卷之十三

腰痛

腰痛之脈必沉弦 ， 審症先從指下看 ，

此是人身大關節 ， 久將成痿損長年 。

劉三點云 ： 腰痛之脈 ， 皆沉而弦 。 沉弦而緊者為寒 ， 沉弦而緩者為風 ， 沉弦而濡細者為濕 ， 沉弦而實者為閃肭 。

丹溪云 ： 腰痛 ， 脈必沉而弦 。 沉為滯 ， 弦為痛 ， 澀者是瘀血 ， 滑者 、 伏者是痰 ， 大者是腎虛也 。

戴氏云 ： 疼之不已 ， 為腎虛也 ； 日輕夜重者 ， 是瘀血也 ； 遇天陰及坐久而發者 ， 是濕也 。 大抵腰痛之病 ， 有風寒濕熱之邪 ， 瘀血濕痰挫閃之因種種不同 ， 原其所由 ， 未必不是腎虛得之 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛是也 。 治法 ： 虛者補之 ， 杜仲 、 黃柏 、 肉桂 、 當歸 、 五味子 、 菟絲子 、 天門冬 、 熟地黃之類 ； 風者散之 ， 麻黃 、 防風 、 羌活 、 獨活之類 ； 挫閃者行之 ， 當歸 、 蘇木 、 乳香 、 沒藥 、 桃仁 、 紅花之類 ； 瘀血者逐之 ， 大黃 、 牽牛 、 水蛭 、 虻蟲之類 ； 濕痰流注者消導之 ， 蒼朮 、 川芎 、 白芷 、 橘紅 、 半夏 、 茯苓之類 。 各宜類推而治之也 。

經云 ： 腰者 ， 腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將敗矣 。 故腰者 ， 上為身之所載 ， 下為足之所附 ， 乃人之大關節也 。 苟忍痛異差 ， 而不知蚤治 ， 治不擇醫 ， 醫不識病 ， 實實虛虛 ， 痛久不愈 ， 則成痿矣 。《 難經 》 云 ： 損於腎者 ， 骨痿不能起於床 ， 喪無日矣 。

古方腰痛有三因 ， 曾似東垣論得真 ，

腎若受傷推不足 ， 客邪外入審何經 。

陳無擇云 ： 六經腰痛皆外因 。 大抵太陽 、 少陰多中寒 ， 少陽 、 厥陰多中風 ， 陽明 、 太陰多中濕 ， 以類推之 ， 此屬外因 。 虛羸不足 ， 面目黧黑 ， 遠行久立 ， 力不能勝 ， 蓋失志傷腎所為也 。

腹急脅脹 ， 目視䀮䀮 ， 所祈不得 ， 意淫於外 ， 宗筋弛縱 ， 及為白淫 ， 鬱怒傷肝所為也 。

肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 飲食不化 ， 腸胃脹滿 ， 閃墜腰脅 ， 憂思傷脾所為也 。 此屬內因 。

因作勞汗出 ， 衣里冷濕 ， 久久得之 ， 為腎著之病 。 因於墜墮 ， 惡血流滯 ， 及房勞疲力 ， 耗竭精氣 ， 致腰疼痛 ， 屬不內外因 。

東垣云 ： 足之三陽 ， 從頭走足 ， 足之三陰 ， 從足入腹 ， 經所過處 ， 皆能為痛 。 治之者 ， 當審其何經所過分野 ， 循其空穴而刺之 ， 審其寒熱而藥之 。

經云 ： 足太陽脈 ， 令人腰痛 ， 引項脊尻骨如熏狀 ， 刺其郄中委中穴 。

少陽令人腰痛如針刺其皮 ， 循循然不可以俯仰 ， 不可以顧 ， 刺少陽成骨之湍出血 。 成骨 ， 謂膝外近下胻骨上端 ， 兩起骨相對間能容指者是也 。《 銅人 》 無此穴 。

陽明令人腰痛 ， 不可以顧 。 顧如有見者 ， 善悲 ， 刺三里 ， 刺胻上 。

足少陰令人腰痛 ， 痛引脊內廉 ， 刺內踝上覆溜穴 。

太陰經云 ： 散脈 ， 令人腰痛而熱 ， 熱甚生煩 ， 腰下如有橫木居其中 ， 甚則遺溲 。 刺膝前骨肉分間地機穴 。

厥陰令人腰痛 ， 腰中如張弓弩弦 。 刺腨踵魚腹之外蠡溝穴 。

治腰痛諸方

獨活寄生湯 治腎虛 ， 臥冷濕當風所得 。 此足少陰 、 厥陰二經腰痛藥也 。 寄生難得真者 ， 獨活多用土當歸代之 ， 故辨疑改用羌活續斷湯 ， 用之多驗也 ， （方見濕門 。 ）此治風濕腰痛 。

牛膝酒 治傷風毒腰痛 。

牛膝　羌活　地骨皮　杜仲（炒）　川芎　海桐皮　甘草（各一兩）　五加皮　薏苡仁（各二兩）　生地黃（十兩）

上㕮咀 ， 絹袋裹藥 ， 入無灰酒內浸 ， 冬七日 ， 夏三五日 。 每服一杯 ， 日用三四服 。 常令酒氣不絕 。

東垣川芎肉掛湯 治冬月露臥感寒濕腰痛 ， 用此代針 。

羌活（一錢半）　柴胡　肉桂　桃仁　歸尾　蒼朮　炙草　川芎（各一錢）　獨活　炒曲（各五分）　防風　漢防己（酒製 ， 各三分）

上作一服 ， 如酒三碗 ， 煎一碗 ， 食前暖處服之 。

此足三陰 、 三陽藥也 ， 兼瘀血 。

麻黃蒼朮湯 治寒濕所客 ， 身體沉重 ， 腰痛 ， 面色痿黃 。

蒼朮（二錢）　麻黃　澤瀉　白茯苓　炒曲　陳皮（各一錢）　杏仁（十個）　桂枝　草豆蔻　半夏　豬苓（各五分）　黃耆（二分）　炙草（二錢）

作一服 ， 水煎食前服 。

此足太陽 、 少陰二經藥也 ， 兼痰 。

五積散 治感寒濕 ， 脾胃氣閉 ， 腰痛 ， 兼清痰流注經絡 。 （方見寒） 。

蒼朮復煎散 治寒濕相合 ， 腦後痛 ， 惡寒 ， 項筋脊骨強 ， 肩背膝眼痛 ， 腰痛 ， 膝臏痛 ， 無力 ， 行步沉重 。

紅花（一分）　黃柏（三分）　柴胡　藁本　澤瀉　白朮　升麻（各五分）　羌活（一錢）　蒼朮（四兩 ， 另切）

上㕮咀 ， 先以蒼朮一味 ， 用水三大盞 ， 煎二盞 ， 去渣 ， 入煎藥 ， 復煎至一盞 ， 空心稍熱服 ， 取微汗為效 。 忌酒麴 。

摩腰膏 治寒濕腰痛 。

附子尖　烏頭尖　南星（各二錢半）　硃砂　乾薑（各一錢）　雄黃　樟腦　丁香（各一錢半）　麝香（五分）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 龍眼大 。 每用一丸 ， 生薑汁化開 ， 如厚粥狀 ， 置掌中 ， 烘熱摩腰上 ， 冷盡黏著肉 ， 再用烘軟帛縛定 ， 腰熱如火 ， 間三日用一丸 ， 妙 。

或加吳萸 、 桂枝 。

東垣拈痛湯 治濕熱為病 ， 肩背沉重 ， 肢節腰胯疼痛 ， 胸膈不利 。

防風　知母（酒洗）　黃柏（生）　澤瀉　豬苓　當歸（各六分）　白朮（四分）　人參　苦參（酒洗）　升麻　葛根　蒼朮（各五分）　黃芩（酒洗）　茵陳（酒炒）　炙草　羌活（各八分）

作一服 ， 水二盞 ， 煎一盞服 。 此治濕熱腰痛 、 足痛之聖藥也 。

東垣獨活湯 治因勞役濕熱自甚 ， 腰痛如折 ， 沉重如山 。

羌活　防風　獨活　大黃（煨）　肉桂　澤瀉（各三錢）　炙草（二錢）　當歸　連翹（各五錢）　黃柏（酒製）　防己（各一兩）　桃仁（三十）

分五服 ， 每服酒 、 水各七分煎 ， 空心熱服 。

丹溪滋陰大補丸 、 加味虎潛丸 二方治腎虛腰痛甚妙 。 （方見虛損 。 ）

補腎丸 治腎虛 ， 因房勞而腰痛者 。

黃柏（鹽酒拌 ， 瓦上炒）　知母（去皮毛 ， 酒拌濕 ， 炒 ， 各二兩）　敗龜板（酥炙 ， 四兩）　杜仲（薑汁拌炒斷絲）　枸杞子　五味子（各七錢半）

上為細末 ， 入豬脊髓和煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每五十 ， 食前四物湯 、 杜仲水煎送下 。

青娥丸 治虛損腰痛神效 。

杜仲（如上制 ， 一斤）　破故紙（炒 ， 八兩）　胡桃肉（三十 ， 去皮研膏）

上將上二味各製為末和勻 ， 煉蜜少許 ， 同膏杵丸 ， 梧桐大 。 每五十 ， 鹽湯 、 薑湯任下 。

一方蒜四兩 ， 搗爛 ， 以酒濾汁 ， 打糊為丸 。

補骨脂丸 治腎虛及寒濕一切腰痛 。

川萆薢（四兩 ， 分四制 ， 童便 、 米泔 、 鹽湯 、 酒各浸一宿 ， 曬乾）　杜仲（如上制 ， 四兩）　破故紙（炒香 ， 三兩）　胡桃肉（去皮另研如泥 ， 四兩）

上前三味為末 ， 不犯鐵器 ， 入胡桃肉 ， 以木杵杵千餘下 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每五十 ， 空心溫酒下 ， 乾物壓之 。 此青娥丸變法也 。

三因立安丸 治五種腰痛 ， 常服溫養腎元 ， 壯健腰腳 。

破故紙（炒）　木瓜（各一兩半）　川萆薢（二兩）　牛膝（酒洗 ， 焙）　杜仲（如上制）　川續斷（各一兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每五十 ， 空心溫酒下 。

上三方相同 。

煨腎丸 治腎虛腰痛 ， 神效 。

杜仲（如上制）　肉蓯蓉（酒洗）　巴戟天（取肉）　破故紙（炒）　小茴（炒 ， 去沙土）　青鹽（煅 ， 各一兩）

共為末 ， 每二錢 ， 用獖豬腰子一對 ， 竹刀劈開 ， 每個裝藥一錢 ， 綿紙包 ， 放火中煨熟服 ， 溫酒嚥下 。

經驗羌活桃仁湯 治墜墮挫閃 ， 氣血凝滯 ， 攻刺腰痛 ， 神效 。

玄胡索　桃仁（去皮尖）　杜仲（炒）　紅花　牛膝　破故紙（炒）　蒼朮（炒）　歸尾　羌活　官桂　小茴香（炒 ， 各等分）

水一盞 ， 酒半盞 ， 煎八分 ， 調乳香末少許 ， 同服 。

復元通氣散 治跌僕損傷或負重銼閃 ， 致氣滯血凝 ， 腰痛不可忍 。

舶上茴香（炒）　穿山甲（煻火煨胖）　木香（各一兩半）　白醜　炙草　陳皮（去白 ， 各一兩）　玄胡索（一兩）　當歸（兩半）　乳香　沒藥（各一錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 。 病在上 ， 食後服 ； 病在下 ， 食前服 。

地龍散 治腰脊痛 ， 或打僕損傷 ， 或從高墜下 ， 惡血在太陽經 ， 令人腰脊痛 ， 或髀股脛腨中痛不可忍 。

歸尾（二分）　中桂　乾地龍（各四分）　麻黃（五分）　蘇木（六分）　獨活　甘草（各八分）　羌活（一錢二分）　桃仁（六枚 ， 去皮尖 ， 研泥）

上㕮咀 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。

金匱云 ： 腎著之病 ， 其人身體重 ， 腰中冷 ， 如坐水中 ， 形如水狀 ， 反不渴 ， 小便自利 ， 飲食如故 ， 病屬下焦 ， 身勞汗出 ， 衣里冷濕 ， 久久得之 ， 腰以下冷痛 ， 腹重如帶五千錢 ， 甘姜苓朮湯主之 。

白朮　甘草（各一兩）　乾薑　茯苓（各四兩）

上㕮咀 ， 分三服 ， 每服水三碗 ， 煎碗半 ， 溫服 。 盡此三服 ， 腰中即溫 。

針灸法

委中一穴主瘀血痛 ， 用三稜針出血 ， 大效 。

人中一穴 ， 治腰曲不能伸者 ， 針之即愈 。

腎俞二穴 ， 宜灸 ， 治腎虛腰痛 。

神效散 治腰痛不能轉側 。

透明雄黃　松縣黃丹（各一錢）　馬牙硝（三錢）

共研為極細末 ， 令病人仰臥 ， 用銀簪取藥 ， 點眼大角 ， 須少許 ， 緩緩二 、 三次 ， 少頃復舊 ， 其效如神 。

神應散 治腰痛 ， 累用驗 。

杜仲（如上制）　破故紙（炒 ， 各一兩）　木香（一錢）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心溫酒下 ， 二 、 三服 ， 效 。

上二方出 《 青囊雜纂 》。