懊憹怫鬱證（八十五）

士人陳彥夫病傷寒八九日 。 身熱無汗 。 喜飲 。 時時譫語 。 因下利後 。 大便不通三日 。 非煩非躁 。 非寒非痛 。 終夜不得眠 。 但心沒曉會處 。 或時發一聲如嘆息之狀 。 醫者不曉是何證 。 但以寧心寬膈等藥 。 不效 。 召予診視 。 兩手關脈長 。 按之有力 。 乃曰懊憹怫鬱證也 。 此胃中有燥屎 。 宜與承氣湯 。 服之 。 下燥屎二十枚 。 次復下溏糞 。 得利而解 。

論曰 。 仲景云陽明病下之 。 心中懊憹而微煩 。 胃中有燥屎 。 可攻 。 宜承氣湯 。 又云病者小便不利 。 大便乍難乍易 。 時有微熱 。 怫鬱不得眠者 。 有燥屎也 。 承氣湯主之 。 蓋屎在胃則胃不和 。 素問曰 。 胃不和則臥不安 。 此所以夜不得眠也 。 仲景云胃中燥 。 大便堅者 。 必譫語 。 此所以時時譫言也 。 非煩非躁 。 非寒非痛 。 所謂心中懊憹也 。 聲口嘆息 。 而時發一聲 。 所謂水氣怫鬱也 。 燥屎得除 。 大便通利 。 陰陽交和 。 是以其病得除 。