余謂初學醫者 ， 先熟藥性 ， 次明經絡 ， 再識病名 ， 然後講解脈理 ， 以證其所生病 。 證脈相同 ， 藥無不應 。 病家云發熱惡寒 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 則知病在太陽經也 。 身熱目痛 ， 鼻乾不得眠 ， 則知病在陽明經也 。 胸脅痛 ， 耳聾 ， 口苦舌乾 ， 往來寒熱而嘔 ， 則知病在少陽經也 。 腹滿咽乾 ， 手足自溫 ， 或自利不渴 ， 或腹滿時痛 ， 則知病在太陰經也 。 引衣蜷臥 ， 惡寒 ， 或舌乾口燥 ， 則知病在少陰經也 。 煩滿囊縮 ， 則知病在厥陰經也 。 潮熱自汗 ， 譫語發渴 ， 不惡寒反惡熱 ， 揭去衣被 ， 揚手擲足 ， 或發斑黃 ， 狂亂 ， 五六日不大便 ， 則知病在正陽明 ， 胃腑病也 。 設若脈證不明 ， 誤用麻黃 ， 令人汗多亡陽 ； 誤用承氣 ， 令人大便不禁 ； 誤用薑 、 附 ， 令人失血發狂 。 正為寒涼耗其胃氣 ， 辛熱損其汗液 ， 燥熱助其邪熱 。 庸醫殺人 ， 莫此為甚 。 傷寒之邪 ， 實無定體 ， 或入陽經氣分 ， 則太陽為首 ， 其脈必浮 ， 輕手便得 。 或入陰經血分 ， 則少陰為先 ， 其脈必沉 ， 重手方得 。 浮而有力無力 ， 是知表之虛實 。 沉而有力無力 ， 是知里之寒熱 。 中而有力無力 ， 是知表裡緩急 。 脈有浮沉虛實 ， 證乃傳變不常 。 治之之法 ， 先分表裡寒熱 、 陰陽虛實 、 標本 。 先病為本 ， 次病為標 ， 先以治其急者 ， 此為上工 。 問證以知其外 ， 察脈以知其內 ， 全在活法二字 ， 不可拘於日數 。 但見太陽證在 ， 直攻太陽 。 但見少陰證在 ， 直攻少陰 。 但見真寒 ， 直救真寒 。 但見三證具 ， 便作主張 ， 不必悉具 ， 當如何處治 ， 此為活法 。 若同而異者 ， 明之 。 似是而非者 ， 辯之 。 在表者 ， 汗之 、 散之 。 在裡者 ， 利之 、 下之 。 在上者 ， 因而越之 。 下陷者 ， 升而舉之 。 從乎中者 ， 和解之 。 直中陰經者 ， 溫補之 。 若解表不開 ， 不可攻裡 ， 日數雖多 ， 但有表證而脈浮者 ， 尚宜發散 。 此事不明 ， 攻之為逆 。 經云 ： 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。 若表證解而里證具者 ， 不可攻表 ， 日數雖少 ， 但有裡熱證而脈沉實者 ， 急當下之 。 此事不明 ， 禍如反掌 。 經云 ： 邪熱未除 ， 復加燥熱 ， 抱薪救火矣 。 如直中陰經真寒證 ， 然無熱 ， 惡寒不渴 ， 急宜溫補 ， 切禁寒涼 。 此事不明 ， 殺人甚速 。 經云 ： 非徒無益 ， 而反害之 。 陰證似陽者 ， 溫之 。 陽證似陰者 ， 下之 。 陽毒者 ， 分輕重下之 。 陰毒者 ， 分緩急溫之 。 陽狂者 ， 下之 。 陰厥者 ， 溫之 。 濕熱發黃者 ， 利之 、 下之 。 血證發黃者 ， 清之 、 下之 。 發斑者 ， 清之 、 下之 。 譫語者 ， 下之 、 溫之 。 痞滿者 ， 消之 、 瀉之 。 結胸者 ， 解之 、 下之 。 太陽證似少陰者 ， 溫之 。 少陰證似太陽者 ， 汗之 。 衄血者 ， 解之 、 止之 。 發喘者 ， 汗之 、 下之 。 咳嗽者 ， 利之 、 解之 。 正傷寒者 ， 大汗之 、 大下之 。 感冒暴寒者 ， 微汗之 、 微下之 。 勞力感寒者 ， 溫散之 。 溫極病者 ， 微解之 、 大下之 。 此經常之大法也 。 有病一經 ， 已用熱藥 ， 而又用寒藥 ， 如少陰證用白虎湯 、 四逆散寒藥者 ， 少陰證用四逆湯 、 真武湯熱藥者 ， 庸俗狐疑 ， 詎能措手哉 ！ 嗚呼 ， 能察傷寒之證名 ， 而得傷寒之方脈如此親切 ， 乃為良醫 。 是知寒藥治少陰 ， 乃傳經熱證也 。 是知熱藥治少陰 ， 乃直中陰經之寒證也 。 辯名定經 ， 明脈識證 ， 驗證用藥 。 真知在表而汗 ， 真知在裡而下 ， 真知直中陰經而溫 。 如此而汗 ， 如彼而下 ， 又如彼而溫 。 辛熱之劑 ， 投之不差 ， 寒涼之藥 ， 用之必當 ， 病奚逃乎 ？ 須分輕重緩急 ， 老少虛實 ， 久病新發 ， 婦人胎產 ， 室女經水 。 大凡有胎產而傷寒者 ， 不與男子傷寒同治法 。 無胎產者 ， 治相同 。 婦女經水適斷 、 適來 ， 寒熱似瘧者 ， 即是熱入血室 ， 但當和解表裡 。 久病者 ， 過經不解 ， 壞證也 。 新發者 ， 始病也 。 老者 ， 血氣衰 。 少者 ， 血氣壯 。 緩者 ， 病之輕 。 急者 ， 病之重 。 寒藥熱服 ， 熱藥涼服 ， 其中和之劑 ， 溫而服之 。 戰汗分為四證 ， 要知邪正盛衰 。 類傷寒四證 ， 照常法則治之 。 雖云發蒙 ， 實登仲景之梯階也 。 余雖專傷寒科 ， 必出乎庸俗夸誕之醫萬萬 。 且餘一生所蓄肺腑家秘 ， 語句方法 ， 俱已備載發揮 。 窺我門牆者 ， 雖有多人 ， 然片言不繁之要 ， 不得再四經自講明 ， 故述啟蒙 、 捷法 、 脈要 、 貫珠數 ， 一一開注 ， 明白所示 。 自宜謹慎深密 ， 勿授受於非人 ， 毋輕泄於澆薄 ， 莫負我之用心耳 。