卷之十二

虛損

五臟成傷各有因 ，《 難經 》 指示甚分明 ，

若人知禍能知避 ， 那有膏肓二鬼侵 。

四十九難云 ： 憂愁思慮則傷心 ， 形寒飲冷則傷肺 ， 恚怒氣上逆而不下則傷肝 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 久坐濕地 ， 強力入水則傷腎 ， 是正經自病也 。 此言五臟受病之初 ， 其幾甚微 ， 病久成虛 ， 虛久成勞 ， 針藥莫療 ， 遂成傳屍之症矣 。 是五傷者 ， 人皆知之 ， 苟能知禍而不犯其傷 ， 則心靜氣和矣 ， 何疾之憂哉 ？ 古人謂病不可治者 ， 皆曰病入膏肓 ， 見 《 左傳 》 晉侯事 ， 病化為鬼 ， 入於膏之上 ， 肓之下 ， 針藥之所不能及也 。 五傷之病 ， 皆生於心 ， 惟腎與脾二臟之傷 ， 為難治也 。

仁齋云 ： 夫人所以根本此性命者 ， 氣與血也 。 若男若女 ， 氣血均有 ， 獨不能保而有之終日 ， 役役神倦力疲 ， 飢飽越常 ， 喜怒失節 ， 形寒飲冷 ， 縱欲恣情 ， 遂使五臟氣血俱虛 ， 此五勞之所從始也 ， 六極七傷類焉 。 故心家虛則便濁汗多 ， 肝家虛則筋攣目眩 ， 腎家虛則腰痛泄精 ， 肺家虛則咳嗽烘熱 ， 脾胃虛 ， 則嘔吐不食 ， 日漸痿黃 ， 或乃胃熱消穀 ， 飲食雖多 ， 亦不生肌肉 ， 而轉瘦瘁矣 。 前是數症 ， 其間大抵心下引脅俱疼 ， 蓋滯血不消 ， 新血無以養之也 。

食色人皆有此心 ， 貪迷曾有幾惺惺 ，

諱言有病求良藥 ， 病到相傳日益深 。

食色性也 ， 耽食悅色之心 ， 人皆有之 。 邵子詩云 ： 爽口物多終致病 ， 快心事過必為殃 。 甚言食色之害也 ， 中古以來 ， 知道者鮮矣 。 以酒為漿 ， 以妄為常 ， 務快其心 ， 而不知真陰之暗損也 。 夫腎者 ， 元氣之根也 ， 腎以色傷 ， 則水不勝火 ， 火病生焉 。 脾胃者 ， 穀氣之本也 ， 脾以食傷 ， 則水穀不化 ， 痰病生焉 。 俗稱虛損為痰火病者是也 。 其症咳嗽 ， 發熱 ， 咯血 ， 吐痰 ， 白濁 ， 白淫 ， 遺精 ， 盜汗 ， 或心神恍惚 ， 夢與鬼交 ， 婦人則經閉不通 ， 日漸尪羸 ， 已成勞極之候 。 夫病起者 ， 始多隱諱不以告人 ， 人或問者 ， 則變色厲言 ， 不喜人之言及此病也 。 直至發熱不休 ， 形體瘦甚 ， 脈微色變 ， 然後求醫 ， 雖盧扁復生 ， 莫能救其萬一也 。 或有妄信師巫 ， 祈禳求福 ， 或有醫不擇良 ， 妄進湯藥 ， 如是死者 ， 皆自誤耳 。

如有房勞過度 ， 先從腎起 。 初得之 ， 兩脛痠疼 ， 腰背拘急 ， 行立腳弱 ， 飲食減少 ， 兩耳得颼 ， 真似風聲 ， 夜臥遺精 ， 陰汗痿弱 。 腎既病矣 ， 次傳於心 ， 夜臥心驚 ， 或多恐悸 ， 心懸乏氣 ， 汲汲欲盡 ， 夢見先亡 ， 有時盜汗 ， 飲食無味 ， 口內生瘡 ， 心中煩熱 ， 惟欲臥 ， 日輕夜重 ， 兩頰 、 口舌 、 唇間悉見赤紋 ， 如塗胭脂 ， 又時手足五心煩熱 。 心次傳於肺 ， 咳嗽 ， 氣急 ， 喘促 ， 臥則猶甚 ， 口鼻乾燥 ， 不聞香臭 ， 或有聞時 ， 微覺腐朽物氣 ， 有時惡憤憤欲吐 ， 肌膚枯燥 ， 時或疼痛 ， 或如蟲行 ， 干皮細起 ， 狀若麩片 。 肺次傳於肝 ， 兩目䀮䀮 ， 面無血色 ， 常欲顰升眉眼 ， 視不遠 ， 目常乾澀 ， 又時赤痛 ， 或復睛黃 ， 朝暮昏憒 ， 及欲閤眼 ， 及欲睡臥 ， 常睡不著 。 肝次傳於脾 ， 兩脅虛脹 ， 食不消化 ， 有時瀉痢 ， 水穀生蟲 ， 有時肚痛 ， 腹脹雷鳴 ， 唇口焦乾 ， 或生瘡腫 ， 毛髮乾聳 ， 無有光潤 ， 或時上氣 ， 撐肩喘息 ， 利赤黑汁 。 先見此症者 ， 不可治也 。

如有飲食不節 ， 先從脾起者 ， 初得之 ， 不喜飲食 ， 飲食無味 ， 怠惰嗜臥 ， 寒熱如瘧 ， 腹脹或痛 ， 唇吻乾燥 ， 面色萎黃 ， 日漸羸瘦 。 脾既病矣 ， 次傳於腎 ， 足脛痠疼 ， 腰背拘急 ， 遺精白濁 ， 面色黧黑 ， 耳輪焦枯 ， 婦人為經閉 。 腎次傳於心 ， 心中驚悸怔忡 ， 無時盜汗 、 自汗 ， 心煩熱悶 ， 口舌生瘡 ， 咯血 ， 面赤 ， 咽乾 ， 耳聾 。 心次傳於肺 ， 咳嗽喘促 ， 衄血嗽血 ， 皮膚枯燥 ， 鼻塞聲沉 ， 時唾痰沫 ， 面白色脫 。 肺傳肝 ， 脅痛 ， 目赤 ， 面青 ， 頰赤 ， 多怒 ， 虛陽不斂 ， 夢與鬼交 ， 甚則卵縮筋急 ， 或筋緩不能支持 ， 手足厥逆 。 病至於此 ， 不可治也 。

五損傳來症不同 ， 七傳到底數終窮 ，

三元正氣隨風去 ， 惡氣流連化作蟲 。

十四難云 ： 至脈從下上 ， 損脈從上下也 。 一損損於皮毛 ， 皮聚而毛落 ； 二損損於血脈 ， 血脈虛少 ， 不能榮於五臟六腑也 ； 三損損於肌肉 ， 肌肉消瘦 ， 飲食不能為肌膚 ； 四損損於筋 ， 筋緩不能自收持 ； 五損損於骨 ， 骨痿不能起於床 。 反此者 ， 至脈之病也 。 從上下者 ， 骨痿不能起於床者 ， 死 。 從下上者 ， 皮聚而毛落者 ， 死 。 曹氏曰 ： 損病不過三 ， 飲食不為肌膚者 ， 死 ； 至病不過三 ， 飲食不為肌膚者 ， 亦死 。

按此以損 、 至之脈論 ， 陰虛陽虛之症 ， 乃本臟之自病也 。 至者 ， 數脈也 。 自六至而上 ， 以至十二至 ， 皆陽盛陰虛之脈 。 陰氣先絕 ， 故腎先病 ， 至皮聚毛落死者 ， 孤陽不能存也 。 損者 ， 遲脈也 ， 自三至而下 ， 以至兩息一至 ， 皆陰盛陽虛之脈 。 陽氣先絕 ， 故肺先病 ， 至骨痿不能起於床者 ， 死 。 孤陰不能獨立也 。

病機論云 ： 虛損之疾 ， 寒熱因虛而感也 。 感寒則損陽 ， 陽虛則陰盛 ， 故損自上而下 ， 治之宜以辛甘淡 ， 過於胃則不可治也 。 感熱則損陰 ， 陰虛則陽盛 ， 故損自下而上 ， 治之宜以苦酸鹹 ， 過於脾則不可治也 。 自上而損者 ， 一損損於肺 ， 皮聚而毛落 ； 二損損於心 ， 血脈虛者 ， 不能榮於臟腑 ， 婦人月水不通 ； 三損損於胃 ， 飲食不為肌膚 。 自下損者 ， 一損損於腎 ， 骨痿不能起於床 ； 二損損於肝 ， 筋緩不能自收持 ； 三損損於脾 ， 飲食不能消克 。 論曰 ： 心肺損而心蔽 ， 腎肝損而形痿 ， 谷不能消而脾損 ， 感此病者 ， 皆損之病也 。 漸漬之深 ， 皆虛勞之疾也 。

按此以寒熱之感 ， 論陰虛陽虛之症 ， 乃本臟之虛 ， 因於外感得之者 ， 寒則傷脾 ， 故自上而下 ， 至胃而止 。 胃者 ， 諸陽之本也 ， 陽過極則死 。 熱則傷腎 ， 故自下而上 ， 至脾而止 。 脾為孤陰 ， 陰過極則死 ， 此上下以五臟之位言 。 此論損病 ， 俱至脾胃死者 ， 論穀氣絕也 。 故曰 ： 全谷則昌 ， 絕谷則亡 。

自上而下者 ， 肺損而皮聚毛落者 ， 死 ， 益氣可也 ， 宜四君子湯 。 肺損而皮聚毛落 ， 心損而血脈虛少 ， 婦人月水不調 ， 宜益氣和血 ， 八物湯 。 心肺損及胃損 ， 飲食不為肌膚 ， 宜益氣和血調飲食 ， 十全散主之 。

自下而上者 ， 腎損骨痿不能起於床 ， 宜益精金剛丸 。 腎肝損 ， 骨痿不能起於床 ， 筋緩不能收持 ， 宜益精緩中也 ， 宜牛膝丸 。 腎肝損及脾損 ， 穀不化 ， 宜益精緩中消穀 ， 煨腎丸主之 。

劉宗厚云 ： 人稟沖和之氣而生身有三 ： 曰元精 ， 曰元氣 ， 曰元神 。 謂之三元者 ， 有本身中之真精 、 真氣 、 真脈也 。 夫精乃臟之真液 ， 非血榮之比 ， 故曰天癸 。 氣乃臟腑之大經 ， 為動靜之主 ， 故曰神機 。 脈為天真痿和之氣 。 經謂其名有三 ： 曰命之本 ， 氣之神 ， 形之道 。 其機運升降 ， 皆隨氣而動 ， 因血而榮 ， 精氣資始 ， 相生不失 ， 以養一身 ， 為人之司命 ， 形質之體用也 。 至若精不足則氣失資化 ， 氣不足則血失所榮 ， 血不足則氣無所附 ， 天真散亂則氣血精神無所稟命矣 。 是以相生長養之道 ， 精化氣生神 ， 而皆稟乎身中臟腑之真也 。

滑氏云 ： 勞者 ， 虛勞也 。 是因髓虛之人 ， 房勞過損 ， 酒怒多端 ， 氣虛血耗 ， 諸疾蜂生 ， 致使陰陽失序 ， 寒熱自生 ， 久虛久熱 ， 變為骨蒸 ， 久則成勞 ， 久勞成疰 。 疰者 ， 住也 ， 此勞蟲變化之自始也 。 凡蟲為蠱 ， 以血成而氣養之 。 蓋氣血和平 ， 則為正氣 ， 至於乖亂 ， 即為疰氣 ， 皆熱毒鬱積之久 ， 憂緣之所致 ， 變生諸般奇怪之狀 ， 種種不同 ， 不離於五行變化之理也 。 如勞傷於肝膽者 ， 肝膽屬木 ， 則為毛蟲 ； 勞傷於心者 ， 心屬火 ， 則為羽蟲 ； 勞傷於脾胃者 ， 脾胃屬土 ， 則為杲蟲 ； 勞傷於肺者 ， 肺屬金 ， 則為介蟲 ； 勞傷於腎者 ， 腎屬水 ， 則為鱗蟲 。 此論勞蟲變化之大略也 。 （詳下文 。 ）

治損從來有立方 ， 人身只以谷為強 ，

粗工一律稱痰火 ， 喜用寒涼胃氣傷 。

《 難經 》 云 ： 然治損之法奈何 ？ 損其肺者益其氣 ， 損其心者調其榮衛 ， 損其脾者調其飲食 ， 適其寒溫 ， 損其肝者緩其中 ， 損其腎者益其精 。

損其肺者益其氣 。 肺主氣 ， 氣者陽也 。 肺氣通於天 ， 必用輕清升浮之劑 ， 然後可以補肺之虛而益其氣也 ， 如四君子 ， 益氣之藥也 ， 皮聚毛落者宜用之 。 然肺損者 ， 宜參朮調中湯主之 。 （方見內傷 。 ）

損其脾者調其飲食 ， 適其寒溫 。 脾胃者 ， 穀氣之本也 ， 飢則傷脾 ， 飽則傷胃 。 脾喜溫而惡寒 ， 胃喜清而惡熱 ， 故補其脾胃者 ， 四氣俱備 ， 五味相濟 ， 宜參苓白朮散 、 補中益氣湯 、 益胃湯主之 。

損其心者調其榮衛 。 心主血脈 ， 榮行脈里 ， 衛行脈外 。 血為榮 ， 氣為衛 ， 故損其心者 ， 宜雙和湯 、 八物湯 、 十全大補湯 。 神不足者 ， 宜人參養榮丸 、 天王補心丹主之 。

損其肝者緩其中 。 肝主筋 ， 故肝損則筋緩不能自收持 。 宜加味虎潛丸 。 如夢鬼交者 ， 宜桂枝加龍骨牡蠣湯主之 。

損其腎者益其精 。 腎藏精 ， 精不足者 ， 補之以味 。 謂味之厚者 ， 降沉之劑也 ， 宜六味地黃丸 、 腎氣丸 、 丹溪滋陰大補丸主之 。

治法大要 ： 潮熱者不可過用寒涼 ， 秘結者不可驟與疏泄 ， 喘咳者不可妄施發散 ， 咯血者不可錯認以為熱 ， 尤不可用局方辛燥之劑 ， 但以滋養陰血為上 ， 調平臟氣次之 ， 又當以益胃之藥佐之 。 蓋人以穀氣為本 ， 所謂精 、 氣 、 血 ， 由穀氣而生也 。 古人以五味 、 五穀 、 五藥養其病者 ， 厥旨深矣 。 如失血之後 ， 益胃升陽湯 、 茯苓補心湯 ， 皆扶胃氣之意也 。

丹溪治腎虛者 ， 以四物為主 ， 加黃柏 、 知母 、 五味 、 麥門冬 、 澤瀉 、 杜仲 、 肉桂之類 ， 煎入童便 、 韭汁 、 竹瀝服 。

治心虛者 ， 以前方去澤瀉 、 杜仲 、 肉桂 ， 加茯神 、 胡黃連 、 蓮心 、 遠志 、 菖蒲 、 硃砂之類 。

治肺虛者 ， 以四物湯加沙參 、 麥冬 、 五味 、 知母 、 貝母 、 桔梗 、 桑皮 、 地骨皮 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴 、 百合 、 百部之類 ， 煎入童便 、 竹瀝 、 薑汁 、 韭汁服 。

治肝虛者 ， 四物湯加竹茹 、 膽草 、 柴胡 、 黃芩 、 青皮 、 竹葉之類 。

治脾虛者 ， 四君子湯加酒白芍 、 蓮肉 、 薏苡仁 、 山藥 、 豬苓 、 澤瀉 、 扁豆之類 。

益水之主制陽光 ， 便是滋陰降火方 ，

真水上升真火降 ， 不離真土作提綱 。

經云 ： 益水之主 ， 以制陽光 。 水之主 ， 腎也 。 腎水強則火有所畏而自伏矣 。 所謂滋水之主 ， 即滋陰也 ； 以制陽光 ， 即制火也 。 初無二說 ， 粗工不知分而為二 ， 以滋陰作養血 ， 而四物為主治 ： 以降火作黃柏 、 知母 、 芩 、 連 、 梔子之類 ， 失其旨矣 。《 內經 》 明言 ， 諸寒之而熱者取之陰 ， 所謂求其屬以衰之 。 謂向服寒涼之藥 ， 而熱反甚者 ， 由於腎水之不足也 。 故補肝腎之水 ， 則火自衰 。 如復用諸寒之藥 ， 則熱當早退 ， 不必又另求其屬以衰之法也 。 腎水者 ， 真水也 ， 謂之陰精 。 心火者 ， 真火也 ， 謂之陽精 。 腎水上升 ， 心火下降 ， 心腎交而成既濟之功 。 又由於脾胃為之提綱也 ， 蓋胃為戊土 ， 脾為己土 ， 謂之真土 。 而坎中有戊 ， 離中有己 ， 此天地造化之秘 ， 非明道者 ， 不足以語此 。 六味地黃丸 ， 丹溪大補陰丸主之 。

欲補真精味苦辛 ， 形衰調養必甘溫 ，

未聞偏熱偏寒藥 ， 治得殘軀度幾齡 。

經云 ： 精不足補之以味 ， 形不足者溫之以氣 。 此治虛損之法也 。 蓋人身之中 ， 氣為陽 ， 血為陰 。 天食人以五氣 ， 氣為陽 ； 地食人以五味 ， 味為陰 。 五氣補氣 ， 五味補血 ， 各從其類也 。 一藥之中 ， 有味有氣 ， 合氣味而服之 ， 乃成劑也 。 然氣味有厚薄 ， 分陰分陽 ， 以為升降浮沉之用 。 故氣之薄者 ， 為陽中之陽 ， 升也 ， 浮也 ， 而補氣者以之 ； 味之厚者 ， 陰中之陰 ， 降也 ， 沉也 ， 而補血者以之 。 此制方之大旨也 。

腎主精 ， 精之不足 ， 腎之虛也 。 欲益其精者 ， 宜補腎為主 。 補腎者以苦堅之 ， 以辛潤之 ， 以地黃補之 ， 宜六味地黃丸 ， 丹溪滋陰大補丸主之 。

按經云 ： 精不足者 ， 補之以味 ， 陰也 。 補精以味 ， 求其本也 。 然味乃如谷 、 肉 、 菜 、 果 ， 出於天賦自然沖和之味 ， 故有養人補陰之功 ， 非醯醬烹飪調和偏厚之味 ， 出於人為者也 。 經云 ， 陰之所生 ， 本在五味 ， 非天賦之味乎 ？ 陰之五宮 ， 傷在五味 ， 非人為之味乎 ？ 善攝生者 ， 不可謂味以補精 ， 而遂恣於口腹 ， 以自速其禍也 。

脾主谷之多寡 ， 脾之厚薄 ， 形之肥瘦 ， 以之形者 ， 謂皮 、 肉 、 血脈 、 筋 、 骨也 。 形肥則有餘 ， 消瘦則不足 ， 形之不足 ， 脾之虛也 ， 故滋其形者 ， 以補脾為主 。 補脾之劑 ， 如仲景小建中湯 ， 東垣補中益氣湯 ，《 局方 》 參苓白朮之類 。 經云 ： 形不足者 ， 溫之以氣 。 溫養也 ， 溫存以養 ， 使氣自充 ， 氣充則形完矣 。《 局方 》 悉以辛熱藥佐輔 ， 豈理也哉 ？

氣虛補氣理分明 ， 血弱還從血里尋 ，

氣血虛生中外熱 ， 勿將實熱一般評 。

人之一身 ， 氣為衛 ， 血為榮 。 氣血充實 ， 榮衛流行 ， 則為無病人矣 。 如氣虛則形衰 ， 血虛則精竭 ， 形衰精竭 ， 此虛損之病所由生也 。 古人立法 ， 治氣虛者用四君子 ， 血虛用四物湯 ， 氣血俱虛用八物湯 ， 所謂形不足者溫之以氣 ， 精不足者補之以味也 。 粗工不知氣虛補氣 ， 血虛補血之理 ， 凡有損病 ， 稱為痰火 ， 專以補血為主 ， 謂丹溪之法 ， 不用參 、 耆 ， 病人遇之者死相繼 ， 愚孰甚焉 ， 是皆王節庵之言誤之也 。

血不歸經變作痰 ， 氣從火化不歸元 ，

分明痰火從虛起 ， 補得真元病自痊 。

《 難經 》 云 ： 氣以呴之 ， 血以濡之 。 故灌溉乎身者 ， 血也 ， 血不歸經則凝聚而成痰 ； 流行乎身者 ， 氣也 ， 氣不歸原則散越而成火 。 痰火 ， 氣血之變也 ， 苟求其故 ， 皆氣血之虛所致耳 。 治此病者 ， 氣虛以四君子 ， 血虛以四物 ， 挾痰者二陳 ， 挾火者黃柏 、 知母 、 二冬之類 ， 或六味地黃 ， 無不效者 。

腎若藏精痰自除 ， 水能制火火自無 ，

金還平木脾斯健 ， 脾氣生生可復初 。

丹溪云 ： 主閉藏者腎也 ， 司疏泄者肝也 ， 二臟皆有相火 ， 而其繫上屬於心 。 心 ， 君火也 ， 為物所感則易於動 ， 心動則相火隨之 ， 水不交會 ， 亦暗流而滲漏矣 。 夫火炎水涸 ， 則肺金益衰 ， 肺金衰 ， 則肝木寡於畏 ， 反來侮肺而乘其脾土矣 。 即越人所謂東方實 ， 西方虛者是也 ， 宜六味地黃丸主之 。 此越人補北方以瀉南方之法 ， 使腎水漸升 ， 心火漸降 ， 則肺金清肅之令行 ， 得以平其肝木也 。 肝木平則脾土無克賊之害 ， 穀氣自生 。 穀氣生則精足 ， 精足則元氣斯充矣 。

潮熱當分汗有無 ， 參詳氣血屬何虛 ，

莫將龍火同凡火 ， 誤犯寒涼穀氣疏 。

男子血虛有汗潮熱者 ， 以人參養榮湯 ； 氣虛有汗潮熱者 ， 以補中益氣湯 ； 血虛無汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 。

女子血虛有汗潮熱者 ， 以八物湯 ； 氣虛無汗潮熱者 ， 以人參柴胡散 ； 血虛無汗潮熱者 ， 以茯苓補心湯 ； 氣血兩虛而潮熱者 ， 有汗以十全大補湯 ， 無汗以五積散 。

其咳血者 ， 以人參五味子散 ； 其骨蒸者 ， 以五蒸湯 、 清骨散 、 知母散 。

以上治虛勞發熱之聖方也 。

郭氏神真會者稀 ， 崔公灸法亦稱奇 ，

追蟲自有神仙訣 ， 秘密微言說與伊 。

治癆瘵者 ， 郭先生之十藥神書 、 崔公之灸四花穴法及遇仙穴法 ， 皆治勞瘵之秘訣也 。 人鮮有用之 ， 徒執滋陰降火之方 ， 故所活者 ， 百無一二也 。 其取癆蟲方 ， 如鬼哭飲子 、 天靈蓋散 、 將軍丸 、 神授散 ， 皆異人所傳者 ， 不可輕泄也 。

損病生來自不同 ， 知其所起是良工 ，

病人若有傳屍者 ， 脈症乖違勿與攻 。

劉宗厚云 ： 有因病致虛者 ， 如得寒暑飲食後 ， 或久病所致之類是也 ； 有因虛致損者 ， 如病後形瘁羸弱 ， 癆瘵之類是也 。 大抵因病致虛則為輕 ， 蓋病勢尚淺 ， 元氣未虛也 。 至病初愈而妄勞 ， 或復飲食勞倦 ， 或房勞七情六慾 ， 陽痿陰弱 ， 如致羸憊 ， 皆因虛致損則為重 ， 病勢已深 ， 元氣已索故也 。 此當分治 ： 如因病致虛勞者 ， 宜從丹溪 、 東垣之法治之 ； 因虛致損者 ， 又當於二先生之論 ， 擴而充之可也 。

密齋按 ： 勞損之病 ， 皆生於虛 ， 善保其身者 ， 未有至於其極也 。 虛而重虛 ， 成真損矣 ， 盧扁更生 ， 不能治也 。

病者有傳 ， 不可輕視 ， 此宿業之病 ， 非方術之能移也 ， 當脈症決之 。 如脈得大弦數者 ， 難治 。 其症大肉陷下 ， 大骨高起 ， 形削氣乏 ， 趺腫溏泄 ， 面赤喘急 ， 厥氣上行 ， 身重 ， 骨痛骨痿 ， 咽喉腫痛 ， 聲啞 ， 耳干 ， 面黧 ， 斷不可治 。

相傳屍疰病如瘟 ， 刼數連綿定滅門 ，

慢說追蟲有靈藥 ， 只愁病極枉勞神 。

夫骨蒸殗殜 ， 復連屍疰 、 癆疰 、 蟲疰 、 毒疰 、 熱疰 、 冷疰 、 食疰 、 鬼疰等 ， 皆曰傳屍 。 其變二十二種 ， 或三十六種 ， 或九十九種 。 蓋由一人得病 ， 傳染子孫親姻族屬 ， 乃至滅門盡族 ， 故人皆畏之 ， 叫為宿業 。 治療之法 ， 大抵以保養精血為先 ， 去蟲次之 。 欲去其蟲者 ， 微覺有病 ， 即依取蟲方藥趁早服之 ， 拔去其根 ， 或依膏肓四花灸法 ， 或用香草浴法 ， 或訪高士講求調息服氣守中之法 ， 遠女色 ， 絕妄想 ， 節飲食 ， 避寒暑 ， 積以歲月 ， 未有不愈者也 。 若待病成 ， 元氣已壞衰 ， 乃服取蟲之劑 ， 而犯虛虛之戒 ， 蟲未得去 ， 命先殞矣 。

仁齋云 ： 瘵蟲食人骨髓 ， 血枯精竭 ， 不救者多 。 人能平時愛護元氣 ， 保養精血 ， 瘵不可得而傳 。 惟夫縱欲多淫 ， 苦不自覺 ， 精血內耗 ， 邪氣外乘 ， 是不特男子有傷 ， 婦人亦不免矣 。 然而氣虛腹餒 ， 最不可入癆瘵者之門 ， 弔喪問疾 ， 衣服器用之中皆能乘虛而染觸 ， 染病日久 ， 莫不化而為蟲 。 自古及今 ， 愈此病者 ， 十不一得也 。

勞損諸方

四君子湯 治肺損而皮聚毛落 ， 益氣可也 。

白朮　人參　甘草　茯苓（各等分）

水煎 。

八物湯 治心肺虛損 ， 皮聚而毛落 ， 血脈虛損 ， 婦人月水愆期 ， 宜益氣和血也 。

四物 、 四君合 ， 水煎服加耆 。

十全散 治心肺損及胃 ， 飲食不為肌膚 ， 宜益氣和榮調胃 。

前八物湯加炙耆 、 桂枝 ， 換茯神 ， 加薑棗水煎 。

金剛丸 治腎損 ， 骨痿不能起於床 ， 宜益氣 。

萆薢　杜仲（炒去絲）　肉蓯蓉（酒浸）　菟絲子（酒浸 ， 各等分）

共為末 ， 酒煮豬腰子為丸 ， 每服五 、 七十丸 ， 空心 ， 酒下 。

牛膝丸 治腎肝損 ， 骨痿不能起於床 ， 筋緩不能收持 ， 宜益精緩中 。

即金剛丸加牛膝 、 防風 、 白蒺藜各等分 ， 桂枝減半 。

上末 ， 酒煮豬腰子搗和丸 ， 梧桐子大 ， 每空心酒下五七十丸 。

煨腎丸 治腎肝損及脾損 ， 穀不化 ， 宜益精緩中消穀 。

即上牛膝丸 ， 加葫蘆巴（炒） 、 破故紙（炒）各等分 ， 桂減半 。

上和劑服鉺（如上酒煮豬腰子丸） 。

如腰不起者甚效 。

雙和散 補血益氣 。 五勞 、 六極 、 七傷通用 。

黃耆　川芎　當歸　地黃（各一錢）　官桂　炙草（各七分半）　白芍（二錢半）

薑棗煎 。

人參養榮丸 治男 、 婦氣血兩虛 ， 精神短少 ， 脾胃不足 ， 形體羸瘦 。

白朮　炙耆　白芍　遠志（甘草水煮 ， 各一兩半）　當歸　山藥　熟地黃　五味　人參（各二兩）　白茯苓（二兩）　山萸肉　生地黃（各五錢）　陳皮（洗 ， 八錢）

上為細末 ， 用鴨一隻 ， 取血 ， 入蜜煉 ， 和藥為丸 ， 梧桐子大 ， 每八十 ， 鹽湯下 ， 寒月鹽酒下 。

咳嗽 ， 加麥冬 、 貝母 、 紫菀 ， 冬花各一兩 。

熱 ， 加黃柏 、 知母各一兩 。

遺精帶濁 ， 加牡蠣一兩 ， 龍骨五錢 。

吐衄血腥 ， 加丹皮 、 赤芍各二兩 。

天王補心丹 寧心 ， 保神 ， 固精 ， 壯力 ， 強志 ， 令人不忘 ， 清三焦 ， 化痰涎 ， 去煩熱 ， 除驚悸 ， 療咽乾 ， 育養心神 。

地黃　白茯苓　人參　遠志　玄參　石菖蒲　桔梗　柏子仁　天冬　丹皮　酸棗仁（炒）　麥冬　炙草　山藥　五味　茯神　歸身　杜仲（薑汁炒去絲 ， 各等分）

上各取末和勻 ， 煉蜜丸 ， 如彈子大 ， 每一兩分作十丸 ， 金箔為衣 ， 每一丸 ， 燈心棗湯下 ， 食後臨臥服 。

八物定志丸 補益心神 ， 安定魂魄 ， 去邪熱 ， 治痰 。

人參（兩半）　石菖蒲　遠志（去心）　茯苓　茯神（各一兩）　硃砂（水飛 ， 一錢）　麥門冬　白朮（各半兩）　牛黃（二錢 ， 另研 ， 如無 ， 以膽星代之）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 米飲下五十丸 ， 無時 。

平補鎮心丹 治心血不足 ， 時或怔忡 ， 夜多異夢 ， 如墜層崖 。 常服安心腎 ， 益榮衛 。

白茯苓　五味子　車前子　茯神　桂心　麥冬（各一兩二錢半）　遠志（甘草水煮 ， 一兩半 ， 去心）　天冬　山藥（薑汁蒸）　地黃（酒蒸 ， 各一兩半）　酸棗仁（去殼 、 炒 ， 二錢半）　人參（半兩）　龍齒（二兩半）　硃砂（水飛 ， 半兩 ， 為衣）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 ， 每二十 ， 空心米飲溫酒下 。

經驗遠志養心丹 治心虛手扼 。

生地（酒洗）　遠志（去心）　當歸　炙草（各一兩半）　柏子仁　酸棗仁（各三兩）　川芎　人參（各一兩）　茯神（七錢）　半夏曲　膽星　硃砂（水飛為衣 ， 各半兩）　麝香（二錢 ， 另）　石菖蒲（六錢）　琥珀（三錢 ， 另）　金箔（十二個）

上末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 綠豆大 ， 每四五十丸 ， 唾津嚥下 。

參苓白朮散 治勞虛胃弱 ， 飲食不進 。

人參　白茯苓　白朮　甘草　山藥（各三兩）　扁豆（炒 ， 一兩半）　砂仁　桔梗（炒）　蓮肉　薏苡仁（炒 ， 各一兩）

為末 ， 每二錢 ， 薑棗湯下 。

益胃湯 治脾虛弱 ， 不喜飲食 ， 四肢怠惰 ， 燥熱氣短 ， 口不知味 ， 腸鳴 ， 大便微溏黃色 ， 頭悶 、 動勞則微痛 ， 口乾 ， 不喜食冷 。

黃耆（五分）　甘草（二分）　黃芩（三分）　當歸（五分）　蒼朮（一錢半）　陳皮　升麻（各五分）　柴胡　人參　白朮（各三分）　益智（三分）　半夏（二分）

水煎 ， 食前稍熱服 。

加味虎潛丸 治腎肝虛損 ， 骨痿不能起於床 ， 筋緩不能收持 。 能補諸虛不足 ， 腰體疼痛 ， 行步無力 ， 壯元陽 ， 滋腎水 。

人參　黃耆（炙）　白芍（酒炒）　黃柏（鹽 、 酒炒）　當歸　山藥（各一兩）　鎖陽（酥炙）　枸杞　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙）　菟絲子（酒浸 ， 蒸）　杜仲（薑汁炒）　破故紙（炒）　五味（各七錢半）　牛膝（二兩）　地黃（四兩）

上為細末 ， 煉蜜和豬脊髓搗和丸 ， 梧桐子大 ， 每五六十丸 ， 溫酒或姜鹽水下 。

一方有知母（酒炒）一兩 ， 白茯苓七錢半 。

桂枝加龍骨牡蠣湯 治六脈芤動微緊 ， 男子失精 ， 女子夢交 。

桂枝　白芍（各三錢）　炙草（二錢）　龍骨　牡蠣（各三錢）

薑棗引 。

腎氣丸 治陽盛陰虛 ， 脾腎不足 。 房室虛損 ， 形瘦無力 ， 面多青黃而無常色 ， 宜此養血益腎 。

熟地黃（一斤）　川薑（冬一兩 ， 夏半兩 ， 秋七錢半）　五味子（半斤）

上為末 ， 棗肉丸 ， 如梧桐子大 ， 每一百丸至二百丸 ， 食前米飲或酒下 。

丹溪滋陰大補丸 損其腎者益其精 ， 此方主之 。

牛膝　山藥（各兩半）　杜仲（如上制）　巴戟（去心）　山萸（去核）　五味子　肉蓯蓉（酒浸 ， 洗 ， 新瓦上焙）　白茯苓　茴香　遠志（各一兩）　石菖蒲　枸杞子（各五錢）　熟地黃（二兩）

上為細末 ， 紅棗肉和煉蜜搗勻 ， 丸如梧桐子大 ， 每七十 ， 淡鹽湯或酒空心下 。

凡腎肝損者 ， 骨痿不能起床 ， 宜服此以益其精 ； 筋緩不能收持 ， 宜服前虎潛丸 ， 以緩其中 。 此二藥者相間服之 ， 所謂補陰和陽 ， 生血益精 ， 潤肌膚 ， 強筋骨 ， 性味清而不寒 ， 溫而不熱 ， 非達造化之精微者 ， 未足以議於斯也 。

益胃升陽湯 失血之後 ， 宜服此方 ， 以理胃氣 。

柴胡　升麻（各二分半）　炙草　歸身　陳皮（各五分）　人參　炒曲（各七分半）　黃耆（一錢）　白朮（一錢半）　生黃芩（二分）

水煎 。

六味地黃丸 治腎經虛損 ， 久新憔悴 ， 盜汗 ， 發熱 ， 五臟齊損 ， 瘦弱虛煩 ， 骨蒸痿弱 ， 失血等症 。 經云 ： 益水之主 ， 以制陽光者是也 。

懷山藥　山萸肉（各四兩）　白茯苓（三兩）　澤瀉（去毛）　丹皮（各二兩）　地黃（蒸 ， 半斤）

上末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每五十丸 ， 空心白湯下 。

丹溪大補陰丸 降陰火 ， 補腎水 。

黃柏（鹽酒炒）　知母（去毛 ， 酒拌炒 ， 各四兩）　熟地黃　敗龜板（酥炙 ， 各六兩）

上為細末 ， 豬脊髓和煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每五十 ， 空心 ， 姜鹽湯下 。

小建中湯 形不足者溫之以氣 ， 此方主之 。

桂枝　炙草（各三錢）　白芍（六錢）　大棗（二枚）　生薑（二錢）　膠糖（一合）

上㕮咀 ， 分作二服 ， 作膠糖用水一盞半 ， 煎七分 ， 去渣 ， 入膠飴再煎一沸 ， 溫服 。

一方有黃耆 ， 名黃耆建中湯 。

人參養榮湯 治男 、 婦血虛短氣 ， 痿弱 ， 有汗潮熱之症 。

人參　白朮　白茯苓　甘草　當歸　黃耆　白芍　地黃　肉桂　遠志　陳五味（各等分）

水煎 ， 姜引 。

補中益氣湯 治氣虛 ， 有汗潮熱 。

人參柴胡散 治氣虛 ， 無汗潮熱 。

人參　白茯苓　白朮　半夏　柴胡　乾葛　白芍　當歸　甘草（減半）

用薑棗煎 ， 服無時 。

茯苓補心湯 治血虛無汗潮熱 。 （方見血病 。 ）

逍遙散 治氣血兩虛 ， 無汗潮熱 。

柴胡　茯苓　白朮　白芍　當歸（各一錢）　甘草　薄荷（各五分）

姜三片 ， 棗一枚 ， 煎 。

知母散 治男 、 婦心肺虛熱 ， 煩躁有汗 。

炙草　炙耆　白芍　黃芩　白茯苓　麥冬　生地　人參　桔梗　知母　淡竹葉（各等分）

水煎 ， 姜三片 ， 浮小麥一撮 。

清骨散 治男 、 婦骨蒸勞熱 ， 此藥最能刼熱 。

生地　人參　防風　熟地　赤茯苓　銀柴胡　薄荷葉　秦艽　胡黃連（各等分）

姜三片 ， 水煎 。

五蒸湯 治男 、 婦諸虛 ， 骨蒸煩熱 。

炙草（減半）　人參　黃芩　知母　生地　葛根　石膏　麥門冬　粳米（各等分）

淡竹葉水二盅 ， 入小麥一撮 ， 煎一盅半 ， 入藥煎米熟服 。

實熱加黃連 、 黃柏 、 山梔 ； 虛熱加柴胡 、 秦艽 、 丹皮 。

人參五味子散 治虛勞潮熱 ， 咳嗽紅痰 。

人參　五味（十粒）　桑白皮（蜜炒）　白朮　炙耆　柴胡　白茯苓　地骨皮　地黃　當歸　前胡　陳皮　甘草　枳殼　桔梗（各等分）

水二盅 ， 姜三片 。

煩渴加烏梅半個 。

有熱加知母 、 青蒿各七分 。

郭可久先生治癆瘵十方（ 《 丹溪心法 》 附錄） ：

甲字號十灰散 ，

乙字號花蕊石散 ，

丙字號獨參湯 ，

丁字號保和湯 ，

戊字號保真湯 ，

己字號太平丸 ，

庚字號沉香消丸 ，

辛字號潤肺膏 ，

壬字號白鳳膏 ，

癸字號補髓丹 ， 又名十珍丸 。

知悌先生四花六穴 ， 治一應虛勞發熱 、 尪羸等症 ， 灸之立愈 ， 真濟世之妙法也 。 擇取火日灸之 ， 其取穴法在師指示 。 （見 《 青囊雜纂 》。 ）

膏肓俞二穴 ， 遇仙灸二穴謂之腰眼穴 ， 肺俞二穴 ， 腎俞二穴 。

取癆蟲方 ：

鬼哭飲子 、 天靈蓋散 （二方見 《 青囊雜纂 》。 ）

夫取蟲之方 ， 必用天靈蓋者 ， 鬼氣也 ， 伏而未起 ， 故令淹纏 ， 得枯骸枕骨治之 ， 鬼氣飛越 ， 不復附人 ， 於是乎瘥 。

神授丸 治傳屍 、 癆疰 ， 最殺癆蟲有效 。 瘵有數蟲 ， 如蜈蚣 ， 如小蛇 ， 如蝦蟆 ， 如鳥尾 ， 如亂絲 ， 如爛面 ， 如蒼蠅 ， 如壁蚰蟲 ， 上紫下白 ， 形銳足細而有口 ， 或如白蟻 ， 孔竅中皆出 。 此皆癆瘵根毒 ， 若傳至三人 ， 則如人形 ， 如鬼狀 ， 在人腹中 ， 出食三日 ， 還宿五日 ， 欲取之者 ， 待其歸宿 ， 無覺可也 。

真川椒（擇色紅而大者 ， 去合口並子 ， 以棉紙二層托之 ， 於新瓦上炒令汗出） ， 取頓地上 ， 砂盆蓋冷灰布四圍 ， 約一時許 ， 研細末 ， 隨時用粳米飲搗爛為丸 ， 梧桐子大 ， 服之庶得藥味鮮 。 每服三 、 四十丸 ， 食前鹽湯下 。

常服滿一斤 ， 瘵病自愈 ， 昔有人服之日久 ， 取下瘵蟲如小蛇狀 ， 即瘥 。 服藥後 ， 永禁莧菜 ， 牛 、 馬肉 。

將軍丸 治傳屍癆瘵 。 先取癸亥日亥時 ， 令病人解去下衣 ， 直身平立 ， 以墨點記腰上兩傍陷處 ， 謂之腰眼穴 ， 然後上床 ， 合面臥 ， 正應甲子日子時 ， 每穴七壯 ， 灸畢 ， 至寅時服此藥 。

此乃異人傳授 ， 累有驗 。

錦紋大黃（酒蒸 ， 焙 ， 二兩）　貫眾　檳榔　雷丸　鱉甲（九肋 ， 醋炙）　牙皂（去皮 ， 醋炙）　桃仁（去皮尖 ， 炒 ， 各一兩）　白蕪荑（半兩）　安息香（去石）　麝香（一錢 ， 另研）

上取杵搗爛 ， 和滋陰大補丸 、 人參固本丸杵勻為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十 ， 溫酒下 。

或將河車放竹籠中 ， 綿紙糊封 ， 慢火焙乾者 ， 終不及新研者之尤佳也 。 近來 《 丹溪附余 》 中有方 ， 其熟地黃用茯苓 、 砂仁煮之者 ， 必不可聽 ， 蓋地黃得酒良 ， 本草明白 。

無比丸 專治勞瘵傳屍症 。

紫河車一具（焙乾）　龍膽草　甘草（各二錢）　鱉甲（九肋者 ， 炙 ， 半兩）　桔梗　大黃（酒拌蒸）　胡黃連　苦參　黃柏　知母　貝母　人中白（各二錢半）　生犀（末）　莪朮　硝石（各一錢半）　辰砂（水飛 ， 一兩）　敗鼓皮心（醋炙黃 ， 二錢半）

共末 ， 蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每二十加至三十 ， 溫酒下 。

丹溪人參膏 專治虛損 ， 補元氣 。

人參不拘多少 ， 切細 ， 量入水於銀石器內 ， 慢火煎如稠餳 ， 瓷器盛之 。 每服二匙 ， 白湯調服 。

秘傳當歸膏 治五勞七傷 ， 諸虛勞極 ， 脾胃虛弱 。 養血和中 ， 滋陰抑陽 。

當歸（酒洗 ， 一兩一錢）　生地（一斤）　熟地黃（三兩）　薏苡（米粉同炒 ， 八兩）　白茯苓（十二兩）　白朮（一斤）　蓮肉（四兩）　山藥（五兩）　人參（四兩）　甘草（三兩）　枸杞（一斤四兩）　貝母（三兩）　骨皮（四兩）　麥冬（五兩）　五味（一兩）　琥珀（一錢三分）　白芍（米粉炒 ， 一斤）

上銼細 ， 和足水一斤 ， 微火煎之 ， 如干再加水十斤 ， 如此四次 ， 濾去渣取汁 ， 文 、 武火熬之 ， 待減去三分 ， 每斤加煉熟淨蜜四兩 ， 春五兩 ， 夏六兩 ， 共熬成膏 。 每服三匙 ， 白湯化下 。

吐血加丹皮二兩 ， 骨蒸加青蒿汁 、 童便各二碗 。