頭風兼傷寒論

問 ： 有患傷寒者 ， 屢用發散 ， 汗出身涼而頭痛愈劇 ， 徹夜叫號 ， 至夜則有微熱 ， 此係何故 ？ 曰 ： 此必素有頭風 ， 或血虛風熱而過汗重傷血液 ， 所以其痛益甚也 。

問 ： 治此者仍當祛風乎 ？ 清火乎 ？ 抑宜養血乎 ？ 曰 ： 風火相煽 ， 額與眉稜目珠但痛 ， 當用選奇湯兼清風熱 。 久郁成頭風者 ， 清空膏茶調散之類 。 大寒犯腦 ， 痛連齒頰鬱閉成火者 ， 非兼調寒熱則火不散 ， 如本事玉真丸寶鑑石膏散 ， 隨表裡而開發之 。 痛冬不除 ， 須防目翳之患 。 肥人濕土盛者 ， 半夏白朮天麻湯 ， 瓜蒂散清理濕熱為要 。 若兩太陽痛連目梢者 ， 為血虛 ， 雖宜養血為主 ， 然有火則兼清火 ， 有邪則兼散邪 ， 如四物湯加細辛蒼耳芽茶 。 當歸補血湯加蔥豉 、 薑 、 棗 ， 皆前人已驗之良法 。

問 ： 一婦素稟羸弱 ， 產育過多 ， 常患頭痛 ， 背上畏寒之極 ， 夏月必用綿絮裹首 ， 覆衣掩背 。 初冬傷寒 ， 發熱頭痛異常 ， 周身痛楚 ， 膝下與手臂皆不溫 ， 而手心獨熱 ， 胸膈無恙 ， 二便如常 ， 或用表藥熱勢不減 ， 畏寒轉增 ， 胸膈迷悶 ， 二便艱澀 。 李懷茲先生用補中益氣加蔓荊子 ， 微汗而安 。 愚謂此婦雖虛 ， 然既犯傷寒 ， 法當解表何乃汗之不愈 ， 補之即安 ， 幸明示以開茅塞 。 曰 ： 此婦素常陽氣不升 ， 而頭疼背寒 ， 復與發散傷其衛氣 ， 所以熱不除而轉加畏寒也 。 用補中益氣以升舉清陽 ， 衛得參耆之力 ， 自能祛邪外散 ， 非深得東垣之旨者不能也 。

問 ： 一老婦久患偏頭風 ， 諸治不效 ， 春間復感風寒 ， 方士用火針刺風池 、 合谷等穴 ， 針處皆發赤腫 ， 氣從小腹上衝 ， 不時頭面赤熱 ， 諸醫莫解其故 。 因延瘍醫治之 ， 用消毒藥 ， 腫愈堅大 ， 施元倩先生用桂枝湯數劑而平 。 細釋此症 ， 似屬邪熱而用辛溫之藥反效 ， 何也 ？ 曰 ： 此即燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤之成法 ， 幸有施子能用 ， 知仲景之學 ， 尚不至於全廢也 。

問 ： 今有一少年 ， 形體肥盛 ， 患傷寒昏熱 ， 或用表藥不得汗 ， 遂譫妄躁亂 ， 愚用涼膈散加黃連而熱除 ， 但頭痛經月不止 ， 晝則目珠與眉陵太陽俱痠疼 ， 夜則大痛引急如掣 ， 目中如有風吹狀 ， 以熱掌按之 ， 即稍覺爽快 ， 寐則頭與胸前大汗如漉 ， 左脈緊細 ， 右脈浮緩 ， 服茶調散 ， 用搐鼻法不應 ， 與養血藥亦不應 。 不識此為何病 ？ 何藥可以收功 ？ 曰 ： 此熱邪雖從內泄 ， 而寒痰襲於經中 ， 因體肥不能外泄 ， 所以流連不解 ，《 內經 》 所謂其人肥 ， 則為目風眼寒是也 ， 治當解營分鬱閉之火 ， 除經絡沉沍之寒 ， 授以三因芎辛湯加生石膏半兩 ， 數日必能獲效 ， 服之果然 。