卷一

卷一
惡寒
秦子曰 ： 惡寒惡風 ， 以一症而分輕重 。 惡風者 ， 見風則惡 ， 無風即止 ； 惡寒者 ， 即無風亦惡寒 。 惡寒 、 惡風 、 發熱皆是表邪 ， 雖里症悉具 ， 若有一些惡寒 、 頭疼 、 身痛 、 手足冷 ， 即是表邪 ， 宜先解表 ， 不宜清裡攻下 。 然惡寒有陰症陽症分別 ， 不發熱 ， 脈沉遲 ， 口不幹 ， 神清便清 ， 陰症惡寒 ， 治宜溫經 。 發熱脈數 ， 頭痛心煩 ， 陽症惡寒 ， 治宜散表 。 然溫經散表各有分別 ， 太陽症 ， 無汗惡寒 ， 發熱脈浮緊 ， 為表邪傷營 ， 宜發汗 ， 西北冬月 ， 用麻黃湯 ， 南方三時 ， 用加減羌活湯 、 十味芎蘇散 。 有汗惡風發熱 ， 脈浮緩 ， 為表邪傷衛 ， 宜解肌 ， 西北冬月 ， 桂枝湯 ， 南方三時 ， 加減防風湯 。 陽明症 ， 目痛 ， 脈浮大 ， 無汗惡寒發熱 ， 宜發汗 ， 葛根湯 。 有汗惡寒發熱 ， 宜解肌 ， 防風乾葛湯 、 升麻葛根湯 。 若口渴消水 ， 加知母 、 石膏 。 少陽寒熱 ， 無汗惡寒 ， 脈浮弦緊 ， 宜發汗 ， 柴胡防風湯 。 有汗惡寒 ， 脈浮弦數 ， 宜小柴胡湯 。 以上三陽表症惡寒也 。 又有太陽病 ， 重發其汗 ， 不發熱而惡寒 ； 又有脈微人 ， 不應發汗 ， 誤汗之 ， 亦惡寒 ； 更有衛氣不足 ， 表氣虛 ， 誤汗之 ， 亦惡寒 。 以上乃過汗亡陽而惡寒也 ， 治宜黃耆建中湯 、 玉屏散 。 例如熱病胃寒人 ， 多服寒涼 ， 反變裡寒而用溫里者也 。 另有陰症惡寒 ， 治宜溫經 ， 又各不同 ， 此直中三陰中寒惡寒也 。
仲景云 ： 太陽病 ， 脈浮頭項強痛而惡寒 。
此分別太陽病 ， 必脈浮 ， 頭項強痛而惡寒者 。
太陽病 ， 有發熱惡寒者 ， 發於陽也 。 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。
此分別太陽病 ， 若初起惡寒時即發熱者 ， 為風傷衛氣 ， 發於陽也 。 若起初惡寒 ， 未即發熱 ， 停一二日發熱者 ， 為傷營血 ， 發於陰也 。 舊注發熱惡寒為陽症 ， 無熱惡寒為陰症 ， 誤也 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風者 ， 桂枝湯主之 。
此分別頭痛惡風 ， 發熱汗出 ， 乃是風傷衛之中風症 ， 宜用解肌者 。
太陽病 ， 醫發汗 ， 遂發熱惡寒 。 因復下之 ， 心下痞 ， 表裡俱虛 ， 陰陽並竭 ， 無陽則陰獨 。 復加燒針 ， 因胸煩 ， 面青黃 ， 膚瞤者 ， 難治 。 色微黃 ， 手足溫者 ， 可治 。
此重言太陽中風症 ， 不應用麻黃湯 。 若誤汗之 ， 則發熱惡寒 ， 又復誤下 ， 心下痞滿 ， 陰陽兩傷而惡寒 。 妄加燒針 ， 因胸滿煩 ， 面青黃 ， 肌肉瞤而難治 。 惟面色微黃 ， 手足尚溫 ， 或可治之 。
太陽病或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒體重嘔逆 ， 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。
此申明發熱惡寒 、 無熱惡寒之症 ， 一起病 ， 或即發熱未發熱 ， 若惡寒體重嘔逆 ， 六脈皆浮而緊急 ， 此名傷寒而非中風 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。
此申上章寒傷營之傷寒 ， 必頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼 ， 惡風無汗而喘 ， 當用發汗者 。 發汗病不解 ， 反惡寒者 ， 虛也 ， 芍藥甘草附子湯主之 。
未發汗而惡寒 ， 表邪也 ； 既發汗後反惡寒 ， 此誤汗亡血中之陽 ， 用芍藥甘草附子湯 ， 不比亡氣中之陽 ， 用四逆湯者 。
傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外症未去者 ， 柴胡桂枝湯主之 。
此申明傷寒不拘日數 ， 但以微惡寒骨節煩疼 ， 心下支結 ， 外症未去 。 當以桂枝柴胡等 ， 散太陽少陽表邪 ， 不用桂枝柴胡湯 ， 用柴胡桂枝湯 ， 以少陽症多於太陽耳 。
傷寒大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 ， 不當攻痞 ， 當先解表 ， 乃可攻裡 。 解表桂枝湯 ， 攻痞宜大黃黃連瀉心湯 。
此申明汗下後 ， 痞滿若惡寒 ， 為表邪未解 ， 故先用桂枝湯解表 ， 後用大黃黃連瀉心湯攻痞 。 不比惡熱之痞氣 ， 即用瀉心湯攻裡者 。
陽明病 ， 脈遲 ， 汗出多 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯 。
陽明病 ， 汗出多 ， 本不惡寒 ； 陽明脈 ， 汗出多 ， 本不遲 。 今本陽明病 ， 尚見浮遲浮緩之脈 ， 汗雖多 ， 仍微惡寒 ， 尚是太陽風傷衛表症 ， 故重申解肌散表之治也 。
陽明病 ， 脈浮無汗而喘者 ， 發汗則愈 ， 宜麻黃湯 。
陽明病 ， 脈本不浮 ， 陽明病 ， 本有汗 。 今陽明病 ， 見浮緊太陽脈 ， 又見無汗而喘 ， 太陽寒傷營之症 ， 故重申發汗散表之治也 。
本太陽病 ， 初得時 ， 發其汗 ， 汗先出不徹 ， 因轉屬陽明也 。 若汗多微發熱惡寒者 ， 外未解也 ， 其熱不潮 ， 未可與承氣湯 。 若腹大滿不通者可以小承氣湯 ， 微和胃氣 ， 勿令大泄 。 此太陽病 ， 因發汗出不徹 ， 以致轉入陽明 。 若汗雖多 ， 尚微發熱惡寒 ， 外邪未解 ， 且未見潮熱 ， 未可用承氣湯 。 若腹大滿 ， 又見大便不通 ， 亦止可以小承氣湯 ， 略微和胃氣 ， 勿令其大泄 ， 以起初汗不透徹故耳 。
陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿微喘 ， 發熱惡寒 ， 脈浮而緊 ， 若下之 ， 則腹滿小便難也 。 口苦咽乾 ， 腹滿陽明症也 。 但微喘發熱惡寒 ， 又見浮緊太陽脈 ， 則不可下 ， 若誤下 ， 則表邪內陷 ， 腹滿而小便不利 。
傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表復有里也 ， 可與小柴胡湯 。
傷寒五六日 ， 少陽時也 。 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 少陽症也 。 大便硬 ， 陽明結也 。 但脈細 ， 此少陽微結 ， 非陽明實結 ， 故用小柴胡湯 。
少陰病 ， 下利 。 若利自止 ， 惡寒蜷臥 。 手足溫者 ， 可治 。
此條以下 ， 皆中寒陰症也 。
少陰病 ， 惡寒而蜷 ， 時時自煩 ， 欲去衣被者 ， 可治 。
少陰病 ， 惡寒身蜷而利 ， 手足逆冷者 ， 不治 。
少陰病 ， 四逆 ， 惡寒而身蜷 ， 脈不至 ， 不煩而躁者 ， 死 。
少陰病 ， 得之一二日 ， 口中和 ， 其背惡寒者 ， 當灸之 ， 附子湯 。
同一背惡寒 ， 若口乾而渴 ， 以別陽明 ， 口中和而不渴 ， 以別少陰 。
麻黃湯
麻黃　桂枝　杏仁　甘草
仲景治北方冬令 ， 太陽經惡寒發熱 ， 頭痛 ， 脈浮 ， 無汗之症 ， 以麻黃 、 桂枝發營衛之邪 ， 從皮毛外出 。 又恐肺得風寒而閉郁 ， 故用杏仁潤肺以開泄皮毛 。 然未可概治江浙溫熱之地 ， 三時溫熱之時 ， 故陶氏有加減法 ： 里有熱 ， 加石膏 、 黃芩 ； 少陽見症 ， 加柴胡 ； 陽明見症 ， 加乾葛 ； 小便不利 ， 加木通 、 車前子 。 夏秋用羌活 、 獨活 ， 易去麻黃 、 桂枝 。
加減羌活湯
羌活　獨活　防風　荊芥　柴胡　乾葛　廣皮　甘草
北方 、 長沙等地 ， 冬月允宜麻黃湯 。 若南方溫熱之時 ， 則麻 、 桂辛熱 ， 故家秘用此方 ， 臨症加減 。 里有熱或火令 ， 加黃芩 、 石膏 、 知母 ； 胸前飽悶 ， 加枳殼 、 厚朴 、 桔梗 ； 脅肋刺痛 ， 加青皮 、 山梔 、 木通 、 蘇梗 ； 嘔吐 ， 加半夏 ； 食滯 ， 加山楂 、 麥芽 、 萊菔子 ； 頭痛 ， 加川芎 。
十味芎蘇散
川芎　紫蘇　乾葛　柴胡　枳殼　桔梗　半夏　茯苓　廣皮　甘草
少陽陽明 ， 惡寒發熱 ， 兼胸次不寬 ， 用此方散二經表邪 ， 解在裡凝滯 。 惡寒無汗 ， 脈浮 ， 加羌活 、 防風 ； 口渴消水 ， 加知母 、 石膏 ； 里有積熱 ， 加梔連 ； 唇焦口燥 ， 去川芎 、 半夏 ， 加天花粉 、 知母 。
桂枝湯
桂枝　白芍藥　甘草　生薑　大棗
傷寒無汗 ， 發熱惡寒 ， 仲景已立麻黃湯 。 今有汗發熱惡風症 ， 立桂枝湯 。 以症輕於前症 ， 方亦輕於前 ， 故不用麻黃 、 杏仁開毛竅 ， 而用白芍藥斂津血 ， 薑棗調中氣 ， 惟以桂枝一味 ， 以治汗出邪不解之症 。 然治南方熱令 ， 亦犯辛溫 ， 故立加減於後 ： 春加石膏 、 黃芩 ； 熱令用防風易桂枝 ； 里有熱者 ， 不用此方 ； 惡寒身痛 ， 加羌活 ； 足冷 ， 加獨活 ； 時寒時熱 ， 加柴胡 ； 陽明有邪 ， 加乾葛 。
加減防風湯
防風　荊芥　羌活　獨活　白芍藥　甘草　生薑　大棗
北方冬令 ， 發熱有汗 ， 脈浮緩 ， 用桂枝湯 。 若南方溫熱之時 ， 或內有積熱之人 ， 家秘化立此方代之 。 因陶氏加減沖和湯 ， 未合仲景之旨耳 。 症兼陽明 ， 加乾葛 ； 兼少陽 ， 加柴胡 ； 口渴消水 ， 加石膏知母 ； 里有積熱 ， 加梔連 ； 胸前飽滿 ， 加枳殼廣皮 。
葛根湯
葛根　麻黃　桂枝　白芍藥　甘草　生薑　大棗
太陽無汗惡寒 ， 未鬱熱者 ， 北方冬月用麻黃湯 。 陽明無汗惡寒 ， 北方用此方 。 三時南方人 ， 或里有熱者 ， 以羌活 、 獨活易麻 、 桂 ； 無汗而喘 ， 脈浮而緊 ， 以杏仁易去芍藥 ， 口渴消水 ， 加知母 、 石膏 。
桂枝葛根湯
葛根　白芍藥　桂枝　甘草　生薑　大棗
陽明無汗而惡寒 ， 用前方葛根湯 ； 若有汗惡寒 ， 用此方主治 。 然此亦冬令治法 ， 南方人里有熱 ， 以防風 、 羌活易去桂枝 。 口渴消水 ， 加石膏 、 知母 ； 積熱重者 ， 加梔 、 連 。
葛根解肌湯
葛根　白芷　防風　蒼朮　蔥白
前二方 ， 仲景一以治陽明無汗惡風寒 ， 一以治陽明有汗惡風寒 。 但治冬令則可 ， 南方溫熱 ， 家秘用此方 。 胸前飽悶 、 加枳樸 ； 嘔吐 ， 加半夏 ； 口渴 ， 去蒼朮 ， 加栝蔞根 。
升麻乾葛湯
升麻　乾葛　白芍藥　甘草　生薑　棗肉
前方葛根解肌湯 ， 治陽明發熱無汗惡寒者 。 此方治陽明有汗發熱惡寒者 ， 蓋汗出而熱不減 ， 不重在發汗 。 此方妙在但散邪不發汗者 。
防葛石膏湯
防風　葛根　石膏　知母　廣皮　甘草
葛根解肌湯 ， 治陽明無汗發熱惡寒 。 升麻乾葛湯 ， 治陽明有汗發熱惡寒 。 若口渴消水 ， 表裡俱見 ， 立此方和解 。
小柴胡湯
柴胡　黃芩　廣皮　人參　半夏　甘草
太陽惡寒 ， 陽明惡寒 ， 前已分別各條治法 。 今少陽寒熱 ， 通以小柴胡湯加減 ， 以應變化 。 惡寒無汗 ， 加防風 ； 頭痛身痛 ， 加川芎 、 羌活 ； 目痛額痛 ， 加乾葛 、 白芷 ； 惡寒足冷 ， 腰痛腳痛 ， 加獨活 ； 惡寒發熱 ， 脅肋痛 ， 加青皮 、 山梔 、 枳殼 、 木通 、 蘇梗 ； 有汗 ， 加白芍藥 ， 助柴胡 ， 同止寒熱 ； 血不足而惡寒 ， 倍加當歸 、 白芍藥 ； 胸前飽悶 ， 去人參加枳樸 ； 大便閉結 ， 小腹脹痛 ， 加大黃 ； 小便不利 ， 加木通 ； 喘咳 ， 加枳 、 桔 、 杏仁 ； 里有積熱 ， 加梔 、 連 ； 嘔吐 ， 倍半夏 ， 加竹茹 、 厚朴 ； 口燥痰多 ， 去半夏易栝蔞霜 、 貝母 ； 口渴唇焦 ， 加石膏 、 知母 、 竹葉 。 小柴胡湯 ， 有人參 ， 無大黃 ， 治中氣虛邪 ， 在半表半裡者 。 大柴胡湯 ， 有大黃 ， 無人參 ， 治腸胃實熱 ， 大便秘結者 。 柴胡飲子 ， 有人參 ， 有大黃 ， 治中氣虛 ， 大便結熱 ， 有潮熱者 。
柴胡桂枝湯 見發熱 。
少陽症 ， 又見太陽惡寒 ， 以柴胡湯加羌 、 獨 ， 散太陽表邪 。 無汗惡寒 ， 加羌活 、 防風 。 見陽明症 ， 加葛根 。
黃耆建中湯
黃耆　桂枝　白芍藥　甘草　大棗
中氣虛寒而惡寒 ， 以建中湯加入黃耆 ， 實營衛 ； 胸前凝滯 ， 加砂仁 、 廣皮 ； 元氣虛 ， 加參 、 術 ； 血虛 ， 加當歸 ； 真陽虛 ， 加桂 、 附 ， 去桂枝 。
玉屏散
黃耆　防風　甘草
中氣虛 ， 則用黃耆建中湯 ； 表氣虛而惡寒 ， 則用玉屏散 。 本草云 ： 黃耆得防風 ， 其功愈大 ， 非言補氣之功 ， 言固表之功 。 元氣虛 ， 加參朮 ； 陰血虛 ， 加歸芍 。
吳茱萸湯
吳茱萸　生薑　人參　大棗
以下皆陰症惡寒之方 。 厥陰乾嘔 ， 吐涎沫 ， 惡寒 ， 故以此方主治 。 痰多 ， 加半夏 ； 氣逆 ， 加廣皮 、 藿香 、 砂仁 。
通脈四逆湯
乾薑　熟附子　甘草　蔥白
不發熱而手足厥冷 ， 三陰經陰症寒厥惡寒也 ， 仲景以此方治之 。 家秘加廣皮和中州 ， 助蔥白以行陽氣 ； 加黃耆協薑 、 附而達表 。 方書用黃耆同防風 ， 助黃耆實腠理 。 此以用薑 、 附加黃耆 ， 助薑 、 附外固皮毛 。
當歸四逆湯
當歸　白芍藥　桂枝　通草　細辛　大棗　甘草
此方治血虛傷寒發表者也 。 傷寒氣血充足 ， 略一惡寒 ， 即發熱作汗 。 若氣血虛 ， 不能發熱作汗 ， 故惡寒厥冷 ， 脈細欲絕 ， 宛似陰症 。 仲景以當歸 、 芍藥 ， 與桂枝 、 細辛同用 ， 全在養血散表 ， 實非陰症溫經治法 。 家秘加川芎 、 蔥白 ， 助其通陽和陰 ， 作汗外解 。
芍藥甘草附子湯
白芍藥　甘草　附子
未發汗而發熱惡寒 ， 宜發汗 。 既發汗而表症仍在者 ， 尚宜再汗 。 今因發汗後反惡寒 ， 此因汗而亡陽惡寒也 。 然亡氣中之陽 ， 用四逆湯 ； 亡血中之陽 ， 用芍藥甘草附子湯 。
附子湯
附子　白朮　白芍藥　人參　茯苓
此方即真武湯加人參 ， 仲景治少陰背惡寒 ， 口中和者 。 因此悟得仲景用八味腎氣丸 ， 補水中之火 ， 補天一生水 。 用真武湯 ， 補土中之火 ， 補地二成之也 。
發熱
發熱有翕翕發熱 ， 蒸蒸發熱 。 翕翕發熱者 ， 身熱無汗 ， 惡寒拘緊 ， 如鳥羽之合而不發舒 ， 此邪傷於表 ， 鬱於肌膚 ， 表熱而里未熱 ， 治宜發散表邪 。 蒸蒸發熱者 ， 手足遍身漐漐多汗 ， 熱而潤澤 ， 此表邪已散 ， 熱鬱於裡 ， 蒸汗時時外出也 ， 治宜清熱 。 若便結腹脹 ， 有下症者 ， 下之 。 此以表熱裡熱分兩大法也 。 若發熱無汗 ， 脈浮緊 ， 此太陽傷營之表症也 。 冬月西北人 ， 用麻黃湯 。 餘三時用羌活沖和湯 、 羌活敗毒散 。 若發熱有汗 ， 脈浮緩 ， 此太陽風傷衛之表症也 。 冬月西北人 ， 用桂枝湯 。 餘三時用加減防風湯 。 若脈浮 ， 外發熱 ， 內煩躁 ， 作渴飲水 ， 小便不利者 ， 此太陽熱結膀胱之裡症也 ， 仲景以五苓散 。 清利膀胱 。 余今廣推羌活木通湯 ， 雙解太陽表裡 。 若頭痛額痛 ， 目痛 ， 鼻乾 ， 發汗無汗 ， 微惡寒 ， 脈浮而長 ， 此陽明表症也 ， 治以乾葛解肌湯 。 若發熱有汗 ， 口渴引飲 ， 六脈洪數 ， 不惡寒反惡熱 ， 此陽明經症也 ， 白虎湯加葛根 。 若發熱煩躁 ， 口渴唇焦 ， 小便閉結 ， 手足時時汗出 ， 六脈沉數 ， 此陽明裡症也 ， 宜三黃巨勝湯 、 導赤各半湯 、 涼膈散 。 若口乾舌刺 ， 小腹硬滿 ， 欲大便而不得便 ， 脈沉數者 ， 此陽明之下症 ， 宜承氣湯下之 。 若時寒時熱 ， 頭側作痛 ， 兩耳常聾 ， 嘔而口苦 ， 此少陽經症也 ， 脈弦而緊無汗者 ， 柴胡防風湯散表 ； 脈弦而數有汗者 ， 小柴胡湯和解 。 若身雖寒熱 ， 大便閉結 ， 腹痛脹滿 ， 脈見沉數 ， 時時汗出者 ， 此少陽裡熱下症也 ， 宜大柴胡湯下之 。 按三陽發熱之症 ， 要分別有汗無汗 ， 汗多汗少 。 夫無汗發熱 ， 為表熱 ， 易知者也 。 亦有汗出未多 ， 而發熱不減 ， 人多誤為裡熱矣 。 汗出未多而熱不減 ， 猶易知其表熱也 ； 至汗出多而發熱不減 ， 尚是表邪 ， 則難分別矣 。 例如太陽中風症 ， 自汗出而熱不愈 ， 此表熱症也 。 若但以汗多妄用清裡 ， 則礙表邪矣 。 又如風溫症 ， 自汗出而熱不退 ， 此三陽經表熱症也 。 若誤以中風症 ， 用桂枝湯解肌 ， 是犯辛溫誤治風溫矣 。 若以汗多身熱 ， 陽明裡熱治之 ， 是犯失散在表之風溫矣 。 夫太陽自汗出發熱之中風 ， 極似風溫症 。 不知太陽中風惡風寒 ， 風溫症則不惡風寒 ； 太陽症口不渴 ， 風溫症口多渴 ； 太陽症鼻不塞 ， 風溫症鼻塞多眠睡 ， 此症之各別者也 。 太陽症脈浮緩 ， 風溫症脈浮數 ， 此脈之各別者也 。 夫陽明裡熱 ， 自汗出熱不退之症 ， 又與太陽中風 、 三時風溫症亦相似 。 然中風風溫症 ， 必帶惡寒惡風 、 身痛頭痛之表症 ； 若陽明裡熱 ， 自汗出熱不退 ， 則無惡寒身痛之表症 ， 反有惡熱口渴裡熱之症 ， 此症之分別者也 。 中風 、 風溫之症 ， 脈必浮數 ； 若陽明裡熱之症 ， 脈必洪大沉數 。 夫發熱而分無汗脈浮以別表熱 ， 有汗脈沉以別裡熱 ， 此經之常 、 理之正也 。 然亦有有汗發熱脈沉而見表症 ， 但坐以汗出不徹 ， 仍用發汗退熱者 。 夫無汗發熱脈浮 ， 人人知其表熱 ， 然有火閉無汗之症 ， 其脈亦浮數 ， 連服發表之藥 ， 汗不出 ， 後服清裡之藥 ， 汗出熱減而愈者 。 又如三陽經有表復有里之症 ， 先服散表之藥 ， 汗不出熱不退 ， 復服和解藥 ， 而汗出熱退者 。 總之 ， 發熱無汗 ， 表散不得外泄者 ， 宜發汗解表 。 發熱有汗 ， 裡熱蒸汗自出者 ， 宜清裡退熱 。 又汗出身熱 ， 微惡風寒 ， 脈見浮大者 ， 此汗出邪不出 ， 尚宜發表 。 又發熱無汗 ， 時或汗出 ， 則熱暫退 ， 少頃汗乾 ， 或停一日半日 ， 又復發熱 ， 仲景但坐以汗出不徹 ， 宜再發汗 。 更有發熱無汗 ， 不惡風寒 ， 脈見沉數者 ， 此裡熱火閉 ， 不能作汗外解 ， 清其裡熱 ， 則汗出身涼 。 另有痰飲積熱 ， 鬱結腸胃 ， 外冒表邪而發熱 ， 用散表之藥 ， 汗出而發熱不減 ， 用清裡而裡熱不除 ， 此熱而有滯之症 ， 又宜消痰化滯 ， 疏散腸胃鬱熱 ， 則胃氣宣揚敷布 ， 裡熱從上而汗解 。
太陽病 ， 有發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。
詳註前章 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風 ， 脈浮緩者 ， 名中風 ， 桂枝湯主之 。
此條明風傷衛 ， 汗出惡風 ， 脈浮緩者 ， 用桂枝湯也 。
桂枝本為解肌 ， 若人脈浮緊 ， 發熱汗不出者 ， 不可與也 。 當須識此 ， 勿令誤也 。
此申桂枝湯 ， 治不得寒傷營 、 脈浮緊 、 汗不出症 。
太陽病 ， 發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 。 欲救邪風者 ， 宜桂枝湯主之 。
此申發熱汗出之症 ， 營血無邪而弱 ， 衛氣有邪而強 ， 故宜用桂枝湯 。
病人臟無他病 ， 時發熱自汗出而不愈者 ， 此為衛氣不和也 ， 先其時發汗則愈 。 宜桂枝湯主之 。
按發熱自汗有三症 ： 有太陽風傷衛之症 ， 用桂枝湯以解肌 ； 有陽明發熱自汗之裡熱症 ， 用白虎湯以清裡 ； 有春三月發熱自汗之風溫症 ， 用防風石膏湯以和解 。 前章無時發熱之句 ， 此章有時發熱之症 ， 故立先其未發熱之時 ， 服桂枝湯以發其汗 。 推而廣之 ， 則時寒時熱之柴胡症 ， 發作有準之似瘧症 ， 皆宜先其時而服藥者 。
中風發熱 ， 六七日 ， 不解而煩 ， 有表裡症 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐者 ， 名曰水逆 ， 五苓散主之 ， 多服暖水 ， 汗出則愈 。
言中風發熱至六七日 ， 有表裡症 ， 飲水不得消水 ， 而水逆上吐 ， 此膀胱熱結 ， 不通調水道下行 ， 以五苓散散太陽表邪 ， 利膀胱結熱 ， 多服暖水 ， 上潤皮毛助汗出 ， 下潤膀胱宣水道 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘 ， 麻黃湯主之 。
此條辨太陽病如此症象 ， 乃寒傷營 ， 宜麻黃湯者 。
傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 柴胡症具 ， 而以他藥下之 。 柴胡症仍在者 ， 復與柴胡湯 ， 此雖已下之不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。 若心下滿而硬痛者 ， 此為結胸 ， 大陷胸湯主之 。 但滿而不痛者 ， 此為痞 ， 柴胡湯不中與之 ， 宜瀉心湯 。 詳註結胸門 。
傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外症未去者 ， 柴胡桂枝湯主之 。
發熱惡寒 ， 肢節煩疼 ， 宜麻黃桂枝湯 ， 今因微嘔 ， 心下交結 ， 又兼少陽症 ， 故用柴胡桂枝湯 。
傷寒身黃髮熱者 ， 梔子柏皮湯 。
身黃髮熱 ， 有從表發散之治 。 今裡熱蒸黃 ， 故用此方 。
太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 ， 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 ， 以真武湯救之 。
太陽中風 ， 又惡寒身痛 ， 汗不出而煩躁 ， 名營衛兩傷 。 脈浮緊 ， 用大青龍湯 。 若脈微而弱 ， 汗出惡風寒 ， 不可服大青龍湯 。 若誤用 ， 則手足厥冷 ， 筋惕肉瞤 ， 故以真武湯救之 。 太陽病 ， 得之八九日 ， 如瘧疾狀 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 清便欲自可 ， 一日二三度發 ， 脈微緩者 ， 為欲愈也 。 脈微而惡寒此陰陽俱虛 ， 不可更發汗更下更吐也 。 面色反有熱色者 ， 邪未解也 ， 以其不能得小汗出 ， 身必癢 ， 宜桂枝麻黃各半湯 。
詳註似瘧 。
太陽病 ， 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱者 ， 此無陽也 ， 不可更汗 ， 宜桂枝二越婢一湯 。
發熱惡寒 ， 理宜發汗 。 然脈微者 ， 陽津不足 ， 故不可發汗 。
太陽病 ， 發熱頭痛 ， 脈反沉 ， 若不瘥 ， 身體疼痛 ， 當救其里 ， 宜四逆湯 。
此太陽症 ， 脈似少陰之條 。 太陽症 ， 故發熱 。 正氣衰微 ， 故脈沉 。 今以四逆湯溫里逐邪 ， 以代麻黃湯 ， 非陰症溫經也 。
傷寒發熱 ， 嗇嗇惡寒 ， 大渴飲水 ， 其腹必滿 ， 自汗出 ， 小便利 ， 其病欲解 ， 此肝乘肺也 ， 名曰橫 ， 刺期門 。
傷寒發熱 ， 本非肺病 ， 今洒洒惡寒 ， 大渴飲水 ， 此肺熱不能通調水道 ， 其腹必滿 。 若自汗出 ， 小便利 ， 則肺病得解 。 設汗不出 ， 小便不利 ， 此肝膽熱邪 ， 乘侮肺金 ， 急刺期門 。
太陽病 ， 發熱汗出 ， 身仍灼熱 ， 脈浮汗出 ， 身重多眠鼻鼾者 ， 風溫也 。
太陽病 ， 發熱汗出 ， 身仍灼熱 ， 脈浮汗多 ， 絕似桂枝湯症 ； 但無惡寒頭痛 ， 而有多眠鼻鼾 ， 此風溫也 ， 切不可用桂枝湯 。
發熱汗出 ， 解半日許 ， 復煩躁 ， 脈浮大者 ， 可更發汗 。
發熱汗出 ， 止解半日許 ， 復煩躁 ， 脈浮大 ， 則表邪仍在 ， 故更發汗 。
發熱汗出不解 ， 心下痞硬 ， 嘔吐而利者 ， 大柴胡湯 。
發熱汗出熱不解 ， 心下痞硬 ， 已是下症 ， 但嘔不宜下 ， 故用大柴胡湯 。
瘥後 ， 更發熱 ， 脈浮數者 ， 以汗解之 ； 脈沉數者 ， 以下解 。
此示人不論初病久病 ， 惟見症治症 ， 憑脈用藥 。
發熱未有汗者 ， 不可與白虎湯 。 若大渴引飲無表症者 ， 仍與白虎湯 。
發熱未有汗 ， 表邪未解 ， 故不可用白虎湯 。 大渴引飲無表症者 ， 故仍與白虎湯 。 互相告戒 ， 有一定之理 。
傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔發熱而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 ， 少腹滿 ， 或喘者 ， 小青龍湯主之 。
心下素有水氣 ， 又得寒邪相搏 ， 故用小青龍湯 ， 外散表邪 ， 內散水飲 。
傷寒心下有水氣 ， 咳而微喘 ， 發熱不渴 ， 服湯已渴者 ， 此寒去欲解也 ， 小青龍湯主之 。
此申明上文 ， 服小青龍湯已 ， 渴者 ， 此水寒已去 ， 不可再服小青龍湯 。 小青龍湯句 ， 當在發熱不渴句下看 。
陽明病 ， 若汗多 ， 微發熱惡寒者 ， 外未解也 ， 其熱不潮 ， 未可與承氣湯 。 若腹大滿不通 ， 可與小承氣湯 ， 微和胃氣 ， 勿令大泄 。
言陽明病 ， 汗雖多 ， 仍見微發熱惡寒 ， 則表邪尚在 ， 況無潮熱 ， 故未可與承氣湯 。 即腹大滿 ， 大便不通 ， 亦只用小承氣湯 。
陽明中風 ， 若咽乾 ， 腹滿 ， 微喘 ， 發熱惡寒 ， 脈浮而緊 ， 若下之 ， 則腹滿小便難也 。
陽明中風 ， 口苦咽乾 ， 腹滿 ， 似傳裡矣 。 若發熱惡寒 ， 脈浮而緊 ， 尚是陽明太陽表症 。 若反下之 ， 則邪從內陷而腹愈滿 ， 小便不利矣 。
傷寒發熱無汗 ， 嘔而不能食 ， 而反汗出濈濈然者 ， 是轉屬陽明也 。
傷寒發熱無汗 ， 本太陽表症 。 今嘔而不能食 ， 反汗出濈濈然 ， 故為轉屬陽明也 。 以其有嘔吐無下症 ， 故不立下法 。
太陽病 ， 三日發汗不解 ， 蒸蒸發熱者 ， 屬胃也 ， 調胃承氣湯主之 。
較上章多蒸蒸有汗 ， 且無嘔吐 ， 故用調胃承氣湯 。
陽明病 ， 發熱汗多者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。
汗多發熱 ， 津液有立盡之勢 ， 故急下之 。 三章次第 ， 詳註後自汗門 ， 以為下法的訣 。
傷寒脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 。 少陽不可發汗 ， 發汗則譫語 。 此屬胃 ， 胃和則愈 ， 胃不和則煩而悸 。
頭痛發熱 ， 本是太陽汗症 。 但脈弦而細 ， 此是少陽也 ， 故誤用麻黃 、 桂枝 ， 則譫語 。 此症全賴胃氣衝和可愈 ， 若胃氣不和 ， 則煩而悸矣 。
婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除而脈遲 ， 身涼 ， 胸脅下滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而泄之 。
婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 ， 無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。
兩條詳註熱入血室 ， 皆不立方 ， 但曰無犯胃氣 ， 此禁汗吐互詞 。
少陰病 ， 始得之 ， 反發熱脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯 。
此即少陰症似太陽也 。 少陰經表有寒邪 ， 理當散表 ， 但不同太陽方法 ， 故以麻黃 、 附子溫經散邪 。
少陰病 ， 吐利 ， 手足不逆冷反發熱者 。 不死 。 脈不至者 ， 灸少陰七壯 。
少陰變熱 ， 乃為回陽 ， 故曰不死 。 然脈不至 ， 尚是危兆 ， 故灸少陰 。
傷寒始發熱六日 ， 厥反九日而利 ， 凡厥利者 ， 本不能食 ， 今反能食者 ， 恐為除中 。 食以素餅不發熱者 ， 知胃氣尚在必愈 ， 恐暴熱來出而復去也 。 後三日脈之 ， 其熱續在者 ， 期之旦日夜半愈 。 所以然者 ， 本發熱六日 ， 厥反九日 ， 復發三日 ， 並前六日亦為九日 ， 與厥相應 ， 故期之旦日夜半愈 。 後三日脈之而脈數 ， 其熱不罷者 ， 此為熱氣有餘 ， 必發癰膿也 。
此章言陰厥回陽太過 ， 必發癰膿 。 詳註厥利 。
傷寒先厥後發熱 ， 而利者必自止 。 見厥複利 。
先厥後熱 ， 即陰厥回陽 ， 故曰利必自止 。 若後復見厥 ， 則必複利矣 。
傷寒先厥後發熱 ， 下利必自止 ， 而反汗出 ， 咽中痛者 ， 其喉為痹 。
此條詳註咽痛 。
發熱無汗 ， 而利必自止 。 若自止 ， 必便膿血 。 便膿血者 ， 其喉不痹 。
此條詳註便膿血 。
傷寒發熱 ， 四日 ， 厥反三日 ， 復熱四日 ， 厥少熱多 ， 其病當愈 。 四日至七日熱不除者 ， 必便膿血 。
此章重申厥少熱多 ， 熱不除 ， 必便膿血 。 可見熱病回陰 ， 陰症回陽 ， 均怕過與不及 。
麻黃湯 見惡寒 。
羌活沖和湯
羌活　防風　白芷　黃芩　蒼朮　生地　川芎　細辛　廣皮　甘草
此和解太陽表裡之方 。 燥熱令 ， 去蒼朮 、 川芎 、 細辛 ； 兩足冷 ， 加獨活 ； 少陽見症 ， 加柴胡 ； 夏秋加知母 、 天花粉 、 石膏 、 乾葛 ； 胸前飽悶 ， 去生地 ， 加枳殼 、 厚朴 。 汗多 ， 加白芍藥 。 如濕氣勝 ， 去生地 。
羌活敗毒散
羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　防風　荊芥　廣皮　甘草
此方太陽經發汗解肌者 。 余以此代仲景麻黃湯 ， 治四時太陽表症 。 口渴 ， 去川芎 ； 胸前飽悶 ， 加枳殼 、 厚朴 ； 陽明見症 ， 加乾葛 ； 里有熱 ， 加黃芩 、 山梔 、 石膏 。
加減防風湯 見身痛 。
冬令北方 ， 有汗發熱 ， 用桂枝 。 南方三時 ， 家秘用此方加減 。 詳身痛 。
五苓散 見小便不利 。
按太陽有汗發熱口渴 ， 小便不利 ， 此熱結膀胱之症 ， 故仲景以此方治之 。 加減詳小便不利 、 口渴門 。
羌活木通湯
羌活　獨活　木通　車前子
熱結膀胱 ， 脈數口渴症 ， 用五苓散者 ， 變立此方 ， 雙解太陽表裡 。
乾葛解肌湯
乾葛　升麻　防風　荊芥
此方散陽明表邪 ， 發陽明伏癍不出 。 若惡寒頭痛 。 加羌活 ； 時寒時熱 ， 加柴胡 ； 腰痛足冷 ， 加獨活 。
乾葛白虎湯 見口渴 。
陽明表邪發熱 ， 用前方乾葛解肌 。 若表裡皆熱 ， 用乾葛散表 ， 石膏清裡 。
三黃巨勝湯 見譫語 。
導赤各半湯 見腹痛 。
表熱宜散表 ， 裡熱宜清裡 。 此方以瀉心湯合導赤散 ， 清熱之力專 ， 利小便之功大 。
涼膈散 見發狂 。
此方治熱結上焦 ， 肺胃發熱之症 ， 加減詳發狂 。
大承氣湯 見大便結 。
小柴胡湯 見寒熱 。
柴胡桂枝湯
柴胡　桂枝　黃芩　半夏　人參　甘草　生薑　大棗
此方即小柴胡加桂枝 ， 去陳皮 ， 易棗肉 。 三時忌桂枝 ， 易羌活 。 口渴 ， 去半夏 、 生薑 ， 加天花粉 ； 症兼陽明 ， 加乾葛知母 ； 無汗 ， 加防風 。
梔子柏皮湯 見發黃 。
先發熱 ， 後發黃 ， 此因熱而蒸黃 ， 故用此方 ， 不比食滯發黃而用消滯者 。
大青龍湯 見煩躁 。
桂枝麻黃各半湯
桂枝　麻黃　白芍藥　杏仁　甘草　生薑　大棗
麻黃湯 ， 加石膏 、 薑 、 棗 ， 更名大青龍 ， 以石膏制辛熱 ， 加薑 、 棗和中氣 ， 是變辛熱而為辛涼矣 。 此方同加薑 、 棗和中 ， 而加白芍藥養陰斂陰 ， 是變汗劑而為和劑矣 。
桂枝二越婢一湯
桂枝　白芍藥　麻黃　甘草　石膏　大棗　生薑
麻黃湯原方 ， 加薑 、 棗 、 石膏 ， 名大青龍湯 ； 加白芍藥 ， 名曰各半湯 。 今此方又以桂枝湯輕劑 ， 加石膏制辛溫 ， 白芍藥斂陰血 ， 此從輕化輕 ， 故曰越婢 ， 形容不跋扈 。
大柴胡湯 見寒熱 。
白虎湯 見口渴 。
小青龍湯 見咳逆 。
此湯內散水氣 ， 外散表邪 ， 詳咳逆門 。
小承氣湯 見大便結 。
麻黃附子細辛湯
麻黃　附子　細辛
此少陰外冒傷寒發熱 ， 不可用太陽治法 ， 故用此方溫經散寒邪 ， 從里出表 。
寒熱
寒熱者 ， 寒已又熱 ， 熱已又寒 ， 或一日二三度發 。 若每日一發 ， 先寒後熱 ， 發作有定期者 ， 又名似瘧而非寒熱矣 。 寒熱之症 ， 太陽經居多 ， 有時邪熱內伏則寒 ， 有時邪熱外發則熱 。 表邪多 ， 則寒多熱少而無汗 ， 羌活柴胡湯散表 。 裡熱多則熱多寒少而有汗 ， 以小柴胡湯和解 。 若寒多脈浮大者 ， 倍用柴胡 ； 若手足常冷 ， 惡寒汗少 ， 再加發表之藥 。 汗多脈沉數者 ， 方用黃芩 ； 若汗多口渴脈數 ， 再加清裡之藥 。 表寒多 ， 用發散忌以清涼 ， 裡熱多 ， 用清涼兼發散 ； 若汗多有寒有熱之症 ， 不得不用發散清涼 ， 寒熱雜合之劑 ， 以和解表裡 ， 是以仲景小柴胡湯 ， 和解少陽經時寒時熱之症 。 以柴胡一味 ， 升散在表之邪 ， 使惡寒自已 。 以黃芩一味 ， 清解在裡之熱 ， 使發熱自除 。 再加人參 、 廣皮 、 甘草 ， 以和胃氣 ， 使胃陽敷布 ， 得專和解之權 。 推而比例 ， 則症之兼見太陽者 ， 羌活沖和湯 ， 症見陽明者 ， 乾葛石膏湯 ； 若三陽經俱見症者 ， 用羌活 、 葛根 、 柴胡三味散表 ， 以治惡寒 ， 黃芩 、 石膏 、 知母三味清涼 ， 以治裡熱 ， 廣皮 、 甘草 ， 以和中氣 ， 則三陽寒熱汗多 ， 一和解而盡之矣 。《 準繩 》 書以此治夏秋三陽寒熱之瘧 ， 深中此旨 。
傷寒病 ， 至十餘日 ， 外熱結在裡 ， 復往來寒熱 ， 宜大柴胡湯 。
十餘日 ， 外熱結在裡 ， 已為可下 。 今因往來寒熱 ， 少陽症 ， 但可用柴胡湯散表邪 ， 略加大黃一味 ， 以去裡熱 。
傷寒六七日中風 ， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ， 默默不欲飲食 ， 心煩喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞硬 ， 或心下悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 身有微熱 ， 或咳者 ， 小柴胡湯主之 。
此條詳註嘔吐門 。
本太陽病 ， 不解 ， 轉入少陽 ， 脅滿乾嘔 ， 往來寒熱 ， 尚未吐下 ， 脈沉緊者 ， 小柴胡湯 。
太陽病傳入少陽 ， 脅滿乾嘔 ， 往來寒熱 ， 症見沉緊弦脈 ， 症脈皆是少陽 ， 故用小柴胡湯 。
傷寒五六日 ， 已汗下 ， 胸脅微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱心煩者 ， 未解也 ， 宜柴胡桂枝幹薑湯 。
五六日已汗下 ， 胸脅微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗 ， 往來寒熱 ， 又心煩 ， 此太陽表症未罷 ， 少陽諸症又急 ， 故用柴胡 、 桂枝合治 。 因汗下後 ， 略加乾薑和中 。
小柴胡湯
柴胡　黃芩　人參　熟半夏　廣皮　甘草
此仲景和解少陽表裡寒熱之方 。 若太陽兼症 ， 加羌活 ； 若陽明兼症 ， 加葛根 、 升麻 ； 無汗 ， 加防風 ； 口渴 ， 去半夏 ， 加天花粉 ； 大便秘結 ， 腹中脹痛 ， 下症急者 ， 加大黃 ； 小便不利 ， 加木通 ； 大便滑泄 ， 加赤茯苓 ， 名柴苓湯 。 頭角痛 ， 加川芎 。
羌活沖和湯 見發熱 。
此方和解太陽寒熱之症 。 加減詳發熱門 。
乾葛石膏湯
乾葛　柴胡　黃芩　石膏　廣皮　甘草
此方以柴葛解肌湯 、 乾葛石膏湯 、 小柴胡湯三方合一 ， 雙解陽明少陽表裡者 。
大柴胡湯
柴胡　黃芩　廣皮　甘草　大黃
此方小柴胡 ， 去人參 ， 加大黃 ， 名大柴胡湯 。 治少陽表症未罷 ， 下症已急 ， 故以此湯雙解表裡 。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡　桂枝　黃芩　廣皮　甘草　人參　芍藥　乾薑　半夏
此即小柴胡合桂枝湯 ， 治太陽中風 ， 兼少陽寒熱者 。 廣而推之 ， 仲景治項強症 ， 有桂枝加葛根湯 ， 麻黃加葛根湯 ， 同此法也 。
時寒時熱症 ， 世俗皆以小柴胡和解少陽 ， 然未見效 。 余今進求精切 ， 因知發熱惡寒 ， 皆太陽表症 ， 時寒者 ， 表邪欲發未伸也 。 時熱者 ， 邪熱暫時外現也 。 時寒時熱者 ， 邪熱欲發未能 ， 邪正分爭 ， 表邪未越 ， 表汗未徹也 ； 豈小柴胡和解一法得以治之 ！ 夫似瘧症 ， 每發必汗出身涼 ， 專務散邪主治 ， 忌用寒涼抑遏 ， 恐明日至其時 ， 尚有惡寒表症耳 ， 況寒熱不涼者乎 ！ 理肺發表湯 、 平胃發表湯 ， 治時寒時熱最效 。 方見身痛 。
身痛
身痛之症 ， 六經皆有 。 三陽身痛 ， 皆是表邪 ； 三陰身痛 ， 皆是裡寒 。 太陽身痛 ， 發熱無汗 ， 手足冷 ， 脈浮緊 ， 宜發汗 ， 西北冬月麻黃湯 ， 南方三時羌活湯 ； 有汗脈浮緩 ， 西北冬月桂枝湯 ， 南方加減防風湯 。 如發汗後 ， 身痛不減 ， 若脈仍浮緊 ， 可再發汗 ； 若汗後身痛不減 ， 而脈變遲者 ， 切不可再發汗 ， 宜桂枝人參芍藥湯 。 若初起本不身痛 ， 因發汗後反見身痛 ， 此誤汗亡陽身痛也 ， 黃耆建中湯 。 又有發熱面目黃 ， 遍身疼痛 ， 喜忘 ， 漱水在口 ， 不得嚥下 ， 此上焦蓄血身痛 ， 犀角地黃湯 ， 加紅花 、 赤芍藥 。 若小腹硬滿 ， 大便或閉 ， 或黑 ， 此下焦蓄血痛也 ， 桃仁承氣湯主之 。 夏秋中暑 ， 多汗身疼 ， 脈反虛而口渴 ， 人參白虎湯 。 風在三陽 ， 惡風發熱 ， 支節煩疼 ， 脈浮 ， 無汗 ， 宜羌活防風湯 。 風濕相搏 ， 身體煩疼 ， 不能轉側 ， 口不消水 ， 脈浮而濡 ， 北方冬令 ， 桂枝附子湯 ， 南方三時 ， 防風神術湯 。 濕溫身痛 ， 汗多口渴 ， 不能轉側 ， 石膏神術湯 。 同一身痛不能轉側 ， 上條言風濕 ， 口不消渴 ， 則里無濕熱 ， 故用防風神術溫散 ； 下條言濕溫汗多口渴 ， 則里有熱矣 ， 故用石膏神術清滲法 。 大凡濕痛多身重 ， 風痛多身輕 ， 熱痛多身汗 ， 寒痛身多青 ， 飲痛多嘔惡 ， 暑痛多口渴 ， 虛痛多喜按 ， 氣痛多攻注 ， 風火則行走不定 ， 時作時止 ， 風寒則凝住一處 ， 長痛不休 ， 四肢常冷 。 另有不發熱 、 脈沉遲 、 身痛者 ， 此三陰經陰寒身痛也 ， 重則四逆湯 ， 輕則理中湯 。
頭痛身痛症 ， 悉系表邪 。 頭痛條雖有痰飲 、 火沖二症 ， 亦是內有痰火 ， 外冒表邪而痛 ； 至身痛皆是太陽表症 ， 家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治 。 更有時行暴寒雨濕 ， 常發疫邪身痛 ， 亦以羌獨敗毒散主治 。 如有胸滿嘔吐 ， 兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲 ， 同發表之藥 ， 作汗外解 。 又有身痛惡寒 ， 發熱嘔惡 ， 下痢血水 ， 亦用前方 ， 宣散溫毒之表邪 ， 則痢自愈 。 誤用寒涼抑遏 ， 則表汗不出 ， 表邪內陷而不治 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。
此言太陽寒傷營之表症 ， 故發散表邪 。
傷寒六七日 ， 發熱微惡寒 ， 肢節煩疼 ， 微嘔 ， 心下交結 ， 外症未去者 ， 柴胡湯 、 桂枝湯主之 。
太陽少陽之表邪未去 ， 故用柴胡 、 桂枝二方合用 ， 詳註惡寒條 。
傷寒醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身疼痛者 ， 急當救里 ； 後身疼痛 ， 二便清調者 ， 急當救表 。 救里 ， 宜四逆湯 ； 救表 ， 宜桂枝湯 。
傷寒表症 ， 醫誤下之 ， 則下利不止 ， 故急當救里 。 服後身疼痛 ， 表邪不解 ， 故急救表 。 傷寒八九日 ， 風濕相持 ， 身體煩疼不能自轉側 ， 不嘔不渴 ， 脈浮虛而澀者 ， 桂枝附子湯主之 。
身體煩疼 ， 不能轉側 ， 不嘔不渴 ， 寒濕之症也 。 脈虛而澀 ， 寒澀之脈也 。 故用桂枝附子湯 。
風濕相搏 ， 骨節煩疼掣痛 ， 不得屈伸 ， 近之則痛劇 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫者 ， 甘草附子湯 。
此承上章寒濕身痛 ， 而又化出近之痛劇 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣等症 ， 故用甘草附子湯溫經散濕 。 若用防風神術湯 ， 則非矣 。
太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 若脈微弱汗出惡風者 ， 不可服也 。
此條詳註煩躁 。
太陽病 ， 脈浮緊 ， 無汗發熱 ， 身疼痛 ， 八九日不解 ， 表症仍在 ， 此當發其汗 。 服藥已微除 ， 其人發煩熱 、 目瞑 ， 劇者必衄 ， 衄乃解 ， 所以然者 ， 陽氣重故也 。 麻黃湯主之 。
此章千古錯解 。 麻黃湯主之一句 ， 在當發其汗下看 。 詳註衄血 。
陽明病 ， 初欲食 ， 小便反不利 ， 大便自調 ， 其人骨節疼 ， 翕然如有熱狀 ， 奄然發狂 ， 濈然汗出而解者 ， 此水不勝穀氣 ， 與汗共並 ， 脈緊則愈 。
此言能食之陽明病 ， 見小便不利 ， 水必內停 。 其人骨節疼 ， 有翕翕發熱之表症 ， 又有奄然發狂之裡症 ， 此即水穀之寒熱 ， 故必得濈然汗出 ， 則內停水穀之邪 ， 與汗共並而解 。 然必得脈緊急有力 ， 則能作汗自愈 。
太陰中風 ， 四肢煩疼 ， 陽微陰澀而長者 ， 為欲愈 。 太陰病脈浮者 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯 。
三陰經亦有傷寒中風 ， 陽症脈長 ， 有外傳陽明之診 ， 故欲愈 。 若太陰病脈浮 ， 則外傳太陽 ， 故可發汗 ， 宜桂枝湯 。
少陰病 ， 身體痛 ， 手足寒 ， 骨節痛 ， 脈沉者 ， 附子湯 。
此少陰經陰症身痛 ， 也故用附子湯 。
下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 。 溫里 ， 宜四逆湯 ； 攻表 ， 宜桂枝湯 。
此條厥陰經 ， 里有寒而下利 ， 表有邪而身痛也 。 裡氣虛寒 ， 風寒得入而身疼痛 ， 故先溫其里 ， 後攻其表 。
麻黃湯 羌活湯　桂枝湯　三方見惡寒 。 加減法 ， 俱詳惡寒 。
加減防風湯
防風　荊芥　羌活　獨活　川芎　甘草　生薑　芍藥　大棗
此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等症 。
桂枝人參芍藥湯
桂枝　人參　白芍藥　生薑　甘草　大棗
此方治裡氣虛寒 ， 發汗後身仍痛 ， 邪仍在 ， 脈沉遲 ， 不可再發汗 ， 故以小建中湯加人參 ， 扶元氣以逐表邪 。
黃耆建中湯
白芍藥　甘草　桂枝　黃耆
此方治表虛身痛 ， 誤汗亡陽者也 。 前以裡氣虛 ， 不能逐邪外解而痛 ， 故用建中湯加人參 。
此以表氣虛 ， 不能衛外而痛 ， 故用建中湯加黃耆 。 一以人參 、 桂枝同建功於內 ， 逐邪於外 ； 一以黃耆 、 桂枝同實表於外 ， 固密衛陽 。
四逆湯
附子　乾薑　廣皮　甘草
陰症身痛 ， 四肢厥冷 ， 以此方溫里 ， 加廣皮 ， 則陽氣愈和 。
理中湯 見漱水不咽 。
陰症身痛 ， 皆由中氣虛寒 ， 用理中湯 ， 則陽氣周流 ， 表裡通達 。
犀角地黃湯
生犀角　山梔　生地　赤芍藥　當歸尾　澤蘭葉　荊芥　楂肉　牡丹皮　紅花
熱邪不得外發 ， 瘀熱伏結血分 ， 故發熱面目皆黃 ， 遍身疼痛 。 用此方清上焦之熱 ， 消上焦之血也 。
桃仁承氣湯 見蓄血 。
人參白虎湯 見潮熱 。
羌活防風湯 見發黃 。
防風神術湯 見頭痛 。
石膏神術湯
石膏　熟蒼朮　甘草
此濕溫身痛之方 。 上部痛 ， 加防風 、 荊芥 、 白芷 、 川芎 ； 下部痛 ， 加防己 、 秦艽 、 黃柏 。
大青龍湯 見煩躁 。
平胃發表湯 家秘治寒熱胸滿無汗症 。
羌活　柴胡　乾葛　枳樸　半夏　廣皮
理肺發表湯 家秘治寒熱喘咳無汗症 。
羌活　柴胡　乾葛　枳殼　桔梗　桑皮
上二方 ， 家秘一以治胃主肌肉 ， 胃家凝結 ， 胃陽不得敷布作汗散邪 ； 一以治肺主皮毛 ， 肺受外邪 ， 皮毛閉塞不得作汗 。 此二條不獨治身痛 ， 凡系散邪妙訣 。 足冷腰痛 ， 加獨活 ， 夜間熱 ， 加升麻 ； 汗少 ， 加防風 。
頭痛
傷寒頭痛 ， 常痛不休 ， 不比內傷頭痛 ， 時作時止 。 故傷寒頭痛發熱 ， 三陽經者多 。 然三陽中 ， 惟太陽經更多 。 故頭痛身痛 ， 惡寒發熱 ， 兩足常冷 ， 皆太陽表症也 。 無汗脈浮緊 ， 北方冬月麻黃湯 ， 南方羌活敗毒散 ； 有汗脈浮緩 ， 北方冬月桂枝湯 ， 南方加減防風湯合川芎湯 。 少陽經頭角痛 ， 痛引耳前後 ， 發熱無汗 ， 脈浮緊 ， 柴胡防風湯 ； 脈弦而數 ， 寒熱往來 ， 合目自汗 ， 嘔而口苦 ， 小柴胡湯 。 通加川芎入膽 ， 上行頭角 。 陽明經額前痛 ， 痛連眼眶 ， 脈洪而長 ， 發熱無汗者 ， 葛根湯加蔥白 、 白芷 、 升麻 ； 有汗發熱 ， 脈洪而數 ， 煩渴引水 ， 白虎湯加葛根 、 白芷 。 若手足濈濈多汗 ， 大便不行 ， 臍腹脹滿 ， 雖有頭痛之表症 ， 亦用大幹葛湯下之 。 又有頭痛鼻塞 ， 咳嗽喘急 ， 每夜寒熱 ， 此風寒入肺 ， 即傷風頭痛也 ， 宜芎蘇瀉白散 ； 若無汗惡寒 ， 脈浮緊 ， 加羌活 。 又有風溫頭痛 ， 宜防風散加石膏 、 乾葛 。 濕溫頭痛 ， 宜防風神術湯 。 又有時常頭風痛者 ， 羌活 、 選奇湯 。 頑痰頭痛 ， 胸滿噁心者 ， 二陳湯加南星 、 海石飲家頭痛 ， 胸脅脹滿 ， 噁心嘔吐 ， 平胃二陳湯 、 導痰湯 ， 甚者控涎丹 ， 不愈再加瓜蒂散 ， 搐鼻出黃水 。 又火痰頭痛 ， 梔連二陳湯加膽星 。 又有陰火頭痛 ， 四物湯加黃柏 、 知母 。 另有陰症頭痛 ， 此直中陰經之寒症 ， 北方人有之 ， 江浙則少 。 又有冒寒頭痛 ， 遇冷頭痛 ， 似陰症頭痛 ， 實非陰症寒痛 ， 皆是內有痰飲積熱 ， 外遇寒冷搏擊而痛也 。
太陽之病 ， 脈浮頭項強痛而惡寒 。
此合論太陽經表症 ， 必脈浮頭項強痛而惡寒 ， 宜發汗者 。
太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風者 ， 桂枝湯主之 。 太陽病頭痛發熱 ， 身疼腰痛 ， 骨節疼痛 ， 無汗而喘者 ， 麻黃湯主之 。
此分論太陽病中風 、 傷寒二症 ， 各立方以主治也 。
太陽病頭痛 ， 至七日以上自愈者 ， 以行其經盡故也 。 若欲再傳經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳 。
針陽明 ， 刺腕骨 、 余骨 、 合谷三穴也 。 言太陽病頭痛發熱之症 ， 若七日以上行其經盡 ， 自愈者則已 。 若不愈 ， 針此三穴 ， 使不傳經 。
傷寒不大便六七日 ， 頭痛有熱者 ， 與小承氣湯 。 其小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 須當發汗 。 若頭痛者 ， 必衄 ， 宜桂枝湯 。
不大便六七日 ， 有裡熱 ， 即頭痛 ， 亦宜小承氣湯下之 。 但驗其小便 ， 若不赤 ， 邪熱未入里 ， 須當發汗 ， 故宜用桂枝湯 。 若服後頭仍痛者 ， 此熱邪得桂枝之熱 ， 侵入陽明 ， 必迫血從鼻而衄矣 。 宜桂枝湯句 ， 應在須當發汗句之下 。
太陽中風 ， 下利嘔逆 ， 表散者 ， 乃可攻之 。 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下硬滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒者 ， 此表解里未和也 ， 十棗湯主之 。 此條詳註嘔吐門 。
陽明病 ， 表裡大熱 ， 煩渴引飲 ， 頭痛如破者 ， 宜竹葉石膏湯 。
陽明表裡之症 ， 當用乾葛石膏湯 。 今因煩渴引飲 ， 頭痛如破 ， 此火熱上衝猛烈 ， 故用竹葉石膏湯 。
陽明頭痛 ， 不惡寒反惡熱 ， 大便實 ， 宜調胃承氣湯 。
不惡寒反惡熱 ， 大便實 ， 陽明裡熱症也 。 不用大承氣者 ， 微示頭痛症不可大下也 。
傷寒脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 ， 不可發汗 ， 汗之則譫語 。 此屬胃 ， 胃和則愈 ， 不和則煩而悸 。
頭痛發熱 ， 是太陽症 ， 今脈弦而細 ， 屬少陽之脈 ， 故不可用麻黃湯誤汗 。
厥陰頭痛 ， 乾嘔吐涎沫 ， 吳茱萸湯主之 。
此厥陰經陰症頭痛也 。
麻黃湯 見惡寒 。
羌活沖和湯 見發熱 。
桂枝湯 見惡寒 。
加減防風湯 見身痛 。
川芎湯
川芎　蒼朮　羌活　防風　荊芥　甘草
此治太陽經風濕頭痛方也 。 兼寒者 ， 加細辛 ； 陽明見症 ， 加白芷 ； 少陽見症 ， 加柴胡 ； 有火者 ， 加黃芩 ， 即合選奇湯 。
柴胡防風湯 即小柴胡湯加防風 。
此治少陽風邪頭痛之方 。
小柴胡湯 加減詳寒熱門 。
二白乾葛湯
蔥白　白芷　乾葛　升麻
此陽明表邪頭痛之方 。 症兼太陽者 ， 加羌活 、 防風 、 川芎 。 症兼少陽者 ， 加柴胡 、 川芎 ； 胸前嘔惡 ， 合二陳平胃散 ； 有火者 ， 加梔連 。
白虎葛根湯
知母　石膏　葛根　白芷
此陽明裡熱頭痛之方 。 若帶太陽表邪 ， 加羌活 、 防風 ， 症兼少陽 ， 加柴胡 、 川芎 ， 小便黃赤 ， 加木通 、 滑石 ； 大便不通 ， 有下症者 ， 加酒煮大黃 。
大葛根湯
乾葛　石膏　枳殼　大黃　廣皮　甘草　知母
此治陽明表邪未盡 ， 大便秘結 ， 積熱上衝頭痛之方 。 若帶惡寒表熱 ， 症兼太陽者 ， 即不可用 。
芎蘇瀉白散
川芎　紫蘇　防風　桑白皮　地骨皮　荊芥　甘草
此治風傷肺氣 ， 咳嗽寒熱頭痛之方 。 若症兼太陽 ， 加羌活 ， 兼陽明 ， 加乾葛 、 白芷 ， 兼少陽 ， 加柴胡 。
防風散
防風　桔梗　厚朴　甘草　石膏　乾葛
此治肺胃二經 ， 風熱上衝頭痛之方 。 防風散風 ， 石膏清熱 ， 與桔梗同用 ， 清肺也 ； 與乾葛同用 ， 清胃也 。 厚朴 、 甘草和胃氣以升降浮沉也 。 兼少陽者 ， 加柴胡 、 川芎 、 薄荷 、 荊芥 。
防風神術湯
防風　蒼朮　甘草　石膏
此治風濕熱三氣頭痛之方 。 風氣勝者 ， 倍防風加羌活 ， 濕氣勝者 ， 倍蒼朮加白芷 ， 熱氣勝者 ， 倍石膏加黃柏 ； 太陽見症 ， 加藁本 ； 陽明見症 ， 加升麻 ； 少陽見症 ， 加柴胡 。 通加川芎少許 ， 上行頭角 。
羌活選奇湯
羌活　防風　黃芩　甘草
此治太陽風熱頭痛之方 。 若少陽見症 ， 加柴胡 、 川芎 ； 陽明見症 ， 加升麻 、 白芷 。 風熱甚 ， 加薄荷 、 荊芥 、 藁本 ； 里有積熱 ， 加梔 、 連 ； 若時常痛發 ， 俗名頭風痛者 ， 加蔓荊子 、 藁本 ； 冒寒即痛 ， 加細辛 、 川芎 。
星石二陳湯 即二陳湯加膽星石菖蒲 。
此治痰飲凝結中脘 ， 上衝頭額 ， 時常作痛之方 。 兼風者 ， 加防風 、 荊芥 ； 兼火者 ， 加梔 、 連 ； 兼寒者 、 加細辛 、 川芎 ； 發熱惡寒 ， 加羌活 ； 頭額作痛 ， 痛連於目 ， 加乾葛 、 白芷 、 升麻 ； 往來寒熱 ， 痛連頭角 ， 下連耳之前後 ， 加柴胡 、 川芎 。
平胃二陳湯 即二陳湯和平胃散 。
時常頭痛 ， 俗名頭風痛 。 本於內伏痰積 ， 外冒風寒 ， 是以頭痛之症 。 若兼噁心飽悶者 ， 必痰積作患 。 余嘗以此方合保和散 ， 重加豆蔻 、 石菖蒲 、 萊菔子 ， 除去在胃之病根 ， 則痛不發 。
導痰湯 見似瘧 。
頭痛症 ， 兼嘔吐噁心者 ， 則以此方治痰飲 。 若外冒寒者 ， 加羌活 、 細辛 、 蔓荊子 、 川芎 、 藁本 ； 冒風者 ， 加防風 、 荊芥 ； 冒暑熱者 ， 加黃連 、 滑石 ； 冒風濕者 ， 加防風 、 蒼朮 、 白芷 、 石菖蒲 。
控涎丹
甘遂　大戟　白芥子
痰飲伏於脅下作痛 ， 名懸飲支飲 ， 用十棗湯 。 痰伏胃家 ， 上攻頭額作痛 ， 則用控涎丹 。 同用甘遂 、 大戟 ， 彼以芫花易白芥子 ， 此以白芥子易芫花 。 同一痰飲病 ， 一痛於脅 ， 一痛於頭 ， 故有上散下行之不同 。
二陳梔連膽星湯 即二陳湯加梔 、 連 、 膽星 。
上條皆是痰飲 ， 此乃痰火上衝 。 若外有感冒 ， 加散表之藥 ， 先去外邪 。
四物知柏湯 即四物湯加知母 、 黃柏 。
此方本治內傷陰火 ， 內沖頭痛 。 立此互考 ， 相得益彰 。
十棗湯 見脅痛 。
竹葉石膏湯 見口渴 。
調胃承氣湯 見大便結 。
外感頭痛 ， 禁用下行 。 今以陽明頭痛 ， 不惡寒反惡熱 ， 大便實 ， 故以此方微下之 。
項強
項強症 ， 有傷寒痙病之別 。 欲論傷寒項強 ， 必以痙病項強 ， 互相發明 ， 始得詳悉 。 如傷寒總論項強曰 ： 太陽之為病 ， 脈浮 ， 頭項強痛而惡寒 。 其分論項強曰 ： 太陽病 ， 發熱項強 ， 汗出脈緩者為中風 ， 太陽病頭痛項強 ， 發熱身疼 ， 腰痛惡寒 ， 無汗 ， 脈浮緊 ， 為傷寒 。《 金匱 》 痙病 ， 總論項強曰 ： 太陽病身體強𠘧𠘧然 ， 脈反沉遲 ， 身雖熱 ， 手足冷 ， 頸項強急 ， 獨搖頭 ， 卒口噤 ， 背反張 ， 名痙病 。 其分論痙病曰 ： 太陽病 ， 發熱無汗 ， 頭項強 ， 反惡寒 ， 名曰剛痙 ； 太陽病 ， 發熱汗出 ， 而不惡寒 ， 名曰柔痙 。 詳其經絡 ， 傷寒項強屬三陽表症 ， 痙病項強 ， 則有三陽三陰表裡各條 ， 此症之分別也 。 詳其脈象 ， 傷寒門則曰 ： 脈浮而緊 ， 脈浮而緩 ； 痙病門則曰 ： 脈沉細 ， 脈沉遲 ， 此脈之分別也 。 詳其治法 ， 傷寒門仲景以太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡寒脈浮緊 ， 冬月麻黃加乾葛湯 ， 餘三時陶氏推廣防風羌活湯 ， 今余改用羌活加干根湯 ， 以表藥而治無汗之傷寒項強 。 若太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風 ， 脈浮緩 ， 冬月桂枝加乾葛湯 ； 陶氏推廣加減沖和湯 。 今余改用防風加葛根湯 ， 以風藥而治有汗之中風項強 。 其在陽明 ， 目痛鼻乾 ， 不眠 ， 調脈乾葛湯主之 。 其在少陽 ， 身熱惡風寒 ， 頭項強 ， 胸脅滿 ， 羌活防風柴胡湯主之 。 風溫項強 ， 防風石膏湯 。 風濕項強 ， 蒼防湯 。 濕溫項強 ， 神術湯 。 以上言傷寒項強各條治法之分別也 。 至論痙病項強 ，《 金匱 》 則曰 ： 病者身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒時頭熱 ， 面赤目赤 ， 獨頭動搖 ， 卒口噤 ， 背反張者 ， 痙病也 。 若發其汗者 ， 寒濕相得 ， 其表益虛 ， 即惡寒甚 ， 發其汗已 ， 其脈如蛇 。 傷寒項強 ， 身熱足寒 ， 又見惡寒者 ， 用麻黃湯主治 。 今痙病項強 ， 目赤口噤 ， 背反張 ， 血液干竭 ， 筋失所養 ， 脈細之症 ， 又不可誤用麻黃湯 。 故下文云 ： 太陽病 ， 其症備 ， 身體強𠘧𠘧然 。 確似太陽傷寒症 ， 若脈不浮緊急大 ， 即非傷寒而不可用麻黃 。 若脈反沉遲 ， 此是痙病 ， 當用栝蔞桂枝湯主之 。 下文又云 ： 太陽病 ， 若無汗而小便反少 ， 氣上衝胸 ， 口噤不得語 ， 欲作剛痙 ， 葛根湯主之 。 夫太陽無汗之項強 ， 本是麻黃湯發汗症 ； 以其氣上衝胸 ， 口噤不得語 ， 又是陽明之症 ， 故以葛根湯雙解太陽陽明兩經之邪 。 若失用葛根清解陽明表邪 ， 即用寒涼清裡 ， 則口噤不語之後 ， 又變介齒 。 是此可見痙病無汗 ， 亦有可汗者 ， 但因其脈沉遲 ， 難用麻黃髮汗耳 。 然痙病項強亦有當下者 ， 故下文又云 ： 痙為病 ， 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 必介齒 ， 可以大承氣湯 。 此言痙病 ， 若表邪盡解 ， 惟存胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 介齒 ， 一派裡熱內結 ， 亦可與大承氣 。 按此則 《 金匱 》 一立栝蔞桂枝湯 ， 和營衛 ， 清痰滌熱 ， 而為解肌和解之方 ； 一立葛根湯 ， 散陽明太陽在表之邪 ， 而為無汗剛痙發表之方 ； 一立承氣湯 ， 以清陽明表解裡熱 ， 有汗柔痙攻下之方 。 如是則汗 、 下 、 和解 、 三法全矣 。 此言痙病項強各條治法之分別也 。 余以痙病項強 ， 參以傷寒項強 ， 則明項強症應從太陽表邪主治 ， 而有發汗法門 。 今以傷寒項強 ， 參以痙病項強 ， 則明項強症亦有陽明裡邪主治 ， 而有承氣下行法門 。 考之雜症門 ， 頸項強痛 ， 不能回顧 ， 右脈數大 ， 有用二陳湯加羌活 、 黃芩而治者 。 今余推廣項強而兼胸滿口噤 、 介齒不語等症 ， 亦有痰凝食滯 ， 脈滑有力 ， 可用二陳導痰湯 、 平胃保和散而治者 。 以口噤介齒 ， 中焦凝滯 ， 寒涼抑遏者不少 。 再考 《 內經 》 分十二經俞穴 ， 立刺法主治 ， 則知各經皆有項強之症 ， 原非太陽陽明表邪裡熱二條可盡者 。
太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 桂枝加葛根湯 。
曰太陽 ， 不曰陽明 ， 然加葛根 ， 兼陽明不待言矣 。 不曰風傷衛 ， 然用桂枝葛根湯 ， 則風傷衛之症明矣 。
太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡寒者 ， 麻黃加葛根湯 。
不曰寒傷營 ， 然用麻黃葛根湯 ， 其為寒傷營亦明矣 。
服桂枝湯後 ， 或下之 ， 仍頭項強痛 ， 翕翕發熱 ， 無汗心下滿 ， 微痛 ， 小便不利者 ， 桂枝湯去桂加茯苓白朮湯 。
頭項強痛 ， 翕翕發熱 ， 服桂枝湯 ， 當汗出熱減 。 今仍頭項強痛 ， 發熱無汗 ， 心下滿痛 ， 小便不利 ， 乃是水飲內結 ， 故以此方治之 。
傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， 頭項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯 。
傷寒四五日 ， 少陽時也 。 身熱項強 ， 脅下滿 ， 少陽症也 。 手足溫而渴 ， 故以此方清少陽之表裡 。 結胸者 ， 項亦強 ， 如柔痙之狀 。 下之則和 ， 大陷胸丸 。
言結胸者 ， 項亦強 ， 是結胸又兼項強等症 。 言如柔痙之狀 ， 則有汗出而無表邪 ， 故用大陷胸丸 。
太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或弦冒 ， 時如結胸 ， 心下痞硬者 ， 當刺大椎第一間肺俞肝俞 。 不可汗 ， 汗則譫語 。 脈弦五六日 ， 譫語不止 ， 刺期門 。
頭項強痛 ， 太陽症也 。 眩冒如結胸 ， 心下痞硬 ， 少陽支結症也 ， 故曰太陽與少陽並病 。 刺肺俞 ， 則泄太陽之病 ； 刺肝俞 ， 則泄少陽之邪 。
太陽少陽並病 ， 心下硬 ， 頸項強而眩者 ， 當刺大椎肺俞 。 慎不可下之 。
上條少陽症多 ， 故刺肺俞 、 肝俞 ； 此條太陽症多 ， 故但刺肺俞 ， 以泄太陽 。 上條少陽症多 ， 故禁汗 ； 此條太陽症多 ， 故禁下 。
麻黃加葛根湯
葛根　麻黃　桂枝　甘草　芍藥　生薑　大棗
此仲景治太陽症 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗之方 。 加葛根者 ， 以頸項三陽交會 ， 陽明亦所主者 。 然辛溫太過 ， 三時熱令 ， 化立辛涼解表方法 。
桂枝加葛根湯
桂枝　葛根　芍藥　甘草　生薑　大棗
此仲景治太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 有汗之方 。 按二方俱加葛根 ， 則項背強 ， 太陽與陽明症矣 。 若熱令南方 ， 用羌 、 防易桂枝 。
防風羌活湯
羌活　防風　荊芥　柴胡　乾葛　甘草
陶氏以此方 ， 代仲景太陽病項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡寒之麻黃乾葛湯者 ， 冬令 ， 加生薑 ； 夏令 ， 加石膏 、 里有積熱 ， 加川連 ， 胸前飽悶 ， 加枳殼 、 厚朴 。
羌活加葛根湯
羌活　葛根　防風　荊芥　柴胡　前胡　川芎　廣皮　甘草
太陽項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡寒 ， 仲景用麻黃葛根湯 ， 陶氏用防風羌活湯 。 今余以此湯治南方熱令積熱之人 ， 外冒表邪之症 。
加減沖和湯
防風　羌活　黃芩　石膏　廣皮　甘草
此方陶氏治太陽項背強𠘧𠘧 ， 汗出反惡風者 。 前條以無汗惡寒 ， 故不加涼藥 。 此條因有汗項強 ， 故用黃芩 、 石膏 。 然再加葛根 ， 不失仲景本意 。
防風加葛根湯
防風　乾葛　甘草　黃芩　山梔　廣皮
仲景有汗項強 ， 以桂枝加葛根湯治之 。 今余以防風易去桂枝 ， 加入葛根 ， 更名防風葛根湯 。 惡寒身痛者 ， 加羌活 、 獨活 ； 時寒時熱 ， 加柴胡 ； 頭痛 ， 加川芎 ； 濕勝身重者 ， 加蒼朮 、 白芷 ； 汗多者 ， 加白芍藥 。
羌活防風柴胡湯
羌活　防風　柴胡　黃芩　甘草　廣皮　半夏
此方即以柴胡湯加羌活 、 防風 ， 治太陽 、 少陽兩經表邪項強者也 。 然熱令 ， 宜加知母 、 石膏 ； 寒令 ， 宜加生薑 、 蘇葉 。
防風石膏湯
防風　石膏　乾葛　白芷
風溫之症 ， 多有項強 ， 故以防風散風 ， 石膏治溫 。 然此治陽明者 ， 症兼太陽 ， 加羌活 ； 兼少陽 ， 加柴胡 。
蒼防湯
蒼朮　防風　白芷　川芎
項強症 ， 風濕居多 ， 故用燥濕散風 。 若兼熱者 ， 加石膏 、 黃芩 ； 兼太陽表症 ， 加羌活 ； 少陽寒熱 ， 加柴胡 。
神術湯
蒼朮　石膏　防風　乾葛
濕熱見風 ， 則發項強 ， 故以蒼朮 、 防 、 葛散風勝濕 。 然此皆治陽明 ， 若症兼太陽少陽 ， 加羌活 、 柴胡 。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根　桂枝　甘草　白芍藥　生薑　大棗
痰結中脘 ， 亦發項強之症 。 此即小建中湯加栝蔞根 ， 助中州化痰涎 。 痰多嘔逆 ， 加半夏 、 廣皮 ； 胸前凝滯 ， 加砂仁 。 以中氣虛 ， 不能運化 ， 必宜建中滌痰耳 。
調脈葛根湯
葛根　前胡　防風　甘草
此治陽明表邪項強之症 。 若太陽見症 ， 加羌活 ； 少陽見症 ， 加柴胡 ； 里有積熱 ， 唇焦口渴 ， 加知母 、 石膏 。
大承氣湯 見大便結 。
二陳導痰湯 即二陳湯導痰湯同煎 。
項背強直之症 ， 多以痰飲主治 。 蓋中焦凝滯 ， 則心胸頭背頸項強直 ， 以陽明主乎項 。 故此方滌痰化滯 ， 清理陽明之裡 。
平胃保和散 即平胃散保和丸同研 。
中焦食滯 ， 每多項背強直不得臥下之症 ， 故用此方 。
二陳羌芩湯 即二陳湯加羌活黃芩 。
內有痰飲熱結 ， 外冒風熱 ， 以致項背強直 ， 用此方 。
咽痛
《 傷寒論 》 太陽陽明咽痛各一症 ， 悉屬陽症也 。 少陰咽痛者六 ， 陽熱者四 ， 陰寒者二 ， 少陰陽熱者四 ， 治以豬膚湯 、 甘草湯 、 桔梗湯 、 半夏散 。 少陰陰寒者二 ， 治以桂枝幹薑湯 、 真武湯 、 四逆湯 。 另厥陰咽痛者一 ， 亦陽症也 ， 治以桔梗湯 。 夫咽痛 ， 皆是陽熱 。 今少陰經內有二症屬寒者 ， 何也 ？ 其一以汗多亡陽 ； 其一以陰盛格陽 。 成氏云 ： 甘草湯主少陰熱壅咽痛者 ； 桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者 ； 半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者 。《 活人 》 云 ： 以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病 ， 謂非時之暴寒伏於少陰 ， 日久乃發 ， 先見咽痛惡寒 ， 宛似傷寒 ， 但脈不緊盛 ， 反微弱 ， 且見下利 ， 俗名腎傷寒 。 治以半夏桂枝甘草湯 ， 次用四逆湯 。 吳氏云 ： 凡陰症咽喉不利 ， 故用以上諸法 。 若陽症咽喉痛 ， 用甘露飲 、 玄參湯 。 戴人云 ： 有初得病 ， 無陽毒陰毒等症 ， 而咽喉自痛 ， 此因感冒後頓用厚衣擁蓋 ， 或食生薑熱酒即臥致是 ， 此名因寒傷熱咽痛 ， 宜用涼膈散 、 甘露飲治之 。 又有先傷於熱 ， 欲取涼快 ， 乃為外寒所束 。 此名因熱冒寒咽痛 ， 切不可驟用寒涼 ， 宜用甘桔湯 、 雙解散等 。 按三陽里症有咽痛 ， 表症咽痛者少 ， 以里未鬱熱故耳 。 然太陽症 ， 有表寒外束裡熱 ， 亦有咽痛 。 若少陽里有鬱熱 ， 外冒表邪 ， 亦有咽痛者 。 更有陽明胃有積熱 ， 太陰肺有積熱 ， 外冒表邪 ， 皆有咽痛者 。 故三陽表症 ， 亦有咽痛之症 。 以法論之 ， 若無汗惡寒 ， 脈浮緊者 ， 太陽表症為重 ， 宜先散表 ， 羌活沖和湯重加甘 、 桔 ， 俟汗出表解 ， 然後清熱 ， 切不可早用寒涼 ， 抑遏表邪 。 陽明裡熱者 ， 有用清胃湯加甘 、 桔 。 少陽裡熱者 ， 方可用柴胡清肝飲 。 太陰肺素有熱 ， 涼膈散 。 若帶表邪 ， 仍用散表之藥 。 咽痛甚者 ， 刺少商穴 ， 稍見血出即愈 。 咽痛喉邊腫起一塊 ， 以針刺腫處出血則愈 。 如喉一片皆腫 ， 難以遍刺者 ， 以冰 、 硼 、 爐甘石 ， 研細吹痛處 ， 時以薄荷湯漱口 。
家秘荊防甘桔湯
荊芥　防風　甘草　桔梗　薄荷　大力子
惡寒身痛 ， 加羌活 ； 腰痛足冷 ， 加獨活 ； 潮熱 ， 加升麻 、 柴胡 。 古方升麻玄參湯 ， 和解陽明咽痛者 ， 加羌柴兼太陽少陽治之矣 。 三陽咽痛皆熱邪 ， 然用寒涼反劇 ， 以其舊有故熱在裡 ， 新受暴寒外束 ， 家秘多衝蘿蔔汁 ， 取其甘寒善散耳 。
太陽病 ， 下之 ， 脈緊者 ， 必咽喉痛 ， 半夏湯 。
太陽病應散表 ， 反誤下 ， 不成結胸 ， 但見脈緊 ， 此太陽表寒未散 ， 內薄咽喉而必痛 ， 故用半夏桂枝湯 ， 散太陽表寒 。 此因誤用寒下抑遏 ， 故用辛散 ， 非陽經咽痛 ， 概可慢用 。
陽明病 ， 但頭眩不惡寒 ， 能食而咳 ， 其人必咽痛 。 若不咳 ， 則咽不痛 。
此申明陽經咽痛 ， 多因火熱上衝 ， 不同寒邪抑遏 ， 妄用辛溫從治 。
少陰病下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或利止 ， 脈不出者 ， 通脈四逆湯主之 。 其脈即出者愈 。
此申明裡真寒 ， 外假熱 ， 咽中痛 ， 虛陽上浮也 。
少陰病下利咽痛 ， 胸滿心煩者 ， 豬膚湯主之 。
少陰下利陰寒者多 ， 今咽痛胸滿心煩 ， 則是陽火 ， 故用豬膚潤燥 。
少陰病二三日咽痛者 ， 可與甘草湯 。 不瘥 ， 與桔梗湯 。
此少陰熱邪咽痛也 。 以甘草湯設不瘥 ， 再與桔梗湯 ， 以開提肺邪 。
少陰病咽中痛 ， 半夏散及湯主之 。 少陰病 ， 咽中生瘡 ， 不能語言 ， 聲不出者 ， 苦酒湯 。
咽痛之症 ， 可用半夏散及湯治之 。 若咽中痛而生瘡 ， 直至聲音不出 ， 則桂枝有礙熱邪 ， 故以苦酒 、 半夏 、 雞子白 ， 潤燥溫散所伏之寒邪 。
傷寒先厥後發熱 ， 下利必自止 ， 而反汗出咽中痛者 ， 其喉為痹 。 發熱無汗 ， 而利必自止 。 若不止 ， 必便膿血 。 便膿血者 ， 喉不痹 。
傷寒先厥後發熱 ， 下利必自止 。 反汗出 ， 則是裡熱太過 ， 故咽中痛 ， 喉中痹 。 發熱無汗 ， 而利必自止 。 仍不止 ， 則邪熱內攻腸胃 ， 故便膿血 。 既便膿血 ， 熱邪不上衝 ， 而喉不痹 。
半夏湯
半夏　桂枝　甘草
此方本為太陽表有寒邪 ， 應散表 ， 誤下 ， 寒邪伏於咽喉 ， 結聚痰涎而作痛 ， 故用辛溫散解 ， 非概治陽經咽痛也 。
通脈四逆湯
乾薑　附子　甘草　蔥白
咽中作痛 ， 要分三條 ： 表邪不散 ， 宜散表 ； 積熱上衝而痛 ， 宜辛涼 ； 虛陽上浮 ， 家秘用此方加涼藥少許 ， 恐有拒格之患耳 。
豬膚湯
豬皮一斤去毛去肉水煎去渣加白粉白蜜少許煎服 。
少陰咽痛 ， 以腎水不足 ， 水中火發 ， 土刑肺金 。 豬膚系北方水畜 ， 水能制火 ， 皮能潤肺 。 後人宗此 ， 化黑驢皮 ， 用阿井水煎膏 ， 以治咳嗽 、 嗽血 。 家秘用龜版 ， 性同豬皮 ， 刮淨煎膏 ， 補腎水 ， 潤肺燥 ， 取補北方制南方 ， 則西方不受火制 。
甘草湯
甘草（二兩水煎）
《 千金方 》 治肺癰 ，《 傷寒論 》 治咽痛 ， 同用甘草一味 ， 以咽痛肺癰 ， 肺受火刑耳 。 仲景心下痞滿 ， 以甘草 、 黃連同用 ， 取其直折心火 。 後以甘草 、 生地 、 木通同用 ， 導去心經之火 。 後人又以二方合用 ， 而瀉火全矣 。 然不用於咽痛 ， 不可驟用苦寒耳 。 前方用豬膚湯 ， 壯北方腎水 ， 以制龍雷之火克肺也 。 此方用甘草一味者 ， 瀉南方之心火克肺也 。
桔梗湯
桔梗（一兩）　甘草（一兩）
原文云 ： 少陰病 ， 二三日咽痛者 ， 可與甘草湯 。 若不瘥 ， 與桔梗湯 。 按甘草瀉心火 ， 服之痛不愈 ， 此火邪結住肺中 ， 不得外解 ， 故以桔梗開發肺氣 ， 同甘草瀉出肺中伏火 。 因此悟得欲清肺中邪結 ， 必要開肺清肺 ， 二味同用 ， 則肺中之邪始出 。 余化此方法 ， 加防風於瀉白散中 ， 以解肺風 ； 加石膏於瀉白散中 ， 以瀉肺火 。 本宗於此 。
半夏散 即半夏桂枝甘草湯 。
半夏　桂枝　甘草
前條客寒傷於太陽 ， 失汗誤下 ， 寒邪內結咽喉而痛者 ， 以半夏湯蕩之 。 今以客寒伏於少陰 ， 伏氣腎傷寒咽痛 ， 又以此湯更為半夏散以散之 。 可知太陽之邪結在淺 ， 少陰之邪伏於深矣 。
苦酒湯
苦酒　半夏　雞子白
仲景以半夏湯 ， 治太陽表邪內伏 ， 作痛咽喉 。 又以半夏散 ， 治少陰伏氣咽痛 。 今以少陰咽中生瘡 ， 不能語言者 ， 又以苦酒湯治之 。 夫寒邪挾痰 ， 伏於咽喉而痛 ， 可用半夏以散痰 ， 桂枝以散邪 。 若熱痰攻咽成瘡 ， 而聲音不出 ， 則不可妄用辛溫 ， 故去桂枝 ， 易以苦酒雞子白 ， 溫散潤燥治之 。
甘露飲
知母　麥冬　連翹　薄荷　桔梗　黃芩　玄參　滑石　石膏　甘草
咽喉之症 ， 客寒內伏 ， 仲景立辛散之方 ， 以戒苦寒直折 。 余今又不得不補贅苦寒之方 ， 以治三陽熱毒上衝 ， 非違背前賢 ， 實相需互備也 。
玄參湯
玄參　山梔　麥冬　天花粉　桔梗　知母　薄荷　甘草　黃芩
此方清肺潤燥 ， 治實火咽痛 。 陽明有熱 ， 加升麻 、 石膏 ， 即合玄參升麻湯 。 少陽有熱 ， 加柴胡 、 膽星 。 外冒風邪 ， 加防風 、 荊芥 。
涼膈散
連翹　桔梗　山梔　黃芩　天花粉　知母　薄荷　甘草　玄參
此通治三陽上焦咽痛之方 。 症兼陽明 ， 加升麻 、 乾葛 ； 兼少陽 ， 加柴胡 ； 若外感風寒發熱 ， 加防風荊芥 。
甘桔湯 詳前 。
雙解散
柴胡　乾葛　荊芥　薄荷　黃芩　玄參　石膏　知母　甘草　桔梗　防風
此治陽明少陽 ， 先傷積熱 ， 又冒表邪 ， 鬱於上焦 ， 咽喉作痛 。
羌活沖和湯
羌活　防風　荊芥　白芷　黃芩　蒼朮　生地　廣皮　甘草
此治太陽發熱咽痛 ， 無汗脈浮者 。 症有燥熱去白芷 、 蒼朮 ， 加入玄參 、 升麻 。
清胃湯
升麻　生地　丹皮　山梔　甘草　黃連
陽明有熱 ， 肺受火制 ， 故以此湯清胃治本 。 家秘治咽喉作痛各有分別 ， 語言即痛 ， 清肺為急 ； 咽物即痛 ， 清胃為先 。
柴胡清肝飲
柴胡　黃芩　山梔　青皮　荊芥　甘草
《 內經 》 云 ： 一陰一陽 ， 結為喉痹 。 少陽之火 ， 恆結喉旁 ， 故家秘治咽喉腫痛 ， 多有兼治少陽者 。