陽結證(六十八)

豫章劉商人 。 傷寒 。 發熱 。 口苦咽乾 。 腹滿 。 能食 。 大便閉 。 醫作陽明治 。 召予視 。 同坐 。 予問醫曰 。 何以見證屬陽明 。 醫曰 。 仲景云陽明中風 。 口苦咽乾腹滿 。 又云陽明病若能食名曰中風 。 不能食名曰傷寒 。 又曰少陽陽明者胃中煩 。 大便難 。 是審茲三者 。 全是陽明證也 。 予曰 。 陽明之脈長而實 。 中風者必自汗 。 今證雖陽明 。 然脈反見數 。 而身無汗 。 果可作陽明治否 。 醫無以應 。 予曰 。 以僕觀之 。 所謂陽結也 。 今計其日已十六日矣 。 來日當病劇 。 當與公治之 。 其家疑而不決 。 來日病果大作 。 亟召 。 予曰 。 是陽結證也 。 仲景云脈有陰結陽結 。 何以別之 。 答曰其脈浮而數 。 能食不大便 。 此為實 。 名陽結也 。 其脈沉而遲 。 不能食 。 身體重 。 大便反鞕 。 名曰陰結 。 期十四日當劇 。 今病者十七日而劇者 。 是其候也 。 乃投以大柴胡 。 兩啜而病除矣 。
論曰 。 仲景云 。 脈來靄靄如車蓋者 。 名曰陽結 。 脈來累累如循長竿者 。 名曰陰結 。 靄靄如車蓋 。 則是浮是數之狀 。 仲景所謂善取象矣 。 然則陽結何以十七日當劇 。 陰結何以十四日當劇 。 蓋十七日老陽少陽之數 。 十四日老陰少陰之數也 。 老陽之數九 。 少陽之數七 。 七九計十六 。 更進一數 。 陽之數而其道常繞 。 又陽數奇 。 故也 。 老陰之數六 。 少陰之數八 。 八六計十四日 。 不進者 。 陰主靜 。 而其道常乏 。 又陰數偶也 。 如此盈虛消長 。 不能逃乎時數 。