卷三

疼痛二道

疼痛之有陰陽也 。 其凡二道焉 。 而治法 。 則其綱五矣 。 何謂其凡二道也 。 乃其於陽也 。 必乎熱 。 是桂枝麻黃之所之也 。 其於陰也 。 必乎寒 。 是附子之所之也 。 必乎熱者 。 主其發之也 。 必乎寒者 。 主其溫之也 。 此為疼痛之別矣 。 而治法則其綱五者何謂也 。 一者剬在於陽位也 。 二者在於陽位 。 而始及於陰位也 。 三者陰陽相雜也 。 四者剬在於陰位也 。 五者剬在於陰位 。 而波及於陽位也 。 此五綱者 。 有次有序 。 審其條目 。 以臨其病 。 以處其方 。 則千變萬轉 。 一而萬 。 萬而一 。 會其有極 。 歸其有極也 。 而其條目分為十有八 。 其剬在於陽位者 。 凡三焉 。 論曰 。 太陽病 。 頭痛發熱 。 身疼腰痛 。 骨節疼痛 。 惡風 。 無汗而喘者 。 麻黃湯主之 。 曰太陽病 。 脈浮緊 。 發熱惡寒 。 身疼痛 。 不汗出而煩躁者 。 大青龍湯主之 。 曰傷寒六七日 。 發熱微惡寒 。 支節煩疼 。 微嘔 。 心下支結 。 外證未去者 。 柴胡加桂枝湯主之 。 此其剬在於陽位者之治法也 。 其在於陽位 。 而始及於陰位者 。 凡二焉 。 論曰 。 太陽病 。 發汗遂漏不止 。 其人惡風 。 小便難 。 四支微急 。 難以屈伸者 。 桂枝加附子湯主之 。 曰發汗後 。 身疼痛 。 脈沉遲者 。 桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之 。 此其在於陽位 。 面始及於陰位者之治法也 。 其陰陽相雜者 。 凡四焉 。 論曰 。 傷寒八九日 。 風濕相搏 。 身體疼煩 。 不能自轉側 。 不嘔不渴 。 脈浮虛而澀者 。 桂枝附子湯主之 。 若其人大便難 。 小便自利者 。 去桂枝加白朮湯主之 。 曰風濕相搏 。 骨節煩疼 。 掣痛不得屈伸 。 近之則痛劇 。 汗出短氣 。 小便不利 。 惡風不欲去衣 。 或身微腫者 。 甘草附子湯主之 。 曰霍亂頭痛 。 身疼痛 。 熱多欲飲水者 。 五苓散主之 。 此其陰陽相雜者之治法也 。 其剬在於陰位者 。 凡五焉 。 論曰 。 少陰病 。 身體痛 。 手足寒 。 骨節痛 。 脈沉者 。 附子湯主之 。 曰少陰病 。 二三日不已 。 至四五日 。 腹痛小便不利 。 四肢沉重疼痛 。 自下利者 。 真武湯主之 。 曰大汗出 。 熱不去 。 內拘急 。 四肢疼 。 又下利厥冷而惡寒者 。 曰吐利汗出 。 發熱惡寒 。 四肢拘急 。 手足厥冷者 。 皆四逆湯主之 。 曰吐已下斷 。 汗出而厥 。 四肢拘急不解 。 脈微欲絕者 。 通脈四逆加豬膽汁湯主之 。 此其在於陰位者之治法也 。 其剬在於陰位 。 而波及於陽位者 。 凡四焉 。 論曰 。 傷寒醫下之 。 續得下利 。 清穀不止 。 身疼痛者 。 急當救里 。 後身疼痛 。 清便自調者 。 急當救表 。 救里宜四逆湯 。 救表宜桂枝湯 。 曰病發熱頭痛 。 脈反沉 。 若不差 。 身體疼痛 。 當救其里 。 宜四逆湯 。 曰下利腹脹滿 。 身體疼痛者 。 先溫其里 。 乃攻其表 。 溫里四逆湯 。 攻表桂枝湯 。 曰霍亂頭痛發熱 。 身疼痛 。 寒多不用水者 。 理中丸主之 。 吐利止 。 而身痛不休者 。 當消息和解其外 。 宜桂枝湯 。 此其剬在於陰位 。 而波及於陽位者之治法也 。 疼痛之於陰陽 。 亦惟寒熱之分 。 而其治法之所由歧如此矣 。 不可不審焉 。 且桂枝麻黃之所之也 。 雖均之在於陽位 。 而各有其分存焉 。 則亦不可無辨矣 。 乃其熱之熾且重者 。 此為麻黃之所之也 。 其熱之不甚且輕者 。 此為桂枝之所之也 。 故惟於桂枝乎 。 曰為解肌 。 曰消息和解其外 。 然則桂枝之所之也 。 在其尤輕者也 。 故桂枝而伍之於附子 。 雖之於陰陽相雜者 。 而其證尤甚於陰位 。 而附子之為主 。 於是乎其用附子 。 或至二枚三枚 。 又或因大便鞕 。 去桂枝而加朮 。 此以其不甚於陽位故也 。 又先四逆湯理中丸 。 而後桂枝湯者 。 亦惟剬於陰位 。 而微於陽位者也 。 桂枝麻黃之於辨 。 輕重之分 。 大抵為然 。 亦不可不審焉 。 又如瘡家之身疼痛 。 不在於此數也 。

煩躁四道

煩躁之歧以陰陽也 。 亦猶疼痛之別矣 。 而又有因大汗出 。 或下利者 。 有因火逆者 。 凡四道焉 。 乃其於陽也 。 必以熱 。 是即大青龍湯 。 白虎湯 。 承氣湯 。 陷胸湯等之所之也 。 其於陰也 。 必以寒 。 是即乾薑甘草湯 。 乾薑附子湯 。 四逆湯 。 茯苓四逆湯 。 通脈四逆湯 。 吳茱萸湯等之所之也 。 此二道之別 。 煩躁之最重者也 。 其因大汗出 。 或下利者 。 必以渴之與小便不利 。 是即五苓散 。 豬苓湯等之所之也 。 而一則在陽位 。 一則在陰位者也 。 其因火逆者 。 或驚狂 。 或清血 。 或腰以下重而痹 。 是即桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯等之所之也 。 而尚在陽位者也 。 此四道者 。 煩躁之別也 。 不可不審矣 。 如梔子豉湯之於反覆轉倒 。 則煩躁之太甚者也 。 如梔子厚朴湯 。 救逆湯之於起臥不安 。 則煩躁之稍輕者也 。 如大柴胡湯 。 調胃承氣湯 。 梔子乾薑湯之於微煩 。 則但煩而不躁者也 。 而其於證 。 非無輕重 。 亦皆在陽位者也 。 亦不可不審矣 。 不曰少而曰微 。 微如幽微之微 。 隱邃而不大顯之義 。 與少小異 。 如微熱亦然 。 故屬之身熱也 。 煩但訓熱者 。 未盡其義也 。 蓋不可情狀 。 而困悶擾撓 。 謂之煩也 。 躁也者 。 擾動展轉四支也 。 故雖煩躁連言 。 而義之自別如此矣 。 論中有不煩而躁者 。 可以見已 。 他如曰反煩不解 。 曰更煩 。 曰心煩 。 曰胸煩 。 曰心中滿而煩 。 曰心中懊憹而煩 。 曰虛煩 。 曰鬱郁微煩 。 曰煩熱 。 曰煩渴 。 曰煩疼 。 曰煩滿 。 曰煩驚 。 曰煩悸 。 曰發煩之類 。 亦皆取義於此而名焉 。 豈可但訓熱之為盡也矣哉 。

汗二道（附發汗之辨）

凡汗之別 。 其本為二道也 。 一為陽 。 一為陰 。 陽主熱 。 陰主寒 。 而其治法之綱七 。 而其目則三十有八也 。 汗本是一身之津液也 。 而其所委源 。 全在於胃焉 。 故胃焉者 。 津液之原也 。 乃其漏乎外也 。 名以為汗 。 夫汗之發於外一也 。 而或熱或寒 。 各殊其候 。 既各殊其候 。 而一於津液焉 。 雖熱之可畏 。 不若寒之太甚 。 此陰陽之所以分也 。 三陽之主熱而有汗也 。 在太陽 。 則發熱惡寒 。 漐漐汗出 。 此其邪之在肌表 。 而其最淺者也 。 在陽明 。 則不惡寒 。 反惡熱 。 濈然汗出 。 此其邪之既入於胃 。 而其最深者也 。 在少陽 。 則往來寒熱 。 非頭汗則盜汗出 。 此其邪之在胸脅 。 而深於太陽 。 淺於陽明者也 。 三陰之主寒而有汗也 。 專於厥陰 。 其於太陰與少陰也 。 治法則不與焉 。 於太陰 。 則不在身 。 而但在頭 。 但在頭者 。 必發黃 。 由瘀熱也 。 治法則猶屬於陽明也 。 於少陰 。 則雖曰屬 。 治法則視於厥陰也 。 故於太陰與少陰也 。 治法則不與焉 。 於厥陰 。 則雖或發熱 。 脈不來 。 四支厥冷 。 大汗出 。 此其篤革之極 。 將外馳內竭者也 。 豈非寒熱之殊其候 。 而一於津液 。 雖熱之可畏 。 不若寒之太甚乎 。 此其陰陽之辨也 。 於是其於太陽也 。 發之以桂枝 。 以葛根 。 此以其在肌表也 。 其於陽明也 。 或挫之以白虎 。 或下之以承氣 。 此以其在於胃也 。 其於少陽也 。 制之以柴胡 。 此以其在胸脅也 。 於太陰 。 則治法在陽明 。 於少陰 。 則治法在厥陰 。 其於厥陰也 。 固非可汗 。 亦非可下 。 掇收之 。 牢固之 。 使其不外馳內竭者 。 惟四逆之力也 。 而其力之尚不能衡其勢 。 於是乎有通脈及加豬膽汁之略也 。 此豈非特篤革之極乎 。 是其治法之概也 。 乃立之綱 。 而其目附之 。 何謂七綱三十有八目乎 。 其一為純於表之綱 。 而其目凡七焉 。 論曰 。 太陽病 。 頭痛發熱 。 汗出惡風者 。 桂枝湯主之 。 曰太陽病 。 項背強𠘧𠘧 。 反汗出 。 惡風者 。 桂枝加葛根湯主之 。 曰服桂枝湯 。 大汗出 。 脈洪大者 。 與桂枝湯如前法 。 曰病人藏無他病 。 時發熱 。 自汗出不愈者 。 先其時發汗則愈 。 宜桂枝湯 。 曰傷寒汗出而渴者 。 五苓散主之 。 不渴者 。 茯苓甘草湯主之 。 曰陽明病 。 脈遲 。 汗出多 。 微惡寒者 。 表未解也 。 可發汗 。 宜桂枝湯 。 此皆純於表者也 。 其二為自里達表之綱 。 而其目凡十焉 。 論曰陽明病 。 其人多汗 。 以津液外出 。 胃中躁 。 大便必鞕 。 鞕則讝語 。 小承氣湯主之 。 曰陽明病 。 脈遲 。 雖汗出 。 不惡寒者 。 其身必重 。 短氣 。 腹滿而喘 。 有潮熱者 。 此外欲解 。 可攻裡也 。 手足濈然而汗出者 。 此大便已鞕也 。 曰傷寒四五日 。 脈沉而喘滿 。 汗出讝語者 。 以有燥屎在胃中也 。 須下之 。 曰二陽並病 。 太陽證罷 。 但發潮熱 。 手足漐漐汗出 。 大便難而讝語者 。 下之則愈 。 皆大承氣湯主之 。 曰三陽合病 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口不仁而面垢 。 讝語遺尿 。 若自汗出者 。 白虎湯主之 。 曰陽明病 。 脈浮而緊 。 咽燥口苦 。 腹滿而喘 。 發熱汗出不惡寒 。 反惡熱身重 。 若渴欲飲水 。 口乾舌燥者 。 白虎加人參湯主之 。 若脈浮發熱 。 渴欲飲水 。 小便不利者 。 豬苓湯主之 。 曰陽明病 。 汗出多而渴者 。 不可與豬苓湯 。 （按此蓋白虎加人參湯之所之也）曰陽明病 。 自汗出 。 若發汗小便自利者 。 此為津液內竭 。 雖硬不可攻之 。 當須自欲大便 。 宜蜜煎導而通之 。 若土瓜根及與大豬膽汁 。 皆可為導 。 曰陽明病 。 下之其外有熱 。 手足溫 。 不結胸 。 心中懊憹 。 飢不能食 。 但頭汗出者 。 梔子豉湯主之 。 曰陽明病 。 發熱汗出 。 此為熱越 。 不能發黃也 。 但頭汗出 。 身無汗 。 劑頸而還 。 小便不利 。 渴引水漿者 。 此為瘀熱在裡 。 身必發黃 。 茵陳蒿湯主之 。 （按此二條 。 皆陽明之變證也 。 ）此皆自里達表者也 。 其三為自表裡間而達表之綱 。 而其目凡六焉 。 論曰 。 傷寒五六日 。 已發汗而復下之 。 胸脅滿 。 微結 。 小便不利 。 渴而不嘔 。 但頭汗出 。 往來寒熱 。 心煩者 。 此為未解也 。 柴胡桂枝幹薑湯主之 。 曰傷寒發熱 。 汗出不解 。 心下痞鞕 。 嘔吐而下利者 。 大柴胡湯主之 。 曰傷寒十餘日 。 熱結在裡 。 復往來寒熱者 。 與大柴胡湯 。 但頭微汗出者 。 此為水結在胸脅也 。 曰太陽病 。 脈浮而動數 。 頭痛發熱 。 微盜汗出 。 而反惡寒者 。 表未解也 。 （按此蓋小柴胡湯之所之也）曰三陽合病 。 脈浮大 。 但欲睡眠 。 目合則汗 。 （按此蓋柴胡證之脫簡者也）曰太陽中風 。 下利嘔逆 。 表解者乃可攻之 。 其人漐漐汗出 。 發作有時 。 頭痛 。 心下痞鞕 。 引脅下痛 。 乾嘔短氣 。 汗出不惡寒者 。 此表解里未和也 。 十棗湯主之 。 此皆自表裡間而達表者也 。 其四為仍在陽位 。 而稍已轉之綱 。 而其目凡三焉 。 論曰 。 太陽病 。 桂枝證 。 醫反下之 。 利遂不止 。 脈促者 。 表未解也 。 喘而汗出者 。 葛根黃連黃芩湯主之 。 曰發汗後 。 不可更行桂枝湯 。 汗出而喘 。 無大熱者 。 可與麻黃杏仁甘草石膏湯 。 曰太陽病 。 發汗後 。 大汗出 。 胃中干 。 煩躁不得眠 。 若脈浮 。 小便不利 。 微熱消渴者 。 與五苓散主之 。 此皆仍在陽位而稍已轉者也 。 其五為陰陽相錯之綱 。 而其目凡三焉 。 論曰 。 太陽病 。 發汗遂漏不止 。 其人惡風 。 小便難 。 四支微急 。 難以屈伸者 。 桂枝加附子湯主之 。 曰傷寒 。 脈浮 。 自汗出 。 小便數 。 心煩微惡寒 。 腳攣急 。 （按此蓋桂枝加附子湯之所之也）曰風濕相搏 。 骨節煩疼 。 掣痛不得屈伸 。 近之則痛劇 。 汗出短氣 。 小便不利 。 惡風不欲去衣 。 或身微腫者 。 甘草附子湯主之 。 此皆陰陽相錯者也 。 其六為遂之於陰位之綱 。 而其目凡二焉 。 論曰 。 太陽病 。 發汗 。 汗出不解 。 其人仍發熱 。 心下悸 。 頭眩 。 身瞤動振振 。 欲擗地者 。 真武湯主之 。 曰心下痞 。 而復惡寒 。 汗出者 。 附子瀉心湯主之 。 此皆遂之於陰位者也 。 其七為純於陰之綱 。 而其目凡八焉 。 論曰 。 病人脈陰陽俱緊 。 反汗出者 。 此屬少陰 。 曰少陰病 。 下利 。 脈微澀 。 喘而汗出 。 必數更衣 。 反少者 。 當溫其上灸之 。 曰傷寒六七日不利 。 便發熱而利 。 其人汗出不止者死 。 （按此三條 。 蓋皆四逆湯之所之也 。 ）曰大汗出 。 熱不去 。 內拘急 。 四肢疼 。 又下利厥逆而惡寒者 。 曰大汗 。 若大下利而厥冷者 。 曰吐利汗出 。 發熱惡寒 。 四肢拘急 。 手足厥冷者 。 曰既吐且利 。 小便複利 。 而大汗出 。 下利清穀 。 內寒外熱 。 脈微欲絕者 。 皆四逆湯主之 。 曰下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥者 。 通脈四逆湯主之 。 曰吐已下斷 。 汗出而厥 。 四肢拘急不解 。 脈微欲絕者 。 通脈四逆加豬膽汁湯主之 。 此皆純於陰者也 。 是之為七綱三十有八目也 。 汗之有陰陽也 。 其於寒與熱 。 治法之備如此 。 不可不辨焉 。 大抵發汗之法 。 在二三日 。 而日分一劑三服 。 其輕者 。 一服汗出病瘥 。 停後服 。 不必盡劑 。 其重者 。 半日許令三服盡 。 晝夜服至二三劑 。 此為其大法矣 。 至其不解者 。 不止二三日 。 雖八九日十日以上 。 尚可發汗也 。 若其在二三日 。 而心悸者 。 不可發汗 。 當與小建中湯 。 又其在二三日 。 已發汗不解 。 蒸蒸發熱者 。 當與調胃承氣湯 。 若雖既及陽明 。 仍發熱惡寒 。 則亦尚可發汗 。 至其不惡寒惡熱 。 當下之 。 此為其變法矣 。 脈證之轉機 。 固不可以幾 。 豈惟汗下哉 。 不可不審察焉 。 夫太陽之發之於汗也 。 陽明之祛之於下也 。 汗下皆耗津液之道也 。 此何以行之乎 。 以其不得止也 。 何以不得止乎 。 以其非此則無可除之道也 。 是故其行之在一旦 。 而不敢強也 。 因戒其發汗曰 。 不可令如水流漓 。 病必不除 。 又曰 。 若一服 。 汗出病瘥 。 停後服 。 又曰脈微弱者 。 不可發汗 。 戒其下之 。 曰微和胃氣 。 勿令大泄下 。 又曰 。 若更衣者 。 勿服之 。 又曰 。 若一服讝語止 。 更莫復服 。 又曰不轉失氣者 。 慎不可攻也 。 惟治法為爾 。 此豈非其行之在一旦 。 而不敢強乎 。 若果強之 。 則鮮不之於陰位焉 。 於是乎舉或發汗遂漏不止 。 或發汗過多 。 或發汗若下之 。 或大汗出後 。 或大下之後等之變脈證 。 而各具其變治法矣 。 少陽之制之於中位也 。 此何以不行汗下乎 。 以其不在表 。 亦不在裡故 。 汗下皆非其所宜也 。 因戒之曰 。 少陽不可發汗 。 又曰 。 慎勿下之 。 亦惟治法為爾 。 雖爾 。 能得其肯綮 。 則或發熱汗出而解 。 故例曰 。 若柴胡證不罷者 。 復與柴胡湯 。 必蒸蒸而振 。 卻發熱汗出而解 。 夫行發汗之藥 。 而汗出 。 固其所也 。 柴胡本是非發汗之藥 。 而反發汗 。 則於法得無背馳乎 。 此殊不然 。 以其非發汗之藥故 。 雖汗出乎 。 於法無有背馳矣 。 若果行之發汗之藥 。 則雖汗出乎 。 病必不除矣 。 故雖均汗出乎 。 在得其肯綮與否 。 而有除與否之差也 。 不啻汗出而解為然 。 其於得屎而解 。 亦無不皆然矣 。 脈證之轉機 。 固不可以幾 。 豈惟汗下哉 。 不可不審察焉 。

消渴四道（附承氣白虎之辨）

消渴亦有陰陽矣 。 而治之之法 。 分為四道焉 。 其於陽也 。 惟專於二陽 。 而熾於陽明 。 太陽不與也 。 其於陰也 。 惟專於二陰 。 而甚於厥陰 。 太陰不與也 。 蓋三陽之主熱也 。 太陽則表之表 。 而太輕且緩 。 故未與於此矣 。 少陽則間乎表裡 。 而重於太陽 。 而輕於陽明 。 故既及於此矣 。 陽明則表之裡 。 而愈重且急 。 故最熾於此矣 。 此因其津液之為熱所耗故也 。 三陰之主寒也 。 太陰則里之初 。 而稍輕且緩 。 故未與於此矣 。 少陰則里之本 。 而重於太陰 。 而輕於厥陰 。 故既及於此矣 。 厥陰則里之末 。 而益重且急 。 故甚於此矣 。 此因其津液之為寒所耗故也 。 此為消渴之別焉 。 消渴之為病 。 或熱或寒 。 雖固有其別 。 而其耗津液則一也 。 夫惟一也 。 是以通三方於陰陽 。 而隨其證也 。 各有法焉 。 渴欲飲水 。 口乾舌燥 。 無論其小便 。 是乃白虎湯之所之也 。 若其小便不利 。 是乃豬苓湯之所之也 。 若小便不利 。 有表證 。 是乃五苓散之所之也 。 三方之各隨其證也如此 。 此之為三法焉 。 又意欲飲水反不渴 。 是乃文蛤散之所之也 。 此雖均欲飲水 。 而反不渴 。 則於證最為輕矣 。 乃與之而不差 。 於是繼及五苓散而已 。 此既曰不渴 。 則雖如不類乎 。 觀乎其繼及五苓散 。 則亦為不太相遠 。 當屬為一法 。 合上三法 。 而為治消渴之四法焉 。 又身黃小便不利 。 渴引水漿者 。 是為茵陳蒿湯之所之也 。 乃如其曰 。 渴引水漿則類矣 。 而不曰欲飲水則不類也 。 惟以其所主之不在於此 。 而在於發黃也 。 又熱利下重 。 欲飲水者 。 是為白頭翁湯之所之也 。 乃如其曰欲飲水則類矣 。 而不曰渴則不類也 。 亦惟以其所主之不在於此 。 而在於下利也 。 又少陰病 。 口燥咽乾者 。 及自利清水 。 色純青 。 心下必痛 。 口乾燥者 。 是皆為大承氣湯之所之也 。 乃如其曰口燥咽乾 。 曰口乾燥 。 則類矣 。 而不曰渴 。 不曰欲飲水則不類也 。 亦惟以其所主之不在於此 。 而在於熱與利也 。 又如小青龍湯 。 小柴胡湯 。 柴胡桂枝幹薑湯等 。 亦皆兼治渴 。 惟兼治之 。 故亦為不類矣 。 凡之六者 。 皆類而不類 。 故不取之於專治渴之法也 。 又有雖渴欲飲水 。 或小便不利乎 。 不可必施治焉者 。 例曰發汗後 。 大汗出 。 胃中干 。 煩躁不得眠 。 欲得飲水者 。 少少與飲之 。 令胃氣和則愈 。 又曰厥陰病 。 渴欲飲水者 。 少少與之愈 。 又曰 。 大下之 。 復發汗 。 小便不利者 。 亡津液故也 。 勿治之 。 得小便利 。 必自愈 。 夫渴之與小便不利 。 固與於病焉 。 而又或有不與於病焉者 。 乃其與於病焉者 。 藥之所能治也 。 其不與於病焉者 。 非藥之所能治也 。 故以先與之水 。 而不施治為法焉 。 可見其慎於藥而不苟施也 。 只是乎知所謂調理之劑 。 古之所必無也 。 故不審其所由 。 而強施之治則妄也 。 與其強施之為妄也 。 不若先其所由是審之無謬也 。 夫然後尚不愈 。 於是乎施治 。 亦為未晚也 。 例又曰 。 渴欲飲水 。 少少與之 。 但以法救之 。 渴者宜五苓散是也 。 不可不慎矣 。

有曰渴欲飲水數升 。 口乾舌燥者 。 有惟曰口燥舌乾 。 而不曰欲飲水者 。 此二者 。 固易混焉 。 易混而又既異焉 。 既異之故 。 方法亦從異焉 。 不可不辨矣 。 乃如其曰 。 欲飲水數升 。 則無論其數飲 。 雖未必至數升 。 而有欲大得水以甘心之意 。 以故形容其情狀爾 。 不爾 。 既曰渴 。 而復曰欲飲水數升者 。 似乎復而重矣 。 故其渴而欲飲水數升者 。 此則白虎湯之所之也 。 如其惟曰口燥舌乾 。 而不曰欲飲水 。 則雖本無其欲大飲之意乎 。 惟其乾燥之太甚 。 非潠以潤之 。 必有所不堪 。 以故時飲而快意爾 。 不爾 。 不曰渴 。 又不曰欲飲水者 。 似乎遺而失矣 。 故其不渴而不欲多飲水者 。 此則承氣湯之所之也 。 此二者之易混也若此 。 若此而又既異也若此 。 夫若此之故 。 方法之從異也 。 亦若此焉 。 此二湯之所之之辨也 。 夫既辨此之辨 。 而後又有辨焉 。 亦不可不辨矣 。 大抵此二者之於證 。 皆陽明也 。 陽明也者 。 主乎胃焉 。 胃焉者 。 津液之府也 。 而熱極於茲矣 。 是故熱既及於胃 。 則津液為其所驅 。 而汗自出 。 口乾燥而渴 。 大便非難則鞕 。 此其熱之客於肌膚 。 名為身熱 。 若熱既入於胃 。 則津液愈所耗 。 而汗愈多 。 口愈燥 。 舌愈干 。 大渴而煩 。 或讝語 。 大便非鞕則不大便 。 此其熱之鬱於分肉 。 名為惡熱 。 若熱既結於胃 。 則津液益所竭 。 而汗亦多 。 口益燥 。 舌益干 。 讝語煩躁 。 非不大便則燥屎 。 此其熱之常匿而微顯 。 以時大發 。 名為潮熱 。 惟陽明也者 。 熱之極也 。 是以詳悉其情狀 。 歧名以為三者 。 亦足以見其輕重矣 。 雖乃有其熱之或及或入或結之別乎 。 其及乎口燥舌乾之與於津液則一也 。 而如其既及者與既入者 。 則渴欲飲水 。 至乎其既結者 。 則不欲多飲 。 此似乎其所以輕者反重 。 其所以重者反輕何耶 。 惟其既及者與既入者之所以渴欲飲水者 。 此其熱之猶在於膚之與肉 。 而勢達乎外者也 。 於是乎渴欲飲水爾 。 較之其結者 。 則為稍輕矣 。 惟其既結者之所以不欲多飲者 。 此其熱之常匿而微顯 。 但當其大發之時 。 少不得不渴 。 則鮮其達乎外之勢者也 。 於是乎不欲多飲爾 。 較之其及者與入者 。 則為太重矣 。 一則以渴欲飲水為之證 。 與之白虎湯 。 以挫其既及既入之熱也 。 一則以不欲多飲 。 為之證 。 與之承氣湯 。 以走其既結之熱也 。 或挫之 。 或走之 。 雖術之如不齊乎 。 至於其救津液則一也 。 是之為後之辨焉 。 夫雖既能辨前之所辨之辨 。 而又不復辨此之辨 。 則何術之施也矣哉 。 故亦不可不辨矣 。

又有因瘀血而口燥舌乾 。 或消渴者 。 亦不為不易混 。 而脈證各有其分具焉 。 則又何可混也矣哉 。 辨詳於瘀血之篇 。 可以審焉已矣 。

腹滿二道

腹滿亦有陰陽矣 。 其凡二道焉 。 而治法則十有九也 。 陽之主熱也 。 陰之主寒也 。 熱之與寒 。 皆為腹滿焉 。 而太陽少陽之在於肌表與胸脅也 。 則不及於此矣 。 惟發汗吐下之後 。 或為腹滿者 。 既是非其本位也 。 至於陽明 。 乃為腹滿者 。 以其熱之實於胃也 。 腹滿本是太陰之所分 。 而非陽明之所分也 。 陽明之薄於太陰 。 而其熱之熾 。 遂延於其鄰 。 以為腹滿者也 。 此其於腹滿 。 是之為陽位矣 。 太陰之為腹滿者 。 以其寒之客於腹 。 此為其正位也 。 少陰厥陰之為腹滿者 。 此二者亦不遠於太陰 。 而其寒之凝 。 升達於其上者也 。 此其於腹滿 。 是之為陰位矣 。 陰陽之別 。 在於寒之與熱 。 寒熱之分 。 在於胃實之與自利 。 腹診之差 。 在於鞕之與濡 。 脈候之辨 。 在於浮之與沉 。 此為其概矣 。 腹滿之雖太陰之所分乎 。 析為寒熱二者焉 。 熱之極於胃實也 。 雖滿之在於腹乎 。 下之而瘳 。 故其於方劑 。 以承氣湯為之主也 。 寒之極於自利也 。 雖滿之在於腹乎 。 溫之而痊 。 故其於方劑 。 以四逆湯為之主也 。 即其在於陽位者之於治法 。 凡八焉 。 論曰 。 陽明病 。 脈遲 。 雖汗出 。 不惡寒者 。 其身必重 。 短氣 。 腹滿而喘 。 有潮熱者 。 此外欲解可攻裡也 。 手足濈然而汗出者 。 此大便已鞕也 。 大承氣湯主之 。 曰若腹大滿不通者 。 可與小承氣湯 。 微和胃氣 。 勿令大泄下 。 曰發汗不解 。 腹滿痛者 。 急下之 。 曰大下後 。 六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 曰腹滿不減 。 減不足言 。 當下之 。 皆宜大承氣湯 。 曰傷寒七八日 。 身黃如橘子色 。 小便不利 。 腹微滿者 。 茵陳蒿湯主之 。 曰太陽病 。 重發汗 。 而復下之 。 不大便五六日 。 舌上燥而渴 。 日晡所小有潮熱 。 從心下至少腹鞕滿而痛 。 不可近者 。 大陷胸湯主之 。 曰傷寒吐後 。 腹脹滿者 。 與調胃承氣湯 。 此皆其在於陽位者之治法也 。 其在於陽位 。 而證之相交者之於治法 。 凡四焉 。 論曰 。 陽明中風 。 口苦咽乾 。 腹滿微喘 。 發熱惡寒 。 脈浮而緊 。 曰陽明病 。 脈浮而緊 。 咽燥口苦 。 腹滿而喘 。 發熱汗出不惡寒 。 反惡熱 。 身重 。 若渴欲飲水 。 口乾舌燥者 。 白虎加人參湯主之 。 若脈浮發熱 。 渴欲飲水 。 小便不利者 。 豬苓湯主之 。 曰三陽合病 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口不仁而面垢 。 讝語遺尿 。 若自汗出者 。 白虎湯主之 。 曰陽明中風 。 脈眩浮大而短氣 。 腹部滿 。 脅下及心痛 。 又按之氣不通 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥 。 一身及面目悉黃 。 小便難 。 有潮熱 。 時噦 。 耳前後腫 。 刺之小差 。 外不解 。 病過十日 。 脈續浮者 。 與小柴胡湯 。 此皆其在於陽位 。 而證之相交者之治法也 。 其在於陽位 。 而不及胃實者之於治法 。 凡二焉 。 論曰 。 發汗後 。 腹脹滿者 。 厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 。 曰傷寒下後 。 心煩 。 腹滿 。 臥起不安者 。 梔子厚朴湯主之 。 此皆其在於陽位 。 而不及胃實者之治法也 。 其在於陽位 。 而似於陰位者之於治法也 。 論曰 。 太陽病 。 過經十餘日 。 心下溫溫欲吐 。 而胸中痛 。 大便反溏 。 腹微滿 。 鬱郁微煩 。 先此時 。 自極吐下者 。 與調胃承氣湯是也 。 其自陽位而遂之於陰位者 。 及其不大便者之於治法也 。 論曰 。 本太陽病 。 醫反下之 。 因而腹滿時痛者 。 屬太陰 。 桂枝加芍藥湯主之 。 大實痛者 。 桂枝加大黃湯主之是也 。 其在於陰位者之於治法也 。 論曰 。 下利腹脹滿 。 身體疼痛者 。 先溫其里 。 宜四逆湯是也 。 其在於陰位 。 而不大便者之於治法也 。 論曰 。 少陰病 。 六七日 。 腹脹不大便者 。 急下之 。 宜大承氣湯是也 。 腹滿之有陰陽 。 而其治法之分為十有九者若此 。 不可不審焉 。 且桂枝加大黃湯之於大實痛也 。 大承氣湯之於不大便也 。 亦不可無辨矣 。 彼則本太陽病 。 醫反下之 。 遂及於此而已 。 故不曰太陰病 。 而曰屬 。 而其於證 。 非若口乾舌燥之比也 。 於是乎知其大實痛之非燥屎也 。 所以行大黃芍藥也 。 此則其六七日之前 。 蓋真武湯或附子湯之證 。 遂及於此而已 。 故直曰少陰病 。 而其於證 。 必口乾舌燥者也 。 於是乎知其不大便之果燥屎也 。 所以行之大黃芒硝也 。 之二者之於辨 。 亦不可不審焉 。

腹痛二道

腹痛之有陰陽也 。 亦惟以熱以寒 。 其凡二道焉 。 而治法則十有二也 。 乃其寒與熱之為腹痛也 。 亦與其為腹滿 。 無以大異矣 。 腹痛腹滿 。 本是太陰之所分 。 而其定位也 。 雖然 。 熱之或及於此也 。 寒之或逼於此也 。 不得不滿 。 亦不得不痛 。 此二者之所以有陰陽也 。 乃其在於陽位 。 而不實於胃者之於治法 。 凡三焉 。 論曰 。 傷寒陽脈澀 。 陰脈弦 。 腹中急痛者 。 法當先與小建中湯 。 不差者 。 與小柴胡湯 。 曰傷寒胸中有熱 。 胃中有邪氣 。 腹中痛 。 欲嘔吐者 。 黃連湯主之是也 。 其在於陽位 。 而實於胃者之於治法 。 凡三焉 。 論曰 。 病人不大便五六日 。 繞臍痛 。 煩躁發作有時者 。 此有燥屎 。 故使不大便也 。 曰發汗不解 。 腹滿痛者 。 急下之 。 曰大下後 。 六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 皆宜大承氣湯是也 。 其自陽位 。 而之於陰位者之於治法 。 凡二焉 。 論曰 。 太陽病 。 醫反下之 。 因而腹滿時痛者 。 屬太陰 。 桂枝加芍藥湯主之 。 大實痛者 。 桂枝加大黃湯主之是也 。 其在於陰位者之於治法 。 凡四焉 。 論曰 。 少陰病 。 二三日不已 。 至四五日 。 腹痛 。 小便不利 。 四肢沉重疼痛 。 自下利者 。 此為有水氣 。 真武湯主之 。 曰少陰病 。 二三日至四五日 。 腹痛小便不利 。 下利不止 。 便膿血者 。 桃花湯主之 。 曰少陰病四逆 。 其人或咳 。 或悸 。 或小便不利 。 或腹中痛 。 或泄利下重者 。 四逆散主之 。 曰少陰病 。 下利清穀 。 裡寒外熱 。 手足厥逆 。 脈微欲絕 。 身反不惡寒 。 或腹痛者 。 通脈四逆湯主之是也 。 腹痛之有陰陽 。 而其治法之分為十有二者若此 。 亦不可不審焉 。 又如寒疝及蛔蟲等之於腹痛 。 雖不在於此數乎 。 要皆屬於寒者也 。 是以其於方劑 。 必用附子烏頭乾薑蜀椒之類 。 可以見已 。

燥屎宿食八道

燥屎宿食之為匹也 。 其候之之目 。 凡八道焉 。 而其治法則一也 。 熱之入於胃 。 即是燥屎宿食之所成也 。 熱之入於胃 。 其熱但熾而未成物 。 此之謂白虎 。 既已成物而有形 。 此之謂承氣也 。 論曰 。 陽明病 。 讝語有潮熱 。 反不能食者 。 胃中必有燥屎五六枚也 。 此其一也 。 曰不大便五六日 。 繞臍痛 。 煩躁發作有時者 。 此有燥屎 。 故使不大便也 。 此其二也 。 曰小便不利 。 大便乍難乍易 。 時有微熱 。 喘冒不能臥者 。 有燥屎也 。 此其三也 。 曰傷寒五六日 。 脈沉而喘滿 。 汗出讝語者 。 以有燥屎在胃中也 。 此其四也 。 曰大下後 。 六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 所以然者 。 本有宿食故也 。 此其五也 。 曰下利讝語者 。 有燥屎也 。 此其六也 。 曰下利脈滑而數者 。 有宿食也 。 此其七也 。 曰下利不欲食者 。 以有宿食故也 。 此其八也 。 皆宜大小承氣湯 。 燥屎宿食之為匹也 。 雖分為八 。 而其治法則一也 。 治法之雖一 。 而八者不可不分焉 。 燥屎本是因宿食之為熱所焦而成焉者也 。 蓋素有宿食 。 而熱入於胃 。 則為其勢所扇激 。 而津液必走乎外涸乎內 。 宿食遂焦 。 此燥屎之所以成也 。 而其所以為匹也 。 而其所以一治法也 。 若夫熱之獨恣其勢於內 。 則亦能足焦胃也 。 誰謂屎之益燥 。 獨能不焦胃乎 。 二者不或食養之繼 。 終將繫於命期 。 是故屎之燥 。 不可不下也 。 熱之勢 。 不可不挫也 。 承氣以下之 。 白虎以挫之 。 是之為治法也 。 屎之成燥也 。 熱之恣勢也 。 唯在其緩急 。 而本非有二途 。 則其於治法 。 亦當一之而已 。 此何以二之耶 。 夫屎之物而有形 。 熱之邪而無形 。 不可得而一也 。 有形之故 。 下而去之於外也 。 無形之故 。 挫以御之於內也 。 此其所以二之也 。 熱之雖二乎 。 其未得物之初 。 孰與其得物之熾耶 。 譬猶火之連就其燥焉 。 當其未得物之初也 。 溉之以水 。 則鮮其不滅矣 。 此即白虎湯之挫之也 。 及其得物之熾也 。 溉之未足以滅 。 不若急徹去夫燥之物 。 不使其連就也 。 此即承氣湯之下之也 。 或溉以水 。 或徹去物 。 至其救火則一也 。 乃挫之 。 乃下之 。 及其除熱則一也 。 惟仲景氏之術為然 。 仲景氏之於術 。 獨具於其候之目與其治法 。 則其可據以行於今者 。 亦惟此而已 。 故燥屎宿食之為匹也 。 於其候之目與其治法 。 豈可不審焉矣哉 。 豈可不審焉矣哉 。

瘀血二道

瘀血之成於熱也 。 其綱凡二道焉 。 而吐衄及打撲墜損不與也 。 熱或入血室 。 或結膀胱 。 則能腐其血 。 血之腐也 。 由於瘀熱 。 故命血以瘀也 。 而或血室 。 或膀胱 。 處方之隨其候而異 。 此其綱之所以為二道也 。 乃其入血室也 。 其候之之目 。 凡四焉 。 曰經水適來 。 胸脅下滿如結胸狀 。 讝語 。 一也 。 曰經水適斷 。 如瘧狀 。 往來寒熱 。 發作有時 。 二也 。 曰晝日明瞭 。 暮則讝語 。 如見鬼狀 。 三也 。 曰下血讝語 。 四也 。 是皆小柴胡湯之證也 。 其結膀胱也 。 其候之之目 。 凡八焉 。 曰其人如狂 。 少腹急結 。 血自下 。 一也 。 曰其人發狂 。 少腹鞕滿 。 小便自利 。 二也 。 曰其人善忘 。 屎雖鞕 。 大便反易 。 其色必黑 。 三也 。 曰消穀善飢 。 不大便 。 四也 。 曰一身手足盡熱 。 便血 。 五也 。 曰唇萎舌青 。 口燥但欲漱水 。 而不欲咽 。 胸滿無寒熱 。 腹不滿而言我滿 。 六也 。 曰如熱狀煩滿 。 口乾燥而渴 。 反無熱 。 七也 。 曰下利數十日不止 。 暮即發熱 。 少腹裡急 。 腹滿手掌煩熱 。 唇口乾燥 。 八也 。 是即桃核承氣湯 。 抵當湯之證也 。 大抵此二湯之於別 。 在其新久之與其輕重也 。 血自下與畜血 。 急結與鞕滿 。 此為新久輕重之別也 。 口燥但欲漱水 。 而不欲咽 。 此大類乎承氣湯之證 。 惟無寒熱 。 腹不滿 。 為其別也 。 雖或渴乎 。 反無熱 。 此頗異乎白虎湯之證 。 雖或發熱乎 。 少腹裡急 。 亦為其別也 。 若其入血室與結膀胱 。 此二者之於別 。 一則上在於胸脅 。 一則下在於少腹 。 經水適來與血自下 。 經水適斷 。 與久為畜血 。 是之為其別也 。 瘀血之於候也 。 其綱凡二道 。 而其入血室之目四 。 其結膀胱之目八 。 而其於別也若此 。 不可不審焉 。 又如經水不利及過多等 。 則不在此之數也 。

下利六道

下利之為證 。 雖區以眾多 。 而其所統 。 亦惟在寒之與熱 。 寒之與熱 。 二者之所以為下利者 。 寒始受之於里者 。 而其為吐利腹痛 。 固其所也 。 惟熱雖始受之於表乎 。 遂內及於胃 。 則亦能為嘔為下利 。 勢之使然也 。 頗似寒而異 。 何以見其異乎 。 此則惟熱是主之為異 。 寒則不主乎熱矣 。 雖下利之相似 。 而寒熱之果異 。 豈可混乎 。 寒熱也者 。 陰陽之謂也 。 此二者之於綱 。 歧以為六焉 。 有合病之自下利者 。 有並病之自下利者 。 或本不可下而反下之 。 利遂不止 。 猶在於陽位也 。 或未可下而數下之 。 利不止 。 遂之於陰位也 。 或因裡熱也 。 或因裡寒也 。 此之為六綱也 。 而其目則四十有二焉 。 是乃隨其轉機而制之者也 。 不可不辨矣 。 合病之自下利者凡三焉 。 論曰 。 太陽與陽明合病者 。 必自下利 。 葛根湯主之 。 曰太陽與少陽合病 。 自下利者 。 黃芩湯主之 。 曰陽明少陽合病 。 必下利 。 其脈滑而數者 。 有宿食也 。 大承氣湯主之 。 此三者 。 皆合病之自下利者也 。 並病之自下利者凡五焉 。 論曰 。 傷寒發熱 。 汗出不解 。 心下痞鞕 。 嘔吐而下利者 。 大柴胡湯主之 。 曰太陽病 。 過經十餘日 。 心下溫溫欲吐 。 胸中痛 。 大便反溏 。 腹微滿 。 鬱郁微煩 。 先此時自極吐下者 。 與調胃承氣湯 。 曰若自下利 。 脈反和者 。 此為內實也 。 宜調胃承氣湯 。 曰陽明病 。 發潮熱 。 大便溏 。 小便自可 。 胸脅滿不去者 。 小柴胡湯主之 。 曰傷寒汗出解之後 。 心下痞鞕 。 乾噫食臭 。 脅下有水氣 。 腹中雷鳴下利者 。 生薑瀉心湯主之 。 此五者 。 皆並病之自下利者也 。 本不可下而反下之 。 利遂不止 。 猶在於陽位者 。 凡二焉 。 論曰 。 太陽病 。 桂枝證 。 醫反下之 。 利遂不止 。 脈促者表未解也 。 喘而汗出者 。 葛根黃連黃芩湯主之 。 曰傷寒中風 。 醫反下之 。 其人下利日數十行 。 穀不化 。 腹中雷鳴 。 心下痞鞕而滿 。 干吐心煩不得安 。 甘草瀉心湯主之 。 此二者 。 皆本不可下而反下之 。 利遂不止 。 猶在於陽位者也 。 未可下而數下之 。 利不止 。 遂之於陰位者 。 凡五焉 。 論曰太陽病 。 外證未除而數下之 。 遂協熱而利 。 利下不止 。 心下痞鞕 。 表裡不解者 。 桂枝人參湯主之 。 曰傷寒服湯藥 。 下利不止 。 心中痞鞕 。 服瀉心湯已 。 復以他藥下之 。 利不止 。 醫以理中與之 。 利益甚 。 赤石脂禹餘糧湯主之 。 曰傷寒醫下之 。 續得下利 。 清穀不止 。 身疼痛者 。 急當救里 。 曰脈浮而遲 。 表熱裡寒 。 下利清穀者 。 皆宜四逆湯 。 曰假令已下之 。 脈數不解 。 而下不止 。 協熱而便膿血者 。 桃花湯主之 。 此五者 。 皆未可下而數下之 。 利不止 。 遂之於陰位者也 。 因裡熱者凡十焉 。 論曰 。 少陰病 。 自利清水 。 色純青 。 心下必痛 。 口乾燥者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。 曰少陰病 。 下利六七日 。 咳而嘔渴 。 心煩不得眠者 。 豬苓湯主之 。 曰少陰病四逆 。 其人或咳 。 或悸 。 或小便不利 。 或腹中痛 。 或泄利下重者 。 四逆散主之 。 曰熱利下重者 。 白頭翁湯主之 。 曰下利讝語者 。 有燥屎也 。 小承氣湯主之 。 曰下利脈平 。 按之心下鞕者 。 急下之 。 曰下利脈遲而滑者 。 內實也 。 利未欲止 。 當下之 。 曰下利脈反滑 。 當有所去 。 下之乃愈 。 曰下利差後 。 至其年月日復發者 。 以病不盡故也 。 當下之 。 曰下利不欲食者 。 以有宿食也 。 當下之 。 皆宜大承氣湯 。 此十者 。 皆因裡熱者也 。 因裡寒者 。 凡十有七焉 。 論曰 。 自利不渴者 。 屬太陰 。 以其藏有寒故也 。 當溫之 。 宜服四逆輩 。 曰欲吐不吐 。 心煩 。 但欲寐 。 五六日自利而渴者 。 屬少陰也 。 曰少陰病 。 二三日不已 。 至四五日 。 腹痛小便不利 。 四肢沉重疼痛 。 自下利者 。 此為有水氣 。 真武湯主之 。 曰少陰病 。 二三日至四五日 。 腹痛小便不利 。 下利不止 。 便膿血者 。 桃花湯主之 。 曰少陰病 。 下利咽痛胸滿心煩者 。 豬膚湯主之 。 曰少陰病 。 下利脈微者 。 與白通湯 。 利不止 。 厥逆無脈 。 乾嘔煩者 。 白通加豬膽汁湯主之 。 曰大汗 。 若大下利而厥冷者 。 曰大汗出 。 熱不去 。 內拘急 。 四肢疼 。 又下利厥逆而惡寒者 。 曰吐利汗出 。 發熱惡寒 。 四肢拘急 。 手足厥冷者 。 曰既吐且利 。 小便複利 。 而大汗出 。 下利清穀 。 內寒外熱 。 脈微欲絕者 。 曰下利腹脹滿 。 身體疼痛者 。 皆四逆湯主之 。 曰下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥者 。 曰少陰病 。 下利清穀 。 裡寒外熱 。 手足厥逆 。 脈微欲絕 。 身反不惡寒 。 其人或面赤色 。 或腹痛 。 或乾嘔 。 或咽痛 。 或利止脈不出者 。 皆通脈四逆湯主之 。 曰惡寒脈微而複利 。 利止亡血也 。 四逆加人參湯主之 。 曰少陰病 。 吐利 。 手足厥冷 。 煩躁欲死者 。 吳茱萸湯主之 。 曰傷寒 。 本自寒下 。 醫復吐下之 。 寒格更逆吐下 。 若食入口即吐者 。 乾薑黃連黃芩人參湯主之 。 曰霍亂頭痛發熱 。 身疼痛 。 熱多欲飲水者 。 五苓散主之 。 寒多不用水者 。 理中丸主之 。 此十有七者 。 皆因裡寒者也 。 是之為四十有二目也 。 下利之為證 。 雖區以眾多 。 而統之於陰陽 。 歧以綱之與目 。 隨其轉機而制之也若此 。 豈可不辨矣哉 。 且燥屎之必讝語也 。 須辨於鄭聲 。 宿食之必滑數也 。 須辨於微澀 。 熱利之與協熱利 。 大不同也 。 里有熱而下利 。 欲飲水者 。 謂之熱利也 。 本里有寒 。 協合外熱以下利者 。 謂之協熱利也 。 熱利則脈數有力 。 協熱利則脈微弱 。 此為其辨也 。 凡是皆寒熱之易混也 。 亦不可不辨矣 。

厥二道

厥之為證 。 惟在於二陰焉 。 肇於少陰 。 而極於厥陰 。 太陰則不與也 。 而有寒有熱 。 凡二道焉 。 其綱八而其目三十有三也 。 不惟寒之極能為厥 。 熱之極亦能為厥也 。 其因殊乎內 。 而其證肖乎外 。 外雖肖 。 內果殊 。 故厥之極於厥陰也 。 曰寒曰熱 。 此為其分 。 此其凡之所以為二道也 。 於是有上下之位 。 有輕重之等 。 故其於處方也 。 無不隨以差之 。 此其綱之所以為八 。 而其目之為三十有三也 。 不可不審辨矣 。 厥之設名也 。 凡八焉 。 以物其輕重也 。 少陰曰手足寒 。 厥陰曰厥 。 曰厥寒 。 曰厥冷 。 曰逆冷 。 曰厥逆 。 曰藏厥 。 曰蛔厥 。 此之為厥之八名也 。 而其輕重之於物 。 亦不可不審辨矣 。 寒即溫之反 。 言其人自覺其寒也 。 厥謂微冷也 。 厥寒言外候之微冷 。 而內自覺其寒也 。 至如厥冷逆冷厥逆 。 則不必自覺 。 皆以外候言之也 。 厥逆逆冷 。 皆其冷上及腕肘脛膝者 。 所以名曰逆也 。 藏厥則不但及腕肘脛膝 。 既及其肌膚者也 。 蛔厥則其有將息者也 。 故藏厥重於厥逆逆冷 。 蛔厥輕於藏厥也 。 厥逆逆冷 。 重於厥冷 。 寒之與厥寒 。 輕於厥冷者也 。 故厥本雖名於逆冷 。 而但曰厥 。 則以微冷言之彰矣 。 此之為輕重之物也 。 而厥冷厥逆 。 雖在少陰之位 。 而已屬厥陰者也 。 故少陰之言厥冷厥逆者 。 此始於少陰 。 遂之於厥陰者也 。 太陽之言厥者 。 亦無不皆然矣 。 厥之極於厥陰也 。 其於寒與熱 。 與上下之位 。 與輕重之等 。 則處方之所以隨以差之也 。 故我非執其綱目以臨之 。 則將何以得名之與物 。 相愜而不失乎 。 名正而物定 。 綱舉而目隨 。 所以審辨也 。 何謂八綱三十有三目乎 。 一綱者 。 吐利而厥冷 。 其目凡二焉 。 論曰 。 少陰病 。 吐利手足厥冷 。 煩躁欲死者 。 吳茱萸湯主之 。 此其專於吐 。 而位之在上焉者也 。 曰吐利汗出 。 發熱惡寒 。 四肢拘急 。 手足厥冷者 。 四逆湯主之 。 此其專於利 。 而位之在下焉者也 。 雖吐利厥冷之如一乎 。 惟其於位為爾 。 何以言之 。 觀乎他用吳茱萸湯 。 或曰食谷欲嘔 。 或曰乾嘔吐涎沫頭痛 。 或曰嘔而胸滿 。 則豈非盡專於吐乎 。 故曰 。 位之在上焉者也 。 觀乎他用四逆湯 。 或曰下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥 。 或曰大下利而厥冷 。 或曰下利厥逆而惡寒 。 或曰下利腹脹滿 。 身體疼痛 。 或曰下利清穀 。 內寒外熱 。 脈微欲絕 。 則豈非盡專於利乎 。 故曰 。 位之在下焉者也 。 二綱者 。 結於胸中 。 或嘔而手足寒 。 厥冷 。 其目凡四焉 。 論曰 。 少陰病 。 飲食入口則吐 。 心中溫溫欲吐 。 復不能吐 。 始得之 。 手足寒 。 脈弦遲者 。 此胸中實 。 不可下也 。 當吐之 。 （按此蓋瓜蒂散之所之也）曰病人手足厥冷 。 脈乍緊 。 心中滿而煩 。 飢不能食者 。 病在胸中 。 當須吐之 。 宜瓜蒂散 。 此其於證也 。 大類於吳茱萸湯之所之 。 然彼則專於嘔吐 。 此則邪實於胸 。 是之為其別也 。 曰若膈上有寒飲乾嘔者 。 不可吐也 。 急溫之 。 宜四逆湯 。 （按始曰脈弦遲或乍緊 。 而此不言者 。 此蓋微細或弱者也 。 ）曰嘔而脈弱 。 小便複利 。 身有微熱 。 見厥者難治 。 四逆湯主之 。 此其於證也 。 亦大類於吳茱萸湯之所之 。 然彼則專於嘔吐 。 此則精奪於內 。 是之為其別也 。 一則胸 。 一則內 。 亦惟上下之位爾 。 三綱者 。 下利而厥逆 。 其目凡六焉 。 論曰 。 少陰病 。 下利脈微者 。 與白通湯 。 利不止 。 厥逆無脈 。 乾嘔煩者 。 白通加豬膽汁湯主之 。 曰下利厥逆而惡寒者 。 曰大下利而厥冷者 。 皆四逆湯主之 。 曰下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥者 。 曰少陰病 。 下利清穀 。 裡寒外熱 。 手足厥逆 。 脈微欲絕 。 身反不惡寒 。 其人或面赤色 。 或腹痛 。 或乾嘔 。 或咽痛 。 或利止脈不出者 。 皆通脈四逆湯主之 。 曰少陰病 。 下利脈微澀 。 嘔而汗出 。 必數更衣 。 反少者 。 當溫其上灸之 。 （按此雖不曰厥乎 。 觀於其曰脈微澀曰溫其上 。 則必當有厥證耳 。 溫字蓋指四逆湯也 。 以其灸足 。 故曰其上耳 。 ）四綱者 。 不關吐利 。 或利後厥冷 。 其目凡十有二焉 。 論曰 。 若重發汗 。 復加燒針者 。 曰病發熱頭痛 。 脈反沉 。 若不差 。 身體疼痛 。 當救其里 。 曰少陰病 。 脈沉者 。 急溫之 。 皆四逆湯主之 。 （按此三條 。 不曰厥者 。 蓋略之也 。 ）曰傷寒脈微而厥 。 至七八日膚冷 。 其人躁無暫安時者 。 此為藏厥 。 非為蛔厥也 。 曰病者手足厥冷 。 言我不結胸 。 小腹滿 。 按之痛者 。 此冷結在膀胱也 。 曰傷寒六七日 。 脈微 。 手足厥冷煩躁者 。 灸厥陰 。 曰傷寒五六日 。 不結胸 。 腹濡脈虛 。 復厥者 。 不可下 。 此為亡血 。 曰傷寒脈促 。 手足厥逆者 。 可灸之 。 曰下利後脈絕 。 手足厥冷 。 晬時脈還 。 手足溫者生 。 脈不還者死 。 （按以上六條 。 蓋皆四逆湯之所之也 。 ）曰發汗若下之 。 病仍不解 。 煩躁者 。 茯苓四逆湯主之 。 （按此不曰厥者 。 蓋略之也 。 ）曰吐已下斷 。 汗出而厥 。 四肢拘急不解 。 脈微欲絕者 。 通脈四逆加豬膽汁湯主之 。 曰傷寒六七日 。 大下後 。 脈沉而遲 。 手足厥逆 。 下部脈不至 。 咽喉不利 。 唾膿血 。 泄利不止者 。 為難治 。 麻黃升麻湯主之 。 （按此方似大可疑 。 本草麻黃條下 。 引此證作麻黃湯 。 亦未可必也 。 ）五綱者 。 因蛔蟲而厥 。 其目一焉 。 論曰 。 蛔厥者 。 其人當吐蛔 。 令病者靜 。 而復時煩 。 此為藏寒 。 蛔上入膈故煩 。 須臾復止 。 得食而嘔 。 又煩者 。 蛔聞食臭出 。 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 。 烏梅丸主之 。 凡此五綱二十有五目者 。 皆專於寒 。 而其最重焉者也 。 六綱者 。 手足寒 。 厥寒 。 厥 。 其目凡四焉 。 論曰 。 得之便厥 。 咽中干 。 煩躁吐逆者 。 作甘草乾薑湯與之 。 曰傷寒厥 。 而心下悸者 。 宜先治水 。 當服茯苓甘草湯 。 卻治其厥 。 （按此不載治厥之方 。 厥果微冷 。 則於法宜與當歸四逆湯已 。 ）曰少陰病 。 身體痛 。 手足寒 。 骨節痛 。 脈沉者 。 附子湯主之 。 曰手足厥寒 。 脈細欲絕者 。 當歸四逆湯主之 。 此一綱四目者 。 亦皆專於寒而其稍輕焉者也 。 七綱者 。 熱深而厥深 。 其目凡二焉 。 （按此蓋不大便 。 腹鞕滿而痛 。 口乾舌燥或渴者也 。 ）論曰 。 傷寒一二日至四五日而厥者 。 必發熱 。 前熱者 。 後必厥 。 厥深者熱亦深 。 厥應下之 。 （按此蓋承氣湯之所之也 。 ）曰傷寒脈滑而厥者 。 里有熱也 。 白虎湯主之 。 此一綱二目者 。 皆專於熱 。 而其最重焉者也 。 八綱者 。 熱微而厥微 。 其目凡二焉 。 論曰 。 少陰病 。 四逆 。 （按此雖曰四逆 。 未必厥逆者也 。 ）其人或咳 。 或悸 。 或小便不利 。 或腹中痛 。 或泄利下重者 。 四逆散主之 。 曰傷寒熱少厥微 。 指頭寒 。 默默不欲食 。 煩躁數日 。 小便利 。 色白者 。 此熱除也 。 欲得食 。 其病為愈 。 若厥而嘔 。 胸脅煩滿者 。 其後必便血 。 （按此蓋小柴胡湯之所之也 。 ）此一綱二目者 。 亦皆專於熱 。 而其稍輕焉者也 。 此之為八綱三十有三目也 。 厥之為證 。 惟在於二陰焉 。 肇於少陰 。 而極於厥陰 。 太陰則不與也 。 而有寒有熱 。 有上下之位 。 有輕重之等 。 雖均之為厥乎 。 各有其分別 。 而處方之所以隨以差之者 。 悉具於八綱三十有三目 。 豈可不審辨矣哉 。 厥之極於厥陰也 。 率以發熱逾之 。 以為生之候也 。 而發熱又有其可畏者 。 凡三焉 。 躁不得臥 。 此其一也 。 厥不止 。 此其二也 。 汗出不止 。 此其三也 。 此之為死之候也 。 亦復不可不審辨矣 。