卷十九

痘稠密
張潔古先生云 ： 一發稠密 ， 如針頭者 ， 形勢重也 。 輕其表而涼其內 ， 連翹升麻湯主之 。 然稠密之處 ， 各有經絡部分所屬 ， 額主心 ， 面主胃 ， 腹與四肢主脾 ， 脅主肝 ， 雨腋主肺 ， 下部主腎 ， 肩背主膀胱 ， 當隨見症治之 。 若面色黃 ， 大便黑 ， 煩躁喘渴 ， 或腹脹者 ， 瘀血在內也 ， 用犀角地黃湯 、 或抱龍丸 、 生犀角汁 ， 但根窠分明肥滿者 ， 無妨 。 竊謂前症若屬心經 ， 用導赤散之類 。 胃經用犀角散之類 。 肝經用柴胡湯之類 。 大凡稠密者 ， 熱毒熾盛也 ， 若密而不痛 ， 用東垣消毒散 。 若密而作痛 ， 用仙方活命飲 。 若密而小便不通 ， 用八正散 。 若密而大便不通 ， 用承氣湯 。 若密而惡寒發熱 ， 用麻黃甘草湯 。
一小兒十三歲 ， 痘瘡稠密而痛 ， 脈洪數而有力 ， 先君用仙方活命飲二劑 ， 先出者痛頓止 ， 後出者隱於肉裡 ， 用東垣消毒散二劑 ， 隱者悉消 ， 又用活命飲一劑 ， 脈靜身安而痊 。
一小兒出痘稠密 ， 身側尤甚 ， 焮赤呻吟 ， 飲乳不徹 ， 先君謂肝膽之火助邪為患 ， 故身側尤多 ， 乃乳母肝火傳變也 ， 用柴胡梔子散治其母 ， 子飲數滴而靨 。
一小兒痘瘡甚密 ， 身側尤甚 ， 貫膿不滿 ， 不紅活 。 或云 ： 當歿於十二日 。 余以為氣血虛弱 ， 用八珍湯加糯米百粒數劑 ， 至十五日而愈 。
一小兒痘密而灰白色 ， 始末悉用補托之藥 ， 安後飲食過多 ， 嘔吐面青白 ， 唇目牽動 ， 先君以為慢脾風症之漸 。 不信 ， 翌日手足時搐 ， 用五味異功散加木香 、 乾薑而愈 。
一小兒痘稠密色赤 ， 先君以為熱毒 ， 用東垣消毒散一劑 ， 初出者頓起 ， 後出者悉沒 ， 再劑如期而靨 。
一小兒稠密色黑 ， 煩躁喜冷 ， 手足並熱 ， 先君謂火極似水 。 令恣飲芹汁 ， 煩熱頓止 ， 先用犀角地黃湯 ， 次用地黃丸料 ， 服之而愈 。
一小兒稠密出遲 ， 用四聖散而起發 ， 用參耆內托散而靨 ， 後發熱惡寒 ， 用八珍湯而愈 。
一小兒痘密而痛 ， 用東垣救苦湯一劑 ， 痛頓止 ， 用紫草木通湯而愈 。
一小兒痘密 ， 身痛如刺 ， 用活命飲一劑 ， 其痛即止 ， 又用犀角消毒散而愈 。
一小兒痘初出密痛 。 用東垣救苦湯 ， 痛頓止 ； 又用四聖散而發 ， 用犀角消毒而愈 。
麻黃甘草湯 治表實痘毒 ， 焮盛稠密 。
麻黃　生甘草
上水煎服 。
柴胡梔子散 （方見作癢抓破）
柴胡甘草枳殼湯 （方見痘喘）
甘桔防風湯 （方見痘咳嗽）
東垣消毒散一名救苦湯 ， （方見痘身痛）
紫草木通湯 （方見小便不利）
仙方活命飲 （方見痘癰）
六味地黃丸 （方見痘瘡發熱屬陰陽）
四聖散 （方見痘腹脹氣促）
小柴胡湯 （方見癍症）
柴胡清肝散 （即柴胡梔子散 ， 一方見痘潮熱）
紫草散 （方見頂陷心煩）
抱龍丸 （方見痘癇搐）
犀角消毒散 （方見痘疔）
痘吐瀉
《 痘疹方 》 云 ： 痘疹吐瀉 ， 蓋因脾胃不和 ， 飲食不調 ， 煩渴 ， 嘔吐泄瀉 ， 並用白朮散 。 然瘡疹皆賴脾土 ， 脾土實則易出易靨 ， 萬物得土氣 ， 溫暖而生 ， 吐瀉則傷脾土 ， 遂有更變之症 。 夏月中暑煩渴瀉 ， 或腹痛 ， 或欠筋 ， 用五苓散加藿香 。 傷食吐瀉 ， 用小異功散 。 手足並冷者 ， 用益黃散 、 豆蔻丸 。 頂陷灰白 ， 用木香散 。 瘡正出而吐瀉者 ， 或見血者 ， 俱為逆症 ， 難治 。 竊謂前症雖因脾胃不和 ， 然邪實上焦則宜吐 ， 邪實下焦則宜瀉 。 如吐瀉噯腐吞酸 ， 皆宜宣發 ， 但微甚不同耳 。 張翼之云 ： 若痘疹吐瀉少食為裡虛 ， 陷伏倒靨灰白為表虛 ， 二者俱見為表裡俱虛 ， 合用十二味異功散救之 ， 甚至薑 、 附 、 靈砂亦可用 。 若止裡虛 ， 去官桂 。 止表虛 ， 減肉豆蔻 。 若能食便秘倒靨為裡實 ， 忌補 ， 當用錢氏及丹溪法下之 。 皆為能食為裡實 ， 裡實而補 ， 則結癰毒 。 紅活綻凸為表實 ， 表實而補 ， 則潰爛不結痂 。 凡痘見癍 ， 便忌葛根湯 ， 恐發表虛也 。 如有更變 ， 當隨症治之 。
一小兒痘初出 ， 忽吐瀉 ， 飲乳不歇 ， 屬脾胃虛弱 ， 用人參白朮散 ， 作大劑 ， 母子並服 ； 又用五味異功散為末 ， 時以乳調服 ， 吐瀉止而靨 。
一小兒出痘作瀉 ， 手足並冷 ， 用十二味異功散稍愈 ； 又用五味異功散加薑 、 桂一劑而止 ， 又去姜加木香一劑 ； 再用參耆四聖散而靨 。
一小兒痘瘡愈而作瀉不食 ， 此脾氣內虛 ， 先用五味異功散而瀉止 ， 食進後又傷食吐瀉發搐 ， 仍以五味異功散加天麻 、 柴胡而愈 。
一小兒痘後作瀉 ， 腹中疼痛 ， 手足並冷 ， 此脾氣虛也 ， 用五味異功散加乾薑一劑 ， 乃去姜 ， 又數劑而痛止 ； 又用六君子湯加柴胡而瀉止 。
益黃散 治瘡疹 ， 因煩渴飲水過多 ， 而傷脾胃吐瀉 。
丁香　訶子（煨）　青皮　陳皮　木香（各等分）
上為末 ， 每服一錢 ， 水煎 。
橘皮湯 治嘔吐不止 ， 飲食不入 。
陳皮　生薑（各一錢）　人參（五分）
上水煎 ， 作三四次服之 。
生氣散 治脾胃氣虛吐瀉 ， 肚腹膨脹 ， 飲食不化 ， 或腹痛不止 。
丁香　甘草（各五分）　白朮　青皮　木香　人參（各七分）
上水煎 ， 徐徐服 。
五苓散 （方見小便不利）
五味異功散 （方見寒戰咬牙）
對金飲 治飲食吐瀉（方見不靨悶亂）
豆蔻丸 （方見泄瀉咬牙）
十一味木香散
十二味異功散 （二方見頂陷灰白）
人參白朮散 （方見發熱屬陰陽）
參耆四聖散 （方見腹脹氣促）
六君子湯 （方見不靨悶亂）
痘自汗
《 痘疹方 》 云 ： 初起時 ， 自汗不妨 ， 蓋濕熱熏蒸而然也 。 竊謂前症因邪在經絡 ， 自能發散 ， 使邪氣外泄 ， 若見此症 ， 不當用耆 、 桂之屬 ， 以實腠理 ， 且自汗則痘熱已輕 ， 升麻葛根之類 ， 在所當禁 ， 恐發泄太甚 ， 則津液內耗 ， 陰隨陽散 ， 難以收靨 。 靨後最宜審治 ， 若血虛者 ， 用當歸補血湯 。 氣虛者 ， 用四君子加黃耆 。 氣血不足者 ， 十全大補湯 。 若飲食自汗者 ， 異功散 。 楊氏云 ： 痘瘡一見紅點 ， 升麻 、 葛根 ， 便不可用 。 此語甚是 。 但此為表虛 ， 及無表症者而論 。 若或邪在表 ， 痘赤綻焮者 ， 又當用麻黃甘草湯 。 汗之腫焮作痛者 ， 用活命飲加麻黃散之 。 蓋自汗 、 盜汗 ， 為病不同 。 自汗者 ， 汗無時而自出也 ， 屬陽虛 。 盜汗者 ， 睡則汗出 ， 寐則汗收也 ， 屬陰虛 。 汗者 ， 血之所化 ， 陰氣不能閉藏 ， 所以睡則汗出也 。 痘家當以補血為主 。 若當歸補血湯 、 六味地黃丸 、 八珍湯 、 人參養榮湯之類 ， 皆可因症施治 。 又有胃虛者 ， 宜用四君及浮麥散 。 食積內熱者 ， 宜用四君 、 曲 、 蘖 。 未靨之際 ， 恐致氣血虛而不能結痂 ， 既靨之後 ， 尤防血脫陰虛 ， 陽無所附矣 。
一小兒痘將出 ， 自汗作渴發搐 ， 此心肝二經熱甚 ， 用柴胡麥門冬散 ， 而熱症退 ； 用紫草快癍湯 ， 痘悉見 ； 又用四聖散而結靨 。
一小兒痘出 ， 自汗發搐流涎 ， 此木火侮土 ， 先用五味異功散加鉤藤鉤 ， 諸症頓減 ； 次以五味異功散加柴胡而安 。
一女子出痘 ， 色赤自汗 ， 發搐作嘔 ， 此肝火侮土 ， 先用五味異功散加柴胡 、 鉤藤鉤 ， 熱搐悉愈 ； 又用托裡散 ， 漿貫而愈 。
一小兒痘出自汗 ， 面赤作渴 ， 手足並熱 ， 大便乾黃 。 此腸胃皆熱 ， 用瀉黃散末 ， 一服諸症頓退 ； 又用托裡散 、 異功散加山梔 、 麥門冬而痊 。
人參養榮湯 治氣血俱虛 ， 發熱惡寒 ， 肢體倦怠 ， 食少作瀉 ， 或久病虛損 ， 口乾咳而下痢驚熱 ， 自汗盜汗 。
白芍藥（炒 ， 一錢半）　人參　陳皮　黃耆（炒）　桂心　當歸　白朮（炒）　甘草（炙 。 各一錢）　熟地黃（自制 ， 七分）　五味子（杵卅 ， 七分）　遠志（五分）
上每服二三錢 ， 薑 、 棗水煎 。
麻黃甘草湯
麻黃　甘草（等分）
上每服一錢 ， 水煎 。
浮麥湯
浮麥不拘多少（炒香）
上每服三五錢 ， 水煎 。
當歸六黃湯 治血氣不足 ， 虛火內動 ， 煩躁 ， 自汗盜汗不止 。 （方見煩躁）
痘癢塌
陳文宿先生云 ： 痘瘡癢塌 ， 若臟腑調和 ， 血氣充實 ， 外常溫暖 ， 內無冷氣 ， 必無此症 。 設服宣利之藥所致 ， 宜用異功散治之 。 丹溪云 ： 痘疹癢塌者 ， 於形色脈上分之 ， 實則脈有力 ， 氣壯 ； 虛則脈無力 ， 氣怯 。 虛癢則實之 ， 更加涼血藥 ； 實癢則大便秘結 ， 以涼藥下之 。 竊謂前症若色赤而有癢者 ， 屬血虛有熱 ， 用四物 、 牡丹皮 。 色白而兼癢者 ， 屬氣虛有熱 ， 用四君加芎 、 歸 。 若發熱大便秘結者 ， 用犀角消毒散 。 發熱大便調和者 ， 用麥門冬飲 。 寒戰渴瀉 ， 喘嗽聲啞氣急 ， 先用十一味木香散 ， 如未應 ， 急用十二味異功散 ， 外用敗草散敷之 。 若寒戰咬牙 ， 煩熱喘渴足冷 ， 灰白內陷 ， 腹脹渴瀉者 ， 皆不治 。
一小兒出痘六日 ， 癢塌寒戰 ， 錢密菴謂血氣虛寒 。 用十一味木香散二劑而漿貫 ； 用參耆托裡散 ， 而靨脫 。 後痕作癢 ， 用大補湯而痊 。
一小兒第七日 ， 癢塌少食 ， 手足俱冷 ， 發熱惡寒 。 先君謂陽氣虛寒 。 用十二味異功散 ， 一劑而癢止 ， 又用托裡散加肉桂 ， 四劑而漿貫 ， 用十全大補湯而結靨 。 後痕赤作癢 ， 此血氣虛熱 ， 用八珍湯二十餘劑而愈 。
一婦人出痘 ， 熱數日而發見 ， 用紫草快癍湯 ， 雖紅活而癢塌 ， 詢其素勤勞 ， 元氣頗不充實 ， 用八珍湯 ， 煩熱漸止 ， 又用托裡散而靨 。
一小兒十六歲 ， 第九日痘塌口乾 ， 發癢手冷腹脹 。 先君謂脾胃血氣虛弱 ， 用五味異功散加歸 、 耆 、 薑 、 桂 ， 四劑癢漸止 ； 又用十全大補湯 ， 六劑漿貫 ； 用八珍湯數劑而靨 。 後遍身不時作癢 ， 或痘痕色赤 ， 用補中益氣湯而痊 。
一小兒痘漿不滿 ， 面赤作癢 。 余謂血氣虛而有熱 ， 欲與溫補 。 不信 ， 服清熱之藥 ， 至十三日 ， 瘡痕色赤 ， 煩渴腹脹不食 ， 手足逆冷而歿 。
五味異功散 治痘瘡 ， 脾胃氣虛癢塌 。 （方見寒戰咬牙）
四物湯 （方見痘瘡出遲）
四君子湯 （即六君子湯去陳皮 、 半夏 ， 方見不靨悶亂）
托裡散
犀角消毒散 （二方見痘癰）
十全大補湯 （方見腹脹）
八珍湯
十一木香散
十二味異功散三 （方見頂陷灰白）
紫草快癍湯 （方見頂陷心煩）
倒靨
丹溪先生云 ： 痘瘡倒陷 ， 因真氣虛 ， 而毒氣不能盡出者 ， 用黃耆 、 人參 、 紫草酒製治之 。 若將成就之際 ， 卻淡色者 ， 屬血虛 ， 用當歸 、 川芎之類 ， 或加紅花 、 紫草 。 屬熱毒者 ， 用升麻 、 芩 、 連 、 梗 、 翹之類 ， 甚者用犀角屑 ， 大解痘毒 。 竊謂前症若熱毒方出 ， 忽被風寒閉塞 ， 肌竅血脈不行 ， 身體作痛 ， 或四肢微厥 ， 癍點不長 ， 或變青紫黑色者 ， 此為倒靨 。 若胃氣虛弱 ， 不能補接榮衛 ， 出而覆沒者 ， 謂之陷伏 。 誤用解毒之藥 ， 必致陷塌 。 若喜熱飲食 ， 手足並冷者 ， 乃脾胃虧損 ， 陽氣虛寒之症 ， 宜用辛熱之劑補之 。 喜冷飲食 ， 手足並熱 ， 乃陽氣實熱之症 ， 宜用苦寒之劑瀉之 。 外感風寒者 ， 溫散之 。 毒入腹者 ， 分利之 。 陽氣虛者 ， 溫補之 。 外寒觸犯者 ， 熏解之 。 陳宿州先生用十二味異功散 ， 以預保脾土於未敗之先 ， 實發前人之未發 ， 開萬世之矇聵也 。
一小兒痘將愈 ， 忽黑陷 ， 余謂氣血虛 。 用紫草散加人參 、 當歸 ， 又用參耆托裡散而愈 。
一小兒將愈而倒靨 ， 咬牙寒戰 ， 手足並冷 ， 飲沸湯而不知熱 ， 用十二味異功散 ， 一劑諸症頓退 ， 卻用五味異功散 ， 倍用參朮數劑而愈 。
一小兒痘 ， 飲食多而作吐 ， 服枳朮丸 ， 色黑將陷 ， 用五味異功散加乾薑 ， 二劑貫漿而靨 。
一男子發熱昏憒 ， 數日發紅點 ， 用快癍湯 、 托裡散 ， 貫漿將靨 ， 忽發熱惡寒 ， 瘡黑倒靨 ， 手足並冷 ， 口渴飲湯 ， 此陽氣虛寒也 ， 用獨參湯四劑 ， 諸症漸愈而靨 。
一小兒兼嘔 ， 手足並冷 ， 余謂脾氣虛寒 ， 欲用十二味異功散 ， 不信 ， 另用雜藥而歿 。
成都方士禹太和 ， 治痘瘡黑陷垂死者 ， 用壁間喜蛛 ， 如黃豆大者一枚 ， 擂爛 。 一歲兒用雄黃一分 ； 二歲 ， 二分 ； 十歲者用一錢 ， 入蜘蛛內研勻 ， 用好燒酒調服 。 愚意此即木香散 、 異功散之類也 。 若因陽氣虛寒 ， 不能榮運周身 ， 以致四肢逆冷 ， 腹脹唇青黑陷者 ， 宜用燒酒 。 若因元氣虛弱 ， 色白隱於肌膚 ， 而不能起發者 ， 宜用陳酒 ， 亦不可拘泥於燒酒也 。 若小兒未及周歲 ， 或兒大者 。 宜酌量與之 ， 不可拘於杯許也 。 又有一等症 ， 氣血俱虛者 ， 或色淡紅 ， 不光澤 ， 不起發 ， 或驚悸咬牙者 ， 加紫草 、 紅花以用之 。
七味白朮散 （方見發熱屬陰陽）
十一味木香散
十二味異功散 （二方見痘灰白色）
癍爛
聞人氏云 ： 痘癍爛之症 ， 因當發散而不發散 ， 則毒氣閉塞 ， 以致喘促悶亂 。 不當發散而誤發散 ， 則毒隨陽氣暴出於外 ， 遍身皮膚潰爛 。 治宜調脾胃進飲食 ， 大便調和 ， 榮衛健旺 ， 毒氣自解 ， 而無目赤咽痛 ， 口瘡吐衄等症 。 竊謂前症若發表過甚 ， 大便自利 ， 急用理中丸 、 豆蔻丸 ， 以救其里 。 亦有痘疹 ， 如蚊所齧而色黑 ， 乃危症也 。 若大小便秘結煩躁 ， 用山梔子湯 ， 獖豬尾血調腦子治之 ， 自利不食者不可用 。 蓋毒發於表而妄汗之 ， 則腠理開泄 ， 榮衛益虛 ， 轉增瘡爛 ， 由是風邪乘虛變症者有之 。 若毒根於裡而妄下之 ， 則內氣愈虛 ， 毒不能出 ， 而反入焉 。 由是土不勝水 ， 變黑歸腎 ， 身體振寒 ， 兩耳尻冷 ， 眼合肚脹 ， 其瘡黑陷 ， 十無一生 ， 治者審之 。
一小兒患此 ， 發熱作渴 ， 手足並冷 ， 此脾經熱毒 ， 先用瀉黃散五分 ， 又用七味白朮散而愈 。
一小兒患此 ， 但惡寒發熱 、 體倦頭痛 ， 人迎脈大於寸口二三倍 ， 此風邪外傷 ， 用補中益氣湯加川芎 、 蔓荊子 ， 愈而自靨 。
一小兒患此 ， 口舌生瘡 ， 手足並冷 ， 余謂此中氣虛而內熱耳 ， 用五味異功散 ， 議論不一 ， 猶豫未服 。 翌日 ， 腹痛口噤 ， 余用前藥 ， 更加乾薑 ， 一劑諸症稍緩 ， 再劑而愈 。
一小兒患此 ， 或癢或痛 ， 發熱口渴 ， 先用白朮散 ， 次用補中湯而愈 。 後因作課勞心 ， 發熱頭痛 ， 痘痕焮赤 。 用補中湯加蔓荊子 ， 及八珍湯而愈 。
一小兒患此作痛 ， 喜飲熱湯 ， 發熱惡寒 ， 手足並冷 ， 余謂此中氣虛而外假熱也 ， 用補中湯加參 、 耆 ， 各三劑四劑而愈 。
一小兒患之 ， 多在兩脅 ， 時發寒熱 ， 此肝經之症 ， 用加味逍遙散而寒熱退 ， 又二劑而脅痛止 ， 及立效散而痊 。
一小兒患之 ， 作渴發熱 ， 額間為甚 。 此心經有熱 ， 先用導赤散 ， 母服漸愈 ； 又用柴胡梔子散 ， 敷三黃散而痊 。
一小兒患之 ， 發熱作渴 ， 面目多白 ， 尺脈數而無力 ， 此稟足三陰虛也 ， 用地黃丸 、 補中湯尋愈 。 畢姻後 ， 患瘵症 ， 服黃柏 、 知母等藥幾危 ， 余仍用前藥而痊 。
一小兒患此 ， 體倦惡寒 ， 此脾胃氣虛也 ， 用補中益氣湯 ， 數劑而愈 。 後因飲食停滯 ， 發熱而痘痕復赤 ， 先用陳皮 、 參 、 朮 、 神麯 、 山楂消食 ， 仍用補中益氣湯 ， 調補脾胃而愈 。 若誤用敗毒之劑 ， 決不起矣 。
一小兒痘愈後因勞 ， 痘痕作癢 ， 搔破膿水淋漓 ， 面色皎白 ， 脈浮大按之如無 ， 余用補中益氣湯漸愈 。 或云 ： 先攻其邪 ， 而後補之 。 乃用消風散 ， 變痓 ， 汗出口噤而死 。 惜哉 ！
山梔子湯 治痘疹及癍毒狀如蚊蚤齧毒盛黑色者 。
梔子仁（一兩）　白蘚皮　赤芍藥　升麻（各一兩）　寒水石　甘草（炙 。 各五錢）
上為末 ， 每服一錢 ， 水八分 ， 入柴草 。
三黃散 治疳熱生瘡 ， 膿水浸淫 ， 膿流處便濕爛 。
松香　五倍子　黃連　黃丹　海螵蛸（各一錢）　輕粉　雄黃
上為末 ， 用瑩肌散煎洗 ， 滲之乾者 ， 香油敷 。
豆蔻丸 （方見泄瀉咬牙）
柴胡梔子散 （即柴胡清肝散）
五味異功散
補中益氣湯 （二方見寒戰咬牙）
加味逍遙散 （方見欲靨不靨）
地黃丸 （即六味地黃丸）
七味白朮散 （二方見發熱屬陰陽）
瀉黃散 （方見靨後發咽痛）
導赤散
立效散 （二方見風邪搏於肌膚）
痘癇搐
錢氏云 ： 痘疹癇搐 ， 由內相勝也 ， 惟心癍 、 脾疹能作搐 。 蓋疹為脾所主 ， 脾虛而不勝土 ， 風熱相搏 ， 而動於心神 。 心喜熱 ， 神氣不安 ， 因搐成癇 。 癍為心所生 ， 心主熱 ， 熱生風 ， 風屬於肝 ， 二藏相搏 ， 風火相爭 ， 故發搐 。 當瀉心肝 。 若涼驚用涼驚丸 ， 溫驚用粉紅丸 。 海藏云 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬心火 ， 無論虛實 ， 皆屬心火 。 上說脾虛則肝氣乘之 ， 與心火相合耳 。 若脾土實 ， 心火旺而逆乘 ， 以致癇者 ， 此實邪也 。 便結者瀉青丸 ， 便軟者瀉心湯 。 潔古云 ： 未出而發搐者 ， 是外感風邪之寒 ， 內發心火之熱所作也 ， 當用解毒丸 、 犀角地黃丸主之 。 世傳云 ： 瘡疹欲出 ， 身熱煩躁 ， 忽發驚搐 ， 宜用驅風膏 、 小如聖飲 。 小便不通 ， 八正散 。 痰涎壅盛 ， 利驚丸 、 抱龍丸 。 丹溪云 ： 欲發瘡疹 ， 先身熱驚跳搐搦 ， 此非驚風 ， 宜用發散之藥 。 竊謂前症痘疹未見而先發搐者 ， 乃毒氣自心經出也 ， 若病勢輕緩 ， 或形氣虛弱者 ， 不宜用峻厲之劑 ， 恐元氣內損 ， 則毒氣內陷 ， 而瘡不能起發也 。 或外感風寒之邪 ， 內因瘡疹之熱而相搏 ； 或肝血虛火動而內生風 ， 當補元氣為主 ， 佐以見症之劑 。 然前方多峻厲之劑 ， 審有是症 ， 方可用 ， 須察其色赤白 ， 而以脾胃為主 。 虛則用溫補 ， 實則用解毒 。 若先發搐而後發瘡 ， 多有生意 。 瘡已瘥而發搐 ， 或吐瀉者難治 。
一小兒痘痂脫盡 ， 因其穢氣 ， 用蔥椒煎湯浴之 ， 發熱痰喘 ， 用八珍加白殭蠶 、 蟬蛻 ， 一劑痰喘頓止 ； 又用四君 、 芎 、 歸 、 鉤藤鉤而搐止 。
一小兒痘瘡色赤 ， 四肢發搐 ， 眉唇牽動 ， 此心肝二經熱甚 ， 乘脾所致也 ， 用四君 、 防風 、 鉤藤鉤而痊 。
一小兒痘後 ， 四肢發搐 ， 眉稜尤動 ， 小便頻數 ， 臉目青赤 ， 此肝經風熱 ， 用四物 、 柴胡 、 山梔少愈 ， 但四肢倦怠 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 此脾氣受傷而未復也 ， 用四君 、 升麻 、 當歸而痊 。
一小兒痘後 ， 寅卯申酉時熱甚或兼搐 ， 余謂寅卯時發熱 ， 此肝火本症 ， 申酉時發搐 ， 乃肝木侮金 。 先以四物 、 白朮 、 茯苓 、 鉤藤鉤 ， 煎送柴胡二連丸而愈 ， 夕用地黃丸 ， 朝用四君 、 山梔 、 柴胡及四君子加當歸而痊 。
一小兒痘瘡色赤 ， 發搐痰盛 ， 服抱龍丸而頓愈 。 又因母大怒 ， 兒仍搐 ， 母服柴胡梔子散 、 加味逍遙散 ， 母子並愈 。
一小兒痘愈後發搐 ， 左額青赤 ， 唇口牽動 ， 余謂肝心二經風熱所致 ， 先用柴胡梔子散加鉤藤鉤 ， 後用加味逍遙散 ， 而搐止 ， 再用五味異功散而痘愈 。
一小兒痘將愈 ， 發搐痰湧 ， 頭目不清 ， 脾虛氣弱 ， 肝木侮之 ， 先用五味異功散加柴胡 、 鉤藤鉤 ， 搐愈而靨 。
柴胡二連丸 治肝經實火 。
柴胡　宣黃連　胡黃連
各末糊丸 ， 桐子大 。 每服二三十丸 ， 白湯下 。
補中益氣湯 （方見寒戰咬牙）
六君子湯 （方見不靨悶亂）
四神丸 （方見泄瀉咬牙）
十一味木香散 （方見頂陷灰白）
痘風
丹溪先生曰 ： 痘風分氣血虛實 ， 虛則黃耆生血之劑主之 ， 佐以風藥 。 實則白芍 、 黃芩為君 ， 連翹 、 白芷 、 斷續之頰為佐 。 竊謂前症更當發 ， 痘瘡已出未出 ， 已靨未靨 ， 外邪所傷 ， 內虛火動 。 若未出而搐搦 ， 熱毒內蘊也 ， 紫草快癍湯加鉤藤鉤 。 已出紅綻而搐搦 ， 熱毒作痛也 ， 東垣消毒散加鉤藤鉤 。 貫膿而搐搦 ， 血氣虛也 ， 參耆四聖散加鉤藤鉤 。 若靨後而搐搦 ， 血氣尤虛也 ， 八珍湯加鉤藤鉤 。 或目瞷 ， 或直視者 ， 風火相搏也 ， 柴胡梔子散 ， 或六味地黃丸加柴胡 、 山梔或口角流涎者 ， 木乘土也 ， 五味異功散加升麻 、 柴胡 、 鉤藤鉤 。 或目赤眵淚者 ， 肝血虛而生風也 ， 四物湯加柴胡 、 鉤藤鉤 。 或角弓反張者 ， 水不生木也 ， 六味地黃丸加柴胡 、 當歸 ， 隨用補中益氣湯 ， 加天麻 、 鉤藤鉤 ， 不可直用治風之藥 。 蓋風藥能燥血散氣 ， 必驗其手足冷熱溫和三症 ， 而用補瀉調理之法 ， 庶無誤矣 。 如嬰兒 ， 當審乳母而治之 。
一小兒痘瘡將愈發搐 ， 服牛黃清心丸 ， 更口噤流涎 ， 此脾胃復傷 ， 肝木所侮 ， 而涎不能歸經耳 ， 先用五味異功散加鉤藤鉤 ， 諸症頓減 ， 次以五味異功散加柴胡而安 。
一婦人出痘 ， 因怒發搐 ， 痘痕赤色 ， 發躁作渴 ， 面目皆赤 ， 此汗多亡陽血脫而然也 ， 先用當歸補血湯二劑 ， 躁渴頓止 ； 又用八珍 、 柴胡 、 牡丹皮 、 鉤藤鉤 ， 熱搐悉愈 ； 又用八珍湯而痊 。
一婦人痘瘡將愈 ， 因怒發搐口噤 ， 頭痛如裂 ， 痘痕皎白 ， 用補中益氣湯加蔓荊子 、 鉤藤鉤頓愈 。 又因怒發搐 ， 頭暈不食 ， 先用補中益氣湯加天麻 ， 又六君 、 柴胡而安 。
當歸補血湯 治痘瘡 ， 血氣虧損 ， 發搐熱渴喜飲 ， 脈洪大而虛 ， 重按如無者 。 （方見寒戰咬牙）
抱龍丸 治痘瘡風熱發搐 ， 或痰甚者 。
膽星（四兩）　天竺黃（一兩）　雄黃　硃砂（各五錢）　麝香（少許）
上為細末 ， 用甘草一斤煎膏為丸 ， 每一兩作二十丸 ， 用薄荷或燈心湯化下 。
按 ： 前方肝經清熱豁痰利氣祛風之藥 ， 過劑則脾肺復傷而反甚 。 或更加胸腹作脹 ， 食少作嘔者 ， 宜用人參白朮散 ， 倍補中氣 。
造牛膽南星法 臘月 ， 南星中大者為末 ， 用黃牛膽汁拌勻 ， 仍入膽殼內 ， 以線扎口 ， 懸掛當風處 ， 陰乾隔年方可用 ， 重製二三次者尤妙 。
小柴胡湯 （方見癍症）
柴胡二連丸 （方見前）
六味地黃丸 （方見發熱屬陰陽）
四物湯 （方見痘瘡出遲）
十全大補湯 （方見腹脹氣促）
痘潮熱
張潔古先生云 ： 痘疹未有不因潮熱而出者 。 觀其熱之時 ， 知自何髒髮出 ， 寅卯辰時屬肝 ， 出水泡 ； 巳午未時屬心 ， 出癍瘡 ； 申酉戌時屬肺 ， 為膿泡 ； 亥子丑時屬脾 ， 出疹子 。 惟腎獨居腑下 ， 不受穢濁 ， 故無症耳 。 竊謂前症當察其虛實 ， 若壯熱飲水 ， 便秘 ， 屬實熱也 ， 少用清涼飲下之 。 發熱飲冷 ， 大便不秘 ， 屬虛熱也 ， 宜人參白朮散補之 。 若下而發熱愈甚 ， 此陰虛而陽無所附也 ， 用四物 、 參 、 耆之類補之 。 若下而潮熱面赤者 ， 血氣發躁也 ， 用當歸補血湯補之 。 若見發搐等症 ， 乃肝虛而內生風也 ， 用四物 、 天麻 、 鉤藤鉤補之 。 用發散之劑 ， 而熱愈甚 ， 此表虛而外熱也 ， 用四君 、 當歸 、 黃耆補之 。
一小兒先潮熱 ， 午前甚 ， 面青痘赤 ， 出而熱不止 ， 或時發搐 ， 手足不熱不冷 ， 此陽明胃經症 ， 為肝木所侮 ， 先用補中益氣湯加鉤藤鉤 ， 四劑而熱止 ； 痘色紅活 ， 乃去鉤藤鉤 ， 又四劑而貫漿 ， 又用八珍湯而痊 。
一小兒痘紅活 ， 寅卯時潮熱作渴 ， 此肝經風熱症 ， 用柴胡梔子散末 ， 三服熱止漿貫 ， 又用八珍湯 、 山梔 、 丹皮而靨 。
一小兒靨後潮熱 ， 手足發冷 ， 余謂胃氣虛弱 ， 用五味異功散 ， 佐以補中益氣湯而愈 。 因飲食過度 ， 前症復作 ， 更腹脹 ， 大便不實 ， 小便重墜 ， 此脾虛也 ， 用補中益氣湯而痊 。
一小兒痘後 ， 不時寒熱噫氣 ， 飲食吞酸 ， 服二陳 、 枳實 、 黃連 ， 更寒熱如瘧 ， 腹墜下氣 ， 此中氣復傷而下陷也 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用五味異功散 ， 各加乾薑 、 木香而愈 。
一儒者先潮熱出痘 ， 面青脅痛 ， 此肝經之症 ， 用四君 、 柴胡 、 當歸 、 山梔 ， 二劑脅痛稍緩 ， 又佐以加味逍遙散而痛止 ， 卻用托裡散 ， 漿貫而靨 。 後又潮熱 ， 用地黃丸而愈 。
一婦人患此 ， 誤服寒涼之劑 ， 煩躁作渴 ， 飲沸湯而不知熱 ， 脈洪數 ， 按之微細 ， 此血氣俱虛 ， 用大劑十全大補湯加薑 、 桂四劑 ， 更惡寒咬牙 ， 此虛極而藥力未能及也 ， 於前藥內 ， 更加附子一片 ， 二劑諸症頓退 ， 乃去附子 ， 又二劑將安 ， 去薑 、 桂常服而痊 。
一小兒痘愈後 ， 潮熱 ， 飲食少思 ， 面色痿黃 ， 久治不愈 ， 熱後面與手足如冰 ， 余謂脾氣虛寒 ， 當用六君 、 薑 、 桂 ， 不信而死 ， 手足皆黑 。 惜哉 ！
柴胡梔子散 治痘瘡肝經有熱 ， 寅卯時發熱 ， 或寒熱往來 ， 或發熱驚搐 ， 或咬牙不止 ， 四肢勁強 。 （方見膿水淋漓）
加味逍遙散 （即逍遙散加牡丹皮 、 山梔）　治因乳母肝脾血虛發熱 ， 致兒發潮熱 ， 瘡不能愈者 。 （方見欲靨不靨）
人參白朮散
六味地黃丸 （二方見發熱屬陰陽）
八珍湯 （方見頂陷灰白）
清涼飲 （方見大便不通）
托裡散 （方見痘癰）
十全大補湯 （方見腹脹氣促）
四君子湯 （方見不靨悶亂）
當歸補血湯
補中益氣湯
五味異功散三 （方見寒戰咬牙）
四物湯 （方見痘出遲）
痘吐逆
世傳方云 ： 痘瘡吐逆無痰 ， 益黃散 。 有痰 ， 二陳湯或橘皮湯 、 半夏湯 ， 不止加丁香 。 若吐而瀉者 ， 亦宜益黃散 ， 及陳氏木香散 、 異功散 。 吐而身熱煩渴 ， 腹滿氣促 ， 大小便澀而赤者 ， 當利小便 。 竊謂前症若手足並冷 ， 渴飲熱湯 ， 或腹作痛 ， 中氣虛寒也 ， 宜用益黃散 。 手足不冷 ， 吐逆痰涎 ， 中氣虛弱也 ， 宜用橘皮半夏湯 。 手足並熱 ， 熱毒壅滯也 ， 宜用導赤散 。 口乾飲乳不徹 ， 胃經氣熱也 ， 宜用竹薷湯 。 吐逆不乳 ， 或吐乳酸穢 ， 此脾氣虛而乳食停滯也 ， 宜用枳朮丸 。
一小兒痘不紅活 ， 手足微冷 ， 此陽氣虛弱也 ， 先用五味異功散加乾薑 、 肉桂二劑 ， 乃去乾薑 ， 加木香 ， 又二劑而愈 。
一小兒十一歲出痘 ， 第九日吐逆不食 ， 手足並冷 ， 此陽氣虛寒之極也 ， 用十二味異功散 ， 一劑頓愈 ， 用五味異功散而安 ， 用參耆四聖散而靨 。
一小兒吐逆作渴 ， 手足並熱 ， 此胃經有熱也 ， 用竹茹湯而熱稍止 ； 用人參胃愛湯而吐亦止 ； 用化毒湯而貫膿 ； 四聖散而結靨 。
一小兒吐逆作瀉 ， 腹脹煩渴 ， 痘出不快 ， 手指微冷 ， 用七味白朮散 ， 而諸症退 ； 用四聖散 ， 而諸痘出 ； 用人參蟬蛻散 ， 而諸痘靨 。
一小兒吐逆腹脹 ， 發熱作渴 ， 大便乾臭 ， 此因腸胃實熱 ， 用竹茹湯加黃連 、 枳殼 ， 諸症稍退 ， 用紫草快癍湯 ， 瘡勢頓發 ， 如期而靨 。
一小兒痘出甚密 ， 嘔逆飲冷 ， 手足並熱 ， 此胃經熱甚 ， 先用葛根麥門冬散 ， 一劑熱症頓退 ； 又用瀉黃散末一錢 ， 用米飯調服而安 ； 用白朮散而痊 。
人參胃愛散 治痘瘡已發未發 ， 吐瀉不止 ， 不思飲食 ， 或吐逆等症 。
人參　藿香　紫蘇　甘草（炒）　丁香　茯苓　木瓜（各等分）　糯米
上每服三錢 ， 薑 、 棗水煎 。
葛根麥門冬散 治熱毒癍疹 ， 頭痛壯熱 ， 心神煩悶 ， 亂吐逆者 。 （方見頂陷心煩）
按 ： 此陽明胃經之藥也 ， 外除表邪 ， 內清胃火 ， 兼補元氣 。 若非發熱作渴 ， 表裡俱實者 ， 不可用 。 若表裡俱虛而發熱作渴 ， 宜用人參麥門冬散 。
七味竹茹湯
橘紅　半夏（各等分）　白茯苓（二分）　甘草　竹茹　黃連（姜炒）　葛根（各二分）
上姜水煎服 。
人參蟬蛻散 治小便不利 ， 痘瘡不發 ， 煩躁作渴 ， 咬牙喘滿 。
人參　蟬蛻　白芍藥　木通　赤芍藥　甘草　紫草茸
上每服三四錢 ， 水煎 。
橘皮半夏湯
橘皮　半夏（等分）
上每服三錢 ， 薑 、 棗水煎 。
化癍湯 （方見水痘麻痘）
紫草快癍湯 （方見痘陷心煩）
六君子湯 （方見痘腹脹）
導赤散 （方見風邪搏於肌肉）
十一味木香散
十二味異功散 （二方見痘灰白色）
六味地黃丸
七味白朮散 （二方見發熱屬陰陽）
四聖散 （方見涕唾稠黏）
五味異功散 （方見寒戰咬牙）
痘咳嗽
《 痘疹方 》 云 ： 痘瘡未出之先咳嗽 ， 升麻湯 。 頭疼身熱 ， 惡寒咳嗽 ， 參蘇飲 。 嘔吐痰涎 ， 白朮湯 。 時氣頭疼咳嗽 ， 或靨後餘毒咳嗽 ， 惺惺散 。 瘡不起發 ， 升麻湯 。 感寒頭痛 ， 悶亂咳嗽 ， 木香散 。 發熱嗽甚 ， 別無他症 ， 生地黃散 。 風熱咳嗽 ， 五味子湯 。 咽喉不利 ， 甘桔防風湯 。 竊謂前症未出欲出之際 ， 乃熱毒上熏清道 ， 肺氣不寧 ， 宜用惺惺散 。 若已出之後 ， 則屬元氣虛弱 ， 不能固衛腠理 ， 風邪乘虛而襲 ， 宜用五味異功散加桔梗 、 五味子 ， 以補脾肺 。
一男子咳嗽嚏噴 ， 腮頰赤白 ， 胞皆赤 ， 遍身赤癗 ， 余謂此心臟痘疹 ， 彼疑惑而未用藥 ， 旬余皆紅活起發 。 余謂既紅活起發 ， 不必服藥 。 至十七日 ， 大便下血 ， 膿瘡痂而痊 。
一小兒痘赤壯熱 ， 咳嗽痰甚 ， 煩熱作渴 ， 用人參清膈散一劑 ， 諸症頓退 ， 日用芹菜汁 ， 旬余而靨 。
一小兒痘漸愈 ， 咳嗽 ， 肺脈大而無力 ， 用參蘇飲 ， 咳嗽漸愈 。 因母飲酒 ， 又復咳 ， 用五味異功散加桑白皮 、 杏仁 、 山梔 ， 母子並服而愈 。
一小兒痘瘡 ， 十二日患咳嗽唾痰 ， 胸中隱痛 ， 肺脈數滑 。 余曰 ： 此兼患肺癰也 ， 當用桔梗湯 。 不信 ， 翌日果吐膿血 ， 用桔梗湯而愈 。
一小兒十四歲 ， 痘愈後 ， 咳嗽 ， 脈數而無力 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味丸料 ， 各數劑漸愈 。 畢姻後 ， 咳嗽發熱 ， 仍用前藥及八珍等藥而痊 。
一小兒痘將愈 ， 咳嗽面色黃白 ， 嗽甚則赤 ， 用五味異功散 ， 調補而愈 。
生地黃散 治小兒癍疹 ， 身熱口乾 ， 咳嗽心煩等症 。
生地黃（半兩）　麥門冬（去心 ， 七分）　杏仁　款冬花　陳皮（各三錢）　甘草（炙 ， 二錢半）
上每服三五錢 ， 水煎 ， 徐徐服 ， 兒大加之 。 若痰氣痘熱內作 ， 宜用桔梗甘草防風湯 。 若痰上壅者 ， 佐以抱龍丸 。
桔梗湯 治久嗽肺氣傷 ， 而吐痰有血痰或腥穢 ， 或咳吐膿血 ， 肺癰等症 。
桔梗（炒）　貝母（去心）　知母　桑白皮　枳殼（各一錢）　地骨皮　栝蔞仁　薏苡仁　杏仁（各五分）　當歸　黃耆（微炒 。 各一錢）　五味子　百合（炒 。 各一錢五分）　防己（一錢）　葶藶（炒 ， 五分）
上每服三五錢 ， 水煎服 。
桔梗防風湯 治痘症餘毒 ， 瘡毒咽痛 。
桔梗　甘草　防風
上水煎服 。
六味地黃丸
七味白朮散 （二方見發熱屬陰陽）
五味異功散
補中益氣湯
當歸補血湯三 （方見寒戰咬牙）
十六味清膈散 （即人參清膈散 ， 方見頂陷心煩）
惺惺散 （方見癍症）
五味子湯 （即小柴胡湯加五味子）
參蘇飲 （方見涕唾稠黏）
痘喘症
《 痘疹方 》 若云 ： 痘瘡已出未靨之間 ， 喘渴 ， 白朮散 ； 甚者木香散 。 收靨後 ， 腹脹喘渴 ， 大便利 ， 小便澀 ， 葶藶木香散 。 喘嗽 ， 五味子湯 。 喘渴靨後 ， 餘毒不除 ， 大便堅實 ， 前胡枳殼散 。 頭疼身熱 ， 惡寒微喘 ， 是有表邪也 ， 用參蘇飲 。 竊謂前症若因脾肺虛弱 ， 宜用白朮散 。 脾肺虛寒 ， 宜用木香散 。 熱毒內蘊 ， 紫草甘草枳殼湯 。 風邪外感 ， 用參蘇飲 。 內外壅滯 ， 人參清膈散 。 大便自利 ， 小便澀滯 ， 葶藶木香散 。 大便堅實 ， 前胡枳殼散 。
一小兒痰喘 ， 痘赤作痛 ， 熱渴喜飲冷水 ， 大便不利 ， 此胃經實熱 ， 先用前胡枳殼散 ， 諸症漸退 ， 又用犀角地黃湯而靨 。
一小兒面赤有痰 ， 口乾作渴 ， 右寸口脈洪數 ， 此心火刑肺金 ， 用人參平肺散一劑 ， 又用地黃丸料 ， 四劑而痊 。
一小兒痘赤而痛 ， 喘嗽作渴 ， 脈洪數 ， 左尺右寸為甚 ， 此腎火上炎 ， 乘肺為患 ， 用地黃丸料 ， 煎與恣飲 ， 如期而靨 。
一小兒十四歲 ， 痘方愈而喘促咳嗽 ， 余謂脾肺氣虛 ， 用五味子湯而愈 。 後停食發熱喘嗽 ， 用五味異功散而安 ， 用補中益氣湯而痊 。
一男子出痘 ， 愈而喘嗽面赤 ， 服參蘇飲 ， 面色痘痕皆白 ， 此脾肺氣虛而復傷也 ， 用補中益氣 、 五味異功散而痊 。
一小兒喘渴面白 ， 手足時冷 ， 此脾肺氣虛 ， 用人參白朮散 、 五味異功散而愈 。
一小兒痘將愈 ， 喘渴腹脹 ， 大便不結 ， 小便澀 ， 此脾肺氣虛而然也 ， 先用葶藶木香散 ， 又用人參白朮散而愈 。
一小兒痘出氣喘 ， 大便秘結 ， 手足並熱 ， 作渴飲冷 ， 用前胡枳殼散而安 ， 但飲食少面白 ， 此邪氣去而真氣虛也 ， 用補中益氣湯 、 五味異功散而愈 。
一小兒十四歲 ， 痘方愈而喘 ， 手足不熱 ， 余謂脾肺氣虛 ， 用補中益氣湯而愈 。 後停食發熱 ， 手足不冷 ， 余謂脾氣虛熱而喘嗽 ， 用五味異功散 ， 二劑而熱退 ； 又用補中益氣湯而痊 。
一小兒痘瘡 ， 狂喘躁熱 ， 作渴飲冷 ， 痰涎不利 ， 先君謂熱毒壅滯 ， 用人參清膈散 、 犀角地黃湯 ， 各一劑頓愈 ； 又用當歸補血湯而愈 。
一男子痘愈 ， 而喘嗽面赤 。 服發表之劑 ， 喘嗽益甚 ， 面色痘痕皆白 ， 手足並冷 ， 余謂脾肺之氣復傷而虛寒也 ， 用補中益氣湯加乾薑一劑 ， 元氣漸復 ， 卻佐以八珍湯而痊 。
一男子痘愈 ， 而患喘發熱惡寒 ， 余用十全大補湯 。 不信 ， 反服清熱之劑 ， 汗出如雨 ， 身熱如炎 ， 面目 、 痘痕如赭赤 。 余曰 ： 汗多亡陽而虛熱也 。 後果歿 。
六味涼血消毒散
犀角（如無 ， 用升麻）　牡丹皮　當歸　生地黃　赤芍藥　生甘草（等分）
上每服三五錢 ， 水煎 。
紫草甘草枳殼湯
紫草　甘草　枳殼（各等分）
上每服一二錢 ， 水煎 。
五味子湯
參蘇飲
前胡枳殼散三 （方見涕唾稠黏）
六味地黃丸
人參白朮散一名七味白朮散 ， （二方見發熱屬陰陽）
聖濟犀角地黃湯 （方見頂陷心煩）
人參清膈散 （即十六味清膈散 ， 方見頂陷心煩）
十一味木香散 （方見痘灰白色）
葶藶木香散 （方見腹脹氣促）