發斑證（六十六）

族有乳媼 。 患傷寒七八日發斑 。 肌體如火 。 脈洪數而牢 。 心中煩滿不快 。 俄而變赤黑斑 。 其家甚驚惶 。 予曰 。 此溫毒也 。 溫毒為病最重 。 而年齒為邁 。 是誠可憂也 。 仲景云傷寒脈洪數 。 陰脈實大 。 更遇濕熱 。 變成溫毒 。 溫毒最重也 。 故斑疹生 。 心下不快 。 痞悶 。 遂以升麻玄參湯與之 。 日夜四五服 。 斑退而愈 。

論曰 。 華佗云傷寒五日在腹 。 六日在胃 。 入胃則可下也 。 若熱毒未入於胃 。 而先下之者 。 其熱乘虛入胃 。 則胃爛 。 然熱入胃 。 要須復下之 。 不得留在胃中也 。 胃若實 。 為致此病 。 三死一生 。 其熱微者赤斑出 。 劇者黑斑出 。 赤斑出者五死一生 。 黑斑出者十死一生 。 但看人有強弱耳 。 病者至日 。 不以時下之 。 熱不得泄 。 亦胃爛斑出 。 蓋此是惡候 。 若下之早 。 則熱乘虛入胃 。 或下遲 。 則熱入不得泄 。 須是乘機不可失時 。 庶幾輕可也 。