淋濁兼傷寒論

問 ： 諸淋皆腎虛膀胱受熱 ， 何古方中多有用熱藥者 。 曰 ： 淋之為病 ， 小便如粟狀 ， 方書分膏石氣血勞五種 。 丹溪謂諸淋皆忌補氣 ， 氣得補而愈脹 ， 血得補而愈澀 ， 熱得補而愈甚 ， 惟勞淋則宜補氣 ， 但須兼利州都 ， 則水道之熱方化 。 然多有腎虛囊中受寒者 ， 症必先寒凜而後溲便血淋 ， 亦有屬寒者 ， 其色必瘀晦無光 ， 不鮮不紫 ， 是皆膀胱虛寒 ， 陽不化陰之候 。 觀金匱治小便不利 ， 有水氣而渴 ， 用栝蔞瞿麥丸 ， 消渴之飲一斗溲一斗 ， 溲上如脂用腎氣丸 ， 一屬腎氣不開 ， 一屬腎氣不合 ， 並用附子以司開合之權 ， 豈可概謂膀胱受熱乎 ？

問 ： 濁帶之症丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱 ， 而所下常有赤色者何 。 曰 ： 肥人固多濁帶而瘦人亦恆患此 ， 且多有陰中不潔 ， 敗濁襲入精竅者 ， 辨治之法 ， 大約以干掩竅端者為火 ， 不幹掩者為濕 。 小水赤澀而痛 ， 或濁有赤色者 ， 為小腸濕熱 ， 小水不赤不痛而所下色白 ， 或滲利轉甚者 ， 為脾氣下陷 。 莖中痛癢而發寒熱 ， 或有結痛者 ， 為毒邪所侵 。 若此種種 ， 詎止痰濕一端而已 。

問 ： 淋濁皆前陰之疾 ， 設有是症而更傷於寒 ， 其治亦相類否 ？ 曰 ： 淋為精病 ， 濁為氣病 ， 安得相類精病 ， 則宜黃耆建中 ， 熱加丹皮 ， 寒加附子 ， 下消走精二味並加 。 精滑不止 ， 或夢中走泄 ， 桂枝加龍骨牡蠣湯 。 氣病則宜香蘇散 ， 濕加苓半木香 ， 熱加蔥豉滑石 ， 虛加升柴參耆 。 水氣上逆而渴 ， 五淋散灌吐取汗最捷 ， 此皆治淋濁兼外感之良法 。 復有兼雜他症者 ， 如苕溪田孟先 ， 久患膏淋溲中有塊如橘核狀 ， 外裹血膜 ， 中包黃水 ， 乃醉後入房 ， 酒濕流入腎藏所致 ， 遍服利水固精藥不應 ， 溽暑中忽然憎寒發熱 ， 喘促悶亂 ， 腰背煩疼 ， 脈見浮濡沉細 ， 是淋久陰傷暑氣襲虛之症 ， 先與生料六味加川萆薢作湯 ， 下消暑丸 ， 次用前湯送本事豬苓丸 ， 八服諸症霍然 。 江右孝廉蔡允恭 ， 嚴冬患濁 ， 小腹結硬大發寒熱 ， 巔痛自汗 ， 脈得左緩右澀 ， 兩尺緊細 ， 乃風挾毒邪入厥陰之經 ， 與當歸四逆湯熱服 ， 覆汗而熱除 ， 即以前方除去通草 、 薑 、 棗 ， 加蠍梢陵鯉甲麝臍 ， 丸服不令作汗 ， 數日塊消痛止 ， 但濁猶未淨 ， 或令嚼生銀杏而痊 。 世人咸謂銀杏澀精 ， 殊不知其專滌敗濁也 。