自汗
自汗者 , 汗無時而自出也 。 經曰 : 飲食飽甚 , 汗出於胃 。 驚而奪精 , 汗出於心 。 持重遠行 , 汗出於腎 。 疾走恐懼 , 汗出於肝 。 搖體勞苦 , 汗出於脾 。 又云 : 陰虛而陽必輳 , 則發熱而自汗 。 陽虛而陰必乘 , 則發厥而自汗 。 東垣云 : 表虛自汗 , 秋冬用桂 , 春夏用黃耆 。 丹溪云 : 汗者心之液也 。 自汗之症 , 未有不因心腎俱虛而得之者 。 巢氏云 : 虛勞病若陽氣偏虛 , 則津液發泄而為汗 。 天自心為主 , 陽之藏 , 火也 。 陽主氣 , 人身津液 , 隨其陽氣所在之處而生 , 亦隨其火所擾之處而泄 , 則為自汗矣 。 治法當用參 、 耆甘溫益氣之藥 , 使陽氣外固 , 而津液內藏則汗止矣 。 若元氣虛者 , 夏月用六君子湯加山藥 、 山茱萸 , 冬月用加減八味丸 、 十全大補湯 。 血虛者 , 四物加參 、 耆 。 有熱者 , 當歸六黃湯 。 氣血俱虛者 , 十全大補湯 。 心腎虛熱者 , 六味丸 。 虛寒者 , 八味丸 。 心經血虛者 , 團參湯 。 胃經氣虛者 , 六君子湯 。 飲食勞倦者 , 補中益氣湯 。 嗜臥倦怠者 , 升陽益胃湯 。 熱傷元氣者 , 清燥湯 。 暑干心胞絡者 , 清暑益氣湯 。 外傷風邪者 , 惺惺散 。 虛勞羸瘦者 , 人參養榮湯 。 思慮傷脾者 , 歸脾湯 。 怒動肝火者 , 小柴胡湯 。 肝經虛熱者 , 加味逍遙散 。 肝經濕熱者 , 龍膽瀉肝湯 。 泄瀉脈微者 , 人參理中湯 。 手汗者 , 補中益氣湯 。 胸腹汗者 , 四君子湯 。 當心一片有汗者 , 茯苓補中湯 。 黃汗者 , 茵陳五苓散 。 血汗者 , 血餘散敷之 。 此皆云汗之大法也 , 仍推五臟相勝主之 。 若汗出如油 , 喘而不休 , 此為命絕 ; 柔汗發黃 , 此為脾絕 ; 汗出不流 , 如貫珠者 , 為絕汗 ; 數者並不治 。 若六陽虛則汗出上至頭 、 下至項 , 亦多主難治 。
治驗
一小兒四歲 , 因驚自汗 , 左關無脈 , 以此為憂 。 余曰 : 肝主驚 , 此稟肝氣不足 , 因驚則氣散 , 脈必在臂腕 。 於尺部盡處候之 , 果得 。 用補中益氣湯 、 六味地黃丸 , 半載脈複本位 。 其脈在合谷之間者 , 皆自幼被驚而然也 。
一小兒五歲 , 因驚自汗發熱 , 虛證悉具 , 右寸脈短 , 此胃氣復傷也 , 用獨參湯月餘 , 又用補中益氣湯 , 仍佐以六君子及加味地黃湯 , 半載而愈 。
一小兒自汗 , 目直項強頓悶 , 余謂肝經實熱 , 先用柴胡梔子散 , 隨用六味地黃丸而愈 。 後因驚自汗 , 咬牙呵欠 , 屬肝經虛熱生風 , 用六味地黃丸 、 補中益氣湯而痊 。 後又驚 , 自汗怔悸 , 面赤發熱 , 悉屬肝經虛熱 , 用六味丸而愈 。
一小兒自汗面青善怒 , 小便頻數 , 睡間驚悸 , 或發搐目直 , 此肝火血燥生風也 , 先用加味四物湯 、 加味逍遙散各四劑 , 與間服 , 諸症漸愈 , 又用四君 、 山梔而痊 。
一小兒自汗盜汗 , 頸間結核 , 兩目連札 , 此兼肝脾疳症也 , 用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊 。 後每傷食發熱 , 便血自汗 , 用五味異功散加升麻 、 柴胡漸愈 , 又用六味地黃丸而痊 。
一女子十四歲 , 自汗寒熱 , 月經先期 , 余謂肝火血熱 , 用加味逍遙散 、 地黃丸而痊 。 後因怒 , 經行不止 , 自汗盜汗 , 先用加味小柴胡湯 , 次用加味逍遙散而愈 。
一小兒自汗 , 叫哭發熱 , 作渴飲水 , 抽搐仰睡 , 乃心經實熱也 , 用導赤散治之而愈 。 後又自汗 , 發熱飲湯 , 抽搐無力 , 驚竄咬牙 , 覆睡面赤 , 心經虛熱也 , 用茯苓補心湯而愈 。
一小兒自汗惡風 , 用補中益氣湯加炒浮麥而止 。 因飲食停滯 , 患吐瀉 , 用六君子湯而愈 , 又用四君 、 當歸 、 浮麥而汗止 。 出痘時 , 自汗盜汗 , 用十全大補湯而痘愈 。 後因風咳嗽 , 自汗腹脹 。 余謂脾肺俱虛 , 宜用六君 、 桔梗 , 因惑於人言 , 先服發表之劑 , 更加氣喘盜汗 , 余用四君 、 五味子 、 炮姜 , 四劑不應 , 每劑又加人參五錢 、 炮姜一錢 , 稍止 , 又三劑而痊 。
十全大補湯 治諸虛不足 , 自汗不食 , 時發潮熱等症 。
白茯苓 人參 當歸 白朮 黃耆(炒) 川芎 肉桂 白芍藥(炒) 熟地黃 甘草(炒 。 各等分)
上三五錢 , 薑棗水煎服 。
八珍湯 (前方去肉桂 、 黃耆 , 治驗見各門)
人參養榮湯 治病後時自汗 , 或發潮熱 , 口乾食少 , 心虛驚悸 , 咳而下痢 。 前方去川芎 , 加陳皮 、 五味子 、 遠志 。
百解散 治感冒風邪 , 發熱自汗者 。
荊芥 白芷 麻黃(去節) 陳皮 蒼朮 甘草(炒 。 各三分)
上姜三片 , 蔥白三根 , 水煎服 。
清暑益氣湯 治暑邪干衛 , 身熱自汗 。
黃耆 蒼朮(泔浸去皮 。 各一錢) 升麻(七分) 人參 白朮 陳皮(炒) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸 , 炒) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(炒) 葛根(各三分) 五味子(九粒 , 杵)
上水煎服 。
茵陳五苓散 治伏暑發黃煩渴 , 小便不利 。
赤茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 茵陳(各三分)
上水煎服 。
血餘散 治汗不止 。
用男子亂髮一握 , 煅存性 , 為細末 , 以絹袋盛置 , 干撲之 。
清燥湯 治小兒自汗 , 或因熱傷元氣 , 大小便秘澀 。
黃耆(炒) 蒼朮(各五分) 白朮 陳皮 澤瀉 人參 白茯苓 升麻 麥門冬 當歸身 生地黃神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒拌炒 。 各三分) 五味子(五粒 , 杵) 黃連(炒) 甘草(炙 。 各二分)
上姜一片 , 水一鍾 , 水煎服 。
升陽益胃湯 (方見諸痢)
六君子湯
加味歸脾湯
四君子湯
加味逍遙散
五味異功散五 (方見內釣)
柴胡梔子散 (方見發熱)
小柴胡湯 (方見肝臟)
補中益氣湯 (方見虛羸)
龍膽瀉肝湯
人參理中湯
茯苓補心湯三 (方見喑)
團參湯
當歸六黃湯 (二方見盜汗)
惺惺散
四物湯 (二方見急驚)
六味丸 (方見腎臟)
四味肥兒丸 (方見寒吐)
加味八味丸 (即六味丸加肉桂 、 五味子 , 方見腎臟)
大蕪荑湯 (方見疳症)
導赤散 (方見心臟)
盜汗
盜汗者 , 睡則汗出 , 寤則汗收也 。 自汗屬陽虛 , 盜汗屬陰虛 。 蓋陽為衛氣 , 陰為榮血 , 血之所主心也 , 所藏肝也 。 熱搏於心 , 故液不能內斂 , 而外泄於皮膚 。 人臥則靜而為陰 , 覺則動而為陽 , 故曰自汗屬陽 , 盜汗屬陰也 , 多因心腎不交 , 水火不能既濟 。 腎虛則閉藏之令失守 , 故有是症宜用六味丸 、 十全大補湯 。 血虛內熱者 , 當歸六黃湯 。 心經有熱者 , 導赤散 。 肝經虛熱者 , 六味地黃丸 。 血脫盜汗者 , 當歸補血湯 。 肝膽風熱者 , 柴胡清肝散 。 食積內熱者 , 二陳 、 枳實 、 山梔 。 胃氣虛熱者 , 六君子湯及浮麥散 。 血氣俱虛者 , 人參養榮湯 。 餘症見自汗 , 當參覽之 。
治驗
一小兒十一歲 , 面色青白 , 或惡寒發熱 , 鼻間黃白 , 盜汗自汗 , 胸膈不利 , 飲食少思 , 常懷畏懼 , 用二陳 、 黃連 、 酸棗 、 茯神之類不應 , 余以為脾肺俱虛 , 不信 , 自用硃砂安神丸 , 更寒熱往來 , 泄瀉不食 , 余用六君 、 當歸 、 黃耆而愈 。
一小兒五歲 , 腹中作痛 , 大便不實 , 患盜汗 , 鼻間左腮皆白 , 此脾肺俱虛而食積所致也 , 用六君 、 山楂 、 神麯四劑 , 腹痛頓止 ; 去查曲 , 又四劑大便調和 , 乃用四君 、 歸 、 耆而汗止 。
一小兒十二歲 , 患盜汗 , 形氣瘦弱 , 面色或赤或白 , 右腮白兩頰赤 , 鼻間微青 , 此稟足三陰經虛也 , 朝用補中益氣湯 ; 夕用六味地黃丸而愈 。
一小兒久患盜汗 , 夜熱晝涼 , 飲食少思 , 大便酸臭 , 此食積內作也 , 先用三稜散消導積滯 , 又用五味異功散 , 補脾進食而瘥 。
一女子十四歲 , 自汗寒熱 , 肝脈弦洪 , 此肝火所致 , 用加味逍遙散而愈 。 後飲食停滯 , 吐痰眩暈 , 頭面不時汗出 , 兩寸脈不及本位 , 用補中益氣湯加半夏 、 蔓荊子而痊 。
一小兒三歲 , 盜汗不食 , 聞藥即嘔 , 此胃氣傷也 , 用浮麥炒為末 , 以乳調服錢許 , 旬余嘔止食進 , 佐以六君子湯而愈 。
一小兒發熱呵欠 , 頓悶咬牙 , 至夜盜汗 , 屬肝膽火症 , 用小柴胡湯加山梔二劑 , 又用地黃丸料 , 煎服而愈 。
一小兒盜汗甚多 , 久不愈 , 寸口脈沉伏 , 飲食少思 , 稍多食則腹痛汗不止 , 余謂脾虛食積 , 用六君 、 升麻 、 柴胡 , 月餘脾氣漸健 , 飲食漸加 , 汗亦少止 , 乃佐以異功散乃痊 。
一小兒苦盜汗 , 肢體消瘦 , 因功課勞役 , 更加自汗 , 余用補中益氣 、 十全大補二湯而愈 。 次年因勞心 , 前症復作 , 更加夢遺 , 仍用前二湯各五十餘劑而愈 。 畢姻後 , 前症俱作 , 手足並冷 , 前藥又各加薑 、 桂一錢 , 數劑少應 ; 至六十餘劑而愈 。 因大勞 , 盜汗如雨 , 手足如冰 , 再以前二藥加桂 、 附各一錢 , 數劑方愈 。
當歸六黃湯 治血虛盜汗 , 內熱晡熱者 。
當歸 熟地(各五分) 生地黃(炒 , 三錢) 黃連(炒黑) 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑 。 各三分) 黃耆(炒 , 五分)
上水煎服 。
團參湯 治虛汗 、 盜汗 。
新羅人參(三兩) 當歸(三錢)
上為末 , 用雄豬心一個切三片 。 每服以豬心一片 , 煎湯調服二錢 。
白朮散 治自汗 、 盜汗 。
白朮(三兩) 小麥(一合 , 炒)
上用水一鍾 , 半煮乾 , 去麥為末 , 以炒黃耆煎湯 , 量兒大小調服 。 忌蘿蔔 、 辛 、 辣 、 炙煿之類 , 乳母尤忌 。
六味地黃丸 (方見腎臟)
人參養榮湯
十全大補湯 (二方見自汗)
導赤散 (方見心臟)
柴胡清肝散
當歸補血湯 (二方見發熱)
二陳湯 (方見寒吐)
六君子湯
四君子湯
五味異功散
加味逍遙散四 (方見內釣)
小柴胡湯 (方見癍症)
三稜散 (方見白濁)
補中益氣湯 (方見虛羸)
噫氣
經曰 : 脾病則面黃善噫 。 噫者 , 寒氣客於胃 , 厥逆從下上散 , 復出於胃 , 而為噫 。 又善思 、 善味 , 其症當臍有動氣 , 按之牢若痛 ; 其病腹脹滿 , 食不消 , 體重節痛 , 怠惰嗜臥 , 四肢不收 。 經曰 : 脾主四肢 。 有是者脾也 。 又曰 : 二陽一陰發病 , 主驚駭 , 背痛善噫 。 何謂也 ? 竊謂 : 上焦受氣於中焦 , 中焦氣未和 , 不能消穀 , 故為噫耳 。 中焦亦脾胃之分也 , 脾土虛寒 , 由命門火衰 , 不能溫蒸水穀 。 古人有服菟絲子 , 旬日間飲食如湯沃雪 , 亦此義也 。 補脾宜人參理中湯 ; 補右腎宜用八味丸 。 胃氣虛不能運化水穀者 , 六君子加木香 。 鬱結傷脾者 , 加味歸脾湯 。 木剋土者 , 四君 、 柴胡 、 升麻 ; 兼嘈雜者 , 加吳茱萸 、 半夏 , 治者審之 。
治驗
一小兒稟賦虛羸 , 時常作痢 , 年十三歲 , 泄瀉不食 , 手足並冷 , 諸藥不應 , 余謂命門火衰 , 六君子湯 、 八味丸治之尋愈 。 畢姻後 , 勞心過甚 , 飲食頓少 , 發熱下氣 , 先用參 、 術各五錢 , 薑 、 棗煎服 , 諸症稍愈 ; 又用六君子湯加炮薑 、 肉桂 、 參 、 術各一兩 , 一劑諸症頓愈 。 又因勞心發熱煩渴 , 用補中益氣湯加附子一錢渴止 ; 用參 、 耆各一兩 , 歸 、 術各五錢 , 附子一錢 , 三劑痊瘥 。
一小兒十五歲喜噫 , 面黃腹脹 , 飲食難化 , 用六君 、 益智 、 木香漸愈 。 後因怒兼脅痛 , 少食下氣噫氣 , 用補中益氣湯加附子 、 益智漸愈 。 後飲食過多 , 腹脹吞酸 , 服保和丸 , 熱渴痰甚 , 用二陳 、 黃連 、 石膏之劑 , 大便不止 , 吃逆不食 , 手足並冷 , 余用六君 、 附子 , 四劑稍愈 。 又以補中益氣湯加附子及八味丸而遂安 。
一女子十九歲患前症 , 用六君子湯送四味茱萸丸而愈 。 但怒即發 , 服此藥亦即愈 。 後因怒氣勞役 , 前症復作 , 血崩不止 , 先用柴胡梔子散一劑 , 隨用補中益氣湯加山梔而痊 , 仍參虛羸
治驗 。
本事枳殼散 治心下痞悶 , 或作痛多噫 。
枳殼 白朮(各半兩) 香附子(炒 , 一兩) 檳榔(三錢)
上為末 , 每服一錢 , 空心米飲調下 。
四味茱連丸 治腹脹噫氣吞酸 , 食不能化 。
吳茱萸(炒) 黃連(炒) 神麯 荷葉(各等分)
上為末 , 水煮神麯糊丸桐子大 。 每服二十丸 , 白湯下 。 黃連當量病微甚 , 或炒黑炒黃用之 。
八味丸 (即六味丸加五味子 、 肉桂 , 方見腎臟)
四君子湯
加味歸脾湯
六君子湯三 (方見內釣)
補中益氣湯 (方見虛羸)
下氣
劉河間云 : 腸胃鬱結 , 穀氣內發 , 而不能宣通於腸胃之外 , 故喜噫下氣也 。 若癲癇勞瘵 , 氣下泄而不止者 , 必死 。 乃真氣竭絕 , 腠理閉塞 , 穀氣不能宣通於腸胃之外 , 故從腸胃中泄出 。 婁全善云 : 下氣屬心虛 。 經云 : 夏脈者心也 。 心脈不及 , 下氣為泄者是也 。 經又云 : 飲食入胃 , 遊溢精氣 , 上輸於脾 ; 脾氣散精 , 上歸於肺 ; 通調水道 , 下輸膀胱 ; 水精四布 , 五經並行 。 此平人也 。 若七情內傷 , 六淫外侵 , 飲食失節 , 房勞過度 , 致脾土之陰受傷 , 轉運之官失職 , 不能輸化 , 故下氣也 。 又曰 : 陰精所奉其人壽 ; 陽精所降其人夭 。 陰精者 , 乃五穀之精 , 上榮心肺 , 以降腎肝 , 故曰其人壽 。 陽精者 , 乃胃中之清氣 , 陷入腎肝 , 不能升浮上輸心肺 , 故曰其人夭 。 若飲食過多 , 腸胃鬱結 , 用平胃散 。 癲癇勞瘵 , 用補中益氣湯 。 心氣虛弱 , 用補心丸 。 心氣虛寒 , 用補心湯 。 脾胃虛寒 , 用理中湯 。 肝木乘脾 , 用六君子湯 、 加木香 。 脾氣鬱結 , 用加味歸脾湯 。 脾氣下陷 , 用補中益氣湯 。 命門火衰 , 用八味丸 。 腎氣不足 , 用六味地黃丸 。
大凡噫氣下氣者 , 其脈不及本位 。《 內經 》 云 : 短則氣病 , 以其無胃氣也 。 諸病見此脈難治 , 但純補胃氣為善 。
治驗(兼仍參虛羸治驗)
一小兒脾氣素弱 , 飲食少思 , 常患虛弱 , 畢姻後噫氣 , 右關脈弱 , 不及本部 , 左關脈弦數而長 , 此脾氣虛肝木勝之也 , 用六君 、 柴胡 、 炒黑山梔 , 治之尋愈 。 後因勞復作 , 用補中益氣湯加益智二劑而痊 。 後又勞 , 復頭暈 , 仍用前湯 , 更加蔓荊子而愈 。
一女子十四歲 , 性悉多怒噫氣 , 常服木香檳榔丸 , 胸中爽快 , 次年出嫁孀居 , 前症復發 , 服清氣化痰丸 , 發熱痰甚 , 服芩 、 連等藥 , 經行如崩 , 發熱作渴 , 四肢抽搐 , 唇口自動 , 此因肝盛脾虛 , 不能統血歸經 , 虛火動而類風也 , 用加味逍遙散 , 內歸 、 術各用五錢 , 加鉤藤鉤二錢治之 , 諸症頓愈 。 又用加味歸脾湯 , 久服而愈 。
一女子早喪母 , 噫氣下氣 , 出嫁後患吞酸胸痞 , 用六君子送越鞠丸漸愈 , 又用加味歸脾湯而安 。 後因怒兼脅痛腹脹 , 小便淋澀 , 用加味逍遙散加車前子 、 龍膽草而愈 。
一小兒十一歲 , 稟胃氣充實 , 飲食過多 , 胸滿噫氣 , 用枳殼散漸愈 , 又用六君子湯痊愈 。 至十七歲 , 飲食停滯 , 腹脹兼痛 , 自用枳殼散 , 肢體倦怠 , 噫氣下氣 , 余用六君 、 乾薑 、 肉桂而愈 。
一女子年十六患此 , 先用參 、 術之藥 , 不應 , 用六君子湯送四味茱連丸而愈 , 後又因怒氣勞役 , 前症益甚 , 更兼發熱 , 用柴胡梔子散二劑 , 隨以補中益氣湯而痊 。
平胃散 (方見虛寒)
補心湯 (方見喑)
補心丸 (即茯神散為丸 , 方見驚悸)
補中益氣湯 (方見虛羸)
人參理中湯 (方見驚瀉)
越鞠丸
六君子湯
加味歸脾湯
加味逍遙散四 (方見內釣)
本事枳殼散 (方見前症)
柴胡梔子散 (方見發熱)
四味茱連丸 (方見噫氣)
八味地黃丸 (方見腎臟)
不寐
經曰 : 陽明 , 胃脈也 。 胃者 , 六腑之海 , 其氣亦下行 , 陽明逆 , 不得從其道 , 故不得臥也 。 又曰 : 胃不和則臥不安 。 夫人身之衛氣 , 晝則行於陽 , 夜則行於陰 。 陽主動 , 陰主靜 , 寤則魂魄志意散於腑臟 , 發於耳目 , 動於肢體而為人身指使之用 ; 寐則神氣各歸五官 , 而為默運之妙矣 。 若脾胃氣盛 , 則臟腑調和 , 水穀之精 , 各各融化 , 以為平和之氣 。 若胃氣一逆 , 則氣血不得其宜 , 臟腑不得其所 , 不寐之症 , 由此生焉 , 當用四君 、 遠志 、 酸棗仁 。 肝腎虛熱者 , 六味丸 。 心血不足者 , 真珠母丸 。 思慮過度者 , 歸脾湯 。 精神短乏者 , 人參養榮湯 。 病後餘熱者 , 酸棗仁湯 。 膽虛不得眠者 , 人參竹葉湯 。 肝火不寧者 , 加味小柴胡湯 。 振悸不得眠者 , 四君 、 生薑 、 酸棗仁 。 夜啼驚哭不寐 , 各詳別症 , 當參求之 。
治驗
一小兒患瘡潰後 , 飲食少思 , 倦怠不寐 , 先用四君 、 茯神 、 當歸 、 陳皮 , 飲食頓加 , 乃佐以八珍散為末 , 時服錢許 , 漸得寐 。 又因驚汗出 , 發熱不寐 , 用異功散加柴胡 、 山梔 , 汗熱頓止 ; 仍服四君 、 八珍之藥得寐 。 後又飲食停滯 , 腹痛吐痰 , 不寐汗出 , 用六君 、 柴胡 、 升麻 、 山楂而安 。
一小兒十四歲 , 勤於功課 , 徹夜不寐 , 飲食無味 , 早間用補中益氣湯 , 午後用異功散 , 飲食漸有味 , 夜稍得寐 , 仍用補中益氣湯 、 八味湯而愈 。 畢姻後不寐 , 兼遺精盜汗 , 用補中益氣湯 、 六味地黃丸而愈 。
一小兒痢後 , 不食少寐 , 或兼盜汗 , 先用異功散加升麻 、 當歸 , 飲食漸進 , 佐以補中益氣湯 , 稍得寐 。 四年後 , 因用心記誦 , 患自汗不寐 , 飲食甚少 , 用補中益氣湯 、 加味異功散而愈 。
一女子十七歲 , 喪母過哀不寐 , 發熱或寒熱 , 此脾血虛而火動也 , 用加味逍遙散 、 加味歸脾湯治之尋愈 。 後因飲食怒氣 , 不寐腹痛 , 先用六君 、 柴胡 、 升麻而痛止 , 仍用前二藥而得寐 。
仲景酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠 。
酸棗仁(炒 , 一錢) 甘草 知母(炒) 茯苓 芎藭 生薑(各五分)
上水煎服 。
本事鱉甲丸 治膽虛不得眠 , 四肢無力 。
鱉甲 酸棗仁(炒) 羌活 黃耆(炒) 牛膝(酒炒) 人參(各一兩) 五味子
上為末 , 煉蜜丸梧子大 。 每服三四十丸 , 溫酒下 。
《 聖惠 》 治骨蒸勞熱 , 煩心不得眠 , 用酸棗仁三錢 , 水煎熟 , 下地黃汁一蛤蜊 , 食之 。
本事真珠母丸 治肝膽二經 , 因虛內受風邪 , 臥則魂散而不守 , 狀若驚悸 。
真珠(三分 , 另研細) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁(炒) 柏子仁(各一兩) 犀角 茯神沉香 龍齒(各半兩)
上為末 , 煉蜜丸小豆大 , 辰砂為衣 。 每服二十丸 , 白湯下 , 日午夜臥各一服 。
人參竹葉湯 治虛煩不得寐 。
人參 竹葉 甘草(各二錢) 半夏 小麥 麥門冬(各一錢半)
上每服二三錢 , 姜二片 , 粳米一撮 , 水煎服 。
四君子湯
六君子湯
加味歸脾湯
加味逍遙散
五味異功散五 (方見內釣)
補中益氣湯 (方見虛羸)
人參養榮湯 (方見自汗)
加味小柴胡湯 (方見痙症)
八珍散 (十全大補去黃耆 、 肉桂)
六味地黃丸 (方見腎臟)
驚悸
人身有九藏 , 心藏神 、 肝藏魂 , 二經皆主於血 , 血虧則神魂失寧而生驚悸也 。 經曰 : 東方青色 , 入通於肝 , 其病發驚駭 。 又曰 : 二陽一陰 , 發病主驚駭 。 驚者 , 心卒動而恐怖也 ; 悸者 , 心跳動而怔忡也 。 二者因心虛血少 , 故健忘之症隨之 , 用四物 、 安神之類 。 丹溪謂亦有屬痰者 , 宜用溫膽湯加辰砂 、 遠志之類 。 若思慮便動 , 虛也 , 用養心湯 。 時作時止 , 痰也 , 用茯苓丸 。 觸事易驚 , 心膽虛怯也 , 用溫膽湯 。 臥驚多魘 , 血不歸源也 , 用真珠母丸 。 夢寐不寧 , 肝魂失守也 , 用定志丸 。 恐畏不能獨處 , 膽氣虛冷也 , 用茯神湯 。 睡臥煩躁 , 膽氣實熱也 , 用酸棗仁丸 。 眩暈驚悸 , 風痰內作也 , 用本事辰砂遠志丸 。 思慮鬱結 , 脾虛氣滯 , 用歸脾湯 。 前症雖曰屬心與肝 , 而血之所統 , 實主於脾 , 脾之志曰思 , 思慮多則血耗損而不能滋養於肝 , 心者脾使之也 , 思慮內動 , 未嘗有不役其心者 。 夫心為君火之藏 , 十二官之主也 。 夫君之德不怒而威 , 無為而治 , 故宜鎮之以靜謐 , 戒之以妄動 , 動則相火翕合 , 煽爍陰精 , 精血既虧 , 則火空獨發 , 是以驚悸怔忡之所由生 , 五志之火 , 心所不能制者矣 。 故治脾者不可不知養心 , 養心者不可不知鎮靜而寡欲 。 然人孰無思也 , 思之正 , 則無妄動之欲矣 。 朱子曰 : 必使道心常為一身之主 , 而人心每聽命焉 。 此善養於心者也 。
治驗
一女子素血虛驚悸 , 出嫁後更怔忡晡熱 , 月經過期 , 用八珍湯加遠志 、 山藥 、 酸棗仁 , 三十餘劑漸愈 , 佐以歸脾湯痊愈 。 後因勞怒 , 適經行不止 , 前症復作 , 先用加味逍遙散 , 熱退經止 ; 又用養心湯而痊 。
一小兒十五歲 , 徹夜用功記誦 , 去後少寐 , 仍不戒勞 , 患怔忡發熱不止 , 用歸脾湯為主 , 佐以八珍湯 , 諸症漸愈 。 後復作 , 服歸脾 、 定志二藥即愈 。
一小兒十五歲 , 因用心太過 , 少寐驚悸 , 怔忡惡寒 , 先用補中益氣湯 、 茯苓 、 酸棗仁 、 遠志 , 惡寒漸止 ; 又用加味歸脾湯 , 驚悸稍安 ; 又用養心湯而愈 。
一小兒驚悸 , 睡臥不安 , 發熱飲冷 。 用治要茯苓散而愈 。 又因勞役恚怒 , 發熱吐痰自汗 , 用溫膽湯二劑而安 , 又用歸脾湯 、 寧志丸而愈 。
一小兒十三歲 , 善思多憂 , 體倦發熱 , 心懷畏懼 , 必多人相伴乃止 , 用茯神湯 , 佐以歸脾湯 , 兩月餘漸愈 。 畢姻後 , 前症復作 , 加寒熱頭暈 , 先用前二湯而驚悸愈 , 後用十全大補湯 、 補中益氣湯 , 諸症漸愈 。 後因科舉入場勞役 , 朝寒暮熱 , 自服前二湯各三十餘劑 , 不應 , 時仲秋 , 脈虛大 , 按之微細 , 面白腹痛 , 亦用前方 , 倍加肉桂 、 乾薑 , 四劑亦不應 , 遂以八味丸料煎服四劑 , 稍緩 ; 又四劑漸愈 , 乃用八味丸 、 十全大補湯而安 。
一女子十五歲 , 性沉靜 , 被盜所恐 , 遂驚悸 , 腹脅脹痛 , 寒熱往來 , 不食無寐 , 善思恐懼 , 用酸棗仁丸 、 歸脾湯 、 加味逍遙散而尋愈 。 出嫁後 , 因喪子兼大勞 , 驚悸無寐 , 吐痰發熱 , 飲食少思 , 胸腹膨脹 , 服化痰藥日吐痰四五碗 , 時考續至京 , 請治 , 余謂脾肺虛寒 , 不能攝涎化食而為痰也 。 用六君 、 乾薑六劑 , 痰益甚 , 手足並冷 , 用前藥 , 每加附子一錢 , 仍不應 , 乃用人參一兩 , 附子二錢 , 四劑始稍緩 , 又二劑 , 仍用六君加薑 、 附各五分 , 數劑後 , 易桂治之而愈 。
溫膽湯 治心膽虛怯 , 觸事易驚 , 或夢寐不祥 , 遂致心驚膽攝 , 氣鬱生涎 , 涎與氣搏 , 變生諸症 , 或短氣悸乏 , 或復自汗 , 膽虛不能制脾 , 則脾之水飲作矣 。
半夏(湯洗) 竹茹 枳實(麩炒 , 各二兩) 橘皮(二兩 , 去白) 甘草(炙 , 一兩) 白茯苓(一兩半)
上每服四錢 , 水一盞半 , 姜五片 , 棗一枚 , 煎七分 , 食前服 。
寧志丸 治心虛多驚 , 若有痰 , 宜吐之 。
人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日去殼) 遠志(炒 。 各半兩) 乳香 硃砂 石菖蒲(各三錢)
上為末 , 蜜丸桐子大 。 每服三十丸 , 食後棗湯下 。
茯神散 治五臟氣血虛弱 , 驚悸怔忡 , 宜用此安神定志 。
茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 遠志(去心) 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白朮(炒 , 各三錢) 乾薑(炮 , 三兩)
上為末 , 每服四五錢 , 水煎服 , 蜜丸亦可 。
治要茯苓補心湯 治心氣不足 , 喜悲愁怒 , 衄血面黃 , 五心煩熱 , 或咽喉間痛 , 舌本作強 。 (方見喑)
茯神湯 治膽氣虛冷 , 頭痛目眩 , 心神恐畏 , 不能獨處 , 胸中煩悶 。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 梔子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵 , 炒 桂心) 熟地(自制) 人參(各一兩) 甘草(五錢 , 炒)
上每服五錢 , 姜水煎 。
酸棗仁丸 治膽氣實熱 , 不得睡臥 , 神志不安 , 驚悸怔忡 。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒) 生地黃(杵膏 。 各半兩)青竹茹(二錢五分)
上為末 , 蜜丸梧子大 。 每服七八十丸 , 滾湯下 。
定志丸 治心神虛怯 , 所患同前 , 或語言鬼怪 , 喜笑驚悸 。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心 。 各一兩)
上為末 , 蜜丸 , 如前服 。
治要茯苓散 治心經實熱 , 口乾煩渴 , 眠臥不得 , 心神恍惚 。
茯神 麥門冬(各一兩半) 通草 升麻(各一兩二錢半) 紫菀 桂心(各七錢五分) 知母(一兩) 大棗(十二枚) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢五分)
上每服一兩 , 水煎服 。
朱雀丸 治心病 , 怔忡不止 。
白茯苓(二兩) 沉香(半兩)
上為末 , 蜜丸小豆大 。 每服三十丸 , 人參煎湯下 。
世傳密陀僧散 治驚氣入心絡不能語者 , 昔有人為狼及犬蛇所驚 , 皆以此而安 。
密陀僧(研極細末如粉)
上茶清調一錢七分 。
丹溪硃砂丸 治勞役心跳 。
硃砂 當歸身 白芍藥 側柏葉(各三錢) 川芎 陳皮 甘草 黃連(炒 , 各一錢半)
上用豬心血為丸 , 粟米大 , 每服百丸 , 龍眼湯下 。
本事辰砂遠志丸 消風化痰 , 鎮心安神 。
人參 石菖蒲(去毛) 遠志(去心) 茯神(各一兩) 川芎 山藥 白附子 麥門冬 細辛 鐵粉 辰砂(各五錢)
上為末 , 用生薑汁 , 入水糊丸綠豆大 , 以硃砂為衣 。 每服一二十丸 , 臨睡生薑湯下 。
歸脾湯
六君子湯
加味逍遙散三 (方見內釣)
補中益氣湯 (方見虛羸)
真珠母丸 (方見不寐)
十全大補湯
八珍湯 (二方見自汗)
養心湯 (方見驚癇)
吞酸
吞酸之症有二 , 熱與寒也 。 經曰 : 諸嘔吐酸 , 皆屬於熱 。 東垣曰 : 病機作熱 , 攻之誤矣 , 濁氣不降 , 寒藥豈能治之 。 二說似乎矛盾 , 而實一也 。《 素問 》 言熱者 , 所以指其末也 ; 東垣言寒者 , 所以指其本也 。 丹溪用吳茱萸之法 , 亦嘗謂之寒矣 , 然亦當分其虛實而治之 。 若煩熱作渴 , 好食啖物 , 飲食易化 , 是為實火內熾 , 而胃經熱也 , 宜用清涼飲之類 。 若不渴喜食熱物 , 飲食難化 , 是為虛火所致 , 而胃經寒也 , 宜用香砂六君子湯之類 。 故東垣云 : 邪熱不殺穀 , 苟誤認為實熱 , 概用寒涼之劑 , 而變為中滿嘔吐反胃之症者 , 皆末傳寒中之敗症也 。 可不慎歟 !
治驗
一小兒吞酸 , 用六君子湯而愈 。 後傷食復作 , 兼瀉 , 先用五味異功散加升麻 、 乾薑 , 瀉頓止 , 又以六君子煎送四味茱萸丸而愈 。
一小兒吞酸噯腐 , 發熱口渴 , 先用保和丸二服 , 以消宿滯 , 又用六君 、 木香 、 乾薑 , 以溫養中氣而愈 。 後傷冷粉 , 腹脹痛 , 余用異功散加乾薑 , 諸症漸愈 , 用補中益氣湯加木香 , 將愈 ; 又傷食吞酸腹痛 , 用六君 、 木香二劑痛止 , 又四劑而愈 。
一小兒吞酸 , 喘嗽腹脹 , 面白兼青 , 余謂脾肺之氣虛 , 先用補中益氣湯加茯苓 、 半夏二劑 , 喘脹悉愈 , 又用六君子湯及五味異功散而愈 。
一小兒十三歲吞酸 , 每食碗許 , 稍多則瀉或腹脹 , 面色黃或青白 , 此脾肺虛 , 肝木所勝 , 用六君 、 乾薑 、 柴胡 、 升麻 , 間佐以補中益氣湯而痊 。 畢姻後 , 兼勤於功課 , 仍吞酸唾痰 , 服清熱藥 , 大便不實 , 嗜臥少食 , 而似肉痿 , 用前藥各百餘劑而痊 。
一女子吞酸唾痰 , 恪用清氣化痰之藥 , 余謂屬中氣虛 , 不信 , 後覺肚腹腫脹 , 大小便淋瀝而歿 。
六君子湯 (加木香 、 砂仁 , 名香砂六君子湯)
異功散 (二方見內釣)
補中益氣湯
保和丸 (二方見虛羸)
四味茱連丸 (方見噫氣)
脾弱多困
丹溪云 : 脾具坤靜之德 , 而有干健之運 。 夫胃陽也 , 主氣 。 脾陰也 , 主血 。 胃司納受 , 脾司運化 , 一納一運 , 化生精氣 。 清氣上升 , 糟粕下降 , 納五穀 , 化津液 , 其清者為榮 , 濁者為衛 , 陰陽得此 , 謂之橐籥 。 故東垣以脾胃為五臟之根本也 。 脾氣既弱則健運之令不行 , 化生之功已失職 , 而嗜臥多困所由生焉 。 法當溫補其脾 , 脾氣既旺 , 則臟腑清陽之氣升舉 , 易於運行 , 又何困倦之有 。 海藏用四君子加木香 、 半夏 , 白朮倍之 , 薑 、 棗煎服 , 誠良法也 。 若脾虛 , 好睡多驚 , 則是心血虛而火動之 , 宜安神養血 。 若因心脾氣虛有痰者 , 宜用人參 、 五味子 、 茯苓以補心氣 ; 當歸 、 芍藥 、 酸棗仁以養心血 ; 橘紅 、 半夏以開痰 。 若因脾肺氣虛 , 胸膈有痰 , 用補中益氣湯以健脾胃 ; 膽星天竺丸以化痰涎 。 若因飲食停滯而作 , 用四君子湯以益脾土 ; 山楂 、 神麯以消飲食 。 若因脾虛而好睡 , 用五味異功散以補脾氣 ; 當歸 、 芍藥以生脾血 。 芍藥須用酒拌炒黃 , 不則酸寒傷脾 , 此假熱以對假寒也 。 若乳母飲酒 , 致兒昏醉好睡者 , 以乾薑 、 陳皮煎湯解之 , 不應 , 用異功散加乾葛即愈矣 。
治驗
楊永興子年七歲 , 嗜臥兼驚 , 久不愈 。 余曰 : 好睡是脾氣虛困也 , 善驚是心血虛怯也 。 此心火不能生脾土 , 子母俱病 。 用補中益氣湯及六味地黃丸加鹿茸而愈 。
一小兒母因醉後飲乳 , 困睡不醒 , 遍身如丹瘤 , 先君謂酒毒為患 , 用葛花解醒湯 , 令母子俱服而愈 。
一小兒病後嗜臥 , 飲食少思 , 面色痿黃 , 中隱青色 , 用五味異功散加柴胡 、 升麻為末 , 每服錢許 , 日二三次 , 月餘稍愈 。 又飲食過多 , 更患嘔吐 , 手足並冷 , 飲食頓減 , 先用六君子湯加升麻 、 柴胡 、 木香 、 乾薑 , 二劑諸症漸愈 , 又用補中益氣湯為末 , 日服二三次 , 月餘而安 。
一小兒九歲 , 患痢後嗜臥唾痰 , 服化痰藥 , 吐痰益甚 , 而臥床三年矣 。 面色痿黃兼白 , 或時青赤 , 右關脈微細 , 左關脈弦數 , 余謂肝火乘脾 , 用六君 、 升麻 、 柴胡三十餘劑而稍健 , 乃以補中益氣湯間服 , 又各三十餘劑而少坐 , 又五十餘劑而痊 。
一女子十一歲 , 患痢後 , 嗜臥唾痰 , 飲食難化 , 胸腹膨脹 , 服化痰利氣之劑益甚 , 余謂悉屬脾胃氣虛 , 而飲食化痰也 。 朝用補中益氣湯 , 夕用五味異功散 , 兩月而愈 。 又傷食吐瀉 , 用六君子湯 , 月餘不應 , 乃以人參五錢 , 乾薑五分 , 薑棗煎服百餘劑始應 , 仍用補中益氣 、 異功散而痊 。
膽星天竺丸 治小兒痰涎上壅 , 喘嗽不休 。
牛膽南星(一兩) 半夏(湯泡去皮臍薑汁製) 白附子(湯泡去皮臍 。 各五錢) 天竺黃(三錢) 天麻 防風(各二錢) 辰砂(一錢另研水飛)
上為末 , 甘草湯為丸 , 芡實大 。 每服一丸 , 空心薄荷淡薑湯化下 。
五味異功散
六君子湯
四君子湯三 (方見內釣)
補中益氣湯 (方見虛羸)
六味地黃丸 (方見腎臟)
葛花解醒湯 (方見熱吐)
尋衣撮空
尋衣撮空 , 許叔微謂之肝熱 。 夫肝主筋 , 筋脈血枯 , 而風引之 , 故手指為之撮斂也 , 宜確服六味地黃丸 , 間有回生之功 。 錢仲陽用瀉青丸 , 此治肝經實熱 , 蓋尋衣撮空 , 皆病後之敗症耳 , 求其實熱 , 則百無一二矣 , 治者審之 。 王海藏治血脫尋衣 , 撮空摸床 , 手揚搖頭 , 錯語失神 , 脈弦浮而虛 , 血脫內躁熱之極也 , 氣粗鼻乾 , 此為難治 , 用生地黃連湯主之 。
治驗
王少參孫女年十二歲 , 脾胃素弱 , 後成疳症 , 發熱 , 小腹膨脹堅直 , 大便溏瀉 , 氣喘咳嗽 , 徹夜煩躁不睡 , 鼻塞眼暗譫語 , 其脈大而無根 , 用人參一兩 、 附子三分 , 腹脹漸減 , 脈漸斂 。 然猶尋衣撮空 , 鼻孔出血 , 用六味地黃丸料二服 , 如脫乃晝服獨參姜附湯 , 及服六味地黃丸料 , 脈漸有根 , 諸症漸愈 , 又用六君子 、 補中益氣湯而痊 。 (詳見發熱)
一小兒停食 , 夜驚腹痛 , 服消食丸 , 瀉數次 , 尋衣撮空 , 面青黃或色白 , 此脾土受傷 , 肺金休囚 , 肝火旺而然耳 , 先用異功散加升麻以補脾土 ; 用六味地黃丸料以滋肝血 , 稍定 , 各二劑漸愈 , 卻用補中益氣湯 、 六味地黃丸 , 間以異功散而痊 。
一小兒受驚駭 , 恪服鎮驚化痰等藥 , 忽患前症 , 眼上面痿黃 , 或兼青赤 , 此肝經陰血虛 , 陰氣旺而生風耳 , 當滋肝腎益脾肺 , 遂用異功散而痊 。
一小兒面痿黃患瘰癧 , 忽發麵色青赤 , 此脾氣虛 , 木火相搏而為患也 , 用補中益氣湯 , 佐以柴胡山梔散二劑 , 加味逍遙散三服 , 諸症漸退 , 又以地黃丸而遂痊 。
一小兒流注 , 出膿甚多 , 患前症 , 此元氣虛弱 , 內熱而變耳 。 用八珍湯 、 異功散各數劑 , 方稍緩 , 又數劑而安 , 又補中益氣湯而愈 。
一小兒膝癰 , 誤觸其膝 , 出血甚多 , 患前症 , 惡寒面白 , 此陽隨陰散而虛寒 , 用十全大補湯加附子三分 , 四劑未應 , 用人參一兩 , 附子五分 , 薑棗煎服稍退 , 又二劑頓退 。 乃朝用異功散 , 夕用八珍湯而安 。
一小兒傷風表汗後 , 患前症 , 惡風面白 , 手足冷 , 用補中益氣湯加五味子 , 汗頓止而諸症漸退 ; 又用四劑而安 , 乃十全大補湯而愈 。
生地黃連湯 治血脫 , 尋衣撮空 , 搖頭妄語 。
川芎 生地黃 當歸(各七錢) 赤芍藥 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 防風(一錢五分)
上每服三錢 , 水煎服 。
加味逍遙散
異功散
六君子湯三 (方見內釣)
地黃丸 (方見腎臟)
補中益氣湯 (方見虛羸)
柴胡梔子散 (方見發熱)
瀉青丸 (方見肝臟)
八珍湯
十全大補湯 (二方見自汗)
喜笑不休
經曰 : 心藏神 , 有餘則笑不休 。 又曰 : 在臟為心 , 在聲為笑 , 在志為喜 。 又火太過曰赫曦 , 赫曦之紀 , 其病笑謔狂妄 。 又云 : 少陰所至為喜笑 。 又云 : 精氣升於心則喜 。 此數者 , 皆言屬心火也 。 若笑不休 , 呻而為腹痛 , 此水乘於火 , 陰擊於陽 , 陽伏熱生 , 狂妄譫語不可聞 , 心之損矣 。 扁鵲云 : 其人唇口赤色者 , 可治 ; 青黑者 , 死 。 若腎水虧涸不勝心火 , 而喜笑不休者 , 用六味地黃丸 。 肝火熾盛 , 能生心火 , 而喜笑不休者 , 用柴胡清肝散 。 余兼別症 , 各從其症而參治之 。
治驗
一小兒喜笑 , 常作不安 , 面赤飲冷 , 手足並熱 , 先用黃連瀉心湯 , 未二服稍定 , 又用六味地黃丸料煎服 , 頓愈 。 常服此丸則安 , 月許不服 , 仍前復作 , 又服愈矣 。
一小兒患前症 , 面青赤 , 此肝心二經風熱所致也 , 用柴胡梔子散 、 六味地黃丸漸愈 。 又因乳母大怒發熱 , 先用加味柴胡湯 , 又用加味逍遙散 , 母子服之並愈 。
一小兒患前症 , 因乳母大怒 , 患血崩寒熱 , 先用加味逍遙散一劑 , 用當歸補血湯三劑 , 如此治之各數劑 , 母子並愈 。
一小兒年十四歲 , 用心過度 , 飲食失節 , 患喜笑不休 , 脈洪大而虛 , 面色赤而或白 , 余用補中益氣湯而愈 。 次秋科舉 , 飲食勞倦 , 前症復作 , 或兼譫語 , 脈洪大 , 按之微細如無 , 用人參一兩 , 薑 、 棗煎服稍定 , 又三劑而愈 。 又勞役用心 , 自汗作渴 , 煩躁似癇症 , 先用當歸補血湯 , 二劑頓安 , 又十全大補湯而尋愈 。
一女子十六歲 , 面色痿黃 , 素沉靜 , 喜笑不休 , 月經先期 , 用柴胡梔子散 、 加味逍遙散而愈 。 次年出嫁 , 不時復作 , 但作時面赤勇力 , 發後面黃體倦 , 朝用補中益氣湯 , 夕用加味逍遙散而愈 。 後每發悉用前藥即愈 。
當歸補血湯
柴胡梔子散
柴胡清肝散三 (方見發熱)
黃連瀉心湯 (方見煩躁)
地黃丸 (方見腎臟)