產後編上卷共四十三症

產後總論

凡病起於血氣之衰 ， 脾胃之虛 ， 而產後尤甚 。 是以丹溪先生論產後必大補氣血為先 ， 雖有他症 ， 以末治之 ， 斯言盡治產之大旨 。 若能擴充立方 ， 則治產可無過矣 。 夫產後憂驚 、 勞倦 ， 氣血暴虛 ， 諸症乘虛易入 。 如有氣毋專耗散 ， 有食毋專消導 ； 熱不可用芩 、 連 ； 寒不可用桂 、 附 。 寒則血塊停滯 ， 熱則新血崩流 。 至若中虛外感 ， 見三陽表症之多似可汗也 ， 在產後而用麻黃則重竭其陽 ； 見三陰里症之多似可下也 ， 在產後而用承氣 ， 則重亡陰血 。 耳聾 、 脅痛乃腎虛惡露之停 ， 休用柴胡 ； 譫語 、 出汗乃元弱似邪之症 ， 非同胃實 。 厥由陽氣之衰 ， 無分寒熱 ， 非大補不能回陽而起弱 。 痙因陰血之虧 ， 不論剛柔 ， 非滋榮不能舒筋而活絡 。 乍寒乍熱發作無期 ， 症似瘧也 ， 若以瘧治 ， 遷延難愈 。 言論無倫 ， 神不守舍 ， 病似邪也 ， 若以邪治 ， 危亡可待 。 去血過多而大便燥結 ， 肉蓯蓉加於生化 ， 非潤腸承氣之能通 。 去汗過多而小便短澀 ， 六君子倍加參 、 耆 ， 必生津助液之可利 。 加參生化湯頻服 ， 救產後之危 ； 長生活命丹屢用蘇絕谷之人 。 㿗疝脫肛多是氣虛下陷 ， 補中益氣之方 ； 口噤拳攣乃因血燥類風加參生化之劑 ； 產戶入風而痛甚宜服羌活養榮湯 ； 玉門傷涼而不閉宜洗䗫兒硫磺散 ； 怔忡驚悸 ， 生化湯加以定志 ； 似邪恍惚 ， 安神丸助以歸脾 ； 因氣而悶滿 、 虛煩 ， 生化湯加木香為佐 ； 因食而噯酸 、 惡食 ， 六君子加神麯 、 麥芽為良 。 蘇木 、 莪朮大能破血 ； 青皮 、 枳殼最消滿脹 。 一應耗氣破血之劑 ， 汗 、 吐 、 宣 、 下之法 ， 止可施諸壯實 ， 豈宜用於胎產 。 大抵新產後先問惡露如何 ？ 塊痛未除 ， 不可遽加參 、 術 ； 腹中痛止 ， 補中益氣無疑 。 至若亡陽脫汗 ， 氣虛喘促 ， 頻服加參生化湯是從權也 。 又如亡陰火熱 ， 血崩厥暈 ， 速煎生化原方是救急也 。 王太僕云 ：「 治下補下治以急 。」 緩則道路達而力微 ， 急則氣味厚而力重 。 故治產當遵丹溪而固本 ， 服法宜效太僕以頻加 。 凡付生死之重寄 ， 須著意如極危 ； 欲求俯仰之無虧 ， 用存心於愛物 。 此雖未盡產症之詳 ， 然所聞一症皆援近鄉治驗為據 ， 亦未必無小補云 。

產前 、 後方症宜忌

正產

正產者有腹或痛或止腰脅痠痛 ， 或勢急而胞未破 ， 名弄胎 ， 服八珍湯加香附自安 。 有胞破數日而痛倘緩 ， 亦服上藥俟之 。

傷產

傷產者胎未足月有所傷動 ， 或腹痛臍痛 ， 或服催生藥太早 ， 或產母努力太過 ， 逼兒錯路 ， 不能正產 。 故臨月必舉動從容 ， 不可多睡 、 飽食 、 飲酒 ， 但覺腹中動轉即正身仰臥 ， 待兒轉順 ， 與其臨時費力 ， 不如先時慎重 。

調產

調產者 ， 產母臨月擇穩婆 、 辦器用 、 備參藥 。 產時不可多人喧鬧 ， 二人扶身或憑物站 ， 心煩用滾水調白蜜一匙 ， 獨活湯更妙 ， 或飢服米粥少許 ， 勿令飢渴 。 有生息未順者 ， 只說有雙胎 ， 或胎衣不下 ， 勿令產母驚恐 。

催生

催生者 ， 因坐草太早 ， 困倦難產 ， 用八珍湯稍佐以香附 、 乳香以助血氣 。 胞衣早破 ， 漿血已乾 ， 亦用八珍湯 。

熱產

熱產者 ， 暑月宜溫涼得宜 ， 若產室人眾 ， 熱氣蒸逼 ， 致頭痛 、 面赤 、 昏暈等症 。 宜飲清水少許以解之 。 然風 、 雨 、 陰涼亦當避之 。

凍產

凍產者 ， 天寒血氣凝滯 ， 不能速生 。 故衣裳宜厚 ， 產室宜暖 ， 背心下體尤要 。

橫產

橫產者 ， 兒居母腹 ， 頭上足下 ， 產時則頭向下 ， 產母若用力逼之 ， 胎轉至半而橫 。 當令產母安然仰臥 ， 令其自順 。 穩婆以中指挾其肩 ， 勿使臍帶羈絆 ， 用催生藥努力即生 。

當歸　紫蘇（各三錢）　長流水煎服即下 。

一方用好京墨磨服之即下 。

一方用敗筆頭一個 ， 火煅 ， 以藕節自然汁調服即下 。

一方用益母草六兩 ， 濃煎 ， 加童便一大杯調服即下 。

盤腸產

盤腸產者 ， 產則子腸先出 ， 然後生子 。 其腸或未即收 ， 以蓖麻子四十九粒 ， 研碎塗頭上 ， 腸收急急洗去 ， 遲則有害 。 又方止用四十粒 ， 去皮研為膏 ， 塗頂中 ， 收即拭之 。 如腸燥 ， 以磨刀水潤之 ， 再用磁石煎湯服之 ， 須陰陽家用過有驗者 。

難產

難產者 ， 交骨不開 ， 不能生產也 。 服加味芎歸湯良久即下 。

小川芎　當歸（各一兩）　敗龜板（一個酒炙）　婦人發灰（一握 ， 須用生過男女者 ， 為末）

水一鍾 ， 煎七分服 。

死產

死產者 ， 子死腹中也 。 驗母　青黑 ， 其胎已死 。 先用平胃散一服 ， 酒水各一鍾 ， 煎八分 ， 投朴硝煎服即下 ， 用童便亦好 ， 後用補劑調理 。

下胞

胞衣不下 ， 用滾酒送下失笑散一劑 ， 或益母丸 ， 或生化湯送鹿角灰一錢 ， 或以產母發入口作吐 ， 胞衣即出 。 有氣虛不能送出者 ， 腹必脹痛 ， 單用生化湯 ：

全當歸（一兩）　川芎（三錢）　白朮　香附（各一錢）　加人參（三錢更妙）

水煎服 。

一方用蓖麻子二兩 ， 雄黃二錢 ， 研膏塗湧泉穴 ， 衣下即速洗去 。

平胃散 ：

南蒼朮（米泔水浸炒）　厚朴（姜炒）　陳皮　炙草（各二錢）

共為粗末 ， 或水煎 ， 或酒煎 ， 煎成時加朴硝二錢 ， 再煎一二沸 ， 溫服 。

失笑散 ：

五靈脂　蒲黃　俱研為細末 ， 每服三錢 ， 熱酒下 。

斷臍

斷臍必以綿裹 ， 咬斷為妙 。 如遇天寒 ， 或因難產 ， 母 、 子勞倦 ， 宜以大麻油紙燃 ， 徐徐燒斷 ， 以助元氣 。 雖兒已死 ， 令暖氣入臍多得生 ， 切勿以刀斷之 。

滑胎散 ：

臨月常服數劑 ， 以便易生 。 當歸（三 、 五錢）　川芎（五 、 七錢）　杜仲（二錢）　熟地（三錢）　枳實（七分）　山藥（二錢）

水二鍾 ， 煎八分 ， 食前溫服 。 如氣體虛弱人 ， 加人參 、 白朮隨宜服之 ； 如便實多滯者 ， 加牛膝二錢 。

治產秘驗方 ：

治橫生逆產至數日不下 ， 一服即下 。 有未足月 ， 忽然胎動 ， 一服即安 。 或臨月先一服 ， 保護無慮 。 更能治胎死腹中及小產傷胎無乳者 ， 一服即如原體 。

全當歸　川芎（各一錢五分）　川貝母（一錢去心）　荊芥穗　黃耆（各八分）　厚朴（姜炒）　蘄艾　紅花（各七分）　菟絲子（一錢二分）　白芍（一錢二分 ， 冬月不用）　枳殼（六分 ， 麵炒）　羌活（六分 ， 同上）　甘草（五分）

上十三味 ， 只用十二味 ， 不可加減 。 安胎去紅花 ； 催生去蘄艾 。 用井水鍾半 ， 姜三片為引 ， 熱服 。 渣用水一鍾煎半鍾 ， 熱服 。 如不好 ， 再用水一鍾 ， 煎半鍾服之即效 ， 不用二劑 。

催生免腦丸治橫生 、 逆生神效　臘月兔腦髓（一個）　母丁香（一個）　乳香（一錢另研）　麝香（一分）

兔腦為丸 ， 芡實大 。 陰乾 、 密封 ， 用時以溫酒送下一丸 。

奪命丹 ：

臨產未產時 ， 目反 、 口噤 ， 面黑唇青 ， 口中吐沫 ， 命在須臾 ， 若臉面微紅 ， 子死母活 ， 急用 ： 蛇退　蠶故子（燒灰不存性）　發灰（一錢）　乳香（五分）　共為細末 ， 酒下 。

加味芎歸湯治子宮不收 ， 產門不閉 。

人參　當歸（各二錢）　黃耆　川芎（各一錢）　五味（十五粒）　升麻（八分）　炙草（四分）　再不收 ， 加半夏（八分）　白芍（八分 ， 酒炒）

新產治法

生化湯先連進二服 。 若胎前素弱 ， 婦人見危症 、 熱症 、 墮胎 ， 不可拘貼數 ， 服至病退乃止 。 若產時勞甚 ， 血崩 、 形脫 ， 即加人參三四錢在內 ， 頻服無虞 。 若氣促亦加人參 。 加參於生化湯者 ， 血塊無滯 ， 不可以參為補而勿用也 。 有治產不用當歸者 ， 見偏之甚 ， 此方處置萬全 ， 必無一失 。 世以四物湯治產 ， 地黃性寒滯血 。 芍藥微酸無補 ， 伐傷生氣 ， 誤甚 。

產後用藥十誤

一因氣不舒而誤用耗氣 、 順氣等藥 ， 反增飽悶 ， 陳皮用至五分 ， 禁枳實 、 厚朴 。

二因傷氣而誤用消導 ， 反損胃氣至絕谷 ， 禁枳殼 、 大黃 、 蓬 、 稜 、 曲 、 樸 。

三因身熱而誤用寒涼 ， 必致損胃增熱 ， 禁芩 、 連 、 梔 、 柏 、 升 、 柴 。

四因日內未曾服生化湯 ， 勿用參 、 耆 、 術 ， 以致塊痛不消 。

五毋用地黃以滯惡露 。

六毋用枳殼 、 牛膝 、 枳實以消塊 。

七便秘毋用大黃 、 芒硝 。

八毋用蘇木 、 稜 、 蓬以行塊 ， 芍藥能伐氣不可用 。

九毋用山楂湯以攻塊 、 定痛而反損新血 。

十毋輕服濟坤丹以下胎 、 下胞 。

產後危疾諸症 ， 當頻服生化湯 ， 隨症加減 ， 照依方論 。

產後寒熱

凡新產後 ， 榮衛俱虛 ， 易發寒熱 、 身痛 、 腹痛 ， 決不可妄投發散之劑 。 當用生化湯為主 ， 稍佐發散之藥 。 產後脾虛 ， 易於停食 ， 以致身熱 。 世人見有身熱 ， 便以為外感 ， 遽然發汗 ， 速亡甚矣 。 當於生化湯中加扶脾消食之藥 。 大抵產後先宜補血 ， 次補氣 。 若偏補氣而專用參 、 耆 ， 非善也 。 產後補虛 ， 用參 、 耆 、 芎 、 歸 、 白朮 、 陳皮 、 炙草 ； 熱輕則用茯苓淡滲之藥 ， 其熱自除 ， 重則加乾薑 。 或云大熱而用姜何也 ？ 曰 ： 此熱非有餘之熱 ， 乃陰虛內生熱耳 。 蓋乾薑能入肺分利肺氣 ， 又能入肝分引眾藥生血 ， 然必與陰血藥同用之 。 產後惡寒 、 發熱 、 腹痛者 ， 當主惡血 。 若腹不痛 ， 非惡血也 。

產後寒熱 、 口眼歪邪 ， 此乃氣血虛甚 ， 以大補為主 。 左手脈不足 ， 補血藥多於補氣藥 。 右手脈不足 ， 補氣藥多於補血藥 。 切不可用小續命等發劑之藥 。

胎前患傷害 、 疫症 、 瘧疾 、 墮胎等症

胎前或患傷寒 、 疫症 、 瘧疾 ， 熱久必致墮胎 ， 墮後愈增熱 ， 因熱消陰血而又繼產失血故也 。 治者甚勿妄論傷寒 、 瘧疫未除 ， 誤投梔子豉湯 ， 柴 、 芩 、 連 、 柏等藥 。 雖或往來潮熱 ， 大小便秘 ， 五苓 、 承氣等藥斷不可用 ， 只重產輕邪 ， 大補氣血 ， 頻服生化湯 。 如形脫 、 氣脫 ， 如生脈散以防血暈 。 蓋川芎味辛能散 ， 乾薑能除虛火 。 雖有便秘 ， 煩渴等症 ， 只多服生化湯 ， 自津液生而二便通矣 。 若熱用寒劑 ， 愈虛中氣 ， 誤甚 。

產後諸症治法

血塊第一

此症勿拘古方 ， 妄用蘇木 、 蓬 、 稜以輕人命 。 其一應散血方 、 破血藥俱禁用 。 雖山楂性緩亦能害命 ， 不可擅用 ， 惟生化湯系血塊聖藥也 。

生化湯原方 ：

當歸（八錢）　川芎（三錢）　桃仁（十四粒 ， 去皮尖 ， 研）　黑姜（五分）　炙草（五分）

用黃酒 、 童便各半煎服 。

又益母九 、 鹿角灰就用生化湯送下一錢 ， 外用烘熱衣服暖和塊痛處 ， 雖大暑亦要和暖 。 塊痛處有氣不運而暈 、 迷 、 厥 ， 切不可妄說惡血搶心 ， 只服生化湯為妙 。 俗有生地 、 牛膝行血 ， 山稜 、 蓬朮敗血 ， 山楂 、 沙糖消塊 ， 蘄艾 、 椒酒定痛 ， 反致昏暈等症 ， 切不可妄用 。 二 、 三 、 四日內 ， 覺痛減可揉 ， 乃虛痛也 ， 宜加參生化湯 。 如七日內 ， 或因寒涼食物結塊痛甚者 ， 加入肉桂八分於生化湯內 。 如血塊未消 ， 不可加參 、 耆 ， 用之則痛不止 。 總之 ， 慎勿用峻利藥 ， 勿多飲薑 、 椒 、 艾 、 酒 。 頻服生化湯行氣助血 ， 外用熱衣以暖腹 。 如用紅花以行之 ， 蘇木 、 牛膝以攻之則誤 。 其胎氣脹用烏藥 、 香附以順之 ， 枳殼 、 厚朴以舒之 ， 甚有青皮 、 枳實 、 蘇子以下氣定喘 ， 芩 、 連 、 梔子 、 黃柏以退熱除煩 ； 至於血結更甚 ， 反用承氣湯下之而愈結 ； 汗多小便短澀 ， 反用五苓散通之而愈秘 ， 非徒無益而又害之也 。

凡兒生下 ， 或停血不下 ， 半月外尚痛 ， 或外加腫毒高寸許 ， 或身熱減飲食倦甚 ， 必用生化湯加三稜 、 蓬朮 、 肉桂等攻補兼治 ， 其塊自消 。 如虛甚食少泄瀉 ， 只服此帖定痛且健脾胃 ， 迸食止瀉 ， 然後服消塊湯 。

加味生化湯治血塊日久不消 ， 半月後方可用之 。

川芎（一錢）　當歸（三錢）　黑姜（四分）　桃仁（十五粒）　三稜（六分 ， 醋炒）　元胡　肉桂（各六分）　炙草（四分）

血暈第二

分娩之後眼見黑花 ， 頭眩昏暈 ， 不省人事者 ， 一因勞倦甚而氣竭神昏 ； 二因大脫血而氣欲絕 ； 三因痰火乘虛泛上而神不守 ； 當急服生化湯二三帖 ， 外用韭菜細切 ， 納有嘴瓶中 ， 用滾醋二鍾 ， 衝入瓶內 ， 急衝於產母鼻中即醒 。 若偏信古方 ， 認為惡血搶心而輕用散血之劑 ； 認為疫火而用無補消降之方 ， 誤甚矣 。 如暈厥牙關緊閉 ， 速煎生化湯 ， 挖開口將鵝毛探喉 ， 酒盞盛而灌之 。 如灌下腹中漸溫暖 ， 不可拘帖數 ， 外用熱手在單衣上從心揉按至腹 ， 常熱火暖之一二時 ， 服生化湯四帖完即神清 。 始少緩藥方進粥 ， 服至十服而安 。 故犯此者 ， 連灌藥 、 火暖 ， 不可棄而不救 。 若在冬月 ， 婦人身欠暖 ， 亦有大害 。 臨產時必予煎生化湯 ， 予燒秤錘 、 硬石子 ， 候兒下地 ， 連服二三帖 。 又產婦枕邊行醋韭投醋瓶之法 ， 決無暈症 。 又兒生時 ， 閤家不可喜子而慢母 ； 產母不可顧子而忘倦 。 又不可產訖即臥 ， 或忿怒逆氣 ， 皆致血暈 。 慎之慎之 ！

加味生化湯 （治產後三等血暈症）

川芎（三錢）　當歸（六錢）　黑姜（四分）　桃仁（十粒）　炙草（五分）　荊芥（四分 ， 炒黑）　大棗

水煎服 。

勞倦甚而暈及血崩氣脫而暈並宜速灌兩服 。 如形色脫或汗出而脫皆急服一帖 ， 即加人參三四錢 ， 一加肉桂四分 ， 決不可疑參為補而緩服 。 痰火乘虛泛上而暈 ， 方內加橘紅四分 ， 虛甚加人參二錢 ； 肥人多痰再加竹瀝七分 ， 薑汁少許 ， 總不可用稜 、 術破血等方 。 其血塊痛甚 ， 兼送益母丸或鹿角灰 ， 或元胡散 ， 或獨勝散 ， 上消血塊方服一服即效 ， 不必易方 ， 從權救急 。

加參生化湯 （治產後形色脫暈或汗多脫暈）

人參（三錢 ， 有倍加至五錢者）　川芎（二錢）　當歸（五錢）　炙草（四分）　桃仁（十粒）　炮姜（四分）　大棗

水煎服 。

脈脫 、 形脫將絕之症 ， 必服此方加參四五錢 ， 頻頻灌之 。 產後血崩 、 血暈兼汗多宜服此方 。 無汗不脫只服本方不必加參 。 左尺脈脫亦加參 。 此方治產後危急諸症可通用 ， 一晝一夜必須服三四帖 。 若照常症服 ， 豈能接將絕之氣血 ， 扶危急之變症耶 ！ 產後一二日 ， 血塊痛雖未止 ， 產婦氣血虛脫 ， 或暈 、 或厥 、 或汗多 、 或形脫 ， 口氣漸涼 ， 煩渴不止 ， 或氣喘急 ， 無論塊痛 ， 從權用加參生化湯 ， 病勢稍退 ， 又當減參 ， 且服生化湯 。

加減法 ： 血塊痛甚加肉桂七分 ； 渴加麥冬一錢 、 五味十粒 ； 汗多加麻黃根一錢 ； 如血塊不痛加炙黃耆一錢 ， 以止汗 ； 傷飯食 、 麵食加炒神麯一錢 、 麥芽五分 ， 炒 ； 傷肉食加山楂五個 、 砂仁四錢 ， 炒 。

厥症第三

婦人產有用力過多 ， 勞倦傷脾 ， 故逆冷而厥 ， 氣上胸滿 ， 脈去形脫 ， 非大補不可 ， 豈錢數川芎 、 當歸能回陽復神乎 ？ 必用加參生化湯倍參進二劑則氣血旺而神自生矣 ， 厥自止矣 。 若服藥而反渴 ， 另有生脈散 ， 獨參代茶飲救臟之燥 。 如四肢逆冷 ， 又瀉痢類傷寒陰症 ， 又難用四逆湯 ， 必用倍參生化湯加附子一片 ， 可以回陽止逆 ， 又可以行參 、 歸之力 ， 立二方於左分先後 。

加參生化湯 （治產後發厥 、 塊痛未止 ， 不可加耆 、 術 。 ）

川芎　人參（各二錢）　炙草（五分）　炮姜（四分）　桃仁（十粒去皮尖 ， 研）　當歸（四錢）　棗

水煎 。 進二服 。

滋榮益氣復神湯 （治產後發厥 ， 問塊痛已除 ， 可服此方 。 ）

人參　當歸（各三錢）　黃耆（蜜炙）　白朮（土炒）　川芎　熟地　麥芽（各一錢）　炙草　陳皮（各四分）　五味（十粒）　棗（一枚）

水煎服 。

手足冷加附子五分 ； 汗多加麻黃根一錢 、 熟棗仁一錢 ， 妄見妄言加益智 、 柏子仁 、 元肉 ， 大便實加肉蓯蓉二錢 。 大抵產後暈 、 厥二症相類 ， 但暈在臨盆 ， 症急甚於厥 ， 宜頻服生化湯幾帖 ， 塊化 、 血旺 、 神清 、 暈止 。 若多氣促形脫等症 ， 必加參耆 。 厥在分娩之後 ， 宜倍參生化湯 ， 止厥以復神 ， 並補氣血也 ， 非如上偏補氣血而可愈也 。 要知暈有塊痛 ， 耆 、 術不可加 。 厥症若無塊痛 ， 耆 、 朮 、 地黃並用無疑也 。

血崩第四

產後血大來 ， 審血色之紅紫 ， 視形色之虛實 。 如血紫有塊 ， 乃當去其敗血也 。 止留作痛 ， 不可論崩 。 如鮮紅之血 ， 乃是驚傷心不能生血 ； 怒傷肝不能藏血 ； 勞傷脾不能統血 ； 俱不能歸經耳 。 當以崩治 ， 先服生化湯幾帖 ， 則行中自有補 。 若形脫汗多氣促 ， 宜服倍參生化湯幾帖以益氣 ， 非棕炭之可止者 。 如產後半月外崩 ， 又直升舉大補湯治之 。 此症虛極 ， 服藥平穩 ， 未見速效 ， 須二十帖後 ， 諸症頓除 。

生血止崩湯 （治產唇血崩）

川芎（一錢）　當歸（四錢）　黑姜（四分）　炙草（五分）　桃仁（十粒）　荊芥（炒黑）　烏梅（煅灰）　蒲黃（炒 ， 各五分）

棗水煎 。 忌薑 、 椒 、 熱物 、 生 、 冷 。

鮮紅血大來 ， 荊芥穗炒黑 、 白芷各五分 ； 血竭形敗 ， 加參三四錢 ； 汗多氣促亦加參三四錢 ； 無汗 、 形不脫氣促 ， 只服生化湯 。 多服則血自平 。 有言歸 、 芎但能活血 ， 甚誤 。

升舉大補湯滋榮益氣 ， 如有塊動 ， 只服前方 ， 耆 、 術勿用 。

黃耆　白朮　陳皮　炙草　升麻　白芷（各四分）　人參　當歸　熟地（各二錢）　麥冬　川芎（各一錢）　黃連（三分）　荊芥穗（四分 、 炒黑）

汗多加麻黃根一錢 ， 浮麥炒一小撮 ； 大便不通加肉蓯蓉一錢 ， 禁用大黃 ； 氣滯磨木香三分 ； 痰加貝母六分 、 竹瀝 、 薑汁少許 ； 寒嗽加杏仁十粒 、 桔梗五分 、 知母一錢 ； 驚加棗仁 、 柏子各一錢 ； 傷飯加神麯 、 麥芽各一錢 ； 傷肉食加山楂 、 砂仁各八分 ； 俱加棗水煎 。 身熱不可加連 、 柏 ； 傷食 、 怒氣均不可專用耗散無補藥 。 凡年老虛人患崩 ， 宜升舉大補湯 。

（按 ： 症虛極注中有身熱不可加連 、 柏云云 ， 後三頁復神湯項下注有宜用此湯少佐黃連墜火雲云 。 設無火可墜 ， 此方內並無熱藥 ， 無須反佐 ， 恐黃連未可輕用 ， 此處最宜詳慎 。 又注中寒嗽加有知母 ， 既系寒嗽 ， 知母亦未可擅用 。 此條疑原刊寒字有誤）

氣矩似喘第五

因血脫勞甚 ， 氣無所恃 ， 呼吸止息 ， 違其常度 ， 有認為痰火 ， 反用散氣化痰之方 ， 誤人性命 ， 當以大補血為主 。 如有塊不可用參 、 耆 、 術 ， 無塊方可用本方去桃仁加熟地井附子一片 ， 足冷加熟附子一錢及參 、 朮 、 陳皮接續補氣養榮湯 。

加參生化湯 （治分娩後即患氣短者 ， 有塊不可加耆 、 術 。 ）

川芎（二錢）　當歸（四錢）　炙草（五分）　黑姜（四分）　人參（三錢）　桃仁（十粒去皮 、 尖 ， 研）　引加棗一枚 ， 連進二三帖後再用後方 。

補氣養榮湯 （治產後氣短促 ， 血塊不痛 ， 宜服此方 。 ）

黃耆　白朮（各一錢）　熟地　川芎（各二錢）　當歸（四錢）　人參（三錢）　陳皮　炙草　黑姜（各四分）

如手足冷 ， 加熟附子一錢 ； 汗多加麻黃根一錢 、 浮麥一小撮 ； 渴加麥冬一錢 、 五味子十粒 ； 大便不通加肉蓯蓉一錢 、 麻仁一撮 ； 傷面飯加炒神麯一錢 、 炒麥芽一錢 ； 傷肉食加山楂 、 砂仁各五分 。

按 ： 麥芽有回乳之害 ， 用者慎之 。

妄見妄言第六

由氣血虛 ， 神魂無依也 。 治當論塊痛有無 、 緩急 。 若塊痛未除 ， 先服生化湯二三帖 ， 痛止 ， 繼服加參生化湯 ， 或補中益氣湯加安神定志丸調服之 。 若產日久 ， 形氣俱不足 ， 即當大補氣血 ， 安神定志 ， 服至藥力充足 ， 其病自愈 ， 勿謂邪祟 。 若噴以法水驚之 ， 每至不救 。 屢治此症 ， 服藥至十數帖方效 。 病虛似邪 ， 欲除其邪 ， 先補其虛 ， 先調其氣 ， 次論諸病 。 此古人治產後虛症及年老虛喘 、 弱人妄言 ， 所當用心也 。

安神生化湯 （治產後塊痛未止 ， 妄言妄見症 ， 未可用耆 、 術 。 ）

川芎　柏子仁（各一錢）　人參（二錢）　當歸（三錢）　茯神（二錢）　桃仁（十二粒）　黑姜　炙草（各四分）　益智（八分 ， 炒）　陳皮（三分）

棗水煎（服） 。

滋榮益氣復神湯 （治塊痛已止 ， 妄言妄見 ， 服此方即愈 。 ）

黃耆　白朮　麥冬　川芎　柏子仁　茯神　益智（各一錢）　人參 ， 熟地（各二錢）　陳皮（三分）　炙草（四分）　棗仁（十粒 ， 一錢）　五味子（十粒）　蓮子（八枚）　元肉（八個）

棗水煎服 。

產後血崩 、 血脫 、 氣喘 、 氣脫 、 神脫 、 妄言 ， 雖有血氣陰陽之分 ， 其精散神去一也 。 比暈後少緩 ， 亦微症也 。 若非厚藥頻服 ， 失之者多矣 。 誤論氣實痰火者非也 。 新產有血塊痛並用加參生化湯 ， 行中有補 ， 斯免滯血血暈之失也 。 其塊痛止 ， 有宜用升舉大補湯少佐黃連墜火以治血脫 ， 安血歸經也 。 有宜用倍參補中益氣湯少佐附子助參以治氣脫 ， 攝氣歸淵也 。 有宜用滋榮益氣復神湯少佐黃連以清心火安君主之官也 。

傷食第七

新產後禁膏粱 、 遠厚味 。 如飲食不節 ， 必傷脾胃 。 治當扶元溫 、 補氣血 、 健脾胃 。 審傷何物 ， 加以消導諸藥 ， 生化湯加神麯 、 麥芽以消麵食 ； 加山楂 、 砂仁以消肉食 ； 如寒冷之物加吳萸 、 肉桂 ； 如產母虛甚加人參 、 白朮 。 又有塊然後消補並治 ， 無有不安者 。 屢見治者不重產後之弱 ， 惟知速消傷物 ， 反損真氣 ， 益增滿悶 ， 可不慎哉 ！

加味生化湯 （治血塊未消 ， 服此以消食 。 ）

川芎（二錢）　當歸（五錢）　黑姜（四分）　炙草（五分）　桃仁（十粒）

問傷何物 ， 加法如前煎服 。

健脾消食生化湯 （治血塊已除 ， 服此消食 。 ）

川芎（一錢）　人參　當歸（各二錢）　白朮（一錢半）　炙草（五分）

審傷何物 ， 加法如前 。

如停寒物日久 ， 脾胃虛弱 ， 恐藥不能運用 ， 可用揉按 、 炒神麯熨之更妙 。 凡傷食誤用消導藥 ， 反絕粥幾日者 ， 宜服此方 。

長生活命丹

人參三錢 ， 水一鍾半 ， 煎半鍾 ， 先用參湯一盞 ， 以米飯鍋焦研粉三匙 ， 漸漸加參湯 。 鍋焦粉引開胃口 ， 煎參湯用新罐或銅杓 ， 恐聞藥氣要嘔也 。 如服寒藥傷者 ， 加姜三大片煎湯 。 人參名活命草 ， 鍋焦名活命丹 ， 此方曾活數十人 。

忿怒第八

產後怒氣逆 ， 胸膈不利 ， 血塊又痛 ， 宜用生化湯去桃仁 。 服時磨木香二分在內 ， 則塊化怒散不相悖也 。 若輕產重氣偏用木香 、 烏藥 、 枳殼 、 砂仁之類 ， 則元氣反損 ， 益增滿悶 。 又加怒後即食 ， 胃弱停悶 ， 當審何物 ， 治法如前 ， 慎勿用木香 、 檳榔丸 、 流氣飲子之方 ， 使虛弱愈甚也 。

木香生化湯治產後血塊已除 ， 因受氣者 。 （）

川芎（二錢）　當歸（六錢）　陳皮（三分）　黑姜（四分）

服時磨木香二分在內 。 此方減桃仁用木香 、 陳皮 ， 前有減於姜者 ， 詳之 。

健脾化食散氣湯 （治受氣傷食無塊痛者）

白朮　當歸　人參（各二錢）　川芎（一錢）　黑姜（四分）　陳皮（三錢）

審傷何物 ， 加法如前 。 大抵產後忿怒氣逆及停食二症 ， 善治者重產而輕怒氣消食 ， 必以補氣血為先 ， 佐以調肝順氣 ， 則怒郁散而元不損 ， 佐以健脾消導 ， 則停食行而思谷矣 。 若專理氣消食 ， 非徒無益而又害之 。

類瘧第九

產後寒熱往來 ， 每日應期而發 ， 其症似瘧而不可作瘧治 。 夫氣血虛而寒熱更作 ， 元氣虛而外邪或侵 ， 或嚴寒 ， 或極熱 ， 或晝輕夜重 ， 或日晡寒熱 ， 絕類瘧症 。 治當滋榮益氣以退寒熱 。 有汗急宜止 ， 或加麻黃根之類 ， 只頭有汗而不及於足 ， 乃孤陽絕陰之危症 ， 當加地黃 、 當歸之類 。 如陽明無惡寒 、 頭痛 、 無汗且與生化湯加羌活 、 防風 、 連須蔥白數根以散之 。 其柴胡清肝飲等方 、 常山 、 草果等藥 ， 俱不可用 。

滋榮養氣扶正湯 （治產後寒熱育汗 、 午後應期發者）

人參（二錢）　炙黃耆　白朮　川芎　熟地　麥冬　麻黃根（各一錢）　當歸（三錢）　陳皮（四分）　炙草（五分）

棗水煎 。

加減養胃湯 （治產後寒熱往來 ， 頭痛無汗類瘧者）

炙草　陳皮　藿香（各四分）　半夏（八分）　川芎　蒼朮　人參　白茯苓（各一錢）　當歸（二三錢）

姜引煎服 。

有痰加竹瀝 、 薑汁 、 半夏 、 神麯 。 弱人兼服河車丸 。 凡久瘧不愈兼服參朮膏以助藥力 。

參朮膏

白朮（一斤）　米泔浸一宿 ， 銼焙　人參（一兩）　用水六碗 ， 煎二碗 ， 再煎二次 ， 共計六碗 ， 合在一處 ， 將藥汁又熬成一碗 ， 空心 ， 米湯化半酒盞 。

類傷寒二陽症第十

產後七日內發熱 、 頭痛 ， 惡寒 ， 毋專論傷寒為太陽症 。 發熱 、 頭痛 、 脅痛 ， 毋專論傷寒為少陽症 。 二症皆由氣血兩虛 ， 陰陽不和而內外感 。 治者慎勿輕產後熱門而用麻黃湯以治類太陽症 。 又勿用柴胡湯以治類少陽症 。 且產母脫血之後而重發其汗 ， 虛虛之禍可勝言哉 ！ 昔仲景云 ： 亡血家不可發汗 。 丹溪云 ： 產後切不可發表 。 二先生非謂產後真無傷寒之兼症也 。 非謂麻黃湯 、 柴胡湯之不可對症也 。 誠恐後輩學業偏門而輕產 ， 執成方而發表耳 。 誰知產後真感風感寒生化中芎 、 姜亦能散之 。

加味生化湯 （治產後三日內發熱頭痛症）

川芎　防風（各一錢）　炙草　羌活（各四分）　桃仁（十粒）　當歸（三錢）

（查刊本去桃仁 ， 然必須問有塊痛與否方可議去 。 ）服二帖後 ， 頭仍痛 、 身仍熱 ， 加白芷八分 、 細辛四分 。 如發熱不退 ， 頭痛如故加連須蔥五個 、 人參三錢 。 產後敗血不散亦能作寒作熱 ， 何以辨之 ？ 曰 ： 時有刺痛者 ， 敗血也 。 但寒熱無他症者 ， 陰陽不和也 。 刺痛用當歸乃和血之藥 ， 若乃積血而刺痛者 ， 宜用紅花 、 桃仁 、 歸尾之類 。

類傷寒三陰症第十一

潮熱大汗 ， 大便不通 ， 毋專論為陽明症 。 口燥咽乾而渴 ， 毋專論為少陰症 。 腹滿液干大便實 ， 毋專論為大陰症 。 又汗出 、 譫語 、 便閉毋專論為腸胃中燥糞宜下症 。 數症多由勞倦傷脾 ， 運化稽遲 ， 氣血枯槁（原本為稿） ， 腸腑燥涸 ， 乃虛症類實當補之症 。 治者勿執偏門輕產而妄議三承氣湯以治類三陰之症也 。 間有少壯產後妄下幸而無妨 ， 虛弱產婦亦復妄下多致不救 。 屢見妄下成膨 ， 誤導反結 。 又有血少數日不通而即下致瀉不止者 ， 危哉 ！ 婦人良方云 ： 產後大便秘 ， 若計其日期 ， 飯食數多 ， 即用藥通之 ， 禍在反掌 。 必待腹滿覺脹欲去不能者 ， 反結在直腸 ， 宜用豬膽汁潤之 。 若日期雖久 ， 飲食如常 ， 腹中如故 ， 只用補劑而已 。 若服苦寒疏通反傷中氣 ， 通而不止 ， 或成痞滿 ， 誤矣 。

養正通幽湯 （治產後大便秘結 ， 類傷寒三陰症）

川芎（二錢半）　當歸（六錢）　炙草（五分）　桃紅（十五粒）　麻仁（二錢）　肉蓯蓉（酒洗 ， 去甲 ， 一錢）

汗多便實加黃耆一錢 、 麻黃根一錢 、 人參二錢 ； 口燥渴加人參 、 麥冬各一錢 ； 腹滿便實加麥冬一錢 、 枳殼六分 、 人參二錢 、 肉蓯蓉一錢 ； 汗出譫語便實 ， 乃氣血虛竭 ， 精神失守 ， 宜養榮安神 ， 加茯神 、 遠志 、 肉蓯蓉各一錢 ， 人參 、 白朮各二錢 ， 黃耆 、 白芷 、 柏子仁各一錢 。

以上數等大便燥結症 ， 非用當歸 ， 人參至斤數難取功效 。 大抵產後虛中傷寒 、 日傷食物 ， 外症雖見頭痛發熱 ， 或脅痛 、 腰痛是外感宜汗 ， 猶當重產亡血禁汗 ， 惟宜生化湯量為加減 ， 調理無失 。 又如大便秘結 ， 猶當重產亡血 ， 禁下 ， 宜養正助血通滯則穩當矣 。 又 ：

潤腸粥 （治產後日久大便不通）

芝麻一升 ， 研末 ， 和米二合 ， 煮粥食腸潤即通 。

類中風第十二

產後氣血暴虛 ， 百骸少血濡養 ， 忽然口噤 ， 牙緊 ， 手足筋脈拘搐等症 ， 類中風 、 癰 、 痙 ， 雖虛火泛上有痰 ， 皆當以末治之 。 勿執偏門而用治風消痰之方以重虛產婦也 。 治法當先服生化湯以生旺新血 。 如見危症 ， 三服後即用加參益氣 ， 以救血脫也 。 如有痰火 ， 少佐橘紅 、 炒芩之類 ， 竹瀝 、 薑汁亦可加之 ， 黃柏 、 黃連切不可並用 ， 慎之 ！

滋榮活絡湯 （治產後血少口噤 、 項強筋搐 、 類風症）

川芎（一錢半）　當歸　熟地　人參（各二錢）　黃耆　茯神　天麻（各一錢）　炙草　陳皮　防風　羌活　荊芥穗（各四分）　黃連（八分 、 薑汁炒）

有痰加竹瀝 、 薑汁 、 半夏 ； 渴加麥冬 、 葛根 ； 有食加山楂 、 砂仁以消肉食 ， 神麯 、 麥芽以消飯食 ； 大便閉加肉蓯蓉一錢半 ； 汗多加麻黃根一錢 ； 驚悸加棗仁一錢 。

天麻丸 （治產後中風 ， 恍惚語澀 ， 四肢不利）

天麻　防風　遠志　柏子仁　山藥　細辛　麥冬　石菖蒲（各一錢）　棗仁（一兩）　川芎　羌活（各七分）　南星曲（八分）

研細末 ， 煉蜜為丸 ， 辰砂為衣 ， 清湯下六七十丸 。

類痙第十三

產後汗多即變痙者 ， 項強而身反 ， 氣息如絕 ， 宜速服加減生化湯 。 專治有汗變痙者 。

川芎　麻黃根（各一錢）　桂枝　羌活（各五分）　當歸（四錢）　人參（原缺 ， 錢）　炙草（五分）　天麻　羚羊角（各八分）　附子（一片）

如無汗類痙中風用川芎（三錢）　當歸（一兩 ， 酒洗）　棗仁　防風（原俱無分量）

出汗第十四

凡分娩時汗出 ， 由勞傷脾 、 驚傷心 、 恐傷肝也 。 產婦多兼三者而汗出 ， 不可即用斂汗之劑 ， 神定而汗自止 。 若血塊作痛 ， 耆朮未可遽加 ， 宜服生化湯二三帖以消塊痛 。 隨繼服加參生化湯以止虛汗 。 若分娩後倦甚 ， 濈濈然汗出 ， 形色又脫 ， 乃亡陽脫汗也 。 汗本亡陽 ， 陽亡則陰隨之 。 故又當從權速灌加參生化湯倍參以救危無拘塊痛 。 婦人產多汗當健脾以斂水液之精 ， 益榮衛以噓血歸源 ， 灌溉四肢 ， 不使妄行 。 雜症雖有自汗 、 盜汗之分 ， 然當歸六黃湯不可治產後之盜汗也 ， 並宜服加參生化湯及加味補中益氣二方 。 若服參 、 耆而汗多不止及頭出汗而不至腰足 ， 必難療矣 。 如汗出而手拭不及者不治 。 產後汗出氣喘等症虛之極也 ， 不受補者不治 。

麻黃根湯 （治產後虛汗不止）

人參　當歸（各二錢）　麻黃根（一錢）　黃耆（一錢半 ， 炙）　白朮（一錢 ， 炒）　桂枝（五分）　粉草（炒 ， 五分）　牡蠣（研 ， 少許）　浮麥（一大撮）

虛脫汗多乎足冷 ， 加黑姜四分 、 熟附子一片 ； 渴加麥冬一錢 、 五味子十粒 ； 肥白人產後多汗加竹瀝一盞 、 薑汁一小匙以清痰火 ； 惡風寒加防風 、 桂枝各五分 ； 血塊不落 ， 加熟地三錢 ， 晚服八味地黃丸 。

山茱萸　山藥　丹皮　雲苓　熟地（各八錢）　澤瀉　五味子（各五錢）　炙黃耆（一兩）

煉蜜為丸 。

陽加於陰則汗 。 因而遇風變為瘛瘲者有之 ， 尤難治 ， 故汗多宜謹避風寒 。 汗多小便不通 ， 乃亡津液故也 ， 勿用利水藥 。

盜汗第十五

產後睡中汗出 ， 醒來即止 ， 猶盜瞰人睡而謂之盜汗 ， 非汗自至之比 。 雜症論云 ： 自汗陽虧 ， 盜汗陰虛 。 然當歸六黃湯又非產後盜汗方也 。 惟兼氣血而調治之乃為得耳 。

止汗散 （治產後盜汗）

人參　當歸（各二錢）　熟地（一錢半）　麻黃根（五分）　黃連（五分 ， 酒炒）　浮小麥（一大撮）　棗（一枚） 。

又方 ：

牡蠣（煅細末 ， 五分）　小麥麵炒黃研末

口渴兼小便不利第十六

產後煩躁 、 咽乾而渴兼小便不利 ， 由失血汗多所致 。 治當助脾益肺升舉氣血 ， 則陽升陰降 ， 水入經而為血為液 ， 谷入胃而氣長脈行 ， 自然津液生而便調利矣 。 若認口渴為火而用苓 、 連 、 梔 、 柏以降之 ， 認小便不利為水滯而用五苓散以通之 ， 皆失治也 。 必因其勞損而溫之益之 ， 因其留滯而濡之 、 行之 ， 則庶幾矣 。

生津止渴益水飲

人參　麥冬　當歸　生地（各三錢）　黃耆（一錢）　葛根（一錢）　升麻　炙草（各四分）　茯苓（八分）　五味子（十五粒）

汗多加麻黃根一錢 、 浮小麥一大撮 ； 大便燥加肉蓯蓉一錢五分 ； 渴甚加生麥散不可疑而不用 。

遺尿第十七

血氣太虛不能約束 ， 宜八珍湯加升麻 、 柴胡 ， 甚者加熟附子一片 。