卷九

吐血

經曰 ： 清者為榮 ， 濁者為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 。 蓋榮者 ， 水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 故能入於脈 。 夫榮者 ， 陰血也 ， 所主在心 ， 統化在脾 ， 藏內在肝 ， 宣布在肺 ， 輸泄在腎 ， 灌溉一身 ， 滋養百脈 ， 諸經由此而生毓焉 。 然血之所統者氣也 ， 故曰 ： 氣主呴之 ； 血主濡之 。 是以氣行則血行 ， 氣止則血止 ， 陽生陰長 ， 夫唱婦隨之道也 。 若氣一傷 ， 則變症百出 ， 故妄行則吐衄 ， 衰涸則虛勞 ， 降下則便紅 ， 熱陷則溺赤 ， 滲於腸胃則為腸風 ， 陽虛陰搏則為崩漏 ， 此皆氣有殄戾之乖 ， 而血乃生滲溢之患也 。 然養陰者可不先知養陽之道乎 ？ 小兒患之 ， 多因稟賦積熱 ， 或食膏粱厚味 ， 或乳母七情鬱火所致 。 治法 ： 若氣虛血弱 ， 當以人參補之 ， 陽旺則陰生血也 。 若四物湯者 ， 獨能主血分受傷 ， 為氣不虛也 。 若左寸關脈數而無力 ， 血虛也 ， 四物湯加參 、 術 。 浮而無力 ， 氣虛也 ， 補中益氣湯 。 尺脈數而無力 ， 腎虛也 ， 六味地黃丸 。 右寸關脈數而有力者 ， 肺胃熱也 ， 犀角地黃湯 ； 後用四物湯加參 、 苓 、 白朮 。 尺脈數而無力 ， 陰虛也 ， 用六味地黃丸 。 若面黃目澀 ， 眵多手麻者 ， 脾肺虛也 ， 用黃耆芍藥湯 。

治驗

一小兒年十餘歲 ， 鼻衄 ， 肝脈弦數 ， 肝藏血 ， 此肝火血熱而妄行 ， 用小柴胡加山梔 、 龍膽草 ， 四劑而血止 ； 又用四物 、 芩 、 連 、 蘆薈 、 山梔 、 甘草 ， 作丸服 ； 又以地黃丸滋腎水 ， 生肝血而愈 。

一小兒久鼻衄 ， 右腮鼻準微赤 ， 此脾胃傳熱於肺而不能統也 ， 先用六君 、 桔梗 、 當歸 、 山梔而血止 ， 次用人參黃耆散 ， 以調補脾肺而愈 。

一小兒壯熱吐血 ， 或兼衄血 ， 右腮鼻準赤色 ， 乃肺胃積熱 ， 用濟生犀角地黃四劑而血並止 。 後因母飲酒復作 ， 用清胃散 ， 母子服之而愈 。

一小兒吐血不止 ， 鼻準赤色 ， 審其乳母有鬱熱 ， 用加味歸脾湯 、 加味逍遙散 ， 母子並服各數劑血少止 ， 又用八珍湯加柴胡 、 牡丹皮而愈 。

一小兒因母屢恚怒 ， 發熱吐血 ， 或時衄 ， 用加味小柴胡湯之類 ， 治其母並愈 。 後其母因勞役兼怒氣 ， 致兒患驚搐 ， 或用抱龍丸 ， 又加吐血 ， 予以加味逍遙散 ， 母子並愈 。 厥後乳母仍勞役發熱 ， 此兒即驚搐 ， 或吐血 、 或衄血 ， 母用補中益氣湯 ， 子用犀角地黃湯頓愈 。

一小兒十歲 ， 因傷厚味吐血 ， 用濟生犀角地黃湯 ， 解食毒 ， 清胃熱 ； 又用四君 、 牡丹皮 、 升麻 ， 調補脾胃而愈 。 惟肢體倦怠 ， 兩手作麻 ， 用黃耆芍藥湯數劑而安 。

一小兒吐血 ， 因乳母火鬱發熱 ， 兩脅作痛 ， 後吐血 ， 以加味歸脾湯加吳茱萸 、 制黃連治母 ， 兒不時飲數匙 ， 月餘並愈 。 後母因怒吐血寒熱 ， 兒亦吐血 ， 先用加味小柴胡湯二劑 ， 後用加味逍遙散治其母悉愈 。

一女子年十四歲 ， 因驚寒熱發搐 ， 服鎮驚之藥 ， 更吐血 ， 尋衣撮空 ， 身如炙 ， 煩躁不眠 ， 飲食不入 ， 脈洪大而無倫次 ， 按之豁然而空 ， 用加減八味丸料二劑 ， 諸症悉退 。 脈息按之如絲 ， 無氣以動 ， 用人參一兩煎服 ， 不應 ， 仍用人參一兩 、 附子五分 ， 二劑元氣頓復 。

一女子十三歲 ， 因怒吐血 ， 咬牙發搐 ， 用加味逍遙散加鉤藤鉤而愈 。 次年出嫁 ， 懷抱鬱結 ， 胸滿食少 ， 吐血面赤 ， 此因肝火動而血熱 ， 氣虛而不能攝血也 ， 用六味丸及歸脾湯加山梔 、 貝母而愈 。

一小兒十四歲 ， 發熱吐血 ， 屬足三陰虛 ， 余謂宜補中益氣以滋化源 。 不信 ， 仍用寒涼降火 ， 前症愈甚 。 或謂曰 ： 小兒未有室 ， 何腎虛之有 ， 參 、 耆補氣 ， 奚為用之 ？ 余述丹溪先生云 ： 腎主閉藏 ， 肝主疏泄 ， 二臟俱有相火 ， 而其繫上屬於心 。 心為君火 ， 為物所感 ， 則相火翕然而起 ， 雖不交會 ， 而其精亦暗耗矣 。 又褚氏云 ： 男子精未滿而御女 ， 以通其精 ， 則五臟有不滿之處 ， 異日有難狀之疾 。 正此謂也 。 遂用補中益氣湯及六味地黃丸而痊 。

黃耆芍藥湯 治衄多歲 ， 面黃眼澀 ， 多眵手麻 。

黃耆（三兩）　甘草（炙）　升麻　葛根　芍藥（炒黃 。 各一兩）　羌活（半兩）

上每三錢 ， 水煎服 。

愚按 ： 此手足太陰陽明藥也 。 然血虛久 ， 則陽亦虛矣 ， 故血不足則麻木 ， 陰虛火動 ， 變症百出 ， 實非風也 。 此出升陽滋陰例 。

人參黃耆散 治虛勞客熱 ， 消瘦倦怠 ， 口燥咽乾 ， 日晡潮熱 ， 五心煩熱 ， 盜汗胸滿 ， 食少作渴 ， 咳唾時有膿血 。

天門冬（去心 ， 三兩）　半夏　知母（炒黃）　桑白皮　赤芍藥（炒）　黃耆（炒）　紫菀　甘草（炙 。 各半兩）白茯苓　柴胡　秦艽　生地黃　熟地黃　地骨皮（各二兩）　人參　桔梗（各一兩）　鱉甲（醋炙 ， 五錢）

上銼散 ， 每服三五錢 ， 水煎服 ， 大人亦得 。 一方有生薑 。

四物湯 （方見急驚）

加味小柴胡湯 （方見痙症）

小柴胡湯 （方見肝臟）

清胃散

加味歸脾湯

加味逍遙散

四君子湯

六君子湯五 （方見內釣）

濟生犀角地黃湯 （方見便血）

補中益氣湯 （方見虛羸）

八珍湯 （即四君 、 四物二湯合用也）

六味地黃丸 （方見腎臟）

虛羸

仲陽云 ： 小兒虛羸 ， 因脾胃不和 ， 不能乳食 ， 使肌體瘦弱 ， 或大病後脾氣尚弱 ， 不能傳化穀氣所致 。 若冷者時時下利 ， 唇口清白 ； 熱者身溫壯熱 ， 肌體微黃 。 更當審其形色 ， 察其見證 。 如面赤多啼 ， 心之虛羸也 ； 面青目札 ， 肝之虛羸也 ； 耳前後或耳下結核 ， 肝經虛火也 ； 頸間肉裡結核 ， 食積虛熱也 ； 面黃痞滿 ， 脾之虛羸也 ； 面白氣喘 ， 肺之虛羸也 ； 目睛多白 ， 腎之虛羸也 ； 仍審相勝而藥之 。 又寒熱二症 ， 不可不辨 。 若腹痛瀉利清白 ， 不渴喜熱 ， 此屬寒症 ， 雖在夏月 ， 宜木香丸 。 身熱煩躁 ， 瀉利焦黃 ， 作渴喜冷 ， 此屬熱症 ， 雖在冬月 ， 宜胡黃連丸 。 皆舍時從症之治法也 。

治驗

一小兒十三歲 ， 面赤驚悸發熱 ， 形體羸瘦 ， 不時面白 ， 噯氣下氣 ， 時常停食 ， 服保和丸及清熱等藥 。 余曰 ： 面赤驚悸 ， 心神怯也 ； 面白噯氣 ， 心火虛也 ； 大便下氣 ， 脾氣虛也 。 此皆稟心火虛 ， 不能生脾土之危症 ， 前藥在所當禁者 。 不信 ， 又服枳朮丸 、 鎮驚等藥 ， 而諸症益甚 ， 大便頻數 ， 小腹重墜 ， 脫肛痰涎 ， 飲食日少 ， 余先用六君子湯為主 ， 佐以補心丸 ， 月餘飲食少進 ， 痰涎少止 ， 又用補中益氣湯送四神而愈 。 畢姻後 ， 病復作墜 ， 時至仲冬 ， 面白或黧色 ， 手足冷 ， 喜食胡椒 、 姜物 ， 腹中不熱 ， 脈浮按之微細 ， 兩尺微甚 ， 乃用八味丸 ， 元氣復而形氣漸充 。 年至二十 ， 苦畏風寒 ， 面目赤色 ， 發熱吐痰 ， 唇舌赤裂 ， 食椒姜之物唇口即破 ， 痰熱愈甚 ， 腹中卻不熱 ， 診其脈或如無 ， 或欲絕 ， 此寒氣逼陽於外 ， 內真寒而外假熱也 ， 仍用八味丸而諸症頓愈 。

一小兒八歲 ， 面常青色 ， 或時色赤 ， 日間目札 ， 夜睡咬牙 ， 二年餘矣 ， 服清肝降火之藥益甚 ， 形氣日羸 。 余考績到京 ， 求治於余 ， 曰 ： 肝主五色 ， 入心則赤 ， 自入則青 ， 蓋肝屬木而生風 ， 故肝氣為陽為火 ， 肝血為陰為水 ， 此稟肝腎精血不足 ， 虛火內動 ， 陰血益虛 ， 虛而生風 ， 風自火出 ， 故變面赤目札等症耳 ， 非外風也 。 遂用地黃丸以滋腎水生肝木 ， 兩月目札咬牙悉止 ， 又三月許諸症尋愈 ， 而元氣亦充矣 。 凡肝木之症 ， 若肝木實熱生風而自病 ， 或肺金實熱而剋木者 ， 宜用清肝降火之劑 ， 以瀉其邪氣 。 若肝經風熱而目直等症 ， 用柴胡梔子散以清肝火 ； 加味四物湯 ， 以養肝血 。 若腎虛而咬牙諸症 ， 用六君子湯以健脾土 ； 六味地黃丸以滋腎水則愈 。

一小兒脾氣虛弱 ， 飲食停滯 ， 發熱作渴 ， 服瀉黃散 ， 不時下痢 ， 余先用保和丸二服而愈 ； 但不食噁心 ， 面青手冷 ， 又用六君 、 柴胡 、 升麻四劑 ， 面色痿黃 ， 食進手溫 ； 惟形體羸甚 ， 倦怠發熱 ， 小腹重墜 ， 肛門脫出 ， 用補中益氣湯加半夏 、 肉豆蔻二劑而安 。 凡脾胃之症 ， 若發熱作渴 ， 飲食喜冷 ， 或泄瀉色黃 ， 睡不露睛者 ， 屬形病俱實 ， 宜用瀉黃散疏導之 。 若發熱口乾惡冷 ， 或泄瀉色白 ， 睡而露睛者 ， 屬形病俱虛 ， 宜用異功散調補之 。 若脾氣下陷者 ， 補中益氣湯 。 寒水侮土者 ， 益黃散 。 肝木克脾者 ， 六君加柴胡 。 若目睛微動 ， 潮熱抽搐 ， 吐瀉不食 ， 宜用秘旨保脾湯 。 凡小兒諸病 ， 先當調補脾胃 ， 使根本堅固 ， 則諸病自退 ， 非藥所能盡祛也 。

一小兒五歲 ， 形氣虛羸 ， 睡中咬牙 ， 夜間遺尿 ， 日間頻數 ， 余以為稟腎氣不足 ， 用補中益氣湯加補骨脂 、 地黃丸加鹿茸 ， 以補脾腎而痊 。 畢姻後 ， 小便頻數 ， 作渴發熱 ， 日晡益甚 ， 恪服黃柏 、 知母等藥 ， 以滋陰降火 。 後患腎痿 ， 臥床年許 ， 余因考績北上 ， 仍用前藥 ， 喜其慎疾 ， 半載而痊 。

一小兒年十一歲 ， 面白或赤 ， 足軟不能久行 ， 用地黃丸加鹿茸年許而瘥 。 畢姻後 ， 兩目羞明 ， 兩足仍軟 ， 用前丸及補中益氣湯而痊 。 後病復發 ， 增口渴足熱 ， 頭囟覺開 ， 視物覺大 ， 此腎虛瞳人散大而然也 。 服前藥遠房事則愈 ， 因不自保 ， 終患腎痿而歿 。 仲陽先生云 ： 此症屬腦髓不足 ， 不能榮養 ， 宜用地黃丸補之 ， 有至七八歲 ， 或十四五歲 ， 氣血既盛而自合 。 若縱盜色欲 ， 戕賊真陰 ， 亦不盡其壽矣 。

一小兒體素虛弱 ， 患咳嗽痰涎 ， 服化痰藥而痰益甚 ， 余以為脾虛食積 ， 先用六君 、 神麯 、 山楂漸愈 。 後傷風咳嗽 ， 腹脹不食 ， 泄瀉酸臭 ， 此食滯傷脾 ， 而肺氣虛也 ， 用六君 、 桔梗而愈 。 又飲食停滯 ， 嘔吐痰涎 ， 喘嗽面白 ， 余謂脾虛不能消化飲食而為痰 ， 肺虛不能攝氣歸源而作喘 ， 仍用六君子湯而愈 。 大凡腠理不密 ， 外邪所感而肺病者 ， 因脾胃氣虛不能相生 ， 必用六君子湯 。 若脾胃氣實 ， 大腸不利而肺病者 ， 用瀉黃散 。 若心火炎爍肺金而喘嗽者 ， 用地黃丸 。

一小兒形瘦 ， 不時咳嗽 ， 自用參蘇散一劑 ， 更加喘急驚搐 ， 面白或黃 。 余謂此稟脾肺不足 ， 而形氣虛羸 ， 因前劑峻利 ， 外邪雖去而肺氣益虛 。 肺虛則宜補脾 ， 先用異功散加桔梗 、 鉤藤鉤一劑 ， 痰喘頓定 ； 乃去桔梗 ， 加半夏 、 當歸 ， 再劑驚搐亦去 ， 又加酸棗仁治之而安 。 年十五歲 ， 發熱痰盛 ， 作渴面赤 ， 形體羸瘦 ， 用地黃丸加五味子及補中益氣湯 ， 各百餘劑 ， 而形氣漸壯 。 若認為陰火 ， 用黃柏 、 知母等藥 ， 復傷生化之源 ， 其亦不治者矣 。

一小兒五歲 ， 尚飲乳 ， 耳前後頸間至缺盆 ， 以手推尋 ， 其筋結小核如貫珠 ， 隱於肌肉之間 ， 小便不調 ， 面色青黃 ， 形氣羸瘦 ， 此稟母之肝火為患 ， 用九味蘆薈丸 、 五味異功散加山梔 、 柴胡 ， 與兒飲之 ； 又以加味逍遙散 ， 與母服之尋愈 。

一小兒患虛羸 ， 耳出穢水 ， 左手尺關 ， 洪數而無力 ， 余為清肝補腎 ， 耳中雖愈 ， 脈未全斂 。 畢姻後 ， 患瘵症 ， 誤服黃柏 、 知母之類 ， 復傷元氣 ， 不勝寒暑勞役 ， 無日不病 ， 幾至危殆 ， 余大補脾腎 ， 滋養元氣而愈 。

一小兒患症如前 ， 肢體消瘦 ， 面色痿黃 ， 大便酸臭 ， 此脾虛食積 ， 用四味肥兒丸 、 五味異功散 ， 治之而愈 。

一小兒體瘦腹大 ， 寒熱嗜臥 ， 作渴引飲 ， 以白朮散為主 ， 佐以四味肥兒丸 ， 諸症漸愈 ， 乃以異功散 、 六味丸 ， 月餘而安 。

一小兒患前症 ， 身熱如炙 ， 此肝疳之症也 ， 朝用異功散 ， 夕用四味肥兒丸 ， 諸症稍愈 ； 佐以蚵蟆丸 ， 數服而痊 。

一小兒停食發熱 ， 服芩 、 連 、 三稜等劑 ， 飲食日少 ， 胸腹膨脹 ， 肢體羸瘦 ， 余謂脾虛飲食停滯元氣復傷 ， 先用補中益氣湯加木香 、 鉤藤鉤 ， 數劑漸愈 ； 又用六君 、 炮姜 ， 調理而安 。

一小兒虛羸昏倦 ， 咳嗽驚悸 ， 自用參蘇散一劑 ， 更加喘急 ， 此脾肺氣虛而妄發表也 ， 用惺惺散微解外邪 ， 調和胃氣 ， 諸症頓愈 ； 但手足逆冷 ， 又用六君子湯 ， 調補元氣而安 。

一小兒九歲 ， 吞酸惡食 ， 肌體消瘦 ， 腹中作痛 ， 余謂食積虛羸也 ， 用保和丸而愈 。 後腹中數痛 ， 皆服保和丸 ， 余曰 ： 此因脾胃虛而飲食所傷也 ， 當調補脾土 ， 以杜後患 。 不信 ， 後腹痛喜按 ， 余用五味異功散二劑 ， 因未應 ， 自用平胃散等藥 ， 腹脹作痛 ， 余仍以異功散加木香四劑而愈 。 若屢用攻伐之劑 ， 陰損元氣 ， 多致虛羸 ， 深可慎也 。

參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 飲食少思 ， 中滿痞噎 ， 心忪氣喘 ， 嘔吐泄瀉 。

白扁豆（二兩半 ， 薑汁浸 ， 去皮微炒）　人參　白茯苓　白朮　甘草（炒）　山藥（各三兩半）　蓮肉　桔梗（炒黃色）　薏苡仁　宿砂仁（各二兩）

上為末 ， 每服一錢 ， 棗湯調下 。

地黃丸 （加肉桂一兩 ， 名加減八味丸）　治小兒肝經虛熱血燥 ， 或風客淫氣 ， 而患瘰癧結核 。 或四肢發搐 ， 眠目抽動 ， 痰涎上湧 。 又治腎疳 ， 腦熱消瘦 ， 手足如冷 ， 寒熱往來 ， 滑瀉腹脹 ， 口鼻乾渴 ， 齒齦潰爛 ， 爪黑麵黧 ， 遍身兩耳生瘡 ， 或兩耳出水 ， 或發熱自汗盜汗 ， 便血諸血失喑等症 ， 其功不可盡述 。 （即六味地黃丸 ， 方見腎臟）

補中益氣湯 治中氣虛弱 ， 體疲食少 ， 或發熱煩渴等症 。

人參　黃耆（各八分）　白朮　甘草　陳皮（各五分）　升麻　柴胡（各二分）　當歸（一錢）

上薑棗水煎 ， 空心午前服 。

愚按 ： 前方若因藥克伐 ， 元氣虛損 ， 惡寒發熱 ， 肢體倦怠 ， 飲食少思 ， 或兼飲食勞倦 ， 頭痛身熱 ， 煩躁作渴 ， 脈洪大弦虛 ， 或微細軟弱 ， 或寸關獨甚者 ， 宜用之 。 凡久病 ， 或過服克伐之劑 ， 虧損元氣 ， 而虛症悉具者 ， 最宜前湯 。 若母有脾胃不足之症 ， 或陰虛內熱 ， 致兒為患者 ， 尤宜用之 。

錢氏異功散 治脾胃飲食少思 ， 吐瀉不食 ， 凡虛冷症 ， 先與數服 ， 以正胃氣 。 （即五味異功散見內釣）

愚按 ： 前方治脾胃虛弱 ， 吐瀉不食 ， 或驚搐痰盛 ， 或睡而露睛 ， 手足指冷 ， 或脾肺虛弱 ， 咳嗽吐痰 ， 或虛熱上攻 ， 口舌生瘡 ， 弄舌流涎 。 若母脾胃虛 ， 兒患此症 ， 亦當服之 。

四君子湯 治脾氣虛損 ， 吐瀉少食 ， 肌肉羸瘦 。 （方見內釣）

保和丸 治飲食停滯 ， 胸膈痞滿 ， 噯氣吞酸 ， 或吐瀉腹痛 。 （加白朮一兩 ， 即大安丸）

神麯（炒）　山楂　半夏　茯苓（各一兩）　陳皮　連翹　蘿蔔子（炒 ， 五錢）

上為末 ， 粥丸 ， 桐子大 。 每服三十丸 ， 白湯送下 。

愚按 ： 前方行氣克滯之劑 ， 若元氣無虧 ， 暴停乳食 ， 而致斯症者 ， 宜用此消導之 。 若元氣虛弱 ， 而乳食所傷者 ， 必調補胃氣為主 ， 而佐以消導 。 若乳食已消而作嘔者 ， 乃胃氣被傷 ， 當用異功散補之 ， 不宜仍用前藥 ， 重損胃氣 ， 治者審之 。

肥兒丸 治肝疳食積 ， 肢體消瘦 ， 二便不調 。

黃連　神麯　木香（各一兩五錢）　檳榔（二十個）　肉豆蔻（二兩煨）　使君子（酒浸去皮）　麥芽（各四兩）

上為末 ， 神麯糊丸麻子大 。 每服二三十丸 ， 米飲下 。

愚按 ： 前方若食積五疳 ， 發熱口乾 ， 大便不調 ， 小便不清 ， 或頸項結核 ， 發稀成穗 ， 寒熱作渴 ， 宜用之 。 若脾胃稍虛者 ， 用五味異功散兼服 。 虛甚者 ， 異功散為主 ， 佐以前藥 。

枳朮丸 （方見癖塊）

六君子湯 （方見內釣）

四神丸 （方見脫肛）

八味丸 （方見腎臟）

柴胡梔子散

四物湯 （二方見急驚）

九味蘆薈丸 （方見疳症）

加味逍遙散 （方見內釣）

白朮散 （方見積滯）

蝦蟆丸 （方見疳症）

胃氣虛寒

經曰 ： 胃為水穀之海 ， 六腑之大源也 。 人身氣血腑臟 ， 俱由胃氣而生 。 故東垣之法 ， 一以脾胃為主 ， 所謂補腎不若補脾 ， 正此意也 。 在小兒雖得乳食 ， 水穀之氣未全 ， 尤仗胃氣 ， 胃氣一虛 ， 則四臟俱失所養矣 。 故丹溪謂 ： 小兒多肝脾之疾也 。 若面色㿠白 ， 目無睛光 ， 口中氣冷 ， 不食吐水 ， 肌瘦腹痛 ， 此胃氣虛寒之症 ， 用五味異功散或六君子湯主之 ； 若大便不實 ， 兼脾虛也 ， 加乾薑溫之 ； 中滿不利 ， 脾不運也 ， 加木香開之 。 喜冷便秘 ， 胃實熱也 ， 用瀉黃散涼之 。 命門火衰 ， 不能生土者 ， 用八味丸補之 ， 稟賦胃氣不足 ， 亦用此丸 。 蓋下焦真陽充盛 ， 則上生脾元 ， 自能溫蒸水穀矣 。

治驗

一小兒傷食 ， 吐瀉不已 ， 後便泄青色 ， 睡而露睛 ， 手足指冷 ， 額黑唇青 。 余謂大便青色 ， 木勝土也 ； 或時溏泄 ， 脾氣不足也 ； 額黑唇青 ， 寒水侮土也 ； 悉屬中氣虛寒 。 用五味異功散加升麻 、 柴胡 、 木香 、 附子 ， 二劑而愈 。

一小兒盛暑嘔吐飧泄 ， 服黃連香薷飲益甚 ， 用白虎石膏湯而腹脹作痛 ， 手足並冷 。 余謂脾氣虛寒 ， 且夏月伏陰在內也 ， 用五味異功散加木香而愈 。

一小兒因傷乳食 ， 雜用消導之藥 ， 遂變痢 ， 久而不愈 ， 先用六君加木香而漸痊 ， 後用五味異功散而痊愈 。

一小兒手足常冷 ， 腹中作痛 ， 飲食難化 。 余謂胃氣虛寒也 ， 先用益黃散 ， 二服痛止 ； 次用六君子湯 ， 數劑即愈 。

一小兒九歲 ， 素畏風寒 ， 飲食少思 ， 至秋冬口鼻吸氣 ， 陰冷至腹 ， 手足如冰 ， 飲薑湯及燒酒方快 ， 其脈細微 ， 兩尺如無 ， 余謂此稟命門火衰也 ， 用還少丹不應 ， 改用八味丸 ， 旬余諸症即愈 。

平胃散 治脾胃不和 ， 不思飲食 ， 心腹脹痛 ， 口苦短氣 ， 噁心噯氣吞酸 ， 面黃體瘦 ， 嗜臥體痛 ， 霍亂吐瀉等症 。

厚朴（薑汁製 ， 五兩）　陳皮　甘草（炙 。 各一兩）　蒼朮（米泔浸焙 ， 八兩）

上為末 ， 每服二錢 ， 薑棗水煎 ， 沸湯點服亦得 。 常服調氣曖胃 ， 化宿食 ， 消痰飲 ， 闢四時不正之氣 。

愚按 ： 前症若乳食停滯 ， 噯腐吞酸 ， 嘔噦噁心者 ， 宜服是方 。 若飲食既消 ， 脾胃虛弱 ， 嘔吐噁心者 ， 則宜四君子湯 。

調中丸 治脾胃虛寒 。

白朮　人參　甘草（炒 。 各五分）

八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂 、 附子各一兩 。 治稟賦命門火衰 ， 不能生土 ， 以致脾土虛寒 ， 或飲食少思及食而不化 ， 腹中疼痛 ， 夜多漩溺等症 。《 內經 》 謂益火之源 ， 以消陰翳 ， 正此藥也 。

錢氏益黃散 （一名補脾散）　治脾胃虛冷吐瀉 。 （方見脾臟）

愚按 ： 前方若脾土虛寒 ， 或寒水侮土 ， 而嘔吐泄瀉 ， 手足並冷 ； 或痰涎上湧 ， 睡而露睛 ， 不思乳食者 ， 宜用此方 。 若脾土虛弱吐瀉者 ， 用六君 、 柴胡 ， 如不應 ， 或手足俱冷者 ， 屬虛寒 ， 加木香 、 炮姜 。 若因乳母脾虛肝侮 ， 亦治以前藥 。 若乳母鬱怒 ， 致兒患前症者 ， 其母兼服加味歸脾湯 。

瀉黃散 （方見脾臟）

觀音散 （方見嘔吐）

銀白散 （方見慢驚）

歸脾湯

異功散

六君子湯三 （方見內釣）

食積寒熱

小兒食積者 ， 因脾胃虛寒 ， 乳食不化 ， 久而成積 。 其症至夜發熱 ， 天明覆涼 ， 腹痛膨脹 ， 嘔吐吞酸 ， 足冷肚熱 ， 喜睡神昏 ， 大便酸臭是也 。 有前症而兼寒熱者 ， 名曰食積寒熱 。 若食在胃之上口者 ， 吐之 ； 胃之下口者 ， 消之 ； 腹痛痞脹 ， 按之益痛者 ， 下之 ； 下後仍痛 ， 按之則止者 ， 補之 。 夾食傷寒者 ， 先散之 ， 用參蘇飲 ； 熱甚便秘者 ， 先利之 ， 用大柴胡湯 ； 如無外感 ， 但只傷食不致於甚 ， 保和丸調之 。 蓋脾為至陰之臟也 ， 故凡脾病者 ， 至夜必熱 ， 熱而兼寒 ， 則又見所勝者侮所不勝矣 。 食未消者消之 ， 則寒熱自止 ； 食既消者補之 ， 則寒熱自痊 。 若手足並冷 ， 喜熱飲食 ， 此中州虛寒也 ， 宜溫之 ； 大便欲去不去 ， 脾氣下陷也 ， 宜升之 。 若夜間或侵晨泄瀉者 ， 脾胃俱虛也 ， 用四神丸 。 手足並熱 ， 作渴飲水者 ， 脾胃實熱也 ， 用瀉黃散 。 大便秘結 ， 用大柴胡湯 。 手足雖熱 ， 口不作渴 ， 大便不實者 ， 用白朮散 。 仍參腹痛腹脹 ， 積痛積滯治之 。

治驗

一小兒傷食腹脹 ， 胸滿有痰 ， 余用異功散而痊 。 後復傷食 ， 腹脹作痛 ， 或用藥下之 ， 痛雖止而脹益甚 ， 更加喘粗 ， 此脾氣傷而及於肺也 ， 用六君 、 桔梗調補而痊 。

一小兒腹脹惡食 ， 寒熱噁心 ， 症類外感 。 余曰 ： 氣口脈大於人迎 ， 此飲食停滯也 。 用保和丸一服 ， 諸症頓退 。 但腹脹未已 ， 用異功散而痊 。

一小兒傷風 ， 咳嗽痰湧 ， 用六君 、 桔梗 、 桑皮 、 杏仁而愈 。 後飲食停滯 ， 腹瀉脹痛 ， 又用六君加山楂 、 厚朴而安 。 腹停食作嘔 ， 或用藥下之 ， 更加咳嗽 ， 余謂此脾肺益虛 ， 欲行調補 ， 彼以為緩 ， 乃服發表克滯之藥 ， 前症益甚 ， 更加搖頭 ， 余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈 。

一小兒胸腹脹痛 ， 寒熱頓悶 ， 以手按腹即哭 ， 此飲食停滯也 ， 先用保和丸一服 ， 前症即愈 ， 更加煩渴 ， 按其腹不哭 ， 此宿食去而脾氣未復也 ， 用五味異功散加柴胡治之而瘳 。

一小兒飲食停滯 ， 服消導之劑 ， 飲食既消 ， 熱尚未退 ， 此胃經虛熱也 。 用六君子加升麻 、 柴胡 ， 四劑而愈 。

一小兒先因飲食停滯 ， 服克伐之劑 ， 更加腹痛 ， 按之則止 ， 余用六君子湯而愈 。 後腹傷食 ， 服保和丸及三稜 、 檳榔之類 ， 更加腹重善噫 ， 此脾氣虛而下陷也 ， 仍用前湯加升麻 、 柴胡 、 木香而愈 。

一小兒面色青白 ， 飲食難化 ， 大便頻泄 ， 或用消積化痰等藥 ， 久不愈 ， 余謂脾胃虛弱也 ， 用六君子湯漸愈 。 或以為食積 ， 宜驅逐之 ， 遂反作瀉 ， 痰喘發搐 。 余謂 ： 脾氣復傷 ， 不能生肺 ， 肺虛不能平肝 ， 而作是症 。 先用六君加鉤藤鉤 ， 飲食少進 ， 又用五味異功散加升麻而愈 。

一小兒患前症腹痛 ， 服攻下之劑 ， 發熱不已 ， 大便不化 ， 按其腹不痛 ， 與冷水不飲 ， 此食積去而脾氣虛也 ， 用五味異功散加當歸 、 升麻而愈 。

三黃枳朮丸 治傷肉濕面辛辣味厚之物 ， 致填塞悶亂不快 。

枳實（麵炒 ， 五錢）　黃連（酒浸炒）　大黃（濕紙裹煨）　白朮（各一兩）　黃芩（五錢）

上為末 ， 湯浸𩚫餅為丸 ， 如綠豆大 。 每服五十丸 ， 白湯下 ， 臨時量所傷多少 ， 加減服之 。

大柴胡湯 （方見痙症）

四神丸 （方見驚瀉）

六君子湯

五味異功散 （二方見內釣）

瀉黃散 （方見脾臟）

白朮散 （方見積滯）

保和丸 （方見虛羸）

加減腎氣丸 （方見腹脹）

天麻散 （方見百晬內嗽 ， 即天麻丸）

腫脹

經曰 ： 至陰者腎水也 ， 少陰者冬脈也 ， 其本在腎 ， 其末在肺 ， 皆積水也 。 又曰 ： 腎者胃之關也 ， 關門不利 ， 故聚水而從其類也 。 上下溢於皮膚 ， 故跗腫腹大 ， 上為喘呼 ， 不得臥者 ， 標本俱病也 。 丹溪云 ： 惟腎虛不能行水 ， 脾虛不能制水 ， 胃與脾合 ， 又胃為水穀之海 ， 因虛而不能傳化 ， 腎水氾濫 ， 反得以浸漬脾土 ， 於是三焦停滯 ， 經絡壅塞 ， 水滲於皮膚 ， 注於肌肉而發腫也 。 其狀目胞上下微起 ， 肢體重著 ， 喘咳怔忡 ， 股間清冷 ， 小便澀黃 ， 皮薄而光 ， 手按成窟 ， 舉手即滿是也 。 古方有十種論症 ， 以短氣不得臥為心水 ； 兩脅緊痛為肝水 ； 大便鶩溏為肺水 ； 四肢苦重為脾水 ； 腰痛足冷為腎水 ； 口苦咽乾為膽水 ； 下虛上實為大腸水 ； 腹急肢瘦為膀胱水 ； 小便關泄為胃水 ； 小腹急滿為小腸水 。 又有濕氣 、 毒氣 、 傷寒後 、 瀉痢後 、 氣血虛者之五腫 。 及疳氣 、 癥積 、 鎖肚 、 胸膈作膨 、 蛔 、 氣虛 、 冷積者之七脹 ， 亦當詳之 。 其受濕氣者 ， 由脾胃之氣敦阜四肢 ， 頭面皆腫也 。 食毒者脾傷 ， 積毒停留於胃也 。 傷寒下早者 ， 邪氣乘虛而入也 。 瀉痢後者 ， 脾氣虛也 。 皆宜先調胃氣 ， 次可治腫 。 其患七脹 ， 皆由血氣不足 ， 臟腑怯弱 ， 表裡俱虛 ， 邪正相亂 ， 以致四肢浮腫 ， 腹肚膨滿 。 亦當先調榮衛 ， 分別陰陽 。 治法 ： 宜補中行濕利小便 。 凡有熱者 ， 水氣在表也 ， 可汗之 。 身無熱者 ， 水氣在裡也 ， 宜下之 。 腰以上腫 ， 宜利小便 ； 腰已下腫 ， 宜發汗 ， 此仲景之法也 。 若遍身腫煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 此屬陽水 。 遍身腫不渴 ， 大便溏泄 ， 小便清利 ， 此屬陰水 。 陽水兼陽症者 ， 脈必浮數 ； 陰水兼陰症者 ， 脈必沉遲 。 氣若陷下 ， 宜用二陳加升提之藥 ； 如腹脹 ， 少加木香調之 。 若朝寬暮急 ， 屬陰虛 ， 朝用四物湯加參 、 術 ； 夕用加減腎氣丸 。 朝急暮寬 ， 屬陽虛 ， 朝用六君子湯 ； 夕用加減腎氣丸 。 朝暮皆急 ， 陰陽俱虛也 ， 用八珍湯主之 。 真陽虛者 ， 朝用八味地黃丸 ； 夕用補中益氣湯 。 若肚腹痞滿 ， 肢體腫脹 ， 手足並冷 ， 飲食難化 ， 或大便泄瀉 ， 呼吸氣冷者 ， 此真陽衰敗 ， 脾肺腎虛寒不能司攝 ， 而水泛行也 ， 急用加減腎氣丸 ， 否則不治 。 惟調補脾土 ， 多有生者 。

治驗

一小兒傷食膨脹 ， 服克伐之劑 ， 小便澀滯 ， 改服五苓散 ， 小便益閉 ， 四肢頓腫 。 余謂 ： 脾胃虛寒 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱故也 。 朝用加減金匱腎氣丸 ， 夕用補中益氣湯而愈 。

一小兒患前症 ， 小便赤頻 ， 盜汗發熱 ， 朝間用補中益氣湯 ， 午間用五味異功散 ， 晚間用六味地黃丸而愈 。 後作功課太勞 ， 盜汗發熱 ， 用八珍湯 、 六味丸而痊 。

一小兒患前症 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 先用補中益氣湯 ， 又用五味異功散而愈 。 畢姻後復發 ， 更手足並冷 ， 飲食難化 ， 或吞酸噯腐 ， 用六君子 、 炮姜而痊 ， 後又發 ， 用八味地黃丸 、 補中益氣湯而痊 。

一小兒小腹脹墜 ， 小便澀滯 ， 午前為甚 。 以補中益氣湯加木香與朝服 ； 以五味異功散加升麻 、 柴胡與夕服 ， 兩月餘而愈 。 後飲食失節 ， 腹脹咽酸 ， 用五味異功散 、 四味茱萸丸而痊 。 畢姻後 ， 後患如前 ， 更惡寒腹冷 ， 小便清頻 ， 大便不實 ， 手足並冷 ， 用補中益氣湯 、 八味地黃丸而尋愈 。

二陳湯 （方見寒吐）

五苓散 （方見五淋）

八珍湯 （即十全大補湯去黃耆 、 肉桂 ， 方見自汗）

六君子湯 （方見內釣）

加減腎氣丸 （方見腹脹）

八味地黃丸 （方見腎臟）

補中益氣湯 （方見虛羸）

蛔蟲

巢氏云 ： 蛔蟲者 ， 九蟲之一也 ， 長尺許 ， 或五六寸者 ， 因臟腑虛弱 ， 及食甘肥而動 ， 其動則腹中攻痛 ， 或作或輟 ， 口吐涎水 ， 貫心則死 ， 用使君子丸之類下之 。 錢仲陽云 ： 吐水不心痛者 ， 胃冷也 ， 吐沫心痛者 ， 蟲痛也 ， 與癇相似 ， 但目不斜 ， 手不搐耳 ， 安蟲散主之 。 田氏云 ： 蟲痛者 ， 啼哭俯仰 ， 坐臥不安 ， 自按心腹 ， 時時大叫 ， 面色青黃 ， 唇色兼白 ， 目無睛光 ， 口吐涎沫也 。 若因胃冷即吐 ， 用理中湯加炒川椒五粒 、 檳榔五分煎下烏梅丸 。 古云 ： 蟲蝕上部 ， 則上唇有白點 ， 蟲蝕下部 ， 則下唇有白點 。 腹中諸蟲 ， 望前其頭向上 ， 望後其蟲向下 。 如欲用藥 ， 先以豬肝油炙香 ， 令兒聞其香味 ， 使蟲頭向上 ， 則藥易伏 。 若中氣虛而蟲不安者 ， 但調補脾胃自安 。 丹溪先生云 ： 冬月吐蟲 ， 多是胃氣虛寒 。 用錢氏白朮散加丁香二粒主之 。

治驗

一小兒患蟲動心痛 ， 先服大蕪荑湯下瘀穢 ， 反作嘔少食 ， 右腮鼻準白中兼黃 ， 此脾肺氣虛也 ， 用異功散二服稍應 ， 更加炮姜 ， 一劑而安 。

一小兒吐瀉將愈 ， 心痛吐水 ， 手足並冷 ， 忽自手按心腹 ， 此胃氣虛寒 ， 類乎蟲痛也 ， 用益黃散而愈 。

一小兒病後吐水 ， 心間作痛 ， 余謂胃氣虛寒 ， 用五味異功散而愈 。 後每吐 ， 凡患病 ， 飲食不進 ， 手足並冷 ， 即吐水心痛 ， 余用前散加升麻 、 柴胡即愈 。 或用逐蟲之劑 ， 前症益甚 ， 更加腹痛重墜 ， 余用補中益氣湯加炮姜 ， 治之而愈 。

使君子丸 治五疳 ， 脾胃不和 ， 心腹膨脹 ， 時復作痛 ， 不食漸瘦 ， 並宜服之 。

使君子肉（一兩）　厚朴（制）　橘紅　白芍藥　甘草（炒）　川芎（各一錢）

上為末 ， 蜜丸如皂角子大 。 每服一丸 ， 陳米飲化下 。

安蟲散 治蟲痛 。

胡粉（炒）　鶴蝨（炒）　川楝子　檳榔（各二錢）　白礬（枯 ， 二錢半）

上為末 ， 每服三五分 ， 米飲調下 。

烏梅丸 治蛔厥當吐蛔 ， 今反靜而復煩 ， 此為臟寒 ， 蛔上入其膈 ， 故須臾復止 ， 得食而嘔又煩 ， 蛔聞臭當自吐 。 及治久痢 。 （方見傷風咳嗽）

理中湯 （方見冷瀉）

大蕪荑湯 （方見疳症）

異功散 （方見內釣）

白朮散 （方見積痛）

益黃散 （方見脾臟）

疝氣

小兒陰腫疝氣者 ， 多屬肝腎氣虛 ， 及坐臥寒濕之地 ； 或風邪所傷 ， 血氣相搏 ； 或啼叫氣逆 ， 水道不行 ； 或稟父肝經虛熱 ； 或妊娠肝氣鬱結 ； 或乳母怒動肝火而致者 。 若兒肝經熱 ， 用梔子清肝散 。 兒啼躁怒 ， 用均氣散 。 乳母恚怒 ， 用柴胡清肝散 。 肝火氣逆 ， 用加味逍遙散 。 小腹作痛 ， 小便澀滯 ， 用龍膽瀉肝湯 。 久坐冷地 ， 小便不利 ， 用四苓散加柴胡 、 山梔 、 車前子 。 不時寒熱者 ， 加味小柴胡湯 。 經云 ： 肝氣熱 ， 則莖痿 。 宗筋弛縱 ， 腎莖腫脹 ， 或出白液癢痛 ， 或裡急筋縮 ， 挺縱不收 ， 或精隨便下者 ， 此名筋疝 。 俱屬肝火不繫於腎 ， 宜詳治之 。

治驗

一小兒陰囊赤腫 。 余作胎毒治 ， 瘥後發熱痰盛等症 ， 診其母素有鬱熱 ， 用加味歸脾 、 逍遙二藥 ， 子母俱服而愈 。 後吐瀉 ， 小便赤澀 ， 兩目瞤動 ， 視其寅卯二關脈赤 ， 此肝經風熱也 ， 用柴胡清肝散加鉤藤鉤 、 木賊草而愈 。

一小兒陰莖作癢 ， 小便頻數 ， 此屬肝火之症 ， 反服五苓散 ， 頸間結核 ， 余用柴胡梔子散 、 四味肥兒丸 ， 諸症稍愈 ， 又用蝦蟆丸而痊 。

一小兒莖痿濕癢後 ， 陰囊焮腫 ， 莖中作痛 ， 時出白津 ， 余診之肝火也 ， 用龍膽瀉肝湯 、 六味地黃丸而愈 。

一小兒睪丸作痛 ， 小便赤澀 ， 寒熱作嘔 ， 乃肝脾之疝 ， 用小柴胡湯加山梔 、 車前子 、 茯苓而愈 。

一小兒睪丸腫硬 ， 小便黃澀 ， 用小柴胡湯加車前子 、 山梔並蘆薈丸而消 。

一小兒莖中作癢 。 一小兒下疳潰爛 ， 作痛發熱 。 一小兒莖中潰痛 ， 小便秘澀 ， 日晡尤盛 。 一小兒目癢出水 ， 連札項間結核 ， 陰囊搔癢 。 俱屬肝火之症 ， 俱用九味蘆薈丸而愈 。

一小兒小便澀滯 ， 陰囊腫痛 ， 寒熱 ， 此肝經濕熱也 ， 用龍膽瀉肝湯而消 。 但內熱倦怠 ， 此兼脾氣虛也 ， 用四君 、 柴胡 、 山梔 、 芎 、 歸而愈 。

一小兒陰囊赤腫 ， 因乳母怒氣 ， 及飲酒而發 ， 余審之 ， 因於怒則用加味逍遙散 ， 因於酒 ， 則用加味清胃散並加漏蘆 、 乾葛 、 神麯 ， 與母子服之隨愈 。

一小兒陰囊腫痛 ， 小便赤澀 ， 用加味小柴胡湯加漏蘆 ， 母子並服而愈 。

一小子稟肝腎虛弱 ， 睪丸常腫 ， 用六味地黃丸料加柴胡 ， 母子並服 ， 兩月餘而痊 。 劉武庫子 ， 睪丸作痛 ， 小便赤澀 ， 寒熱作嘔 ， 用小柴胡湯加山梔 、 車前子 、 茯苓而愈 。

一小兒腹內一塊攻痛 ， 小便不調 ， 用龍膽瀉肝湯 、 蘆薈丸而愈後 ， 形氣消燥 ， 發熱作渴 ， 此肝木製脾土也 ， 用補中益氣湯 ， 及蘆薈丸而愈 。

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱 ， 兩拘腫痛 ， 或腹中作痛 ， 或小便澀滯等症 。

龍膽草（酒拌炒黃）　澤瀉（各二分）　車前子（炒）　木通　生地黃（酒拌）　當歸（酒拌）　山梔（炒）　黃芩（炒）　甘草（各二分）

上水煎服 。

四君子湯

加味逍遙散

加味清胃散

加味歸脾湯四 （方見內釣）

五苓散 （方見五淋）

九味蘆薈丸 （方見疳症）

補中益氣湯 （方見虛羸）

加味小柴胡湯 （方見痙症）

六味地黃丸 （方見腎臟）

梔子清肝散

柴胡清肝散 （二方見發熱）

四味肥兒丸 （方見寒吐）

四苓散 （即五苓散去肉桂）

渴症

《 百問 》 云 ： 小兒唇紅如丹 ， 即發渴 ； 紅甚焦黑則危篤 。 若三焦虛煩 ， 作渴者 ， 用三黃湯 。 傷寒後唇口焦者 ， 用白虎湯 、 竹葉湯 。 瀉痢作渴者 ， 用四苓散之類 ， 常治暑積心脾 。 煩渴引飲者 ， 用白虎湯 。 下痢脾虛作渴者 ， 用七味白朮散 。 熱結膀胱 ， 小便秘 ， 渴者 ， 用五苓散 。 上焦虛熱者 ， 用四君子湯 。 膏粱積熱者 ， 用清胃散 。 脾胃積熱者 ， 用瀉黃散 。 中氣虛熱者 ， 用異功散 。 腎水虛熱者 ， 用六味丸 。 其餘疳症發熱 ， 各詳本症 。 胎稟所致者 ， 當各審其因 ， 若誤用寒涼降火 ， 脾胃復傷 ， 則腹脹而為敗症矣 。

治驗

一小兒發熱作渴 ， 用瀉黃散 ， 大便重墜 ， 口角流涎 ， 仍欲瀉火 。 余曰 ： 鼻準青白多而黃色少 ， 屬脾胃虛寒 ， 肝木所侮 。 蓋口角流涎 ， 胃氣不能統攝也 ； 大便重墜 ， 脾氣不能升上也 。 不信 ， 另用涼劑 ， 果眉唇微動 ， 四肢微搐 。 余曰 ： 此虛極而變慢驚風矣 。 用六君 、 當歸 、 木香 、 炮薑 、 鉤藤鉤二劑益甚 ， 意欲更劑 。 余曰 ： 此藥力未及也 。 仍以前藥加附子一片 ， 服之即安 ； 去附子 ， 又二劑而愈 。

一小兒吐瀉 ， 後患渴症 ， 飲食少思 ， 肌體消瘦 ， 用七味白朮散 ， 渴漸止 ， 五味異功散加升麻飲食漸進 ； 又用補中益氣湯 ， 肌肉頓生 。

一小兒嗜膏粱甘味 ， 發熱作渴 ， 小便白濁 ， 用四味肥兒丸 ， 佐以瀉黃散稍愈 。 復傷食吐瀉 ， 服消食丸 ， 胃氣復傷 ， 飲食少思 ， 肢體倦怠而渴 ， 先用七味白朮散而渴止 ， 次用五味異功散而痊 。

一小兒面目色白 ， 患渴症 ， 唾痰發熱 ， 服清熱化痰之藥 ， 大便洞瀉 ， 小便頻數 ， 此脾胃虛而復傷也 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用四神丸 ， 諸症漸愈 ， 又佐以六味地黃丸而愈 。

一小兒十五歲 ， 用心太過 ， 兩足發熱 ， 日晡益甚 ， 服人參固本丸之類 ， 熱益甚 ， 痰涎上湧 ， 體倦更唾痰 ， 服化痰滋陰之劑 ， 痰熱益甚 ， 更頭目眩暈 ， 體倦少食 。 請余治 ， 仍欲清熱化痰滋陰 。 余曰 ： 兩足發熱 ， 腎經陰虛也 ； 痰涎上湧 ， 腎不能攝也 ； 頭目眩暈 ， 胃氣不能上升也 ； 此稟賦不足 ， 勞疫過度而然耳 。 遂朝用補中益氣湯 ， 夕用加減八味丸 ， 元氣漸復 ， 諸症漸愈 。 但用心於功課 ， 即頭暈發熱 ， 用前藥即愈 。 畢姻後 ， 諸症復作 ， 服前藥半載而痊 。 後再發 ， 更大小便牽痛 ， 用補中益氣湯 、 八味地黃丸 、 獨參湯而得生 。

竹葉石膏湯

石膏（一錢）　半夏（三分）　甘草　人參（各二分）　麥門冬（十粒）　竹葉（一握）

上生薑汁一匙 ， 水煎服 。

三黃湯

黃芩　黃連　黃柏（各等分）

上水煎服 。

白虎湯 （方見發熱）

五苓散 （方見五淋）

七味白朮散 （方見積滯）

四君子湯

六君子湯

清胃散

異功散四 （方見內釣）

六味丸 （方見腎臟）

四苓散 （即五苓散去肉桂）

補中益氣湯 （方見虛羸）

四味肥兒丸 （方見寒吐）

四神丸 （方見驚瀉）

消食丸 （方見嘔吐乳）

煩躁

仲景云 ： 火入於肺則煩 ， 入於腎則躁 。 夫心者 ， 君火也 。 火王則金燔 ， 水虧而火獨存 ， 故肺腎合而為躁也 。 活人云 ： 但煩熱者 ， 虛煩也 。 諸虛煩熱 ， 與傷寒相似 ， 但不惡寒 ， 鼻不塞 ， 故知非傷寒也 。 頭不痛 ， 脈不緊 ， 故知非裡寒也 。 不可發汗攻下 ， 當與竹葉湯 ， 兼嘔者與橘皮湯 。 又心虛則先煩而後渴 ， 翕翕發熱 ， 其脈浮緊而大是也 。 蓋煩者 ， 心中煩擾為內熱 ， 故屬陽 ； 躁者 ， 肢體躁動 ， 或裸身欲入井中 ， 為外熱 ， 故屬陰 。 外熱者無根之火也 ， 是以為虛 。 在小兒當辨 ， 其嗞煎不安是煩 ； 嗞啀不定是躁 。 嗞煎者 ， 心經有熱 ， 精神恍惚 ， 煩滿生驚 ； 嗞啀者 ， 心經有風 ， 煩躁驚搐也 。 熱甚者 ， 黃連解毒湯 ， 輕者導赤散 。 風熱者 ， 至寶丹 。 脈數而實 ， 便悶有熱者 ， 神芎丸 ， 此皆實熱之治法也 。 若煩而頭痛短氣 ， 口乾咽燥不渴者虛也 ， 用四君加芎 、 歸 。 因藥攻伐而作渴者 ， 用竹茹湯 。 煩而不得眠者 ， 酸棗仁湯 。 心神顛倒 ， 煩熱欲吐者 ， 硃砂安神丸 。 面戴陽 ， 目內赤 ， 六脈洪大 ， 按之全無者 ， 血虛發躁 ， 用當歸補血湯 。 若躁而裸體欲入井中 ， 脈沉細或浮大 ， 按之如無者 ， 此皆陰盛發躁也 ， 宜用參附湯 ， 有回生之功 。

治驗

一小兒煩躁驚悸 ， 熱渴飲冷 ， 額間色赤 ， 此心經實熱所致 ， 先用瀉心湯一服稍緩 ， 又用柴胡梔子散而愈 。

一小兒痢後發熱煩躁 ， 用四君 、 當歸 、 升麻 、 柴胡頓安 ， 又用補中益氣湯而愈 。 又傷食作瀉 ， 前症復作 ， 吞酸 ， 先用異功散加吳茱萸 、 木香為末 ， 二服吞酸悉止 ； 乃去茱萸 、 木香 ， 治之而安 。

一小兒潰瘍 ， 煩躁驚搐撮空 ， 用六味丸料煎服 ， 以滋腎肝 ， 用五味異功散 ， 以補脾肺漸愈 ， 又用八珍湯而痊 。

一小兒患癍疹 ， 服發汗之藥 ， 煩躁作渴 ， 先用當歸補血湯 ， 及東垣聖愈湯 ， 諸症漸安 。 又用八珍湯加麥門冬 、 五味子而愈 。

一小兒痢後煩躁作渴 ， 面赤脈大 ， 按之如無 ， 此血脫煩躁也 ， 先用當歸補血湯 ， 又用加味異功散加升麻 、 當歸而安 。 又傷食作瀉不已 ， 復煩躁 ， 用異功散為主 ， 佐以八珍湯而安 。

一小兒患瘰癧 ， 服下毒之藥 ， 發熱煩躁 ， 口渴作嘔 ， 此元氣復傷 ， 用八珍湯倍加參 、 耆 、 歸 、 術 ， 治之漸安 ， 又用四君 、 當歸 、 升麻而安 。

清熱解毒丸 治五臟積熱 ， 毒氣上攻 ， 胸臆煩悶 ， 咽喉腫痛 ， 赤眼壅腫 ， 頭面發熱 ， 唇口乾燥 ， 兩頰生瘡 ， 精神恍惚 ， 心忪悶亂 ， 坐臥不寧 ， 及傷暑毒 ， 面赤身熱 ， 心煩躁而渴 ， 飲食不下 。

寒水石　石膏（各八兩）　青黛（四兩）

上研末 ， 入青黛和勻蒸餅七個 ， 水調為丸如芡實大 ， 每服一丸 ， 食後新汲水化下 ， 或細嚼生薑湯下 。 如中諸毒 ， 並宜服之 。 及驚風潮熱 ， 痰涎壅塞 ， 心胸煩躁 ， 頰赤多渴 ， 坐臥不穩 ， 每服半粒 ， 量大小加減 。

橘皮湯

橘皮（一兩半）　甘草（炙 ， 半兩）　人參（二錢五分）　竹茹（半兩）

上每服五錢 ， 姜水煎 ， 食前服 。

東垣聖愈湯 治諸瘡出血多 ， 而煩躁不得眠 。

熟地黃　生地黃　川芎　人參（各五分）　當歸身　黃耆（各一錢）

上水煎服 。

瀉心湯 治心經實熱 ， 口舌生瘡 ， 煩躁發渴 。

宣黃連　犀角（各等分）

上水煎服 。

黃連解毒湯 （方見諸痢）

竹茹湯 （方見嘔吐乳）

酸棗仁湯 （方見驚癇）

硃砂安神丸 （方見諸疳）

神芎丸

至寶丹 （二方見驚風）

導赤散 （方見心臟）

異功散

四君子湯 （二方見內釣）

注夏

脾為太陰 ， 位屬坤土 ， 喜燥而惡濕 。 故凡脾胃之氣不足者 ， 遇長夏潤溽之令 ， 則不能升舉清陽 ， 健運中氣 ， 又復少陽相火之時 ， 熱傷元氣 ， 則肢體怠惰不收 ， 兩腳痿弱 ， 嗜臥發熱 ， 精神不足 ， 飲食少思 ， 口中無味 ， 呼吸短乏氣促 ， 目中視物𥉂𥉂 ， 小便赤數 ， 大便不調 ， 名曰注夏 。 此皆稟賦陰虛 ， 元氣不足之症 ， 丹溪 《 補陰論 》 言之詳矣 。 育子者 ， 豈可不知冬月養陽之道乎 ？ 治法用補中益氣湯去升麻 、 柴胡加炒黑黃柏主之 。 若因勞役發熱 ， 血虛脈大者 ， 用當歸補血湯 。 氣血兩虛者 ， 八珍湯 。 肝腎陰虧者 ， 地黃丸 。 大便作瀉者 ， 人參理中湯 。 若乳母肝火乘脾 ， 寒熱少食者 ， 柴胡梔子散 。 胃火作渴者 ， 竹葉石膏湯 。 小兒多因乳母之氣不調 ， 而當戒怒氣 ， 調飲食 ， 適寒溫 ， 則可以遠病矣 。 又如今人夏月皆以香薷湯浸冷代茶飲之 ， 殊不知香薷利水 ， 大損元陽 ， 厚朴克伐 ， 大瀉真氣 ， 況脾性喜溫而惡寒 ， 夏月陰盛於內 ， 冷啜傷脾 ， 若胃強有火 ， 濕熱為病之人 ， 固無大害 ， 其脾胃虛弱 ， 中氣不足者 ， 必為腹痛少食 ， 泄瀉寒中之疾矣 。 此大人亦所當戒者 ， 況小兒乎 ？ 慎之 ， 慎之 ！

治驗

一小兒每春夏口乾發熱 ， 怠惰嗜臥 ， 勞則頭痛 ， 服清涼化痰之藥 ， 喘瀉煩躁不安 ， 服香薷飲 ， 脈大神思昏憒 ， 余用補中益氣湯去升麻 、 柴胡加五味 、 麥門 、 炮姜一劑未愈 ， 又加肉桂五分即蘇 ， 更用六味丸而愈 。

一小兒稟脾腎虛弱 ， 注夏發熱 ， 二便不調 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用地黃丸而愈 。 後因乳母怒氣 ， 致兒發熱驚搐 ， 用柴胡梔子散 ， 母子並服而瘥 。

一小兒素有食積 ， 注夏發熱 ， 倦怠少食 ， 大便不實 。 朝用五味異功散少加升麻 、 柴胡 ， 夕用四味肥兒丸而尋愈 。

一小兒稟賦腎虛 ， 患注夏之疾 ， 因乳母大勞 ， 則發熱益甚 ， 用補中益氣湯 ， 令母子並服而愈 。 後因乳母多食膏粱 ， 又患瘡疾 ， 煩躁作渴 ， 先用竹葉石膏湯及補中益氣湯 ， 將瘥 ， 母著怒氣 ， 大熱發搐 ， 用柴胡梔子散 、 加味逍遙散而痊 。

一小兒注夏 ， 食生冷之物 ， 腹中作痛 ， 甚則發搐厥冷 ， 用人參理中丸而愈 。

一女子年十四 ， 患注夏 ， 經行之後 ， 發熱晡熱 ， 煩躁作渴 ， 面赤脈洪大 ， 按之如無 ， 此血脫髮躁 ， 先用當歸補血湯四劑 ； 又用八珍湯而安 。

柴胡梔子散

當歸補血湯 （二方見發熱）

八珍湯 （方見自汗）

補中益氣湯 （方見虛羸）

地黃丸 （方見腎臟）

人參理中湯 （方見冷瘍）

竹葉石膏湯 （方見渴症）