格陽關陰證（八十三）

張養愚患傷寒八九日以上 。 吐逆 。 食不得入 。 小便疰悶不通 。 醫作胃熱而吐 。 傳入膀胱 。 則小便不通也 。 予診其脈 。 見寸上二溢 。 而尺覆關中 。 伏而不見 。 乃斷之曰 。 格陽關陰證也 。 陽溢於上 。 不得下行 。 陰覆於下 。 不得上達 。 中有關格之病 。 是以屢汗而不得汗也 。 予投以透膈散 。 三啜而吐止 。 小便利而解 。

論曰 。 或問何謂格陽關陰 。 答曰難經云關以前動者 。 陽之動也 。 脈當見九分而浮 。 過者 。 法曰太過 。 減者 。 法曰不及 。 遂入尺為覆 。 為內關外格 。 此陰乘之脈也 。 又曰陰氣太盛 。 陽氣不得營 。 故曰關 。 陽氣太盛 。 陰氣不得營 。 故曰格 。 陰陽俱盛 。 不能相營也 。 故曰關格 。 關格者不得盡期而死矣 。 素問曰人迎 。 四盛以上為格陽 。 寸口 。 四盛以上為關陰 。 人迎與寸口 。 俱盛四倍以上為關格 。 仲景云在尺為關 。 在寸為格 。 關則小便不利 。 格則吐逆 。 又趺陽脈浮而澀 。 浮則吐逆 。 水穀不化 。 澀則食不得入 。 名曰關格 。 由是言之 。 關脈沉伏而澀 。 尺寸有覆溢者 。 關格病也 。 何以言之 。 天氣下降 。 地氣上升 。 在卦為泰 。 泰者通也 。 天氣不降 。 地氣不升 。 在卦為否 。 否者閉也 。 今陽不降 。 上魚際為溢 。 故其病吐逆 。 名為外格 。 陰不得上浮入尺為覆 。 故其病 。 小便不通 。 為內關 。 此關格之異也 。