脾約證(八十二)

一豪子郭氏 。 得傷寒數日 。 身熱 。 頭疼 。 惡風 。 大便不通 。 臍腹膨脹 。 易數醫 。 一醫欲用大承氣 。 一醫欲大柴胡 。 一醫欲用蜜導 。 病家相知凡三五人 。 各主其說 。 紛然不定 。 最後請予至 。 問小便如何 。 病家云小便頻數 。 乃診六脈 。 下及趺陽脈浮且澀 。 予曰 。 脾約證也 。 此屬太陽陽明 。 仲景云太陽陽明者脾約也 。 仲景又曰趺陽脈浮而澀 。 浮則胃氣強 。 澀則小便數 。 浮澀相搏 。 大便則鞕 。 其脾為約者 。 大承氣大柴胡恐不當 。 仲景法中麻仁丸不可易也 。 主病親戚尚爾紛紛 。 予曰 。 若不相信 。 恐別生他證 。 請辭 。 無庸召我 。 坐有一人 。 乃弟也 。 逡巡曰 。 諸君不須紛爭 。 既有仲景證法 。 相當 。 不同 。 此說何據 。 某雖愚昧 。 請終其說 。 諸醫若何 。 各請敘述 。 眾醫默默 。 紛爭始定 。 予以麻仁丸百粒 。 分三服 。 食頃間盡 。 是夕大便通 。 中汗而解 。
論曰 。 浮者風也 。 澀者津液少也 。 小便頻數 。 津液枯竭 。 又爍之以風 。 是以大便堅鞕 。 乃以大黃朴硝湯劑盪滌腸胃 。 雖未死 。 恐別生他證 。 嘗讀千金方論腳氣云 。 世間人病有親戚故舊遠近問病 。 其人曾不經一事 。 未讀一方 。 騁騁詐作明能 。 詭論 。 或言是虛 。 或言是實 。 或以為風 。 或以為蟲 。 或道是水 。 或道是痰 。 紛紛謬說 。 種種不同 。 破壞病人心意 。 莫知孰是 。 遷延未定 。 時不待人 。 忽然致禍 。 各自走散 。 凡為醫者要識病淺深 。 探賾方書 。 博覽古今 。 是事明辨 。 不爾 。 大誤人事 。 識者宜知以為醫戒 。