大柴胡湯證（十三）

羽流蔣尊病 。 其初心煩喜嘔 。 往來寒熱 。 醫初以小柴胡湯與之 。 不除 。 予診之曰 。 脈洪大而實 。 熱結在裡 。 小柴胡安能除也 。 仲景云傷寒十餘日 。 熱結在裡 。 復往來寒熱者 。 與大柴胡 。 二服而病除 。

論曰 。 大黃為將軍 。 故盪滌濕熱 。 在傷寒為要藥 。 今大柴胡湯不用 。 誠誤也 。 王叔和曰 。 若不加大黃 。 恐不名大柴胡 。 須是酒洗生用 。 乃有力 。 昔後周姚僧坦名善醫 。 上因發熱 。 欲服大黃 。 僧坦曰 。 大黃乃是快藥 。 至尊年高 。 不宜輕用 。 上弗從 。 服之 。 遂不起 。 及至元帝有疾 。 諸醫者為至尊至貴不可輕服 。 宜用平藥 。 僧坦曰 。 脈洪而實 。 必有宿食 。 不用大黃 。 病不能除 。 上從之 。 果下宿食而愈 。 此明合用與不合用之異也 。