卷五

鶴膝行遲
錢仲陽云 ： 鶴膝者 ， 乃稟受腎虛 ， 血氣不充 ， 致肌肉瘦薄 ， 骨節呈薄 ， 如鶴之膝也 。 行遲者 ， 亦因稟受肝腎氣虛 ， 肝主筋 ， 腎主骨 ， 肝藏血 ， 腎藏精 ， 血不足 ， 則筋不榮 ， 精不足 ， 則骨不立 ， 故不能行也 。 鶴膝用六味地黃丸加鹿茸以補其血氣 ， 血氣既充 ， 則其肌肉自生 。 行遲用地黃丸加牛膝 、 五加皮 、 鹿茸 ， 以補其精血 ， 精血既足 ， 則其筋骨自堅 。 凡此皆肝腎之虛也 ， 虛而熱者 ， 用六味地黃丸 。 虛而寒者 ， 用八味丸 。 若手拳攣者 ， 用薏苡仁丸 。 足拳攣者 ， 用海桐皮散 。 脾胃虧損 ， 腎臟虛弱 ， 寒邪所乘而膝漸腫者 ， 佐以補中益氣湯 ， 及大防風湯 。
治驗
一小兒體瘦腿細 ， 不能行 ， 齒不堅 ， 發不茂 ， 屬足三陰經虛也 。 用六味丸 、 補中益氣湯 ， 年餘諸症悉愈 。
一小兒六歲 ， 面色㿠白 ， 眼白睛多 ， 久患下痢 ， 忽聲音不亮 ， 腿足無力 ， 先用四神丸止其痢 ； 後用地黃丸加牛膝 、 五加皮 、 鹿茸補其腎 ， 兩月餘漸能行 ， 半載後 ， 其聲音亮 。 後停食 ， 另用消食丸 ， 連瀉五六次 ， 去後益頻 ， 五更侵晨為甚 ， 聲音復喑 ， 步履復難 ， 而腿足作痛 。 仍服前丸 ， 兼補中益氣湯而愈 。
一小兒七歲 ， 左腿自膝下至脛細小 ， 行步無力 ， 用地黃丸加鹿茸 、 五味子 、 牛膝為主 ， 佐以補中益氣湯 ， 半載腿膝漸強而能步 。 畢姻後 ， 其腿內熱 ， 足心如炙 ， 唾痰口渴 。 余謂 ： 當補脾腎 。 不信 ， 另用滋陰丸 ， 痰熱益甚 ； 服四物 、 黃柏 、 知母之類 ， 飲食日少 ； 服二陳 、 青皮 、 枳殼之類 ， 胸滿吐血 ； 服犀角地黃湯 ， 唾血不時 ， 大便頻數 。 復請視 ， 仍泥實火 ， 余辭不能治 。 恪服犀角地黃丸 ， 而唾血益甚 ， 不時發熱 。 後復懇治 ， 余曰 ： 兩足心熱 ， 唾痰口乾 ， 腎虛水泛也 。 飲食少思 ， 胸膈痞滿 ， 唾血不止 ， 脾虛失攝也 。 晝發夜伏 ， 夜作晝止 ， 不時而熱 ， 無根虛火也 。 遂用四君子及八珍湯 、 地黃丸 ， 間服而愈 。
四神丸 治脾虛胃弱 ， 大便不實 ， 飲食不思 ， 或泄利腹痛等症 。 （方見驚瀉）
薏苡仁丸 治稟受肝氣怯弱 ， 致兩膝攣縮 ， 兩手伸展無力 。
當歸（焙）　秦艽　薏苡仁　酸棗仁　防己　羌活（各一兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 雞豆大 。 每服一丸 ， 麝香荊芥湯下 。
海桐皮散 治稟受腎氣不足 ， 血氣未榮 ， 腳趾拳縮 ， 不能伸展 。
海桐皮　牡丹皮　當歸（酒浸）　熟地黃　牛膝（酒浸 。 各一兩）　山茱萸　補骨脂（各五錢）
上為末 ， 每服一錢 ， 蔥白煎湯 ， 食前服 。
五加皮散 治四五歲不能行 。
真五加皮　川牛膝（酒浸二日）　木瓜干（各等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 空心米湯調下 ， 一日二服 ， 服後再用好酒半盞 ， 與兒飲之 ， 仍量兒大小 。
益氣養榮湯 治氣血損傷 ， 四肢頸項等處患腫 ， 不問軟硬 、 赤白痛否 ， 日晡發熱 ， 或潰而不斂者 ， 並宜服之 。
人參　茯苓　陳皮　貝母　香附　當歸（酒拌）　川芎　黃耆（鹽水拌炒）　熟地黃（酒拌）　芍藥（炒 。 各五分）　甘草（炙）　桔梗（炒）　柴胡（各三分）　白朮（炒 ， 一錢）
上姜水煎服 ， 大人倍用 。
八珍湯 （即四君 、 四物二湯 ， 四君見內釣 ， 四物見急驚）
四神丸 （方見驚渴）
六味丸
八味丸 （即六味丸加肉桂 、 附子 ， 二方見腎臟）
消食丸 （方見嘔吐乳）
補中益氣湯 （方見虛羸）
大防風湯 （方見鶴膝風）
四君子湯 （方見內釣）
齒遲
經云 ： 齒者腎之標 ， 骨之餘也 。 小兒稟受腎氣不足 ， 腎主骨髓 ， 虛則髓脈不充 ， 腎氣不能上營 ， 故齒遲也 ， 用地黃丸主之 。
治驗
一小兒三歲 ， 言步未能 ， 齒髮尤少 ， 骨瘦艱立 ， 發熱作渴 ， 服肥兒丸 ， 不應 。 余曰 ： 此腎虛疳症也 ， 蓋肥兒丸脾胃經之藥 ， 久服則腎益虛 ， 其疳益甚 。 不信 ， 牙發漸落 ， 余用地黃丸加鹿茸 、 五味子 ， 半載而元氣壯健 。
一小兒體瘦腿細 ， 行步艱辛 ， 齒不堅固 ， 發稀短少 。 用六味地黃丸 、 補中益氣湯 ， 年餘諸症悉愈 ， 形體壯實 。
芎藭散 治齒生遲 ， 或齒嚼物少力 。
芎藭　生地黃　山藥　當歸　芍藥（炒）　甘草（各等分）
上各另為末 ， 每服二錢 ， 白湯調 。
地黃丸 （方見腎臟）
補中益氣湯 （方見虛羸）
咬牙
夫齒屬足少陰腎經 ， 牙床屬手足陽明經 。 小兒寤寐 ， 不時咬牙 ， 其所致之經不同 ， 或本於心經之熱 ， 或本於肝經之熱 ， 或本於脾肺腎經之熱 。 若發熱飲水 ， 叫哭而搐者 ， 心經實熱也 。 睡因驚悸 ， 合面而臥者 ， 心經虛熱也 。 面青目札 ， 呵欠項強煩悶者 ， 肝經實熱也 。 手尋衣領 ， 及亂捻物者 ， 肝經虛熱也 。 發搐目青面赤 ， 肝經風熱也 。 煩悶喘促 ， 見於申酉時者 ， 肺經熱也 。 胸滿氣急 ， 喘嗽上氣 ， 肺感風寒也 。 見於亥子丑時者 ， 腎經熱也 。 眼目畏明 ， 及無睛光 ， 或解顱下竄 ， 胎稟腎虛也 。 飲水口中氣熱 ， 胃經實熱也 。 飲湯口中氣冷 ， 胃經虛熱也 。 發搐呵欠面黃 ， 脾虛發驚也 。 心經實熱用瀉心湯 ， 虛熱用導赤散 。 肝經實熱先用柴胡清肝散治肝火 ， 後用六味丸生肝血 ， 肝經風熱亦用前藥 ， 虛熱則用六味丸 。 肺經實熱用瀉白散 ； 虛熱用保肺湯 。 腎經實熱 ， 用六味丸減茱萸二兩 ， 以生地易熟地 ； 虛用地黃丸 。 胃經實熱 ， 用瀉黃散 ； 虛用異功散 。 脾虛發驚 ， 用五味異功散 。 若乳母多食膏粱厚味 ， 致兒咬牙者 ， 用清胃散 。
治驗
一小兒七歲 ， 素喜食甘味 ， 兩手發熱 ， 夜睡咬牙 ， 用瀉黃散而愈 。 後不守戒 ， 仍作 ， 用大黃等藥 ， 前症益甚 ， 更滯頤弄舌手足冷 。 余謂 ： 此脾胃復傷而虛甚也 。 用六君子加柴胡 、 升麻 ， 治之漸愈 ； 又用五味異功散加柴胡 、 升麻而痊 。
一小兒面素痿黃 ， 或時變青 ， 飲食過多 ， 睡面咬牙 ， 服克伐之劑 ， 口舌生瘡 ， 大便泄青 ， 發搐痰盛 ， 唇青手冷 ， 用六君加木香 、 柴胡 、 升麻 ， 數劑而安 。 但飲食後 ， 腹膨作噯 ， 用四君子湯為細末 ， 不時煨薑湯調服少許 ， 月餘而痊 。
一小兒十五歲 ， 盜汗面赤 ， 睡中咬牙 。 自服清胃散 ， 前症益甚 ， 更遺精晡熱 ， 口乾倦怠 ， 余用六味地黃丸 、 補中益氣湯而痊 。
一小兒十四歲 ， 素食膏粱炙煿 ， 睡中咬牙 ， 此脾胃積熱 ， 先用清胃散及二陳 、 黃連 、 山楂 、 犀角各數劑 ， 間服補中益氣湯而愈 。
一女子十四歲 ， 發熱作渴 ， 月經先期 ， 睡中咬牙 ， 此肝脾二經虛熱也 ， 用加味逍遙散而安 。 後因怒 ， 前症俱作 ， 用柴胡梔子散而瘥 。
一小兒夜間咬牙 ， 或盜汗 ， 或便血 。 審其母 ， 懷抱鬱結 ， 又兼便血 。 用加味歸脾湯 、 加味逍遙散與母兼服 ， 其子亦愈 。
一小兒因母食膏粱醇酒 ， 睡中咬牙 ， 或時鼻衄 ， 右腮鼻準色赤 。 先用加味清胃散 、 加味逍遙散與母服 ， 兒亦愈 。
一小兒病後不語 ， 睡中咬牙 ， 驚悸飲水 ， 困倦少食 ， 用化痰鎮驚等藥益甚 。 余謂屬心脾腎陰虛 。 用六味地黃丸為主 ， 佐以五味異功散 、 秘旨安神丸 ， 諸症頓愈 。
一小兒感冒風邪 ， 咳嗽喘逆 ， 不時咬牙 ， 右腮色赤 ， 此肺經客熱 ， 用潔古黃耆湯 ， 一劑而痊 。 後因停食 ， 腹脹咳嗽 ， 鼻塞咬牙 。 用六君子湯加桔梗 、 桑皮 、 杏仁 ， 一劑而愈 。
一小兒咬牙 ， 審知因母大怒 ， 先用小柴胡湯加山梔 、 牡丹皮治之 ， 母子並愈 。
潔古黃耆湯
人參　黃耆　茯苓　白朮　芍藥（各一錢）　乾薑　陳皮　藿香（各五分）
上水煎服 。
保肺湯 （方見傷風咳嗽）
柴胡梔子散
柴胡清肝散 （二方見發熱）
補中益氣湯 （方見虛羸）
小柴胡湯 （方見痙症）
二陳湯 （方見寒吐）
瀉黃散 （方見脾臟）
瀉心湯
導赤散
秘旨安神丸三 （方見心臟）
瀉白散 （方見肺臟）
地黃丸 （方見腎臟）
六君子湯
歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
清胃散
異功散六 （方見內釣）
語遲
錢氏云 ： 心之聲為言 ， 小兒四五歲不能言者 ， 由妊母卒有驚動 ， 邪乘兒心 ， 致心氣不足 ， 故不能言也 。 有稟父腎氣不足而言遲者 ； 有乳母五火遺熱閉塞氣道者 ； 有病後津液內亡 ， 會厭乾涸者 ； 亦有脾胃虛弱 ， 清氣不升而言遲者 。 心氣不足 ， 用菖蒲丸 。 腎氣不足 ， 用羚羊角丸 。 閉塞氣道 ， 用加味逍遙散 。 津液內亡 ， 用七味白朮散 。 脾胃虛弱 ， 用補中益氣湯 。
治驗
一小兒言遲泄瀉 ， 聲音不亮 ， 雜用分利清熱等劑 ， 喉音如啞 ， 飲食少思 ， 朝用地黃丸加五味子 ， 夕用補中益氣湯 ， 其瀉漸止 。 遂專服前丸 ， 兩月喉音漸響 。
一小兒白睛多 ， 瀉後喉喑 ， 口渴兼吐 ， 大便不實 ， 朝夕服地黃丸而痊 。 後患瀉 ， 喉復喑 ， 仍服前丸而愈 。 此皆稟賦腎氣不足 ， 故用是藥 。
一小兒五歲不能言 ， 咸以為廢人矣 ， 但其形色悉屬肺腎不足 ， 遂用六味地黃丸加五味子 、 鹿茸 ， 及補中益氣湯加五味子 。 兩月餘 ， 形氣漸健 ， 將半載 ， 能發一二言 ， 至年許 ， 始音聲如常 。
菖蒲丸 治心虛語遲 。
石菖蒲　丹參（各一錢）　赤石脂（三錢）　人參（半兩）　天門冬（去心焙 ， 一錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 麻子大 ， 食後溫水服二三十丸 。
羚羊角丸 治行遲 。
羚羊角鎊　虎脛骨（醋炙黃）　生地黃（焙）　酸棗仁　白茯苓（各五錢）　肉桂　防風　當歸　黃耆（各二錢半）
上為末 ， 煉蜜成劑 ， 每服一皂子大 ， 白湯化下 。
七味白朮散 （方見腹痛）
補中益氣湯 （方見虛羸）
六味地黃丸 （方見腎臟）
加味逍遙散 （方見內釣）
喑
經云 ： 舌者音聲之機也 。 喉者音聲之關也 。 小兒卒然無音者 ， 乃寒氣客於會厭 ， 則厭不能發 ， 發不能下 ， 致其門闔不致 ， 故無音也 。 若咽喉音聲如故 ， 而舌不能轉運言語 ， 則為舌喑 ， 此乃風冷之邪 ， 客於脾之絡 ， 或中於舌下廉泉穴所致也 。 蓋舌乃心之苗 ， 心發聲為言 ， 風邪阻塞其經絡 ， 故舌不能轉運也 。 若舌不能轉運言語 ， 而喉中聲嘶者 ， 則為喉喑 。 此亦為風冷所客 ， 使氣道不通 ， 故聲不得發 ， 而喉無音也 。 然或風痰阻塞 ， 或因心驚氣虛 ， 或因脾之脈絡受風 ， 或因風痰滯於脾之絡 ， 或因脾氣不足 ， 或胃中清氣不升 ， 皆足以致喑 。 大抵此症 ， 亦有稟父腎氣不足不能言者 ； 有乳母五志之火 ， 遺兒熏閉清道不能言者 ； 或兒病津液耗損會厭乾涸不能言者 ； 或腎氣不充 ， 虛火上炎 ， 傷肺不能言者 ； 有驚風中風不能言者 。 若遺熱與津液耗損者 ， 用七味白朮散 。 清氣不升者 ， 用補中益氣湯 。 稟腎不足與虛火傷肺者 ， 用六味地黃丸 。 若仰首咳嗽 ， 肢體羸瘦 ， 目白睛多 ， 或兼解顱呵欠咬牙等症 ， 悉屬腎虛 ， 非用地黃丸 ， 不能救也 。
治驗
一小兒面色目睛多白 ， 兩足脛常熱 ， 所患之症 ， 悉屬腎虛 。 畢姻後 ， 唾痰口乾 ， 頭暈久瀉 ， 忽然失音 。 先君云 ： 此亦腎虛也 。 用補中益氣湯 ， 八味 、 四神二丸 ， 補之尋愈 。
一小兒亦面色目睛多白 ， 大便頻泄 ， 侵晨作瀉 ， 肌體骨立 ， 食少唾痰 。 先君謂腎氣不足之故 。 不信 ， 後加頭暈聲喑 ， 足脛逆冷 ， 復請治 ， 仍欲祛痰 。 又云 ： 頭暈聲喑 ， 中氣不能上升也 ， 足脛逆冷 ， 陽氣不能充達也 。 遂用補中益氣湯及四神 、 八味二丸 ， 以補命門之火而愈 。
一小兒患泄瀉 ， 聲音不亮 。 雜用清熱等劑 ， 聲音如啞 ， 飲食少思 ， 去後多在侵晨 。 朝用地黃丸加五味子 ， 夕用補中益氣湯 ， 其瀉頓止 ， 卻專服前丸 ， 不兩月聲亮而愈 。
一小兒目睛白多黑少 ， 吐瀉後喉喑口渴 ， 大便不實 ， 朝夕悉服地黃丸而痊 。 後患瀉 ， 其喉復喑 ， 仍服前丸遂愈 。
一小兒十一歲 ， 形羸骨立 ， 面皎口乾 ， 白睛多而黑睛少 ， 不能頓言 ， 用六味地黃丸 、 補中益氣湯 ， 其形漸充 ， 年餘而能言 。
一小兒解囟不言 ， 其形屬腎虛而兼疳症 。 先用六味地黃丸以補腎水 ； 又用補中益氣湯以補肺金 ， 半載漸愈 ， 年餘 ， 疳病痊而能言 。
一小兒喉音不亮 ， 至十九歲 ， 咽仍不響 ， 面色赤白 ， 睛多畏明 。 畢姻後 ， 頭覺脹 ， 視物皆大 ， 作渴飲冷 ， 亦用前二藥 ， 喜其遠幃幕 、 戒厚味 ， 二年諸症悉愈 ， 其聲響亮 。
世傳通關散 治驚風愈後 ， 聲啞不能言者 。 以大南星一個 ， 炮為末 ， 每服二分 ， 豬膽汁調下 ， 便能言語 。
治要茯苓補心湯 治心氣不足 ， 善悲愁怒 ， 衄血面黃 ， 五心煩熱 ， 或咽喉痛 ， 舌本作強 。
茯苓（四錢）　桂心　甘草（炒 。 各三分）　紫石英（煅）　人參（各一錢）　大棗（二枚）　麥門冬（去心 ， 一錢）
上水煎服 。
導痰湯
半夏　南星　茯苓　陳皮（炒）　枳實（炒）　甘草（炒）
上姜水煎服 。
防風散 治脾臟中風 ， 多汗惡風 ， 身體怠惰 ， 四肢不能動 ， 色微黃 ， 不嗜食 ， 舌強語澀 ， 口眼喎斜 ， 或肌膚不仁 ， 腹膨心煩 ， 翕翕發熱 ， 神思如醉 ， 其脈浮緩 ， 胸滿痰涎 ， 志意昏濁 。
獨活（一錢五分）　防風　茯神（去木）　人參　附子（炮 ， 去皮臍）　前胡　沙參　半夏（湯洗七次）　黃耆（炒）　旋覆花　羚羊角（鎊）　甘草
上水煎服 。
半夏湯
半夏　桂枝　甘草（各等分）
上水煎 ， 細細呷之 。
雞頭丸 治小兒諸病後不能語 。
雄雞頭（一個 ， 炙）　鳴蟬（三個 ， 炙焦）　大黃（錦紋者濕紙裹 ， 煅）　甘草（炙 ， 一兩）　木通　人參（各半兩）　當歸　黃耆　川芎　遠志（去心 ， 薑汁製 ， 略炒）　麥門冬（去心焙 。 各三分）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 小豆大 ， 平旦米飲下五丸 ， 日三服 ， 兒大者加之 ， 久服取效 。
射干湯 治夏秋暴寒喘咳 ， 喉啞失聲 ， 喉中如梗 。
半夏（五錢 ， 湯泡）　生薑（四錢 ， 泡）　杏仁（三錢 ， 去雙仁 ， 皮尖）　射干　甘草（炙）　紫菀　肉桂　枳實（炒）　當歸　橘皮　獨活　麻黃（去節泡 。 各二錢）
上每二三錢 ， 水煎服 。
菖蒲丸 （方見語遲）
錢氏全蠍散 （方見偏風噤）
地黃丸 （方見腎臟）
七味白朮散 （方見積痛）
補中益氣湯 （方見虛羸）
二陳湯 （方見吐穢）
滯頤
小兒滯頤者 ， 涎流出而漬於頤間也 。 脾之液為涎 ， 由脾胃虛寒 ， 不能收攝耳 。 治用六君子湯加木香 。 凡作渴飲冷者 ， 屬實熱 ， 宜瀉胃火 。 作渴飲湯者 ， 屬虛熱 ， 宜補中氣 。 若脾經實熱 ， 而廉泉不能約制者 ， 用牛黃清心丸 。 脾經虛熱 ， 而廉泉不能統攝者 ， 用六君子加木香 。 胃經實熱 ， 而蟲動津液流出者 ， 用瀉黃散 ； 虛熱用五味異功散 。 大便秘結 ， 用清涼飲 。 中氣下陷 ， 用補中益氣湯 。 食積內熱 ， 用大安丸 。 仍參口瘡腮腫條互覽之 。
治驗
一小兒滯頤 ， 面色痿黃 。 余謂當調補中氣 。 不信 ， 用清熱之劑 ， 更加弄舌 ， 乃用五味異功散 ， 漸愈 。 後因停乳 ， 吐瀉復作 ， 先用大安丸 ， 消其宿乳 ， 次用五味異功散 ， 補其中氣而痊 。
一小兒滯頤 ， 面色赤 ， 手指熱 ， 用瀉黃散 ， 一服而愈 。 後因乳母飲酒 ， 其子復患前症 ， 用東垣清胃散加乾葛 、 神麯 、 麥芽 ， 母子並服而愈 。
一小兒停食腹痛 ， 用疏導之藥 ， 痛止 ， 左項筋動 ， 口角涎流 ， 面色痿黃 ， 肢體微腫 ， 先用六君 、 柴胡 、 升麻 、 山梔四劑 ， 次用異功散加升麻而痊 。
一小兒停食腹痛 。 服峻利之藥 ， 吐瀉自汗 ， 厥冷滯頤 。 用六君 、 升麻 、 柴胡而愈 。
一小兒十一歲 ， 滯頤兼噯氣下氣 ， 時常停食 ， 服消導清熱之劑 ， 大便不實 ， 小腹重墜 ， 此脾氣下陷也 ， 用六君 、 升麻 、 柴胡 ， 飲食漸進 ， 大便漸實 ， 又用四神丸而愈 。
一小兒滯頤 ， 面色白或黧 ， 腹痛 ， 手足時冷 ， 脈微細 ， 此肺腎虛寒也 ， 宜先培其脾土 ， 用溫胃散 ， 二服腹痛頓止 ， 又六君子湯 ， 諸症並愈 。 後停食挾驚 ， 吐瀉發搐 ， 滯頤腹痛復作 ， 用六君加柴胡 、 鉤藤鉤 ， 四劑而痊 。
一小兒吐舌流涎 ， 余謂心脾有熱 。 用導赤 、 瀉黃二散而愈 。 後自服清熱化痰等藥 ， 更加弄舌 ， 余用異功散加鉤藤鉤而安 ， 又用六君子湯而愈 。
一小兒滯頤 ， 面色白或赤 ， 目札咬牙 ， 此稟肝腎氣不足 ， 內熱而生虛風也 。 用地黃丸以滋腎水 ； 異功散以補脾土而安 。
一小兒滯頤 ， 面青 ， 手按其腹則叫痛 ， 此夾食與驚也 ， 用異功散加枳實 、 升麻 ， 二劑而愈 。 後又停食 ， 吐瀉滯澀發搐 ， 面色青黃 ， 此脾虛而肝木乘之也 ， 用異功散加升麻 、 柴胡 、 鉤藤鉤而愈 。
溫胃散 治脾冷涎多 ， 流滯於頤 。
丁香（一兩）　人參　半夏　肉豆蔻　白朮　乾薑　甘草（各半兩）
上為末 ， 每服一錢 ， 姜水煎 。
愚按 ： 此方治脾胃虛寒 ， 涎流不止 ， 或嘔吐腹痛之良劑也 。 脾氣稍溫 ， 但服五味異功散 。
六君子湯
錢氏異功散
四君子湯
清胃散四 （方見內釣）
四順清涼飲
補中益氣湯
大安丸保和丸加白朮 ， 三 （方見虛羸）
瀉黃散 （方見脾臟）
牛黃清心丸 （方見急驚）
四神丸 （方見驚瀉）
導赤散 （方見心臟）
腹痛
小兒腹痛 ， 口中氣冷 ， 不思飲食 ， 脾土虛寒也 ， 用調中丸主之 。 口中氣溫 ， 大便酸臭 ， 積痛也 ， 用下積丸治之 。 面赤壯熱 ， 或手足並熱 ， 實熱也 ， 用瀉黃散瀉之 。 面黃微熱 ， 或手足並溫 ， 虛熱也 ， 用異功散補之 。 若作渴飲湯 ， 胃氣虛熱也 ， 用白朮散 。 若痛連兩脅 ， 肝木乘脾也 ， 用四君子湯加柴胡 、 芍藥 。 若腹痛重墜 ， 脾氣下陷也 ， 用補中益氣湯加升麻 。 若手足指冷 ， 或吃逆泄瀉 ， 寒水侮土也 ， 用六君 、 炮薑 、 肉桂 ； 不效 ， 急加附子 。 若服克滯之藥 ， 致腹作痛 ， 按之不痛 ， 脾氣復傷也 ， 用五味異功散 。 中脘痛者 ， 屬脾 。 少腹痛者 ， 屬腎 。 按之痛者為積滯 ； 不痛者為裡虛 。 積滯者消之 ； 裡虛者補之 。
治驗
一小兒停食腹痛 ， 發熱面赤 ， 或用養胃湯 、 枳殼 、 黃連 、 山楂 ， 反加腹脹 ， 午後發熱 ， 按其腹不痛 ， 此脾虛而克伐傷之也 。 用六君子湯 ， 數劑而瘥 。
一小兒七歲 ， 發熱驚悸 。 用化痰藥 ， 反抽搐惡寒 ， 吐痰喘嗽 ， 腹痛少食 ， 用抱龍丸 ， 大便似痢 ， 寒熱往來 ， 殊類風症 。 余以為脾氣復損 。 用四君子湯少加升麻 、 柴胡 ， 治之月餘而愈 。
一小兒肚腹膨痛 ， 食後即瀉 ， 手足逆冷 ， 此脾氣虛寒也 ， 先用人參理中丸 ， 後用六君子湯而愈 。
一小兒九歲 ， 常患腹痛 。 至冬月因食生冷之物 ， 其腹仍痛 ， 服理中丸之類輒效 。 至十六歲 ， 秋初畢姻後 ， 腹痛又作 ， 唇面黯爪甲青 ， 余先君用八味丸補火隨愈 ； 服四兩許 ， 痛不再作 。 至二十歲 ， 外痛復作 ， 服前丸不應 ， 乃服附子理中湯而止 ， 仍用八味丸而安 。
一小兒腹痛吐舌 ， 流涎作渴 ， 飲冷便秘 ， 用清涼飲下之 ， 頓安 。 余謂 ： 小兒元氣 ， 易虛易實 ， 病勢稍安 ， 不必再藥 。 不信 ， 自用三黃丸一服 ， 果吐瀉發搐 。 余用白朮散加鉤藤鉤 ， 補脾平肝而愈 。
四七氣湯 治七氣所傷 ， 痰涎結聚 ， 心腹作痛 ， 不能飲食 。
半夏（制焙 ， 五兩）　人參　辣桂（去皮 。 各一兩）　甘草（半兩）
上每服三錢 ， 薑棗水煎 。
指迷七氣湯 治七情相干 ， 陰陽不升降 ， 氣道壅滯 ， 攻衝作痛 。
青皮　陳皮　桔梗　蓬朮　辣桂　益智仁（各一兩）　香附子（一兩半）　甘草（炙 ， 三分）　半夏（制 ， 三分）
上每服三錢 ， 薑棗水煎 。
異功散 治小兒諸般病症 ， 角弓反張 ， 胸高臍凸 。 以透明沒藥為末 ， 薑湯調下 。 （方見天釣 ， 即錢氏異功散）
桔梗枳殼湯 治氣壅痞結 ， 腹脅疼痛 。
枳殼（炒）　桔梗（各二兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上每服二三錢 ， 姜水煎 。
七味白朮散 治積痛 ， 和胃氣 ， 生津液 。 （方見積痛）
愚按 ： 前方若脾胃氣虛 ， 作渴飲湯 ； 或因吐瀉 ， 津液虧損 ， 煩渴引飲 ； 或脾胃虛弱 ， 腹脹瀉渴 ， 弄舌流涎 ， 手足指冷 ， 並宜服之 ， 以溫補脾氣 ， 化生津液 。 （方見積滯）
六君子湯 治脾胃氣虛 ， 吐瀉不食 ， 肌肉消瘦 ； 或肺金虛 ， 痰嗽喘促惡寒 ； 或肝虛 ， 驚搐眩暈自汗諸症 。 並宜服此 ， 以滋化源 。 （方見內釣）
瀉黃散 （方見脾臟）
四君子湯 （方見內釣）
補中益氣湯 （方見虛羸）
八味丸 （方見腎臟）
附子理中湯
人參理中丸 （二方見冷瀉 ， 即理中湯）
益黃散 （方見脾臟）
調中丸 （方見脾胃虛冷）
腹脹
東垣云 ： 寒脹多 ， 熱脹少 ， 皆主於脾胃 。 虛者 ， 宜用六君子湯 。 若喘而氣短者 ， 脾肺氣虛也 ， 用異功散補之 。 若服克伐之類而喘脹益甚者 ， 脾肺之氣復傷也 。 用前湯加半夏 、 升麻 。 若既下而不喘 ， 則邪氣去而肺氣寧也 ， 不必用藥 。 或病久 ， 小便不利 ， 或四肢浮腫者 ， 脾肺之氣虛 ， 不能通調水道也 ， 用金匱加減腎氣丸主之 。 或手足逆冷 ， 睡而露睛 ， 脾胃虛寒也 。 用六君子加炮姜 。 手足不冷 ， 睡而露睛 ， 脾胃虛弱也 ， 用六君子湯 。 若面色青 ， 木剋土也 ， 用六君 、 木香 、 柴胡 ， 更當調治其母 ， 節其飲食 ， 恐藥餌過劑 ， 復傷胃氣故也 。
治驗
一小兒腹脹 ， 面赤痰喘 ， 大便秘 ， 壯熱飲冷 ， 此形病俱實 ， 用紫霜丸一服 ， 諸症益甚 ， 面色頓白 ， 飲湯不絕 。 余以為邪氣退而真氣復傷 ， 故面白而喜湯 。 用白朮散大劑煎湯令恣飲 ， 良久而睡 ， 翌日頓安 。
一小兒傷食腹脹 ， 胸滿有痰 ， 余治以異功散而痊 。 後復傷食 ， 腹脹兼痛 ， 或用藥下之 ， 痛脹益甚 ， 而加氣喘 ， 此脾胃傷而致肺虛也 ， 用六君子加桔梗 ， 調補而痊 。
一小兒腹脹惡食 ， 發熱噁心 ， 症類外感 。 余曰 ： 此飲食停滯也 。 用保和丸 ， 一服諸症頓退 ， 惟腹脹 ， 用異功散而痊 。
一小兒傷食腹脹 ， 服克伐之劑 ， 小便澀滯 。 又服五苓散之類 ， 飲食漸減 ， 小便不通 ， 四肢頓腫 。 余朝用金匱腎氣丸去附子 ， 夕用補中益氣湯而安 。
一小兒傷風咳嗽痰湧 ， 用六君 、 桔梗 、 桑皮 、 杏仁而愈 。 復飲食停滯 ， 作瀉腹脹 ， 仍用六君 、 山楂 、 厚朴而安 。 後停食作嘔 ， 或用藥下之 ， 更加咳嗽 。 余謂此屬脾肺俱虛 ， 欲行調補 。 彼以為緩 ， 乃發表克滯 ， 前症益甚 ， 更加搖頭 。 余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散尋愈 。
一小兒五歲 ， 食粽後咬牙欲吐 ， 頃間腹脹昏憒 ， 鼻青黃赤 ， 此脾土傷而食厥也 。 令用雞翎探吐 ， 出酸物頓醒 ， 節其飲食 ， 勿藥而愈 。
一小兒胸腹脹 ， 發熱頓悶 ， 以手按腹即哭 ， 此飲食停滯也 ， 先用保和丸一服 ， 前症即愈 ， 更加煩渴 ， 按其腹不哭 ， 此宿食去而脾胃復傷也 。 用五味異功散加柴胡治之 ， 頓瘳 。
一小兒腹脹 ， 大便青白 ， 腹左一塊 ， 面色痿黃 ， 齒齦赤爛 ， 食少滯頤余用異功散 ， 調補中氣為主 ， 佐以大蕪荑湯 ， 清疳治熱 ， 月餘諸症稍愈 。 仍服異功散及蚵蟆丸 ， 外貼阿魏膏 ， 兩月塊消 ， 左脅微痛 ， 用四君子湯 、 九味蘆薈丸而愈 。
褐子丸 治疳腫脹
蘿蔔子（一兩 ， 微炒）　陳皮　青皮（炒）　檳榔　五靈脂　蓬朮（煨）　黑牽牛（頭末各半 ， 炒）　赤茯苓木香（二錢五分）
上為末 ， 麵糊丸 ， 綠豆大 ， 每服十五丸 ， 紫蘇湯下 。
金匱加減腎氣丸
熟地黃（八兩）　乾山藥　山茱萸（各四兩）　澤瀉　白茯苓　牡丹皮（各三兩）　肉桂　附子（炮）　車前子（炒）　牛膝（酒微炒 。 各一兩）
上各另為末 ， 米糊丸 ， 小豆大 ， 每服三四十丸 ， 空心食前白湯下 。
紫霜丸 （方見噤風）
大柴胡湯 （方見痙症）
五苓散 （方見五淋）
保和丸 （方見虛羸）
天麻散 （方見百晬內嗽）
大蕪荑湯
蚵蟆丸
九味蘆薈丸三 （方見疳症）
癖塊痞結
錢仲陽云 ： 癖塊者僻於兩脅 ， 痞結者否於中脘 。 此因乳哺失調 ， 飲食停滯 ， 邪氣相搏而成 ； 或乳母六淫七情所致 。 古人多用克伐 ， 痞癖既久 ， 飲食減少 ， 脾氣必虛 ， 久而不愈 。 必先以固胃氣為主 ， 使養正則積自除 。 若欲直攻其結 ， 不為不能善消 ， 抑亦損其脾土 ， 凡脾土虧損 ， 必變症百出矣 。 當參各類及隨見症而主治之 。
治驗
一小兒患痞癖 ， 服檳榔 、 蓬朮 、 枳實 、 黃連之類 ， 痞益甚 。 余曰 ： 此脾經血虛痞也 ， 不可克伐 。 遂用六君子加當歸數劑 ， 胃氣漸復 ， 諸症漸愈 。 乃朝用異功散加升麻 、 柴胡 ； 夕用異功散加當歸 、 芍藥而愈 。
一小兒素嗜肉食腹痛 ， 大便不調 。 半載後右脅結一塊 ， 三月後左脅又結一塊 ， 腹脹食少作渴 ， 小便赤澀 ， 大便色穢 。 又半載後頷下亦結一核 ， 妄服消塊行滯等藥 ， 而元氣益虛 。 用四味肥兒丸 、 五味異功散之類 ， 熱渴漸止 ， 腹脹漸可 ； 佐以九味蘆薈丸 ， 結核漸消 ； 後用四君子為主 ， 佐以四味肥兒丸之類 ， 三月餘而痊 。
一小兒停食吐瀉後飲食不節 ， 作瀉腹痛膨脹 ， 腹中結塊作渴 ， 發熱齦爛口臭 ， 服消導克滯之藥而前症益甚 ， 形體益瘦 ， 視其面色 ， 黃中隱青 ， 乃脾土虧損而肝木所侮也 。 法當調補中氣 ， 兼平肝木 ， 遂用沖和湯及大蕪荑湯之類 ， 半載而愈 。
一小兒患痞結 ， 服克滯之藥 。 余謂屬形病俱虛 ， 當補中氣 。 彼不信 ， 仍行克伐 ， 遂致虛火上炎 ， 齒齦蝕爛 ， 頷下結核 。 余用大蕪荑湯及異功散加減用之而安 。
一小兒患痞結 ， 久而四肢消瘦 ， 肚腹漸大 ， 寒熱嗜臥 ， 作渴引飲 ， 用白朮散為主 ， 佐以四味肥兒丸 ， 月餘諸症漸愈 。 又以異功散加當歸 ， 並六味地黃丸 ， 又月餘而愈 。
一小兒患痞結 ， 身熱如火 ， 病狀多端 ， 不可盡述 ， 朝用五味異功散 ， 夕用四味肥兒丸 ， 月餘諸症稍愈 ， 佐以地黃丸 ， 自能行立 。 遂朝用地黃丸 ， 夕用異功散及蝦蟆丸 ， 數服而愈 。
挨痞丸 治乳癖谷症 ， 腹中塊痛 。
代赭石（火煅 ， 醋淬 ， 研細）　青皮　木香　蓬朮（煨）　生地黃（各三錢）　巴豆（去油淨 ， 六錢）
上為末 ， 醋糊丸 ， 麻子大 。 每服二三丸 ， 食後薑湯下 。
甘遂破結散
甘遂（二錢五分 ， 煨黃）　青皮（焙）　黃芩（炒）　大黃（炒 。 各半兩）
上為末 ， 每服一錢 ， 水煎服 。 仍量兒加減 ， 利後以粥補之 。
進食丸 治乳食不消 ， 心腹脹滿 ， 壯熱喘粗 ， 嘔吐痰逆 ， 腸鳴泄瀉 ， 或食症乳癖 ， 痃氣痞結 ， 並皆治之 。
巴豆霜
當歸（米泔浸炒）　硃砂　代赭石（醋煅焠七次）　枳殼（炒）　木香（各五錢）　麝香（一分）
上為末 ， 糊丸 ， 麻子大 。 每服一二丸 ， 溫米飲下 ， 更量兒加減 。
枳朮丸
白朮（四兩）　枳實（二兩）
上為末 ， 荷葉包煨爛飯為丸 ， 桐子大 。 每服四五十丸 ， 空心白滾湯下 。
阿魏膏 治一切癖塊痞結 ， 更服胡連丸 。
羌活　獨活　玄參　官桂　赤芍藥　穿山甲　生地黃　兩頭尖　大黃　白芷　天麻（各五錢）槐柳桃枝（各三錢）　紅花（四錢）　木鱉（十枚去殼）　亂髮（如雞子大一團）
上用香油二斤四兩 ， 煎黑去渣 ， 入發煎化 ， 仍去渣 ， 徐下黃丹 ， 煎軟硬得中 ， 入芒硝 、 阿魏 、 蘇合香油 、 乳香 、 沒藥各五錢 ， 麝香三錢 ， 調勻即成膏矣 。 攤貼患處 ， 內服丸藥 ， 黃丹須用真正者效 。 凡貼膏藥 ， 先用朴硝隨患處 ， 鋪半指厚 ， 以紙覆上 ， 用熱熨斗熨良久 ， 如硝耗 ， 再加熨之 ， 二時許方貼膏藥 。 若是疳積 ， 加蘆薈末同熨 。
六味地黃丸 （方見腎臟）
四君子湯
異功散
六君子湯三 （方見內釣）
四味肥兒丸 （方見嘔吐）
大蕪荑湯 （一名沖和湯）
蝦蟆丸
九味蘆薈丸三 （方見疳症）
白朮散 （方見積痛）
積滯
經曰 ： 五臟之積曰積 ， 六腑之積曰聚 。 凡小兒積滯或作痛 ， 皆由乳哺不節 ， 過餐生冷 ， 脾胃不能克化 ， 停滯中脘 ， 久而成積 。 或因飽食即臥 ， 脾失運化 ， 留而成積 。 其症面目黃腫 ， 腹痛膨脹 ， 壯熱足冷 ， 嗜臥不思乳食 ， 大便餿臭或秘澀 ， 小便如油 。 若吐乳瀉乳所出酸臭者 ， 為乳積 。 腹脹作瀉 ， 嘔吐噦氣者 ， 為食積 。 初患元氣未損之時 ， 或腹脹作痛 ， 大小便不利者 ， 先用白餅子或木香檳榔丸下之 ； 下後以白朮散或五味異功散和之 ， 渴加乾葛 ， 吐加半夏 。 下而熱不退 ， 或作嘔作瀉 ， 飲食不思 ， 此脾胃俱傷也 ， 用六君子湯 。 手足指冷 ， 喜飲熱湯 ， 此脾胃虛寒也 ， 前方加炮薑 、 木香 。 面色黃白 ， 目無精光 ， 脾肺俱虛也 ， 用四君子加柴胡 、 升麻 。 腹痛泄利下重 ， 或小便不利者 ， 用四逆散 。 發熱晡熱 ， 或瀉不已 ， 脾氣下陷也 ； 潮熱口渴 ， 大便不調 ， 欲變疳症也 ， 並用補中益氣湯 ， 佐以肥兒丸 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 留而不去 ， 其病乃實 。 必以調脾為主 ， 而以消導佐之 。 古人所謂養正積自除 ， 正此意也 。
治驗
一小兒每停食 ， 身發赤暈 ， 用清中解鬱湯而愈 。 後患搖頭咬牙 ， 痰盛發搐 ， 吐出酸腐 ， 待其吐盡 ， 翌日先與七味白朮散 ， 次與參苓白朮散 ， 遂不復作 。 若吐後兒安 ， 更不必服藥也 。
一小兒飲食積滯 ， 患嘔吐發熱 ， 服消導等劑 ， 飲食已消 ， 而熱未退 ， 余以為胃經虛熱 ， 用六君 、 升麻 、 柴胡各二分 ， 四劑而愈 。
一小兒七歲 ， 停食後腹痛 ， 服克伐之劑而益加 ， 按之不痛 ， 此脾氣復傷也 ， 用六君子湯而愈 。 後復傷食 ， 服保和丸及三稜 、 檳榔之類 ， 而更腹痛 ； 服瀉黃散 ， 體重善噫 ， 此脾氣虛而下陷也 ， 仍用六君 、 升麻 、 柴胡 、 木香而愈 。
一小兒數歲間 ， 每停食輒服峻利之藥 ， 後肚腹膨脹 ， 嘔吐泄瀉 ， 先用六君子湯 ， 諸症漸愈 ； 又用補中益氣湯而安 。
一小兒腹脹 ， 飲食後即瀉 ， 手足逆冷 ， 此脾氣虛寒也 ， 先用人參理中丸 ， 後用六君子湯而愈 。
一小兒腹痛 ， 以手按之痛益甚 ， 此乳食停滯也 。 用保和丸末一錢 、 檳榔末三分 ， 下酸臭糞而安 。 後患腹痛 ， 別服峻利之劑 ， 其痛益甚 ， 手按則已 ， 面色黃白 ， 此因飲食失宜 ， 脾氣不調 ， 土虛不能生金也 ， 用六君子湯而愈 。
一小兒久患腹痛 ， 診其母 ， 右關脈弦緩 ， 乃木剋土也 ， 用六君子湯加木香 、 柴胡 ， 母子並服而愈 。
一小兒停食腹痛 ， 面色白 ， 黑睛少 ， 手足常冷 ， 大便不實 ， 口鼻吸氣 ， 腹中陰冷 。 此稟命門火衰 ， 不能溫蒸中州之氣 ， 故脾胃虛寒也 ， 用八味丸 、 補中益氣湯而愈 。
一小兒患前症 ， 服驅逐之劑 ， 更惡寒發熱 ， 余朝用補中益氣湯 ， 夕用五味異功散尋愈 。 後飲食停滯 ， 腹痛便秘 ， 別用疏導之劑 ， 朝寒暮熱 ， 大便頻數 ， 余用五味異功散 ， 月餘飲食漸進 ， 乃佐以八珍湯 ， 內芍藥炒焦 ， 川芎些少 ， 又兩月 ， 寒熱漸愈 。 後又傷風 ， 服參蘇飲 ， 汗出喘嗽發熱 ， 服清熱化痰之劑 ， 更煩熱不寐 ， 尋衣撮空 ， 先用六味地黃丸料 ， 水煎服 ， 諸症頓退 ， 再劑而安 ； 卻用五味異功散 、 八珍湯而痊 。 後因傷食吐瀉 ， 大便欲去而不去 ， 欲了而不了 ， 先用補中益氣湯 ， 數劑不應 ； 改用人參五錢 ， 白朮三錢 ， 陳皮 、 甘草各七分 ， 升麻四分 ， 乾葛五分 ， 三劑 ， 又手足並冷 ， 急用人參一兩 ， 附子五分 ， 薑棗水煎 ， 一日服二劑 ， 手足始溫 ， 又二劑 ， 諸症漸退 。 仍用前人參五錢之方 ， 治之而愈 。
七味白朮散 治吐瀉作渴 。
人參（二錢五分）　白茯苓　白朮　藿香葉（各半兩）　木香（二錢）　甘草（一錢）　乾葛（半兩 ， 渴加一兩）
上每服一二錢 ， 水煎 ， 熱渴甚去木香 ， 肚痛加芍藥 。
四逆散 治少陰病 ， 或腹中痛 ， 泄痢下重 。
枳實（炒黃）　甘草（炒）　柴胡　芍藥
上為細末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。
白餅子 （方見發搐）
木香檳榔丸 （方見積滯）
五味異功散
六君子湯 （二方見內釣）
補中益氣湯 （方見虛羸）