃耆人參湯中加羌活 、 防風各五分 ， 其大便必行矣 。 一服便止 。

胸中氣滯加青皮二分 ， 去白陳皮倍之 ， 去其邪氣 。 此病本元氣不足 ， 當補不當瀉 。

如氣滯太甚 ， 或補藥太過 ， 病人心下有憂滯鬱結之事 ， 加木香 、 砂仁 、 白豆蔻各三分 。

腹痛不惡寒者 ， 加白芍藥五分 ， 黃芩二分 ， 卻減五味 。

通氣防風湯 治中風自汗 ， 肩背痛 ， 小便數而欠者 。

柴胡　升麻　黃耆（各一錢）　羌活　防風　橘皮　人參　甘草（各五分）　藁本（三分）　青皮　黃柏（各二分）　白豆蔻仁（二分）

食後服 。 氣盛者 ， 宜服 ， 面白色脫 ， 氣短者 ， 勿服 。

以上四方 ， 治肺之脾胃病藥 。

神聖復氣湯 治氣乘冬足太陽寒氣 、 足少陰腎水 ， 子能令母實 ， 手太陰脈實 ， 反來侮土 ， 火木受邪 ， 腰背胸膈閉塞疼痛 ， 善嚏 ， 口中涎 ， 目中泣 ， 鼻流濁涕不止 ， 或息肉 ， 不聞香臭 ， 咳嗽痰沫 ， 上熱如火 ， 下寒如冰 ， 頭腦作痛 ， 目中流火 ， 視物䀮䀮 ， 耳鳴耳聾 ， 頭並口鼻 ， 或惡風寒 ， 喜日太陽 ， 夜臥不安 ， 常覺痰塞 ， 膈咽不通 ， 口失味 ， 兩脅縮息而急 ， 牙齒動搖不能嚼物 ， 陰汗 ， 前陰冷 ， 行步欹側 ， 起居艱難 ， 掌中風寒麻痹 ， 大小便數 ， 而晝夜多頻而欠 ， 氣短喘渴 ， 少氣不足以息 ， 卒遺矢無度 ； 婦人白帶 ， 陰戶中痛 ， 牽心而痛 ， 面如赭色 ， 食少 ， 大便不調 ， 煩心霍亂 ， 逆氣裡急 ， 而所下色白 ， 後出餘氣 ， 復不能努 ， 或腸中鳴 ， 膝下筋急 ， 肩髀大痛 ， 此皆寒水來復火土之仇也 。

乾薑（炮 ， 二分）　半夏（酒洗 ， 五分）　柴胡（一錢）　藁本（八分）　防風　人參　郁李仁（另研 ， 各五分）　升麻（七分）　附子（炮 ， 二分）　歸身（六分）　羌活（一錢）　甘草（八分）　白葵花（去心 ， 五朵）

上十三味銼碎 ， 水五盞 ， 煎二盞 ， 再入黃耆一錢 ， 陳皮五分 ， 草豆蔻（麵裹煨）一錢 ， 三味在內同煎一盞 ， 另放黃柏（酒浸） 、 枳殼 、 生地各三分 。 以上四味 ， 作一分浸 。 細辛二分 ， 川芎三分 ， 蔓荊子三分 ， 以上三味作一分浸 。

上後二分藥 ， 預一日各用新汲水半大盞浸一宿 ， 卻合作一盞與前煎成正藥 ， 合二大盞 ， 再上火煎至一大盞 ， 去渣 ， 空心服 。

宜食肉湯 ， 不宜食肉 ， 恐助經絡中火邪也 。 大抵腎與膀胱中有寒 ， 元氣不足者 ， 皆宜服之 ， 神驗 。 於月生月滿時 ， 隔三日一服 ， 如病急不拘時分 。 且又能治咬頰 、 咬唇 、 咬舌 、 舌根強硬等症 ， 如神 。

真武湯 方見傷寒 。

沉香溫胃丸 治中焦氣弱 ， 脾胃受寒 ， 飲食不美 ， 氣不調和 ， 臟腑積冷 ， 心腹疼 ， 大便滑泄 ， 腹中雷鳴 ， 霍亂吐瀉 ， 手足厥逆 ， 大便利無度 。 又治下焦陽虛 ， 臍腹冷痛 。

沉香　甘草（炙）　當歸　吳茱萸　良薑　人參　木香　白茯苓　白朮　芍藥（各半兩）　附子（炮）　小茴香（炒）　巴戟（酒浸）　乾薑（炮 ， 各一兩）　官桂（七分）　丁香（三錢）

上為細末 ， 好醋煎麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服五七十丸 ， 熟米飲空心下 ， 日二服 ， 忌一切生冷 。

以上三方 ， 治腎之脾胃病之藥 。

厚朴溫中湯 治脾胃虛寒 ， 心腹脹滿 ， 及秋冬客寒犯胃 ， 時作疼痛 。

厚朴（薑製）　陳皮（各一兩）　茯苓　草豆蔻　甘草（炙）　木香（各半兩）　乾薑（炮 ， 一錢）

上為粗末 ， 每五錢 ， 入姜煎 ， 食前服 。

滋陰丸 治夏熱厥逆 ， 其症氣上衝咽不得息 ， 而喘息有音 ， 不得臥 。

酒黃連　酒黃柏　酒知母（各等分）

上為細末 ， 熱湯丸 ， 梧桐子大 ， 每服二百丸 ， 白湯下 ， 空心服 。 仍多飲熱湯 ， 服畢少時便以米飲食壓之 ， 使不令胃中停留 ， 直至下元 ， 以瀉衝脈之邪也 。

升陽散火湯 治四肢發熱 ， 肌熱 ， 筋痹熱 ， 骨髓中熱 ， 發熱如燎 ， 捫之烙手 ， 此病多因血虛得之 ， 內傷兼外感者 ， 宜此發之 ， 以代麻黃 、 桂枝二湯也 。

甘草（二分）　炙草（二分）　防風（二分半）　升麻　葛根　獨活　白芍　羌活　人參（各五分）　柴胡（八分）

水煎 。

葛花解酲湯 治飲食太過 ， 嘔吐痰涎 ， 心神煩亂 ， 胸膈痞塞 ， 手足搖 ， 飲食減少 ， 小便不利 。

蓮花　青皮（三分）　木香（五分）　橘皮　人參　豬苓　白茯苓（各一錢半）　神麯（炒黃色）　乾生薑　澤瀉　白朮（各二錢）　葛花　砂仁　白豆蔻仁（各五分）

上為極細末 ， 每服三錢 ， 白湯下 。 但得微汗 ， 酒病去矣 ， 此蓋不得已而用之 ， 豈可恃賴日日飲酒 。 此方氣味辛辣 ， 偶因酒病服之則不損元氣 ， 敵酒病也 。

十棗湯 治好飲酒 ， 胸脅痛者 ， 此停飲也 。

芫花（醋炒焦 ， 二錢半）　大棗（十枚）

水一盞 ， 煎半盞 ， 空心肪 。 下清水痛止 。

東垣除濕散 方見後 。

五苓散 治煩渴 ， 飲水過多 ， 或食即吐 ， 胸中痞滿小便不利（方見傷寒） 。

寬中進食丸 滋形氣 ， 美飲食 。

枳實（炒）　神麯（炒 ， 各四錢）　木香（五分）　半夏（洗 ， 七錢）　人參　甘草（炙）　青皮　豬苓　乾生薑（各一錢）　陳皮　白茯苓　澤瀉　白朮（各二錢）　砂仁（一錢半）　大麥芽（炒 ， 一兩）　草豆蔻仁（麵裹煨 ， 五錢）

湯浸蒸餅丸 ， 桐子大 ， 每服三 、 四十丸 ， 米湯下 。

參苓白朮散 脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或嘔吐泄瀉 ， 大病後補助脾胃 ， 治痢尤妙 。

人參　白朮　茯苓　白扁豆（去殼 ， 薑汁浸 ， 炒）　山藥（各一兩半）　甘草　桔梗　薏苡仁　蓮肉（各一兩）

上為末 ， 每服二錢 ， 棗湯下 ， 一方有砂仁一兩 ， 或用神麯糊丸 ， 米飲下 。

痢疾加木香半兩 ， 用石蓮子肉為末 ， 砂糖調下 。 禁口痢加石菖蒲一兩 ， 陳粳米湯下 。

養脾丸 養脾進食 ， 調理衛氣 ， 和暢榮衛 ， 兼治肌困傷力者 。

人參　麥芽（炒）　神麯（炒）　歸身（各七分）　白朮（一兩半）　蒼朮（制）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　蓮肉　白茯苓　山藥（各一兩）　砂仁（八錢）　炙草（半兩）　木香（一錢半）

上十四味 ， 各製取末和勻 ， 用粳米粉 、 荷葉浸水煮糊為丸 ， 如小豆大 ， 每服五 、 七十 ， 米飲下 。

香砂養胃湯 理脾胃 ， 進飲食 ， 逐寒邪 ， 止嘔吐 ， 兼治傷冷物 。

陳皮　半夏（洗）　厚朴（姜炒）　藿香葉　蒼朮（炒）　砂仁（各五分）　甘草（炙 ， 三分）　人參（四分）　白茯苓（七分）　水薑棗引

此二陳 、 平胃湯加減也 。

以上四方 ， 皆補益之劑 ， 脾胃強則自消食矣 。

易老枳朮丸 治痞消食強胃 。

枳實（麩炒 ， 一兩）　白朮（二兩）

上為細末 ， 荷葉裹粳米煮爛搗為丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 多用白湯下 。

按 ： 用術本意不取其食速化 ， 但久令人胃氣強 ， 食不復傷也 。

東垣橘皮枳朮丸 治老幼元氣虛弱 ， 飲食不消 ， 或臟腑不調 ， 心下痞滿 。

即前枳朮丸加陳皮一兩 。

此以下皆東垣立內傷用藥之大法 ， 所貴服也 。

曲糵枳朮丸 為人所勉強食之 ， 以致心腹滿悶不快 。

即前枳朮丸內加炒神麯 、 炒麥芽一兩 。

木香枳朮丸 治人有憂思 ， 食不消化 ， 此藥破滯氣 ， 消飲食 。

前枳朮丸內加木香一兩 。

半夏枳朮丸 治因冷物內傷 。

即前枳朮丸加半夏（湯洗 ， 焙）一兩 。

木香人參乾薑枳朮丸 治傷冷物 。 開胃進食 。

即前枳朮丸內加木香三錢半 ， 人參三錢半 ， 橘皮四錢 ， 乾薑（炮）一錢半 。

除濕益氣丸 治傷濕面 ， 心腹痞悶 ， 肢體沉重 。

枳實（麩炒）　白朮　黃芩（各一兩）　蘿蔔子（炒 ， 半兩）　神麯（炒 ， 一兩）　紅花（三錢）

上為細末 ， 如上法為丸 ， 綠豆大 ， 每五 、 六十丸 ， 白湯下 。

白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物 。

白朮　半夏（湯洗）　神麯（炒）　枳實（炒 ， 各三兩）　陳皮（七錢）　枯白礬（三錢）

上為細末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 綠豆大 ， 每五十丸 ， 白湯下 。

素食者 ， 多用生薑 、 胡椒 ， 故加黃芩以瀉之 。

橘半枳朮丸 消痰飲 ， 治痞悶 ， 進食健脾 。

枳實（炒 ， 二兩）　白朮（四兩）　陳皮　半夏（洗 ， 各一兩）

上為末 ， 用荷葉煮 ， 水攤冷去葉 ， 打粳米粉作糊丸 ， 米飲下五十丸 。

家傳加味枳朮丸 補益脾胃 ， 消積進食 。

白朮（二兩）　枳實（炒）　陳皮　蒼朮（制炒）　香附　神麯（炒 ， 各一兩）　砂仁（五錢）

上為末 ， 如法 ， 荷葉煮米糊丸 。

氣虛者加人參五錢 。

丹溪保和丸 治一切飲食所傷 ， 胸腹飽悶不安 ， 或腹中有食積癖塊 ， 多服日漸消散 ， 脾胃虛者勿服 ， 耗元氣也 。

山楂肉（五兩）　神麯（炒）　半夏（洗 ， 各三兩）　陳皮（去白）　白茯苓　甘草（炒）　連翹　麥芽（各一兩）

上為細末 ， 生神麯五兩 ， 以上薑汁一小盞煮糊丸 ， 如梧桐子大 ， 白湯下 ， 三五十丸 ， 清米飲亦可 。

或加白朮二兩 ， 名大安丸 ， 健脾胃消食積 ， 最妙 。

加味保和丸 消痰利氣 ， 扶脾胃 ， 進飲食 。

山楂　神麯（炒）　半夏（洗）　茯苓（各三兩）　白朮（五兩）　香附（酒浸）　厚朴（薑汁炒）　蘿蔔子（炒）　陳皮　連翹（各二兩）　蒼朮（制炒）　枳實（麩炒）　淨黃連（酒炒）　黃芩（酒炒 ， 各二兩）

為細末 ， 薑汁煮 ， 蒸餅丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 食後白湯下 。

丹溪加味二陳湯 消痰補脾 ， 消食行氣 。

橘紅　茯苓（各七分）　甘草（炙 ， 三分）　砂仁（五分）　川芎　二術（各八分）　半夏（洗）　香附（各一錢）　山楂肉（一錢半）　神麯（炒 ， 另研 ， 七分）　麥芽（麵炒 ， 另研 ， 五分）

上除曲芽二末另包 ， 餘十味㕮咀 ， 水二盅 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎一盅 ， 入曲芽末調服 。

家傳加味胃苓丸 導飲消食 。

蒼朮（制）　厚朴（薑製）　陳皮　白朮　豬苓　澤瀉　香附（酒浸 ， 炒）　神麯（炒）　白茯苓（各等分）　炙草（減半）

上末 ， 荷葉煮 ， 粳米糊丸 ， 米飲下 。

以上十四方皆消導之劑 。

東垣三黃枳朮丸 治傷肉食 、 濕面 、 辛辣味厚之物 ， 填塞胸腹不安 。

黃芩（二兩）　大黃（煨）　神麯（炒）　淨黃連　白朮　橘皮（各一兩）　枳實（炒 ， 半兩）

上為末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 如綠豆大 ， 每五十丸 ， 白湯下 。

枳實導滯丸 治傷濕熱之物 ， 不得施化 ， 痞悶不安 。

茯苓　黃芩　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　大黃（一兩）　枳實（炒）　神麯（炒 ， 各五錢）

枳實梔子大黃湯 治大病瘥後傷食（方見傷寒） 。

三稜消積丸 治傷生冷 、 硬物 ， 不能消化 ， 心腹痞悶 。

丁皮　益智（各三錢）　陳皮　青皮（各五錢）　茴香（炒）　巴豆肉（和米炒 ， 去米 ， 各五錢）　神麯（炒）　莪朮（炮）　三稜（炮 ， 各七錢）

醋糊丸 ， 桐子大 ， 每十丸至二十 ， 食前溫薑湯下 。

備急大黃丸 治傷食冷熱不調 ， 及心腹諸卒暴痛百病 。

大黃　乾薑　巴豆肉（去皮 ， 各一兩）

上須精擇好藥 ， 搗為細末 ， 煉蜜丸 ， 更搗一千杵為丸 ， 如小豆大 ， 每三丸 ， 大小量之 ， 若中惡寒忤 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如刀錐所刺 ， 氣急口噤卒死者 ， 以冷水苦酒服之 ， 須臾未差 ， 更與三丸 ， 以腹中鳴轉 ， 即吐下便愈 。 忌蘆筍 、 豬肉 、 冷水 、 肥膩 。

木香檳榔丸 治一切熱積 ， 快口寬腸 ， 下積利氣 。

黑醜（生取頭末 ， 二兩）　大黃（三兩）　木香　檳榔　淨黃連　陳皮　枳殼（炒）　莪朮（炮）　黃柏（去皮）　青皮　香附（各一兩）

細末水丸 ， 桐子大 ， 每五十 ， 薑湯下 。

秘傳丁香脾積丸 治一切冷積 。

丁香（去苞）　木香　良薑（醋炒 ， 各半兩）　莪朮（煨）　三稜（煨）　青皮（各一兩）　皂莢（三大挺燒存性）　巴豆肉（四十丸 ， 另研）

上為細末 ， 百草霜三錢 ， 同研 ， 入巴豆泥同研和勻 ， 醋糊丸 ， 如小豆大 ， 每服二三十丸 ， 白湯下 。 如傷食 ， 以溯源湯下 。

經驗溯源湯 先問曾傷食何物所傷 ， 即以所食之物 ， 取生韭菜連根葉 ， 相停同處作丸 ， 放炭火中燒存性 ， 研細煎湯下脾積丸子 ， 所傷之物即下 。

吐法 凡有宿食在胸膈者 ， 必須吐之 ， 食去即安 ， 或自以手指探吐 ， 或以鹽湯探吐 ， 或以蘿蔔子半盞擂碎 ， 以漿水去渣飲之 ， 以鵝翎探喉 ， 皆妙法也 。

以上八方 ， 皆攻取之劑 。

東垣除濕散 治傷馬乳並牛乳 、 羊酪 、 水 、 一切冷病 。

神麯（炒 ， 一兩）　半夏（洗）　乾薑（各二錢）　甘草（炙）　紅花（各一錢）　茯苓（七錢）　澤瀉　車前子（炒 ， 各半兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 白湯食前服 。

〔附〕食料養脾法 虛弱之人 ， 常宜服之 。

綠豆（炒 ， 二升）　白扁豆（炒 ， 二升）　大黃豆（水漬待生作卷 ， 曬乾用 ， 一升）　糯米（炒 ， 一升五合）　粳米（炒 ， 一升五合）　蓮肉（二兩）　大山藥（二兩）　白朮（三兩）　薏苡（二兩）

上如法制 ， 磨取和石蜜 ， 每日食前用生薑大棗湯調服五錢 ， 或以白砂蜜作糕食之 ， 空心 ， 棗湯下 。