痛疼門

論諸痛治肝

〔凡人〕手痛 ， 足痛 ， 心腹痛 ， 一身而眾處皆痛 ， 將何以治 ？ 治肝為主 。 蓋肝氣一舒 ， 諸痛自愈 。 不可頭痛救頭 ， 足痛救足也 。 方用 ：

當歸（二錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　茯苓（五錢）　蒼朮（二錢）　甘草（一錢）　薏仁（五錢）　梔子（一錢）　陳皮（一錢）

水煎服 。

此方逍遙散之變方也 ， 舒肝而又去濕 ， 去火 ， 治一經而諸經無不愈也 。

肩背痛

兩臂肩膊痛

〔臂與肩膊痛 ， 〕乃手經之病 ， 肝氣之郁也 。 方用 ：

當歸（三兩）　白芍（三兩）　柴胡（五錢）　陳皮（五錢）　白芥子（三錢）　羌活（三錢）　半夏（三錢）　秦艽（三錢）　附子（一錢）

水六碗 ， 煎沸 ， 取汁一碗 ， 入黃酒服之 ， 一醉而愈 。

此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木 ， 不來侵克脾胃之氣 ， 而羌活 、 柴胡又善去風 ， 直走手經之上 ； 秦艽亦是風藥 ， 而兼附子攻邪 ， 邪自退出 ； 半夏 、 陳皮 、 白芥子祛痰聖藥 ； 風邪去而痰不留 ； 更得附子無經不達 ， 而其痛如失也 ， 〔自然一醉而愈〕 。

背骨痛

此症乃腎水虛耗 ， 不能上潤於腦 ， 則河車之路 ， 乾澀而難行 ， 故作痛也 。 方用 ：

熟地（一兩）　山萸（四錢）　黃耆（一兩）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　麥冬（二錢）　五味子（一錢）　防風（五分）　附子（一分）

水煎服 。

（二劑膀胱之水道通 ， 而背脊之痛亦失矣 。 ）此方補氣補水 ， 去濕去風 ， 潤筋滋骨 ， 何痛之不愈哉 ？

胸背手足頸項腰膝痛

筋骨牽引 ， 坐臥不得 ， 時時走易不定 ， 此是痰涎伏在心膈上下 ， 或令人頭痛 ， 夜間喉中如鋸聲 ， 口流涎唾 ， 手足重 ， 腿冷 。 但用控涎丹 ， 不足十劑 ， 其疾如失矣 。

脅痛

脅痛

此乃肝病也 ， 故治脅痛者 ， 必須平肝 ， 平肝必須補腎 ， 腎水足而肝氣有養 ， 不治脅痛而脅痛自平也 。 方用肝腎兼資湯 ：

熟地（一兩）　山萸（五錢）　當歸（一兩）　白芍（二兩）　白芥子（三錢）　黑梔子（一錢）　甘草（三錢）

水煎服 。

左脅痛

左脅痛 ， 肝經受邪也 。 方用 ：

黃連（三錢 ， 吳茱萸炒）　柴胡（一錢）　青皮（一錢）　桃仁泥（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（一錢）　川芎（八分）　紅花（五分）

水煎食遠服 。

有痰加陳皮 、 半夏 。

右脅痛

右脅痛 ， 邪入肺經也 。 方用 ：

片薑黃（二錢）　枳殼（二錢）　桂心（二分）　陳皮（五分）　半夏（五分）　炙草（五分）

水煎服 。

左右脅俱痛

〔左右脅俱痛者〕 ， 方用 ：

柴胡　青皮　當歸　川芎　白芍　龍膽草　枳殼　香附　砂仁　甘草　木香

姜水煎服 。 （原缺分量）

兩脅走注痛

兩脅走注痛而有聲者 ， 痰也 。 二陳湯（陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 甘草）去甘草 ， 加 ：

枳殼　砂仁　木香　青皮　蒼朮　香附　茴香

水煎服 。 （原缺分量）

兩脅有塊痛

左肋有塊作 ， 是死血也 。 右脅有塊作痛 ； 是食積也 。 遍身作痛 ， 筋骨尤甚 ， 不能伸屈 ， 口乾目赤 ， 頭眩痰壅 ， 胸膈不利 ， 小便短赤 ， 夜間殊甚 。 又遍身作癢如蟲行 ， 人以為風也 ， 而不知肝 、 腎氣虛而熱也 ， 用六味地黃湯（熟地 、 山萸 、 丹皮 、 山藥 、 茯苓 、 澤瀉）加梔子 ， 柴胡 ， 是乃正治也 。 三劑後見效 。

脅痛身熱

脅痛身熱者 ， 勞也 。 用補中益氣湯（人參 、 白朮 、 陳皮 、 柴胡 、 升麻 、 當歸 、 黃耆 、 甘草）加川芎 、 白芍 、 青皮 、 砂仁 、 枳殼 、 茴香 ， 去黃耆 ， 水煎服 。 （原缺分量）

脅痛咳嗽

咳嗽氣急 ， 脈滑敉者 ， 痰結痛也 。 方用 ：

栝蔞仁　枳殼　白芥子　青皮　茴香

水煎服 。 （原缺分量）

心腹痛

心痛辨

心痛之症有二 ， 一則寒邪侵心而痛 ， 一則火氣焚心而痛 。

寒氣侵心者 ， 手足反溫 ； 火氣焚心者 ， 手足反涼 ； 以此辨之最得矣 。 心不可使痛 ， 或寒 、 或火 ， 皆衝心包耳 。

寒痛

寒痛方用 ：

良薑（三錢）　肉桂（一錢）　白朮（三錢）　草烏（一錢）　貫仲（三錢）　甘草（一錢）

水煎服 。

熱痛

熱痛方用 ：

炒梔子（三錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　半夏（一錢）　甘草（一錢）

水煎服 。

心口痛

〔此症方用〕 ：

大棗（一個 ， 去皮核）　胡椒（七個）

共搗爛和勻 ， 米湯送下即愈 。

又方 ：

一個烏枚兩個棗 ， 七個杏仁一塊搗 ， 男酒女醋送下去 ， 不害心痛直到老 。

久病心痛

〔心痛 ， 人以為病在心也 。 不知〕心乃神明之君 ， 一毫邪不可干犯 ， 犯則立死 。 〔人病心痛〕 ， 終年累月而不愈者 ， 〔非心痛也〕 ， 乃邪犯心包絡也 。 但邪有寒熱之辨 ： 〔寒邪之犯〕必惡寒 ， 見水如仇讎 ， 火慰之則快 。 方用 ：

蒼朮（二錢）　白朮（五錢）　當歸（一兩）　肉桂（一錢）　良薑（一錢）

水煎服 。

〔此寒邪犯包絡之方也 。 〕

〔更有熱邪來犯包絡者 ， 熱邪之犯〕 ， 見水喜悅 ， 手按之而轉痛也 。 方用 ：

白芍（一兩）　炒梔子（三錢）　當歸（三錢）　生地（五錢）　陳皮（八分）　甘草（一錢）

水煎服 。

寒熱二症 ， 皆責之於肝也 。 肝屬木 ， 心屬火 ， 木衰不能生火 ， 則包絡寒矣 ， 是宜補肝而邪自退 。 若包絡之熱 ， 亦由於肝經之熱也 ， 瀉其肝木 ， 而火自消矣 。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍 ， 按之愈痛 ， 口渴 ， 飲以涼水 ， 則痛少止 ， 少傾 ， 依然大痛 ， 此火結在大小腸也 。 若不急治 ， 一時氣絕 ， 方用定痛如神湯 ：

梔子（三錢）　白芍（五錢）　茯苓（一兩）　蒼朮（三錢）　大黃（一錢）　厚朴（一錢）　甘草（一錢）

水煎服 。

此方舒肝經之氣 ， 利膀胱之水 ， 瀉火逐瘀 。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛 ， 方用火龍丹 ：

硫黃（一兩 ， 醋製）　胡椒（一錢）　白礬（四錢）

醋打蕎麥麵為丸 ， 桐子大 ， 每日服二十五丸 ， 米湯下 。

痞塊腹痛

腹中有痞塊 ， 一時發作而痛 ， 不可手按者 ， 方用 ：

枳實（一兩）　白朮（二兩）　馬糞（五錢）

炒焦酒煎服 。

〔蓋馬糞最能安痛 ， 又不傷氣 ， 且能逐邪而化物 ， 況又與枳實同用 ， 則積塊日消 ， 然而徒消其積 ， 未免恐傷脾陰 ， 又佐以白朮二兩 ， 大健其脾氣 ， 則馬糞與枳實 ， 可以施其祛蕩之功 ， 此墮治之妙法也 。

胃氣痛

人病不能飲食 ； 或能飲食而不消化 ， 作痛作滿 ， 或兼上吐下瀉 ， 此肝木來克脾土也 。 〔平其肝木 ， 則脾胃之土得養 ， 而前症俱愈矣 。 〕方用 ：

當歸（二錢）　白芍（三錢）　柴胡（二錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢）　甘草（一錢）　白芥子（一錢）

水煎服 。

有火加梔子二錢 ， 無火加肉桂二錢 ， 有食加山楂三錢 ； 傷米食加枳殼一錢 、 麥芽一錢 ； 有痰加半夏一錢 。 （方中雖有白朮 、 茯苓 ， 乃脾胃之品 ， 然其性亦能入肝 。 白芍 、 當歸 、 柴胡 ， 則純是肝經之正藥 ， 有此三味直入肝經 ， 則各藥無不盡入肝以平木 ， 木平則脾胃之土安然 ， 遂有食則化食 ， 有痰則祛痰 ， 有火則散火 ， 有寒則去寒 ， 有不功效立奏者乎 ？ 此右病而左治之一法也 。 ）

食生冷心脾痛

治食生冷心脾痛 ， 方用 ：

用陳吳茱萸五 、 六十粒 ， 水一大盞 ， 煎取汁去滓 ， 入平胃散三錢 ， 再煎熱服 。

腰腿痛

濕氣腰痛

腰痛而不能俯者 ， 濕氣也 。 方用 ：

柴胡（一錢）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　防己（二錢）　白朮（五錢）肉桂（三分）　白芥子（一錢）　山藥（三錢）　甘草（五分）

水煎服 。

此方妙在入腎而去濕 ， 不是入腎而補水 ， 初痛者 ， 一二劑可以奏功 。 日久者 ， 必多服為妙 。

風寒腰痛

腰痛而不直者 ， 風寒也 。 方用逍遙散加防己二錢 ， 一劑可愈 。 若日久者 ， 當加杜仲一兩 ， 改用白朮二錢 ， 酒煎服 ， 十劑即愈 。

腎虛腰痛

腎經之病 ， 如腰之痛 ， 方用 ：

熟地（三兩）　白朮（三兩）　胡桃仁（二錢）　杜仲（一兩 ， 鹽水炒）　破故紙（一兩 ， 鹽水炒）

蜜丸 ， 每日空心白水送下一兩 ， 服完自愈 。 如未痊愈 ， 再服一料可愈 。

又方

腎虛腰痛 ， 方用 ：

杜仲酒浸透 ， 炙乾為末 ， 無灰酒調下 。 每服一 、 二錢 。

脾濕腰痛

凡痛不止者 ， 腎經之病 ， 乃脾濕之故 。 方用 ：

白朮（四兩）　薏仁（三兩）　芡實（二兩）

水六碗 ， 煎一碗 ， 一氣飲之 。

此方治夢遺之症 ， 亦神效 。

〔此方之妙 ， 在用白朮以去腰臍之濕氣 ， 而薏仁 ， 芡實又為去濕之味 ， 濕去而腰臍自利 ， 自無痛楚矣 。 〕

腰腿筋骨痛

此症方用養血湯 ：

當歸（一錢）　生地（一錢）　肉桂（一錢）　牛膝（一錢）　杜仲（一錢）　破故紙（一錢）　茯苓（一錢）　防風（一錢）　山萸（二錢）　土茯苓（二錢）　核桃仁（二個）　川芎（五分）　甘草（三分）

水酒煎服 。

腰痛足亦痛

腰痛 ， 足亦痛 ， 方用 ：

黃耆（半斤）　防風（五錢）　茯苓（五錢）　薏仁（五錢）　杜仲（一兩）　車前子（三錢）　肉桂（一錢）

水十碗 ， 煎二碗 ， 入黃酒內 ， 〔一醉而愈 。 以上皆風入四肢 、 頭上 、 背間 、 腰以下也 。 借黃酒一味 ， 無經不達 ， 弘其藥味 ， 而直入病中也 。 此所謂完全治法也 。 〕

腰足痛 ， 明系是腎虛而氣衰 ， 〔不能運動〕 ， 更加之濕 ， 自必作楚 。 〔此方〕妙在不補腎而單益氣 ， 蓋氣足則血生 ， 血生則邪退 。 又助之茯苓 、 薏仁 、 車前之類去濕 ， 去濕而血活矣 。 況又有杜仲之健腎 ， 肉桂之溫腎 ， 防風之盪風乎 ？ 〔相畏而相使 ， 相佐而相成 ， 必然之理也 。 〕

寒濕腿痛

此症身不離床褥 ， 傴僂之狀可掬 ， 乃寒濕之氣侵也 。 方用 ：

白朮（五錢）　芡實（三錢）　茯苓（一兩）　蓽薢（一兩）　肉桂（一錢）　杜仲（三錢）　薏仁（二兩）

水煎服 。

日日服之 ， 不必改方 ， 久之自奏大功 。

〔此方之妙 ， 妙在薏仁能入骨而去水 ， 加芡實健脾以去濕 ， 不使濕以增濕 ， 而牛膝 、 蓽薢又是最利雙足之品 ； 且加肉桂引經 ， 直入骨中 ， 濕有不去 ， 痛有不止者乎 ？ 〕

傷風腿痛

〔此症〕方用 ：

蒜瓣（三錢）　荊芥（三錢）　防風（三錢）　紅花（三錢）　地骨皮（三錢）　川烏（三錢）　草烏（三錢）　乳香（三錢）　沒藥（三錢）

透骨草錢半煎湯洗畢 ， 火干 ， 覆被見汗即愈 。 如未效 ， 再洗二 、 三次 。

腰腿痛

〔此症〕方用木耳丸 ：

萵苣子（四兩）　枸杞子（四兩）　白木耳（半斤）　蜜丸（每服二錢） 。

此方 《 方論 》 有 ，《 男科 》 無 。

手足痛

〔手足之痛者 ， 人以為脾經之熱 ， 不知非脾熱也 ， 乃肝木之鬱結也 。 散其鬱氣 ， 則手足之痛自去矣 。 〕方用逍遙散加 ：

梔子（三錢）　半夏（二錢）　白芥子（二錢）

水煎服 。

二劑其痛如失 。 蓋肝木作祟 ， 脾氣不敢當其鋒 ， 氣散於四肢 ， 結而不伸 ， 所以作楚 。 今一旦平其肝氣 ， 則脾氣自舒矣 。 〔脾氣舒而痛在手足 ， 有不盡除者乎 ？ 〕

足弱

此病不能步履 ， 人以為腎水之虛 ， 誰知由於氣虛而不能運動乎 ？ 方用補中益氣湯加 ：

牛膝（三錢）　石斛（五錢）　黃耆（一兩）　人參（三錢）

水煎服 。

〔三劑即足生力 ， 四劑可以步履矣 。 蓋人參 、 耆朮 ， 皆補氣之聖藥 ， 而牛膝 、 石斛 ， 亦健足之神劑 ， 所以用之而歷成也 。 〕

筋縮

凡人一身之筋脈 ， 不可有病 ， 病則筋縮而身痛 ， 脈澀而體重矣 。 然筋之舒在於血和 ， 而脈之平則於氣足 。 故治筋必須先治血 ， 而治脈必須先補氣 。 人若筋急拳縮 ， 傴僂而不能立 ， 俯仰而不能直者 ， 皆筋病也 。 方用 ：

當歸（一兩）　白芍（五錢）　薏仁（五錢）　生地（五錢）　元參（五錢）　柴胡（一錢）

水煎服 。

此方奇在用柴胡一味 ， 入於補血藥中 ， 蓋血虧則筋病 ， 用補血藥以治筋宜矣 ， 何以又用柴胡以散之 ？ 不知肝為筋之主 ， 筋乃肝之餘 ， 肝氣不順 ， 筋自縮急 ， 〔甚而傴僂〕 ， 今用柴胡以舒散之 ， 鬱氣既除 ， 而又濟之大劑補血之品 ， 則筋自得其養〔而寬 ， 筋寬則諸症悉愈矣 。 〕