卷一

綱領

陰陽總說

王叔和曰 。 夫病發熱而惡寒者 。 發於陽 。 無熱而惡寒者 。 發於陰 。 發於陽者 。 可攻其外 。 發於陰者 。 宜溫其內 。 發表以桂枝 。 溫里宜四逆 。 （外臺）

凡人稟氣各有盛衰 。 宿病各有寒熱 。 因傷寒蒸起宿疾 。 更不在感異氣而變者 。 假令素有寒者 。 多變陽虛陰盛之疾 。 或變陰毒也 。 素有熱者 。 多變陽盛陰虛之疾 。 或變陽毒也 。 （總病）

孫兆云 。 本是陽病熱證 。 為醫吐下過多 。 遂成陰病者 。 卻宜溫之 。 有本是陰病 。 與溫藥過多 。 致胃中熱實 。 或大便硬有狂言者 。 亦宜下也 。 （類證辨惑入式 。 元戎 。 王朝奉辨陰陽證中 。 亦引孫兆 。 ）

清碧杜先生曰 。 傷寒陽熱之證 。 傳經之邪 。 變態不一 。 辨之不精 。 則汗吐下三法之治一差 。 死生反掌矣 。 非比陰寒之邪 。 中在一經 。 不復傳變 。 易於治也 。 不過隨寒邪輕重 。 用溫藥治之 。 一定之法耳 。 （同上）

傷寒治法 。 陽有此證 。 陰亦有此證 。 似陽而陰 。 似陰而陽 。 最難分別 。 毫毛之差 。 千里之謬 。 （要訣）

傷寒有陰證而頭或疼 。 未有正陽證而頭略不疼者 。 有陰證而反發熱 。 未有正陽證而身不熱者 。 有陰證而或小便自赤 。 未有正陽證而小便不赤者 。 此當正法治也 。 （同上）

元是陽證 。 因汗下太過 。 遂變成陰 。 便當作陰證治 。 卻不可謂其先初是陽 。 拘拘於陽傳陰之說 。 乃是三陽壞證 。 傳為陰也 。 此為陽之反 。 而非陽之傳 。 （同上）

蓋證似陽 。 而脈病屬陰者 。 世尚能辨 。 若脈證俱是陰 。 而病獨屬陽者 。 舉世莫辨 。 而致夭折者 。 滔滔皆是 。 （醫綱）

傷寒綱領 。 惟陰陽為最 。 此而有誤 。 必致殺人 。 然有純陽證 。 有純陰證 。 是當定見分治也 。 又有陰陽相半證 。 是寒之即陰勝 。 熱之即陽勝 。 或今日見陰 。 而明日見陽者 。 有之 。 今日見陽 。 而明日變陰者 。 亦有之 。 其在常人 。 最多此證 。 盤珠膠柱 。 惟明哲者之能辨也 。 然以陰變陽者多吉 。 以陽變陰者多凶 。 是又不可不察 。 （景岳）

脈證總說

韓氏曰 。 大抵治傷寒病 。 見證不見脈 。 未可投藥 。 見脈未見證 。 雖少投藥 。 亦無害也 。 凡治雜病 。 以證為先 。 脈為後 。 治傷寒病 。 以脈為先 。 證為後 。 （醫綱）

常法 。 清高貴客 。 脈證兩憑 。 勞苦粗人 。 多憑外症 。 又有信一二分證者 。 又有信一分脈者 。 須要臨時參酌 。 傷寒陽證似陰 。 陰證似陽 。 全憑脈斷 。 （入門）

大抵傷寒 。 先須識證 。 察得陰陽表裡 。 虛實寒熱親切 。 復審汗吐下溫和解之法治之 。 庶無差誤 。 先看兩目 。 次看口舌 。 後以手按其心胸至小腹 。 有無痛滿 。 用藥 。 （六書）

傷寒證候 。 頃刻傳變 。 傷寒治法 。 繩尺謹嚴 。 非可以輕忽視之也 。 其間種類不一 。 條例浩繁 。 是固難矣 。 至於陰極發躁 。 熱極發厥 。 陰證如陽 。 陽證如陰 。 腳氣似乎傷寒 。 中暑似乎熱病 。 與夫蓄血一證 。 上熱下冷 。 乍哄乍寒 。 其至四肢發厥 。 昏迷悶亂 。 凡此等類 。 尤當審思而明辨之 。 （總括）

邪之著人 。 如飲酒然 。 凡人醉酒 。 脈必洪而數 。 氣高身熱 。 面目俱赤 。 乃其常也 。 及言其變 。 各有不同 。 有醉後妄言妄動 。 醒後全然不知者 。 有雖沉醉而神思終不亂者 。 醉後應面赤 。 而反刮白者 。 應委弱而反剛強者 。 應發熱而反惡寒戰慄者 。 有易醉而易醒者 。 有難醉而難醒者 。 有發呼欠及嚏噴者 。 有頭眩眼花 。 及頭痛者 。 因其氣血虛實之不同 。 藏府稟賦之各異 。 更兼過飲少飲之別 。 考其情狀 。 各自不同 。 至論醉酒 。 則一也 。 及醒 。 一時諸態如失 。 凡人受疫邪 。 始則晝夜發執 。 日晡益甚 。 頭疼身痛 。 舌上白胎 。 漸加煩渴 。 乃眾人之常也 。 及言其變 。 各自不同 。 或嘔或吐 。 或咽喉乾燥 。 或痰涎湧甚 。 或純純發熱 。 或發熱而兼凜凜 。 或先凜凜而後發熱 。 或先一日惡寒 。 而後發熱 。 以後即純純發熱 。 或先惡寒而後發熱 。 以後漸漸寒少而熱多 。 以至純熱者 。 或晝夜發熱者 。 或但潮熱 。 余時稍緩者 。 有從外解者 。 或戰汗 。 或狂汗 。 自汗盜汗 。 或發斑 。 有潛消者 。 有從內傳者 。 或胸膈痞悶 。 或心腹脹滿 。 或心痛腹痛 。 或胸脅痛 。 或大便不通 。 或前後隆閉 。 或協熱下利 。 或熱結傍流 。 有黃胎白胎者 。 有口燥舌裂者 。 有舌生芒刺 。 舌色紫赤者 。 有鼻孔如煙煤之黑者 。 有發黃及畜血 。 吐血衄血 。 大小便血 。 汗血嗽血 。 齒衄血 。 有發頤疙瘩瘡者 。 有首尾能食者 。 有絕谷一兩月者 。 有無故最善反復者 。 有愈後漸加飲食如舊者 。 有愈後飲食勝常二三倍者 。 有愈後退爪脫髮者 。 至論惡證 。 口禁不能張 。 昏迷不識人 。 足屈不能伸 。 唇口不住牽動 。 手足不住振戰 。 直視圓睜 。 目瞑上視 。 口張聲啞舌強 。 遺尿遺糞 。 項強發痙 。 手足俱痙 。 筋惕肉瞤 。 循衣摸床 。 撮空理線等證 。 種種不同 。 因其氣血虛實之不同 。 藏府稟賦之有異 。 更兼感重感輕之別 。 考其證候 。 各自不同 。 至論受邪則一也 。 及邪盡 。 一時諸證如失 。 所謂知其一萬事畢 。 知其要者 。 一言而終 。 不知其要者 。 流散無窮 。 此之謂也 。 （溫疫論 。 案此條意 。 以現證百端 。 受邪則一為主 。 今標出於斯 。 以為證候數般 。 因人不同之徵 。 ）

疫邪為病 。 有從戰汗而解者 。 有從自汗盜汗狂汗而解者 。 有無汗竟傳入胃者 。 有自汗淋漓 。 熱渴反甚 。 終得戰汗方解者 。 有胃氣壅鬱 。 必因下乃得戰汗而解者 。 有表以汗解 。 里有餘邪 。 不因他故 。 越三五日 。 前證復發者 。 有發黃因下而愈者 。 有發黃因下而斑出者 。 有竟從發斑而愈者 。 有里證急 。 雖有斑 。 非下不愈者 。 此雖傳變不常 。 亦疫之常變也 。 有局外之變者 。 男子適逢淫欲 。 或向來下元空虛 。 邪熱乘虛 。 陷於下焦 。 氣道不施 。 以致小便閉塞 。 小腹脹滿 。 每至夜即發熱 。 以導赤散 。 五苓五皮之類 。 分毫不效 。 得大承氣一服 。 小便如注而愈者 。 或素有他病一隅之虧 。 邪乘宿昔所損而傳者 。 如失血崩帶 。 經水適來適斷 。 心痛疝氣 。 痰火喘急 。 凡此皆非常變 。 大抵邪行如水 。 惟窪者受之 。 傳變不常 。 皆由人而使 。 蓋因疫而發舊病 。 治法無論某經某病 。 但治其疫 。 而舊病自愈 。 （同上）

治要明寒熱虛實

夫百病不外乎三因 。 而三因之中 。 俱各有寒熱虛實 。 不獨傷寒為然也 。 然能明乎傷寒之寒熱虛實 。 反覆變遷 。 則百病之寒熱虛實 。 瞭如指掌矣 。 傷寒雖有三陰三陽之分 。 膚皮肌腠 。 胸脅腹胃 。 臟腑形層之異 。 大約不外乎寒熱虛實四者而已 。 虛寒之與實熱 。 如冰炭之相反 。 虛寒固不可誤為實熱 。 實熱又豈可誤為虛寒哉 。 或有過於溫補 。 而虛寒化為實熱 。 過於涼瀉 。 而實熱變為虛寒 。 豈可膠柱而鼓瑟 。 偏於涼瀉者 。 不敢遽用溫補 。 畏參附如蛇蠍 。 偏並溫補者 。 不敢輕用涼瀉 。 視芩連為虎狼 。 一失之虛虛 。 一失之實實 。 甚至堅執已見 。 不肯活變 。 未免輕病必重 。 重病必死 。 均失也 。 不知寒有表寒 。 有裡寒 。 熱有表熱 。 有裡熱 。 虛有表虛 。 有裡虛 。 實有表實 。 有裡實 。 即寒熱之中 。 有虛寒實寒 。 虛熱實熱 。 有上焦熱中下焦寒 。 有上焦虛 。 中下焦實 。 有真實真熱 。 真虛真實 。 有假寒假熱 。 假虛假實 。 有內真寒而外假熱 。 有內真熱而外假寒 。 是以無論外感六淫 。 內傷七情 。 皮毛肌腠 。 經俞營衛 。 膜原臟腑 。 莫不有虛實寒熱之分焉 。 即靈素傷寒金匱 。 千言萬語 。 反覆辨論 。 亦不過辨其為寒熱虛實而已 。 任其鉤深致遠 。 探索精微 。 總不能出此四者範圍之外 。 今之醫者 。 不患乎不知寒熱虛實 。 而患乎誤識寒熱虛實 。 以致變證百出 。 莫可名狀 。 病者束手待斃 。 醫者張皇失措 。 更有些小微病 。 不識寒熱虛實 。 妄加攻補 。 遂成不起之證 。 此皆醫之誤也 。 （直解附余 。 ）

蒸熱自汗 。 口渴飲冷 。 白虎湯 。 此散漫之熱 。 可清而不可下 。 潮熱譫語 。 腹滿便閉 。 宜攻之 。 承氣湯 。 此結聚之熱 。 徒清無益也 。 夫病當用承氣 。 而只用白虎 。 則結聚之熱之除 。 當用白虎 。 而遽用承氣 。 則散漫之邪復聚 。 而為結熱之症 。 夫石膏大黃 。 同一清劑 。 而舉用不當 。 尚關成敗 。 何況寒熱相反者乎 。 甚矣司命之難也 。 （心悟 。 按原文 。 作白虎加人參湯 。 調胃承氣湯 。 今刪正 。 ）

孫思邈曰 。 服承氣得利 。 謹不中補 。 熱氣得補覆成 。 此所以言實熱也 。 王叔和有曰 。 虛熱不可大攻 。 熱去則寒起 。 此所以言虛熱也 。 二人之言 。 殊途同歸 。 是虛實之不可不辨也 。 如此 。 （總括 。 案孫言 。 出千金治病略例中 。 王言無考 。 蓋誤憶傷寒例 。 若不宜下而便攻之 。 內虛熱入數句也 。 又案此說 。 本出活人書 。 ）

治不可拘次第

脈有沉浮 。 轉能變化 。 或人得病數日 。 方以告醫 。 雖云初覺 。 視病已積日在身 。 其疹瘵結成 。 非復發汗解肌所除 。 當診其脈 。 隨時形勢 。 救解求免也 。 不可苟以次第為固 。 失其機要 。 乃致禍矣 。 （千金）

病有難正治

有傷寒雜病 。 有傷寒正病 。 傷寒雜病者 。 難以正病治 。 如病人證狀不一 。 有冷有熱 。 陰陽顯在目前 。 當就其中大節先治 。 其餘證則徐治 。 然亦不可用獨熱獨寒之劑 。 又如嘔渴煩熱 。 進小柴胡湯 。 嘔渴煩熱止矣 。 而下利不休 。 以小柴胡湯為非 。 則嘔渴煩熱不應止 。 以為是 。 則下利不應見 。 吐利厥逆 。 進姜附湯 。 吐利厥逆止矣 。 而熱渴譫語 。 昏不知人 。 以姜附為非 。 則吐利厥逆不應去 。 以為是 。 則熱渴譫語不應見 。 此亦傷寒雜病 。 雖無前項冷熱二證 。 顯然並見之跡 。 而陰中有陽 。 陽中有陰 。 潛伏其間 。 未即發見 。 用藥一偏 。 此衰彼盛 。 醫者當於有可疑之處 。 能反覆辨認 。 無致舉一廢一 。 則盡善矣 。 （要訣 。 ）

老少異治

三春旱草 。 得雨滋榮 。 殘臘枯枝 。 雖灌弗澤 。 凡年高之人 。 最忌剝削 。 誤投承氣 。 以一當十 。 設用參朮 。 十不抵一 。 蓋老年榮衛枯槁 。 幾微之元氣 。 易耗而難復也 。 不比少年氣血生機甚捷 。 其勢浡然 。 但得邪氣一除 。 正氣隨復 。 所以老年慎瀉 。 少年慎補 。 何況誤用耶 。 萬有年高稟厚 。 年少賦薄者 。 又當從權 。 勿以常論 。 （溫疫論 。 ）

治當照管胃津

治感症大法 。 總以始終照管胃中津液 。 為第一奧旨 。 蓋邪之所處 。 皮毛閉塞 。 氣不外達 。 鬱而成熱 。 熱積皮毛不解 。 漸而肌肉熱矣 。 漸而各經絡無不熱矣 。 漸而熱氣皆壅塞陽明 。 腑中熱矣 。 此必然之勢也 。 又況後代血氣未盛 。 早御酒肉厚味 。 胃中素有濕熱者多 。 一旦客熱交併 。 區區陰津 。 幾何能當此烈焰燎原乎 。 凡感症之死 。 皆由胃汁乾枯故死也 。 是以古人立法 。 及其邪之在表 。 血氣未傷之時 。 當汗汗之 。 欲熱從汗解 。 則清寧安固 。 而血氣全保不傷矣 。 當其邪之在裡 。 血氣漸虧之際 。 可下下之 。 欲熱隨便通 。 則焦灼頓除 。 而氣血可徐俟其來復矣 。 至所謂胃中之津液 。 非他 。 即周身血氣所化 。 積疊胃底 。 此後天之本也 。 凡人平日之強弱 。 及遇外感賊邪之難治易治 。 可治不可治 。 強半憑此 。 粗工不知 。 無論新久虛實表裡 。 苟見身熱 。 風藥混表 。 一覺悶滿 。 攻中破氣 。 雜投不效 。 大黃枳樸繼進 。 必求一便 。 以畢其技能 。 豈慮熱得風而益熾 。 陰被劫而速亡 。 何其與先賢之意 。 適相反哉 。 （西塘感症 。 。 按董氏更有滋陰液充 。 則實邪自解 。 不須用承氣之說 。 故末段 。 以大黃枳樸 。 同風藥混表 。 為嗤點之 。 實屬僻謬 。 ）

真虛者難治

傷寒 。 不問陰證陽證 。 陰毒陽毒 。 要之真氣完壯者易醫 。 真氣虛損者難治 。 諺云 。 傷寒多死下虛人 。 誠哉是言也 。 蓋病人元氣不固 。 真陽不完 。 受病才重 。 便有必死之道 。 何也 。 陽病宜下 。 真氣弱則下之多脫 。 陰病宜溫 。 真氣弱則客熱便生 。 故醫者難於用藥 。 非病不可治也 。 主本無力也 。 自身無病 。 （ 。 入門 。 作惟寡欲 。 ）真氣完固 。 雖有寒邪 。 易於用藥 。 是知傷寒以真氣為主 。 （發微論 。 ）

傷寒溫疫 。 其不可治 。 及難治者 。 皆屬下元虛 。 （廣筆記 。 ）

凡人大勞大欲 。 及大病久病後 。 氣血兩虛 。 陰陽並竭 。 名為四損 。 當此之際 。 忽又加疫 。 邪氣雖輕 。 併為難治 。 以正氣先虧 。 邪氣自陷 。 故諺有云 。 傷寒偏死下虛人 。 正謂此也 。 蓋正氣不勝者 。 氣不足以息 。 言不足以聽 。 或欲言而不能 。 感邪雖重 。 反無脹滿痞塞之證 。 誤用承氣 。 不劇即死 。 以正氣愈損 。 邪氣愈伏也 。 若真血不足者 。 面色萎黃 。 唇口刮白 。 或因吐血崩漏 。 或因產後亡血過多 。 或因腸風藏毒所致 。 感邪雖重 。 面目反無陽色 。 誤用承氣速死 。 以營血愈消 。 邪氣益加沉匿也 。 若真陽不足者 。 或四肢厥逆 。 或下利清穀 。 肌體惡寒 。 恆多泄瀉 。 至夜益甚 。 或口鼻冷氣 。 感邪雖重 。 反無發熱燥渴胎刺等證 。 誤用承氣 。 陽氣愈消 。 陰凝不化 。 邪氣留而不行 。 輕則漸加委頓 。 重則下咽立斃 。 若真陰不足者 。 自然五液乾枯 。 肌膚甲錯 。 感邪雖重 。 應汗無汗 。 應厥不厥 。 誤用承氣 。 病益加重 。 以津液枯涸 。 邪氣澀滯 。 無能輸泄也 。 凡遇此等 。 不可以常法正治 。 當從其損而調之 。 調之不愈者 。 稍以常法治之 。 治之不及者 。 損之至也 。 是故一損二損 。 輕者或可挽回 。 重者治之無益 。 乃至三損四損 。 雖盧扁亦無所施矣 。 更以老少參之 。 少年遇損 。 或可調治 。 老年遇損 。 多見治之不及者 。 以枯魄獨存 。 化源已絕 。 不復滋生也 。 （溫疫論 。 ）

房後非陰證

人身一陰陽耳 。 而陰陽之根蒂 。 皆本於腎 。 好色之徒 。 兩腎受傷 。 陰虛者多 。 陽虛者少 。 陽虛者 。 命門火衰也 。 陰虛者 。 腎中水竭也 。 凡人入房過度 。 則精多所遺 。 所遺之精 。 皆為水而屬陰 。 況其作強之時 。 心火先熾 。 火熾則水流 。 水愈流則火愈熾 。 五內燥熱 。 外復傷寒 。 而病邪熱 。 兩熱相夾 。 腎水必枯 。 其人發煩躁 。 而舌黑生芒 。 則就死矣 。 語云 。 傷寒偏打下虛人者 。 正此謂也 。 或問云 。 誠如吾子所言 。 則是人病傷寒 。 無所謂陰證矣 。 余答云 。 有之 。 陰證者 。 中寒也 。 其病乃是陽虛 。 陽虛之人 。 命門火衰 。 其平日必言語低微 。 飲食不化 。 四肢無力 。 腰以下冷 。 前陰不舉 。 小便清白 。 此為真氣不足 。 復為外寒所襲 。 表裡四末皆冷 。 是為真陰之證 。 然亦不全因入房所致 。 即小兒亦有病陰證者 。 以胃中陽氣虛 。 不能作鬱熱故也 。 （辨注）

今之醫者 。 以其人房勞之後 。 或遺精之後 。 感冒風寒而發熱者 。 謂之陰症 。 病者遇此 。 亦自謂之陰症 。 不問其現證何如 。 總用參朮附桂 。 乾薑地黃等 。 溫熱峻補之藥 。 此可稱絕倒者也 。 陰虛之人 。 而感風寒 。 亦必由太陽入 。 仍屬陽邪 。 其熱必甚 。 兼以燥悶煩渴 。 尤宜清熱散邪 。 豈可反用熱藥 。 若果直中三陰 。 則斷無壯熱之理 。 必有惡寒倦臥 。 厥冷喜熱等症 。 方可用溫散 。 然亦終無用滋補之法 。 即如傷寒差後 。 房事不慎 。 又發寒熱 。 謂之女勞復 。 此乃久虛之人 。 復患大症 。 依今人之見 。 尤宜峻補者也 。 而古人治之 。 用竹皮一升煎湯服 。 然則無病而房後感風 。 更不宜用熱補矣 。 故凡治病之法 。 總視目前之現證現脈 。 如果六脈沉遲 。 表裡皆畏寒 。 的系三陰之寒證 。 即使其本領強壯 。 又絕欲十年 。 亦從陰治 。 若使所現脈證 。 的系陽邪 。 發熱煩渴 。 並無三陰之症 。 即使其人本體虛弱 。 又復房勞過度 。 亦從陽治 。 如傷寒論中 。 陽明大熱之證 。 直用葛根白虎等方者 。 瞬息之間 。 轉入三陰 。 即改用溫補 。 若陰症轉陽症 。 亦即用涼散 。 此一定之法也 。 近世唯喻嘉言先生能知此義 。 有寓意草黃長人之傷寒案 。 可見餘人皆不知之 。 其殺人可勝道哉 。 （源流論 。 黃長人案 。 系房後傷寒 。 用調胃承氣湯 。 再與大柴胡湯 。 而愈 。 考溫疫論 。 陰症罕有論中 。 既辨其人多蓄少艾 。 或房後得病 。 醫便疑為陰症 。 ）

輕證誤治每成痼疾

凡客邪皆有輕重之分 。 惟疫邪感受輕者 。 人所不識 。 往往誤治 。 而成痼疾 。 假令患利 。 晝夜無度 。 水穀不進 。 人皆知其危利也 。 其有感之輕者 。 晝夜雖行四五度 。 飲食如常 。 起居如故 。 人亦知其輕利 。 未嘗誤以他病治之者 。 憑有積滯耳 。 至如溫疫 。 感之重者 。 身熱如火 。 頭疼身痛 。 胸腹脹滿 。 胎刺譫語 。 斑黃狂躁 。 人皆知其危疫也 。 其有感之淺者 。 微有頭疼身痛 。 午後稍有潮熱 。 飲食不甚減 。 但食後或覺脹滿 。 或覺噁心 。 脈微數 。 如是之疫 。 最易誤認 。 即醫家素以傷寒溫疫為大病 。 今因證候不顯 。 多有不覺其為疫也 。 且人感疫之際 。 來而不覺 。 既感不知 。 最無憑據 。 又因所感之氣薄 。 今發時 。 故現證不甚 。 雖有頭疼身痛 。 況飲食不絕 。 力可徒步 。 又焉得而知其疫也 。 病人無處追求 。 每每妄訴病原 。 醫家不善審察 。 未免隨情錯認 。 有如病前適遇小勞 。 病人不過以此道其根由 。 醫家不辨是非 。 便引東垣勞倦傷脾 。 元氣下陷 。 乃執甘溫除大熱之句 。 隨用補中益氣湯 。 壅補其邪 。 轉壅轉熱 。 轉熱轉瘦 。 轉瘦轉補 。 多至危殆 。 或有婦人患此 。 適逢產後 。 醫家便認為陰虛發熱 。 血氣發痛 。 遂投四物湯 。 及地黃丸 。 泥滯其邪 。 遷延日久 。 病邪益固 。 遍邀女科 。 無出滋陰養血 。 屢投不效 。 復更涼血通瘀 。 不知原邪仍在 。 積熱自是不除 。 日漸尩羸 。 終成廢痿 。 凡人未免七情勞郁 。 醫者不知為疫 。 乃引丹溪五火相扇之說 。 或指為心火上炎 。 或指為肝火衝擊 。 乃惟類聚寒涼 。 冀其直折 。 而反凝泣其邪 。 徒傷胃氣 。 疫邪不去 。 瘀熱何清 。 延至骨立而斃 。 或尚有宿病淹纏 。 適逢微疫 。 未免身痛發熱 。 醫家病家 。 同認為原病加重 。 仍用前藥加減 。 有妨於疫 。 病益加重 。 至死不覺者 。 如是種種 。 難以盡述 。 聊舉一二 。 推而廣之 。 可以應變於無窮矣 。 （溫疫論 。 ）

久病感邪多為痼疾

凡人向有他病尩羸 。 或久瘧 。 或內傷瘀血 。 或吐血便血咳血 。 男子遺精白濁 。 精氣枯涸 。 女人崩漏帶下 。 血枯經閉之類 。 以致肌肉消爍 。 邪火獨存 。 故脈近於數也 。 （ 。 按此云邪火 。 蓋是虛火 。 ）此際稍感疫氣 。 醫家病家 。 見其穀食暴絕 。 更加胸膈痞悶 。 身疼發熱 。 徹夜不寐 。 指為原病加重 。 誤以絕谷為脾虛 。 以身痛為血虛 。 以不寐為神虛 。 遂投參朮歸地茯神棗仁之類 。 愈進愈危 。 知者稍以疫法治之 。 發熱減半 。 不時得醒 。 穀食稍進 。 但數脈不去 。 肢體時疼 。 胸脅錐痛 。 過期不愈 。 醫以雜藥 。 頻試補之 。 則邪火愈熾 。 瀉之則損脾壞胃 。 滋之則膠邪益固 。 散之則經絡益虛 。 疏之則精氣愈耗 。 守之則日消近死 。 蓋里證雖除 。 不知正氣衰微 。 不能托出表邪 。 留而不去 。 因與血脈 。 合而為一 。 結為痼疾也 。 肢體時疼者 。 邪與榮氣搏也 。 脈數身熱不去者 。 邪火併郁也 。 脅下錐痛者 。 火邪結於膜膈也 。 （ 。 此云邪火火邪 。 並指邪與火 。 與上不同 。 ）過期不愈者 。 凡疫邪交卸 。 近在一七 。 遠在二七 。 甚至三七 。 過此不愈者 。 因非其治 。 不為壞證 。 即為痼疾也 。 大痼疾者 。 所謂客邪膠固於血脈 。 主客交渾 。 最難得解 。 且愈久益固 。 治法當乘其大肉未消 。 真元未敗 。 急用三甲散 。 多有得生者 。 更附加減法 。 隨其平素而調之 。 （溫疫論 。 按三甲散難用 。 此證 。 於清骨諸方中酌用為當 。 仍不取也 。 ）

治挾他患法

傅學淵曰 。 凡外感病 。 挾食者頗多 。 當思食為邪裹 。 散其邪則食自下 。 若雜消導於發散中 。 不專達表 。 胃汁復傷 。 因而陷閉者有之 。 至若風多挾暑濕寒 。 或挾燥火 。 感惱怒 。 或勞倦 。 或房事 。 及肝氣宿瘕諸血症 。 皆外感病之不無有挾者 。 所貴隨症制宜 。 斟酌盡善 。 庶無差誤也 。 （吳醫匯講 。 ）

疫癘不可定方

世之重疾 。 無逾風勞臌膈 。 而四者之治 。 總有蹊徑可尋 。 如風症 。 止真中類中二條 。 勞症 。 即云難治 。 亦不過陰陽水火氣血 。 先天后天 。 視其何者虧損 。 而補益之 。 臌脹 。 有驅水理氣之殊 。 噎膈 。 止潤燥養血之法 。 唯至於疫 。 變化莫測 。 為症多端 。 如神龍之不可方物 。 臨症施治者 。 最不宜忽也 。 瘟疫尚好治療 。 識其表裡 。 已得大綱 。 即有變現雜症 。 如斑汗發黃之類 。 皆易捉摸 。 即雜疫如雲謂諸瘟諸痧諸掙等症 。 名具療法 。 亦易施治 。 唯乙巳年 。 民之所患 。 並非奇疾怪症 。 不過痢疾泄瀉 。 肚腹脹痛等病 。 有何難療 。 孰意用平日治此疾法治之 。 半皆不應 。 或二三人 。 同患一症 。 而治法各異者 。 施之此人而效 。 施之彼人 。 而又不效矣 。 或有一人患是症而愈 。 而復作者 。 其治法又異 。 施之前此而效 。 施之後此 。 而又不效矣 。 若非具慧眼卓識 。 而窺見垣一方者 。 豈能人人而濟之乎 。 蓋必深明乎正氣客氣之殊 。 陰陽四時之異 。 或亢旱而燥熱煩灼 。 或霖雨而寒濕鬱蒸 。 或忽寒而忽暖 。 或倏晴而倏陰 。 或七情之有偏注 。 或六慾之有慝情 。 或老少強弱之異質 。 或富貴貧賤之殊途 。 細心入理 。 再加以望聞問切 。 一一詳參 。 庶病無遁情 。 而矢無妄發 。 至於治法 。 千變萬化 。 隨宜用藥 。 莫可名言 。 故仲景曰 。 瘟疫不可先定方 。 瘟疫之來無方也 。 旨哉斯言 。 是在留心此道者 。 神而明之可耳 。 （說疫 。 按辨證錄云 。 余又聞南陽張真人之教 。 謂瘟疫自來無方 。 然方亦可豫定 。 以瘟病皆熱病也 。 要均寓言耳 。 ）

疫病當分天時寒暄濕燥 。 病者虛實安逸 。 因時制宜 。 不可拘泥 。 如久旱天時多燥 。 熱疫流行 。 忌用燥劑 。 宜解毒潤燥 。 天久淫雨 。 濕令大行 。 脾土受傷 。 民多寒疫 。 多兼瀉利 。 忌用潤藥 。 宜滲濕理脾 。 （六要）

損復

邪之傷人也 。 始而傷氣 。 繼而傷血 。 繼而傷肉 。 繼而傷筋 。 繼而傷骨 。 邪毒既退 。 始而復氣 。 繼而復血 。 繼而復肉 。 繼而復筋 。 繼而復骨 。 以柔脆者易損 。 亦易復也 。 （溫疫論）