傷寒明理續論卷之六

傷寒三陰三陽脈證論

傷寒汗 、 下 、 溫之法 ， 最不可輕據脈以驗證 ， 問證而對脈 。 太陽者 ， 陽證之表也 。 陽明者 ， 陽證之裡也 。 少陽者 ， 二陽三陰之間 。 太陰 、 少陰 、 厥陰 ， 又居於里 ， 總謂之陰證也 。 發於外 ， 則太陽為之首 。 發於內 ， 則少陰為之先 。 太陽惡寒而少陰亦惡寒 ， 但太陽之脈多浮 ， 少陰之脈沉細 ， 與其他證狀亦自異也 。 發熱惡寒 ， 身體疼痛 ， 或自汗 ， 或無汗 ， 是為表證 ， 可汗 。 不惡寒反惡熱 ， 口燥咽乾 ， 壯熱腹滿 ， 小便如常而大便秘結 ， 是為里證 ， 可下 。 厥冷囊卷 ， 自利煩躁而無身熱頭疼 ， 是為陰證 ， 可溫 。 浮 、 洪 、 緊 、 數 ， 此表病之脈 。 沉 、 實 、 滑 、 數 ， 此里病之脈 。 微 、 細 、 緩 、 弱 ， 此陰病之脈 。 在表者 ， 邪傳於榮衛之間 。 在裡者 ， 邪入於胃腑之內 。 胃腑之下 ， 少陽居焉 。 若傳之陰 ， 則為邪氣入臟矣 。 榮與衛俱為表也 ， 亦均可汗也 。 然有汗者 ， 為傷風 。 風傷衛氣 ， 則以桂枝助陽而汗之輕 。 無汗者 ， 為傷寒 。 寒傷榮氣 ， 則以麻黃湯助陽而汗之重 。 榮衛固為表也 ， 胃腑亦可以為表也 。 然以腑臟而分表裡 ， 則在腑為之表 ， 在臟為之裡 。 胃取諸腑 ， 可以表言 。 若合榮衛腑臟而分之 ， 則表者榮衛之所行 ， 里者胃腑之所主 ， 而臟 ， 則又深於里者矣 。 審脈問證 ， 辯名定經 。 真知其為表邪 ， 則汗之 。 真知其為里邪 ， 則下之 。 真知其為陰證 ， 則溫之 。 表有邪 ， 則為陽虛 。 陰經受邪 ， 則為臟病 ， 而溫里之藥熱 。 如此而汗 ， 如彼而下 ， 又如彼而溫 ， 桂枝 、 承氣投之不差 ， 姜附 、 理中發而必中 。 大抵治傷寒有法 ， 投劑少差 ， 死生立見 。 古人處方立論 ， 曰可汗 ， 曰可下 ， 曰可溫 ， 曰和解 ， 曰少與 ， 曰急下 ， 與夫先溫其里 ， 乃發其表 ； 先解其表 ， 乃攻其里 ， 謂知奇者 ， 若網在綱 ， 有條不紊 。 論至於此 ， 則知古人之立論甚嚴 ， 而汗 、 下 、 溫之法 ， 亦不可輕也 ， 信矣 。 經曰 ： 傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 無表證 ， 脈雖浮 ， 亦有可下者 。 少陰病二三日 ， 無里證 ， 亦有可汗者 。 陰證四逆 ， 法當用溫 ， 而四逆散性寒 ， 豈可用哉 ！ 曰醫在九流之中 ， 非圓機之士 ， 不足為語也 。 脈雖浮而亦可下者 ， 無表證 ， 謂六七日不大便 。 借使大便不難 ， 其敢輕下之乎 ？ 少陰病亦有發汗者 ， 少陰本無熱 ， 反發熱而表猶未解 ， 故用溫藥微取其汗也 。 借使身不發熱 ， 其敢輕汗之乎 ？ 四逆湯用薑 、 附 ， 四逆散用枳 、 柴 ， 一寒一熱 ， 病主四逆 ， 固不侔矣 。 然傳經之邪 ， 與陰經受邪 ， 初病便厥者不同 。 四逆散用藥寒 ， 主先陽後陰也 。 四逆湯用藥熱 ， 主陽不足而陰有餘也 。 若張氏之論日數 ， 多則曰日數雖多 ， 但有表證而脈浮者 ， 猶可發汗 ； 日數雖少 ， 若有里證而脈沉實者 ， 即須下之 。 此日數之不可拘也 。 至如陽極發厥 ， 陰極發躁 ， 陰證似陽 ， 陽證似陰 ， 差之毫釐 ， 謬以千里 ， 可不深思而熟慮也哉 ！

陰陽虛實用藥寒溫辯

《 傷寒 》 一書 ， 所謂陰陽虛盛 ， 則精微之義 ， 不無辯析於其間 。 四十八難曰 ： 病之虛實 ， 出者為虛 ， 入者為實 。 蓋表之真陽既虛 ， 故陰邪以盛 ， 出而乘陽 ， 是以脈浮於外 ， 其病在表 ， 法當汗之 。 當其陰邪出表 ， 脈浮於外之時 ， 不可自惑以為陽脈盛也 。 里之真陰既虛 ， 故陽邪以盛 ， 入而乘陰 ， 是以脈入於內 ， 其病在裡 ， 法當下之 。 當其陽邪入里 ， 脈實於內之時 ， 不可自惑以為陰脈盛也 。 是說非古人之立言也 ， 蓋使人知如此之為陰盛 ， 則抑陰而助陽 ； 如彼之為陽盛 ， 則抑陽而助陰 。 陰盛 ， 則邪出於外者 ， 發表之藥當性溫 ， 以助陽氣 ， 如桂枝湯之類是也 。 陽盛 ， 則邪入於內者 ， 攻裡之藥當性寒 ， 以抑陽氣 ， 如承氣湯之類是也 。 或曰 ： 陰出而乘於外 ， 是陽之不足也 。 陽病 ， 則當有以發表而汗之 ， 何哉 ？ 是大不然 ， 陰邪傳於外 ， 不汗之 ， 則邪何由而去 ？ 桂枝之性溫 ， 溫之 ， 乃所以助陽 ， 陽有所助而長 ， 則陰邪之所由以消 ， 辛甘發散為陽者 ， 此也 。 張氏所謂承氣入胃 ， 陰盛乃亡者 ， 正恐陰盛出外 ， 而誤以承氣下之 ， 安得而不亡 。 或者有陽入而乘於內 ， 是陰之不足也 。 陰病 ， 則當有以溫養而下之 ， 何哉 ？ 是又不然 ， 陽邪入於內 ， 不下之 ， 則邪從何而出 ？ 承氣之性寒 ， 寒之 ， 乃所以抑陽 ， 陽受其抑則微 ， 而真陰之所由以長 ， 酸苦湧泄為陰者 ， 此也 。 張氏所謂桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ， 正恐陽盛入內 ， 而誤以桂枝汗之 ， 又安得而不死 。 觀古人發表之藥多溫 ， 攻裡之藥多寒 ， 則知陰陽虛實之意微 ， 非只於汗下設矣 ， 所以為用藥寒溫設也 。

六經用藥格法

太陽屬膀胱寒水 ， 非發汗不能愈 ， 亦有桂枝 、 麻黃以助陽祛邪 。 此膀胱寒水之經 ， 有標本之作 。 風寒初客 ， 仍在表 ， 宜用辛溫之劑以發散之 。 若無頭痛惡寒 ， 或非冬時 ， 皆不可用 。

陽明屬胃 ， 非通泄不能痊 ， 必用大黃 、 芒硝以疏利陽熱 。 此言表證已罷 ， 頭痛惡寒已除 ， 則熱歸陽明之本矣 ， 宜承氣湯寒劑以泄熱 。 若惡寒未除 ， 則為表 ， 寒邪尚在 ， 不可下也 。 冬時亦宜用 ， 不可拘忌 。

少陽屬膽 ， 無出入之道 ， 柴胡 、 半夏能利能汗 ， 消解血熱 ， 黃芩佐之 。

太陰脾土 ， 惟惡寒濕 ， 非乾薑 、 白朮不能燥濕也 。

少陰腎水 ， 惟惡寒燥 ， 非附子不能溫潤 。

厥陰肝木 ， 藏血榮筋 ， 非芍藥 、 甘草不能滋養 。 此用藥經常之道也 。

陰陽虛盛用藥寒溫辯

夫傷寒發表攻裡之藥 ， 寒熱殊途 ， 用之一差 ， 死生反掌 。 所以越人 、 仲景深致意於其間也 。《 難經 》 云 ： 傷寒陽虛陰盛 ， 汗之則愈 ， 下之則死 。 陽盛陰虛 ， 汗之則死 ， 下之則愈 。 且寒邪之傷人也 ， 有淺深焉 。 淺者 ， 汗之 ； 深者 ， 下之 。 此古今不易之定法也 。 方其風寒初客皮毛之間 ， 陰氣乃盛 ， 閉塞腠理 ， 身中陽氣已虛 ， 不能御衛 ， 遂有惡風惡寒之證見焉 。 當此之時 ， 只宜桂枝湯辛甘溫之藥 ， 助陽抑陰而發之 。 陰邪既散 ， 表氣衝和而愈 。 經云辛甘發散為陽者是也 。 不知用此而反以承氣湯苦寒之藥下之 ， 表裡俱傷 ， 不亡何待 ？ 表邪既罷 ， 寒作為熱 ， 陽陷入深而盛於裡 ， 則津液消耗 ， 腸胃燥澀 ， 而臟腑之真陰虛矣 。 陰氣既虛 ， 即譫妄狂躁 ， 煩渴惡熱之病而作也 。 當此之時 ， 宜用承氣湯苦寒之劑 ， 扶陰抑陽而泄去熱氣 ， 陽邪即退 ， 胃中真陰來復 ， 裡氣和平而愈 。《 內經 》 所謂酸苦湧泄為陰者是也 。 不知用此 ， 乃以桂枝辛熱之藥助邪伐正 ， 安有不斃者乎 ？ 所以仲景云 ： 桂枝下咽 ， 陽盛則斃 ； 承氣入胃 ， 陰盛乃亡 。 良以此夫 。 嗚呼 ， 此論誠為傷寒汗下之樞機乎 ？ 俗醫不能達此為妙 ， 昧於陰陽虛盛之道 ， 悖逆此理而不殺人也 ， 幾希 。 經云發表不遠熱 ， 攻裡不遠寒 ， 豈虛語哉 ！

三陰三陽脈證

經云 ： 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 。 當一二日發 ， 以其脈上連風府 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 傷寒 ， 則發熱惡寒 。 傷風 ， 則鼻塞惡風 。 然傷風有汗 ， 傷寒無汗 。

尺寸俱長者 ， 陽明受病也 。 當二三日發 ， 以其脈夾鼻絡於目 ， 故身熱目疼 ， 鼻乾不得臥 。 又曰不惡寒而作渴 ， 皆為在經 。 不惡寒反惡熱 ， 自汗出 ， 大便難 。

尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 。 當三四日發 ， 以其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 ， 口苦咽乾 ， 目眩 ， 往來寒熱而嘔 。 此三經受病 ， 未入於腑者 ， 可汗而已 。

尺寸俱沉細者 ， 太陰受病也 。 當四五日發 ， 以其脈布胃中絡於嗌 ， 故腹滿而咽乾 ， 或腹痛手足溫 ， 自利不渴 。

尺寸俱沉者 ， 少陰受病也 。 當五六日發 ， 以其脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 ， 惡寒 ， 口中和 ， 默默欲寐 ， 時時腹痛 ， 又咽痛三證 。

尺寸俱微緩者 ， 厥陰受病也 。 當六七日發 ， 以其脈循陰器絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 ， 唇青舌卷 ， 筋急 ， 或渴 ， 不欲食 ， 即吐蛔 。 此三經皆受病也 ， 已入於腑者 ， 可下而已 。 此皆自陽經傳來者 ， 故宜下而去之 。 非若陰經自中之寒 ， 此則為真陰證矣 ， 當用四逆湯輩溫之 。

汗下溫正法

太陽傷風 ， 自汗惡風 ， 桂枝湯 。 傷寒 ， 無汗惡寒 ， 麻黃湯 。

陽明不惡寒反惡熱 ， 自汗者 ， 大便難 ， 大柴胡湯 、 小承氣湯 。 汗不止者 ， 胃汁干 ， 急下之 ， 大承氣湯 。 無汗惡寒 ， 升麻葛根湯 。 有汗脈遲 ， 微惡寒 ， 為表未解 ， 桂枝湯 。 無汗脈浮而喘 ， 麻黃湯 。

少陽證 ， 病屬小柴胡湯 。

太陰自利不渴 ， 為臟寒 ， 理中湯 、 四逆湯 。 胸中脹滿 ， 枳實理中丸 。 脹滿脈浮 ， 桂枝湯 。 脹滿時痛 ， 桂枝加芍藥湯 ； 痛甚 ， 桂枝加大黃湯 。

少陰脈沉 ， 口不幹 ， 舌不燥 ， 背惡寒 ， 小便清白 ， 四逆湯 。 始得病 ， 脈沉 ， 反發熱 ， 麻黃附子細辛湯 。 口燥咽乾而渴 ， 急下之 ， 大承氣湯 。 六經中 ， 惟此一經難治 ， 大要以口燥而渴 ， 知其熱 ， 脈沉而遲 ， 別其寒 。

厥陰脈微浮 ， 為欲愈 ； 不浮 ， 為未愈 ， 小建中湯 。 脈浮緩 ， 如瘧狀 ， 桂枝麻黃各半湯 。 脈沉短者 ， 囊必縮 ， 為毒氣入臟 ， 承氣湯下之 ； 利不止者 ， 四逆湯 。

傷風見寒傷寒見風脈證

熱盛而煩 ， 手足自溫 ， 脈浮而緊 ． 此傷風見寒脈也 。 不煩少熱 ， 四肢微厥 ， 脈浮而緩 ， 此傷寒見風脈也 。 二者為榮衛俱病 ， 法用大青龍湯 。 然不可輕用 ， 須風寒俱盛 ， 又加煩躁 ， 方可與之 。 一法以桂枝 、 麻黃湯尤穩 ， 今改羌活湯 。

三陽合病

本太陽病 ， 若汗 ， 若下 ， 若利小便 ， 無津液 ， 胃中燥 ， 轉屬陽明 ， 是為脾約 。 若惡寒 ， 用升麻葛根 。 不惡寒反惡熱 ， 大便難 ， 白虎湯 。 譫語者 ， 調胃承氣湯下之 。 喘而胸滿者 ， 不可下 ， 麻黃湯 。

太陽少陽 ， 頭項強急 ， 脅下硬滿 ， 目眩 ， 往來寒熱 ， 小柴胡湯 。

少陽陽明 ， 本少陽病 ， 因為發汗 ， 利小便後胃中燥 ， 大便難 ， 屬調胃承氣湯 。

正陽陽明 ， 乃本經風盛氣實也 ， 大柴胡湯 、 大小承氣湯選用之 。

三陽合病 ， 腹滿身重 ， 譫語遺尿 ， 口中不仁 ， 屬白虎湯 。 口乾舌燥 ， 不仁 ， 背惡寒 ， 同太陽陽明 、 少陽陽明 、 正陽陽明無表證者 ， 俱可下 。 惟惡寒者 ， 為太陽陽明合病 ， 未過經 ， 為屬表 ， 可發汗 ， 桂枝麻黃各半湯 。 蓋在經則汗 ， 過經則下也 。

太陽陽明並病

本太陽病 ， 發汗 ， 則汗出不徹 ， 因轉屬陽明 ， 續自微汗出 ， 不惡寒 ， 是並歸陽明也 。 太陽證尚在 ， 桂枝麻黃各半湯 ， 太陽證也 。 大小承氣湯 ， 陽明證也 。

春溫變熱

溫熱病者 ， 冬時感寒 ， 偶不即發 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱又甚於溫也 。 溫病 ， 發於春三月夏至前是也 。 發熱咳嗽 ， 頭疼身痛 ， 口燥渴 ， 脈浮弦 。 熱甚者 ， 小柴胡湯 。 熱微者 ， 升麻葛根湯 、 解肌湯 。 微熱不渴 ， 小柴胡加桂枝 ； 渴者 ， 加五味 ； 渴者 ， 去半夏 ， 加栝蔞 、 人參 。 脈實煩渴者 ， 大柴胡湯微利之 ， 以其脈實 ， 必大便難也 。 虛煩者 ， 竹葉石膏湯 ， 然用羌活湯解之為當 ； 渴 ， 加知母 、 石膏 。

夏月熱病 ， 發熱頭疼 ， 身體痛重 ， 不惡寒而惡熱 ， 其脈洪 ， 不可溫 ， 宜羌活湯 ； 渴 ， 加知母 、 石膏 。 三月至夏 ， 謂之晚發 ， 梔子升麻湯 。 有少陽證者 ， 小柴胡湯 。 更於前方內選用 。 若春夏有惡風惡寒 ， 類傷寒證者 ， 蓋當時暴中風寒之氣新病 ， 即非冬時受寒 ， 通用羌活湯治之 。

痓

痓者 ， 先太陽中風 ， 重感寒濕所致 。 經曰 ： 身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時時頭熱 ， 面赤目赤 ， 獨頭面搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痓病也 ， 桂枝加栝蔞湯主之 。 傷風頭痛 ， 常自汗出而嘔者 ， 若汗之 ， 必發痓 。 大發濕家汗 ， 亦作痓 。 新產血虛 ， 汗出傷風 ， 亦作痓 。 若其脈沉弦而遲 ， 或帶緊 ， 或散於指外 ， 皆惡候也 。

發熱無汗 ， 惡寒 ， 為剛痓 ， 葛根湯或麻黃葛根湯 。 發熱有汗 ， 不惡寒 ， 為柔痓 ， 桂枝加葛根湯 、 桂枝栝蔞葛根湯 。 二痓通用小續命湯 ， 剛痓為陽 ， 去附子 ； 柔痓為陰 ， 去麻黃 。 剛痓 ， 胸滿 ， 口噤咬牙 ， 腳攣 ， 臥不著席 ， 大承氣湯下之 。 柔痓 ， 桂心白朮湯 、 附子防風湯 、 白朮散 、 桂枝煮散選用 。

風溫濕溫

風溫 ， 尺寸俱浮 ， 素傷於風 ， 因而傷熱 ， 風與熱搏 ， 即為風溫 。 其外證四肢不收 ， 身熱自汗 ， 頭疼喘息 ， 發渴昏睡 ， 或體重不仁 。 慎勿發汗 ， 汗之 ， 則譫語煩躁 ， 目無精彩 ， 病在少陰 、 厥陰二經 ， 葳蕤湯 、 人參敗毒散 、 葛根龍膽湯 、 小柴胡湯選用 。 未醒者 ， 柴胡桂枝湯 。

發汗已 ， 身灼熱 ， 知母葛根湯 ； 渴甚 ， 栝蔞根湯 。 脈浮身重 ， 汗出 ， 漢防己湯 。 誤汗風溫 ， 防己黃耆湯 。

濕溫 ， 寸濡而弱 ， 尺小而急 ， 素傷於濕 ， 因而中暑 ， 濕與熱搏 ， 即為濕溫 。 其狀胸腹滿 ， 目痛 ， 壯熱妄言 ， 自汗 ， 兩脛逆冷攣急 ， 惡寒 。 若發其汗 ， 使人不能言 ， 耳聾 ， 不知痛處 ， 其身青而色變 ， 醫殺人耳 。

濕溫在太陰經 ， 用白虎蒼朮湯加桂枝 。 濕勝 ， 則一身盡痛 ， 發熱身黃 ， 小便不利 ， 大便反快 ， 五苓散加茵陳 。 臟腑虛 ， 自利甚 ， 理中湯 、 朮附湯 。

風濕中濕

風濕 ， 脈浮 ， 先傷濕而後傷風也 。 其證肢體腫痛 ， 不能轉側 ， 額上微汗 ， 惡寒不欲去衣 ， 大便難 ， 小便利 ， 熱至日晡西而劇 ， 治法但微解肌 。 若正發汗 ， 則風去濕在 ， 非徒無益 ， 而又害之 。 解肌用麻黃杏子薏苡甘草湯 、 白朮防己黃耆湯 。 不嘔不渴 ， 脈浮虛者 ， 桂枝附子湯 。 濕多身痛 ， 小便自利 ， 甘草附子湯 。 煩渴 ， 小便不利 ， 五苓散 。 外不熱 ， 內不渴 ， 小便自利 ， 朮附湯 。 緩弱昏迷 ， 腹滿身重 ， 自汗失音 ， 下利不禁 ， 白通湯加白朮 ， 去甘草 。 身腫痛 ， 微喘惡風 ， 杏仁湯 、 人參敗毒散通用 。 熱而煩渴者 ， 小柴胡加栝蔞 。 若誤下之 ， 小便必不利 ， 可五苓散 。

中濕 ， 小便不利 ， 大便自利 ， 甘草附子湯 、 五苓散 。 大小便皆利 ， 則與朮附湯 。 身體痛 ， 或鼻塞 ， 小建中湯加黃耆 。

溫毒中暍

溫毒者 ， 冬月感寒毒異氣 ， 至春始發也 。 表證未罷 ， 毒氣不散 ， 故有發斑之證 。 心下煩悶 ， 嘔逆咳嗽 ， 後必下利 ， 寸脈洪數 ， 尺脈實大 ， 為病則重 ， 以陽氣盛故耳 。 治法通用玄參升麻湯 、 黑膏主之 。 詳見發斑條中 。

中暑 ， 脈虛而伏 ， 身熱背惡寒 ， 面垢自汗 ， 煩躁大渴 ， 毛聳惡寒 ， 昏昏倦怠而身不痛 ， 與傷寒諸證不同矣 。 內外俱熱 ， 口燥煩渴 ， 四肢微冷而身不痛 ， 用白虎湯 。 痰逆惡寒 ， 橘皮湯 。 熱悶不惡寒 ， 竹葉石膏湯 。 頭痛 ， 噁心煩躁 ， 心下不快 ， 小便不利 ， 五苓散下消暑丸 。 中暑用小柴胡湯良 。 脈芤遲 ， 腠理開 ， 灑然毛聳 ， 口齒燥 ， 白虎加人參湯 。 霍亂 ， 煩躁大渴 ， 腹痛 ， 四肢冷 ， 腳轉筋 ， 以黃連香薷湯 。

發熱

夫翕翕然而熱者 ， 表熱也 。 有蒸蒸而熱者 ， 裡熱也 。 其屬表者 ， 風寒客於皮膚 ， 邪氣怫鬱於外 ， 表熱而里不熱也 。 其屬裡者 ， 陽氣下陷 ， 入於陰中 ， 裡熱甚而達表也 。 其在半表半裡者 ， 以表熱未罷 ， 邪氣傳裡 ， 里未作實 ， 則表裡俱熱 ， 而但輕於純在裡也 。 太陰 、 厥陰皆不發熱 。 惟少陰反有發熱之證 ， 或其脈沉 ， 或下利 ， 手足冷為異耳 。 雖然 ， 傷寒發熱 ， 病之常也 。 脈陰陽俱虛 ， 熱不止者 ， 汗後復發熱 ， 脈燥疾 ， 下利者 ， 皆不易治 ， 其可例視之乎 ？

太陽病 ， 發熱頭疼 ， 惡寒有汗 ， 桂枝湯 ； 惡寒無汗 ， 麻黃湯 。

傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱 ， 此為實 ， 急下之 ， 大承氣湯 ； 脈浮數者 ， 大柴胡湯 。

陽明病 ， 發熱汗出 ， 脈浮數實者 ， 調胃承氣湯 ； 脈浮 ， 桂枝湯 ； 汗多者 ， 胃汁干 ， 急下之 ， 大承氣湯 。

中風 ， 發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐 ， 名曰水逆 ， 五苓散 ； 脈浮而大 ， 其人發熱煩渴 ， 小便赤 ， 表裡俱見 ， 五苓散 。

少陽發熱 ， 脈弦細而嘔 ， 小柴胡湯 。

少陰反發熱 ， 有二病 ： 脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯 ； 下利厥逆 ， 裡寒外熱 ， 脈不出者 ， 通脈四逆湯 。

脈浮 ， 熱甚 ， 反灸之 ， 因火而動 ， 必咽燥吐血 ， 四逆湯 。 脈浮大遲 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀 ， 四逆湯 ； 發熱 ， 口乾鼻燥 ， 能食者 ， 黃芩湯 。 脈浮 ， 發熱 ， 無汗而渴 ， 表未解也 ， 小柴胡湯加人參栝蔞湯 ； 壯熱 ， 頭痛 ， 心中煩者 ， 梔子黃芩湯 。

汗下後有熱 ， 大汗則損氣 ， 損氣則陽微 ， 故脈虛而惡寒 。 大下則傷血 ， 血傷則陰弱 ， 故脈澀而發熱 。 誤汗 ， 誤下皆有此耳 。 且陰以陽為主 ， 陽以陰為根 ， 下之 ， 亡陰矣 。 陰無所主 ， 邪氣搏之 ， 血虛乃發熱也 。

太陽病 ， 發汗 ， 遂發熱惡寒 ， 小柴胡湯 ； 蒸蒸而熱者 ， 屬胃 ， 調胃承氣湯 。

下後陰弱而發熱 ， 是為內熱 ， 葶藶苦酒湯 。 若脈浮 ， 則汗之 ， 麻黃湯 ； 脈實 ， 則下之 ， 大柴胡湯 。 大下後身熱不去 ， 心中結痛者 ， 未欲解 ， 梔子豉湯 。 發汗 ， 又復下之 ， 惡寒發熱 ， 無休止時 ， 小建中湯 。

傷寒 ， 以丸藥下之 ， 身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子乾薑湯 。 下後身熱不去 ， 心中結痛者 ， 梔子豉湯 。

瘥後勞復 ， 發熱 ， 小柴胡湯 ； 脈浮者 ， 當汗解 ， 柴胡桂枝湯 ； 脈沉者 ， 當下解 ， 調胃承氣湯 。

下利 ， 腹反痞滿者 ， 生薑瀉心湯 ； 小便不利 ， 麥門冬湯 。

食復 ， 發熱 ， 梔子豉湯加大黃 。 病後虛羸 ， 微熱不去者 ， 竹葉石膏湯 。

頭痛

大凡頭痛屬三陽 ， 乃邪氣上攻也 。 太陽專主頭痛 ， 陽明 、 少陽亦有之 。 三陰絡上不過頭 ， 惟厥陰循喉嚨之後 ， 上連目 ， 系頂巔 ， 故有頭痛乾嘔 ， 吐涎沫之證 ， 卻無身熱 ， 亦與陽證不同 。 雖然 ， 風濕在少陰 ， 濕溫在太陰 ， 其經從足走至胸中而還 ， 及頭痛過於陰毒 ， 是又不可拘也 。 若兩感於寒 ， 太陽 、 少陰俱病 ， 則頭痛口乾 ， 煩滿而渴 ， 與夫頭痛極甚 ， 又連於胸 ， 手足寒者 ， 則為真頭痛 ， 不可治矣 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 惡寒無汗 ， 麻黃湯 ； 有汗 ， 桂枝湯 。 已發汗 ， 未發汗 ， 頭痛如破者 ， 葛根蔥白湯 。 太陽病 ， 下之 ， 脈細數者 ， 頭痛未止 ， 連須蔥白湯 。

陽明頭痛 ， 不惡寒反惡熱 ， 六七日不大便 ， 胃實 ， 氣攻於上也 ， 少與調胃承氣湯 。 少陽頭痛 ， 脈弦 ， 發熱 ， 小柴胡湯 。

濕家頭痛 ， 鼻塞 ， 瓜蒂末納鼻中 ， 黃水出立愈 。 痰涎頭痛 ， 胸滿寒熱 ， 脈緊 ， 瓜蒂散吐之 。

厥陰頭痛 ， 乾嘔吐涎沫 ， 吳茱萸湯 。 頭痛 ， 壯熱心煩 ， 梔子黃芩湯 。 天行 、 勞復頭痛 ， 四肢痛 ， 蔥頭湯 。

項強

項背強者 ， 太陽表邪也 ， 發散則解 。 結胸項強 ， 有下之證 。 寒濕項強 ， 則成痓 ， 見本條 ， 臨病宜審 。

太陽病 ， 項強 ， 無汗惡風 ， 為表實 ， 葛根湯 ； 項背強 ， 發熱 ， 汗出惡風 ， 為表虛 ， 桂枝加葛根 。 誤下太陰 ， 結胸 ， 項強 ， 大陷胸丸 。 一法頻與理中丸 。 若損甚者 ， 兼與四逆湯 。

項強 ， 脅下滿 ， 身熱惡風 ， 手足溫而渴 ， 小柴胡湯 。

陰毒 ， 初得病 ， 項背強 ， 咽痛 ， 心腹痛 ， 短氣 ， 厥逆吐利 ， 身如被杖 ， 附子湯 、 陰毒甘草湯 、 正陽湯 。 天明覆作熱 ， 至晚則腰痛 ， 頭項強 ， 身重 ， 葛根生薑豉湯 。

惡風

惡風者 ， 見風則怯 ， 密室之中 ， 無所惡也 。 風傷衛氣 ， 衛虛 ， 則腠理不密 ， 由是而惡矣 ， 悉屬於陽 ， 非比惡寒 ， 有陰陽之別 。 若無汗而惡寒者 ， 為傷寒 ， 當發其汗 。 汗出而惡風者 ， 則為中風 ， 當解其肌 ， 不可更發汗 。 若里證甚而惡風未罷者 ， 尤當先解其表 。 三陽風濕 ， 皆有此證 ， 不可不辯 。

太陽中風 ， 陽浮陰弱 ， 惡風自汗 ， 發熱鼻鳴 ， 乾嘔 ， 桂枝湯 。 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼 ， 惡風無汗而喘 ， 麻黃湯 。

發汗太過 ， 衛虛亡陽 ， 遂漏不止而惡風者 ， 法當用溫 ， 桂枝附子湯 。

小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸 ， 治與上同 。

若吐 、 若下後七八日不解 ， 表裡俱熱 ， 時惡風 ， 大渴 ， 舌乾燥而煩 ， 白虎加人參湯 。

汗不止 ， 必惡風 ， 煩躁不得臥 ， 先防風白朮牡蠣湯 ， 次小建中湯 。

風濕 ， 惡風不欲去衣 ， 骨節煩疼 ， 不得屈伸 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 或身微腫 ， 甘草附子湯 。

脈浮身重 ， 汗出惡風 ， 防己黃耆湯 。

惡寒

惡寒者 ， 不見風亦惡寒 ， 身雖熱亦不欲去衣被 。 其風寒客於榮衛 ， 陰氣上入陽中 ， 則灑淅而惡寒也 。 經曰 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 。 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 謂如或已發熱 ， 或未發熱 ， 必先惡寒 ， 而繼之以發熱 ， 此則發於陽也 。 若初病惡寒而倦 ， 脈沉細而緊 ， 此則為熱發於陰也 。 在陽則發汗 ， 在陰則溫里 。 或下證悉具而微惡寒者 ， 是表猶未解 ， 當先解表 ， 而後攻裡 。 若少陰病 ， 惡寒而倦 ， 手足厥冷 ， 自利煩躁 ， 脈不至者 ， 又為不治之證 。

太陽病 ， 發熱 ， 或未發熱 ， 惡寒有汗 ， 桂枝湯 ； 無汗 ， 麻黃湯 。

病發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 無陽也 ， 不可發汗 ， 越婢湯 。

陽明病固宜下 ， 微惡寒者 ， 系與太陽合病 ， 在經 ， 屬表 ， 可發汗 ， 麻黃湯 。 若脈遲汗多 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 雖陽明證 ， 可桂枝湯 。

少陽病 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 柴胡桂枝湯 。

發熱 ， 汗出後惡寒而嘔 ， 但心下痞者 ， 五苓散 。 發汗後惡寒者 ， 虛也 ， 芍藥附子甘草湯 。

惡寒 ， 脈微而複利 ， 正亡血也 ， 四逆湯加人參 。 汗後惡寒 ， 脈細數浮遲 ， 嘔不止 ， 理中丸 。

大下後復發汗 ， 心下痞而惡寒 ， 表未解也 ， 當先解表 ， 桂枝湯 ， 後攻痞 ， 三黃瀉心湯 。

太陽病 ， 下後脈促胸滿者 ， 桂枝去芍藥 。 若微惡寒者 ， 桂枝加芍藥附子湯 。

少陰病 ， 脈沉細 ， 惡寒者 ， 四逆湯 。 若下利 ， 惡寒而倦 ， 手足溫者 ， 小建中湯 。 若惡寒而倦 ， 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 大柴胡湯 。

亡血家不可發汗 ， 汗之則寒慄而振 ， 小柴胡湯 、 芍藥湯 。

脈弱者不可發汗 ， 汗之 ， 則寒慄不能自還 ， 當歸四逆湯 。

背惡寒

背為陽 ， 腹為陰 。 背惡寒 ， 陽不足也 。 陽不足 ， 則陰氣盛 。 陰氣盛者 ， 口中和 。 陽氣內陷者 ， 口乾燥 ， 附子 、 白虎宜加詳審 。

口中和 ， 背惡寒者 ， 屬少陰 ， 附子湯及灸氣海 。 陽氣內陷 ， 口乾燥 ， 背惡寒 ， 白虎湯 。

寒熱

寒熱往來者 ， 陰陽相勝 ， 邪正相爭而作也 。 蓋陽不足 ， 則陰邪出於表而與之爭 ， 故陰勝而為寒 。 陰不足 ， 則陽邪入於裡而與之爭 ， 故陽勝而為熱 。 邪居表多 ， 則多寒 。 邪居里多 ， 則多熱 。 邪在半表半裡 ， 則寒熱相半 ， 乍往乍來而間作也 。 小柴胡湯專主寒熱 ， 寒多者 ， 加桂 ； 熱多者 ， 加大黃 ， 是大法也 。

太陽病八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 不嘔 ， 清便自可 ， 一日二三度發 ， 桂枝麻黃各半湯 ； 脈微緩者 ， 不可汗 ， 宜越婢湯 。

病至十餘日 ， 熱結在裡 ， 往來寒熱 ， 大柴胡湯 。 心煩發嘔 ， 胸膈滿 ， 不欲食 ， 寒熱往來 ， 小柴胡湯 。

汗下後不嘔不渴 ， 頭汗出 ， 胸膈滿 ， 小便不利 ， 寒熱往來 ， 柴胡桂薑湯 。

熱多寒少 ， 尺脈遲者 ， 榮血不足 ， 黃耆建中湯 。 脈浮大 ， 寒熱往來 ， 宜祛邪 。

凡婦人中風七八日 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 為熱入血室 ， 小柴胡湯 。

潮熱

潮熱 ， 屬陽明 ， 陽明旺於未申 ， 一日一發 ， 日晡而作也 。 邪入胃腑 ， 為可下之證 。 設或脈浮而緊 ， 潮熱而利 ， 或小便難 ， 大便溏者 ， 熱未入腑 ， 猶帶表邪 ， 先當和解其外 。 如小便利 ， 大便硬 ， 方可攻之 。 若潮熱於寅卯 ， 寅卯則屬少陽 ， 潮於巳午 ， 則屬太陽 ， 是又不可不辯 。

病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又如瘧狀 ， 日晡潮熱 ， 脈實 ， 可下 ， 小承氣湯或大柴胡 ； 脈虛者 ， 不可下 ， 桂枝湯 。

陽明病 ， 潮熱 ， 大便微硬者 ， 大承氣湯 。 陽明病 ， 脈浮而緊 ， 必潮熱 ， 發作有時 ， 但脈浮者 ， 必盜汗出 ， 柴胡桂枝湯 。

腹滿 ， 不大便 ， 潮熱 ， 小承氣湯微利之 。

似瘧

似瘧 ， 一名瘧狀 ， 作止有時 ， 非若寒熱往來無定也 。

太陽似瘧 ， 脈浮洪 ， 桂枝湯 ； 清便自可 ， 不嘔 ， 一日二三度發 ， 桂枝麻黃各半湯 。

陽明似瘧 ， 煩熱汗出 ， 日晡發熱 ， 脈浮 ， 桂枝湯 ； 脈實 ， 承氣湯 。

婦人熱入血室 ， 其血必結 ， 亦如瘧狀 ， 小柴胡湯 。

熱多寒少 ， 陽乘陰也 。 若尺脈遲 ， 為血少 ， 先以黃耆建中湯養其榮衛 。 脈不遲 ， 卻以小柴胡湯 、 桂枝湯 、 越婢湯選用之 。

厥陰脈浮緩 ， 囊不縮 ， 必發熱惡寒 ， 似瘧 ， 為欲愈 ， 桂枝麻黃各半湯 。

溫瘧 ， 其脈如平 ， 身無寒但熱 ， 骨節煩疼 ， 時嘔 ， 白虎湯加桂 ； 渴者 ， 柴胡加人參栝蔞湯 。

無汗

無汗 ， 寒邪中經 ， 腠理閉密 ， 津液內滲而無汗也 。 若風 、 暑 、 濕干之 ， 則自汗出矣 。 當汗之證 ， 與麻黃湯三劑而不得汗者 ， 此又不可療也 。

太陽當熱 ， 無汗頭痛 ， 麻黃湯 。 項背強 ， 兀兀無汗 ， 葛根湯 。 剛痓 ， 發熱惡寒 ， 無汗 ， 葛根湯或小續命湯 。

脈浮發熱 ， 無汗 ， 表不解者 ， 麻黃湯 ； 汗不止 ， 白虎湯 。 渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參 。

陽明反無汗 ， 脈浮而喘者 ， 麻黃湯 。 若無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹 ， 身必發黃 ， 五苓散加茵陳 。

自汗

衛氣者 ， 所以肥腠理而固津液者也 。 衛為邪所幹 ， 不能衛護於外 ， 由是而汗出焉 。 且自汗者 ， 有表裡虛實之分 。 若自汗出 ， 惡風寒 ， 為表未解 ， 當解肌 ， 以致汗泄惡風 ， 與汗後惡寒 ， 皆為表虛 ， 必用溫劑 。 若汗出 ， 不惡風寒 ， 則為表解里未和 ， 從下之 。 設或汗出發潤 ， 如油如珠 ， 凝而不流 ， 皆不可治也 。

太陽中風 ， 自汗 ， 脈浮緩 ， 桂枝湯 。 汗出而渴 ， 小便難 ， 五苓散 ； 不渴者 ， 茯苓甘草湯 。 自汗出 ， 小便難 ， 而用桂枝 ， 惟加芍藥 、 甘草 。 自汗出 ， 小便不數 ， 心煩微惡寒 ， 腳攣急 ， 桂枝附子 。

陽明汗多而渴 ， 發熱譫語 ， 大便硬 ， 調胃承氣湯 。

太陽病 ， 發汗 ， 遂漏不止 ， 惡風寒 ， 桂枝附子湯 。 若小便自利而汗出 ， 為津液少 ， 不可攻利 ， 宜蜜導煎通之 。 若汗多者 ， 胃汁干 ， 急下之 ， 大承氣湯 。

汗多而渴 ， 勿用五苓散 。 汗不止 ， 無他證者 ， 溫粉撲之 。

服桂枝湯 ， 大汗出 ， 煩渴不解 ， 脈洪大者 ， 白虎加人參 。 下後不可更用桂枝湯 。 若汗而喘 ， 無大熱者 ， 麻黃杏仁甘草石膏湯 。

頭汗

諸陽經絡循於頭 ， 三陰則至項而還 。 頭汗者 ， 邪搏諸陽 ， 則汗見於頭也 。 若遍身汗者 ， 為之熱越 。 今熱不得越而陽氣上騰 ， 津液上湊 ， 故但頭汗耳 。 夫裡虛則不可下 ， 內涸則不宜汗 。 頭汗之證 ， 更不可再汗也 。 其或瘀血在裡 ， 與夫熱入血室 ， 虛煩水結 ， 皆令頭汗 。 此為熱鬱於內而上達 ， 或吐或下 ， 以祛其邪 。 設或小便不利 ， 內外關格而頭汗 ， 則為陽脫 。 誤下濕家 ， 額上汗出而喘 ， 小便難 ， 小便利 ， 亦為陽脫 。 二者皆不療矣 。《 百問 》： 表實裡虛 。 故頭汗不可下 。

發黃 ， 頭汗及項而止 ， 小便難 ， 引水漿 ， 此濕也 ， 茵陳蒿 、 茵陳五苓散 。

心結胸 ， 心忪滿 ， 無大熱 ， 頭汗出 ， 半夏茯苓湯 。

譫語頭汗 ， 是為血熱 ， 屬陽明 ， 用承氣湯 。 若心中懊憹而頭汗者 ， 梔子豉湯 。

半表半裡 ， 有柴胡證 ， 並小柴胡湯 。 熱寒往來 ， 微惡寒 ， 為表 。 脅下滿 ， 大便堅 ， 為里 。

手足汗

四肢者 ， 諸陽之本 ， 熱聚於胃 ， 則津液旁達於手足也 。 蘊熱 ， 則躁煩譫語 ， 挾寒 ， 則水穀不分 。 是又承氣 、 理中之不同 。

陽明病 ， 手足漐漐汗出 ， 譫語 ， 大便難 ， 與承氣湯 。 陽明中寒 ， 不能食 ， 小便不利 ， 手足汗出 ， 大便初硬後溏 ， 水穀不分 ， 與理中湯 。 一法用豬苓湯 。

盜汗

盜汗者 ， 睡著則汗出 ， 覺則便不出矣 。 雜病責於陽虛 ， 傷寒責在半表半裡 ， 故知膽有熱也 。

陽明病 ， 脈浮緊 ， 潮熱盜汗 ， 柴胡桂枝湯 。 脈浮大 ， 欲眠 ， 目合則汗 ， 小柴胡湯 ， 又柴胡桂枝湯 。

煩熱

邪熱傳裡 ， 不經發汗 、 吐 、 下則為煩熱 ， 與發熱似同而異 。 經曰 ： 病人煩熱 ， 汗出則解 。 如未作膈熱 ， 但當和解微熱而已 。 若心下滿而煩 ， 則有吐下之異 ， 宜別其證之虛實而為劑之輕重也 。 先煩而悸者 ， 為實 。 先悸而煩者 ， 為虛 。 虛煩而心中欲嘔吐鬱悶之狀 。

太陽病 ， 心煩自汗 ， 小便數者 ， 不可與桂枝湯 ， 宜芍藥甘草湯 。 服桂枝湯後 ， 出汗後煩渴者 ， 脈洪大 ， 白虎加人參湯 。

陽明病 ， 心煩喜嘔 ， 壯熱往來 ， 心下悸 ， 小便不利 ， 小柴胡湯加茯苓 。 傷寒二三日 ， 心中悸而煩 ， 小建中湯 。

發汗後解 ， 半日許復煩 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 桂枝湯 。

衄而煩渴者 ， 飲則吐水 ， 五苓散 ； 不愈 ， 竹葉石膏湯 。

下後晝煩夜靜 ， 不渴不嘔 ， 無表證 ， 脈微沉 ， 乾薑附子湯 。 若懊憹 ， 梔子豆豉湯 。

若發汗 ， 若下之 ， 病仍不解而煩躁者 ， 茯苓四逆 。 大下後六七日不大便 ， 不解 ， 腹滿痛者 ， 有燥屎 ， 大承氣湯 。 吐 、 汗 、 下後虛煩 ， 心下痞滿 ， 氣上衝胸 ， 頭眩 ， 身為振搖 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 。

腎傷寒 ， 表裡無熱 ， 但煩憒 ， 不欲見光明 ， 有時腹痛 ， 其脈沉細 ， 四逆湯 。

煩躁

煩為擾亂而躁為憤怒 ， 躁為先煩而漸至躁也 。 傷寒煩躁 ， 則有陰陽虛實之別 。 心熱則煩 ， 陽實陰虛 。 腎熱則躁 ， 陰實陽虛 。 煩則熱之輕 ， 躁則熱之甚也 。 有邪在裡而煩躁者 ， 有不煩便作躁悶者 ， 此為陽盛隔陰 ， 欲於泥水中臥 ， 飲水不得入口也 。

其或結胸證具而煩躁 ， 吐利四逆而煩躁 ， 下利發熱 ， 厥逆 ， 煩躁不得眠 ， 惡寒燥攣 ， 脈不出而躁者 ， 皆為不可治也 。

太陽中風 ， 脈浮緊 ， 熱而惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁 ， 大青龍湯 。 得病二三日 ， 脈弱 ， 無太陽證 ， 柴胡湯 。

證煩躁 ， 心下硬 ， 能食 ， 小承氣湯微和之 。 心中悸而煩躁者 ， 小建中湯 。

惡風自汗 ， 脈濡弱而煩躁者 ， 皆用此法 。

但發熱六七日 ， 渴欲飲水者 ， 五苓散 。 無熱 ， 但狂言煩躁者 ， 五苓散 ， 水調服探吐之 。

陽明病 ， 不大便 ， 繞臍痛 ， 煩躁 ， 承氣湯下之 。

少陽吐利厥逆 ， 煩躁欲死 ， 吳茱萸湯 。

厥逆 ， 脈沉自利 ， 煩躁不得眠 ， 黃連雞子湯 、 黃連阿膠湯 。

下後復發汗 ， 晝則煩躁不得眠 ， 夜而安靜 ， 不嘔不渴 ， 無表證 ， 脈沉微 ， 身無大熱 ， 乾薑附子湯 。 發汗 ， 若下之 ， 病仍在不去 ， 煩躁者 ， 茯苓四逆湯 。

陰極發躁 ， 或陰毒火邪 ， 投熱藥反劇者 ， 不可用涼藥 ， 躁甚仍與熱劑 ， 用四逆湯輩 。

懊憹

懊憹者 ， 心中懊懊憹憹 ， 鬱悶不舒之貌 。 蓋由表證誤下 ， 正氣內虛 ， 陽邪內陷 ， 結於心胸之間 ， 甚則為結胸也 。 邪在心胸則宜吐 ， 熱結胃腑則宜下 ， 不可拘也 。 發汗 、 吐 、 下之後虛煩不得眠 ， 甚則反覆顛倒 ， 心中懊憹 ， 梔子豉湯 。 舌上白苔 ， 飢不能食 ， 虛煩不眠 ， 頭汗懊憹 ， 上同 。

短氣煩躁 ， 咽硬 ， 胸中懊憹 ， 大陷胸湯 。 陽明病 ， 下之後懊憹而煩 ， 中有燥屎 ， 宜承氣湯 。 陽明無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹者 ， 必發黃 ， 宜茵陳蒿湯 。

身痛

身痛 ， 太陽表證也 。 雖曰表邪未解 ， 而有發汗溫經先後之不同 。 自利脈沉 ， 為陰病 。 身痛 ， 其身重者 ， 屬乎陽明 ， 為有風也 。 又有陽邪內行 ， 不榮於表 ， 是又不可不知 。

太陽身痛 ， 脈浮緊 ， 無汗 ， 麻黃湯 ； 或尺脈遲 ， 為無血 ， 先用小建中湯 ， 候尺脈浮 ， 卻用麻黃湯 。

下利脈沉 ， 身痛 ， 宜四逆湯輩 。

發汗後身痛 ， 脈沉遲 ， 桂枝芍藥人參湯 。 一身盡痛 ， 發熱面黃 ， 七八日後結熱在裡 ， 乃攻其表 。 溫里 ， 四逆湯 ； 攻表 ， 桂枝湯 。

霍亂後身痛不休 ， 桂枝湯 。 濕家身疼痛 ， 不可發汗 ， 發汗則成痓 ， 葛根桂枝湯 。

凡中濕身痛 ， 有本條 。

四肢拘急

拘急者 ， 手足不能自如 ， 屈伸不便 ， 如蜷臥惡風之貌 。 四肢者 ， 諸陽之本 。 蓋因發汗亡陽 ， 陽虛 ， 是有其證也 。

傷寒 ， 脈浮 ， 自汗出 ， 小便數 ， 心煩惡寒 ， 腳攣急 ， 芍藥甘草湯 ； 小便難者 ， 桂枝加附子 。

太陽病 ， 發汗 ， 遂不止 ， 惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸 ， 桂枝加附子湯 。

吐利汗出 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急 ， 手足厥冷 ， 四逆湯 。

咳嗽

咳者 ， 謦咳 ， 俗謂之嗽 。 肺主氣 ， 肺為邪所乘 ， 氣逆而不下也 ， 故令咳嗽 。 有肺寒而咳者 ， 有停飲而咳者 ， 有邪在半表半裡而咳者 ， 治各不同 。 其水咳三證 ， 不可不辯 ， 小青龍 ， 太陽之表水也 ； 十棗湯 ， 太陽之裡水也 ； 真武湯 ， 水證之水氣也 。 蓋水與表寒相合而咳 ， 則小青龍 ， 當汗之 。 水與裡寒相合而咳 ， 則真武湯 ， 溫之 。 里癖合水動肺而嗽 ， 十棗湯 ， 所以下之也 。

太陽病 ， 身熱咳嗽 ， 乾嘔 ， 喘而利 ， 小青龍湯 。 （有加減法 。 ）惡寒身痛 ， 只依本方 。 身涼咳嗽 ， 乾嘔微利 ， 心下痞滿 ， 引脅下痛 ， 十棗湯 。 四肢痛重 ， 腹痛下利 ， 咳嗽 ， 或嘔 ， 真武湯 。 （有加減之法 。 ）

少陽病 ， 寒熱往來 ， 胸脅硬滿而痛 ， 咳嗽 ， 小柴胡湯 。 （有加減之法 。 ）

少陰咳嗽 ， 四逆湯 。 腹痛下利 ， 咳嗽 ， 中滿而嘔 ， 大半夏湯 。

喘

傷寒發喘 ， 有邪在表者 ， 有邪在裡者 ， 有水氣者 。 在表者 ， 心腹濡而不堅 ， 外證無汗 ， 法當汗之 。 在裡者 ， 心腹脹滿 ， 外證有汗 ， 法當下之 。 其水氣者 ， 心下怔忡 ， 是以有青龍湯之證 。 或注喘 ， 汗出而喘 ， 宜發之 。 雖然 ， 喘特病之常也 。 其或直視譫語 ， 汗出發潤 ， 身汗如油 ， 皆不可治 。

太陽病 ， 無汗而喘 ， 麻黃湯 。

陽明病 ， 汗出 ， 不惡寒 ， 短氣腹滿 ， 潮熱而喘 ， 小承氣湯 。

太陽陽明合病 ， 喘而胸滿 ， 不可下 ， 宜麻黃湯 。

誤下太陽 ， 利不止 ， 脈促 ， 有汗而喘 ， 葛根麻黃黃芩湯 ； 無汗而喘 ， 麻黃杏仁甘草石膏湯 。

水氣喘咳 ， 乃太陽汗後飲水多而水停心下 ， 小青龍湯去麻黃 ， 加杏仁 ； 小腹痛者 ， 去麻黃 ， 加茯苓 。 陰病喘促者 ， 反陰丹 。

氣逆

氣逆者 ， 氣自腹中時時上衝也 。 蓋因太陽病 ， 下之 ， 表邪乘虛傳裡 ， 里不受邪 ， 則氣逆上行 ， 仍在表也 ， 當復汗之 。 厥陰客熱 ， 氣上衝心 ， 此熱在裡而氣上也 。 若病如虛羸少氣 ， 氣逆欲吐者 ， 又動氣發汗而氣上衝者 ， 此正氣虛而氣逆也 ， 當依法調治之 。 脈沉緊者 ， 不可汗 。

太陽病 ， 下之後其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 ； 不上衝者 ， 不可與之 。 病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈浮微 ， 胸中痞硬 ， 氣上衝咽喉不得息 ， 此為胸中寒 ， 瓜蒂散吐之 ； 脈微者 ， 不可吐 。 吐則心口逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為振搖 ， 茯苓白朮桂枝甘草湯 。

動氣 ， 發汗 ， 氣上衝者 ， 李根湯 。 病後虛羸少氣 ， 氣逆 ， 吐者 ， 竹葉石膏湯 。

短氣

短氣者 ， 呼吸短促而不能相續也 。《 千金方 》 云少氣不足以息也 。《 金匱要略 》 曰 ： 短氣不足以息者 ， 實 。 大抵心腹脹滿而短氣者 ， 邪在裡而為實 。 心腹濡滿而氣短者 ， 邪在表而為虛 。 又有停水心下 ， 亦令短氣 ， 隨證攻治 ， 無不愈矣 。

短氣潮熱 ， 腹滿而喘 ， 此為外欲解而里欲實 ， 大柴胡湯 ， 小承氣湯 。

風濕相搏 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 其邪在表 ， 甘草附子湯 。

食少飲多 ， 水停心下 ， 短氣 ， 小半夏湯 。

身涼乾嘔 ， 短氣汗出 ， 不惡寒 ， 此表解里有水 ， 十棗湯 。

誤下太陽 ， 短氣煩躁 ， 心中懊憹 ， 便為結胸 ， 大陷胸湯及丸 。

口乾

邪熱聚於胃腑 ， 消耗津液 ， 故口乾 、 熱而渴也 。 經曰少陰病 ， 故口燥咽乾者 ， 急下之 。 若不口燥咽乾而渴 ， 脈沉者 ， 急溫之 。 又有漱水不下咽者 ， 若見表證 ， 必衄 ， 為邪熱在經也 。 以血氣俱多 ， 經中熱甚 、 迫血妄行而作衄者 ， 無表證 ， 加之胸腹滿而如狂者 ， 又為蓄血在內者 。

陽明口燥咽乾 ， 無大熱 ， 背微惡寒 ， 煩渴 ， 白虎加人參湯 。

少陽口燥咽乾 ， 小柴胡湯 。

少陰口燥咽乾而渴 ， 急下之 ， 用承氣湯 。

陽明病 ， 口燥欲漱水不咽者 ， 必衄 ， 黃芩芍藥湯 ； 漱水不咽 ， 發狂 ， 輕者犀角地黃湯 ， 甚者抵當湯 。

渴

渴者 ， 里有熱也 。 津液為熱所耗 ， 故令渴也 。 傷寒六七日 ， 傳至厥陰 ， 為消渴者 ， 渴飲水多而小便少 ， 乃熱能消水也 。 朱氏曰 ： 脈浮而渴 ， 屬太陽 ； 有汗而渴 ， 屬陽明 ； 自利而渴 ， 屬少陰 。 至於厥陰 ， 則又熱之極矣 。 太陽無汗 ， 若渴 ， 忌白虎 ， 宜柴胡湯 。 陽明多汗而渴 ， 戒五苓 ， 宜竹葉石膏湯 。 若先嘔後渴 ， 則為欲解 ， 當與之水 。 先渴後嘔 ， 則為水停 ， 屬赤茯苓湯 。 當從此議 ， 勿令誤也 。

太陽病 ， 發渴 ， 脈浮 ， 表不解 ， 心下有水氣 ， 小青龍湯去半夏 ， 加栝蔞 。 服桂枝湯 ， 汗出後煩渴甚者 ， 白虎加人參湯 。 小便不利而渴 ， 五苓散 。 身熱惡風 ， 手足溫 ， 脅滿而渴 ， 小柴胡去半夏 ， 加栝蔞 。

陽明發渴 ， 則有汗 ， 脅下硬 ， 不大便而嘔 ， 舌上白苔 ， 小柴胡湯加減同用 。 若汗少 ， 小便不利 ， 脈浮而渴 ， 五苓散 ； 渴而飲水嘔者 ， 同 。

發黃 ， 頭汗出 ， 小便不利 ， 渴飲水漿 ， 茵陳蒿湯 、 茵陳五苓散 。

少陽發汗 ， 則自利 ， 咳而嘔 ， 引水飲 ， 豬苓湯 。

下利 ， 渴欲飲水 ， 白頭翁湯 。 下利 ， 脈數而渴者 ， 自愈 ； 不愈 ， 必下清血 ， 宜黃芩散 。

病人脈微細 ， 欲吐不吐 ， 心煩但寐 ， 小便白 ， 下利而渴 ， 四逆湯 。

陽毒

大熱大渴 ， 黑奴丸 。 中暑 ， 發渴 ， 白虎加人參湯 。

胸脅滿痛

胸滿者 ， 胸膈間氣塞閉也 ， 非心下滿 。 脅滿者 ， 脅肋下氣填脹滿也 ， 非腹中滿 。 蓋邪自表傳裡 ， 必先自胸脅以至心腹而入胃 ， 是以胸滿多帶表證 ， 宜發汗 。 脅滿者 ， 多在半表半裡之間 ， 宜和解 。 至於邪結胸中而為實者 ， 又須湧吐之也 。

太陽病 ， 下後脈促 ， 胸滿 ， 桂枝去芍藥湯 。 病在於胃氣 ， 芍藥入榮 ， 故去之 。

陽明病 ， 喘而胸滿 ， 猶帶表證 ， 不可下 ， 與麻黃湯 、 麻黃杏仁甘草石膏湯 。

胸脅俱滿 ， 或脅下硬痛 ， 或嘔吐 ， 舌上白苔 ， 或不大便 ， 並屬小柴胡湯 。

傷寒五七日 ， 往來寒熱 ， 胸脅若滿 ， 默默不飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或脅下痞硬 ， 柴胡加牡蠣湯 。

傷寒七八日 ， 下之 ， 胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡痛 ， 不可轉側 ， 柴胡加龍骨牡蠣湯 ； 胸中痰實 ， 瓜蒂散吐之 。 胸膈不快 ， 填滿閉塞 ， 唇青手冷 ， 脈細沉 ， 少情緒 ， 或腹痛 ， 此名太陰 。

結胸

經曰 ： 病發於陽而反下之 ， 熱入因作結胸 。 注曰 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 。 外證項強 ， 心下滿硬而痛是也 。 此為實邪在裡 ， 法當下之 。 若脈浮大 ， 若表證 ， 若水氣填 ， 不可下 。 亦有不因下而心下硬滿者 。 經曰 ： 病人手足厥 ， 脈乍緊 ， 邪結胸中 ， 心滿而煩 ， 飢不欲食 ； 當吐之 。 是則病在胸中也 。 經曰 ： 陽明病 ， 心下硬滿 ， 不可下 ， 下之 ， 利不止而死 。 是則邪氣自表傳裡 ， 留於心下 ， 未全為實 ， 法當吐之 ， 故有此戒 。 其或結胸證具而煩躁者 ， 不治 。

結胸 ， 寸脈浮 ， 關尺皆沉緊 ， 宜下 。 若脈浮大 ， 或有表證 ， 先用小柴胡湯 ， 表已解 ， 下之 。 大結胸 ， 不按而痛連臍腹 ， 痛硬不可近 ， 大陷胸湯 ； 或太峻 ， 用丸 。

小結胸 ， 按之而痛 ， 心下硬 ， 小陷胸湯 。 熱實結胸 ， 懊憹煩渴 ， 心下痛 ， 少與大陷胸湯 。 寒實結胸 ， 無熱證 ， 三物白散 、 枳實理中丸 。

痞

經曰 ： 病發於陰而反下之 ， 因作痞 。 注云 ： 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 輕於結胸者 ， 心下滿而不痛 ， 按之則濡 ， 是其虛邪留滯 ， 故但滿而不痛也 ， 惟枳 、 桔最良 。 欲攻之 ， 只從表證解而後可 。

痞者 ， 關脈多沉 ， 枳實理中丸 、 半夏瀉心湯 。 關脈沉者 ， 三黃湯瀉其肝 。 若惡寒者 ， 附子瀉心湯 。 服此湯痞不去 ， 煩渴 ， 小便不利 ， 五苓散 。

下後復汗 ， 心下痞而惡寒 ， 表不解 ， 不可攻痞 ， 先與桂枝湯 ； 表解 ， 乃攻痞 ， 三黃湯 。

表未解而心下妨悶 ， 曰支結 ， 柴胡桂枝湯 ； 胸脅滿而微結 ， 小柴胡湯加乾薑 、 牡蠣 。 表證未罷 ， 因攻之 ， 協熱而利 ， 心下硬 ， 為表裡俱病 ， 桂枝人參湯 。

下利 ， 心下痞硬 ， 干噎食臭 ， 腹鳴 ， 甘草瀉心湯 、 生薑瀉心湯 。 治法通用桂枝人參湯 。 若下利不止 ， 則治下焦 ， 赤石脂禹餘糧湯 。 又不止 ， 只利小便 ， 五苓散 。

發熱不解 ， 嘔吐不利 ， 心下痞硬 ， 大柴胡湯 。 吐 、 汗 、 下後噎氣痞硬 ， 旋覆代赭湯 。

若咳逆氣虛 ， 用四逆湯 。 胃寒 ， 先宜理中丸 ， 後用旋覆代赭湯 。

腹滿

脾為中央之土 ， 所以腹滿多屬太陰也 。 常病者 ， 為裡實 ， 從下之 。 時減者 ， 為裡虛 ， 當溫之 。 若解表內不消 ， 非大滿 ， 尤生寒熱 ， 未可下 ， 是邪全未入腑 。 若大滿大實 ， 兼有燥屎 ， 雖得之四五日 ， 亦為可下 ， 謂邪已入腑也 。 大抵陽熱為邪 ， 則腹滿而咽乾 ， 陰寒為邪 ， 則腹滿而吐利 ， 食不下 。 若雖經吐下後而腹滿者 ， 治法又各不同 ， 是又不可不知也 。

太陽誤下 ， 因時腹滿而痛 ， 桂枝加附子湯 ； 痛甚 ， 桂枝加大黃湯 。

陽明發熱 ， 腹滿微喘 ， 口苦咽乾 ， 或不大便 ， 譫語者 ， 小柴胡湯 ； 噦而小便難 ， 加茯苓 。

三陽合病 ， 腹滿 ， 身重難以轉側 ， 譫語 ， 口中不仁 ， 小柴胡湯 ； 有汗 ， 白虎湯 。

太陰腹滿 ， 吐 ， 食不下 ， 枳桔理中丸 。

少陰病六七日 ， 腹脹滿 ， 不大便 ， 急下之 ， 大承氣湯 。

腹滿痛者 ， 脾不勝水 ， 水與氣搏皮肉之間 ， 腸中漉漉有聲 ， 小半夏茯苓湯加桂枝 。

下利腹滿 ， 身疼痛 ， 先溫其里 ， 四逆湯 ； 後攻其表 ， 桂枝湯 。

發汗後腹滿 ， 當溫 ， 厚朴半夏生薑人參湯 。 吐後腹滿 ， 當下 ， 少與調胃承氣湯 。 下後腹滿 ， 宜梔子厚朴湯 。 腹脹滿者 ， 陰陽不和 ， 桔梗半夏湯 。

腹痛

邪氣入里 ， 與正氣相搏 ， 則為腹痛 。 蓋陽邪傳裡而痛者 ， 其痛不常 ， 當以辛溫之劑和之 。 陰寒在內而痛者 ， 則痛無休時 ， 欲作利也 ， 當以熱劑溫之 。 有燥屎宿食為痛者 ， 則煩而不大便 ， 腹滿而痛也 ， 則後用下 。 經曰 ： 諸痛為實 ， 痛隨利減 。 此皆為里證 ， 而所治各不同矣 ， 又當隨證施治 。

傷寒四五日 ， 腹中痛 ， 若轉氣不趣小腹者 ， 此欲自利也 ， 四逆湯 。

少陰腹痛 、 四逆 ， 或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或瀉利下重 ， 並四逆散 。

下利清穀 ， 脈微欲絕 ， 通脈四逆湯 ； 腹痛 ， 小便不利 ， 真武湯 。

胸中熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹痛 ， 欲嘔吐者 ， 黃連湯 。

大便實痛者 ， 關脈實 ， 腹滿不大便 ， 桂枝加大黃湯 、 大小承氣湯選用之 。

小腹滿

小腹滿者 ， 臍下滿是也 。 若胸滿 ， 心下滿 ， 腹滿 ， 皆為邪氣而非物 。 今小腹滿 ， 皆為有物而非氣 。 小便利者 ， 則為蓄血之形 。 小便不利者 ， 乃是溺澀之證 。 滲利之劑 ， 宜分兩途 。 經曰 ： 病人素有痞氣 ， 連在臍旁 ， 痛引小腹 ， 入陰筋者 ， 名臟結也 ， 死 。

太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 小便急結 ， 桃仁承氣湯 。

太陽病六七日 ， 表證在 ， 脈微沉 ， 不結胸 ， 發狂 ， 小腹硬滿 ， 小便自利 ， 抵當湯 。

太陽病 ， 目黃 ， 脈沉結 ， 小腹硬 ， 小便不利者 ， 五苓散 。

陰陽易 ， 小腹痛 ， 燒裩散 。

病者手足厥冷 ， 真武湯 ； 不結胸 ， 小腹滿 ， 按之痛者 ， 此冷結在膀胱關元 ， 宜灸關元穴 。

嘔吐

嘔者 ， 聲物俱出者也 。 吐者 ， 無聲而但出物者也 。 故仲景復言干以別之 ， 則嘔為有物明矣 。 干 ， 猶空也 ， 但空嘔而無所出耳 。 然嘔吐俱有物出 ， 較之輕重 ， 則嘔甚於吐 。 蓋表邪傳裡 ， 裡氣上逆 ， 故嘔吐而水穀不下也 。 有胃熱 ， 脈弦數 ， 口舌煩渴 。 有胃寒 ， 脈弦遲 ， 逆冷不食 ， 小便利 。 有水氣 ， 先渴後嘔 ， 膈間怔忡 。 有膿血 ， 喉中腥 ， 奔逆上衝 ， 不須治之 ， 嘔膿儘自愈 。 是四者 ， 不可不辯 。 大抵邪半在表 ， 半在裡 ， 則多嘔吐 。 及其裡熱而嘔吐者 ， 亦有之 。 故經曰 ： 嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可攻之 ， 為其氣逆未收斂為實也 。 設或嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身惟熱而見厥者 ， 難治 ， 以其虛寒甚也 。

太陽少陽合病 ， 自利而嘔 ， 黃芩加半夏生薑湯 。

太陽陽明合病 ， 當自利 ； 若不利 ， 但嘔 ， 葛根加半夏湯 。

傷寒 ， 胸中熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹痛 ， 氣逆欲嘔吐者 ， 黃連湯 。

太陽病 ， 發熱汗出 ， 心下煩郁 ， 痞硬不利 ， 嘔吐 ， 大柴胡湯 。

三陽發熱而嘔逆 ， 小柴胡湯 ， 嘔而渴者 ， 豬苓湯 、 五苓散 。

先嘔後渴 ， 此為欲解 ， 宜與水解 。 先渴後嘔而水停心下 ， 赤茯苓湯 。

少陰病 ， 又吐 ， 但欲寐 ， 五六日 ， 自利而渴 ， 小便色白 ， 四逆湯加生薑 。

少氣 ， 或咳或悸 ， 身痛自利 ， 真武湯去附子 ， 加生薑 。 膈上寒飲 ， 乾嘔 ， 吐涎沫 ， 四逆湯 。

若吐利 ， 手足厥冷 ， 煩躁甚者 ， 吳茱萸湯 。

食谷欲嘔者 ， 屬陽明也 ， 上同 。 得湯反劇者 ， 屬上焦 ， 橘皮湯 ， 小柴胡湯 。 似嘔 ， 似噦 ， 似喘 ， 心下憒憒 ， 大橘皮湯 。

汗下後關脈遲緩而吐 ， 為胃寒 ， 理中丸 。 瘥後虛煩嘔吐 ， 竹葉石膏湯加生薑汁 。 屢經汗下 ， 寒氣膈塞 ， 食入即吐 ， 乾薑黃芩黃連人參湯 。

汗後水藥不入口者 ， 四逆 、 半夏茯苓湯 。《 金匱要略 》 曰 ： 諸嘔吐 ， 谷不下 ， 半夏湯 。 嘔吐 ， 脈滑數 ， 或洪 ， 發熱 ， 茅根湯 。

乾嘔

乾嘔者 ， 嘔而無物出也 。 大抵熱在胃脘 ， 與穀氣並 ， 熱氣上熏 ， 心下痞結 ， 則有此證 。 太陽汗出乾嘔 ， 桂枝湯 ， 主自汗也 。 少陰下利乾嘔 ， 姜附湯 ， 主下利也 。 厥陰吐沫乾嘔 ， 吳茱萸湯 ， 主涎沫也 。 邪去 ， 則吐自止矣 。 若有水氣二證 ， 又當以表裡別之 。

傷寒表不解而心下有水氣 ， 乾嘔 ， 身熱微喘 ， 或自利 ， 小青龍湯主之 。

不發熱 ， 不惡寒 ， 肋痛 ， 咳而利 ， 乾嘔者 ， 十棗湯下之 。

自汗頭痛 ， 乾嘔 ， 桂枝湯 。

少陰下利乾嘔 ， 脈微 ， 白通湯 ； 下利不止 ， 乾嘔而煩 ， 厥逆無脈 ， 白通加豬膽汁湯 。

惡寒外熱 ， 脈微欲絕 ， 乾嘔 ， 通脈四逆湯 。

膈上有寒飲 ， 乾嘔 ， 亦屬少陰 ， 四逆湯 。

乾嘔 ， 吐痰沫 ， 頭痛 ， 吳茱萸湯 。 得此湯反劇者 ， 與小柴胡湯 。 乾嘔自利 ， 黃芩湯 、 半夏生薑湯 。

太陽中風 ， 陽浮陰弱 ， 自汗惡風寒 ， 發熱鼻鳴 ， 乾嘔者 ， 桂枝湯 。 乾嘔 ， 噦 ， 若手足厥者 ， 橘皮湯 。

咳逆噦

夫咳逆者 ， 俗謂之吃忒是也 。 才發聲於喉間則遽止 ， 𠮾𠮾然連續數聲 ， 然而短促不長 。 古人謂之噦者 ， 非也 。 噦與乾嘔無異 ， 但其聲濁惡而長 ， 然皆有聲而無物 。 病至於噦 ， 則危 ， 難治矣 。 大抵䭇近於噦 。 䭇者 ， 但胸間氣塞不得下通 ， 噦則惡濁之聲達於外矣 。 蓋因胃氣本虛 ， 汗下太過 ， 或復飲水 ， 水寒相搏 ， 虛逆而成 。 經曰 ： 陽脈浮 ， 則為氣䭇 。 又曰 ： 脈滑 ， 則為噦 。 此為醫咎 ， 責虛取實之過也 。 又有熱氣擁郁 ， 上下氣不得通而噦者 ， 輕則和解之 ， 通利之 ， 甚則溫散之 。 設若不尿 ， 腹滿而噦者 ， 咳逆 、 脈散而無倫者 ， 雖神醫不能措手 ， 與傷寒咳而氣逆者又不同也 。 若將吃忒紊於噦與咳而氣逆 ， 則誤人多矣 。 臨病之際 ， 宜明辯之 。

咳嗽 ， 大便少 ， 與大承氣湯下之 。 蓋由熱氣衝膈肝肺故耳 。 若便軟 ， 瀉心湯 ， 胃氣虛而衝脈逆也 。 若脈散者 ， 不治 。 咳逆潮熱 ， 小柴胡加橘皮生薑湯 。

厥逆不止 ， 烏苓湯 ； 有寒者 ， 羌活附子散 。

傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而咳 ， 或䭇 ， 小青龍湯去麻黃 ， 加附子 。

寸口脈浮大 ， 醫反下之 ， 為逆 ， 又飲冷水 ， 令汗大出 ， 水得寒氣 ， 冷必相搏 ， 其人即䭇 ， 豆蔻湯 。

噦而腹滿 ， 大便不利 ， 先宜半夏生薑湯 ， 次用承氣湯 ； 小便不利 ， 豬苓湯 。

陽明中風 ， 脈浮弦 ， 小便難 ， 潮熱而噦 ， 小柴胡湯加茯苓 。

嘔噦 ， 手足冷逆 ， 小橘皮湯 。 若胸滿虛煩 ， 大橘皮湯 ； 胃氣寒者 ， 吳茱萸理中湯 、 溫中湯 。

《 金匱要略 》 曰 ： 噦逆者 ， 橘皮竹茹湯主之 。 噦不止者 ， 橘皮乾薑湯 、 半夏生薑湯 、 退陰散子 ， 宜消息用之 。

溫病熱未除 ， 重被暴寒入胃 ， 蘊結不散 ， 變噦 ， 梓皮飲子 。 溫病有熱 ， 飲水暴冷 ， 作噦 ， 茅根葛根湯 。 溫病胃冷 ， 變噦 ， 茅根橘皮湯 。 溫病有熱 ， 飲水暴冷 ， 枇杷茅根湯 。

下利

傷寒表邪傳裡 ， 裡虛助熱 ， 則自下利 。 又有不應下而便攻之 ， 內虛協熱 ， 亦為下利 ， 要當別其陰陽 。 三陽下利身熱 ， 太陰下利手足溫 ， 少陰 、 厥陰下利身涼無熱 ， 此大概也 。 自利清穀 ， 不渴 ， 小便色白 ， 微寒 ， 厥冷 ， 惡寒 ， 凡此皆寒 。 渴欲飲水 ， 溺色如常 ， 泄下赤黃 ， 發熱後重 ， 凡此皆熱 。 蓋因風邪入胃 ， 水來侮土 ， 故令暴下 。 或溫或攻 ， 或清下焦 ， 或利小便 ， 隨證施治 ， 但不宜發汗耳 。 邪氣內攻 ， 復泄其津液 ， 胃氣轉虛 ， 必成脹滿 。 若夫下利譫語而目直視 ， 下利厥躁不得眠 ， 下利發熱 ， 厥而自汗 ， 下利厥冷 ， 無脈 ， 灸之不溫而脈不出 ， 下利日數十行 ， 其脈反實 ， 皆為不治之證 ， 五者最忌者也 。

太陽陽明合病 ， 下利 ， 頭目痛 ， 鼻乾 ， 脈浮 ， 葛根湯 。

太陽少陽合病 ， 下利 ， 頭痛胸滿 ， 乾嘔 ， 脈浮弦 ， 黃芩湯 ； 嘔甚 ， 加半夏 、 生薑 。

少陽陽明合病 ， 下利 ， 身熱 ， 胸脅滿 ， 乾嘔 ， 往來寒熱 ， 脈長大而弦 ， 弦而為負 ， 負者死 ； 長大不弦為順 ， 大承氣湯下之 。 滑而數 ， 為有宿食 ， 亦從下之 。

太陽病未解而欲下之 ， 遂協熱而利 ， 心下痞硬 ， 表裡不解者 ， 桂枝人參湯 。

太陰自利 ， 不渴 ， 四逆湯 、 理中湯 、 朮附湯 。

少陰下利 ， 不渴 ， 腎虛 ， 飲水自救 ， 脈微者 ， 白通湯 ； 厥逆無脈者 ， 白通加豬膽汁湯 、 四逆湯 。 少陰下利 ， 渴而嘔 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯 。 少陰下利 ， 咽痛胸滿 ， 心煩者 ， 豬膚湯 。

自利清水 ， 心下必痛 ， 口中乾燥 ， 此不可溫 ， 宜用下 ， 大承氣湯 。

傷寒 ， 醫下之 ， 續得下利清穀 ， 身痛者 ， 急當救里 ， 宜四逆湯 ； 清便自調 ， 急當救表 ， 宜桂枝湯 。

胃熱 ， 利白腹垢 ， 臍下必熱 ， 便下垢膩赤黃 ， 或渴 ， 黃芩湯 、 白頭翁 、 柏皮湯通用之 ， 白虎湯 。

胃寒 ， 利白鴨溏 ， 臍下必冷 ， 腹脹滿 ， 便中清白 ， 或清穀 ， 四逆湯 、 理中湯 。 寒毒下利 ， 面戴陽者 ， 下虛也 。 下利譫語 ， 有燥屎也 ； 脈不微細 ， 小承氣湯 。

尺脈弦 ， 腸鳴泄利 ， 腹痛者 ， 冷痛也 ， 小建中湯 。 三部平 ， 心硬而下利者 ， 腸胃積結也 ， 宜下之 ， 大承氣湯 。

下利 ， 脈滑 ， 當有所去 ， 下之乃愈 ， 大承氣湯 。 下利 ， 脈大者 ， 虛也 ， 以其強下之故也 。 設脈浮革 ， 因爾腸鳴者 ， 當歸四逆湯 。

下利瘥後至其年月復發者 ， 以病不盡故也 ， 宜下之 ， 大承氣湯 。

便膿血

衝脈為血之海 ， 即血室也 。 男女均有此血氣 ， 均有此衝脈 。 沖之得熱 ， 血必妄行 。 在男子 ， 則為下血譫語 ； 在婦人 ， 則為寒熱似瘧 。 皆為熱入血室 ， 逼血下行 ， 則血熱而利也 。 挾血之脈 ， 乍澀乍數 ， 或伏或沉 。 血熱交併 ， 則脈洪盛 。 大抵男多於左手 ， 女多於右手見之 。 又有陰寒為病 ， 下利便膿血者 ， 乃下焦虛寒 ， 腸胃堅固 ， 清濁不分而利下膿血也 。 二者一為挾血 ， 一為陰寒 ， 臨病宜精別焉 。

太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂而血自下者 ， 愈 ； 不愈 ， 用桂枝湯 、《 明理論 》 抵當湯 。

陽明病 ， 下血譫語 ， 胸脅滿如結胸 ， 夜則見鬼 ， 此為熱入血室 ， 小柴胡湯 。

少陰病 ， 下利便膿血者 ， 桃花湯 。

腹滿身熱 ， 下如魚腦 ， 曰濕毒 ， 桃花湯 、 地榆散 、 黃連阿膠湯 。

下後無表裡證 ， 脈數不解散 ， 消穀易飢 ， 多日不大便 ， 此為瘀血 ， 桃仁承氣湯 、 抵當湯 ， 或小柴胡湯加桃仁 、 大黃 。

下焦蓄血 ， 其人如狂 ， 小腹急結 ， 小便必利 ， 抵當丸 。

四逆

手足不溫 ， 謂之四逆 。 邪在表 ， 則手足熱 ， 邪在表裡之間 ， 則手足溫 。 至於邪傳少陰 ， 則手足有逆冷之證 ， 與厥陰又相遠也 。 然自熱而至溫 ， 自溫而至厥 ， 乃傳經之邪 ， 輕則四逆散 ， 重則承氣湯下之 。 非若得病 ， 手足便逆而不溫者 ， 四逆湯溫之 ， 則為陰經受邪 ， 而陽氣不足也 。 其或吐利煩躁 ， 厥逆蜷臥 ， 皆屬少陰 ， 又為不治之證 。

少陰病 ， 四逆 ， 其人或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛滿 ， 或利下重 ， 並四逆散 。 初病以來 ， 厥冷四逆 ， 即四逆湯 。

手足逆冷 ， 大便閉 ， 小便赤 ， 或大便黑色 ， 脈沉而滑 ， 此為陽證 ， 以白虎湯 ； 甚者 ， 大承氣湯 。

厥逆

陽氣伏藏 ， 陰氣越出 ， 陰陽不相順接 ， 所以厥也 。 若先熱而後厥者 ， 乃熱邪伏於內也 。 先厥而後熱者 ， 乃陰退而陽得復也 。

若始得病便厥者 ， 是陽不足而陰勝也 。 熱伏於內者 ， 其脈沉而數 ， 狂言發渴 ， 露手揚衣 ， 躁不得眠 ， 或大便閉 。 初便厥者 ， 其脈沉遲而弱 ， 醒醒而靜 ， 惡寒引衣 ， 或下利清穀也 。 其或惡寒蜷臥 ， 煩躁下利 ， 不知人 ， 皆為惡候 ， 故曰逆也 。

先發熱而後厥者 ， 揚手擲足 ， 煩躁飲水 ， 畏熱頭汗 ， 大便閉 ， 小便赤 ， 怫鬱昏悸 ， 當下失下 ， 血氣不通 ， 所以謂熱深則厥深者 ， 此也 ， 大柴胡湯 、 小承氣選而用之 。

初病便厥 ， 足攣惡寒 ， 引衣自蓋 ， 不渴 ， 大小便自利 ， 默默而惶惶 ， 諸四逆選用之 。

傷寒 ， 厥而心下悸者 ， 宜先治悸 ， 茯苓桂甘湯 ； 後治厥 ， 四逆湯 。 吐利厥逆 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯 、 當歸四逆湯 ， 仍灸太谿 。

不大便

不大便 ， 謂大便難也 。 皆因發汗 ， 利小便 ， 耗其津液 ， 以致腸胃乾燥 ， 而轉屬陽明裡者多矣 。 其小便自數者 ， 則為津液偏勝 ， 故使大便亦難也 。 若下 ， 若發汗 ， 小便數 ， 大便硬者 ， 與承氣湯和之 ， 謂津液內竭也 。 又有不宜便下者 ， 至於脈浮 ， 脈虛 ， 惡寒 ， 此尤帶表邪 ， 乃不可下 。 其嘔吐 ， 為邪未入腑 ， 雖有陽明證 ， 不可攻之 。 小便清者 ， 知其邪不在裡 ， 仍在表也 。 大便難 ， 小便少 ， 不轉矢氣 ， 此內無燥屎也 ， 但初硬後溏爾 。 陽明脈浮 ， 或經發汗 ， 小便自利 ， 不大便者 ， 亦津液內竭 ， 宜蜜導煎通之 。 經曰 ： 其脈浮而數 ， 能食 ， 不大便 ， 此為實 ， 名曰陽結也 ， 宜大柴胡湯 。 若不了了 ， 得屎而解 。 其脈沉而遲 ， 不能食 ， 身體重 ， 大便反難 ， 名曰陰結也 ， 宜金液丹 。

傷寒 ， 不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 小承氣湯 。

病人不大便六七日 ， 繞臍煩躁 ， 發作有時者 ， 此為屎硬不得大便 ， 小承氣湯 。

夫病陽明者 ， 下之則硬 ； 汗多極 ， 發其汗則亦硬 ， 並小柴胡湯 。

陽明病 ， 脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白苔 ， 小柴胡湯 。

少陰病六七日 ， 腹脹不大便 ， 急下之 ， 大承氣湯 。

若發汗 ， 若利小便 ， 津液內竭 ， 大便自難者 ， 不可攻之 ； 無陰陽 ， 強大便者 ， 下之 ， 必清穀脹滿 ， 並用蜜導煎 。

譫語（鄭聲附）

經曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 故實則譫語 ， 虛則鄭聲 。 傷寒 ， 胃中熱盛 ， 上乘於心 ， 心為熱冒 ， 則神識昏迷 ， 妄有所見而言也 ， 輕者睡中呢喃 ， 重者不睡亦語 。 亦有譫語者 ， 有獨語者 ， 有語言不休者 ， 有言亂者 ， 凡此見其熱之輕重也 。 大抵熱入於胃 ， 水涸屎燥 ， 必發譫語 。 又有被火劫者 ， 有亡陽者 ， 名各不同 。 但氣短者死 ， 脈自和則愈 。 或喘滿 ， 氣逆而上奔 ， 自利柔脫而奪下 ， 皆為逆也 。

譫語者 ， 脈洪數 ， 大便閉 ， 小便赤 ， 手足溫 ， 與調胃承氣湯 。 胃實譫語 ， 身熱汗多 ， 便難 ， 或潮熱 ， 諸承氣湯選用之 。

發汗多 ， 亡陽譫語 ， 身自和 ， 不可下 ， 柴胡桂枝湯 。 下利譫語 ， 為有燥屎 ， 脈不微細 ， 小承氣湯 ； 利不止者 ， 不治 。

三陽合病 ， 譫語者 ， 脈滑實 ， 身重難以轉側 ， 口中不仁 ， 面垢遺尿 ， 不可汗下 ， 與白虎湯 。

傷寒 ， 大熱乾嘔 ， 呻吟錯語 ， 不得眠 ， 犀角解毒湯 。

得病無熱 ， 但狂言 ， 煩躁不安 ， 精采不與人相當 ， 與五苓散二錢 ， 以新汲水吐之則愈 。 一法用豬苓湯 。

瘀血狂言譫語 ， 漱水 ， 大便黑色 ， 小便多 ， 身黃腹滿 ， 此為當汗不汗 ， 蓄熱在裡 ， 輕者犀角地黃湯 ， 甚者桃仁承氣湯 、 抵當丸 。

婦人熱入血室 ， 晝靜夜譫 ， 如見鬼狀 ， 小柴胡湯 。

陽明病 ， 其人喜忘 ， 必有瘀血 ， 抵當丸 。

鄭聲者 ， 重語也 。 又為不正之音也 。 傷寒鄭聲 ， 如鄭衛之音 ， 不正也 。 蓋因汗後 ， 若病人本音失而正氣虛 ， 則鄭重 ， 語不知高下 ， 乃精氣奪之候也 。 其脈微細 ， 二便利 ， 用小柴胡湯 。

小便不利（小便難附）

邪氣聚於下焦 ， 結而不散 ， 甚則小腹硬滿而痛 ， 此小便所以不通 。 大抵有所不利者行之 ， 所以滲泄也 。 若飲水過多 ， 下焦蓄熱 ， 或中濕發黃 ， 水飲停留 ， 皆以利小便為先 。 惟汗後亡津液 ， 胃汁干 ， 與陽明汗多者 ， 則以利小便為戒 。 設或小便不利而見頭汗者 ， 乃為陽脫關格之疾矣 。

飲水過多 ， 下焦蓄血熱 ， 小便不利 ， 脈浮者 ， 用五苓散 ； 脈沉者 ， 豬苓湯 。

太陽病 ， 身黃 ， 脈沉者 ， 豬苓湯 。 太陽病 ， 身黃 ， 脈沉結 ， 小腹硬 ， 小便不利者 ， 為亡血也 ， 五苓加茵陳 。 嘔而發熱 ， 胸滿 ， 心下怔忡 ， 小便不利者 ， 為亡血也 ， 五苓加茵陳 、 茯苓 。

少陰病 ， 四逆 ， 或小便不利 ， 四逆散加茯苓 。

陽明病 ， 無汗 ， 小便不利 ， 心下懊憹者 ， 身必發黃 ， 五苓散加茵陳 。

經曰 ： 虛則小便難 。 陰虛者 ， 陽必湊之 ， 由膀胱受熱 ， 致小便赤澀而不流利也 。 又曰 ： 雖不大便也 ， 六七日而小便少者 ， 但初硬後溏未定 ， 或硬攻之 ， 必溏 。 候小便多 ， 屎定硬 ， 方可攻之 。 乃胃中水穀不別 ， 雖通而不能也 。

陽明中風 ， 脈浮弦大 ， 身黃鼻乾 ， 氣短腹滿 ， 潮熱時噦 ， 胸脅痛 ， 小便難 ， 小柴胡加茯苓 。

太陽病 ， 小便利者 ， 以飲水多 ， 必有心下悸 ， 茯苓白朮甘草湯 ； 小便少者 ， 必裡急 ， 豬苓湯 。

小便自利（小便數遺溺附）

小便自利者 ， 為津液漏滲 ， 大便必硬 ， 宜以藥微下之 。 其陽明自汗者 ， 復發其汗 ， 使津液內竭 ， 屎雖硬 ， 尤不可攻 ， 縱使大便難 ， 蜜導煎導之 。 太陰當發身黃 ， 其小便自利者 ， 則濕熱內泄 ， 不能發黃 。 惟血證 ， 則腹急而如狂 。 腎與膀胱虛 ， 則不能約制水液 ， 二者皆小便自利 。 若腎與膀胱虛而挾熱 ， 熱則水道澀 ， 則小便不快 ， 故澀淋而數起也 。 若自汗而小便數者 ， 雖有表證 ， 又不可用桂枝 ， 謂亡走津液也 。

太陽病 ， 小便自利 ， 以飲水多 ， 心下悸 ， 茯苓桂枝 、 茯苓甘草湯 。

太陽自汗 ， 四肢拘急 ， 心煩 ， 微惡寒 ， 腳攣急 ， 小便數 ， 誤服桂枝湯 ， 得之便厥 ， 與甘草乾薑湯 、 甘草芍藥湯 。

脈浮自汗 ， 小便數 ， 胃不和 ， 譫語者 ， 少與調胃承氣湯 。

陽明脈浮而澀 ， 浮則胃氣強 ， 澀則小便數 ， 浮澀相搏 ， 大便則難 ， 其脾為約 ， 宜麻仁湯 。

少陰四逆 ， 小便自利 ， 或色白 ， 為虛寒 ， 四逆湯 ， 或真武湯去茯苓 。 既吐且利 ， 小便複利而大汗出 ， 下利清穀 ， 內寒外熱 ， 脈浮欲絕者 ， 四逆湯 。

舌上白苔（臟結附）

經曰 ： 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 。 謂寒氣初傳入里也 。 舌乃心之苗 ， 法應南方火 ， 色本紅 ， 乃邪氣在表 ， 舌則無苔 。 又邪氣在裡 ， 津液結搏 ， 則舌上生苔而滑 。 熱氣漸深 ， 其舌苔燥而澀 。 熱聚於胃 ， 其舌苔為之黃矣 。 若間黑色 ， 則熱已深 ， 病已極篤 。 經曰 ： 凡熱病 ， 口乾舌黑者死 。 乃腎水刑于心火也 。

脈陰陽俱緊 ， 口中氣出 ， 唇口乾燥 ， 蜷臥足冷 ， 鼻中涕出 ， 舌上滑苔者 ， 勿妄治也 。 到七八日以來 ， 其人微發熱 ， 手足溫者 ， 此為欲解 。 或七八日以上 ， 反大發熱者 ， 此為難治 。 設使惡寒者 ， 必欲嘔也 ， 小柴胡湯加生薑 。 腹內痛者 ， 必欲利也 ， 理中湯 。

太陽誤下 ， 胃中空虛 ， 客熱動膈 ， 懊憹 ， 舌苔 ， 梔子豉湯 。

少陽病 ， 脅下硬滿 ， 不大便而嘔 ， 舌上白苔 ， 小柴胡湯 。

陽明病 ， 舌上生苔 ， 五苓散 ； 舌黃者 ， 當下之 。《 金匱要略 》 曰 ： 舌黃未下者 ， 下之黃自去 。

臟結者 ， 臟氣秘結而不流布也 。 一息不運 ， 機緘窮 ， 一毫不續 ， 霄壤判 ， 臟其可結乎 ？ 外證如結胸狀 ， 但欲食如故 ， 時時下利為異耳 。 其脈寸浮關沉而緊 ， 陰筋引臍腹俱痛是也 。 病人脅下素有痞 ， 連臟結 ， 無陽證 ， 不往來寒熱 ， 其人反靜 ， 舌上苔滑者 ， 不可攻也 ， 刺關元 ， 灸之亦可 ， 仍與小柴胡湯加生薑 。

咽痛

咽喉不利 ， 或痛或癢 ， 不可納食 ， 皆毒氣上衝所致 。 經曰 ： 太陽病 ， 下之 ， 脈緊者 ， 必咽痛 ， 以太陽之邪搏於少陰也 。 少陰之脈循喉嚨 ， 夾舌本 。

少陰咽痛 ， 脈浮遲 ， 厥冷 ， 或吐利 ， 亦屬少陰 ， 並不可汗下 ， 用桔梗湯 、 豬膚湯 ； 甚者 ， 半夏散 、 通脈四逆湯去芍藥 ， 加桔梗 ； 汗不止 ， 藁本 、 溫粉撲之 ； 咽中生瘡 ， 不能言語 ， 聲不出者 ， 苦酒湯 。

若傷寒六七日 ， 大下後寸脈沉遲 ， 尺脈不至 ， 咽喉不利 ， 唾血膿 ， 手足厥 ， 利不止者 ， 難治 ， 宜麻黃升麻湯 。

腎傷寒一證 ， 乃非時暴寒伏於少陽之經 ， 頭痛腰痛 ， 脈微弱 ， 初咽痛以傷寒 ， 後必下利 。 咽痛 ， 半夏桂枝湯 ； （即半夏散 。 ）利 ， 四逆湯 。

陽毒咽痛 ， 見發斑條 。 咽中閉塞 ， 烏扇湯 。 口瘡赤爛 ， 蜜浸黃柏噙 。 咽痛甚者 ， 升麻六物湯 。

頭眩

少陽居表裡之間 ， 表邪傳裡 ， 表中陽虛 ， 故頭眩也 。 又有發汗 、 吐 、 下後而眩者 ， 亦陽虛所致也 。 若少陰病 ， 下利止而頭眩 ， 時自冒者 ， 此虛極而脫 。 而風家亦有眩者 ， 風主運動故也 。 其或諸逆 ， 發汗劇者 ， 言亂目眩而死也 。

太陽病 ， 若下之 ， 因復發汗 ， 以此表裡俱虛 ， 其人必眩冒 ， 冒家汗自出而愈 。

陽明病 ， 但頭眩 ， 不惡寒 ， 故能食而咳 ， 茯苓白朮甘草桂枝湯 。

少陽之為病 ， 口苦咽乾 ， 目眩 ， 小柴胡湯 。

太陽病 ， 發汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 振振欲擗地 ， 真武湯 。

吐 、 汗 、 下後虛煩 ， 脈微沉緊 ， 心下癖 ， 脅下痛 ， 氣上衝咽喉 ， 眩冒身搖 ， 筋脈動惕 ， 久而成痿 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 ； 痿 ， 用栝蔞湯 。

鼻衄

經絡熱盛 ， 迫血妄行 ， 出於鼻者 ， 為衄血也 。 是雖熱 ， 其邪尤在經 ， 然亦不可發汗 。 經曰以桂枝 、 麻黃治衄 ， 非治衄也 ， 乃欲散其經中邪氣耳 。 衄血故為欲解 ， 若衄不止而頭汗出 ， 其身無汗 ， 及發熱 ， 汗不至足者 ， 又為惡證 ， 當明辯之 。

太陽證衄血及服桂枝湯後致衄者 ， 為欲解也 ， 屬犀角地黃湯 ； 衄不止 。 茅花湯 。 無汗能食者 ， 即欲衄 ， 黃芩湯 。

衄家不可發汗 ， 汗出必額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能盻 ， 不得眠 ， 芍藥地黃湯 。

陽明病 ， 渴欲漱水不咽者必衄 ， 黃芩芍藥湯 。

不因下而自利加衄者 ， 麻黃升麻湯 。 脈浮大 ， 欲發熱 ， 下利 ， 鼻衄乾嘔者 ， 黃芩芍藥 。 衄 ， 煩而後渴欲飲水 ， 水入即吐 ， 先服五苓散 ， 次服竹葉石膏湯 。

少陰病 ， 但厥無汗 ， 強發之 ， 必動其血 ， 或從口鼻 ， 或自目出 ， 名下厥上竭 ， 為難治 ， 當歸四逆湯 ， 仍灸太谿 、 三陰交 、 湧泉 。 一法用黑錫丹 。

吐血

諸陽受熱 ， 其邪在表 ， 當汗不汗 ， 致使熱毒入臟 ， 積瘀於內 ， 遂成吐血 。 凡見眼閉目紅 ， 神昏語短 ， 眩冒迷妄 ， 煩躁漱水 ， 狂驚譫語 ， 鼻衄唾紅 ， 背冷足寒 ， 四肢厥逆 ， 胸腹急滿 ， 大便黑利 ， 小便頻數 ， 皆瘀血證也 。 不必悉具 ， 但見一二 ， 便作血證主張 。 初得此病 ， 急宜用藥 。 至於陸續不已 ， 經數時而腹痛者 ， 此又難於料理也 。

經曰 ： 服桂枝湯吐者 ， 其後必吐膿血 ， 犀角地黃湯 。 大下後寸脈沉遲 ， 尺脈不至 ， 咽喉不利 ， 唾膿血者 ， 麻黃升麻湯 。 此有兩證 ， 一陽毒 ， 一陰毒 。 陽毒用升麻湯 ， 陰毒用甘桔湯加半夏 、 生薑 。

血熱者 ， 黃連阿膠湯 、 地榆柏皮湯 、 三黃瀉心湯 。

脈浮 ， 發熱 ， 反灸之 ， 必咽燥吐血 ， 救逆湯 。

咽喉閉塞 ， 不可發汗 ， 發汗則吐血 ， 氣欲絕 ， 手足厥冷 ， 蜷臥不能自溫 ， 當歸四逆湯 。

心悸

心悸者 ， 築築然動 ， 怔忡不能自安者是也 。 其證有二 ， 一者氣虛 ， 一者停飲 。 其氣虛者 ， 陽氣內弱 ， 心中空虛而為悸 。 又有汗下之後正氣內虛 ， 亦令人悸 ， 與氣虛而悸者 ， 則又甚也 ， 法當定其氣悸也 。 其停飲者 ， 由飲水過多 ， 停留心下 ， 心火畏水 ， 不能自安而為悸也 。 治法必先分水 、 氣 ， 雖有餘邪 ， 亦先治悸 ， 免使水氣散走而成他證也 。

傷寒二三日 ， 心中悸而煩 ， 小建中湯 。 經云 ： 先煩而悸者 ， 此為熱 ； 先悸而煩者 ， 此為虛 。 故宜建中湯 。

太陽病 ， 小便利者 ， 以飲水多 ， 故心下悸 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 ； 小便少者 ， 必裡急 ， 豬苓湯 。

陽明病 ， 壯熱來往 ， 心下悸 ， 小便不利 ， 心煩喜嘔 ， 小柴胡湯 。

太陽病 ， 發汗過多 ， 其人叉手自冒 ， 心下悸欲得按者 ， 桂枝甘草湯 。

發汗後其人臍下悸 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 。

太陽病 ， 發汗不解 ， 仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 肌體瞤動 ， 振振欲擗地 ， 真武湯 。

少陽病 ， 耳聾目赤 ， 胸滿而煩 ， 妄加汗下 ， 則悸而驚 ， 與小建中湯 ； 有熱者 ， 小柴胡湯 。

少陰病 ， 四逆 ， 其人或悸 ， 四逆散加桂枝 ； 心下有水氣 ， 厥而悸 ， 當先治水 ， 茯苓甘草湯 。 不然 ， 水入胃中 ， 必不利也 。

傷寒 ， 脈結代 ， 心動悸 ， 炙甘草湯 。

發黃

《 內經 》 曰 ： 濕熱相交 ， 民多病癉 。 癉者 ， 單陽而無陰也 。 太陰脾土為濕熱所蒸 ， 則雖見於外 ， 必發身黃 。 濕氣勝 ， 則如熏黃而晦 。 熱氣勝 ， 則如橘黃而明 。 傷寒至於發黃 ， 熱勢已極 ， 且與蓄血大抵相類 。 小便不利 ， 為發黃 。 小便自利 ， 為蓄血也 。 設或寸口無脈 ， 鼻出冷氣 ， 與夫形如煙燻 ， 搖頭直視 ， 環口黧黑 ， 舉體發黃 ， 是皆真臟氣絕也 。

傷寒 ， 瘀血在裡 ， 身必發黃 ， 麻黃連翹赤小豆湯 。

太陽中濕 ， 發黃身熱 ， 頭痛目黃 ， 汗出 ， 濕在裡 ， 五苓散 、 梔子柏皮湯 。

濕家之為病 ， 一分盡痛 ， 發熱 ， 身雖如似熏黃 ， 小便不利 ， 五苓散 ； 小便自利 ， 朮附湯 ； 身煩痛 ， 麻黃湯加蒼朮 ； 脈浮身重 ， 汗出惡風 ， 防己黃耆湯 。

陽明病 ， 脈遲 ， 食難用飽 ， 飽則微煩頭眩 ， 必小便難 ， 此欲作谷疸 。 雖下之 ， 腹滿如鼓 ， 谷疸湯 、 五苓散加茵陳 。

陽明傷寒 ， 發黃易飢 ， 短氣腹滿 ， 鼻乾咽燥 ， 心脅痛 ， 小便難 ， 潮熱咳嗽 ， 頭眩嗜臥 ， 脈弦浮大 ， 小柴胡湯加茯苓 。

血證發黃 ， 如狂 ， 小便多 ， 大便黑 ， 犀角地黃湯 、 桃仁承氣湯 、 抵當湯選用之 。

黃疸 ， 脈浮滑緊數 ， 頭面汗出 ， 渴飲水漿 ， 小便不利 ， 茵陳蒿湯調五苓散 。

初發黃 ， 以瓜蒂末口噙水搐鼻中 ， 黃水出 ， 愈 。

發狂

《 難經 》 曰 ： 重陰者癲 ， 重陽者狂 。 傷寒熱毒在胃 ， 併入於心 ， 遂使神不寧而志不定也 ， 故發狂 。 始則少臥不飢 ， 妄語妄笑 ， 甚則登高而歌 ， 棄衣而走 ， 逾垣上屋 ， 皆獨陽亢極 ， 熱之所致 ， 非大下之 ， 不能止也 。 亦有當汗不汗 ， 瘀熱在裡 ， 下焦蓄血如狂者 ， 小便不利 ， 時如狂未至於狂耳 。 若夫狂言直視 ， 便溺自遺 ， 其與汗後大熱 ， 脈燥 ， 狂言不食 ， 又為可慮也 。

重陽即陽毒 ， 脈數實 ， 狂走錯語 ， 煩躁乾嘔 ， 面赤咽痛 ， 潮熱發狂 ， 或下利黃赤 ， 陽毒升麻黃芩湯 。

時行熱病 ， 發狂 ， 黑奴丸 。

經曰 ： 太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂而血自下者 ， 愈 ； 若外不解 ， 與桂枝湯 ； 外已解 ， 但小腹急結 ， 桃仁承氣湯 。

血證如狂 ， 脈微 ， 身黃 ， 唇燥漱水 ， 無寒熱 ， 小腹滿 ， 小便不利 ， 大便黑 ， 犀角地黃湯 ； 甚者 ， 桃仁承氣湯 、 抵當丸 ， 取下黑物為效 。

筋惕肉瞤

《 內經 》 曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 發汗過多 ， 津液枯少 ， 陽氣偏虛 ， 筋肉失所養 ， 故惕然而跳 ， 瞤然而動 ， 非溫經助陽 ， 不可也 。 張氏故特設真武湯以救之 。 或因發汗 、 吐 、 下後表裡俱虛而有此狀者 ， 此又逆之甚矣 。

太陽病 ， 發汗不解 ， 發熱 ， 心悸頭眩 ， 身瞤欲擗地 ， 真武湯 。

發汗過多 ， 或虛弱人微發汗 ， 或傷風自汗 ， 妄用大青龍湯 ， 便有厥逆 ， 筋惕肉瞤之證 ， 並屬真武湯 ； 羸者 ， 去芍藥 ； 有熱者 ， 去附子 。 應發而腹中左右有動氣者 ， 並不可汗 。 汗之 ， 則筋惕肉瞤 ， 或頭眩 ， 汗出不止 ， 其候最逆 ， 先宜防風白朮牡蠣湯 ， 次服小建中湯 ， 十救一二 。

吐下之後心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 身振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 ； 久而成痿者 ， 通用 。 心下痞滿者 ， 枳桔湯加茯苓 、 甘草 。

多眠汗下（附霍亂）

夫衛氣者 ， 晝行於陽 ， 夜行於陰 。 行陽則寤 ， 行陰則寐 。 陽氣虛 ， 陰氣盛 ， 則目瞑 ， 故多眠 ， 乃邪氣傳於陰而不在陽也 。 昏昏閉目 ， 陰自闔也 。 默默不言者 ， 陰主靜也 。 經曰 ： 太陽病 ， 十日已去 ， 脈浮細 ， 嗜臥者 ， 外已解也 。 鼻乾不得汗 ， 嗜臥者 ， 風熱內攻 ， 不幹乎表 ， 故熱氣伏於裡 ， 則喜睡也 。 三陽合病 ， 但欲眠睡 ， 目合則汗 ， 譫則有熱也 。 見盜汗 ， 其胃熱 ， 亦嗜臥也 。 風溫 、 狐惑亦有是證 ， 又當辯之 。

太陽病十日 ， 脈浮細 ， 嗜臥者 ， 外雖已解 。 設胸滿 、 脅痛 、 鼻乾 、 不得汗者 ， 小柴胡湯 ； 脈但浮者 ， 麻黃湯 。

少陰病 ， 但欲寐 ， 尺寸俱沉細者 ， 四逆湯 。 少陰病 ， 欲吐不吐 ， 心煩多寐 ， 尺寸俱沉細者 ， 四逆湯 。 少陰病 ， 欲吐不吐 ， 心煩多寐 ， 五六日 ， 自利而渴 ， 小便白者 ， 則止矣 。

其濕霍亂死者少 ， 乾霍亂死者多 。 若上不得吐 ， 下不得利 ， 所傷之物不得出泄 ， 壅閉正氣 ， 陰陽懸隔 ， 喘脹而死 。《 素問 》： 食飲有節 ， 起居有常 ， 安得有霍亂也 ？

霍亂 ， 頭痛發熱 ， 身疼痛 ， 熱多欲飲水 ， 五苓散 ； 寒多不飲水者 ， 理中湯 。

吐利汗出 ， 脈微 ， 惡寒 ， 手足厥冷 ， 拘急 ， 四逆湯 。 腹滿而痛 ， 四肢拘急 ， 轉筋下利 ， 理中湯加附子 、 官桂 。 加減詳見本方 。

吐利止 ， 身痛不休 ， 桂枝湯 。 既吐且利 ， 小便複利而大汗出 ， 下利清穀 ， 內寒外熱 ， 脈微欲絕者 ， 四逆湯 。 吐利止 ， 但汗出而厥 ， 四肢拘急不解 ， 脈微欲絕者 ， 通脈四逆加豬膽汁 。

陰陽易陰陽交

凡男子陽易 ， 婦人陰易者 ， 病新瘥而動淫欲也 。 其候身重氣乏 ， 小腹絞痛 ， 頭不能舉 ， 足不能行 ， 四肢拘急 ， 百節解散 ， 眼中生花 ， 手足拳攣 ， 其脈離經 ， 皆不可治 。 或榮衛精髓竭 ， 翕翕少氣 ， 手足不能舉者而死 。 籲 ， 外傷六氣 ， 內傷七情 ， 其為害若是耶 。 燒裩散 、 猳鼠屎湯 、 竹皮湯 、 乾薑湯 、 青竹茹湯 、 當歸白朮湯宜選用之 。

陰陽交者 ， 溫病不得發汗 ， 汗之復生大熱 ， 狂言不食 ， 其脈燥疾是也 ， 皆不治 。 若脈浮數 ， 表證尤在 ， 可再汗之 。 若脈沉實 ， 則為胃實 ， 又從汗下之 。 後復熱者 ， 同此法 。 再汗用桂枝湯 ， 再下用承氣湯 。

怫鬱

怫鬱者 ， 陽氣蒸越 ， 形於頭面體膚之間 ， 聚赤而不散 。 其證則有異焉 ： 大便硬而氣短者 ， 實也 ； 汗下後而得噦者 ， 虛也 。 當詳究之 。

太陽初得病 ， 發汗不徹 ， 並於陽明 ， 續自微汗出 ， 面色赤者 ， 陽氣怫鬱也 ， 解肌湯 ； 或汗久不徹 ， 其脈浮緊 ， 與麻黃湯 。

小便不利 ， 時有微熱 ， 大便乍難 ， 怫鬱不得臥 ， 此燥屎裡實也 ， 承氣湯主之 。

汗下後虛熱 ， 又復下之 ， 其人怫鬱 ， 復與之水 ， 因而成噦 。 此胃中寒也 ， 桂枝人參湯加茯苓 。

瘛瘲

瘛瘲者 ， 瘈則急而縮 ， 瘲則緩而伸 。 熱則生風 ， 風主動 ， 故筋脈相引而伸縮 。 傷寒至於瘛瘲 ， 可謂危矣 ， 能以祛風蕩熱之劑減其大勢 ， 間有可治者 。 治法與痓同 。

戰慄

戰慄者 ， 陰陽爭戰 ， 故身為之搖也 。 邪氣外與正氣爭 ， 則為戰 。 邪氣內與正氣爭 ， 則為慄 。 戰者正氣勝 ， 故有得汗而解者 。 慄則不戰而但鼓頷 ， 遂成寒逆 。 此陰氣內熱 ， 正不勝邪 ， 宜姜附四逆湯加灼艾以御之 。 經曰 ： 陰中干邪 ， 必內慄也 。 又云 ： 邪中下焦陰氣為慄 。 足膝逆冷 ， 便溺妄出 ， 皆此類耳 。 方在惡寒條 ， 四逆湯 、 甘草乾薑湯 。 若復躁而不得臥者 ， 不治 。

時行兩感

時行者 ， 春應暖而反大寒 ， 夏應熱而反大涼 ， 秋應涼而反大熱 ， 冬應寒而反大溫 ， 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 ， 長幼之病多相似者 ， 此即時行之氣 。 春感寒邪在肝 ， 升麻葛根解肌湯 。 夏感寒邪在心 ， 調中益氣湯 、 射香湯 、 半夏桂枝甘草湯 。 秋感濕邪在肺 ， 白虎加蒼朮 ； 發黃 ， 茵陳五苓散 。 冬感寒邪在腎 ， 名曰冬溫 ， 栝蔞湯 。 溫疫通用人參敗毒散 、 升麻葛根湯 。 從春分以後至秋分節前 ， 天有暴寒者 ， 皆為時行寒疫 ， 宜用辛溫藥發散 。

傷寒兩感 ， 半屬於陰 ， 半屬於陽 ， 臟腑俱受病 。 一日太陽 、 少陰俱病 ， 則頭疼口乾 ， 煩滿而渴 。 二日陽明 、 太陰受病 ， 則腹滿身熱 ， 不欲食 ， 譫語 。 三日少陽 、 厥陰俱病 ， 則耳聾 ， 囊縮而厥 ， 水漿不入口 ， 不知人者 ， 六七日死 ， 長沙無治法 。 但凡兩感病俱作 ， 治有先後 ， 發表攻裡 ， 本自不同 。 後人以意消息 ， 謂如下利不止 ， 身體疼痛 ， 當先救里 ， 與四逆湯 ； 清便自調 ， 與桂枝湯 。 然治有先後之說 。

太陽先受病 ， 在表 ， 先解表 。 少陰先受病 ， 在裡 ， 先救里 。 先表者 ， 里不可緩也 。 先里者 ， 表亦不可緩也 。 此通權變之論也 。

不得眠

陽盛陰虛 ， 則晝夜不得眠 。 蓋夜以陰為主 ， 陰氣盛 ， 則目閉而臥安 。 若陰為陽所勝 ， 故終夜煩擾而不得眠也 。 所謂陰虛則夜爭者是也 。 汗出鼻乾 ， 不得臥 ， 則邪在表也 。 若胃有燥屎與大熱錯語 ， 及大汗 ， 胃中汁干而不得臥 ， 則為邪在裡也 。 胃不和則臥不得安 ， 故宜散熱和胃 。 若汗 、 吐 、 下後虛煩不得眠 ， 又從梔子豉湯以湧之 。 至於少陰病 ， 熱煩於內而不得眠 ， 又宜扶陰散熱 。 若瘥後不得眠者 ， 則熱氣與諸陽相併 ， 陰氣未復也 。 有汗下太過 ， 陽氣暴虛而不得眠者 ， 若無熱證 ， 又宜姜附湯以退陰復陽也 。 此又不可不知 。

太陽病二三日 ， 不能臥 ， 但欲起 ， 心下結 ， 脈微弱者 ， 此本有寒 ， 今反下之 ， 若利止 ， 必結胸 ； 未止 ， 三四日復下 ， 必協熱而利 。 結胸 ， 理中丸 。 協熱而利 ， 白頭翁湯 。

少陰利下 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯 ， 此停水也 ； 若二三日心煩不得眠 ， 黃連阿膠湯 。

病人小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 喘冒不能臥者 ， 有燥屎也 ， 大承氣湯 。

下之後復發汗 ， 晝則煩躁不得眠 ， 夜則安靜 ， 不嘔不渴 ， 無表裡證 ， 脈沉微 ， 身無大熱者 ， 乾薑附子湯 。

吐 、 下 、 汗後心中懊憹 ， 虛煩不得眠 ， 梔子豉湯 。 陽勝陰 ， 則狂言亂夢 ， 心煩乏氣者 ， 酸棗湯 。 陰勝陽 ， 則驚悸昏沉 ， 大熱乾嘔 ， 呻吟錯語 ， 不得眠 ， 犀角解毒湯 。

中風 ， 汗出 ， 脈濡而弱 ， 厥而且寒 ， 躁不得眠 ， 小建中湯 ； 煩躁 ， 竹葉石膏湯 。

瘥後飲酒 ， 煩惡乾嘔 ， 口燥 ， 呻吟錯語 ， 不得眠 ， 犀角解毒湯 。

發斑

大熱則傷血 ， 血熱不散 ， 裡實表虛 ， 熱氣乘虛出於皮膚而為斑也 ， 輕則為疹子 ， 甚則為錦紋 。 或病本屬陽 ， 誤投熱藥 ， 或當汗不汗 ， 當下不下 ， 或汗下未解 ， 皆能致此 。 大抵有兩證 ： 一者溫毒 ， 即春時發 ， 汗下不解 ， 邪氣不散 ， 故發斑也 ； 一者熱病 ， 即冬時溫暖 ， 乖戾之氣 ， 遇春暄熱而發斑也 。 不可誤汗 ， 若發其汗 ， 重令開泄 ， 更加斑爛也 。 然而斑之方萌 ， 如蚊跡類焉 。 發斑多見於胸腹 ， 蚊跡只在於手足 。 陽脈洪大 ， 病人昏憒 ， 先紅後赤者 ， 斑也 。 脈不洪大 ， 病人自靜 ， 先紅後黃者 ， 蚊跡也 。 其或大便自利 ， 怫鬱氣短 ， 燥屎不通 ， 又如果實靨者 ， 雖盧扁復生 ， 亦不能施其巧 。 凡汗下不解 ， 煩悶 ， 咳嗽嘔吐 ， 足冷不溫 ， 便是發斑之候 。

溫毒發斑 ， 黑膏主之 ； 渴而心悶 ， 下利嘔吐 ， 下部有瘡 ， 或口瘡 ， 黃連橘皮湯 、 葛根湯 、 橘皮湯 。

陽毒發斑 ， 狂癲妄言 ， 面赤咽痛 ， 身斑如錦 ， 下利赤黃 ， 升麻湯 、 麥奴丸 ； 有下證 ， 調胃承氣湯 。

時氣發斑 ， 大青四物湯 、 豬膽雞子湯 。

發斑通用升麻湯 、 犀角地黃湯 ； 熱多者 ， 玄參升麻湯 、 黃連一物湯 、 青木香一物湯 。

凡赤斑五死一生 ， 黑斑不救 。

動氣

動氣者 ， 臟氣不調 ， 築築跳動 ， 隨臟所主而形見於臍之左右上下也 。《 難經 》 各臟載之 。 又有真氣內虛 ， 水結不散 ， 氣與相搏 ， 即發奔豚 。 以其從氣衝突如豚之奔 ， 皆不宜汗下 。 然而獨不言脾 ， 當臍之有動氣者 ， 脾為中州 ， 以行津液 ， 妄施汗下 ， 必先動脾 ， 是以不言而喻也 。 左右上下 ， 不宜汗下 ， 何況中州之氣 ， 其敢輕動之乎 ？ 傷寒所以看外證為當者 ， 蓋不在脈之可見 ， 必待問之可得 。 發汗 、 下 ， 其可輕舉哉 ！

動氣通用理中湯去白朮 ， 加桂 。 白朮燥腎閉氣 ， 故去之 ， 桂泄奔豚 ， 加之 。 一法 ， 用柴胡桂枝湯亦良 。 二方當看有熱無熱 。

動氣在左 ， 發汗則頭眩 ， 汗下不止 ， 筋惕肉瞤 ， 為逆 ， 先宜防風白朮牡蠣湯 ； 汗止 ， 與建中湯 。 動氣在右 ， 發汗則衄而渴 ， 心若煩 ， 飲則吐 ， 先宜五苓散 ， 後與竹葉石膏湯 。

動氣在上 ， 發汗則氣上衝心 ， 桃根湯 。 動氣在下 ， 發汗則心中大煩 ， 骨節疼痛 ， 目暈 ， 食入即吐 ， 先宜大橘皮湯 ， 後與小建中湯 。

動氣在左 ， 不可下 ， 下之 ， 則腹滿拘急 ， 身雖熱 ， 反欲拳 ， 先宜甘草乾薑湯 ， 後與小建中湯 。 動氣在右 ， 下之 ， 則津液竭 ， 咽乾鼻燥 ， 頭眩心悸 ， 宜竹葉石膏湯 。

動氣在下 ， 下之 ， 則腹滿清穀 ， 心痞頭眩 ， 宜甘草瀉心湯 。

蛔厥狐惑

蛔厥屬厥陰 ， 病人素有寒 ， 妄發其汗 ， 或汗後身有熱 ， 又復汗之 ， 以致胃中虛冷 ， 飢不欲食 ， 食即吐蛔 ， 而乍靜乍煩者 ， 蛔或上而或下也 。 蟲聞食臭必出 ， 所以食即吐蟲也 。 蛔厥 ， 先用理中丸 ， 次用烏梅丸 。 若誤下之 ， 利不止 ， 用四逆湯 。

狐惑 、 濕䘌 ， 皆蟲證也 。 蓋腹中有熱 ， 入食無多 ， 腸胃空虛 ， 故三蟲求食而食人之五臟也 。 其候四肢沉重 ， 惡聞食氣 ， 默默欲眠 ， 目不能閉 ， 齧齒晦面 ， 眉間赤 、 白 、 黑色變易無常 。 蟲食下部為狐 ， 下唇有瘡 ， 其咽乾 。 蟲食其臟為惑 ， 上唇有瘡 ， 其聲啞 。 治䘌通用桃仁湯 、 黃連犀角湯 、 雄黃銳散 。 無陽者 ， 用金液丹 。 厥陰為病 ， 消渴 ， 氣上衝心 ， 飢不欲食 ， 食即吐蛔 ， 曰胃寒 ， 復有消渴之證 。 蓋熱在上焦 ， 而中焦則但寒無熱矣 。 又有大便難一證 ， 並用理中湯加大黃 ， 入蜜少許微利之 。

百合病

百合者 ， 百脈一宗 ， 舉身皆受病 ， 無復所謂經絡傳次也 。 大病虛勞之後 ， 臟腑不平 ， 變而成此 。 其狀似寒無寒 ， 似熱無熱 ， 欲食不食 ， 欲臥不臥 ， 欲行不行 ， 口苦便赤 ， 藥入即吐利也 。 其脈微數 ， 每尿則頭痛 ， 六十日愈 ； 頭痛者 ， 但淅淅然惡寒者 ， 四十日愈 ； 若尿則快然 ， 但頭眩者 ， 二十日愈 。 百合知母湯 、 百合地黃湯 、 滑石代赭湯 、 雞子湯 、 百合洗方 ， 可選用之 。

不仁

不仁 ， 謂不柔和也 。 經曰 ： 諸虛承寒 ， 則為鬱冒不仁 。 蓋其血氣虛少 ， 不能周流於身 ， 是為邪氣所伏 ， 故肌體頑麻不知痛癢 ， 寒過厥如屍 ， 而鬱且冒也 。 設或脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 水漿不下 ， 形體不仁 ， 又此為命絕也 。

經曰 ： 少陰脈不至 ， 腎氣微 、 精血少 ， 寒氣上奔 ， 血結心下 ， 陽氣退下 ， 熱歸陰股 ， 與陰相動 ， 人之身不仁 ， 此為屍厥 。 以鬱冒不仁為可刺之而得痊者 ， 實神醫之診也 。 甘草乾薑湯 、 桂枝芍藥湯加乾薑 、 桂枝麻黃各半湯 ， 宜消息選用之 。

霍亂

霍亂者 ， 上吐下利 ， 揮霍而撩亂者是也 。 邪在上焦 ， 吐而不利 。 邪在下焦 ， 則利而不吐 。 邪在中焦 ， 既吐且利 。 然胃氣為邪氣所傷 ， 陰陽乖隔 ， 遂上吐而利也 ， 乃謂霍亂 。 其餘但稱吐利者 ， 有以異也 。 故以乾霍亂死者多 ， 濕霍亂死者少 。 吐利則所傷之物得以泄出 ， 胃中水穀盡也 。

瘥後昏沉

傷寒瘥後半月以來 ， 十餘日終不惺惺 ， 錯語少神 ， 或寒熱似瘧 ， 或潮熱頰赤 ， 醫以風溫治之 ， 非也 ， 是由發汗不透 ， 寒熱在心包絡間也 。

瘥後昏沉不醒 ， 知母麻黃湯取微汗 ； 胃脘有熱 ， 虛煩而嘔 ， 竹葉石膏湯加生薑 ； 嘔吐不已 ， 膈上有寒 ， 理中丸 。

瘥後從腰以下有水 ， 牡蠣澤瀉散 。 瘥後日暮微煩 ， 以其病方瘥 ， 強與穀食不消也 ， 損谷則愈矣 。

傷寒四證類玄（出 《 指掌圖 》 ）

痰證

外證憎寒壯熱 ， 惡風自汗 ， 胸滿 ， 氣上衝咽不得息 ， 但身不疼 ， 項不強 。 若涎多者 ， 亦隱隱頭疼 。 脈有寸浮者 ， 亦有寸伏者 ， 以意參之 ， 柴胡半夏湯 、 金沸草散 、 大半夏湯 。 氣上衝者 ， 瓜蒂散吐之 。

傷食

亦頭疼惡寒 ， 身熱 ， 但左手脈平和 ， 右手脈緊盛 ， 知為食也 ， 大橘皮湯 、 二陳湯 。 心腹滿痛 ， 大柴胡湯下之 ； 胸滿嘔吐 ， 瓜蒂散吐之 。

虛煩

諸虛煩熱與傷寒相似 ， 但不惡寒 ， 頭不疼 ， 身不痛為異耳 。 表既虛 ， 不可汗 ； 里不實 ， 不可下 。 叔和云 ： 虛煩有熱 ， 不可攻 。

腳氣

傷寒傳足不傳手 ， 所以寒濕之氣發於足 ， 則類傷寒 。 其證頭疼身熱 ， 肢節痛 ， 大便秘 ， 或嘔 ， 但初病時起於腳膝屈弱 ， 不能移動為異耳 。 感於寒 ， 所患必冷 ， 越婢 、 小續命湯入生薑汁最妙 。 感於暑 ， 所患是熱 ， 小續命去附子 ， 減桂一半 。 腳腫 ， 木瓜散 、 檳榔散 。 大便秘 ， 脾約丸 。

小便自利

太陽身黃 ， 小便當不利 ， 今反自利 ， 其人如狂 ， 血證也 ， 抵當湯 。

傷寒有熱 ， 小腹滿 ， 應小便不利 ， 今反自利 ， 為有血也 ， 抵當丸下之 。 尿血 ， 延胡索湯 ： 延胡索 、 朴硝二兩 ， 為末 ， 每服四錢 。 水一盞 ， 煎八分 ， 溫服 。

陽明自汗 ， 應小便不利而反自利 ， 津液內竭也 。 屎雖硬 ， 不可攻 ， 宜蜜導煎 、 豬膽汁法 。

少陰四逆 ， 小便自利 ， 虛寒也 ， 四逆湯及真武湯去茯苓 ； 小便秘或赤 ， 知內有熱也 ； 小便自利 ， 其人如狂 ， 小腹滿 ， 知不為熱 ， 乃蓄血也 。 若陽明津竭自利 ， 與夫少陰自利 ， 乃胞寒不禁 ， 可不溫乎 ？

熱入血室

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除 ， 脈遲 ， 身涼 ， 胸脅滿如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。

婦人傷寒 ， 發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語如見鬼狀 ， 此為熱入血室 ， 無犯胃氣及上中二焦 ， 必自愈 。

婦人中風七八日 ， 續得寒熱發作 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故如瘧狀 ， 小柴胡湯 。

陽明下血譫語 ， 此為熱入血室 。 但頭汗出者 ， 刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出而愈 。

婦人熱入血室 ， 有二經水適來 。 二條不言藥者 ， 蓋以經血方來 ， 熱氣乘虛而入 ， 經血止 ， 則熱亦出矣 ， 故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦 。 如其胸滿譫語 ， 此內實也 ， 刺期門以瀉之 。 若經水適斷 ， 續得寒熱 ， 其血必結 ， 故用小柴胡湯 。 若陽明熱入血室 ， 此男子失血之證 ， 但當刺以瀉熱也 。