卷之八

血病

氣屬陽兮血屬陰 ， 內居臟腑外流經 ，

血常附氣同升降 ， 五十周身晝夜行 。

經曰 ： 陽者 ， 衛外而為固也 ； 陰者 ， 中之守也 。 陽者衛氣 ， 陰者榮血也 。 榮衛之行 ， 一日一夜常五十度於身 ， 周而復始 ， 如環無端 。 謹按經云 ： 榮者水穀之精也 ， 和調五臟 ， 灑陳六腑 ， 乃能入於脈也 。 源源而來 ， 生化於脾 ， 總統於心 ， 藏受於肝 ， 宣布於肺 ， 施泄於腎 ， 灌溉一身 。 目得之而能視 ， 耳得之而能聽 ， 手得之而能攝 ， 掌得之而能握 ， 足得之而能步 ， 髒得之而能液 ， 腑得之而能氣 。 是以出入 、 升降 、 濡潤 、 宣通者 ， 皆血之使然也 。

《 難經 》 云 ： 氣以呴之 ， 血以濡之 ， 互相為用不可須臾離也 。 故陰附乎陽 ， 血常隨氣而行 ， 苟無是氣 ， 則血不能自動 ， 無以濡潤乎一身也 ； 陽依乎陰 ， 氣常隨血而守 ， 苟無是血 ， 則氣無所羈束 ， 不能衛外而為固矣 。 此陰陽氣血互為其根 ， 而神機之不息歟 。

腎水真陰血化源 ， 坎中自有伏陽潛 ，

陰常不足陽常勝 ， 勿使龍雷動九泉 。

腎屬水 ， 乃天一至真之氣 ， 於卦為坎 ，《 易 · 繫辭 》 云 ： 坎為血卦 。 謂水為血之化源也 ， 在男子則為精 ， 女子則為血 ， 皆曰天癸 。 天癸者 ， 謂此癸水 ， 天之所生者也 ， 故曰真陰 ， 經曰 ： 人年四十 ， 陰氣自半 ， 而起居衰矣 。 又曰 ： 男子六十四而精絕 ， 女子四十九而經斷 。 精血之屬陰也明矣 。 然坎雖屬陰 ， 其中有陽 ， 故納戊 ， 戊與癸合 ， 化而為火是也 ， 藏於命門之中 ， 謂之相火 。 經云 ： 一水不勝二火 ， 謂君火相火也 。 此丹溪所以著陽常有餘陰常不足之論 。 蓋欲養此真陰以制陽火 ， 不可自損其陰反為火所勝也 。 相火者 ， 龍雷之火 ， 伏於至陰之下 ， 不可使之動 。 如陰虛則火動 ， 其病之生不可勝言矣 。

氣行血動貴和平 ， 順則循經逆妄行 ，

逆氣沸騰都是火 ， 火為血病狀難名 。

夫人身之血 ， 賴氣以行 。 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣順則血和 ， 循經而行不失其常 。 氣逆則血乖 ， 反其常而妄行也 。 所謂逆氣者 ， 非真陽之氣也 。 由於客氣之感 ， 真邪混雜 ， 氣亦亂矣 ， 所謂失血者 ， 非真陰之血也 。 由於邪氣之搏擊 ， 並其真血失之矣 。 故其所生之病 ， 妄行至上 ， 則吐衄 ； 衰涸於外 ， 則虛勞 ； 妄反於下則便紅 ； 積熱膀胱 ， 則癃閉溺血 ； 滲透腸間 ， 則為腸風 。 陰虛陽搏 ， 則為崩中 ； 濕蒸熱瘀 ， 則為滯下 ； 熱極腐化 ， 則為膿血 ； 火極似水 ， 血變紫黑 。 熱勝於陰 ， 發為瘡瘍 ； 濕勝於血 ， 則為痛癢 ； 癮疹皮膚 ， 則為冷痹 。 蓄之在上 ， 則人善忘 ； 蓄之在下 ， 則人如狂 。 墮擊跌僕 ， 則瘀惡內凝 ； 氣滯聚積 ， 則為癥瘕 。 症狀百出 ， 難以名言也 。 揆厥所由 ， 非人失養之故歟 。

所謂人之失養者 ， 如喜怒不節 ， 起居不時 ， 飲食自倍 ， 房勞過度 ， 以致陰火沸騰 ， 血從火動 ， 蓄之則為蓄血 ， 失之則為失血之症 。 血蓄於內者 ， 瘀則易治 ， 干則難治 。 血走於外者 ， 從下流者為順 ， 其治易 ； 從上溢者為逆 ， 其治難 。 蓄血之病 ， 以行血為主 ， 宜桃仁承氣湯 、 抵當丸主之 。 失血之病 ， 以犀角地黃湯為主 ， 分上下加減 。

血蓄皆因邪熱居 ， 出而不止即成虛 ，

法宜四物湯為主 ， 益胃升陽病自愈 。

按成無己 《 傷寒明理論 》 云 ： 血菀於上而吐血者 ， 謂之薄厥 ， 流於下而瘀者 ， 謂之蓄血 。 此由太陽隨經瘀熱在裡 ， 血為熱所搏結而不行 ， 蓄於下焦之所致 。 小腹當硬滿 ， 小便自利 ， 或如狂 ， 或善忘 ， 或屎黑色 ， 皆蓄血症也 。 下血乃愈 ， 宜桃仁承氣湯 、 抵當丸之類 。 失血妄行者 ， 熱也 ， 古今通用犀角湯 、 四生丸 、 十灰散者 ， 蓋血得熱則妄行 ， 得冷則凝 ， 見黑則止也 。 凡用血藥不可單行 、 單止 、 單用寒涼藥 。 褚澄云 ： 飲溲溺則百不一死 ； 服寒涼 ， 則百不丆生 。 血雖陰類 ， 運用者 ， 其陽和乎 ？

治血病者 ， 必求血屬之藥 。 河間先生以四物湯為主治 ， 隨症輔佐 ， 謂之六合湯 。 夫川芎 ， 血中氣藥也 ， 通肝經 ， 性味辛散 ， 能行血滯於氣也 ； 地黃 ， 血中血藥也 ， 通腎經 ， 性味甘寒 ， 能生真陰之液也 ； 當歸分三治 ， 血中主藥也 ， 通肝經 ， 性味辛溫 ， 全用能活血 ， 各歸其經也 。 芍藥陰分藥也 ， 通脾經 ， 性味酸寒 ， 能活血治虛腹痛也 。 若失血太多 ， 氣虛血弱 ， 又當從長沙血虛以人參補之之法 ， 陽旺則生陰血也 ， 宜東垣升陽益胃湯主之 。

若求輔佐之藥 ， 於四物中加用者 ， 如桃仁 、 紅花 、 蘇木 、 血竭 、 丹皮者 ， 血滯所宜 ； 蒲黃 、 阿膠 、 地榆 、 百草霜 、 棕櫚灰者 ， 血崩所宜 ； 乳香 、 沒藥 、 五靈脂 、 凌霄花者 ， 血痛所宜 ； 蓯蓉 、 鎖陽 、 牛膝 、 枸杞子 、 益母草 、 夏枯草 、 敗龜板者 ， 血虛所宜 ； 乳酪血液之物 ， 血燥所宜 ； 乾薑 、 官桂 ， 血寒所宜 ； 生地黃 、 苦參 ， 血熱所宜 。

血因火動損其陰 ， 視所從來各有因 ，

或補或攻有真訣 ， 莫輕至寶示非人 。

東垣曰 ： 傷寒家衄血者 ， 仲景言不可發汗 ， 蓋為脈微也 。 若脈浮緊者 ， 麻黃湯 ； 浮緩者 ， 桂枝湯 ； 脈已微者 ， 二藥俱不可用 ， 宜黃芩芍藥湯主之 。 雜病見血 ， 多責其熱 。 如衄血 ， 出於肺 ， 以犀角 、 升麻 、 梔子 、 黃芩 、 芍藥 、 生地黃 、 紫參 、 丹參 、 阿膠之類主之 。 咯唾血者 ， 出於腎 ， 以二冬 、 二母 、 桔梗 、 百部 、 當歸 、 黃柏 、 遠志 、 熟地黃之類主之 。 痰涎血者 ， 出於脾 ， 葛根 、 黃耆 、 黃連 、 芍藥 、 當歸 、 甘草 、 沉香之類主之 。 嘔吐血出於胃也 ， 實者 ， 犀角地黃湯主之 ； 虛者 ， 小建中加黃連主之 。 諸失血症 ， 詳見下文 。

鼻為肺竅上通天 ， 真息清陽出入關 ，

衄衊鼽腥都是熱 ， 補陰降火立時痊 。

衄血出於肺 。 鼻者 ， 肺之竅也 。 或因外感風寒 ， 當與發散而不發散 ， 使陽氣不得舒伸 ， 鬱而為熱 ， 風寒初中於皮毛 ， 肺先受之 ， 故衄也 。 宜麻黃人參芍藥湯主之 。 或因嗜酒 ， 喜啖炙煿辛燥之物 ， 或因誤服熱藥 ， 以致熱聚於裡而衄者 ， 宜四物湯合東垣涼膈散主之 ； 不止者 ， 用止衄法 。 如鼻中無故血點滴出者 ， 其血紫黑 ， 乃火極而兼水化也 。 衊血 。 如鼻中常有結 ， 涕中有瘀血 ， 其氣腥者 ， 謂之鼽血 ， 此酒毒 。 並宜龍腦雞蘇丸主之 ， 上清丸亦可 。 如衄久不止 ， 失血太多成虛病者 ， 茯苓補心湯主之 。 （方見氣門 。 ）

恚怒氣逆必傷肝 ， 飲食勞傷胃熱傳 ，

載血上行從火治 ， 陰虛火動治應難 。

吐血者 ， 因火載血上行逆於口也 ， 與衄血者同屬火論 。 經云 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血 。 此血即肝之所藏者 。 人怒則火起於肝 ， 血隨火上 ， 故暴吐血 ， 宜四物合三黃瀉心湯主之 。 又飲酒之人暴吐血者 ， 此血從胃中來也 ， 宜藕汁散吞葛花丸 。 或無故大吐血者 ， 宜四物湯吞四生丸 ， 效 。 或因積怒傷肝 ， 積憂傷肺 ， 煩思傷脾 ， 失志傷腎 ， 暴喜傷心者 ， 及飲食房勞 ， 墜跌擊撲者 ， 以致榮血流積胸膈間 ， 滿則吐溢 ， 血盡則止 。 積之日久 ， 如前再吐 ， 此有瘀血窠囊在內 ， 乃內損之症 ， 非妄行也 。 非平心氣和之人 ， 戒暴怒 ， 淡滋味 ， 絕妄想者 ， 甚難調理 ， 惟用輪迴酒吞血鬱越鞠丸 。 但覺胸中滿痛 ， 寒熱如瘧 ， 此血欲動也 ， 急用桃仁承氣湯入韭汁 、 生薑自然汁 ， 逐去其血 ， 勿使再吐也 。 又有虛弱之人 ， 陰虛火動者 ， 宜涼榮湯主之 。 大抵吐血之症 ， 久則成勞 ， 宜郭可久治勞之法 。 （見後癆瘵門 。 ）凡吐血不止 ， 用三稜針 ， 刺氣衝穴立止 。

咳嗽連綿氣上奔 ， 血隨氣上幾憂驚 ，

急須補肺清心火 ， 咳久成癆腎病深 。

咳血者 ， 出於肺也 。 肺主氣 ， 心主熱 ， 熱則傷肺 ， 故咳不已而有血也 。 宜以清金降火為主 ， 茯苓補心湯 、 雞蘇散 、 天麥門冬湯 。 如咳久不止 ， 只三兩聲 ， 痰中帶血者 ， 此腎咳嗽也 ， 不可治 。

血隨咯唾腎中來 ， 莫將尋常失血猜 ，

惟有滋陰能降火 ， 痰中血線病堪哀 。

咯唾血者 ， 出於腎也 ， 宜丹溪滋陰降火湯主之 。 或有肺破咯唾有濃血者 ， 阿膠散主之 。

脾主痰涎帶血紅 ， 血流胃脘與脾通 ，

化痰補胃無多訣 ， 若是咽傷治不同 。

脾主涎 ， 痰涎雜血出於脾也 。 宜六君子湯 ， 加當歸 、 白芍 、 黃連主之 。 若一向咯唾 ， 痰中有血 ， 久而不已 ， 咽痛聲啞者 ， 不治 。 又有因咳不轉 ， 咯傷咽門出血者 ， 只用甘桔加半夏湯 ， 細細呷之 。

汗為心液出玄關 ， 汗血皆因心火炎 ，

寒氣閉藏成脈脹 ， 不逢國手豈能痊 。

心之液為汗 ， 肺主皮毛 。 皮毛之間有汗孔 ， 曰玄關 。 心主血 ， 肺主氣 ， 血以榮於內 ， 氣以衛於外 ， 如心火熱甚 ， 肺不能制 ， 則榮強衛弱 ， 而血從汗孔出也 ， 名曰肌衄 。 宜當歸六黃湯主之 ， 外用男胎髮燒灰盒之 ， 立效 。 如毛竅之中 ， 節次血出 ， 少間不出 ， 即皮脹如鼓 ， 口鼻眼目皆脹 ， 合名脈脹 ， 此肺受寒邪 ， 汗孔閉密 ， 汗不得泄 ， 衛強榮弱 ， 宜麻黃六合湯主之 。

便血腸風腸內平 ， 腹疼臟毒認分明 ，

血來遠近分先後 ， 忽爾如崩屬結陰 。

腸胃不虛 ， 邪氣無從而入 ， 惟人坐臥風濕 ， 醉飽房勞 ， 生冷停寒 ， 酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入腸間 ， 而大便下血 ， 此腸風臟毒之所由作也 。 挾熱下血清而色鮮 ， 腹中不痛 ； 挾冷下血 ， 血濁黯 ， 腹中有痛 。 清則為腸風 ， 加減四物湯或槐花散主之 ； 濁則為臟毒 ， 宜四物合小烏沉湯 ， 加炒乾姜主之 。 久而不止者 ， 此胃氣下陷也 ， 宜升陽和血湯主之 。

下血 ， 先便後血者 ， 此遠血也 ， 從小腸而來 ， 宜四物湯加木通 、 茱萸 、 炒黃連 ， 以瀉小腸之火 。 如先血後便者 ， 此近血也 ， 從大腸而來 ， 宜四物湯加檳榔 、 枳實 、 槐花 、 條芩 ， 以瀉大腸之火 。《 金匱要略 》 治遠血 ， 以伏龍肝散 ， 近血以赤小豆當歸散 。

經曰 ： 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 。 又邪在五臟 ， 則陰脈不和 ， 陰脈不和則血留之 。 結陰之病 ， 陰氣內結不得外行 ， 無所稟令 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。 其脈弦細而微遲 ， 其症面色青黃不澤 ， 心下痞 ， 惡冷物 ， 口乾 ， 時有煩躁 ， 不得安臥 ， 手足稍冷 ， 宜平胃地榆湯主之 。 更灸中脘 、 氣海 、 三里 。

下焦結熱在膀胱 ， 邪火熏蒸手太陽 。

二症皆令人溺血 ， 通仙試驗有奇方 。

如小便血自溺孔中出 ， 澀數作痛 ， 或雜溺而出者 ， 此從膀胱中來也 。 宜四物合五苓散主之 ， 以瀉膀胱之火 ； 如不已 ， 小薊飲子神效 。

如小便出血不痛者 ， 此心熱移於小腸 。 血從精孔中出 ， 宜四物合導赤散 ， 更加黃連 、 山梔 、 條芩以瀉小腸之火 ； 不已者 ， 當歸承氣湯利之 。

如溺血久不止 ， 血虛者 ， 宜四物合牛膝膏主之 。

齒屬陽明怕熱侵 ， 血從齒出意沉吟 ，

舌間出血真奇怪 ， 此病原來熱在心 。

上關齒屬足陽明胃經 ， 下關齒屬手陽明大腸經 。 血從齒縫出者 ， 曰牙宣 ， 此陽明積熱症也 。 宜服清胃湯 ， 外以姜鹽炒香附子 ， 炒黑色為末擦止妙 ， 不止者 ， 或牙齒痛出血者 ， 以調胃承氣湯蜜丸服之 。

人有舌上出血不止者 ， 此心熱也 ， 宜洗心散 ， （方見火門 ， ）外以蒲黃末擦之 。

失血之人脈自芤 ， 脈如洪數不勝愁 ，

澀微血少成虛損 ， 滑小遲沉病可調 。

《 脈經 》 曰 ： 脈芤為失血 ， 澀為少血 。 吐血 ， 唾血 ， 脈滑小弱者 ， 生 ； 實大者 ， 死 。 諸見血 ， 身熱脈大者 ， 難治 ， 是火邪勝也 ； 身涼脈靜者 ， 易治 ， 正氣復也 。

《 脈訣 》 云 ： 鼻衄吐血沉細宜 ， 忽然浮大即傾危 。 失血後脈虛者 ， 宜益胃升陽湯及人參飲子主之 。

婦人天癸以時行 ， 滿瀉愆期病在身 ，

滿則閉經為蓄血 ， 瀉為崩漏失同名 。

婦人之病與男子不同 。 男子之血宜靜不宜動 ， 婦人之血有動有靜 ， 常以三十日為期 。 衝脈滿 ， 任脈氣足 ， 然後動而下 ， 故名月水 。 過此以後 ， 則又靜而不行矣 。 假如常靜而不動 ， 乃經閉也 ， 經云 ： 滿而不瀉者是矣 ， 謂之蓄血 ， 宜四物合桃仁承氣湯 。 如常動而不靜 ， 為崩為漏 ， 經云 ： 瀉而不滿者是也 ， 謂之失血 ， 宜三黃補血湯加人參 、 炙甘草主之 。

桃仁承氣湯 治蓄血 。

桃仁（五錢）　大黃（一兩）　甘草（二錢）　朴硝（二錢）

分作二服 ， 姜三片煎 。

抵當丸 治蓄血 。

大黃（五錢）　水蛭（石灰炒 ， 五錢）　虻蟲（去足翅 ， 三錢）　桃仁（二錢 ， 另研）

上四味 ， 各取藥末和勻 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每十丸 ， 四物湯下 。

犀角地黃湯 治鬱熱不解 ， 逼血妄行 ， 為諸失血之症 。

犀角　生地黃　丹皮　白芍（各等分）

肝經鬱熱 ， 為嘔血 ， 加歸梢 、 川芎 、 梔子仁 、 酒大黃 。

心經鬱熱 ， 加酒黃連 、 生甘草 、 麥門冬 。

脾經鬱熱 ， 為痰涎血 ， 加石膏 、 山梔 、 甘草 。

肺經鬱熱 ， 為衄血 ， 為咳血 ， 加酒芩 ， 衄加梔仁 ， 咳加桑白皮 、 地骨皮 。

腎經鬱熱 ， 為唾血 ， 加黃柏 、 知母 。

膽經鬱熱 ， 為嘔血 ， 加酒芩 、 赤茯苓 。

小腸鬱熱 ， 為溺血 ， 加木通 、 甘草梢 。

胃經鬱熱 ， 為吐血 ， 為咯血 ， 加桔梗 、 枳殼 、 前胡 ， 吐血更加調胃承氣湯 。

大腸鬱熱 ， 為便血 ， 加枳殼 、 槐花 、 黃芩 、 黃柏 。

膀胱鬱熱 ， 為溺血 ， 加豬苓 、 澤瀉 、 赤茯苓 、 滑石 、 車前子 。

瘀血死血 ， 加桃仁 、 紅花 、 韭汁 。

血不止 ， 加藕節 、 小薊根 、 百草霜 。

四生丸 治衄血 、 吐血 ， 陽乘於陰 ， 血熱妄行 。

生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃（各等分）

上各取新嫩者爛研丸 ， 如雞子大 ， 每一丸水煎服 ， 或童便下 。

四物湯 凡見血症 ， 皆是陽盛陰虛 ， 君相二火亢甚 ， 煎迫其血而出諸竅也 。 有蓄者 ， 亦火食其氣 ， 故氣衰不能行其血 ， 血亦被火燥而乾結也 。 宜以此湯為主治 ， 乃血分之正藥也 。

川芎　芍藥（赤者行血 ， 白者補血）　地黃（生行 ， 熟補）　當歸（酒洗）

常服 。

加知母 、 黃柏 ， 補陰降火 ， 所謂壯水之主 ， 以制陽光 。

肝經蓄血 ， 為脅下痛 ， 加香附 、 青皮 、 梔子 、 酒大黃 、 桂枝 、 芍藥 。

失血為嘔血 ， 加梔子仁（炒黑） 、 酒大黃 ， 入童便以降之 。

心經蓄血 ， 為心痛 ， 加五靈脂 、 生蒲黃 、 乳香 、 沒藥 。

失血為血出諸竅 ， 蓋心生血屬火 ， 加三黃瀉心湯 。

脾經蓄血為脹 ， 合桃仁承氣湯以瀉之 。

失血為痰涎血 ， 合二陳湯加瓜蔞仁 、 枳實 、 生薑汁 。

肺經蓄血為癰膿 ， 加桔梗 、 枳殼 、 貝母 。

失血為咳血 ， 加二冬 、 阿膠 ， 為衄血 ， 合涼膈散 。

腎經蓄血 ， 為臍下痛 ， 加川楝子 、 小茴香 、 破故紙 。

失血為唾血 ， 加黃柏 、 梔子仁 ， 皆鹽酒炒 ， 更加肉桂少許 ， 以瀉腎火 。

胃經蓄血 ， 為胃脘當心而痛 、 加山梔（酒炒） ， 最能清胃脘之血 ， 桃仁泥入韭汁 、 薑汁少許 ， 同服 。 甚者合桃仁承氣湯 。

失血為吐血 ， 合四生丸同煎 。

大腸蓄血為屎黑 ， 善忘 ， 合桃仁承氣湯 。

失血為便血 ， 合槐花散 。

膀胱蓄血 ， 為狂 ， 合桃仁承氣湯 ， 不效 ， 合抵當丸同煎 。

失血為溺血 ， 合五苓散煎調元散 。

凡諸失血加本方合四生丸同煎 ， 入童便甚佳 。

血出太多以致虛暈者 ， 加人參一倍 。

益胃升陽湯 血脫益氣 ， 古聖人之法也 。 先補胃氣以助生髮之氣 ， 故曰 ： 陽生陰長 。 諸甘藥為之先務 ， 舉世皆以為補氣 ， 殊不知甘能生血 ， 此陽生陰長之義 ， 故先理氣 。 人身之內 ， 谷為寶也 。

即補中益氣湯（方見內傷 。 ）加神麯一錢半 ， 生黃芩 ， 水煎服 。

麻黃人參芍藥湯 （又名麻黃桂枝湯）　治風寒在表 ， 郁遏裡熱 ， 火邪不得舒伸 ， 故血出於口鼻 ， 宜此主之 ， 脈微弱可服 。

麻黃　黃耆　白芍 、 炙草（各一錢）　桂枝　當歸（各五分）　人參（二分）　麥門冬（三分）　五味子（五分）

水一盞半 ， 先煮麻黃 ， 令沸 ， 放余藥煎 ， 臨臥服 。

三黃補血湯 治六脈洪大 ， 按之空虛 ， 必面赤善驚上熱 ， 乃手少陰心脈也 。 此氣盛多而亡血 ， 以甘寒鎮墜之劑 ， 大瀉其氣 ， 以墜氣浮 ； 以甘辛溫微苦 ， 峻補其血 。

黃耆　當歸　柴胡（各一錢）　熟地黃　川芎（各一錢半）　白芍　生甘草（各二錢）　丹皮　升麻（各五分）

分二服 ， 每水二盅 ， 煎一盅 ， 稍熱服 。

如兩寸脈芤 ， 血在上焦 ， 或衄 ， 或吐 ， 只用犀角地黃湯 。

龍腦雞蘇丸 清上膈 ， 解酒毒 ， 除邪熱 ， 並治咳血 ， 唾血 ， 衄血 ， 吐血 ， 諸淋下血 ， 胃熱口臭 ， 肺熱喉腥 ， 脾疸口甜 ， 膽疸口苦 ， 並皆治之 。

柴胡（二兩）　麥門冬（二兩）　炙黃耆（一兩）　真阿膠（蛤粉炒 ， 二兩）　生地黃（末 ， 六兩）　蒲黃（微炒）　薄荷葉（九兩）　炙甘草（一兩五錢）　人參（二兩）　木通（三兩）

上除生地黃別研末 ， 柴胡 、 木通二味用湯半升煎沸 ， 浸一二宿去渣 ， 其汁別放外 ， 其諸藥研篩細末 ， 別收 ， 卻用白蜜二斤如法煉成 ， 卻入生地黃末 ， 不住手攪 ， 又入木通 、 柴胡汁 ， 慢火熬成 ， 和藥末杵丸如豌豆大 ， 每服五十丸 ， 麥門冬湯下 。

上清丸 （見火門 。 ）

止衄法 東垣云 ： 鼻血久不止 ， 素有熱而暴作者 ， 諸藥無驗 ， 神法以大綿紙一張作八摺或十摺 ， 於冷水浸濕 ， 置頂中 ， 以熱熨斗熨之 ， 至一重或二重紙干立止 。 如衄血去多 ， 面黃 ， 眼多眵 ， 手麻木者 ， 宜黃耆芍藥湯主之 。

葛根　羌活（各五分）　白芍　升麻（各一錢）　炙甘草　黃耆（各三錢）

水二盞 ， 煎一盞 ， 食後服 。

又方 白芷 、 山梔不拘多少 ， 燒存性 ， 為細末 ， 吹鼻 ， 其血即止 。

又方 取新嫩車前草洗淨 ， 杵取自然汁約半碗 ， 入白蜜二三茶匙攪勻 ， 放重湯中溫熱 ， 令病人徐徐呷之 ， 日服二次 ， 神效 。 病者要養性 ， 此藥亦治溺血 。

四物三黃瀉心湯 治暴吐血 。

四物湯加黃芩 、 黃連 、 大黃 ， 俱用酒製 ， 作湯服之 。

藕汁散 治吐衄不止 。

生藕汁　生地黃汁　大薊汁（各三合）　生蜜（半匙）

上件藥汁調和令勻 ， 每服一小盅 ， 不拘時服 。

葛花丸 治飲酒過多 ， 蘊熱胸膈 ， 以致吐血衄血 。

葛花（二兩）　黃連（四兩）

上為末 ， 以大黃熬膏子 ， 丸梧桐子大 ， 每服百丸 ， 白湯下 。

丹溪血鬱越鞠丸 治瘀血 。

桃仁（去皮尖 ， 另研）　香附子（童便浸）　紅花　川芎　山梔（炒 ， 各等分）

上為細末 ， 神麯糊為丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸桃仁湯下 。

輪迴酒 治吐血衄血 ， 墜跌擊僕 ， 金刃傷血 ， 無不效者 。

取十二歲童子無欲心者 ， 絕其烹調鹹酸之味 ， 令其潔淨 ， 多與米飲以助水道 ， 常淡滋味 。 又恐溺薄無力 ， 亦當與淡肉汁食之 。 凡溲溺時 ， 剪頭除尾 ， 以磁器收之 ， 每小盅以生薑自然汁一二點攪勻 ， 徐徐飲之 。 如冷則以重湯頓服 。

此童便降火滋陰又能消瘀血 ， 止吐衄諸血 ， 無不應效 。 一名溲 ， 一名還元湯 。 先賢有言 ， 凡諸失血 ， 服寒涼百無一生 ， 服童便者百無一死 。

涼榮湯 治吐衄諸血 。

黃柏　知母　麥門冬　白芍　蒲黃　甘草　生地黃　歸梢　扁柏葉（炒 ， 各等分）

每服九錢 ， 水煎服 。

雞蘇散 治勞傷肺經 ， 咳嗽有血 。

雞蘇（即薄荷葉也）　黃耆　生地黃　阿膠　白茅根　貝母（各一錢）　麥門冬　蒲黃（炒）　桔梗　生甘草（各五分）

水煎 。

天麥二冬散 治咳血神效 。

二冬　二母　桔梗　甘草　阿膠　生地黃　桑白皮（蜜）　真蘇子（炒 ， 各等分）　黃連（炒 ， 減半）

每服五錢 ， 水一盞 ， 煎八分 ， 入阿膠 ， 再煎一服 。

丹溪滋陰降火湯 治咯唾有血 。

二冬　二母　桔梗　黃柏（酒炒）　熟地黃　遠志（各等分）　乾薑（炒黑 ， 少許）

水煎 。

阿膠散 治肺破嗽血 ， 咯唾血出 。

人參　白茯苓　生地黃　天門冬　五味子（各五分）　阿膠（珠）　白芨（末 ， 各一錢）

上除白芨另研細末 ， 用水一盞 ， 入蜜二大匙 ， 糯米百粒 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 去渣 ， 入白芨末服 。

加減六君子湯 治痰涎血 。

即四君子 、 二陳湯相合 ， 加當歸 、 白芍 、 黃連是也 。

甘桔加半夏湯 治咽傷 ， 咯唾有血 。

即甘桔湯加半夏是也 。 （方見瘟疫門 。 ）

麻黃六合湯 治脈脹病 。

即四物湯加麻黃 、 生薑是也 。

加減四物湯 治腸風下血 。

側柏　生地　當歸　川芎（各八分）　枳殼　荊芥穗　槐花　炙甘草（各四分）　地榆　條芩　防風（各六分）　烏梅（一個）

水二盞 ， 姜三片煎 ， 空心服 。

槐花散 治腸風臟毒下血 ， 神效 。

槐花（炒）　側柏葉（炒）　荊芥穗　枳殼（炒 ， 各等分）

為細末 ， 每服二錢 ， 空心米飲下 ， 或酸煮麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 空心食前酒下 。

四物合小烏沉湯 治臟毒下血 。

烏藥（一兩）　香附（醋製 ， 二兩）　甘草（二錢半）

共為末 ， 每一錢煎四物湯調服 。

升陽和血湯 治腸澼下血 ， 另作一派 ， 其唧唧然出者 ， 有力遠射 ， 四散如篩 ， 腸中作痛 。

陳皮（二分）　蒲黃　當歸　蒼朮　秦艽　肉桂（各三分）　生地黃　丹皮　生甘草（各二分）　升麻（七分）　炙甘草　黃耆（各一錢）

水二盞煎 ， 空心服 。

治糞後血 ， 謂之遠血 。 四物湯四錢 ， 加木通 、 黃連（萸炒）各一錢 ， 水煎 。

治糞前血 ， 謂之近血 。 四物湯四錢 ， 加條芩（酒炒） 、 槐花（炒） 、 枳實（麩炒） 、 檳榔各八分 ， 水煎 。

平胃地榆湯 治結陰便血 。

白朮　陳皮　茯苓　厚朴　葛根（各五分）　地榆（七分）　乾薑（炒黑 ， 五分）　當歸（炒）　神麯　白芍　人參　益智（各三分）　蒼朮（制）　升麻　附子（炮 ， 各一錢）

上㕮咀 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗二枚煎 ， 空心服 。

四物五苓散 治小腸淋血 。

即四物用赤芍 、 生地黃 ， 合五苓散去桂是也 。

小薊飲子 治溺血神效 。

山梔（炒）　炙甘草（各七分）　生地黃（一錢一分）　小薊根　蒲黃（炒）　滑石　木通　淡竹葉　藕節

水煎 。

四物導赤散 治溺血不痛者 。

四物用生地黃 、 赤芍 ， 合導赤散 ， 加條芩 、 山梔是也 。

當歸承氣湯 即大承氣湯是也 。

牛膝膏 用川牛膝一斤切細 ， 以新汲水五大盞 ， 煎耗其四 ， 入麝香少許 ， 收用 。

人參飲子 治失血之後 ， 脾胃虛弱 ， 氣促氣弱 ， 精神短少 ， 六脈無力 。

人參（五分）　炙黃耆　白芍　炙甘草（各一錢）　麥門冬　當歸（各三分）　五味子（五個）　加熟地黃（一錢）

姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎 。 生脈散加減方也 。

夫血者 ， 神氣也 ， 血盛則形盛而脈實 ， 血衰則形衰而脈弱 。 持之則存 ， 失之則亡 。 甚矣 ， 血之不可不養也 ， 常以飲食日滋 ， 取汁變化 。 故失血之人 ， 當以補脾胃為本 。 如東垣之補中益氣湯 、 雙和散 ， 仲景之炙甘草湯 、 小建中湯皆要藥也 。

炙甘草湯 治虛勞不足 ， 脈結浮者 。

炙甘草（二錢）　桂枝　生薑（各一錢半）　麥門冬（一合）　柏子仁（一合）　人參　真阿膠（各一錢）　大棗（二枚）　生地黃（三錢）

分三劑 ， 水煎 。

雙和散 補血益氣 ， 治虛勞少力 。

黃耆　當歸　川芎　熟地黃（各一錢）　官桂　炙甘草（各七分半）　白芍（二錢半）

上作二服 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服 。 大病之後 ， 虛勞氣乏者 ， 以此調治 。