腫瘍
腫瘍者 , 以瘡瘍未潰而言也 。 經云 : 形傷痛 , 氣傷腫 。 又云 : 榮氣不從 , 逆於肉裡 , 乃生癰腫 。 皆因稟受胎毒 , 或乳母膏粱厚味 , 七情陰火 , 或兒食炙煿甘美積毒 , 氣血不和所致 。 當分其經絡所屬 , 五臟相勝 , 與元稟虧損 , 預為審用攻補調和之劑 , 速令散潰 。 尤當審其勢之腫漫 , 色之赤白 , 與痛有微甚 , 毒有表裡 。 若腫高焮痛 , 便利調和 , 邪在表也 , 宜表散之 。 腫硬痛深 , 大便秘澀 , 邪在內也 , 宜下之 。 外無拘急 , 內則便利調和者 , 邪在經絡也 , 宜調榮衛 。 腫焮大痛 , 或麻木不痛 , 邪氣凝滯也 , 用隔蒜灸或活命飲 。 若煩躁飲冷 , 赤痛發熱 , 二便不通者 , 火熱內熾也 , 用清涼飲 、 活命飲 , 加大黃尤善 。 若微腫微痛 、 或不痛 , 陽氣虛弱也 , 用參耆托裡散 。 微黯微赤或不赤 , 陽氣虛寒也 , 用加味托裡散 。 若惡寒而不作膿 , 或濃熟而不潰者 , 陽氣虛也 , 用加味托裡散 。 如此則未成者 , 自能消散 , 已成者自能潰腐 。 尤當別其屬陰屬陽 , 或半陰半陽而治之 。 若泥於腫瘍 , 禁用辛熱之說 , 不分受症之因 , 兼症之經 , 概行敗毒 , 泛擾諸經 , 誅伐無過 , 以致不能起發 , 或不能腐潰收斂 , 變症莫能枚舉 。《 癰疽論 》 云 : 腫瘍內外皆壅 , 宜以托裡表散為主 , 但見腫痛 , 參之脈症虛弱 , 便與滋補 , 氣血無虧 , 可保終吉 。 嬰兒有疾 , 兼調其母 , 若腫瘍之際 , 治失其法 , 必致潰瘍之變症 。 此推 《 內經 》 之微旨 , 而生平之徵驗者 , 尤當觸類而長 , 愚奚庸贅 。
潰瘍
潰瘍者 , 以瘡瘍膿潰而言也 。 膿潰而腫消痛止者 , 為順 。 若膿潰腫痛 , 或發寒熱者 , 氣血虛也 , 用十全大補湯 。 膿潰欲嘔少食 , 脾胃虛弱也 , 用六君 、 炮姜 ; 手足並冷者 , 脾氣虛寒也 , 用六君 、 薑 、 桂 , 如不應 , 急加附子 。 膿潰而仍痛 , 或二便秘澀者 , 熱毒未解也 , 用清熱消毒散 。 熱退而渴不退 , 津液不足也 , 用八珍加黃耆 、 麥門 、 山茱萸 。 熱止而小便頻數 , 腎虛也 , 用加減八味丸料 。 若熱不止 , 或腫痛反甚 , 虛熱內作也 , 用人參黃耆湯 。 或熱退而肌肉不生者 , 氣血俱虛也 , 用十全大補湯 。 瘡色夭白 , 或陷下不斂 , 寒氣所襲也 , 用五味異功散 , 佐以豆豉餅 。 膿血過多 , 煩躁不安 , 乃亡陽也 , 急用獨參湯 。 尤當審其腫之軟硬 , 飲食冷熱與膿之稀稠多少 , 肉之赤色微甚青黯 , 及瘡口之收斂遲速 , 而投以托裡消毒調補之劑 , 庶無變症 。《 癰疽論 》 云 : 潰瘍內外皆虛 , 宜以托裡補接為主 。 蓋潰瘍之變症 , 因由於腫瘍之際 , 治失其宜 , 虧損元氣之所致 。 治者誠能謹之於始 , 則無後變之患矣 。
胎毒發丹
胎毒發丹者 , 因胎毒內伏 , 或頻浴熱湯 , 或著烘衣 , 或乳母飲食七情 , 內熱助邪為患 , 發於頭面四肢 , 延及胸腹 , 色赤遊走不定 。 古人云 : 從四肢起入腹囊者 , 皆不治 。 當急令人隨患處 , 遍吮毒血 , 各聚一處 , 砭出之 , 急服活命飲 。 惟百日內忌砭 , 以其肌肉難任也 。 若發散過劑 , 表虛熱而赤不退者 , 用補中益氣湯加防風 、 白芷 。 寒涼過劑 , 胃氣受傷 , 而熱赤不退者 , 用異功散加柴胡 、 升麻 ; 或兼發搐等症 , 用四君 、 升麻 、 當歸 、 鉤藤鉤 , 若復行攻毒 , 必致不起 。 頭額間患者 , 當臥鐮砭之 。
史少參孫二歲 , 丙申正月 , 陰囊赤腫 , 余作胎毒治瘥 , 後患發熱痰盛等症 , 診其母有鬱火血熱 , 用解鬱涼血之藥 , 子母俱服而愈 。 至六月初患吐瀉 , 兩眼瞤動 , 或投參 、 術之類 , 不應 , 以為慢驚 , 欲用附子藥 , 請余議 , 視其寅卯關脈赤 , 此屬風熱傷脾 , 用柴胡清肝散加鉤藤鉤 、 木賊草一劑即愈 。 丁酉正月初旬 , 頸患熱毒 , 膿出貼藥 , 忽暴風啟戶 , 即時發熱 , 翌日 , 頭面黯腫如斗 , 兩耳厚寸許 , 此風邪上攻 , 血得熱而沸騰也 , 急砭兩額 , 出黑血三盞許 , 隨用清熱化毒湯 , 黯腫十退七八 , 翌日復砭 , 則血不甚黑矣 , 仍以前藥去牛蒡子加熟地黃而愈 。 此症若不行砭法 , 或作破傷風治 , 必死 。
一小兒四肢患之 , 外勢雖輕 , 內則大便秘結 , 此患在臟也 。 服大連翹飲 , 敷神效散而瘥 。
一小兒患之赤暈走徹遍身 , 難以悉砭 , 令人吮四肢胸背數處 , 使毒血各凝聚而砭之 , 先用活命飲 , 米酒調二服 , 又以金銀花 、 甘草節為末 , 用人乳汁調服漸愈 。 月餘後 , 兩足皆腫 , 仍砭之 , 服前藥而痊 。 數日後 , 兩足復赤 , 或用犀角解毒丸之類 , 致乳食不進 , 肚腹膨脹 , 此復傷脾胃而然也 , 敷神功散 , 服補中益氣湯加茯苓而痊 。
一小兒腿如霞片 , 遊走不定 , 先以麻油塗患處 , 砭出惡血 , 其毒即散 , 用九味解毒散而安 。
一小兒臂患之 , 砭出毒血而愈 。 惑於人言 , 服護心散 , 以杜後患 , 服之吐瀉腹脹 , 患處復赤 , 手足並冷 , 余謂此脾胃虛弱 , 前藥復傷 , 用六君子湯一劑頓愈 , 又以異功散加升麻 、 柴胡而痊 。
一小兒患此 , 砭之而愈 , 但作嘔不食 , 流涎面黃 , 余謂此脾氣虛弱 , 用異功散加升麻治之 , 吐止食進 ; 又用補中益氣湯 , 涎收而安 。
一小兒患此 , 砭之而愈 , 翌日發搐作嘔 , 手足並冷 , 此胃氣虛而肝木侮之 , 用異功散加藿香 、 木香 , 諸症頓止 , 又用異功散加升麻 、 柴胡而痊 。
一小兒患此 , 砭之而愈 , 但面赤作嘔飲冷 , 余謂胃經熱毒未解 , 先用仙方活命飲 , 又用清熱消毒散 , 各一劑而愈 。
一小兒腿上患之 , 神思如故 , 乳食如常 , 余謂毒發於肌表 , 令急砭出毒血自愈 。 不信 , 外敷寒涼 , 內服峻劑 , 腹脹不乳而死 。
一小兒遍身皆赤 , 砭之 , 投以解毒藥而愈 。
一小兒患此 , 二便不利 , 陰囊肚腹俱脹 , 急用砭法 , 隨以活命飲加漏蘆 、 木通 、 大黃為末 , 時用熱酒調服至兩許 , 二便俱通 , 諸症頓退 , 卻去三味 , 仍前時服而愈 。
一小兒患此 , 二便不利 , 腹脹咳嗽 , 用活命飲加漏蘆 、 木通 、 麻黃為末 , 時時熱酒調服 , 二便隨通 , 遍身出汗 , 諸症頓退 , 鼻息似絕 , 氣無以動 , 時或似躁 , 此邪氣去而元氣虛也 , 急用當歸補血湯而愈 。
砭法 治丹毒赤色 , 遊走不定 , 令口吮毒血 , 各聚一處 , 用細瓷器擊碎 , 取有鋒芒者 , 以箸頭劈開夾之 , 用線縛定 。 兩指輕撮箸頭 , 稍令磁芒對聚血處 , 再用箸一根 , 頻擊刺出毒血 , 輕者止用口吮出毒 , 用藥敷之 。 如患在頭者 , 不用砭法 , 止宜用針 , 臥倒挑患處 , 以出毒血 , 遲則毒血入腹 , 而難起矣 。
神功散 治丹毒最效 。 若砭後毒甚者宜用 。 如毒輕者 , 砭後不可用 , 恐砭後皮膚既破 , 草烏能作痛也 。
仙方活命飲 (方見熱毒瘡瘍)
清熱化毒湯
清熱消毒散 (方見熱毒口瘡)
柴胡清肝散 (方見脅癰)
補中益氣湯 (方見內釣)
小柴胡湯 (方見痙症)
大連翹飲 (方見臂癰)
柴芍參苓飲 (方見天蛇毒)
九味解毒散 (方見黃水黏瘡)
傷食發丹
傷食發丹者 , 因脾胃之氣未充 , 乳食過多 , 不能運化 , 蘊熱於內 , 而達於肌表也 。 若因食乳停滯者 , 先用保和丸消之 , 大便秘結者 , 量加大黃通之 。 乳食既消 , 而丹尚作者 , 用清中解鬱湯治之 。 丹邪既去 , 而乳食不思者 , 用五味異功散補之 。 發熱作渴 , 或飲食少思者 , 用七味白朮散補之 。 大凡飲食厚味所致者赤暈 , 或行而緩慢 。 若飲燒酒 , 或誤吞信石所致者 , 遍身赤暈 , 其行甚速 ; 又有瘡瘍發焮 , 周圍有赤暈 , 其熱消散或膿出自退 , 凡此俱忌砭法 , 皆宜安里為主 , 不可攻伐 。 若自吐瀉 , 亦不可止之 , 吐瀉中有發散之意 。 因飲燒酒者 , 飲冷米醋一二杯解之 , 此神妙之法也 。 因母多食炙煿膏粱 , 或飲燒酒 , 或服辛熱燥藥 , 或鬱怒傷肝脾 , 致兒為患者 , 當參胎熱毒瘡瘍治之 。
一小兒面赤皎白 , 手足常冷 , 傷食患丹 , 余謂此因脾胃虛弱 , 不信 , 另用克伐之劑 , 更吐瀉腹痛 , 吐涎不乳 , 口舌生瘡 , 此脾胃復傷 , 而虛寒格陽在外 , 非實熱也 , 先用六君 、 乾薑 , 又用五味異功散而愈 。
一小兒每停食發赤暈 , 此脾虛食鬱 , 用清中解鬱湯而愈 。 越月忽搖頭咬牙 , 痰甚發搐 , 嘔吐酸腐 , 此食鬱傷脾也 , 待其吐盡 , 翌日少與白朮散而愈 。 又服前散 , 月餘遂不復患 。
一小兒停食便秘 , 四肢赤色 , 此飲食蘊毒於內 , 用枳實 、 黃連 、 厚朴 、 山楂 、 神麯 , 而便通赤解 。 更頭暈咳嗽 , 此脾氣虛而不能生肺金也 , 用六君 、 桔梗 , 以補脾肺 ; 山楂 、 神麯 , 以消飲食而痊 。
一小兒患此 , 服發表之劑 , 手足抽搐 , 服驚風之藥 , 目瞤痰甚 , 余謂脾胃虧損 , 肝木所勝之虛象 , 無風可祛 , 無痰可逐 , 用六君子湯一劑而安 , 再劑而瘥 。
一小兒停食 , 服通利之劑 , 患丹作嘔腹脹 , 此脾氣復傷也 , 用補中益氣湯 、 五味異功散而愈 。
一小兒因母食炙煿酒面 , 兩臂前臁各漫腫一塊 , 有根四畔 , 赤暈相圍 , 余謂患處屬胃經 , 因胃經積熱而為患也 , 用清胃 、 瀉黃二散 , 治之而消 。 設謂丹毒 , 輒用砭法及敗毒之藥 , 反促其危矣 。
一小兒因母飲燒酒 , 其子身赤如丹毒 , 三日間皮膚皆潰 , 煩躁發熱 , 飲冷作渴 , 令飲冷米醋 , 即日並安 。 卻服金銀花 、 甘草未而愈 。
一小兒患瘧 , 服信石之藥 , 遍身赤痛 , 煩躁昏憒 , 用米醋一杯 , 徐灌而蘇 , 良久遍身如故 , 又用金銀花 、 甘草為末 , 每服一錢 , 米醋調下 , 三服而安 。
一小兒五歲 , 忽吐瀉 , 又俄頃胸腹赤色見 , 遂遍身俱赤 , 余意其中信石之毒而然 , 若胎瘤食毒 , 則無此急速 , 乃灌冷米醋一杯 , 吐瀉即止 , 少刻赤漸退 , 半日始蘇 , 其形尚似死 。 又用羊血 , 接其元氣而愈 。
保和丸 (方見虛羸)
瀉黃散 (方見脾臟)
清胃散
加味歸脾湯
六君子湯三 (方見天釣)
清中解鬱湯 (方見丹毒)
七味白朮散 (方見積滯)
胎毒瘡瘍
《 寶鑑 》 云 : 初生芽兒一塊血也 。 無形症也 , 無脈有驚 , 即系是胎驚 , 有熱 , 即系是胎熱 。 嬰兒實與乳母一體 , 凡患瘡疾 , 但審乳母肝經有熱 , 用加味小柴胡湯之類 。 肝經虛熱 , 用加味逍遙散之類 。 腎水不能生肝 , 用地黃丸 。 心經積熱 , 用柴胡梔子散 。 心經虛熱 , 用茯苓補心湯 。 膏粱積熱 , 用東垣清胃散 。 脾經鬱熱 , 用錢氏瀉黃散 。 脾經虛熱 , 用錢氏異功散 。 若服犀角丸 、 化毒丹 , 外敷寒涼之藥 , 復傷生氣 , 乃促其危也 。
一小兒生下 , 耳前腫一塊如小慄 , 旬余色赤腫高 , 觸之則哭 , 此屬膽經部位 , 診乳母 , 果肝膽經脈數 , 此稟生母肝火所致 , 乳母有肝火而益甚也 。 又數日作吵不安 , 手足時搐 , 此因作膿焮痛而然 。 又三日早間以手指微按瘡頭 , 腫隨指復起 , 其膿已成也 。 至午瘡頂起薄皮 , 膿已熟也 。 點代針膏 , 將晚出膿 , 兒頓安 , 腫赤頓消 , 此瘡家最善症也 。 貼太乙膏 , 以護風寒 , 乳母服逍遙散而愈 。
一小兒生下 , 臂外臁腫一塊寸許 , 月餘忽赤腫二寸許 , 外赤暈勢欲走散 , 此膿毒內焮 , 針之隨出膿 , 赤暈退 , 兒即安 。 診乳母肝膽脈弦數 , 按之有力 , 先用加味小柴胡湯加黃連二劑 , 去黃連又二劑 , 卻用加味逍遙散與乳母服 , 兒尋愈 。
一小兒生下 , 大腿腫寸許一塊 , 面目色白 , 將期敷藥而潰 , 膿水清稀 , 二期而未愈 。 後呵欠咬牙 , 此稟腎虛 , 朝用補中益氣湯 , 夕用地黃丸料 , 與母子同服半杯 , 年餘而愈 。
一小兒生下 , 左脅間一塊 , 漫腫無頭 , 肉色不變 , 敷鐵箍散 , 潰而膿清 , 欲嘔 , 余謂稟肝經氣滯 , 而脾氣虛 , 不能愈也 。 先用異功散加柴胡 、 升麻 , 以補脾胃 ; 又以托裡散加柴胡 、 山梔 , 以托裡清肝 。 其子亦飲數匙 , 三月而愈 。
一小兒生下 , 小腹患腫一塊 , 年餘不潰 , 寒熱往來 , 此稟肝火而然也 。 其母果經事不調 , 內熱體倦 。 用地黃丸 、 八珍湯與母服 , 子日服半杯 , 尋愈 。
一小兒生下 , 胸脅間腫赤 , 年餘不消 , 余謂稟肝血熱 , 但治其母 。 不信 , 另用鐵箍散 、 犀角丸 , 作嘔不乳 , 此胃氣虛而復傷 , 余用五味異功散 , 救子之胃氣 ; 用加味逍遙散 , 治母之肝火 , 頓愈 。
一小兒生下 , 遍身無皮色赤 , 原母素食膏粱之物 , 以寒水石一兩 , 炒焦黃柏二兩 , 淨黃土四兩 , 俱為細末 , 時敷遍身 , 母服清胃散加漏蘆 ; 五日赤少淡 , 卻用黃土五兩 , 炒焦黃柏一兩敷之 , 母服加味逍遙散 ; 又三日赤頓淡 , 水頓少 ; 又三日 , 但敷黃土一味 , 母服八珍湯加牡丹皮 、 柴胡而愈 。
一小兒生下有疥 , 審其母素鬱怒 , 用消毒散 , 以當歸膏調敷 , 母服加味逍遙散加漏蘆 , 及加味歸脾湯而愈 。 後復發 , 為母食膏粱 , 用清胃散 , 及敷前藥而愈 。
一小兒生下有痔瘡 , 三歲後作痛 , 服化毒丹 、 犀角丸 , 以治大腸之火 , 更腹痛作瀉 , 咬牙呵欠 , 仍欲治火 。 余曰 : 呵欠咬牙 , 屬肝經之症 。《 內經 》 云 : 因而飽食 , 筋脈橫解 , 腸澼為痔 。 此稟肝火為患 , 兒服地黃丸 ; 母服逍遙散加漏蘆而愈 。
一小兒陰囊赤癢 , 或時如無皮狀 , 兩目常閉 , 服化毒丹益甚 。 余曰 : 化毒丹 、 犀角丸 , 治脾胃實火之劑 。 前症乃稟肝腎經陰虛也 。 不信 , 仍服之 , 幾危 。 余用六味地黃丸 、 四味肥兒丸 ; 母服加味逍遙散而痊 。
一小兒生下 , 陰囊赤腫 。 余謂稟腎肝陰虛 。 不信 , 另用化毒丹之類 , 前症益甚 , 更嘔吐不乳 , 手足並冷 , 此脾胃被傷 , 先用五味異功散 ; 母用大劑地黃丸料加炒黑黃柏及漏蘆與數劑而消 。 其時患是症 , 服化毒丹 , 敷涼藥者 , 俱不救 。
一小兒生下 , 臀尖微腫寸許一塊 , 敷鐵箍散 , 服化毒丹 , 越月腫起色赤 , 啼聲不絕 , 以指按之 , 隨手復起 , 此膿內熟而痛也 。 遂針之 , 出稠膿 , 啼聲即止 。 余謂 : 血氣無虧 , 不必用藥 。 彼欲速效 , 另服犀角丸 , 致吐瀉發搐 , 欲投驚藥 。 余曰 : 此因脾胃虧損 , 而內生風耳 。 急以人參一兩 , 細切和壯婦乳一鍾 , 置粥釜中煮良久 , 取出絞乳汁 , 以綿作乳頭樣者 , 蘸乳頻與兒吮之 , 一日吮盡 , 卻服乳化地黃丸 , 母日服八珍湯加漏蘆 , 不月而愈 。
一小兒生下 , 臀內臁赤腫二寸許一塊 , 有膿內潰 , 遂針之 , 出膿甚多 , 隨眼閉咬牙 。 余謂 : 眼閉脾氣虛 , 不能開也 , 發搐咬牙乃脾氣虛 , 而肝火動也 。 以人參如前漬乳兒吮 , 母服八珍湯加漏蘆 , 月餘而瘡愈 。
一小兒生旬余 , 頭患毒 , 高寸許 , 有赤暈 , 勢危急 , 臥鐮砭出黑血 , 兒即安 。 翌日 , 眉間有患 , 亦有赤暈 , 余意宜即砭之 , 眾議第二日砭之 , 果血凝不出 , 腹脹而歿 。
敷藥鐵箍散 治一切瘡癤癰疽 。
芙蓉葉 黃柏 大黃 五倍子 白芨
上為末 , 用水調搽四圍 。
按 : 前方乃寒涼解熱收斂之劑 。 或有用白蘞 、 商陸根者 , 有用寒水石 、 天花粉者 , 有用蒼耳 、 金銀花者 , 有用芭蕉 、 赤小豆者 , 有用草烏 、 白芷之類者 , 皆不分寒熱溫涼之雜餌 。《 內經 》 云 : 先腫而後痛者 , 形傷氣也 ; 先痛而後腫者 , 氣傷形也 。 又云 : 五臟不和 , 九竅不通 ; 六腑不和 , 瘤結為癰 。《 外科精義 》 云 : 凡瘡腫高而軟者 , 發於血脈 ; 腫下而堅者 , 發於筋脈 ; 肉色不變 , 發於骨髓 。 蓋必有諸中而後形諸外 。 故受症之經 , 與所患之位 , 各有不同 , 豈宜一概外敷涼藥 。 惟脾胃無虧 , 血氣不和者庶幾有效 。 若服化毒之類 , 脾胃復傷 , 運氣凝滯 , 亦不能消矣 。 至如疔瘡之類 , 正欲宜拔其毒 , 若復用前藥 , 肌肉受寒 , 血氣凝滯 , 必致毒氣入內而不救 。 治法必察其腫之高漫 , 色之赤白 , 痛之微甚 , 作膿之難易 , 出膿之稠薄 , 生肌之遲速 , 以別其屬陰屬陽 , 或半陰半陽 , 或純陰純陽而用相宜之藥 , 以涼之 、 熱之 、 和之 。 又當審受症之傳變 , 五臟之相勝 , 而以調補脾胃為主 , 庶不致變惡症也 。
五福化毒丹 治胎毒及痘後 , 頭面生瘡 , 眼目腫痛 。
生地黃(杵膏) 熟地黃(自制杵膏) 天門冬(去心杵膏) 麥門冬(去心杵膏) 玄參(各三兩) 甘草 甜硝(各一兩) 青黛(一兩五錢)
上為末 , 煉蜜丸如芡實大 , 每服一丸 , 白滾湯化下 。 甜硝即朴硝 , 以滾湯制過者便是 。
按 : 前症服此而痰喘發搐者 , 皆中氣受傷 , 而變虛熱也 , 急服五味異功散 。 若手足並冷者 , 中氣虛寒也 , 前湯加薑 、 桂 , 多有生者 。
犀角消毒丸 治積熱及痘疹後 , 餘毒生瘡 。
生地黃 防風 當歸 犀角屑(鎊) 荊芥穗(各一兩) 牛蒡子(杵炒) 赤芍藥 連翹 桔梗(各七錢) 薄荷 黃芩 甘草(各五錢)
上為末 , 煉蜜丸如芡實大 。 每服一丸 , 薄荷湯化下 。
按 : 前二方善損中氣 , 傷陰血 。 若大人形病俱實 , 脾胃健旺者 , 庶可用之 , 恐芽兒臟腑脆嫩不能勝此 。 經云 : 氣主噓之 , 血主濡之 。 氣者胃中衝和之元氣 。 若胃氣一傷 , 不能噓濡消散 , 膿已成者不能腐潰 ; 膿已潰者不能生肌收斂 。 因而難治 , 甚致不起 , 不可不慎也 !
八味茯苓補心湯 治心氣不足 , 血氣不和 , 而患瘡症 。 (愚制)
茯苓(五分) 酸棗仁(炒 。 各二錢) 五味子(炒) 當歸(各一錢) 人參(一錢五分) 白朮(炒 , 一錢) 菖蒲(五分) 遠志(去心 , 六分) 甘草(炒 , 五分)
上作二三服 , 水煎 。
柴胡梔子散 (方見脅癰)
托裡散 (方見熱毒)
熱毒瘡瘍
熱毒瘡瘍 , 因食膏粱厚味 , 或乳母七情鬱火所致 。 若腫骨作痛 , 氣血凝滯也 , 用仙方活命飲 。 口渴便秘 , 熱毒內蘊也 , 用四順清涼飲 , 佐以如聖餅 。 腫硬色赤 , 熱毒凝聚也 , 用活命飲 , 佐以隔蒜灸 。 腫焮不消 , 欲作膿也 , 用托裡消毒散 。 不成膿 , 或成膿不潰 , 氣血虛也 , 用八珍湯 。 潰而肉赤不斂 , 脾血虛也 , 用四物 、 參 、 術 。 肉白而不斂 , 脾氣弱也 , 用四君 、 芎 、 歸 。 食少體倦而不斂 , 脾氣虛也 , 用六君 、 當歸 、 升麻 。 凡藥對症 , 無有不愈 , 設或妄行攻毒 , 元氣虧損 , 則變惡症而難治矣 。 大抵瘡瘍屬腑者易治 ; 元氣無虧者不治自愈 。 屬臟者難治 , 元氣虧損者則變為惡症 , 誤行克伐 , 元氣虧損 , 尤難療理 , 故切不可用峻厲之劑 。 觀東垣 、 丹溪云 : 但見腫痛 , 參之脈症虛弱 , 便與滋補 , 血氣無虧 , 可保終吉 。 若用驅逐敗毒 , 不免有虛虛之禍矣 。
一小兒患之 , 腫焮 , 敷服敗毒之藥 , 腫益甚 , 更作嘔 , 視其寅關脈青赤 , 此肝經風熱之毒 , 中氣復傷而然也 , 用五味異功散加柴胡 、 升麻 , 再用補中益氣湯加白芷 、 桔梗而愈 。
一女子十歲余 , 耳下連項赤腫 , 寒熱頭痛 , 恪敷鐵箍散 , 此少陽膽經火症內作 , 非鐵箍散所能愈 , 余用梔子清肝散而愈 。
一小兒所患同前 , 右關脈數 , 按之則弦 , 作嘔懶食 , 此肝木克脾土所致 , 用小柴胡湯去黃芩加茯苓 、 芍藥而愈 。
一小兒患之 , 余謂稟肝脾氣滯 , 不信 , 用鐵箍散 、 犀角丸 , 而嘔吐少食 , 手足並冷 , 此脾胃復傷也 , 子用五味異功散加木香 ; 母用加味逍遙散 、 加味歸脾湯而消 。
一小兒缺盆患之 , 內外敷服敗毒之藥 , 發熱腫痛 , 按之則軟 , 此膿內潰也 , 喜其右腮白 , 左腮黃 , 乃脾胃相生 , 其病易愈 , 遂針出膿 , 用托裡散而愈 。
一小兒頭面患之 , 服清胃之藥 , 腫痛益甚 , 余謂毒氣熾盛 , 而瘀血不散也 , 用仙方活命飲 , 二劑而愈 。 後因傷食 , 朝寒暮熱 , 頭面仍患之 , 服降火之劑 , 口舌赤腫 , 手足並冷 , 余謂胃氣復傷而虛寒也 , 用五味異功散而愈 。
一小兒頭患癤甚多 , 寒熱作痛 , 時季夏 , 乃形病俱實 , 先用人參敗毒散加黃連 、 香薷一劑 , 其痛頓止 ; 次用仙方活命飲末三服 , 大者出膿 , 小者自消 。 後食厚味復發 , 用清胃散 、 活命飲各一服而愈 。
一小兒素食炙煿 , 不時患之 , 此膏粱積熱所致 , 用清胃 、 瀉黃二散將愈 。 又停食 , 服巴豆之藥 , 口舌赤爛 , 頭面生瘡 , 此胃氣復傷而內熱也 , 用人參安胃散而愈 。
一小兒不時患之 , 兼頰側結核 , 此肝疳之症 , 先用龍膽瀉肝湯二劑 , 以治肝火 ; 又用四味肥兒丸 、 五味異功散加升麻 、 柴胡 , 消疳健脾而愈 。
一小兒素有肝脾之症 , 患癤甚多 , 用仙方活命飲二劑 , 腫痛頓退 , 又用四味肥兒丸 、 五味異功散加柴胡 、 升麻而愈 。 其時同患此症 , 用犀角丸 、 化毒丹 , 傷其脾胃者 , 俱致不起 。
一小兒頭面患之 , 腫痛焮作 , 屬胃經熱毒 , 先用仙方活命飲末 , 次用清胃散而痊 。 後口舌生瘡 , 別搽末藥 , 腹痛重墜 , 作嘔不食 , 手足指冷 , 余謂脾胃虛寒 , 用異功散加升麻而痊 。
一小兒十二歲 , 胸前患此 , 腫焮作痛 , 外敷鐵箍散 , 內服犀角丸 , 腹中寒痛 , 驗之膿已成 , 先用五味異功散 , 再用托裡消毒散 , 膿自出 , 卻用托裡散而愈 。
一小兒臂患毒 , 漫腫微痛 , 敷鐵箍散 , 時欲嘔吐 , 胸腹痞滿 , 手足並冷 , 此脾氣虛寒也 , 症屬半陰半陽 , 鐵箍散乃純陽之藥 , 非其所宜 , 遂敷沖和膏 , 服六君 、 乾薑而消 。 蓋小兒元氣 , 易實易虛 , 用寒藥敷貼 , 逼毒入臟 , 而不能救者多矣 。
仙方活命飲
金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒) 穿山甲(蛤粉同炒) 防風 沒藥 白芷 乳香 當歸(各一錢) 貝母 天花粉 甘草節(各七分)
上每服五錢 , 酒煎服 , 嬰兒每服一兩 , 子母同服 , 為末酒調服亦可 。 毒在表者加麻黃散下毒 , 在內者加大黃下之 , 當臨症制宜 。 此解毒回生起死之良劑 。
托裡消毒散 治胃經虛弱 , 或因克伐 , 致瘡不能潰散 , 瘡未成即消 , 已成即潰 , 腐肉自去 , 新肉自生 。
人參 黃耆 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 金銀花 白芷 甘草(炙) 連翹(各五分)
上作二劑 , 水煎徐徐服 。
托裡散 治瘡瘍 。 因氣血虛 , 不能起發腐潰收斂 , 及惡寒發熱 , 宜用此補托之 。
人參(氣虛倍用) 黃耆(炒) 當歸(血虛倍用) 白朮(倍用) 茯苓 芍藥(酒炒 。 各五分) 熟地黃(二錢生者自制)
上作二三劑 , 水煎服 。
替針丸 治瘡疽 , 膿已成不潰者 。
陳壞米(一錢) 硇砂(五錢) 雄雀糞(四十九粒 , 直細者是也)
上為末 , 米粥丸 , 麥粒大 。 每用一粒 , 黏瘡頭上 , 以膏藥貼之半晌 , 其膿自出 。 若瘡頭透而膿不出 , 或出而愈痛 , 或發熱 , 血氣虛也 , 用托裡散 。 或作嘔吐痰 , 食少體倦 , 脾氣虛也 , 用六君子湯 。
五福化毒丹 治熱毒蘊積 , 赤咽乾 , 口舌生瘡 , 或頭面瘡癤 , 譫語不寧 。 (方見胎毒瘡瘍)
按 : 前方生血涼血 , 解毒寒中之劑 , 形病俱實者 , 殊有良驗 , 但一二丸即止 , 不可過 , 多則反傷元氣 , 變症不可勝言也 。
天烏散
天南星 赤小豆 草烏 黃柏(各等分)
上為末 , 薑汁 、 米醋調貼患處 。
四物湯 治發熱煩躁 , 或日晡熱 。 若因脾虛不能生血者 , 則用六君子湯之類 , 忌用前藥 。 (方見腋癰)
四君子湯 治腸胃虛熱 , 唇口生瘡 , 或瘡不消 、 不潰 、 不斂 , 或食少作嘔 , 大便不實 。 若因肝木乘脾土而致者 , 宜加軟柴胡 、 炒黃芍藥 。 (方見腹癰)
六君子湯 治脾胃虛弱 , 飲食少思 , 或大便不調 , 肢體消瘦 , 面色痿黃 。 即四君子湯加陳皮 、 半夏 。
八珍湯 治氣血俱虛 , 成者不能潰 , 潰者不能斂 , 或惡寒發熱 , 或晡熱作渴 , 飲食少思者 。 (即用四君 、 四物二湯合用)
如聖餅 治氣虛瘡瘍硬腫 , 不能消散 。 若大人發背等症 , 肉死不知痛加蟾酥 。 (方見流注)
四順清涼飲
四君子湯 (二方見腹癰)
加味歸脾湯
小柴胡湯
梔子清肝散三 (方見脅癰)
托裡沖和湯 (方見敷涼藥)
五味異功散 (方見敗毒之藥)
加味逍遙散 (方見發熱不止)
人參敗毒散 (方見發癍)
四味肥兒丸 (方見貼骨癰)
隔蒜灸法 (方見流注)
清胃散 (方見熱毒口瘡)
補中益氣湯 (方見肌肉不生)
胎毒瘰癧
胎毒瘰癧者 , 乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致 。 蓋肝膽經行人身之側 。 若因肝火動而受患 , 故發於肝膽二經部分 , 當審其因而藥之 。 或因乳母恚怒 , 或血虛內熱者 , 當審其所因而調其母 , 不可用峻厲之藥 , 恐傷元氣也 。
一小兒落草 , 頸間有癧五枚 , 審其母素多怒 , 時常寒熱 , 或乳間作痛 , 或脅肋微腫 , 悉屬肝膽經症 , 先用小柴胡湯加當歸 、 芍藥 , 寒熱頓透 ; 又用加味逍遙散 , 母服兩月餘 , 其兒亦愈 。
一小兒因乳母肝經有熱 , 耳前後患之 , 用加味逍遙散治其母 , 其兒自愈 。
一小兒頸間耳下各結核 , 三歲 , 久服消毒之劑 , 患處益甚 , 元氣益虛 , 診乳母素鬱怒 , 致肝脾血虛而有熱 , 用加味歸脾湯為主 , 佐以加味逍遙散 , 母熱漸退 ; 卻與兒日各數匙 , 兩月餘而愈 。
一小兒自落草時 , 頸間患有四枚 , 至五歲 , 耳前後如貫珠 , 元氣虛甚 , 寒熱往來 , 飲乳不徹 , 此稟肝膽經氣滯之症 , 用八珍 、 逍遙二散 , 與壯年婦人服之 , 兒飲其乳 , 半載之後 , 兒體漸充 , 其核漸消 , 又服地黃丸 、 逍遙散而全愈 。
一小兒頸間結核 , 或發寒熱 , 左頰青 , 額間赤 , 此稟肝心二經之症 , 用加味逍遙散加漏蘆與母服 , 兒日服半蛤許 , 兩月餘 , 核漸消 。 後因母怒發熱 , 兒病仍作 , 先用加味小柴胡湯加漏蘆 , 又用加味逍遙散加漏蘆 , 與母服兩月餘 , 母子俱安 。
一小兒頸間前後各有一核 , 色如故 , 至周歲 , 母有怒氣 , 各核變赤 , 用加味逍遙散加漏蘆五分 , 十餘劑將愈 。 後因母大怒 , 寒熱往來 , 四肢瘈瘲 , 其子亦然 , 又用加味逍遙散加漏蘆 、 鉤藤鉤 , 母子並服而安 。
一小兒生下 , 頸間瘰癧三枚 , 將期敷藥 , 延及耳前 , 余謂此稟肝膽二經所致 , 診其母肝膽脈尚洪數 , 余謂母子一體 , 治其母 , 兒自愈 。 不信 , 另用必效散一服 , 吐瀉並至 , 一夕而歿 。
小柴胡湯
加味歸脾湯 (二方見脅癰)
加味逍遙散 (方見發熱不止)
六味地黃丸 (方見作渴不止)
熱毒瘰癧
熱毒瘰癧 , 乃手足少陽 、 足厥陰二經風熱之症 , 或肝疳食積所致 。 其症發於項腋 , 或耳前後 , 或如貫珠 , 當分表裡虛實 。 若焮赤腫者 , 肝經熱毒也 , 用人參敗毒散 。 作痛寒熱者 , 肝火內作也 , 用加味小柴胡湯 。 不痛而小便黃 , 肝血虛也 , 用六味地黃丸 。 隱於肉裡而色不變者 , 肝疳內作也 , 用九味蘆薈丸 。 膿成而不潰 , 或潰而不斂者 , 脾氣虛弱也 , 用益氣養榮湯 。 凡此腫焮疼痛 , 寒熱作渴者 , 屬病氣有餘 , 形氣不足 , 治宜清肝火 , 生肝血 。 腫硬不潰 , 潰而不斂者 , 屬病氣形氣俱虛 , 治宜補腎水 , 實脾土 。 若因乳母恚怒 , 肝火遺患者 , 又當隨所因而治之 。
一小兒膿水淋漓 , 其核未消 , 發熱憎寒 , 此肝經氣血虛而有熱也 , 用補陰八珍湯為主 , 間以清肝益榮湯而愈 。 後複覈結 , 小便赤澀 , 晡熱作渴 , 用參朮柴苓湯為主 , 佐以六味地黃丸料加柴胡 、 山梔 , 及四味肥兒丸而斂 。
一小兒十五歲患此 , 發熱作渴 , 日晡頰赤 , 脈數無力 , 屬陰虛而有熱 , 用補陰八珍湯五十劑 , 加參 、 耆又二十劑而潰 。 但膿水清稀 , 肌肉不生 , 此脾氣虛弱也 , 以參 、 耆 、 歸 、 術為主 , 佐以芍藥 、 熟地 、 麥門 、 五味 , 氣血乃復 , 遂進必效散一服 , 毒下而痊 。
一小兒十三歲 , 久不愈 , 寒熱兼作 , 飲食少思 , 此肝火熾而脾胃虛也 , 用益脾清肝散 ; 佐以九味蘆薈丸而愈 。 至十六歲 , 陰莖忽痿 , 服溫補之藥 , 莖竅出臭津 , 舊痕腫痛 , 余用清肝火之藥而愈 。
一小兒十五歲患此 , 恪用攻痰 , 前症益甚 , 虛症悉至 , 仍議前法 。 余曰 : 小便頻數 , 肝經陰虛也 ; 兩目連札 , 肝經風熱也 ; 作嘔懶食 , 胃氣虛弱也 ; 泄瀉後重 , 脾氣虛陷也 。 遂用補中益氣湯 、 六味地黃丸漸愈 , 又用九味蘆薈丸而消 。
一小兒項間及四肢結核 , 久潰不斂 , 形體骨立 , 大便不調 , 小便頻數 , 此肝脾疳症 , 用九味蘆薈丸 、 補中益氣湯而愈 。
一小兒十四歲患此 , 膿水清稀 , 肌體骨立 , 晡熱盜汗 , 口乾咳痰 , 此腎水不能生肝木也 , 用六味地黃丸 、 補中益氣湯 。 三月餘 , 元氣漸復 , 佐以四味肥兒丸而愈 。 畢姻後 , 唾痰體倦 , 發熱作渴 , 此脾肺虛 , 不能生腎水 , 水泛而為痰 , 用地黃丸 、 補中益氣湯而痊 。
一小兒患此 , 服克治之藥 , 致寒熱腹膨 , 此肝脾疳症 , 先用五味異功散加柴胡 、 升麻 , 佐以九味蘆薈丸 , 漸退 , 又用四味肥兒丸 、 五味異功散而消 。
一小兒患此 , 服化痰散堅之藥 , 面色赤白 , 少陽三焦部分見青筋 , 又目札出淚 , 此肝膽風熱所致 , 脾土虛而肝木所侮也 , 先用補中益氣湯 、 柴胡清肝散加蕪荑 , 核漸消 , 佐以五味異功散加蕪荑而愈 。
一小兒九歲患此 , 面色常青 , 腫硬不潰 , 肉色不變 , 乃伐肝化痰 。 余曰 : 常調補肝脾 。 不信 。 果虛症蜂起 。 復請治 , 仍欲伐肝 。 余曰 : 面帶青色 , 肝虛而本色見也 ; 面色變白 , 肺虛而本色見也 ; 痰涎上湧 , 脾虛而不能攝也 ; 兩目連札 , 肝血虛而生風也 。 經云 : 胃為五臟之本 。 當先救胃氣 。 遂用五味異功散加升麻 、 柴胡 , 元氣稍復 。 乃朝用補中益氣湯 , 夕用五味異功散 , 佐以九味蘆薈丸 , 面色始黃 , 而核漸消 ; 又以四味肥兒丸 , 間服地黃丸而愈 。
一小兒五歲患此 , 小便白色 , 此肝脾疳症 , 用九味蘆薈丸 、 四味肥兒丸而消 。 因食橙橘 , 二便俱白 , 拗間結核 , 亦用前丸而愈 。 後目連札 , 頸間耳後結核 , 用柴胡清肝散 、 蘆薈丸而愈 。
張閣老侄孫患此 , 久服化痰削堅之劑 , 夜熱吐痰 , 時季夏 , 脈大 , 按之而澀 。 余曰 : 夏月肝症 , 而見肺脈 , 至金旺之時 , 其病必進矣 。 至八月疾甚 , 果不治 。
一女子十四歲 , 耳下患此 , 服化痰泄氣藥 , 前症益甚 , 諸症 並 臻 。 余曰 : 此肝膽經虛火之症也 , 前藥乃泛擾諸經 , 無臟不傷者 。 不悟 , 仍服之 , 更四肢發搐 , 目閉口噤 。 余曰 : 此肺經虛 , 肝木動 , 而脾土復傷也 , 當補脾土 , 滋肺金 , 養腎水 。 亦不信 , 後果歿 。
一小兒四歲 , 患此 , 泛服軟堅伐肝之劑 , 益甚 。 余曰 : 此稟肝經之虛羸 , 兼乳母鬱怒所致 , 當調補乳母肝脾 , 滋子之腎水 。 不悟 , 仍用前藥 , 以致不起 。
四味肥兒丸 治食積脾疳 , 面耳口舌生瘡 , 目障雲翳 , 牙齒腐爛等症 。 (方見貼骨癰)
柴芍參苓飲 治肝火血熱 , 遍身搔癢 , 或起赤暈 , 或筋攣結核 。
柴胡 芍藥 人參 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各五分) 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(炒 。 各三分)
上薑棗水煎服 。
神功散 治瘡瘍初起 , 腫焮者用之可消 , 加血竭更好 。 丹毒未砭者 , 亦可用之 。
黃柏(炒) 草烏(生用)
上各另為末等分 , 用漱口水調敷 , 常漱口水潤之 。
清肝益榮湯 治肝膽經風熱血燥 , 筋攣結核 , 或作瘊子 。
柴胡 山梔(炒 , 各五分) 龍膽草(酒拌炒黑 , 五分) 當歸 川芎 芍藥(各一錢) 熟地黃(自制)白朮(炒) 木瓜(不犯鐵器) 茯苓 薏苡仁(各五分) 甘草(三分)
上水煎服 。
加味小柴胡湯 山梔牡丹皮 。 治肝膽經風熱 , 耳前後腫痛 , 或結核焮痛 , 或寒熱晡熱 , 口苦耳聾等症 。 (前方去山梔 、 丹皮 , 即小柴胡湯 。 )
柴胡(二錢) 黃芩(炒 , 二錢) 人參 半夏(各七分) 甘草(炙 , 五分) 山梔 牡丹皮(各一錢)
上姜水煎 , 徐徐服 。
九味蘆薈丸 治肝脾疳熱 , 患瘰癧結硬 , 或三焦目生雲翳 , 耳內生瘡 , 或肢體消瘦 , 熱渴少食 , 或肚腹不調 , 牙齦蝕 , 頰腐爛 , 下部生瘡等症 。 (方見喉痹)
必效散 治瘰癧 , 元氣無虧者 , 宜用此方 。 若元氣怯弱者 , 宜先補而後服之 , 癧毒已下 , 便與滋補 , 庶無他患 。 若孕婦及虛勞氣鬱所致者 , 尤不可服 。 世以此方為良劑 , 故並注之 。
南硼砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 麝香(五分) 巴豆(五粒 , 去皮心膜) 白檳榔(一個) 斑蝥(四十個去頭足翅 , 用糯米炒)
上為末 , 取雞子二個 , 去黃用清 , 調藥入殼內 , 以濕紙數重餬口甑 , 蒸熟取出 , 曝乾研末 , 每服五分 , 用炒生薑酒五更調服 , 如毒出 , 小便澀痛 , 用益元散一服 , 其毒出而不痛 。
益氣養榮湯 (方見鶴膝風)
梔子清肝散 (方見脅癰)
補陰八珍湯 (即八珍湯加黃柏 、 知母)
益脾清肝散 (方見黃水瘡)
驚風結核
驚風結核 , 屬肝膽二經風木相火用事 。 木旺生風熱 , 同化其病 , 抽掣擾動 , 此乃風熱血燥而然耳 。 蓋風動則肝火盛 , 火盛則肝血內消 , 血不能養筋 , 故筋攣結核如貫珠 。 然頸項兩側 , 正屬肝膽經部分 , 治宜滋腎水 , 清肝火 , 養陰血 , 壯脾土 。 蓋腎水旺 , 則肝火自清 ; 肝火清 , 則陰血自生 ; 陰血生 , 則相火自寧 ; 火既寧 , 則無熱傷元氣 、 火乘土位之疾矣 。
一小兒因驚 , 項間結核 , 目札唇動 , 搖頭抽搐 , 此風木凌於脾土也 , 用皂角子丸 、 補中益氣湯漸愈 , 又用九味蘆薈丸而痊 。
一小兒甫周歲 , 項間結核 , 兩臂反張 , 索敗毒之藥 , 余意此屬肝經血燥 , 詢之 , 果前患驚風 , 曾服硃砂等藥 , 遂與六味地黃丸 , 滋其肝血 , 數服而愈 。
一小兒項側結核 , 痰盛發搐 , 服金石香燥之劑 , 手足筋攣 , 此肝血復傷 , 即急驚也 , 遂用加味小柴胡湯加鉤藤鉤 、 山梔 、 芎 、 歸 , 六味丸料加五味 、 麥門而痊 。
一小兒每受驚 , 項間結核 , 發熱減食 , 睡間四肢微搐 , 此肝木侮脾土也 , 用五味異功散加柴胡 、 升麻 、 鉤藤鉤隨愈 。 畢姻後 , 腿臂腕間結核 , 誤服行氣破血藥 , 腿臂筋攣 , 肌體消瘦如瘵症 , 余考績到京 , 用地黃丸生肝腎之血 , 佐以補中益氣湯 , 補脾肺之氣而愈 。
一小兒耳前後結核 , 遇驚即痰盛咬牙 , 抽搐搖頭 , 恪服香燥之藥 , 以致慢驚而卒 。
皂角子丸 治肝膽經風熱 , 項脅兩側結核 。
皂角子(仁炒 , 二兩) 連翹(八錢) 當歸 柴胡 芍藥(炒) 山梔(炒) 川芎(各一兩) 桔梗(炒)龍膽草(酒拌炒黑) 甘草(炒 。 各四錢)
上為末 , 米糊丸 , 綠豆大 , 量兒大小 , 滾湯下 。
人參敗毒散 治小兒風熱瘙癢 , 頑核毒瘡 。 或解脫衣裳 , 風邪所傷 , 惡風發熱 , 胸膈生涎 , 頭目不清 。 (方見發癍)
九味柴胡湯 治肝經熱毒下注 , 患便毒腫痛 , 或小腹脅間結核 , 凡肝膽經部分一切瘡瘍 。 或風毒惡核瘰癧 。
柴胡(五分) 黃芩(炒 , 五分) 人參 山梔(炒) 半夏 龍膽草(炒) 當歸 芍藥(炒 。 各三分) 甘草(二分)
上水煎服 。 若腫痛色赤 , 元氣無虧者 , 宜用 ; 潰後腫消痛止者 , 不宜用 。 大凡腫硬不潰 , 或潰後不愈 , 因元氣虛也 , 午前宜用四君 、 歸 、 耆 、 升麻 ; 午後宜用四君 、 芎 、 歸 、 柴胡為主 ; 佐以九味蘆薈丸 。 若飲食少思者 , 宜用五味異功散 , 專補胃氣 。 若膿水清稀 , 而見一切諸症 , 皆因血氣內虧 , 但溫補脾胃 , 飲食加進 , 血氣化生 , 諸症自退 。 設治瘡邪 , 是虛其虛也 , 禍不旋踵矣 。
琥珀膏 治瘰癧不潰 , 或潰而不愈 , 變成漏症 。
琥珀 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松香 硃砂 丁香 木香 木鱉子(各二兩)
上先用琥珀 、 丁香 、 桂心 、 硃砂 、 木香 , 為末 。 其餘㕮咀 , 以麻油二斤六兩 , 慢火煎 , 至白芷焦黑濾去渣 , 徐下黃丹一斤 。 以柳枝不住手攪至黑色 , 滴水捻軟硬得中 , 卻入琥珀等末 , 攪勻 , 干瓷器盛之 , 用時取少許攤貼 。
益脾清肝散 治肝火侮脾 , 飲食少思 , 發熱或寒熱往來 , 瘡不能消散 。 (方見黃水瘡)
補陰八珍湯 治元氣虛弱 , 不能潰斂 , 或內熱晡熱 , 肌體消瘦 。 即八珍湯加酒炒黑黃柏 、 知母 。
五味異功散 (方見敗毒之藥)
胎毒瘡疥
胎毒瘡疥 , 因稟胎熱 , 或娠母飲食之毒 、 七情之火 , 初如干癬 , 後則膿水淋漓 , 或結靨成片 。 如發於兩耳眉 , 或耳前後髮際之間 , 屬手少陽經 。 若發於四肢 , 屬脾胃經 。 發於兩脅 , 屬肝經 。 發於額 , 屬心經 。 發於腦 , 屬膀胱經 。 發於頦頰 , 屬腎經 。 當隨各經所主五臟勝負 , 及乳母食啖厚味鬱怒 , 所傳致而調治之 , 不可徹用化毒 、 犀角等丸 。 設元氣復傷 , 傳變他症 , 尤為難療 。
一小兒遍身患之 , 服牛黃解毒丸皆愈 。 惟頭結痂 , 作癢出水 , 此稟腎經虛熱 , 用地黃丸 、 解毒散而愈 。
一小兒患於髮際之間 , 作癢 , 診其母有肝火 , 用加味逍遙散加漏蘆 , 用牛黃解毒丸 、 解毒散而愈 。 (解毒散一名托毒散)
一小兒患於左耳髮際 , 漸延上頭作癢 , 此稟肝膽二經熱毒 , 用柴胡清肝散 , 母子 並 服而愈 。 後不戒膏粱 , 復發 , 膿水淋漓 , 右頰赤色 , 此胃經有熱 , 先用清胃散 , 仍用柴胡清肝散 , 治肝火 , 母子俱服 , 又用立效散 、 牛黃解毒丸而愈 。
一小兒兩眉患之 , 延及遍身 , 四肢為患 , 膿水淋漓 , 寒熱往來 , 屬肝脾積熱 , 用清胃散 、 小柴胡湯 、 立效散而愈 。 後眉間復患 , 兩目連札 , 小便白濁 , 用四味肥兒丸 、 九味蘆薈丸而愈 。
一小兒因乳母不戒七情厚味患此 , 久不愈 , 母用清胃 、 逍遙二散 ; 子用牛黃解毒丸 。 愈後 , 兒食甘味 , 眉間生瘡 , 痛癢目札 , 用四味肥兒丸為主 , 佐以加味逍遙散 、 清胃散而愈 。
一小兒遍身患之 , 兩脅為甚 , 子用四味肥兒丸 、 立效散 ; 母用柴胡梔子散 、 加味逍遙散而愈 。
牛黃解毒丸 治胎毒瘡癤 , 及一切瘡瘍 。
牛黃(三錢) 甘草 金銀花(一兩) 草紫河車(五錢)
上為末 , 煉蜜丸 , 量兒服 。
立效散 治鬢瘡耳瘡 , 及一切瘡疥 。
定粉末 松香末 黃柏末 黃連末 枯礬末(各一兩)
上各另為末 , 用清油燭油調搽 。
敷藥解毒散 治一切毒瘡 , 風疹癢痛 。
大黃 黃柏 山梔 寒水石(各等分)
上為末 , 水調搽 。 若破而膿水淋漓 , 用當歸膏 , 或清燭油調 , 尤善 。
柴胡梔子散 (即梔子清肝散 , 方見脅癰)
四味肥兒丸 (方見熱毒瘰癧)
九味蘆薈丸 (方見諸疳口瘡)
金黃散 (方見天泡瘡)
熱毒瘡疥
熱毒瘡疥 , 因乳哺過早 , 或嗜甘肥 , 臟腑積熱 , 或母食膏粱厚味 , 或七情內火所致 。 當分臟腑所屬之因 , 病之虛實 , 調其血氣 , 平其所勝 。 如肝經實熱 , 用柴胡清肝散 ; 虛熱用六味地黃丸 。 心經實熱 , 用導赤散 ; 虛熱用補心湯 。 脾經實熱 , 用瀉黃散 ; 虛熱用補中湯 。 肺經實熱 , 用瀉白散 ; 虛熱用五味異功散 。 腎經熱 , 用六味地黃丸 。 大凡手足冷者屬虛寒 ; 手足熱者屬實熱 。 脈沉數有力 , 作渴飲冷 , 大便乾實 , 此邪在裡 , 宜內疏 。 若脈浮數有力 , 作渴飲冷 , 此邪在表 , 宜發散 。 若脈浮大 , 按舉無力 , 或作渴飲湯 , 乳食少思 , 此真氣虛而發熱也 , 調理脾胃 , 其病自愈 , 切不可用寒冷之劑 , 復損真氣 。 嬰兒宜調治乳母為主 。
一小兒脅間患此 , 寒熱如瘧 , 小便頻數 , 此稟肝火所致 。 先用柴胡清肝散 , 又用加味逍遙散而愈 。 後因乳母肝火動而復發 , 用加味逍遙散及八珍湯加丹皮 、 山梔 , 母子服之並愈 。
一小兒腹間患此 , 發熱便血 , 面黃少食 , 或作嘔 , 或作瀉 , 手足時冷 , 右關脈弦數 , 此脾土虛弱 , 肝火為患 , 先用五味異功散加升麻 、 柴胡 、 山梔 , 益脾氣清肝火 ; 後用地黃丸 , 滋腎水生肝血而愈 。
一小兒腿內股患此 , 色赤不愈 , 發熱 , 面色或赤或青 , 此稟腎陰不足 , 而水火熾盛 , 先用柴胡梔子散 , 以清肝心 ; 後用地黃丸 , 以補肝腎而愈 。
一小兒肘間患此 , 作渴飲冷 , 右寸關脈數而無力 , 此胃經積熱 , 傳於肺經也 , 先用瀉黃 、 瀉白二散漸愈 ; 後用五味異功散 、 四味肥兒丸而愈 。
一小兒嗜膏粱甘味 , 先患背胛 , 後沿遍身淋漓 , 此飲食之熱 , 而傷脾血也 。 先用清胃 、 瀉黃二散而愈 。 但形氣怯弱 , 用五味異功散 , 而元氣復 。
柴胡清肝散 (方見脅癰) 五味異功散 (方見用敗毒之藥)
導赤散 瀉白散 (二方見臂癰)
瀉黃散 (方見頭面瘡)
諸疳瘡疥
諸疳瘡疥 , 因脾胃虧損 , 內亡津液 , 虛火妄動 , 或乳母六淫七情 、 飲食起居失宜 , 致兒為患 。 當分其因 , 審其經而平之 。 如面青寒熱 , 或白翳遮睛 , 肝經之症也 。 面赤身熱 , 或作渴驚悸 , 心經之症也 。 面黃體瘦 , 或作渴泄瀉 , 脾經之症也 。 面白咳嗽 , 或鼻中生瘡 , 肺金之症也 。 面黧體瘦 , 或喜臥濕地 , 腎經之症也 。 嬰兒宜調治乳母 。 若不審五臟勝負 、 形病虛實 , 妄行敗毒 , 多致不救 。
一小兒患此 , 小便頻數 , 左頰青色 , 或時目札 , 此肝脾之症也 , 先用五味異功散加當歸 、 升麻 、 柴胡 , 調補脾氣 ; 又用九味蘆薈丸 , 清理肝火 ; 末用地黃丸 , 滋腎水 、 生肝木而疥愈 。 後復發 , 不經意 , 兼兩目生翳 , 小便頻數 , 大便泄瀉 , 此肝邪侮脾而作也 , 用四味肥兒丸 、 五味異功散加蕪荑 , 脾氣健而肝病愈 。
一小兒患此 , 面黃作渴 , 大便酸臭 , 腹脹青筋 , 此肝脾之症 , 用五味異功散為主 , 佐以四味肥兒丸而愈 。
一小兒患此 , 面赤作渴 , 心脈洪大 , 此心經之症 , 內用柴胡梔子散 , 外用六仙散而愈 。 後驚悸發熱 , 疥焮作痛 , 先用導赤散二服 , 又用柴胡梔子散與子服 , 母服逍遙散而愈 。
一小兒患此 , 大便酸臭 , 肚腹膨脹 , 手足時冷 , 此脾經之症 , 用五味異功散 、 四味肥兒丸漸愈 。 後因母食炙煿 , 仍發 , 母服清胃散 、 黃連瀉心湯 , 子服一味甘草而愈 。
一小兒嗜甘肥之物患之 , 或癢或痛 , 咳嗽飲冷 。 此脾胃積熱 , 傳於肺經 , 先用清胃散以治胃熱 ; 少用瀉白散以清肺火 , 漸愈 。 出痘後仍患之 , 口乾飲湯 , 用五味異功散兼大楓膏而愈 。
一小兒年十五 , 遍身患此 , 腿足為甚 , 發熱飲冷 , 兩尺脈數洪 , 按之無力 , 此稟腎虛所致 , 用六味地黃丸而愈 。 後用心力學 , 復發尤甚 , 兼盜汗遺精 , 用地黃丸為主 , 佐以補中益氣湯 、 八珍湯而痊 。
一小兒患此 , 發熱飲冷 , 痰涎上湧 , 此稟腎虛 , 用地黃丸料煎服 , 月餘漸愈 ; 又佐以八珍湯而愈 。 次年畢姻後 , 發熱唾痰 , 盜汗咳血 , 仍用前藥而愈 。
敷藥大楓子膏 治瘡疥 。
真輕粉(一兩) 枯礬(一兩) 黃連(二兩) 大楓子膏(二兩 , 研膏) 蛇床子(二兩) 柏油(六兩)
上各另入大楓膏 , 和勻 , 更入柏油杵百餘 , 即成膏矣 。 每用少許 , 塗患處 。
敷藥六仙散 治諸疳瘡疥 。
苦參 獨活 大楓子(去殼油) 蛇床子(各一兩) 枯礬(五錢)
上為細末 , 柏油調敷 。
五味異功散 (方見用敗毒之藥)
清胃散 (方見熱毒口瘡)
諸疳口瘡
諸疳口瘡 , 因乳哺失節 , 或母食膏粱積熱 , 或乳母七情鬱火所致 。 其症口舌齒齦如生瘡狀 。 若發熱作渴飲冷 , 額間色赤 , 左寸脈洪數者 , 此屬心經 , 先用導赤散 , 清心火 ; 次用地黃丸 , 滋腎水 。 若寒熱作渴 , 左頰青赤 , 左關脈弦洪者 , 屬肝經 , 先用柴胡梔子散 , 清肝火 ; 次用六味地黃丸 , 生肝血 。 若兩腮黃赤 , 牙齦腐爛 , 大便酸臭 , 右關脈洪數 , 按之則緩者 , 屬脾經 , 用四味肥兒丸 , 治脾火 ; 以五味異功散 , 補脾氣 。 若發熱咳嗽 , 右腮色赤 , 右寸脈洪數 , 按之澀者 , 屬肺經 , 先用清肺飲 , 治肺火 ; 用五味異功散 , 補脾胃 。 若發熱作渴 , 兩額黧色 , 左尺脈數者 , 屬腎經不足 , 先用六味地黃丸 , 以生腎水 ; 次用補中益氣湯 , 以生肺氣 。 又有走馬疳者 , 因病後脾胃氣血傷損 , 虛火上炎 , 或痘疹餘毒上攻 , 其患甚速 , 急用銅碌散 、 大蕪荑湯 。 輕則牙齦腐爛唇吻腮腫 , 重則牙齦蝕露 , 頰腮透爛 。 若飲食不入 , 喘促痰甚 , 此脾胃虛而肺氣敗也 。 頰腮赤腐 , 不知痛者 , 此胃氣虛甚而肉死也 , 並 不治 。
一小兒口瘡 , 嘔血便血 , 兩腮微腫 , 唇白麵青 , 此脾土虧損 , 木所乘也 , 朝用補中益氣湯 , 食遠用異功散而愈 。
一小兒右腮鼻準微赤 , 此脾肺二經虛熱 , 用四君 、 升麻及白朮散而愈 。
一小兒口瘡久不愈 , 診其母 , 右關脈弦緩 , 乃木剋土之症 , 先用六君 , 柴胡 ; 又用加味逍遙散 , 治其母 , 子自愈 。
一小兒齒齦蝕爛 , 年餘不愈 , 用大蕪荑湯 , 治其疳邪 ; 五味異功散 , 健其脾氣尋愈 。 後復作 , 兼項間結核 , 另服敗毒藥 , 口舌生瘡 , 余用四味肥兒丸而愈 。
一小兒患口瘡 , 寒熱嗜臥 , 作瀉引飲 , 此脾疳氣虛發熱 , 而津液不足也 , 先用白朮散 , 以生胃氣 ; 再用四味肥兒丸 , 治以疳症 , 兩月餘 , 又用異功散而安 。
一小兒口瘡 , 身熱如炙 , 肚腹脹大 , 此脾疳內作 。 朝用五味異功散 , 夕用四味肥兒丸 , 稍愈 ; 又以地黃 、 蝦蟆二丸 , 兼服而愈 。
一小兒齒齦腐爛 , 頭面生瘡 , 體瘦發熱 , 此脾疳所致 , 先用大蘆薈丸 ; 又用四味肥兒丸 、 大楓膏而愈 。
東垣大蕪荑湯 (一名梔子茯苓湯) 治黃疳土色 , 為濕為熱 , 當利小便 。 今反利(知黃色中為燥 , 胃經熱也 。 )發黃脫落 , (知膀胱腎俱受土邪 , 乃大濕熱之症)鼻下斷作瘡 , (上逆行 , 營氣伏火也)能乳 , (胃中有熱也 , 寒則食不入 。 )喜食土(胃不足也 。 )面黑色 , (為寒為痹 。 )大便清(寒也 。 )褐色 , (熱蓄血中 , )間黃色 。 (腸胃有熱 。 )治當滋榮潤燥 , 外致津液 。
山梔仁(三分) 黃柏 甘草(炙 。 各二分) 大蕪荑(五分) 黃連 麻黃根(各一分) 羌活(二分) 柴胡(三分)防風(一分) 白朮 茯苓(各五分) 當歸(四分)
上水煎服 。
葛花解醒湯 治乳母酒醉後 , 乳兒遺熱為患 。
白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 乾生薑 白朮 澤瀉 神麯(炒黃 。 各二錢) 白茯苓 陳皮 人參 豬苓 木香 青皮(三分)
上為末 , 每服二錢 , 白湯調服 。
愚按 : 前湯先哲不得已而用之 。 蓋醉酒耗氣 , 又服辛散 , 重損真陰 , 折人長命 , 可不慎哉 !
大蘆薈丸 治疳殺蟲 , 和胃止瀉 。
胡黃連 黃連 白蕪荑(去扇) 蘆薈 木香 青皮 白雷丸(破開赤者不用) 鶴蝨(微炒 。 各半兩) 麝香(二錢 , 另研)
上為末 , 粟米飯丸綠豆大 。 每服一二十丸 , 米飲下 。
蝦蟆丸 治無辜疳症 , 一服虛熱退 ; 二服煩渴止 ; 三服渴痢住 。
蟾蜍(一枚 , 夏月溝渠中 , 腹大 、 不跳 、 不鳴 、 身多癩㿔者)
上取糞蛆一杓 , 置桶中 , 以尿浸之 , 桶上要干 , 不令蟲走出 , 卻將蟾蜍撲死 , 投蛆中食一晝夜 , 以布袋盛置浸急水中 , 一宿取出 , 瓦上焙為末 , 入麝一字 , 粳米飯揉丸 , 麻子大 , 每服二十丸 , 米飲下 。
六味肥兒丸 消疳 、 化蟲 、 退熱 。 若脾疳 , 飲食少思 , 肌肉消瘦 , 肚大頸細 , 發稀成穗 , 項間結核 , 發熱作渴 , 精神怠倦 , 大便酸臭 , 嗜食泥土 , 或口鼻頭瘡 , 肚腹青筋 , 齧下痢便白 , 宜用此丸 。 即四味肥兒丸 , 加乾蟾一兩 、 蕪荑五錢 。
四味肥兒丸 (方見熱毒瘰癧)
地黃丸 (方見作渴不止)
熱毒口瘡
經云 : 手少陰之經通於舌 , 足太陰之經通於口 。 因心脾二經有熱 , 則口舌生瘡也 。 當察面圖部位 , 分經絡虛實而藥之 。 若元氣無虧 , 暴病口生白屑 , 或重舌者 , 用亂髮纏指 , 醮井水揩之 , 或刺出毒血 , 敷以柳花散 。 敷之上以腫脹或有泡者 , 並 令刺破 , 敷前散 , 或以青黛搽之 , 刺後又生 , 又刺 。 若唇吻熱烈者 , 用當歸膏調柳花散敷之 。 若元氣虧損 , 或服寒涼之藥 , 或兼作嘔少食者 , 此虛熱也 , 用五味異功散加升麻 、 柴胡 。 若泄瀉作渴者 , 脾胃虛弱也 , 用七味白朮散 。 若腹痛惡寒者 , 脾胃虛寒也 , 用六君 、 薑 、 桂 。 若因母食酒面煎煿者 , 用清胃散 。 若因母飲食勞役者 , 用補中益氣湯 。 肝脾血氣者 , 用加味逍遙散 。 鬱怒內熱者 , 用加味歸脾湯 , 子母 並 服 。 若泥用降火 , 必變慢脾風矣 , 仍參吐舌弄舌治之 。 凡針重舌 , 以線針直刺 , 不可橫挑 , 恐傷舌絡 , 致言語不清也 。
一小兒口舌生瘡 , 手熱飲冷 。 屬胃經實熱 , 用柳花散 、 加味解毒散而愈 。 後因傷食吐血 , 不時弄舌 , 屬脾經虛熱 , 用四君子湯而痊 。
一小兒口舌生瘡 , 延及頭面胸背 , 膿水淋漓 , 此胎毒也 , 內用牛黃解毒丸 , 外以當歸膏調黃柏末 , 塗之而愈 。
一小兒發熱飲冷 , 口患瘡 , 額鼻黃赤 , 吐舌流涎 , 余用導赤 、 瀉黃二散而愈 。 後復作 , 自服清熱化毒之藥 , 益甚 , 更加弄舌 , 余用五味異功散加鉤藤鉤及六君子湯而愈 。 蓋吐舌為脾之實熱也 , 弄舌為脾之虛熱也 。 治者審之 !
一小兒患前症 , 久不愈 , 恪服清涼之劑 , 痰喘不已 , 口開流涎 , 手足 並 冷 。 又欲治痰 , 余謂 : 經云 , 脾主涎 , 肺主氣 。 此因脾土虛寒 , 不能生肺金而然 , 非痰火為患也 。 先用溫中丸二服 , 痰喘頓止 , 又用五味異功散而痊 。
一小兒口內生瘡 , 用寒涼之劑 , 更發熱飲湯不絕 , 此中氣虛寒 , 隔陽於外 , 非實熱也 。 用補中益氣湯加炮姜 , 一劑而愈 。
陳湖陸欽若 , 子患前症 , 敷服寒劑 , 手足 並 冷 , 口唇時動 , 余曰 : 此中氣虛寒 , 而變慢脾風也 。 後果歿 。
東垣清胃散 治胃經有熱 , 牙齒作痛 , 或飲冷作渴 , 口舌生瘡 , 或唇口腫痛 , 焮連頭面 , 或重舌馬牙 , 吐舌流涎 。 若因服克伐之劑 , 脾胃虛熱 , 口舌生瘡 , 或弄舌流涎 , 或嘔吐困睡 , 大便不實者 , 用五味異功散 。
升麻(五分) 生地黃(四分) 黃連 牡丹皮(各三分) 當歸稍(四分)
上水煎服 , 嬰兒母亦服 。
清熱消毒散 治實熱 , 口舌生瘡 , 及一切瘡瘍腫痛 , 形病俱實者 。
黃連(炒) 山梔(炒) 連翹 當歸(各五分) 川芎 芍藥(炒) 生地黃(各六分) 金銀花(一錢) 甘草(二分)
上水煎服 , 嬰兒母同服 。
四君子湯 治脾氣虛熱 , 口舌生瘡 。 或但胃氣復傷 , 飲食少思 , 或食而難化 。 若作嘔泄瀉 , 尤宜用之 。 如兼痰嗽氣逆 , 肢體倦怠 , 面目浮腫 , 宜用六君子湯 。
六君子湯 治脾胃氣虛 , 吐瀉不食 , 肌肉消瘦 。 或肺虛痰嗽 , 喘促惡寒 。 或驚搐口直口噤諸症 。 (二方見腹癰)
五味異功散 治脾胃虛熱 , 口舌生瘡 。 或因誤服克伐之劑 , 脾胃復傷 , 而口舌生瘡 。 或弄舌流涎 , 吐瀉不止 , 飲食少思 。 或驚搐痰嗽 , 睡而露睛 , 手足 並 冷 。 若母有病 , 致兒患者 , 子母並服 。 (方見用敗毒之劑)
人參理中湯
人參 白朮(炒) 乾薑(泡) 甘草(炙 。 各等分)
上每服一二錢 , 水煎蜜丸 , 即人參理中丸 , 加附子 , 即人參理中湯 。
四物湯 治瘡瘍血虛 , 發熱煩躁 。 或晡熱作渴 , 頭目不清 。 若因脾虛不能生血者 , 用四君子湯 。 (方見腹癰)
柳葉散 治熱毒口瘡 。
黃柏(炒) 蒲黃 青黛(真正者) 人中白(煅 , 各等分)
上為末 , 敷之 。
加味解毒散
牛黃解毒丸 (二方見胎毒瘡疥)