卷一

傷寒總論

病有發熱惡寒者 ， 發於陽也 ， 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 [無熱 ， 指初得病時 ， 不是到底無熱發 ， 陰指陽證之陰 ， 非指直中於陰 ， 陰陽指 寒熱 ， 勿鑿分營衛經絡 ， 按本論云 ， 太陽病 ， 或未發熱 ， 或已發熱 ， 已發熱 ， 即 是發熱惡寒 ， 未發熱 ， 即是無熱惡寒 ， 斯時頭項強痛 ， 已見 ， 第陽氣閉鬱 ， 尚未 宣發 ， 其惡寒 ， 體痛 ， 嘔逆 ， 脈緊 ， 純是陰寒為病 ， 故稱發於陰 ， 此太陽病發於 陰也 ， 又陽明篇云 ， 病得之一日不發熱而惡寒 ， 斯時寒邪凝斂 ， 身熱惡熱 ， 全然 未露 ， 但不頭項強痛 ， 是知陽明之病發於陰也 ， 推此則少陽往來寒熱 ， 但惡寒而 脈弦細者 ， 亦病發於陰 ， 而三陰之反發熱者 ， 便是發於陽矣 。

發於陽者七日愈 ， 發於陰者六日愈 ， 以陽數七 ， 陰數六故也 。 [寒熱者 ， 水火之本體 ， 水火者 ， 陰陽之徵兆 ， 七日合火之成數 ， 六日合水之成 數 ， 至此則陰陽自和 ， 故愈 ， 蓋陰陽互為其根 ， 陽中無陰 ， 謂之孤陽 ， 陰中無陽 ， 便是死陰 ， 若是直中之陰 ， 無一陽之生氣 ， 安得合六成之數而愈耶 ， 內經曰 ， 其 死多以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上 ， 使死期亦合陰陽之數 ， 而愈期不合者 ， 皆治者不如法耳 。

問曰 ， 凡病欲知何時得何時愈 ， 答曰 ， 假令夜半得病者 ， 明日日中愈 ， 日中得病 者 ， 夜半愈 ， 何以言之 ， 日中得病 ， 夜半愈者 ， 以陽得陰則解 ， 夜半得病 ， 明日 日中愈者 ， 以陰得陽則解也 。 [上文論日期 ， 合陰陽之數而愈 ， 此論愈時於陰陽反盛時解 ， 何也 ， 陰盛極而陽 生 ， 陽盛極而陰生 ， 陰陽之相生 ， 正陰陽之相得 ， 即陰陽之自和也 ， 然此指病在 一二日愈者言耳 ， 如六七日愈者 ， 則六經各以主時解 ， 是又陽主晝而陰主夜矣 。

問曰 ， 脈有陰陽 ， 何謂也 ， 答曰 ， 凡脈浮大滑動數 ， 此名陽也 ， 脈沈弱濇弦微遲 ， 此名陰也 。 [脈有十種 ， 陰陽兩分 ， 即具五法 ， 浮沈是脈體 ， 大弱是脈勢 ， 滑濇是脈氣 ， 動 弦是脈形 ， 遲數是脈息 ， 總是病脈而非平脈也 ， 脈有對看法 ， 有正看法 ， 有反看 法 ， 有平看法 ， 有互看法 ， 有徹底看法 ， 如有浮即有沈 ， 有大即有弱 ， 有滑即有 濇 ， 有數即有遲 ， 合之於病 ， 則浮為在表 ， 沈為在裏 ， 大為有餘 ， 弱為不足 ， 滑 為血多 ， 濇為氣少 ， 動為博陽 ， 弦為博陰 ， 數為在府 ， 遲為在藏 ， 此對看法也 ， 如浮大滑動數 ， 脈氣之有餘者 ， 名陽 ， 當知其中有陽勝陰病之機 ， 沈弱濇弦遲 ， 脈氣之不足者 ， 名陰 ， 當知其中有陰勝陽病之機 ， 此正看法也 ， 夫陰陽之在天地 間也 ， 有餘而往 ， 不足隨之 ， 不足而往 ， 有餘從之 ， 知從知隨 ， 氣可與期 ， 故其 始 ， 為浮為大為滑為動為數 ， 其繼也 ， 反沈反弱反濇反弦反遲者 ， 是陽消陰長之 機 ， 其病為進 ， 其始也 ， 為沈為弱為濇為弦為遲 ， 其繼也 ， 微浮微大微滑微動微 數者 ， 是陽進陰退之機 ， 其病為欲愈 ， 此反看法也 ， 浮為陽 ， 如更兼大動滑數之 陽脈 ， 是為重陽 ， 必陽盛陰虛之病矣 ， 沈為陰 ， 而更兼弱濇弦遲之陰脈 ， 是為重 陰 ， 必陰盛陽虛之病矣 ， 此為平看法 ， 如浮而弱 ， 浮而濇 ， 浮而弦 ， 浮而遲者 ， 此陽中有陰 ， 其人陽虛 ， 而陰氣早伏於陽脈中也 ， 將有亡陽之變 ， 當以扶陽為急 務矣 ， 如沈而大 ， 沈而滑 ， 沈而動 ， 沈而數者 ， 此陰中有陽 ， 其人陰虛 ， 而陽邪 下陷於陰脈中也 ， 將有陰竭之患 ， 當以存陰為深慮矣 ， 此為互看法 ， 如浮 ， 大滑 動數之脈體雖不變 ， 然始為有力之強陽 ， 終為無力之微陽 ， 知陽將絕矣 ， 沈弱濇 弦遲之脈 ， 雖喜變而為陽 ， 如忽然暴見浮大滑動數之狀 ， 是陰極似陽 ， 知反照之 不長 ， 餘燼之易滅也 ， 是謂徹底看法 ， 更有真陰真陽之看法 ， 所謂陽者 ， 胃脘之 陽也 ， 脈有胃氣 ， 是知不死 ， 所謂陰者 ， 真藏之脈也 ， 脈見真藏者死 ， 然邪氣之 來也 ， 緊而疾 ， 穀氣之來也 ， 徐而和 ， 此又不得以遲數定陰陽矣 。

寸口脈浮為有表 ， 沈為在裏 ， 數為在府 ， 遲為在藏 。 [寸口兼兩手六部而言 ， 不專指右寸也 ， 上古以三部九候決死生 ， 是遍求法 ， 以 人迎寸口趺陽辨吉凶 ， 是扼要法 ， 自難經獨取寸口 ， 并人迎趺陽不參矣 ， 然氣口 成寸為脈之大會 ， 死生吉凶繫焉 ， 則內外藏府之診 ， 全賴浮沈遲數為大網耳 ， 浮 沈是審起伏 ， 遲數是察至數 ， 浮沈之間 ， 遲數寓焉 ， 凡脈之不浮不沈而在中 ， 不 遲不數而五至者 ， 謂之平脈 ， 是有胃氣 ， 可以神求 ， 不可以象求也 ， 若一見浮沈 遲數之象 ， 斯為病脈矣 ， 浮象在表 ， 應病亦為在表 ， 浮脈雖有裏證 ， 主表其大綱 也 ， 沈象在裏 ， 應病亦為在裏 ， 沈脈雖或有表證 ， 主裏其大綱也 ， 數為陽 ， 陽主 熱 ， 而數有浮沈 ， 浮數應表熱 ， 沈數應裏熱 ， 雖數脈亦有病在藏者 ， 然六府為陽 ， 陽脈營其府 ， 則主府其大綱也 ， 遲為陰 ， 陰主寒 ， 而遲有浮沈 ， 浮遲應表寒 ， 沈 遲應裏寒 ， 雖遲脈多有病在府者 ， 然五藏為陰 ， 而陰脈營其藏 ， 則主藏其大綱也 ， 脈狀種種 ， 總該括於浮沈遲數 ， 然四者之中 ， 又以獨浮獨沈獨遲獨數為準則 ， 而 獨見何部 ， 即以何部深求其表裏藏府之所在 ， 病無遁情矣 。

凡陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。 [起口用凡字 ， 是開講法 ， 不是承接法 ， 此與上文陰陽脈文同而義則異也 ， 陽脈 指胃氣言 ， 所謂二十五陽者是也 ， 五藏之陽和發見故生 ， 陰脈指真藏 ， 言胃脘之 陽不至於手太陰 ， 五藏之真陰發見 ， 故死 ， 要知上文沈濇弱弦遲是病脈 ， 不是死 脈 ， 其見於陽病最多 ， 若真藏脈至 ， 如肝脈中外急 ， 心脈堅而搏 ， 肺脈大而浮 ， 腎脈之如彈石 ， 脾脈之如喙距 ， 反見有餘之象 ， 豈可以陽脈名之 ， 若以胃脈為遲 ， 真陰為數 ， 能不誤人耶 。

寸脈下不至關為陽絕 ， 尺脈上不至關為陰絕 ， 此皆不治決死也 ， 若計餘命生死之 期 ， 期以月節剋之也 。 [陰陽升降 ， 以關為界 ， 陽生於尺而動於寸 ， 陰生於寸而動於尺 ， 陰陽互根之義 也 ， 寸脈居上而治陽 ， 尺脈生下而治陰 ， 上下分司之義也 ， 寸脈不至關 ， 則陽不 生陰 ， 是為孤陽 ， 陽亦將絕矣 ， 尺不至關 ， 則陰不生陽 ， 是為孤陰 ， 陰亦將絕矣 ， 要知 ， 不至關 ， 非脈竟不至 ， 是將絕之兆 ， 而非竟絕也 ， 正示人以可續之機 ， 此 皆不治 ， 言皆因前此失治以至此 ， 非言不可治也 ， 正欲人急治之意 ， 是先一著看 法 ， 夫上部有脈 ， 下部無脈 ， 尚有吐法 ， 上部無脈 ， 下部有脈 ， 尚為有根 ， 即脈 絕不至 ， 尚有灸法 ， 豈以不至關便為死脈哉 ， 看餘命生死句 ， 則知治之而有餘命 ， 不為月節所剋者多耳 ， 此又深一層看法 ， 脈以應月 ， 每月有節 ， 節者 ， 月之關也 ， 失時不治 ， 則寸脈不至關者 ， 遇月建之屬陰 ， 必剋陽而死 ， 尺脈不至關者 ， 遇月 建之陽支 ， 則剋陰而死 ， 此是決死期之法 ， 若治之得宜 ， 則陰得陽而解 ， 陽得陰 而解 ， 陰陽自和而愈矣 。

問曰 ， 脈欲知病愈未愈者 ， 何以別之 ， 曰 ， 寸口關上尺中三處 ， 大小浮沈遲數同 等 ， 雖有寒熱不解者 ， 此脈陰陽為和平 ， 雖劇當愈 。 [陰陽和平 ， 不是陰陽自和 ， 不過是純陰純陽無駁雜之謂耳 ， 究竟是病脈 ， 是未 愈時寒熱不脈 ， 雖劇當愈 ， 非言不治自愈 ， 正使人知此為陰陽偏勝之病脈 ， 陽劇 者當治陽 ， 陰劇者當治陰 ， 必調其陰陽 ， 使其和平 ， 失此不治 ， 反加劇矣 。

傷寒一日 ， 太陽受之 ， 脈若靜者為不傳 ， 頗欲吐 ， 若躁煩 ， 脈數急者 ， 為傳也 。 [太陽主表 ， 故寒邪傷人 ， 即太陽先受 ， 太陽脈浮 ， 若見太陽之浮 ， 不兼傷寒之 緊 ， 即所謂靜也 ， 脈靜證亦靜 ， 無嘔逆煩躁可知 ， 今又有發熱惡寒 ， 頭項強痛 ， 不須七日衰 ， 一日自止者 ， 正此不傳之謂也 ， 若受寒之日 ， 頗有吐意 ， 嘔逆之機 見矣 ， 若見煩躁 ， 陽氣重可知矣 ， 脈急數 ， 陰陽俱緊之互文 ， 傳者 ， 即內經人傷 於寒 ， 而傳為熱之傳 ， 乃太陽之氣生熱 ， 而傳於表 ， 即發於陽者 ， 七日之謂 ， 非 太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也 ， 欲字若字 ， 是審其將然 ， 脈之數急 ， 是診其已 然 ， 此因脈定證之法也 。

傷寒二三日 ， 陽明少陽證不見者 ， 為不傳也 。 [傷寒一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽者 ， 是言見症之期 ， 非傳經之日也 ， 歧伯 曰 ， 邪中於面 ， 則下陽明 ， 中於項 ， 則下太陽 ， 中於頰 ， 則下少陽 ， 其中膺背兩 脅 ， 亦中其經 ， 蓋太陽經部位最高 ， 故一日發 ， 陽明經位次之 ， 故二日發 ， 少陽 經位又次之 ， 故三日發 ， 是氣有高下 ， 病有遠近 ， 適其至所為故也 ， 夫三陽各受 寒邪 ， 不必自太陽始 ， 諸家言二陽必自太陽傳來者 ， 未審斯義耳 ， 若傷寒二日 ， 當陽明病 ， 若不見陽明表證 ， 是陽明之熱不傳於表也 ， 三日少陽當病 ， 不見少陽 表證 ， 是少陽之熱不傳於表也 。

傷寒三日 ， 三陽為盡 ， 三陰當受邪 ， 其人反能食而不嘔 ， 此為三陰不受邪也 。 [受寒三日 ， 不見三陽表症 ， 是其人陽氣沖和 ， 不與寒爭 ， 寒邪亦不得入 ， 故三 陽盡不受邪也 ， 若陰虛而不能支 ， 則三陰受邪氣 ， 岐伯曰 ， 中於陰者 ， 從臂胻始 ， 故三陰各自受寒邪 ， 不必陽經傳授 ， 所謂太陰四日 ， 少陰五日 ， 厥陰六日者 ， 亦 以陰經之高下 ， 為見症之期 ， 非六經部位以次相傳之日也 ， 三陰受邪 ， 病為在裏 ， 故邪入太陰 ， 則腹滿而吐 ， 食不下 ， 邪入少陰 ， 欲吐不吐 ， 邪入厥陰 ， 飢而不欲 食 ， 食即吐蚘 ， 所以然者 ， 邪自陰經入藏 ， 藏氣實而不能容 ， 則流於府 ， 府者胃 也 ， 入胃則無所復傳 ， 故三陰受病 ， 已入於府者 ， 可下也 ， 若胃陽有餘 ， 則能食 不嘔 ， 可預知三陰之不受邪矣 ， 蓋三陽皆看陽明之轉旋 ， 三陰之不受邪者 ， 藉胃 之蔽其外也 ， 則胃不特為六經出路 ， 而實為三陰外蔽矣 ， 胃陽盛 ， 則寒邪自解 ， 胃陽虛 ， 則寒邪深入陰經而為患 ， 胃陽亡 ， 則水漿不入而死 ， 要知三陰受邪 ， 關 係不在太陽而全在陽明 。

傷寒六七日 ， 無大熱其人躁煩者 ， 此為陽去入陰故也 。 [上文論各經自受寒邪 ， 此條是論陽邪自表入裏症也 ， 凡傷寒發至六七日 ， 熱退 身涼為愈 ， 此無大熱則微熱尚存 ， 若內無煩躁 ， 亦可云表解而不了了矣 ， 傷寒一 日即見煩躁 ， 是陽氣外發之機 ， 六七日乃陰陽自和之際 ， 反見煩躁 ， 是陽邪內陷 之兆 ， 陰者指裏而言 ， 非指三陰也 ， 或入太陽之本 ， 而熱結旁光 ， 或入陽明之本 ， 而胃中乾燥 ， 或入少陽之本 ， 而脅下硬滿 ， 或入太陰而暴煩下利 ， 或入少陰而口 燥舌乾 ， 或入厥陰而心中疼熱 ， 皆入陰之謂 。

太陽病 ， 頭痛至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 ， 若欲再作經者 ， 鍼足陽明 ， 使經不傳則愈 。 [舊說傷寒日傳一經 ， 六日至厥陰 ， 七日再傳太陽 ， 八日再傳陽明 ， 謂之再經 ， 自此說行 ， 而仲景之堂無門可入矣 ， 夫仲景未嘗有日傳一經之說 ， 亦未有傳至三 陰而尚頭痛者 ， 曰頭痛者 ， 是未離太陽可知 ， 曰行則與傳不同 ， 曰其經 ， 是指本 經而非他經矣 ， 發於陽者七日愈 ， 是七日乃太陽一經行盡之期 ， 不是六經傳變之 日 ， 歧伯曰 ， 七日太陽病衰 ， 頭痛少愈 ， 有明證也 ， 故不曰 ， 傳足陽明 ， 而曰欲 再作經 ， 是太陽過經不解 ， 復病陽明而為併病也 ， 鍼足陽明之交 ， 截其傳路 ， 使 邪氣不得入陽明之經 ， 則太陽之餘邪亦散 ， 非歸併陽明 ， 使不犯少陽之謂也 。 本論傳經之說 ， 惟見於此 ， 蓋陽明經起於鼻額旁 ， 納太陽之脈 ， 故有傳經之義 ， 目疼鼻乾 ， 是其症也 ， 若腳攣急 ， 便非太陽傳經矣 ， 陽明經出大指端內側 ， 太陽 經出小指端外側 ， 絡不相連接 ， 十二經脈 ， 足傳手 ， 手傳足 ， 陽傳陰 ， 陰傳陽 ， 與傷寒之六經先陽後陰 ， 先太後少之次第迥別 ， 不知太陽傳六經 ， 陽明傳少陽之 說何據乎 ， 細審仲景轉屬轉係 ， 併病合病諸條 ， 傳經之妄 ， 不辨自明矣 。

風家表解而不了了者 ， 十二日愈 。 [不了了者 ， 餘邪未除也 ， 七日表解後復過一候 ， 而五藏元氣始充 ， 故十二日精 神慧爽而愈 ， 此雖舉風家 ， 傷寒概之矣 ， 如太陽七日病衰 ， 頭痛少愈 ， 曰衰曰少 ， 皆表解而不了了之謂也 ， 六經部位有高下 ， 故發病有遲早之不同 ， 如陽明二日發 ， 八日衰 ， 厥陰至六日發 ， 十二日衰 ， 則六經皆自七日解 ， 而十二日愈 ， 夫若誤治 ， 又不在此例 。 仲景分別六經 ， 各經俱有中風傷寒脈症治法 ， 叔和時太陽篇存者多 ， 而失者少 ， 他經存者少 ， 而失者多 ， 陽明篇尚有中風脈症二條少陽經只症一條 ， 而不及脈 ， 三陰俱有中風欲愈脈 ， 俱無中風脈症 ， 以傷寒論為全書 ， 不亦疏乎 。 右論傷寒診病大略 。

太陽脈證

太陽之為病 ， 脈 、 浮 、 頭 、 項 、 強 、 痛而惡寒 。 [仲景作論大法 ， 六經各立病機一條 ， 提揭一經綱領 ， 必擇本經至當之脈症而表 章之 ， 六經雖各有表症 ， 惟太陽主表 ， 故表症表脈 ， 獨太陽得其全 ， 如脈浮為在 表 ， 太陽象三陽 ， 其脈氣浮而有力 ， 與陽明之兼長大 ， 少陽兼弦細 ， 三陰之微浮 者不侔矣 ， 頭項主一身之表 ， 太陽經絡營於頭 ， 會於項 ， 故頭連項而強痛 ， 與陽 明頭額痛 ， 少陽頭角痛者少間矣 ， 惡寒為病在表 ， 六經雖各惡寒 ， 而太陽應寒水 之化 ， 故惡寒特甚 ， 與陽月二日自止 ， 少陽往來寒熱 ， 三陰之內惡寒者懸殊矣 ， 後凡言太陽病者 ， 必據此條脈症 ， 如脈反沈 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 不惡寒 ， 是太陽 之變局矣 。 仲景立六經總綱法 ， 與內經熱論不同 ， 太陽只重在表症表脈 ， 不重在經絡主病 ， 看諸總綱 ， 各立門戶 ， 其意可知 。

太陽病 ， 發熱 ， 汗出惡風 ， 脈緩者 ， 名為中風 。 [風為陽邪 ， 風中太陽 ， 兩陽相搏 ， 而陰氣衰少 ， 陽浮故熱自發 ， 陰弱故汗自出 ， 中風惡風 ， 類相感也 ， 風性散漫 ， 脈應其象 ， 故浮而緩 ， 若太陽初受病 ， 便見如 此脈症即可定其名為中風而非傷寒矣 ， 如寒風太厲 ， 中之重者 ， 或汗不出而脈反 緊 ， 其內症必煩躁 ， 與下傷寒之嘔逆有別 。

太陽病 ， 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒體痛嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。 [太陽受病 ， 當一二日發 ， 故有即發熱者 ， 或有至二日發者 ， 蓋寒邪凝斂 ， 熱不 遽發 ， 非若風邪易於發熱耳 ， 然即發熱之遲速 ， 則其人所稟陽氣之多寡 ， 所傷寒 邪之淺深 ， 因可知矣 ， 然雖有已發未發之不齊 ， 而惡寒體痛嘔逆之症 ， 陰陽俱緊 之脈先見 ， 即可斷為太陽之傷寒 ， 而非中風矣 ， 惡寒本太陽本症 ， 而此復言者 ， 別於中風之惡寒也 ， 中風因見風而兼惡寒 ， 傷寒則無風而更惡寒矣 ， 寒邪外束 ， 故體痛 ， 寒邪內侵 ， 故嘔逆 ， 寒則令脈緊 ， 陰陽指浮沈而言 ， 不專指尺寸也 。 然 天寒不甚 ， 而傷之輕者 ， 亦有身不疼 ， 脈浮緩者矣 。

太陽病 ， 發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病 。 [太陽病而渴 ， 是兼少陰矣 ， 然太少兩感者 ， 必惡寒而且煩滿 ， 今不煩滿 ， 則不 涉少陰 ， 反不惡寒 ， 則非傷寒而為溫病矣 ， 溫病內外皆熱 ， 所以別於中風傷寒之 惡寒發熱也 ， 此條不是發明內經冬傷於寒 ， 春必病溫之義 ， 乃概言太陽溫病之症 如此 ， 若以春溫釋之 ， 失仲景之旨矣 ， 夫太陽一經 ， 四時俱能受病 ， 不必於冬 ， 人之溫病 ， 不必因於傷寒 ， 且四俱能病溫 ， 不必於春 ， 推而廣之 ， 則六經俱有溫 病 ， 非獨太陽一經也 。

發汗已 ， 身灼熱者 ， 名曰風溫 。 [此正與內經伏寒病溫不同處 ， 太陽中暑 ， 亦有因於傷寒者 ， 雖渴而仍惡寒 ， 太 陽溫病 ， 反不惡寒而渴者 ， 是病根不因於寒 ， 而因於風 ， 發熱者 ， 病為在表 ， 法 當汗解 ， 然不惡寒 ， 則非麻黃桂枝所宜矣 ， 風與溫相搏 ， 發汗不如法 ， 風去而熱 反熾 ， 灼熱者 ， 兩陽相薰灼 ， 轉屬陽明之兆也 。

太陽病 ， 關節疼痛而煩 ， 脈沈而細者 ， 此名濕 痹。 [上條不惡寒 ， 是太陽變症 ， 此條脈沈細 ， 是太陽變脈 ， 渴是少陰症 ， 沈細是少 陰脈 ， 太陽少陰為表裏 ， 故脈症相似也 ， 然濕自內發 ， 與外感不同 ， 濕傷於下 ， 與傷上者不同 ， 故同為太陽受病 ， 而脈症與總綱異耳 ， 濕流骨節 ， 故疼痛 ， 太陽 之氣不宣 ， 故煩 ， 濕氣 痹 閉而不行 ， 故脈應其象而沈細 ， 太陽之脈 ， 從風則緩 ， 從寒則緊 ， 從濕則細 ， 傷上則浮 ， 傷下則沈 ， 當因症而合脈 ， 勿據脈而斷症 ， 如 病發熱頭疼 ， 脈當浮反沈 ， 是表症得裏脈 ， 故謂之反 ， 如發汗多 ， 因致痙而沈細 ， 與夏月中暑而弦細芤遲 ， 皆因症而然 ， 不得概謂之反 。

太陽病 ， 欲解時 ， 從已至未上 。 [巳午為陽中之陽 ， 故太陽主之 ， 至未上者 ， 陽過其度也 ， 人身陰陽 ， 上合於天 ， 天氣至太陽之時 ， 人身太陽之病 ， 得藉其主氣而解 ， 此天人感應之理也 。

欲自解者 ， 必當先煩 ， 乃有汗而解 ， 何以知之 ， 脈浮 ， 故知汗出解也 。 [欲自解 ， 便寓不可妄治意 ， 諸經皆有煩而太陽更甚 ， 故有發煩反煩更煩復煩內 煩等症 ， 蓋煩為陽邪內擾 ， 汗為陽氣外發 ， 浮為陽盛之脈 ， 脈浮則陽自內發 ， 故 可必其先煩 ， 見其煩必當待其有汗 ， 勿遽妄投湯劑也 ， 汗出則陽勝 ， 而寒邪自解 矣 ， 若煩而不得汗 ， 或汗而不解 ， 則審脈定症 ， 麻黃桂枝青龍 ， 隨所施而恰當矣 。

太陽病未解 ， 脈陰陽俱停 ， 必先振慄 ， 汗出而解 ， 但陽脈微者 ， 先汗出而解 ， 但 陰脈微者 ， 下之而解 ， 若欲下之 ， 宜調胃承氣湯 。 [言未解便有當解意 ， 停者 ， 相等之謂 ， 陽脈微二句 ， 承上之詞 ， 不得作三假看 ， 太陽病 ， 陽浮而陰弱 ， 是陽強也 ， 今陽脈微即是陰陽俱停 ， 病雖未解 ， 已是調和 之脈 ， 其解可知矣 ， 脈但浮者 ， 為陽盛 ， 必先煩而有汗 ， 陽脈微者 ， 為陽虛 ， 必 先振慄 ， 而汗出振搮 ， 是陰津內發之兆 ， 汗出是陽氣外發之徵也 ， 此陰陽自和而 愈 ， 可勿藥矣 ， 但陰脈微而陽脈仍浮 ， 陽氣重可知 ， 與風寒初中之脈雖同 ， 而熱 久汗多 ， 津液內竭 ， 不得更行桂枝湯 ， 亦不得執太陽禁下之定法矣 ， 表病亦有因 裏實而不解者 ， 須下之 ， 而表自解 ， 若欲下之 ， 有躊躇顧慮之意 ， 宜者審定之詞 ， 以其胃不調而氣不承 ， 故宜之 。 此條是桂枝湯變局 ， 陽已微 ， 須其自汗 ， 陽尚存 ， 當知調胃 ， 以太陽汗多 ， 恐轉 屬陽明 。

太陽病 ， 下之而不愈 ， 因復發汗 ， 此表裏俱虛 ， 其人因致冒 ， 冒家汗出自愈 ， 所 以然者 ， 汗出表和故也 ， 得裏未和 ， 然後復下之 。 [太陽病 ， 只得個表不和 ， 初無下症 ， 其裏不和 ， 多由汗下倒施而得也 ， 表裏俱 虛 ， 指妄汗下亡津液言 ， 其陽邪仍實 ， 故表裏不解 ， 冒者如有物蒙蔽之狀 ， 是欲 汗之兆也 ， 因妄下後陽氣怫鬱在表 ， 汗不得遽出耳 ， 待汗出冒自解 ， 然但得個表 和 ， 其津液兩虛 ， 陽已實於裏 ， 故裏仍未和 ， 裏症既得 ， 然後下之 ， 此雖復下 ， 治不為逆矣 。

問曰 ， 病有戰而汗出 ， 因得解者 ， 何也 ， 答曰 ， 脈浮而緊 ， 按之反芤 ， 此為本虛 ， 故當戰而汗出也 ， 其人本虛 ， 是以發戰 ， 以脈浮 ， 故當汗出而解 ， 若脈浮而數 ， 按之不芤 ， 此人本不虛 ， 若欲自解 ， 但汗出耳 ， 不發戰也 。 [戰即振慄之謂 ， 治病必求其本 ， 本者 ， 其人平日稟氣之虛實 ， 緊者急也 ， 與數 同而有別 ， 蓋有虛實之分焉 ， 又必按之芤 ， 不芤而虛實之真假畢實 。

問曰 ， 病有不戰不汗出而解者 ， 何也 ， 答曰 ， 其脈自微 ， 此以曾經發汗 ， 若吐若 下若亡血 ， 以內無津液 ， 此陰陽自和 ， 必自愈 ， 故不戰不汗出而解也 。 [內無津液 ， 安能作汗 ， 戰由汗發 ， 無汗故不戰也 ， 復用此字須著眼 ， 妄治之後 ， 內無津液 ， 陰陽豈能自和 ， 必當調其陰陽 ， 不然脈微則為亡陽 ， 將轉成陰症矣 。

問曰 ， 傷寒三日脈浮數而微 ， 病人身涼和者 ， 何也 ， 答曰 ， 此為欲解也 ， 解以夜 半 ， 脈浮而解者 ， 濈然汗出也 ， 脈數而解者 ， 必能食也 ， 脈微而解者 ， 必不汗出 也 。 [脈而浮數 ， 今三日而轉微 ， 身初發熱 ， 今三日而身涼 ， 即傷寒三日 ， 少陽脈小 為欲愈之義也 ， 此傷寒本輕 ， 不須合六七日之期 ， 亦不必再求其有汗 ， 夜半時陽 得陰 ， 則餘邪盡解矣 ， 此微與前條不同 ， 因未曾妄治 ， 津液未亡 ， 故三日自解 ， 陰平陽祕 ， 不須汗出也 ， 正教人不當妄汗耳 。 右論太陽脈症大異 。

桂枝湯證上

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風者 ， 桂枝湯主之 。 [此條是桂枝本證 ， 辨症為主 ， 合此病即用此湯 ， 不必問其為傷寒中風雜病也 ， 今人鑿分風寒 ， 不知辨症 ， 故仲景佳方置之疑窟 ， 四症中頭痛是太陽本症 ， 頭痛 發熱惡風 ， 與麻黃症同 ， 本方重在汗出 ， 汗不出者 ， 便非桂枝症 。

太陽病 ， 外證未解 ， 脈浮弱者 ， 當以汗解 ， 宜桂枝湯 。 [此條是桂枝本脈 ， 明脈為主 ， 今人辨脈不明 ， 故於症不合 ， 傷寒中風雜病 ， 皆 有外證 ， 太陽主表 ， 表症咸統於太陽 ， 然必脈浮弱者可用此解外 ， 如但浮不弱 ， 或浮而緊者 ， 便是麻黃症 ， 要知本方 ， 只主外症之虛者 。

太陽中風 ， 陽浮而陰弱 ， 陽浮者熱自發 ， 陰弱者汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔者 ， 桂枝湯主之 。 [此太陽中風之桂枝症 ， 非謂凡中風者 ， 便當主桂枝也 ， 前條脈症 ， 是概風寒雜 病而言 ， 此條加中風二字 ， 其脈其症 ， 悉呈風象矣 ， 上條言脈浮而弱者 ， 是弱從 浮見 ， 此陽浮者 ， 浮而有力 ， 此名陽也 ， 風為陽邪 ， 此浮為風脈 ， 陽盛則陰虛 ， 沈按之而弱 ， 陽浮者 ， 風中於衛 ， 兩陽相搏 ， 故熱自發 ， 是衛強也 ， 陰弱者 ， 因 風中於營 ， 血脈不寧 ， 故汗自出 ， 是營弱也 ， 兩自字便見風邪之迅發 ， 嗇嗇欲閉 之狀 ， 淅淅欲開之狀 ， 翕翕難開難閉之狀 ， 雖風寒熱三氣交呈於皮毛 ， 而動象是 中風所由然也 ， 風之體在動 ， 風之用在聲 ， 風自皮毛入肺 ， 自肺出鼻 ， 鼻息不和 則鳴 ， 此聲之見於外者然也 ， 風淫於內 ， 木動土虛 ， 胃氣不和 ， 故嘔而無物 ， 此 聲之出於內者然也 ， 乾嘔是風侵胃府 ， 鼻鳴是風襲陽明 ， 而稱太陽者 ， 以頭項強 痛故耳 ， 亦以見太陽為三陽 ， 陽過其度矣 。

太陽病 ， 初服桂枝湯 ， 反煩不解者 ， 先刺風池風府 ， 卻與桂枝湯則愈 。 [前條治中風之始 ， 此條治中風之變 ， 桂枝湯煮取三升 ， 初服者 ， 先服一升也 ， 卻與者 ， 盡其二升也 ， 熱鬱於心胸者 ， 謂之煩 ， 發於皮肉者 ， 謂之熱 ， 麻黃症發 熱無汗 ， 熱全在表 ， 桂枝症發熱汗出 ， 便見內煩 ， 服湯反煩而外熱不解 ， 非桂枝 湯不當用也 ， 以外感之風邪重 ， 內之陽氣亦重耳 ， 風邪本自項入 ， 必刺風池風府 ， 疏通來路 ， 以出其邪 ， 仍與桂枝湯 ， 以和營衛 ， 內經曰 ， 表裏刺之 ， 服之飲湯 ， 此法是矣 。

太陽病 ， 發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 ， 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯主之 。 [此釋中風汗出之義 ， 見桂枝湯為調和營衛而設 ， 營者陰也 ， 衛者陽也 ， 陰弱不 能藏 ， 陽強不能密 ， 故汗出 。

形作傷寒 ， 其脈不弦緊而弱 ， 弱者必渴 ， 被火者必譫語 ， 弱者發熱 ， 脈浮解之 ， 當汗出而愈 。 [形作寒 ， 見惡寒體痛厥逆 ， 脈當弦緊而反浮弱 ， 其本虛可知 ， 此東垣所云勞倦 內傷症也 ， 夫脈弱者 ， 陰不足 ， 陽氣陷於陰分必渴 ， 渴者液虛故也 ， 若以惡寒而 用火攻 ， 津液亡必胃實而詀語 ， 然脈雖弱而發熱 ， 身痛不休 ， 宜消息和解其外 ， 諒非麻黃所宜 ， 必桂枝湯 ， 啜熱稀粥 ， 汗出則愈矣 ， 此為夾虛傷寒之症 。

傷寒發汗 ， 解半日許 ， 復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 宜桂枝湯 。 [前條解傷寒之初 ， 此條輯傷寒之後 ， 前條因虛寒 ， 此條因餘熱 ， 衛解而營未解 ， 故用桂枝更汗也 ， 可知桂枝湯主風傷衛 ， 治風而不治寒之謬矣 ， 浮弱是桂枝脈 ， 浮數是麻黃脈 ， 仲景見麻黃脈症 ， 即用麻黃湯 ， 見桂枝脈症 ， 便用桂枝湯 ， 此不 更進麻黃而卻與桂枝者 ， 蓋發汗而解 ， 則麻黃症已罷 ， 脈浮數者 ， 因內煩而然 ， 不得仍認麻黃湯脈矣 ， 麻黃湯純陽之劑 ， 不可以治煩 ， 桂枝湯內配芍藥 ， 奠安營 氣 ， 正以治煩也 ， 且此煩因汗後所致 ， 若再用麻黃發汗 ， 汗從何來 ， 必用啜熱粥 法始得汗 ， 桂枝湯本治煩 ， 服桂枝湯後外熱不解 ， 而內熱更甚 ， 故曰反煩 ， 麻黃 症本不煩 ， 服湯汗出 ， 外熱初解 ， 而內熱又發 ， 故曰復煩 ， 凡曰麻黃湯主之 ， 桂 枝湯主之者 ， 定法也 ， 服桂枝不解 ， 仍與桂枝 ， 汗解後復煩 ， 更用桂枝者 ， 活法 也 ， 服麻黃復煩者 ， 可更用桂枝 ， 用桂枝復煩者 ， 不得更用麻黃 ， 且麻黃脈症 ， 但可用桂枝更汗 ， 不可先用桂枝發汗 ， 此又活法中定法矣 ， 前二條論治中風 ， 此 二條論治傷寒 ， 後二條論治雜病 ， 見桂枝方之大用如此 。

病人藏無他病 ， 時發熱 ， 自汗出而不愈者 ， 此衛氣不和也 ， 先其時發汗則愈 ， 宜 桂枝湯主之 。 [藏無他病知病只在形軀 ， 發熱有時 ， 則汗出亦有時 ， 不若外感者 ， 發熱汗出不 休也 ， 內經曰 ， 陰虛者陽必湊之 ， 故時熱汗出耳 ， 未發熱時 ， 陽猶在衛 ， 用桂枝 湯啜稀熱粥 ， 先發其汗使陰出之陽 ， 穀氣內充 ， 而衛陽不復陷 ， 是迎而奪之 ， 令 精勝而邪卻也 。

病嘗自汗出者 ， 此為營氣和 ， 營氣和者外不諧 ， 以衛氣不共營氣和諧故耳 ， 營行 脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 營衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。 [發熱時汗便出者 ， 其營氣不足 ， 因陽邪下陷 ， 陰不勝陽 ， 故汗自出也 ， 此無熱 而常自汗者 ， 其營氣本足 ， 因陽氣不固 ， 不能衛外 ， 故汗自出 ， 當乘其汗正出時 ， 用桂枝湯啜稀熱粥 ， 是陽不足者 ， 溫之以氣 ， 食入於陰 ， 氣長於陽也 ， 陽氣普遍 ， 便能衛外而為固 ， 汗不復出矣 ， 和者平也 ， 諧者合也 ， 不和見衛強 ， 不諧見營弱 ， 弱則不能合 ， 強則不能密 ， 皆令自汗 ， 但以有熱無熱別之 ， 以時出常出辨之 ， 總 以桂枝湯啜熱粥汗之 。 上條發熱汗出 ， 便可用桂枝湯 ， 見不必頭痛惡風俱備 ， 此 只自汗一症 ， 即不發熱者亦用之 ， 更見桂枝方於自汗為親切耳 。

太陽病 ， 外症未解 ， 不可下也 ， 下之為逆 ， 欲解外者 ， 宜桂枝湯 。 [外症初起 ， 有麻黃桂枝之分 ， 如當解未解時 ， 惟桂枝湯可用 ， 故桂枝湯 ， 為傷 寒中風雜病解外之總方 ， 凡脈浮弱 ， 汗自出而表不解者 ， 咸得而主之也 ， 即陽明 病脈遲汗出多者宜之 ， 太陰病脈浮者亦宜之 ， 則知諸經外症之虛者 ， 咸得同太陽 未解之治法 ， 又可見桂枝湯不專為太陽用矣 。

太陽病 ， 先發汗不解 ， 而復下之 ， 脈浮者不愈 ， 浮為在外 ， 當須解外則愈 ， 宜桂 枝湯 。 [誤下後而脈仍浮 ， 可知表症未解 ， 陽邪未陷 ， 只宜桂枝湯解外 ， 勿以脈浮仍用 麻黃湯也 ， 下後仍可用桂枝湯 ， 乃見桂枝方之力量矣 。

太陽病下之 ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ， 用前法 ， 若不上衝者 ， 不得與之 。 [氣上衝者 ， 陽氣有餘也 ， 故外雖不解 ， 亦不內陷 ， 仍與桂枝湯汗之 ， 上衝者 ， 因而外解矣 。 上條論下後未解脈 ， 此條論下後未解症 ， 互相發明 ， 更進桂枝之義 ， 用前法是啜稀熱粥法 ， 與後文依前法如前法同 ， 若謂湯中加下藥大謬 。

傷寒醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 急當救裏 ， 後清便自調 ， 身體痛者 ， 急當救表 ， 救裏宜四逆湯 ， 救表宜桂枝湯 。 [寒邪在表而妄下之 ， 移寒於脾 ， 下利不止 ， 繼見完穀 ， 胃陽已亡矣 ， 身疼未除 ， 是表裏皆困 ， 然猶幸此表邪之未除 ， 裏邪有可救之機 ， 凡病從外來 ， 當先解外 ， 此裏症既急 ， 當舍表而救裏 ， 四逆湯自不容緩 ， 裏症既差 ， 表症仍在 ， 救表亦不 容緩矣 ， 身疼本麻黃症 ， 而下利清穀 ， 其腠理之疏可知 ， 必桂枝湯和營衛 ， 而痛 自解 ， 故不曰攻而仍曰救 ， 救表仍合和中也 ， 溫中之後 ， 仍可用桂枝湯 ， 其神乎 神矣 。

下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其裏 ， 乃攻其表 ， 溫裏宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。 [下利而腹尚脹滿 ， 其中即伏清穀之機 ， 先溫其裏 ， 不待其急而始救也 ， 裏和而 表不解 ， 可專治其表 ， 故不曰救而仍曰攻 。

吐利止 ， 而身痛不休者 ， 當消息和解其外 ， 宜桂枝湯小和之 。 [吐利是藏府不和 ， 非桂枝湯所治 ， 止後而身痛不休 ， 是營衛不和 ， 非麻黃湯所 宜 ， 和解其外 ， 惟有桂枝一法 ， 消息其宜 ， 更有小與之法也 ， 蓋脈浮數 ， 身疼痛 ， 本麻黃之任 ， 而在汗下後 ， 則反屬桂枝 ， 是又桂枝之變脈變症 ， 而非復麻黃之本 症本脈矣 。

傷寒大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 ， 不可攻痞 ， 當先解表 ， 表解 乃可攻痞 ， 解表宜桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。 [心下痞 ， 是誤下後裏症 ， 惡寒 ， 是汗後未解症 ， 裏實表虛 ， 內外俱病 ， 皆因汗 下倒施所致 ， 表裏交持 ， 仍當遵先表後裏 ， 先汗後下正法 ， 蓋惡寒之表 ， 甚於身 疼 ， 心下之痞 ， 輕於清穀 ， 與救急之法不同 。 此四條是有表裏症 ， 非桂枝本病 ， 亦非桂枝壞病 ， 仲景治有表裏症 ， 有兩解表裏者 ， 有只解表而裏自和者 ， 有只和 裏而表自解者 ， 與此先救裏 ， 後救表 ， 先解表 ， 後攻裏 ， 遂成五法 。

傷寒不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 與承氣湯 ， 其大便圊者 ， 知不在裏 ， 仍在表也 ， 當須發汗 ， 若頭痛者必衄 ， 宜桂枝湯 。 [此辨太陽陽明之法也 ， 太陽主表 ， 頭痛為主 ， 陽明主裏 ， 不大便為主 ， 然陽明 亦有頭痛者 ， 濁氣上沖也 ， 太陽亦有不大便者 ， 陽氣太重也 ， 六七日是解病之期 ， 七日來仍不大便 ， 病為在裏 ， 則頭痛身熱屬陽明 ， 外不解由於內不通也 ， 下之裏 和而表自解矣 ， 若大便自去 ， 則頭痛身熱 ， 病為在表 ， 仍是太陽 ， 宜桂枝汗之 ， 若汗後熱退而頭痛不除 ， 陽邪盛於陽位也 ， 陽絡受傷 ， 故知必衄 ， 衄乃解矣 。 本 條當有汗出症 ， 故合用桂枝承氣 ， 有熱當作身熱 ， 大便圊 ， 從宋本訂正 ， 恰合不 大便句 ， 見他本作小便清者謬 ， 宜桂枝句 ， 直接發汗來 ， 不是用桂枝止衄 ， 亦非 用在已衄後也 ， 讀者勿以詞害義可耳 。

太陽病得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 圊便欲自可 ， 一 日二三度發 ， 脈微緩者 ， 為欲愈也 ， 脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗更 吐更下也 ， 面色反有熱色者 ， 未欲解也 ， 以其不得小汗出 ， 身必痒 ， 宜桂枝麻黃 各半湯 。 [八九日是當解未解之時 ， 寒熱如瘧 ， 是虛實互發之症 ， 太陽以陽為主 ， 熱多寒 少 ， 是主勝客負 ， 有將解之兆矣 ， 若其人不嘔 ， 是胃無邪 ， 圊便是胃不實 ， 脈微 緩 ， 是有胃氣 ， 應不轉屬陽明 ， 一日二三度發 ， 是邪無可容之地 ， 正勝邪卻 ， 可 弗藥也 ， 若其人熱雖多而脈甚微 ， 無和緩之意 ， 是陰弱而發熱 ， 寒雖少而惡之更 甚 ， 是陽虛而惡寒 ， 陰陽俱虛 ， 當調其陰陽 ， 勿妄治 ， 以虛其虛也 ， 若其人熱多 寒少 ， 而面色緣緣正赤者 ， 是陽氣怫鬱在表不得越 ， 當汗不汗 ， 其身必痒 ， 八九 日來 ， 正氣已虛 ， 表邪未解 ， 不可發汗 ， 又不可不汗 ， 故立此法 。 諸本俱是各半 ， 今依宋本 。

太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發汗 ， 宜桂枝二越婢 一湯 。 [本論無越婢症 ， 亦無越婢方 ， 不知何所取義 ， 竊謂其二字必誤也 。 此熱多是指 發熱 ， 不是內熱 ， 無陽是陽已虛 ， 而陰不虛 ， 不煩不躁 ， 何得妄用石膏 ， 觀麻黃 桂枝合半 ， 桂枝二麻黃一 ， 二方皆當汗之症 ， 此言不可發汗 ， 何得妄用麻黃 ， 凡 讀古人書 ， 須傳信闕疑 ， 不可文飾 ， 況為性侕所關者乎 ， 且此等脈症最多 ， 無陽 不可發汗 ， 便是仲景法旨 ， 柴胡桂枝湯 ， 乃是仲景佳方 ， 若不頭項強痛 ， 並不須 合桂枝矣 ， 讀書無目 ， 至於病人無命 ， 愚故表而出之 。

傷寒六七日 ， 發熱 ， 微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外症未去者 ， 柴胡桂 枝湯主之 。 [微惡寒 ， 便是寒少 ， 煩疼只在四肢骨節間 ， 比身疼腰痛稍輕 ， 此外症將解而未 去之時也 ， 微嘔是喜嘔之兆 ， 支結是痞滿之始 ， 即陽微結之謂 ， 是半在表半在裏 也 ， 外症微 ， 故取桂枝之半 ， 內症微 ， 故取柴胡之半 ， 雖不及脈而微弱可知發熱 而煩 ， 則熱多可知 ， 仲景製此輕劑以和解 ， 便見無陽不可發汗 ， 用麻黃石膏之謬 矣 。 本條當有汗出症 ， 故合用桂枝承氣 ， 有熱當作身熱 ， 大便圊 ， 從宋本訂正 ， 恰合不大便句 ， 見他本作小便清者謬 ， 宜桂枝句 ， 直接發汗來 ， 不是用桂枝止衄 ， 亦非用在已衄後也 ， 讀者勿以詞害義可耳 。

太陽病得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 圊便欲自可 ， 一 日二三度發 ， 脈微緩者 ， 為欲愈也 ， 脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛 ， 不可更發汗更 吐更下也 ， 面色反有熱色者 ， 未欲解也 ， 以其不得小汗出 ， 身必痒 ， 宜桂枝麻黃 各半湯 。 [八九日是當解未解之時 ， 寒熱如瘧 ， 是虛實互發之症 ， 太陽以陽為主 ， 熱多寒 少 ， 是主勝客負 ， 有將解之兆矣 ， 若其人不嘔 ， 是胃無邪 ， 圊便是胃不實 ， 脈微 緩是有胃氣 ， 應不轉屬陽明 ， 一日二三度發 ， 是邪無可容之地 ， 正勝邪卻 ， 可弗 藥也 ， 若其人熱雖多而脈甚微 ， 無和緩之意 ， 是陰弱而發熱 ， 寒雖少而惡之更甚 ， 是陽虛而惡寒 ， 陰陽俱虛 ， 當調其陰陽 ， 勿妄治 ， 以虛其虛也 ， 若其人熱多寒少 ， 而面色緣緣正赤者 ， 是陽氣怫鬱在表不得越 ， 當汗不汗 ， 其身必痒 ， 八九日來 ， 正氣已虛 ， 表邪未解 ， 不可發汗 ， 又不可不汗 ， 故立此法 。 諸本俱是各半 ， 今依 宋本 。

太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可發汗 ， 宜桂枝二越婢 一湯 。 [本論無越婢症 ， 亦無越婢方 ， 不知何所取義 ， 竊謂其二字必誤也 。 此熱多是指 發熱 ， 不是內熱 ， 無陽是陽已虛 ， 而陰不虛 ， 不煩不躁 ， 何得妄用石膏 ， 觀麻黃 桂枝合半 ， 桂枝二麻黃一 ， 二方皆當汗之症 ， 此言不可發汗 ， 何得妄用麻黃 ， 凡 讀古人書 ， 須傳信闕疑 ， 不可文飾 ， 況為性命所關者乎 ， 且此等脈症最多 ， 無陽 不可發汗 ， 便是仲景法旨 ， 柴胡桂枝湯 ， 乃是仲景佳方 ， 若不頭項強痛 ， 並不須 合桂枝矣 ， 讀書無目 ， 至於病人無命 ， 愚故表而出之 。

傷寒六七日 ， 發熱 ， 微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外症未去者 ， 柴胡桂 枝湯主之 。 [微惡寒 ， 便是寒少 ， 煩疼只在四肢骨節間 ， 比身疼腰痛稍輕 ， 此外症將解而未 去之時也 ， 微嘔是喜嘔之兆 ， 支結是痞滿之始 ， 即陽微結之謂 ， 是半在表半在裏 也 ， 外症微 ， 故取桂枝之半 ， 內症微 ， 故取柴胡之半 ， 雖不及脈而微弱可知發熱 而煩 ， 則熱多可知 ， 仲景製此輕劑以和解 ， 便見無陽不可發汗 ， 用麻黃石膏之謬 矣 。

桂枝湯 桂枝〔二兩去粗皮〕 、 芍藥〔二兩〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 生薑〔二兩〕 、 大棗〔十 二枚〕 ， 右以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 服一升 ， 服已 ， 須臾啜熱稀粥一升 ， 以助藥力 。 [此為仲景群方之冠 ， 乃滋陰和陽 ， 調和營衛 ， 解肌發汗之總方也 ， 桂枝赤色通 心 ， 溫能扶陽散寒 ， 甘能益氣生血 ， 辛能解散風邪 ， 內輔君主 ， 發心液而為汗 ， 故麻葛青龍 ， 凡發汗禦寒咸賴之 ， 惟桂枝湯不用麻黃 ， 麻黃湯不可無桂枝也 ， 本 方皆辛甘發散 ， 惟芍藥之酸苦微寒 ， 能益陰歛血 ， 內和營氣 ， 故能發汗而止汗 ， 先輩言無汗不得服桂枝湯 ， 正以中有芍藥能止汗也 ， 芍藥之功本在止煩 ， 煩止汗 亦止 ， 故反煩更煩與心悸而煩者 ， 咸賴之 ， 若倍加芍藥 ， 即建中之劑 ， 非發汗之 劑矣 ， 是方用桂枝發汗 ， 即用芍藥止汗 ， 生薑之辛 ， 佐桂以解肌 ， 大棗之甘 ， 助 芍以和裏 ， 陰陽表裏並行而不悖 ， 是剛柔相濟 ， 以為和也 ， 甘草甘平 ， 有安內攘 外之能 ， 用以調和氣血者 ， 即以調和表裏 ， 且以調和諸藥矣 ， 而精義又在啜熱稀 粥 ， 蓋穀氣內充 ， 則外邪不復入 ， 餘邪不復留 ， 方之妙用又如此 ， 故用之發汗 ， 不至於亡陽 ， 用之止汗 ， 不至於貽患 ， 今醫凡遇發熱 ， 不論虛實 ， 便禁穀食 ， 是 何知仲景之心法 ， 而有七方之精義者哉 。

溫覆合一時許 ， 遍身漐漐 ， 微似有汗者益佳 ， 不可令如水流漓 ， 病必不除 ， 若 一服汗出病差 ， 停後服 ， 不必盡劑 。 [汗已遍身 ， 則邪從汗解 ， 此汗生於穀 ， 正所以調和營衛 ， 濡腠理 ， 充肌肉 ， 澤 皮毛者也 ， 令如水流漓 ， 使陰不藏精 ， 精不勝則邪不卻 ， 故病不除 ， 世醫只知大 發其汗 ， 即芍藥亦不敢用 ， 汗後再汗 ， 豈不誤人 。

若不汗 ， 更服依前法 ， 又不汗 ， 後服小促其間 ， 半日許令三服盡 。 [前自汗 ， 乃衛中邪汗 ， 服湯後反無汗 ， 是衛分之邪汗已盡 ， 但穀氣未充 ， 精氣 未敷於營分耳 ， 依前法便精勝而邪卻 ， 藥勢促則病除矣 。

若病重者 ， 一日一夜服 ， 周時觀之 ， 服一劑盡 ， 病症猶在者 ， 更作服 ， 若汗不出 ， 乃服至二三劑 。 [言病重者 ， 藥必倍之 ， 一日一夜 ， 當作二服 ， 病在即促後服 ， 勿使間斷 ， 便服 至三劑無妨 ， 蓋桂枝湯是調和營衛 ， 與麻黃湯專於發表不同 ， 故可重湯疊劑以汗 之 ， 不必慮其亡陽也 ， 若施之他方則誤矣 。

禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物 。 [凡服藥便當禁 ， 此因桂枝為首方 ， 故錄其後 。 每見病家禁其穀味 ， 反與麥飲 ， 豈非大悖 。

桂枝本為解肌 ， 若其人脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 ， 當須識此 ， 勿令誤也 。 [解肌者 ， 解肌肉之汗也 ， 皮膚之汗自出 ， 故不用麻黃 ， 若脈浮緊 ， 是麻黃湯脈 ， 汗不出 ， 是麻黃湯症 ， 桂枝湯無麻黃 ， 開腠理而泄皮膚 ， 有芍藥斂陰津而制辛熱 ， 恐邪氣凝結不能外解 ， 勢必內攻 ， 為害滋大耳 ， 故叮嚀告戒如此 。 桂枝之去其皮 ， 去其粗皮也 ， 正合解肌之義 ， 昧者有去肌取骨之可笑 。

酒客病 ， 不可與桂枝湯 ， 得湯則嘔 ， 以酒客不喜甘故也 。 [平素好酒 ， 濕熱在中 ， 故得甘必嘔 ， 仲景用方慎重如此 ， 言外當知有葛根連芩 以解肌之法矣 。

凡服桂枝湯吐者 ， 其後必吐膿血也 。 [桂枝湯不特酒客當禁 ， 凡熱淫于內者 ， 用甘溫辛熱以助其陽 ， 不能解肌 ， 反能 湧越熱勢 ， 所過致傷陽絡 ， 則吐膿血可必也 ， 所謂桂枝下咽 ， 陽盛則斃者以此 。 右論桂枝湯十六條 ， 憑脈辨症 ， 詳且悉矣 ， 方後更制複方 ， 大詳服法示人以當用 ， 詳藥禁方示 人以不當用 ， 仲景苦心如此 ， 讀者須知其因脈症而立方 ， 不特為傷寒中風設 ， 亦不拘於一經 ， 故有桂枝症柴胡症等語 。

桂枝湯證下

太陽病三日 ， 已發汗 ， 若吐若下若溫鍼 ， 仍不解者 ， 此為壞病 ， 桂枝不中與也 ， 觀其脈症 ， 知犯何逆 ， 隨症治之 。 [內經曰 ， 未滿三日者 ， 可汗而已 ， 汗不解者 ， 須當更汗 ， 吐下溫鍼之法 ， 非太 陽所宜 ， 而三日中亦非吐下之時也 ， 治之不當 ， 故病仍不解 ， 壞病者 ， 即變症也 ， 若誤汗則有遂漏不止 ， 心下悸 ， 臍下悸等症 ， 妄吐則有飢不能食 ， 朝食暮吐 ， 不 欲近衣等症 ， 妄下則有結胸痞硬 ， 協熱下利 ， 脹滿清穀等症 ， 火逆則有發黃圊血 ， 亡陽奔豚等症 ， 是桂枝症已罷 ， 故不可更行桂枝湯也 ， 桂枝以五味成方 ， 減一增 一 ， 便非桂枝湯 ， 非謂桂枝竟不可用 ， 下文皆隨症治逆法 。

服桂枝湯 ， 大汗出 ， 脈洪大者 ， 與桂枝湯如前法 ， 若形如瘧 ， 日再發者 ， 汗出必 解 ， 宜桂枝二麻黃一湯 。 [服桂枝湯 ， 取微似有汗者佳 ， 若大汗出 ， 病必不除矣 ， 然服桂枝後大汗 ， 仍可 用之更汗 ， 非若麻黃之不可復用也 ， 即大汗出後 ， 脈洪大 ， 大煩渴 ， 是陽邪內陷 ， 不是汗多亡陽 ， 此大汗未止 ， 內不煩渴 ， 是病猶在表 ， 桂枝症未罷 ， 當仍與之 ， 乘其勢而更汗之 ， 汗自漐漐 ， 邪不留矣 ， 是法也 ， 可以發汗 ， 汗生于穀也 ， 即 可以止汗 ， 精勝而邪卻也 ， 若不用此法 ， 使風寒乘汗客于玄府 ， 必復惡寒發熱如 瘧狀 ， 然瘧發作有時 ， 日不再發 ， 此則風氣留其處 ， 故日再發耳 ， 必倍加桂枝以 解肌 ， 少與麻黃以開表 ， 所謂奇之不去則偶之也 ， 此又服桂枝後少加麻黃之一法 。

太陽病發汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附 子湯主之 。 [太陽固當汗 ， 若不取微似有汗而發之太過 ， 陽氣無所止息 ， 而汗出不止矣 ， 汗 多亡陽 ， 玄府不閉 ， 風乘虛入 ， 故復惡風 ， 汗多于表 ， 津弱于裏 ， 故小便難 ， 四 肢者 ， 諸陽之末 ， 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 ， 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 故筋急 而屈伸不利也 ， 此離中陽虛 ， 不能攝水 ， 當用桂枝以補心陽 ， 陽密則漏汗自止矣 ， 坎中陽虛 ， 不能行水 ， 必加附子以回腎陽 ， 陽歸則小便自利矣 ， 內外調和 ， 則惡 風自罷 ， 而手足便利矣 。 漏不止 ， 與大汗出同 ， 若無他變症 ， 仍與桂枝湯 ， 若形 如瘧 ， 是玄府反閉 ， 故加麻黃 ， 此玄府不閉 ， 故加附子 ， 若大汗出後而大煩渴 ， 是陽陷于內 ， 急當滋陰 ， 故用白虎加人參湯 ， 此漏不止而小便難 ， 四肢不利 ， 是 陽亡于外 ， 急當扶陽 ， 此發汗雖不言何物 ， 其為麻黃湯可知 ， 蓋桂枝湯有芍藥而 無麻黃 ， 故雖大汗出 ， 而玄府能閉 ， 但使陽陷于裏 ， 斷不使陽亡于外也 。 此與傷 寒自汗出條頗同而義殊 ， 彼腳孿急在未汗前 ， 是陰虛 ， 此四肢急在汗後 ， 是陽虛 ， 自汗因心煩 ， 其出微遂漏 ， 因亡陽故不止 ， 小便數尚未難 ， 惡寒微不若惡風之甚 ， 攣急在腳 ， 尚輕于四肢不利 ， 故彼用芍藥甘草湯 ， 此用桂枝加附子 ， 其命劑懸殊 矣 。

發汗後身疼痛 ， 脈沉遲者 ， 桂枝去芍藥生薑新加人參湯主之 。 [發汗後身疼是表虛 ， 不得更兼辛散 ， 故去生薑 ， 沉為在裏 ， 遲為在藏 ， 自當遠 陰寒 ， 故去芍藥 ， 當存甘溫之品以和營 ， 更兼人參以通血脈 ， 裏和而表自解矣 ， 名曰新加者 ， 見表未解無補中法 ， 今因脈沉遲而始用之 ， 與用四逆湯 ， 治身疼脈 沉之法同義 ， 彼在未汗前而脈反沉 ， 是內外皆寒 ， 故用乾薑生附大辛大熱者 ， 協 甘草以逐裏寒而表寒自解 ， 此在發汗後而脈沉遲 ， 是內外皆虛 ， 故用人參之補中 益氣 ， 以率領桂枝甘棗而通血脈 ， 則表裏自和也 ， 此又與人參桂枝湯不同 ， 彼因 妄下而胃中虛寒 ， 故用薑朮 ， 尚協表熱 ， 故倍桂甘 ， 此因發汗不如法 ， 亡津液而 經絡空虛 ， 故加人參 ， 胃氣未傷 ， 不須白朮 ， 胃中不寒 ， 故不用乾薑 ， 此溫厚和 平之劑 。

發汗病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 ， 芍藥甘草附子湯主之 。 [發汗後反惡寒 ， 裏虛也 ， 表雖不解 ， 急當救裏 ， 若反與桂枝攻表 ， 此誤也 ， 故 于桂枝湯去桂薑棗 ， 加附子以溫經散寒 ， 助芍藥甘草和中耳 。 腳攣急 ， 與芍藥甘 草湯 ， 本治陰虛 ， 此陰陽俱虛 ， 故加附子 ， 皆仲景治裏不治表之義 。

發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按者 ， 桂枝甘草湯主之 。 [汗多則心液虛 ， 心氣餒 ， 故悸 ， 叉手自冒 ， 則外有所衛 ， 得按則內有所憑 ， 則 望之而知其虛矣 ， 桂枝為君 ， 獨任甘草為佐 ， 去薑之辛散 ， 棗之泥滯 ， 并不用芍 藥 ， 不藉其酸收 ， 且不欲其苦泄 ， 甘溫相得 ， 氣血和而悸自平 ， 與心中煩心下有 水氣而悸者迥別 。

發汗後 ， 其人臍下悸 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。 [心下悸欲按者 ， 心氣虛 ， 臍下悸者 ， 腎水乘火而上剋 ， 豚為水畜 ， 奔則昂首疾 馳 ， 酷肖水勢上干之象 ， 然水勢尚在下焦 ， 欲作奔豚 ， 尚未發也 ， 當先其時而治 之 ， 茯苓以伐腎邪 ， 桂枝以保心氣 ， 甘草大棗 ， 培土以制水 ， 甘瀾水狀似奔豚 ， 而性則柔弱 ， 故名勞水 ， 用以先煮茯苓 ， 取其下伐腎邪 ， 一惟趨下也 ， 本方取味 皆下 ， 以畏其泛耳 。

奔豚氣上衝胸 ， 腹痛往來 ， 寒熱 ， 奔豚湯主之 。 甘草 、 川芎 、 當歸 、 半夏 、 黃芩 、 生葛 、 芍藥 、 生薑 、 甘李根皮 。 服桂枝湯 ， 或下之 ， 仍頭項強痛 ， 翕翕發熱 ， 無汗 ， 心下滿微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝去桂 ， 加茯苓白朮湯主之 ， 小便利則愈 。 [汗出不徹而遽下之 ， 心下之水氣凝結 ， 故反無汗而外不解 ， 心下滿而微痛也 ， 然病根在心下 ， 而病機在膀胱 ， 若小便利 ， 病為在表 ， 仍當發汗 ， 如小便不利 ， 病為在裏 ， 是太陽之本病而非桂枝症未罷也 ， 故去桂枝 ， 而君以苓朮 ， 則薑芍即 散邪行水之法 ， 佐甘棗效培土制水之功 ， 此水結中焦 ， 只可利而不可散 ， 所以與 小青龍五苓散不同法 ， 但得膀胱水去 ， 而太陽表裏症悉除 ， 所謂治病必求其本也 。

太陽病 ， 二三日不得臥 ， 但欲起 ， 心下必結 ， 脈微弱者 ， 此本有寒分也 ， 反下之 ， 若利止 ， 必作結胸 ， 未止者 ， 四日復下之 ， 此作協熱利也 。 [不得臥 ， 但欲起 ， 在二三日 ， 似乎與陽明併病 ， 必心下有結 ， 故作此狀 ， 然結 而不硬 ， 脈微弱而不浮大 ， 此其人素有久寒宿飲 ， 結于心下 ， 非亡津液而胃家實 也 ， 與小青龍以逐水氣 ， 而反下之 ， 表實裏虛 ， 當利不止 ， 若利自止者 ， 是太陽 之熱入與心下之水氣交持不散 ， 必作結胸矣 ， 若利未止者 ， 裏既已虛 ， 表尚未解 ， 宜葛根湯 、 五苓散輩 ， 醫以心下結為病不盡 ， 而復下之 ， 表熱裏寒不解 ， 此協熱 利所由來也 。

太陽病 ， 外症未除而數下之 ， 遂協熱而利 ， 利下不止 ， 心下痞硬 ， 表裏不解者 ， 桂枝人參湯主之 。 [上條論協熱之因 ， 此明下利之治也 ， 外熱未除 ， 是表不解 ， 利下不止 ， 是裏不 解 ， 此之謂有表裏症 ， 然病根在心下 ， 非辛熱何能化痞而軟硬 ， 非甘溫無以止利 而解表 ， 故用桂枝 、 甘草為君 ， 佐以乾薑 、 參朮 ， 先煎四物 ， 後內桂枝 ， 使和中 之力饒 ， 而解肌之氣銳 ， 於以奏雙解表裏之功 ， 又一新加法也 。

太陽病 ， 桂枝症 ， 醫反下之 ， 利遂不止 ， 脈促者 ， 表未解也 ， 喘而汗出者 ， 葛根 黃連黃芩湯主之 。 [桂枝症 ， 上復冠太陽 ， 見諸經皆有桂枝症 ， 是桂枝不獨為太陽設矣 ， 葛根豈獨 為陽明藥乎 ， 桂枝症 ， 脈本弱 ， 誤下後而反促者 ， 陽氣重故也 ， 邪束於表 ， 陽擾 於內 ， 故喘而汗出 ， 利遂不止者 ， 所謂暴注下迫 ， 皆屬於熱 ， 與脈弱而協熱下利 不同 ， 此微熱在表 ， 而大熱入裏 ， 固非桂枝 、 芍藥所能和 ， 厚朴 、 杏仁所宜加矣 ， 故君葛根之輕清以解肌 ， 佐連芩之苦寒以清裏 ， 甘草之甘平以和中 ， 喘自除而利 自止 ， 脈自舒而表自解 ， 與補中逐邪之法迥別 。 上條脈症是陽虛 ， 此條脈症是陽 盛 ， 上條表熱裏寒 ， 此條表裏俱熱 ， 上條表裏俱虛 ， 此條表裏俱實 ， 同一協熱利 ， 同是表裏不解 ， 而寒熱虛實攻補不同 ， 補中亦能解表 ， 亦能除痞 ， 寒中亦能解表 ， 亦能止利 ， 神化極矣 。

太陽病 ， 下之後 ， 脈促胸滿者 ， 桂枝去芍藥湯主之 ， 若微惡寒者 ， 去芍藥方中加 附子湯主之 。 [促為陽脈 ， 胸滿為陽症 ， 然陽盛則促 ， 陽虛亦促 ， 陽盛則胸滿 ， 陽虛亦胸滿 ， 此下後脈促而不汗出 ， 胸滿而不喘 ， 非陽盛也 ， 是寒邪內結 ， 將作結胸之症 ， 桂 枝湯陽中有陰 ， 去芍藥之酸寒 ， 則陰氣流行 ， 而邪自不結 ， 即扶陽之劑矣 ， 若微 惡寒 ， 則陰氣凝聚 ， 恐薑桂之力不能散 ， 必加附子之辛熱 ， 仲景於桂枝湯 ， 一加 一減 ， 遂成三法 。

太陽病 ， 下之微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚朴杏丘湯主之 ， 喘家作桂枝湯 ， 加 厚朴 、 杏仁佳 。 [喘為麻黃症 ， 治喘者功在杏仁 ， 此妄下後 ， 表雖不解 ， 腠理己疏 ， 故不宜麻黃 而宜桂枝 ， 桂枝湯中有芍藥 ， 若但加杏仁 ， 喘雖微恐不勝任 ， 復加厚朴以佐之 ， 喘隨汗解矣 。

本太陽病 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 屬太陰也 ， 桂枝加芍藥湯主之 ， 大實痛 者 ， 桂枝加大黃湯主之 。 [腹滿時痛 ， 因於下後 ， 是陽邪轉屬 ， 非太陽本病 ， 表症未罷 ， 故仍用桂枝湯解 外 ， 滿痛既見 ， 故倍加芍藥以和裏 ， 此病本於陽 ， 故用陰以和陽 ， 若因下後而腹 大實痛 ， 是太陽轉屬陽明而胃實 ， 尚未離乎太陽 ， 此之謂有表裏症 ， 仍用桂枝湯 加大黃 ， 以除實痛 ， 此雙解表裏法也 ， 凡妄下必傷胃氣 ， 胃氣虛則陽邪襲陰 ， 故 轉屬太陰 ， 胃氣實則兩陽相搏 ， 故轉屬陽明 ， 太陰則滿痛不實 ， 陰道虛也 ， 陽明 則大實而痛 ， 陽道實也 ， 滿而時痛 ， 下利之兆 ， 大實而痛 ， 是燥屎之徵 ， 桂枝加 芍藥 ， 即建中之方 ， 桂枝加大黃 ， 即調胃之劑 。

傷寒若吐若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為 振振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之 。 [傷寒初起 ， 正宜發表 ， 吐下非法也 ， 然吐下後不轉屬太陰 ， 而心下逆滿 ， 氣上 衝胸 ， 陽氣內擾也 ， 起則頭眩 ， 表陽虛也 ， 若脈浮者 ， 可與桂枝湯如前法 ， 今脈 沉緊 ， 是為在裏 ， 反發汗以攻表 ， 經絡更虛 ， 故一身振搖也 ， 夫諸緊為寒 ， 而指 下須當深辨 ， 浮沉俱緊者 ， 傷寒初起之本脈也 ， 浮緊而沉不緊者 ， 中風脈也 ， 若 下後結胸熱實 ， 而脈沉緊 ， 便不得謂之裏寒 ， 此吐下後而氣上衝者 ， 更非裏寒之 脈矣 ， 蓋緊者弦之別名 ， 弦如弓弦 ， 言緊之體 ， 緊如轉索 ， 謂弦之用 ， 故弦緊二 字可以並稱 ， 亦可互見浮而緊者名弦 ， 是風邪外傷 ， 此沉緊之弦 ， 是木邪內發 ， 觀厥陰為病 ， 氣上撞心 ， 正可為此症發明也 ， 吐下後 ， 胃中空虛 ， 木邪為患 ， 故 君茯苓 ， 以清胸中之肺氣而治節出 ， 用桂枝 ， 散心下之逆滿而君主安 ， 白朮培既 傷之胃土 ， 而元氣復 ， 佐甘草 ， 以調和氣血 ， 而營衛以行 ， 頭自不眩 ， 身自不搖 矣 ， 若遇粗工 ， 鮮不認為真武病 。

燒鍼令其汗 ， 鍼處被寒 ， 核起而赤者 ， 必發奔豚 ， 氣從小腹上衝心者 ， 灸其核上 各一壯 ， 與桂枝加桂湯 。 [寒氣不能外散 ， 發為赤核 ， 是奔豚之兆也 ， 從小腹衝心 ， 是奔豚之氣象也 ， 此 陽氣不舒 ， 陰氣反勝 ， 必灸其核 ， 以散寒邪 ， 服桂枝以補心氣 ， 更加桂者 ， 不特 益火之陽 ， 且以制木邪而逐水氣耳 。 前條發汗後 ， 臍下悸 ， 是水邪欲乘虛而犯心 ， 故君茯苓以正治之 ， 則奔豚自不發 ， 此表寒未解 ， 而小腹氣衝 ， 是木邪挾水氣以 凌心 ， 故於桂枝湯倍加桂 ， 以平肝氣而奔豚自除 ， 前在裏而未發 ， 此在表而已發 ， 故治有不同 。

傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫之 ， 亡陽必驚狂 ， 起臥不安者 ， 桂枝去芍藥 ， 加蜀漆龍骨 牡蠣救逆湯主之 。 [傷寒者 ， 寒傷君主之陽也 ， 以火迫劫汗 ， 并亡離中之陰 ， 此為火逆矣 ， 妄汗亡 陰 ， 而曰亡陽者 ， 心為陽中之太陽 ， 故心之液 ， 為陽之汗也 ， 驚狂者 ， 神明擾亂 也 ， 陰不藏精 ， 驚發於內 ， 陽不能固 ， 狂發於外 ， 起臥不安者 ， 起則狂 ， 臥則驚 也 ， 凡發熱自汗者 ， 是心液不收 ， 桂枝方用芍藥 ， 是酸以收之也 ， 此因迫汗 ， 津 液既亡 ， 無液可斂 ， 故去芍藥 ， 加龍骨者 ， 取其鹹以補心 ， 重以鎮怯 ， 濇以固脫 ， 故曰救逆也 ， 且去逆藥之酸 ， 則肝家得辛甘之補 ， 加牡蠣之鹹 ， 腎家有既濟之力 ， 此虛則補母之法 ， 又五行承制之妙理也 ， 蜀漆不見本草 ， 未詳何物 ， 諸云常山苗 則謬 。

火逆下之 ， 因燒鍼煩躁者 ， 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 。 [三番誤治 ， 陰陽俱虛竭矣 ， 煩躁者 ， 驚狂之漸 ， 起臥不安之象也 ， 急用此方 ， 以安神救逆 。 右論桂枝壞病十八條 ， 凡壞病不屬桂枝者 ， 見各症中 。

桂枝症附方 桂枝二麻黃一湯 本桂枝湯二分 ， 麻黃湯一分 ， 合為二升 ， 分再服 ， 後人合一方 ， 失仲景異道同歸之活法 。

白虎加人參湯 石膏〔一斤碎〕 、 甘草〔三兩炙〕 、 粳米〔六兩〕 、 人參〔三兩〕 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

桂枝加附子湯 本方加附子〔一枚炮去破八片〕 ， 煎服 ， 不須啜粥 。

桂枝去芍藥生薑新加人參湯 本方去芍藥 、 生薑 ， 加人參〔三兩〕 。

芍藥甘草附子湯 芍藥 、 甘草〔炙各二兩〕 、 附子〔一枚炮去皮破八片〕 ， 水五升 ， 煮一升五合 ， 分溫三服 。

桂枝甘草湯 桂枝〔四兩去皮〕 、 甘草〔二兩炙〕 ， 水二升 ， 煮一升 ， 頓服 。

茯苓桂枝甘草大棗湯 茯苓〔半觔〕 、 桂枝〔四兩去皮〕 、 甘草〔二兩〕 、 大棗〔十二枚〕 ， 以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓減二升 ， 內諸藥 ， 煮三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

桂枝去桂加茯苓白朮湯 芍藥 、 生薑 、 白朮 、 茯苓〔各三兩〕 、 甘草〔炙二兩〕 、 大棗〔十二枚〕 ， 水八升 ， 煮三升 ， 溫服一升 。

杜枝人參湯 桂枝〔四兩〕 、 人參〔四兩〕 、 甘草〔四兩炙〕 、 白朮〔三兩〕 、 乾薑〔五兩〕 ， 水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 內桂 ， 煮三升 ， 溫服 ， 日再服 ， 夜一服 。

葛根黃連芩湯 葛根〔半觔〕 、 黃連〔三兩〕 、 黃芩〔三兩〕 、 甘草〔二兩炙〕 ， 水八升 ， 先煮葛根減二升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 分溫二服 。

桂枝去芍藥加附子湯 桂枝〔四兩〕 、 生薑〔三兩〕 、 甘草〔二兩炙〕 、 大棗〔十二枚〕 、 附子〔三枚〕 ， 水六升 ， 煮二升 ， 分溫三服 。

桂枝加厚朴杏仁湯 本方加厚朴〔二兩去皮〕 、 杏仁〔五十枚〕 ， 水七升 ， 微火煮三升 ， 溫服一升 ， 覆取微似汗 。

桂枝加芍藥湯 本方加芍藥〔三兩〕 。

桂枝加大黃湯 本方加大黃〔二兩〕 、 芍藥〔三兩〕 ， [按 ， 論中無芍藥 ， 疑誤 。

茯苓桂枝白朮甘草湯 茯苓〔四兩〕 、 桂枝〔三兩〕 、 白朮〔二兩〕 、 甘草〔二兩〕 ， 水六升 ， 煮三升 ， 分溫三服 。

桂枝加桂湯 本方加桂枝〔二兩〕 。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 桂枝 、 蜀漆 、 生薑〔各三兩〕 、 甘草〔二兩〕 、 大棗〔十二枚〕 、 龍骨〔四兩〕 、 牡蠣〔五兩〕 。 水一斗二升 ， 煮蜀漆減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桂枝〔一兩〕 、 甘草 、 龍骨 、 牡蠣〔熬各二兩〕 ， 水五升 ， 煮二升半 ， 溫服八合 。 右方共一十八首 。 傷寒脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 反與桂枝湯欲攻其表 ， 此 誤也 ， 得之便厥咽中乾 ， 煩躁吐逆者 ， 作甘草乾薑湯與之 ， 以復其陽 ， 若厥愈足 溫者 ， 更作芍藥甘草湯與之 ， 其腳即伸 ， 若胃氣不和 ， 譫語者 ， 少與週胃承氣湯 。 [此非桂枝症 ， 兩形似桂枝症 ， 碔砆類玉 ， 大宜著眼 。 桂枝症以自汗出為提綱 ， 然除頭痛發熱 ， 惡寒惡風 ， 及鼻鳴乾嘔外 ， 有一件不合桂枝者 ， 即不得以自汗出 ， 為主張矣 ， 此條中腳攣急一件不合桂枝症 ， 便當於其合處推求 ， 而自汗出是合桂 枝症 ， 便當於自汗出處推求 ， 太陽有自汗症 ， 陽明亦有自汗症 ， 則心煩微惡寒 ， 是陽明表症小便數 ， 腳攣急 ， 是陽明裏症 ， 便當認為陽明傷寒 ， 而非太陽中風矣 ， 然症不在表 ， 不當用桂枝湯 ， 不在裏 ， 不當用承氣湯 ， 症在半表半裏 ， 法當去桂 枝薑棗之散 ， 而任芍藥甘草之和矣 ， 芍藥酸寒 ， 用以止煩斂自汗而利小便 ， 甘草 甘平 ， 用以瀉心散微寒而緩攣急 ， 斯合乎不從標本 ， 從乎中治之法也 ， 反用桂枝 湯攻汗 ， 津液越出 ， 汗多亡陽 ， 腳攣急者 ， 因而厥逆矣 ， 咽乾煩躁吐逆 ， 皆因胃 陽外亡所致 ， 必甘草乾薑湯救桂枝之誤 ， 而先復其胃脘之陽 ， 陽復則厥愈而足溫 矣 ， 變症雖除 ， 而芍藥甘草之症未罷 ， 必更行芍藥甘草湯 ， 滋其陰而腳即伸矣 ， 或胃實而譫語 ， 是薑桂遺熱所致也 ， 少與調胃承氣和之 ， 仗硝黃以對待乎薑桂 ， 仍不失陽明燥化之治法耳 。 問曰 ， 六經皆始於足 ， 腳攣急 ， 獨歸陽明者何 ， 曰陽 明乃血所生病 ， 血處則筋急 ， 且攣急為燥症 ， 燥化又屬陽明故也 ， 曰太陽主筋 ， 所生病非太陽乎 ， 曰太陽脈盛於背 ， 故背中脈 ， 太陽居其四行 ， 陽明脈盛於足 ， 故兩足脈 ， 陽明居其六行 ， 內經曰 ， 身重難以行者 ， 胃脈在足也 ， 是腳攣當屬陽 明矣 ， 故頭痛強背強腰脊強 ， 凡身以後者屬太陽 ， 頸動几几 ， 腳攣急 ， 風身以前 者屬陽明 ， 即如痙病 ， 項強急 ， 時發熱 ， 獨頭搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 太陽也 ， 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 必齘齒 ， 腳攣急者 ， 陽明也 ， 愚謂仲景雜病論 ， 亦應分六 經者 ， 此類是與 。 自汗心煩惡寒 ， 皆陽虛症 ， 獨以腳攣急 ， 認是陰虛 ， 咽乾煩躁 ， 皆陽盛症 ， 獨以厥認為亡陽 ， 獨處藏奸 ， 惟仲景獨能看破 。 曰反與 ， 曰少與 ， 是 用成方 ， 曰作 ， 曰更作 ， 是製新方 。 兩若字 ， 有不必然意 。

甘草乾薑湯 炙草〔四兩〕 、 乾薑〔二兩〕 ， 水三升 ， 煮一升五合 ， 分溫再服 。

芍藥甘草湯 芍藥〔四兩〕 、 炙草〔四兩〕 ， 法如前 。

[問曰 ， 仲景每用桂附以回陽 ， 此只用芍藥乾薑者何 ， 曰 ， 斯正仲景治陽明之大 法也 ， 太陽少陰 ， 從本從標 ， 其標在上 ， 其本在下 ， 其標在外 ， 其本在內 ， 所謂 亡陽者 ， 亡腎中之陽也 ， 故用桂附之下行者回之 ， 從陰引陽也 ， 陽明居中 ， 故不 從標本 ， 從乎中治 ， 所謂陽者 ， 胃陽也 ， 用甘草乾薑以回之 ， 從乎中也 ， 然太少 之陽不易回 ， 回則諸症悉解 ， 陽明之陽雖易回 ， 回而諸症仍在 ， 變症又起 ， 故更 作芍藥甘草湯繼之 ， 少與調胃承氣和之 ， 是亦從乎中也 ， 此兩陽合明 ， 氣血俱多 之部 ， 故不妨微寒之而微利之 ， 與他經亡陽之治不同 ， 此又用陰和陽之法 。 桂枝 辛甘 ， 走而不守 ， 即佐以芍藥 ， 亦能亡陽 ， 乾薑辛苦 ， 守而不走 ， 故君以甘草 ， 便能回陽 ， 以芍藥之酸收 ， 協甘草之平降 ， 位同力均 ， 則直走陰分 ， 故腳攣可愈 ， 甘草乾薑 ， 得理中之半 ， 取其守中 ， 不須其補中 ， 芍藥甘草湯 ， 得桂枝之半 ， 用 其和裏 ， 不許其攻表 。 [右論疑似桂枝症 。