《 傷寒論 》 無汗者九 , 不得汗者四 , 不汗出者一 。《 明理論 》、 陶氏書 , 惟寒邪一條 , 失之太簡 。 以無汗為表症居多則可 , 以無汗為止是寒邪則不可 。《 傷寒論 》 太陽症無汗 , 發熱身痛 , 手足冷 , 脈浮緊 , 冬用麻黃湯 。 太陽中風 , 脈浮緊 , 無汗而煩躁 , 乃營衛兩傷 , 冬用大青龍湯 。 陽明症 , 頭痛鼻乾 , 脈浮無汗而喘 , 冬用乾葛湯 。 此皆是寒邪在表而無汗 , 用發表者 。 若陽明症無汗 , 身必發黃 , 茵陳梔子豆豉湯 。 陽明無汗 , 渴欲飲水 , 無表症者 , 白虎湯 。 此皆熱邪在裡而無汗 , 用清裡者 。 又云結胸症 , 但頭汗 , 用大陷胸湯 ; 但頭汗 , 身發黃 , 用茵陳湯 ; 心中懊憹 , 但頭汗 , 梔子豆豉湯 。 此水飲內結而無汗也 。 又云脈浮而遲 , 遲為無陽 , 不能作汗 , 身必癢 , 此陽虛人外冒表邪 , 不能作汗外解 , 用扶元發汗者 。 以上皆傷寒門無汗之症也 。 今有嘔吐噁心 , 胸膈滿悶 , 無汗喘急 , 脈滑不數 , 此痰結無汗 , 用二陳湯 、 導痰湯 。 有飽悶噯氣 , 發熱無汗 , 右關滑大 , 此食滯中焦 , 胃陽不得敷布而無汗 , 用平胃保和散等 。 又有發熱惡寒 , 無汗脈不出 , 此表邪內伏用升陽散火湯 。 又有發熱無汗 , 寒涼抑遏 , 而用溫中升散者 。 凡此皆不得已而推廣治法也 。 然無汗之症 , 到底用發散者多 。 例如脈伏無汗 。 用升發 , 正也 ; 脈大無汗而用升發 , 無得也 ; 即脈細用升發 、 寒涼抑遏用升發 、 痰凝食滯用升發 、 皆無礙也 。 至如雙解散 、 小柴胡湯 、 梔子豆豉湯治表有邪里有熱之無汗者 , 若治脈伏無汗 , 則內有一半寒藥而礙表邪 ; 若治胸滿痰結 , 寒凝食滯 , 則內有一半寒藥而犯凝滯 。 又如白虎湯 , 陽明和解發汗者也 。 而條下注明表汗未出 , 表症尚在者 , 未可服 。 唇口乾渴 , 不能消水 , 脈不數大 , 亦未可服 。 夫石膏湯尚如此 , 則黃連 、 大黃更不宜矣 。 惟熱鬱火閉之無汗 , 不忌寒涼耳 。 然無汗症 , 第一在脈上消息 。 經云熱病脈躁盛 , 不得汗 , 陽脈之極也 , 死 。 又云陽病而見陰脈者 , 死 。 今細詳陽脈躁盛無汗一條 , 後來不論生死 , 原能作汗外出 。 若戰慄而出汗後氣和者 , 生 。 若不戰慄 , 洋洋汗出 , 氣粗口張 , 隨汗而死 。 若陽症脈陰無汗一條 , 則胃陽不足 , 津液內涸 , 到底無汗而死者多 。 大凡發熱無汗之症 , 必得汗多 , 則身熱方解 。 以其熱在皮膚 , 無汗 。 則熱邪何處發泄 ? 故治無汗發熱 , 不論日數 , 須善為發汗 。 要知麻黃 、 桂枝 , 但發冬月未鬱熱之寒邪無汗 , 不可用於三時熱令 。 羌活湯 、 乾葛柴胡湯 , 能發在表無汗 , 不能發在裡火閉無汗 。 滑石 、 石膏能發在裡火閉無汗 , 不能發在表無汗 。 淡豆豉 、 白豆蔻能辛散中焦抑遏無汗 , 不能發皮毛閉郁無汗 。 枳殼 、 木通能發大小便下竅不通無汗 , 不能發在外表邪無汗 。 桑白皮 、 地骨皮 、 桔梗能發肺氣壅遏皮毛無汗 , 不能發他經閉郁無汗 。 仲景發表 , 加杏仁 , 妙以開潤肺之皮毛 , 亦發汗良法 。 是以發汗 , 亦有理肺氣而出者 。 然治無汗 , 必要互看頭汗條者 。