桂枝加附子湯證（二）

有一李姓士人 。 得太陽 。 因汗後汗不止 。 惡風 。 小便澀 。 足攣曲而不伸 。 予診其脈 。 浮而大 。 浮為風 。 大為虛 。 此證 。 桂枝湯第七證也 。 仲景云 。 太陽病 。 發汗 。 遂漏不止 。 其人惡風 。 小便難 。 四肢微急 。 難以屈伸者 。 桂枝加附子 。 三投而汗止 。 再投以芍藥甘草 。 而足得伸 。 數日愈 。

論曰 。 仲景第十六證云 。 傷寒 。 脈浮 。 自汗出 。 小便數 。 心煩 。 微惡寒 。 腳攣急 。 反與桂枝湯以攻其表 。 此誤也 。 得之便厥 。 咽中干 。 煩躁 。 吐逆者 。 作甘草乾薑湯 。 若厥愈 。 足溫者 。 更作芍藥甘草湯與之 。 其腳即伸 。 若胃氣不和 。 譫語者 。 少與調胃承氣湯 。 蓋第七證 。 則為發汗 。 漏不止 。 小便難 。 第十六證 。 則為自汗 。 小便數 。 故仲景於證候 。 紛紛 。 小變異 。 便變法以治之 。 故於湯不可不謹 。