失汗衄血證（八十一）

里人秦氏子得傷寒 。 發熱 。 身疼 。 骨節疼痛 。 惡風無汗 。 或者勸其不須服藥 。 待其自安 。 如是半月矣 。 而病不除 。 不得已召醫治之 。 醫至問日數 。 又不審其脈與外證 。 但云已過期矣 。 不可汗下矣 。 且與調氣藥以正氣 。 復延予 。 予診其脈 。 浮澀而緊大 。 此麻黃證無疑者 。 但恐當汗不汗 。 化為衄血 。 必有是證 。 言未已 。 衄血作 。 予急以麻黃湯與之 。 繼之以犀角地黃湯 。 血止汗解愈 。

論曰 。 仲景云凡作湯藥 。 不可避晨夜 。 覺病須臾 。 即宜便治 。 不等早晚 。 則易愈 。 或稍遲 。 病即傳變 。 雖欲除必難為力 。 今醫不究根源 。 執以死法 。 必汗之於四日之前 。 下之於四日之後 。 殊不知此惑也 。 又云病不服藥 。 猶得中醫 。 此為無醫而設也 。 若大小便不通 。 必待其自瘥乎 。 蓋前後不得溲 。 必下部腹脹 。 數日死矣 。 又況結胸蓄血 。 發狂發斑之類 。 未有勿藥而愈者 。 知者知變 。 愚者執迷 。 以取禍也 。 須是隨病淺深 。 在表在裡 。 或陰或陽 。 早為治療 。 如救火及溺然 。 庶易瘥 。 素問云邪風之至 。 疾如風雨 。 故善治者治皮毛 。 其次治肌膚 。 其次治筋脈 。 其次治六腑 。 其次治五臟 。 治五臟者半死半生也 。 扁鵲望齊侯而逃 。 其斯之謂歟 。