卷七

兼變諸證（上）

誤治虛乏

脈沉而數 。 按之無力 。 口渴 。 身熱不退 。 即退亦不淨 。 神氣恍惚 。 與湯水則飲 。 不與則不飲 。 時思食 。 食亦不能下 。 舌上微燥 。 得湯即潤 。 或淡紅色 。 或有微苔 。 或無苔 。 此裡虛熱 。 而少津液也 。 （直解 。 案此不謂誤治證 。 然以下諸方所主 。 多有如此者 。 仍出於茲 。 ）

人參奪命散 。 無問陰陽二證 。 傷寒日子深淺 。 差誤服藥 。 而成壞證 。 垂死者 。 服之再生 。

人參（二兩緊實者）

上為粗末 。 分再服 。 生薑三片 。 水一盞半 。 煎至七分 。 通口服 。 一時辰間 。 連進三服 。 覺鼻上汗出 。 無不即活 。 （家寶）

破證奪命散（ 。 一作丹）治傷寒陰陽二證不明 。 或投藥錯誤 。 致患人困重垂死 。 七日以後 。 皆可服 。 傳者云 。 千不失一 。

好人參 。 一兩 。 去蘆 。 細切 。 水一大升 。 銀石器內煎至一盞 。 新水沉之取冷 。 一服而盡 。 汗不自它出 。 只在鼻梁尖上 。 涓涓如水 。 是其應也 。 蘇韜光云 。 侍郎方丈 。 嘗以救數十人 。 余宰清流日 。 申屠倅行父之子婦 。 產後病時疫 。 二十餘日 。 已成壞證 。 偶見問 。 因勸其一味只服人參 。 遂安 。 是時未知有此方 。 偶暗合耳 。 （是齋）　治傷寒壞證 。 時或發熱 。 消渴煩躁 。 用新羅人參 。 不拘多少 。 煎湯 。 浸令冰冷 。 候盛渴之時 。 與之頓服 。 熱則隨去 。 （易簡）　世謂傷寒汗吐下三法差謬 。 名曰壞證 。 昔張致和 。 用獨參湯 。 救治一人垂死 。 手足俱冷 。 氣患將絕 。 口張不能言 。 致和以人參一兩 。 去蘆 。 加附子一錢 。 於石㸠內 。 煎至一碗 。 以新汲水浸之 。 若冰冷 。 一服而盡 。 少頃 。 病人汗從鼻梁尖上涓涓如水 。 此其驗也 。 蓋鼻梁上應脾 。 若鼻端有汗者可救 。 以土在身中周遍故也 。 近陸同婦 。 產後患疫證 。 二十餘日 。 氣虛脈弱 。 即同壞證 。 亦以此湯治之 。 遂愈 。 孫真人云 。 人參湯 。 須用長流水煎服 。 若用井水則不驗 。 蓋長流水 。 取其性之通達耳 。 （續醫說）　是治壞病中之誤汗吐下 。 真氣脫而致虛者 。 服之如神 。 （辨注）　凡發汗太過 。 一時將至亡陽 。 或身寒而慄 。 或氣脫昏沉等候 。 速宜煎獨參湯一兩許飲之 。 或甚者 。 以四味回陽飲 。 速為挽回 。 庶可保全 。 否則恐致不救 。 （景岳）

人參膏　用頂參六兩 。 水五碗 。 煎取二碗 。 復渣用水二碗 。 煎取一碗 。 去渣 。 將三碗參汁 。 合為一處 。 緩火煎熬 。 以箸常常攪之 。 候汁稠厚 。 即成膏矣 。 凡救虛危將脫之症 。 得此為善 。 （心悟）

生脈散（ 。 主證 。 互見前 。 ）

人參　麥門冬　五味子（各等分）

上細切 。 水煎 。 人參之甘 。 補氣 。 麥門冬苦寒瀉熱 。 補水之源 。 五味子之酸 。 清肅燥金 。 名曰生脈散 。 （內外傷辨 。 原無分量煎法 。 今據正傳錄 。 ）大白 。 誤汗太過 。 津液外亡 。 用生脈益氣湯 。 （即本方 。 合補中益氣湯 。 ）

人參三白散 。 發汗後脈虛人弱者 。

人參（三錢）　白朮　白芍藥　白茯苓（各二錢）　生薑（三片）　大棗（二枚）

上用水二鍾 。 煎一鍾 。 溫服之 。 （蘊要 。 原加桂枝 。 今刪去 。 ）寶鑑補遺 。 不用大棗 。 云 。 手足冷 。 或身微熱 。 脈皆沉細微弱 。 而煩躁者 。 或用人參三白湯 。 加竹茹 。 （ 。 案此方 。 未審其出典 。 先君子曰 。 要訣云 。 欲用真武湯 。 且用三白湯 。 蓋即是已 。 而類方 。 錯舉和劑治膀胱蘊熱方 。 考婦人良方 。 治血虛肌熱 。 乞力伽散 。 用朮 、 苓 、 芍 、 甘 、 四味 。 殆此原方也 。 又加減十三方 。 加減玄武湯 。 其方與乞力伽散相同 。 ）

癸未仲秋 。 比鄰林楚畹之母 。 勞力感寒 。 頭眩發熱 。 前醫誤以為太陽表症 。 而投辛發之劑 。 連五劑不痊 。 及延余治 。 六脈洪緩無力 。 兩手微見瞤動 。 此乃過飲表劑 。 因致元氣大虛 。 血不榮筋 。 法當溫補 。 遂用補中益氣湯 。 加肉桂 。 灼芍 。 兩服熱退身涼 。 脈亦斂 。 再劑瞤動亦止 。 （軒岐救正論）

加味人參養營湯 。 治發汗過多 。 氣血俱虛 。 而筋惕肉瞤者 。

人參（二錢半）　白朮　當歸身　生地黃（有熱用此無熱用熟者）　麥門冬（各一錢半）　茯苓　甘草（炙）　川芎　肉桂（有熱者減半各一錢）　五味子（十五粒）　黃耆（二錢半有自汗者用三錢）　生薑（三片）　棗子（二個）

水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣溫服 。 如陰虛相火動者 。 加知母 。 黃柏 。 各一錢 。 酒炒用 。 若陽虛下寒脈微者 。 加熟附子一錢 。 肉桂倍之 。 不得眠 。 加遠志 。 酸棗仁 。 各一錢 。 （蘊要 。 案人參養營湯 。 本出和劑痼冷門 。 今於彼方 。 去芍藥 。 陳皮 。 遠志 。 加川芎 。 麥門冬 。 ）　明條 。 汗下過多 。 津液衰少 。 或病方瘥 。 血氣尚虛 。 是以心火不降 。 腎水不升 。 而口燥咽乾者 。 必當滋陰補血之劑 。 用滋陰養營湯 。 於本方 。 去朮 、 苓 、 芎 、 桂 、 耆 、 薑 、 棗 。 加知母 。 黃柏 。 溫疫論 。 人參養營湯 。 於滋陰養營湯方中 。 去黃柏 。 加陳皮 。

溫經益元湯 。 治因汗下大虛 。 頭眩 。 振振欲擗地 。 並肉瞤筋惕 。 及因發汗太多 。 衛虛亡陽汗不止 。

熟地黃　人參　白朮　黃耆　當歸　白芍藥　生地黃　白茯苓　陳皮　肉桂　甘草　大附子

水二鍾 。 姜一片 。 棗一枚 。 槌法 。 加糯米一撮 。 煎之溫服 。 （六書 。 原脫附子 。 今據赤水補 。 ）撮要 。 孫氏集效方 。 並去熟地 。 茯苓 。 陳皮 。 加乾薑 。 （ 。 案此方 。 原為代真武湯 。 然稍屬緩慢 。 仍錄於此 。 ）

韓氏曰 。 產脫血虛者 。 宜用羊肉湯 。 傷寒汗下太過 。 亡陽失血 。 若只用救逆 。 效必遲矣 。 與羊肉湯 。 為效神速 。 病人面色雖見陽 。 是客熱上焦 。 中下二焦 。 陰氣已盛 。 若調得下焦有陽 。 則上焦陽氣下降 。 丹田知所歸宿矣 。 夫氣有高下 。 病有遠近 。 證有中外 。 治有輕重 。 各適其至所為故 。 病八九日 。 汗下太過 。 二脈沉細無力 。 多踡足臥 。 惡聽人聲 。 皮有粟 。 時戰如瘧 。 宜羊肉湯主之 。

羊肉湯方

當歸　白芍藥（各一兩）　黑附子（四錢炮裂去皮臍）　龍骨（半兩燒通赤）　生薑（二兩）　牡蠣（一兩燒赤）　桂枝（一錢半）

上為粗末 。 每服二兩 。 羊肉四兩 。 蔥白四寸 。 去黃心 。 同銼爛 。 以水五升 。 （一升今之大盞）熬至一半以來 。 濾絞去滓 。 分三服服之 。 海云 。 陽證大汗大下後 。 亡陽於外 。 亡血於內 。 上而津脫 。 下而液脫 。 津液兩亡 。 宜以此湯補之 。 矧陰證者 。 豈可不溫補哉 。 此與傷寒太陽證振搖 。 與真武湯一例 。 外之陽症 。 至此尚溫 。 況之陰候 。 豈得不補耶 。 （略例 。 案此方 。 即當歸生薑羊肉湯 。 合桂枝加龍骨牡蠣湯 。 而變化之者 。 ）

發痙

痙為發汗太過 。 血不榮筋之候 。 故亡血新產 。 瘡家虛家 。 易犯此證 。 無論陰陽剛柔脈類 。 總之正衰邪盛 。 卒難救療 。 （緒論）

痙者 。 發熱腹痛 。 口噤頭搖 。 瘛瘲不語 。 項強背直 。 腰身反張 。 或目疼 。 或目赤 。 或閉目 。 或反目 。 或足冷 。 或足溫 。 或妄行 。 其脈沉弦而遲 。 亦或帶緊 。 此為惡候 。 不救者多 。 若脈如雨濺 。 散出於指外者 。 旦暮殂也 。 傷風頭痛發熱 。 常出微汗 。 又自嘔逆 。 汗之必發痙 。 新產血虛 。 汗出傷風 。 亦致發痙 。 大發濕家汗 。 亦作痙熱而死 。 痙初發來 。 多有腹痛之證 。 內經曰 。 戴眼反折瘛瘲 。 汗出如珠 。 著身不流 。 太陽絕也 。 其謂是乎 。 （總括 。 初發多有腹痛 。 似不必 。 ）

若發熱畏寒無汗 。 開目仰臥 。 口燥渴 。 脈浮緊而數 。 此屬陽 。 名剛痓 。 若自汗不惡寒 。 閉目合面 。 四肢不收 。 口中和 。 脈沉細而澀 。 此屬陰 。 名柔痓 。 夫二痓 。 皆有搐搦反張 。 口噤咬齒等證 。 但剛痓 。 手足抽掣 。 極能駭人 。 柔痓 。 四肢不收 。 時或發作耳 。 （明條 。 以上總證）

剛痓為之發汗 。 柔痓為之解肌 。 並以小續命湯加減 。 剛痓 。 去附子 。 用麻黃 。 柔痓 。 去麻黃 。 用生附子 。 大便利而厥逆者 。 則以熟附佐之 。 （嬰兒指要 。 案小續命湯 。 剛柔通用 。 本出總病論 。 見於下 。 ）

凡二痓 。 並可與小續命 。 加減服之 。 又有大豆紫湯 。 與竹瀝並可與服 。 然得斯疾 。 十愈二三耳 。 （管見良方）

小續命湯

附子（生削去皮臍五錢）　防風（一兩半）　芍藥　白朮　人參　川芎　麻黃（去節湯泡三次焙乾）　防己　黃芩　桂枝　甘草（各一兩）

上銼如麻豆大 。 每服五錢匕 。 水一盞半 。 煎至一盞 。 去滓 。 取八分清汁 。 入生薑汁 。 再煎一二沸 。 溫服 。 日三夜二 。 若柔痓自汗者 。 去麻黃 。 加葛根 。 （活人 。 加葛根三字 。 據本書 。 痙論補 。 案此方 。 本出千金 。 治中風冒昧 。 不知痛處 。 拘急不得轉側 。 ）　總病 。 加葛根 。 名葛根麻黃湯 。 治小續命湯主之 。 此言未可憑也 。 如柔痓有汗 。 須去麻黃 。 無熱有寒 。 須去黃芩防己 。 乃可用之 。 若剛痓熱多 。 須去附子 。 恐不為續命湯也 。 用者詳之 。

大豆紫湯 。 治中風痱痙 。 或背強口噤 。 （ 。 節錄）

大豆（五升）　清酒（一斗）

上二味 。 以鐵鐺 。 猛火熬豆 。 令極熱焦 。 煙出 。 以酒沃之 。 去滓 。 服一升 。 日夜數服 。 服盡更合 。 小汗則愈 。 一以去風 。 二則消血結 。 （千金 。 此本出婦人中 。 療產後中風 。 角弓反張 。 又出傷損中 。 療破傷風入四體 。 角弓反張 。 口噤不能言 。 凡得此者 。 不過五劑 。 ）肘後 。 療中風 。 無問男子婦人 。 中風脊急 。 身痓如弓 。 紫湯方 。 雞屎（二升）　大豆（一升）　防風（三兩切）　上三味 。 以水三升 。 先煮防風 。 取三合汁 。 豆雞屎二味 。 鎗中熬之 。 令黃赤色 。 用酒二升淋之 。 去滓 。 然後用防風汁 。 和分為再服 。 相去如人行六七里 。 衣覆取汗 。 忌風 。 （外臺 。 案千金 。 外臺 。 更有類方數首 。 當考 。 。 以上總治 。 ）

王朝奉桂枝加葛根栝蔞湯　治證 。 同栝蔞桂枝湯 。

桂枝　芍藥（各一錢）　甘草　葛根　栝蔞根（各二錢）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水二盞 。 姜五片 。 棗二枚 。 煎至一盞 。 去滓服 。 （元戎）

若汗多亡陽 。 下多亡陰 。 致筋脈失養 。 不柔和而成痙 。 無外邪可解者 。 惟宜補養氣血 。 （闡要編 。 緒論云 。 十全大補 。 人參養營 。 大建中湯 。 選用 。 ）

凡陰證脈沉細者 。 附子湯 。 芍藥甘草附子湯 。 桂枝加附子湯 。 選用 。 服藥後 。 汗出身和者 。 吉 。 若脈來沉遲 。 或緊細 。 而大便自利者 。 皆死證也 。 （緒論 。 案三方之目 。 原作附子散 。 附子白朮湯 。 其方本出聖惠活人等 。 一系辛燥 。 痙病液干 。 實非所宜 。 今所不取 。 考醫通 。 舉金匱諸條 。 必配仲景溫補方 。 亦屬牽強 。 然此三方 。 特為合轍 。 仍從改易 。 。 以上柔痙 。 ）

痙病 。 通宜三承氣合解毒下之 。 （標本）

傷寒瘡瘍破傷風 。 與傷寒治法一同 。 但以涼膈 。 白虎 。 承氣 。 臨時斟酌用之 。 （心要）

治傷寒剛痓 。 壯熱頭痛 。 筋脈不能舒展 。 犀角大黃湯方 。

犀角（鎊）　大黃（銼炒各一兩）　芎藭（半兩）　石膏（二兩）　牛黃（研半分）

上五味 。 搗羅四味為散 。 入牛黃同研令勻 。 每服一錢匕 。 不拘時 。 煎淡竹葉湯調下 。 （聖濟 。 以上剛痙 。 ）

風濕

大抵濕之為病 。 易至沉深 。 漸漬之餘 。 淪肌浹隨 。 於斯時也 。 須以朮附薑桂 。 作大劑與之 。 藥力相接 。 病當漸解 。 不可以旦暮而責效焉 。 要之 。 治濕莫若生附蒼朮為快 。 （直指）

治濕莫如術 。 然白朮性緩 。 不如蒼朮之烈 。 芎藭亦能逐水 。 其說見於左傳 。 若更挾熱 。 而小便不利 。 則須用茯苓防己之類 。 以通之 。 然亦視其輕重淺深 。 若所感重 。 而濕已達於藏府 。 必不入食 。 為嘔為泄 。 為喘滿 。 為四支重痛 。 為鄭聲 。 為眼直視 。 睛不能轉 。 為腳腫 。 若臍下堅硬 。 為虛汗 。 非若風寒之易攻 。 直須以雄附薑桂橘術之類 。 作大劑與服 。 使藥氣相接 。 浸漬攻之 。 積日持久 。 乃當漸去 。 要以生附蒼朮為主也 。 不可以數服不見效用別藥 。 （簡易）

其寒多者 。 為痛為浮腫 。 非附子桂術 。 不能去也 。 其風多者 。 為煩熱 。 為流走 。 為拘急 。 非麻黃薏苡烏頭輩 。 不能散也 。 （活人注）

治傷寒中風 。 骨節疼痛 。 煩悶不得屈伸 。 近之則痛劇 。 汗出短氣 。 小便不利 。 惡風 。 或身微腫 。 宜服此方 。

麻黃（二兩）　附子（一兩）　白朮（二兩）　桂心（二兩）　赤芍藥（一兩）　甘草（一兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 入生薑半分 。 煎至六分 。 去滓溫服 。 每日四五服 。 （聖惠 。 案此本出中風中 。 然是甘草附子湯變方 。 ）　三因附子麻黃湯 。 治寒濕所中 。 昏暈緩弱 。 或腰背強急 。 口喎語聲混濁 。 心腹䐜脹 。 氣上喘 。 不能動轉 。 於本方 。 去桂心 。 芍藥 。 生薑 。 加乾薑 。 人參 。 （ 。 案此等方 。 白朮 。 不如用蒼朮 。 ）

朮附湯 。 若但寒頭重 。 動則眩運 。 肌肉痠疼 。 牽急不得轉側 。 漐漐汗出惡寒 。 小便不利 。 大便反快 。 短氣眩運 。 足寒 。 或時咽痛 。 發熱 。 此由寒濕之邪 。 客搏經絡 。 陽氣不得發泄 。 蘊於肌肉之間 。 謂之寒濕 。 其脈遲緩而小弦 。

蒼朮（四兩）　芍藥　茯苓（各三兩）　人參　甘草（各一兩）　附子（一兩半）

上為粗散 。 每服五錢 。 水二盞 。 煎一盞 。 去滓溫服 。 （十便 。 引指迷方 。 ）　易簡 。 附子湯 。 治風寒濕合痹 。 骨節疼痛 。 皮膚不仁 。 肌肉重著 。 四肢緩縱 。 腰腳痠疼 。 於本方 。 去蒼朮 。 茯苓 。 加白朮 。 官桂 。 用生附 。 入姜煎 。 （ 。 以上重證 。 ）

傷濕又兼感寒 。 則拳攣掣痛無汗 。 慘慘煩痛 。 五積散 。 （要訣）

傷濕而兼感風者 。 若大發其汗 。 則風去濕在 。 已得汗而發熱不去者 。 敗毒散 。 加蒼朮一錢 。 防己半錢 。 （同上 。 防己 。 一作防風 。 ）

論風濕不可汗下 。 春夏之交 。 人病如傷寒 。 其人汗自出 。 肢體重痛 。 轉仄難 。 小便不利 。 此名風濕 。 非傷寒也 。 陰雨之後卑濕 。 或引飲過多 。 多有此證 。 但多服五苓散 。 小便通利 。 濕去則愈 。 切忌轉瀉發汗 。 小誤必不可救 。 初虞世云 。 醫者不識 。 作傷風治之 。 發汗死 。 下之死 。 己未年京師大疫 。 正為此 。 予自得其說 。 救人甚多 。 壬辰年 。 予守官洪州 。 一同官妻有此證 。 因勸其服五苓散 。 不信 。 醫投發汗藥 。 一夕而斃 。 不可不謹也 。 大抵五苓散 。 能導水去濕耳 。 胸中有停飲 。 及小兒吐哯欲作癇 。 服五苓散最妙 。 初君之說詳矣 。 予因廣此說 。 以信諸人 。 （醫說 。 引信效方 。 ）

凡冒露感雨 。 濕氣內攻 。 而胸前凝滯者 。 此但可燥濕和中 。 若誤下之 。 則濕氣內攻 。 損傷脾胃 。 隨必變痢 。 久則五液注下 。 （即俗名五色痢）變為四肢冰冷 。 手足開撒 。 昏沉神倦 。 尺寸沉微 。 瀉遺無度 。 （錦囊 。 以上輕證）

金鑑曰 。 溫病復傷於濕 。 曰濕溫 。 而活人則曰 。 傷濕而又中暑 。 曰濕溫 。 味其義意 。 當遵金鑑為是 。 蓋傷濕而又傷暑 。 只可謂之傷暑濕 。 而不可謂之濕溫也 。 夫曰濕溫者 。 是濕而兼瘟也 。 或先瘟而中濕 。 或先濕而患溫 。 與暑何涉焉 。 第瘟疫兼濕 。 又最難辨 。 唯於一身盡痛 。 痛極且不能轉側 。 惡飲湯水 。 目中視物皆紅黃 。 身目色微黃 。 而無譫妄等症者 。 辨之始得 。 而濕症之中 。 又有濕熱寒濕之分 。 濕熱者 。 小便赤澀如馬溺 。 渾濁色白 。 且有煩熱 。 大便秘結諸症 。 宜人參白虎湯主之 。 或四苓散 。 大小分清飲 。 茵陳飲之類 。 皆可擇用 。 若天久陰雨 。 濕氣過勝 。 其人藏府虛 。 大便滑 。 小便清 。 乃是寒濕 。 宜朮附湯 。 但瘟疫兼濕熱者多 。 而兼寒濕者少 。 北方風高土燥 。 患此者少 。 唯南方水鄉卑濕 。 天氣炎熱 。 患者但多 。 春冬感者恆少 。 而夏秋患者恆多 。 所宜隨其時地 。 而變通之 。 （說疫）

白虎加蒼朮湯 。 治濕溫多汗 。

知母（六兩）　甘草（炙二兩）　石膏（一斤）　蒼朮（三兩）　粳米（三兩）

上銼如麻豆大 。 每服五錢 。 水一盞半 。 煎至八九分 。 去滓 。 取六分清汁 。 溫服 。 此方 。 出傷寒微旨 。 亦仿金匱白虎加桂湯 。 （活人 。 以小濕溫）

停水

治傷寒中風發熱 。 六七日不解 。 而煩渴欲飲水 。 而吐逆 。 豬苓散方 。

豬苓（一兩）　澤瀉（一兩）　赤茯苓（一兩）　桂心（半兩）　白朮（半兩）　葛根（一兩）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服三錢 。 以水一中盞 。 煎至六分 。 去滓 。 溫溫頻服 。 （聖惠）

治時氣結胸 。 心下滿實煩悶 。 宜服豬苓散 。 方 。

豬苓（一兩）　澤瀉（一兩）　桂心（半兩）　赤茯苓（三分）　川樸消（三兩）

上件藥 。 搗細羅為散 。 每服不計時候 。 以粥飲調下二錢 。 （聖惠）

辰砂五苓散 。 治傷寒表裡不解 。 頭痛發熱 。 心胸鬱悶 。 唇口乾焦 。 神思昏沉 。 狂言譫語 。 如見鬼神 。 及治瘴瘧 。 煩悶不省者 。

木豬苓（去黑皮）　白朮（洗去蘆）　澤瀉（洗銼）　赤茯苓（去皮）　辰砂（研各十二兩）　肉桂（去皮八兩）

上為細末 。 每服二錢 。 沸湯點服 。 （和劑）

減桂五苓散 。 治傷寒時氣 。 燥渴飲水 。

赤茯苓　豬苓　白朮（各二兩半）　澤瀉（四兩）

上㕮咀 。 （萬安方 。 引良驗方 。 ）得效 。 名四苓散 。 （ 。 案此方 。 本出小兒方訣瘡疹論 。 ）

桂苓甘露飲 。 （一名桂苓白朮散）治傷寒中風 。 濕熱內甚 。 或頭痛口乾 。 或吐瀉煩渴 。 或小便赤澀 。

桂（半兩）　茯苓　白朮（各半兩）　甘草（炙）　澤瀉　石膏　寒水石（各二兩）　滑石（二兩）

上為極細末 。 熱湯調下三錢 。 欲冷飲者 。 新水調下 。 或生薑湯調下尤良 。 小兒服一錢 。 （直格）　宣明論 。 有豬苓 。 （ 。 案小兒方訣 。 玉露散 。 一名甘露散 。 治傷熱吐瀉黃色 。 石膏 。 寒水石 。 各半兩 。 甘草 。 生 。 一分 。 為末 。 每服一字 。 或半錢 。 食後溫湯調下 。 蓋河間合之五苓散者 。 ）

益元散 。 （一名天水散 。 一名太白散 。 ）消畜水 。 止渴利中 。 除煩熱心躁 。

滑石（六兩白膩好者）　甘草（一兩）

上為細末 。 每服三錢 。 蜜多許 。 溫水調下 。 或無蜜亦可 。 每時日三服 。 或欲冷飲者 。 新井泉調下 。 亦得 。 （直格）　御藥院方 。 名六一散 。 標本 。 澹滲湯 。 即本方 。 合五苓散 。

導赤散 。 治小水不利 。 小腹滿 。 或下焦畜熱 。 或引飲過多 。 或小水短赤而渴 。 脈沉數者 。 以利小便為先 。

茯苓　豬苓　澤瀉　桂枝　白朮　甘草　滑石　山梔

中濕身目黃者 。 加茵陳 。 水二鍾 。 姜一片 。 燈心二十莖 。 槌法 。 入鹽二字調服 。 （六書）

咳喘

肺主氣 。 形寒飲冷則傷之 。 使氣上而不下 。 逆而不收 。 衝擊膈咽 。 令喉中淫淫如癢 。 習習如梗 。 是令咳也 。 甚者續續不已 。 連連不止 。 坐臥不安 。 語言不竟 。 動引百骸 。 聲聞四近矣 。 咳之由來 。 有肺寒而咳者 。 有停飲而咳者 。 有邪氣在半表半裡而咳者 。 雖同曰咳 。 而治各不同也 。 停飲而咳者 。 小青龍湯所主 。 為水飲與表寒 。 相合而咳者 。 真武湯所主 。 為水飲與裡寒 。 相合而咳者 。 又不可不知也 。 咳為肺疾 。 治之必發散而可矣 。 而又有不可發汗者 。 經曰 。 咳而小便利者 。 不可發汗 。 發汗則四肢厥逆冷 。 又曰 。 咳而發汗 。 踡而苦滿 。 腹中復堅 。 （明理論）

肺主氣 。 形寒飲冷則傷肺 。 故其氣逆而上行 。 沖沖而氣急 。 喝喝而息數 。 張口抬肩 。 擷身滾肚 。 是為喘也 。 傷寒喘者 。 有邪氣在表 。 氣不利而喘者 。 有水寒之氣 。 射肺而喘者 。 各不同也 。 經曰 。 喘而汗出者 。 與葛根黃芩黃連湯以利之 。 汗出而喘者 。 與麻黃杏子甘草湯以發之 。 二者如何而然也 。 且邪氣內攻 。 氣逆不利 。 而喘者 。 有因喘而汗出 。 見其邪氣在裡也 。 雖表未解 。 未可和之 。 若邪氣外盛壅遏 。 使氣不利而喘者 。 雖汗而喘不已 。 見其邪氣在表也 。 雖經汗下 。 亦可發之 。 此亦古人之奧義 。 傷寒止於邪氣在表而喘者 。 心腹必濡而不堅 。 設或腹滿而喘 。 則又為可下之證 。 經曰 。 短氣腹滿而喘 。 有潮熱者 。 此外欲解 。 可攻裡也 。 為因滿脹而喘矣 。 又或邪氣內盛 。 正氣欲脫 。 氣壅上逆 。 亦主喘也 。 經曰 。 直視讝語 。 喘滿者死 。 又汗出發潤 。 喘不休者 。 此為肺絕 。 身汗如油 。 喘而不休 。 此為命絕 。 皆為不治之喘也 。 （同上 。 並節錄）

治傷寒四日 。 因下後大渴 。 服冷藥過多 。 喘急者 。 陰盛故也 。 宜服小青龍湯 。 方 。

於仲景原方中 。 加杏仁 。 入生薑 。 煎服 。 （聖惠 。 節錄）

杏子湯 。 治一切咳嗽 。 不問外感風寒 。 內所傷生冷 。 及虛勞咯血 。 痰飲停積 。 悉皆治療 。

人參　半夏　茯苓　細辛　乾薑　芍藥　甘草　官桂　五味子（各等分）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水一盞半 。 杏仁 。 去皮尖 。 銼 。 五枚 。 姜五片 。 煎至六分 。 去滓 。 食前服 。 （易簡 。 今去人參不用 。 ）

石頑治里醫吳佩玉次女 。 傷風咳嗽 。 先前自用疏風潤肺止嗽之藥不應 。 轉加嘔渴咽痛 。 求治於余 。 診之六脈浮滑應指 。 作半夏散與之 。 三啜而病如失 。 或問 。 咳嗽咽痛而渴 。 舉世咸禁燥劑 。 而用半夏輒效 。 何也 。 曰 。 用藥之權衡 。 非一言而喻也 。 凡治病必求其本 。 此風熱挾飲上攻之暴嗽 。 故用半夏桂枝 。 以開通經絡 。 迅掃痰涎 。 兼甘草之和脾胃 。 而致津液 。 風痰散而營衛通 。 則咽痛燥渴自已 。 設泥其燥渴 。 而用清潤 。 滋其痰濕 。 經絡愈壅 。 津液愈結 。 燥渴咽痛 。 愈無寧宇矣 。 （緒論）

加減瀉白散 。 治煩熱胸膈不利 。 上氣喘促 。 口乾或咳者 。

桑白皮（二錢）　橘紅　知母　貝母　桔梗　甘草（各一錢半）　地骨皮（一錢）　細黃芩　瓜蔞仁（去殼各一錢五分）

上用水二鍾 。 煎至一鍾 。 去渣溫服 。 （蘊要 。 案此本出寶鑑 。 今去青皮 。 加貝母 。 瓜蔞仁 。 又瀉白散 。 本是小兒方訣方 。 用桑白皮 。 地骨皮 。 甘草 。 三味 。 ）

蔞貝養營湯 。 治解後痰涎湧甚 。 胸膈不清者 。

知母　花粉　貝母　瓜蔞實　橘紅　白芍　當歸　紫蘇子

水姜煎服 。 （溫疫論）

因發汗時 。 汗出如水漏下 。 還復汗少 。 喘促不止 。 脈促而按之濡者 。 合當汗而解 。 脈促而汗之 。 實者死 。 若脈浮 。 手足微厥 。 面垢唇青 。 昏憒而喘者 。 陰陽未和 。 尚阻升降 。 宜服順陰陽 。 五味子湯 。 （ 。 案此主證可疑 。 ）

麻黃（半兩）　人參　五味子　麥門冬　杏仁　橘皮　生薑（各一分）　大棗（七枚）

㕮咀 。 水三升 。 煮七合 。 去滓 。 通口服一盞 。 未差再作二三服 。 手足厥甚者 。 厚衣護其厥 。 （總病）活人 。 五味子湯 。 治傷寒喘促 。 脈伏而厥 。 於本方 。 去麻黃 。 （ 。 入門 。 名加味生脈散 。 ）

凡傷寒大下後 。 氣虛發喘 。 目反脈微者 。 急用上黨人參五錢 。 甚者一兩 。 水一鍾半 。 煎至半鍾 。 服之喘定生 。 不定死 。 （明條）

陰證發喘 。 尤為惡候 。 斫喪之人 。 腎氣上乘 。 而用腎氣丸 。 雜以黑錫丹 。 導火歸元 。 然多不救 。 加以動息搖肩 。 戴眠直視 。 汗出 。 厥逆者 。 立斃 。 大抵邪壅上盛 。 正氣欲脫 。 必至喘滿 。 （緒論）

有病後氣虛 。 不能接續 。 非喘也 。 乃氣短也 。 方書 。 用大劑生脈散 。 少佐陳皮二母主之 。 然此乃急症 。 須大劑八味加人參兩許 。 方效 。 （西塘感症）

失血

雜病衄者 。 實熱在裡 。 傷寒衄者 。 實熱在表 。 千金翼曰 。 吐血有三種 。 一曰肺疽 。 二曰傷胃 。 三曰內衄 。 既吐血家 。 謂之內衄 。 則其鼻中出血者 。 可謂之外衄 。 是經絡之血妄行也 。 經絡熱盛 。 陽氣擁重 。 迫血妄行 。 出於鼻則為衄 。 桂枝湯麻黃湯治衄者 。 非治衄也 。 即是發散經中邪氣耳 。 若邪氣不得發散 。 擁盛於經 。 逼迫於血 。 則因致衄也 。 即非桂枝麻黃湯 。 專治衄也 。 太陽病 。 脈浮緊 。 發熱 。 身無汗 。 自衄者 。 愈 。 是經中之邪 。 隨而散則解矣 。 故知衄者 。 不待桂枝湯麻黃湯發散之也 。 衄者 。 若但頭汗出 。 身無汗 。 及汗出不至足者死 。 黃帝亦以為不治之疾 。 （明理）

凡候熱病而應衄者 。 其人壯熱 。 頻發汗未出 。 或未及 。 發汗 。 而鼻燥喘息 。 鼻氣鳴 。 即衄 。 凡衄 。 小兒止一升數合 。 則熱因之為然 。 若一升二升者死 。 （巢源 。 據溫病鼻衄候 。 然字 。 當作歇字 。 ）

若衄而成流者 。 不須服藥 。 少刻自解 。 若點滴不成流者 。 必用服藥無疑 。 經曰 。 奪血者無汗 。 奪汗者無血 。 俗人以血為紅汗 。 厥有旨哉 。 （六書 。 又曰 。 若點滴不成流者 。 其邪在經未解 。 ）

凡得衄血而解者 。 邪之輕也 。 若邪重者 。 雖衄血亦不解也 。 凡脈浮數 。 口乾鼻燥熱者 。 必衄也 。 凡吐血衄血 。 無表證 。 脈不浮緊者 。 不可發汗也 。 大抵衄血吐血 。 脈滑小者生 。 脈實大者死 。 或吐或衄後 。 脈微者易治 。 若熱反盛 。 脈反數急者 。 死也 。 凡血得熱則行 。 得冷則凝 。 見黑則止 。 所以犀角地黃湯中 。 加好京墨一二匙　攪藥令黑 。 與之最效也 。 （蘊要 。 案大白雲 。 外感之衄 。 脈大者易治 。 沉澀者難醫 。 亦一說也 。 ）

傷寒發熱無汗 。 因致衄者 。 此熱隨衄散 。 謂之紅汗 。 不可即止 。 亦不可太多 。 即止熱不能解 。 太多又能虛人 。 即止者 。 還宜清涼解表 。 太多者 。 又宜滋補氣血 。 （直解）

麻黃升麻湯 。 治傷寒發熱 。 解利不行 。 血隨氣壅 。 世謂紅汗 。 是也 。

麻黃（去節湯二兩半）　升麻（一兩一分）　黃芩　芍藥　甘草（生）　石膏（煅）　茯苓（各一兩）

上銼散 。 每服四大錢 。 水一盞半 。 姜三片 。 煎七分 。 去滓熱服 。 微汗解 。 （三因）

石頑治歙客黃姓者 。 正月間患傷寒 。 衄血甚多 。 必發於卯刻 。 數日不止 。 面上怫鬱 。 頭痛身微熱 。 脈浮大而數 。 按之則芤 。 意謂衄血既多 。 則熱邪當解 。 此獨不解者 。 先必邪氣在經 。 點滴之衄 。 誤服涼血止截藥所致 。 遂與越脾湯一劑熱服 。 得汗而解 。 但至夜則身有微熱 。 更與當歸補血湯 。 四劑而安 。 （緒論）

若衄已而熱不退者 。 惟升麻葛根湯 。 敗毒散 。 陽旦湯 。 為穩 。 （要訣）

曾氏家學 。 治傷寒七八日不解 。 自胸上至頭目 。 黑紫壅腫 。 寸脈浮大而數 。 是欲作衄 。 而不能出也 。 西北方人 。 或於兩尺澤中 。 出血如射 。 即安 。 （治例）

深師 。 黃土湯 。 療鼻衄 。 去五藏熱 。 氣結所為 。 或吐血者 。 方 。

當歸　甘草（炙）　芍藥　黃芩　芎藭（各三兩）　桂心（一兩）　生地黃（一斤）　青竹皮（一兩）　釜月下焦黃土（如雞子一枚碎綿裹）

上九味 。 切 。 以水一斗三升 。 煮竹皮減三升 。 去滓 。 內諸藥 。 煮取三升 。 分四服 。 忌海藻 。 菘菜 。 生蔥 。 （外臺 。 案千金無桂心 。 ）　聖惠 。 治熱病鼻衄 。 黃龍湯 。 於本方 。 去芎藭 。 桂心 。 加川升麻 。 川樸消 。

治傷寒心肺熱毒 。 鼻衄不止 。 或兼唾血 。 宜服黃連散 。 方 。

黃連（三分）　黃芩（一兩）　梔子仁（半兩）　甘草（半兩）　伏龍肝（三分）　淡竹茹（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 入生薑半分 。 煎至五分 。 去滓 。 入生地黃汁一合 。 亂髮灰一錢 。 攪令勻 。 更煎三兩沸 。 不計時候 。 放溫 。 頻服之 。 以差為度 。 （聖惠）

治時氣鼻衄 。 煩躁不止 。 頭痛氣逆 。 宜服石膏飲子 。 方 。

石膏（二兩）　甘草（半兩）　赤芍藥（一兩）　黃芩（一兩）　柴胡（一兩）　桂心（半兩）　生地黃（三兩）

上件藥 。 細銼和勻 。 每服半兩 。 先以水一大盞半 。 浸伏龍肝二兩 。 澄取清一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）

治傷寒上膲壅熱 。 心神煩躁 。 鼻衄不止 。 宜服黃芩散 。 方 。

黃芩（三分）　川大黃（三分）　梔子仁（一分）　犀角屑（半兩）　石膏（三兩）　羚羊角屑（半兩）　藍葉（三分）　甘草（半兩）　川樸消（一兩）

上件藥 。 搗篩為散 。 每服五錢 。 以水一大盞 。 煎至五分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 以差為度 。 （聖惠）

衄而煩者 。 竹葉石膏湯 。 以散經中之邪 。 （入門）

生地芩連湯 。 治鼻衄成流 。 久不止者 。 或熱毒入深 。 吐血不止者 。

黃芩　山梔　桔梗　甘草　生地黃　黃連　柴胡　川芎　芍藥　犀角　如無 。 升麻代之 。

外用劫法 。 水紙搭於鼻沖 。 （ 。 次條山梔方 。 是 。 ）　水二鍾 。 棗二枚 。 煎至八分 。 槌法 。 臨服入茅根搗汁 。 磨京墨調服 。 如無茅根 。 以藕搗汁亦可 。 （六書）

傷寒鼻衄 。 成流久不止者 。 將山梔 。 炒黑色 。 為細末 。 吹入鼻內 。 外將水紙 。 搭於鼻沖 。 其血自止 。 （六書）

凡時行衄 。 不宜斷之 。 如一二升已上 。 恐多者 。 可斷 。 即以龍骨末吹之 。 （千金）

治傷寒鼻衄 。 肺間有餘熱故也 。 熱因血自上不止 。 用此方 。

牡蠣（二兩半）　石膏（一兩六銖）

上二味 。 治下篩 。 酒服方寸匕 。 日三四 。 亦可蜜丸 。 如梧子大 。 用治大病瘥後 。 小勞便鼻衄者 。 （千金 。 案此本出肘後 。 ）

治傷寒口鼻俱出血 。 可及三五升 。 宜服此方 。

亂髮灰（半兩）　伏龍肝（一兩）

上件藥 。 同研令細 。 每服不計時候 。 以新汲水 。 調下二錢 。 頻服 。 以差為度 。 （聖惠）

治傷寒衄血 。 滑石湯 。

滑石末 。 不以多少 。 飯丸如桐子大 。 每服十丸 。 微嚼破 。 新水嚥下 。 立止 。 只用藥末一大錢 。 飯少許同嚼下 。 亦得 。 老幼皆可服 。 湯晦叔云 。 鼻衄者 。 當汗不汗所致 。 其血青黑 。 時不以多少勿得止 。 宜服溫和藥 。 以調其營衛 。 才見血鮮 。 急以此藥止之 。 （本事）

三黃補血湯 。 治衄血下血 。 人弱者 。 服之即止

熟地黃（二錢）　生地黃（二錢）　當歸（二錢）　柴胡（五分）　芍藥（三錢）　升麻（一錢）　牡丹皮（一錢半）　川芎（一錢）　黃耆（一錢）

上用水二鍾 。 煎至一鍾服 。 （蘊要）

有衄後病反重者 。 更傷其陰也 。 大為危候 。 其衄勢必大甚 。 六味飲 。 加生地黃 。 生白芍 。 若血來太多 。 致耗中氣 。 當大補其陽 。 當歸補血湯 。 加人參 。 甘草 。 慮虛火上浮 。 加麥冬 。 五味 。 （西塘感症 。 當歸補血湯 。 系當歸黃耆二味 。 本出東垣 。 。 以上衄血 。 ）

衄出於肺 。 行清道 。 吐出於胃 。 行濁道 。 衄血之熱 。 在經在表 。 吐血之熱 。 在腑主裡 。 血之存於胃中者 。 為守營之血 。 守而不走 。 諸陽受熱 。 當汗不汗 。 熱毒深入於中 。 其血為火所逼而上逆 。 隨從肺竅 。 出於咽而為吐矣 。 亦有蓄血上焦而吐者 。 瘟疫患此 。 始終一於為熱 。 實者 。 犀角地黃湯 。 稍虛者 。 黃芩芍藥等湯 。 加減出入 。 便可奏效 。 （說疫）

常見世醫 。 每每遇傷寒吐血 。 則曰傷寒變成火疾 。 是以實為虛 。 妄投滋陰降火等藥 。 致病者斃而後已 。 深可嘆也 。 不知傷寒吐血 。 乃表邪入里 。 為有餘之邪 。 可攻之 。 可清之 。 可破之 。 邪去則血止矣 。 若火症吐血 。 乃內傷七情 。 陰虛陽盛 。 為不足之症 。 可補之 。 可溫之 。 可滋之 。 陰盛則血止 。 二症一虛一實 。 以此觀之 。 大相矛盾 。 又安得以傷寒吐血 。 為虛症吐血乎 。 （五法）

攖寧生卮言云 。 血溢血泄 。 諸畜妄證 。 其始也 。 予率以桃仁大黃 。 行血破瘀之劑 。 折其銳氣 。 而後區別治之 。 雖往往獲中 。 猶不得其所以然也 。 後來四明 。 遇故人蘇伊舉 。 問論諸家之術 。 伊舉曰 。 吾鄉有善醫者 。 每治失血畜妄 。 必先以快藥下之 。 或問失血復下 。 虛何以當 。 則曰 。 血既妄行 。 迷失故道 。 不去畜利瘀 。 則以妄為常 。 曷以御之 。 且去者自去 。 生者自生 。 何虛之有 。 予聞之愕然曰 。 名言也 。 昔者之疑 。 今釋然矣 。 （準繩）

昔陶尚文治一人 。 傷寒四五日 。 吐血不止 。 醫以犀角地黃湯 。 茅花湯等藥治之 。 而反劇 。 遂請陶公視之 。 切其脈浮緊而數 。 若不汗出 。 邪無由而解矣 。 遂用麻黃湯一服 。 汗出而愈 。 此陶公可謂得仲景之心法矣 。 （蘊要）

凡吐血不止 。 以三稜針 。 刺衝陽穴出血 。 最效 。 （同上）

傷寒咯血 。 猶難救療 。 況吐血乎 。 凡吐血皆非美恙 。 初病猶可用工 。 有陸續而來 。 或經數時而復吐者 。 斷不可救藥也 。 通用 。 蘿蔔汁一小盞 。 入新汲水 。 煎茅花主之 。 血熱者 。 黃連阿膠湯 。 證治 。 （ 。 書括 。 此有論字 。 ）通用地血散 。 蘗皮湯 。 三黃瀉心湯 。 （總括 。 緒論云 。 血虛而熱 。 雖赤不結 。 黃連阿膠湯 。 大還云 。 吐鮮血不止 。 躁渴者 。 黃連解毒湯 。 加丹皮 。 茅花 。 京墨 。 ）

治傷寒吐血 。 心煩不食 。 宜服伏龍肝散 。 方 。

伏龍肝（三兩）　生乾地黃（一兩）　柏葉（一兩）　茜根（一兩）　阿膠（一兩）　黃芩（一兩）　黃連（一兩）　甘草（一兩半）

上件藥 。 搗粗羅為散 。 每服四錢 。 以水一中盞 。 煎至六分 。 去滓 。 不計時候溫服 。 （聖惠）　又治傷寒心熱 。 及餘毒不退 。 吐血一二升不止 。 生乾地黃散 。 於本方 。 去柏葉 。 茜根 。 阿膠 。 甘草 。 加黃檗 。 吳藍 。 麥門冬 。

治傷寒吐血不止 。 柏葉散方 。

青柏葉（一兩）　生乾地黃（一兩）　阿膠（一分）

上件藥 。 搗篩為散 。 以水一大盞半 。 煎至一盞 。 去滓 。 別攪馬通汁一合相和 。 更煎一兩沸 。 不計時候 。 分溫三服 。 （聖惠 。 此即仲景柏葉湯變方 。 ）

治傷寒壅極吐血 。 百治不差方 。

生地黃汁（一中盞）　川大黃（一分銼微炒杵末）

上件藥 。 先煎地黃汁三兩沸 。 內大黃末 。 調令勻 。 不計時候 。 溫服 。 （聖惠）　總病 。 名大黃散 。 （ 。 案此方 。 本出千金 。 治虛勞吐血 。 ）

吐血雖屬傷陰之證 。 宜滋陰養血 。 然亦有陽虛不能攝血 。 而血外溢者 。 宜用參苓耆朮 。 補氣以攝血 。 若陽虛已極 。 兼畏寒足冷 。 飲食不進 。 嘔吐泄瀉 。 急用薑桂附子之類 。 不可泥以為吐血屬火 。 而概用滋陰也 。 （直解）

失血少血 。 或尺脈遲 。 或諸脈不出 。 湯劑中須以人參為佐 。 （總括）

有陰症凝寒 。 脈來遲細 。 腹痛厥逆 。 嘔吐紫黑色者 。 亦不可治之矣 。 （明條）

若暴吐腐臭之血 。 名曰內潰 。 內潰者死 。 （金鑑 。 以上吐血）

凡下血便膿血 。 有陽證陰證 。 冷熱之不同 。 要在辨之而已 。 古人言見血無寒 。 又言血得熱而行 。 皆大概之言也 。 大抵十分中 。 有八九分屬熱 。 間有一二屬寒也 。 故不可一概而治之矣 。 略例曰 。 （ 。 原作要略曰 。 今改 。 ）陽證內熱 。 則下鮮紅之血 。 陰證內寒 。 則下紫黑成塊 。 或如豚肝也 。 （ 。 案明條亦曰 。 熱傷其血 。 血得熱而暴行 。 所下者 。 必紅赤成流 。 寒傷其血 。 血得寒而凝結 。 所下者必紫黑成塊 。 愚意似未必然 。 又緒論曰 。 陰證內寒 。 則下衃血 。 若紫黑成塊 。 或如豚肝 。 及下血水多者 。 皆難治也 。 ）且夫陽證 。 則脈數 。 若數而有力者 。 為實熱 。 可以純苦之藥治之 。 要當養血藥中 。 少佐一二味寒藥 。 可也 。 若陰證則脈遲 。 遲而有力者 。 為有神 。 可治 。 遲而無力者 。 為無神 。 難治 。 若下血脈洪大 。 急硬不和者 。 死 。 若脈雖大而和者 。 乃可治也 。 （蘊要）

孫用和 。 治陽毒入胃 。 下血頻 。 疼痛不可忍 。

鬱金 。 五個 。 大者 。 牛黃 。 一皂莢子大 。 別細研 。 二味同為散 。 每服用醋漿水一盞 。 同煎三沸 。 煎服 。 （證類）　聖濟 。 治傷寒汗後 。 陽毒入胃 。 下血頻並 。 痛不可忍 。 勝金散 。 即本方 。

桂附六合湯 。 治陰證下血 。 紫黑如豚肝 。

川芎（上）　當歸（上）　芍藥（中）　熟地黃（中）　官桂（下）　附子（下炮）

上水二鍾 。 煎至一鍾 。 （蘊要 。 案略例云 。 下而血者 。 芎歸朮附湯 。 桂附六合湯 。 而不載其方 。 蓋即是也 。 ）

凡陰症內寒下血 。 必用乾薑 。 炒半黑用之 。 如神其效也 。 （同上 。 以上下血）

瘀血

（胃實兼蓄血 。 亦見陽明病中 。 ）

衝脈為血之海 。 即血室也 。 男女均有此血氣 。 亦均有此衝脈 。 沖之得熱 。 血必妄行 。 在男子則為下血讝語 。 在婦人則於經水適來適去之時 。 經氣尚虛 。 邪乘虛入 。 或熱退而胸滿讝語 。 或蓄血而寒熱似瘧 。 皆謂之熱入血室 。 私竊怪夫世俗常談 。 凡病皆先調氣 。 而血之一字 。 念不到焉 。 其間一二 。 亦知理血 。 則曰 。 婦人有之 。 不思血氣 。 即陰陽也 。 負陰抱陽 。 中兩間而為人 。 誰獨無此血氣哉 。 否則張朱之書 。 所謂桃仁承氣湯 。 抵當湯丸之類 。 是特為婦人設耳 。 然而血證之脈何如 。 曰挾血者 。 脈來乍澀乍數 。 閃灼明滅 。 或沉細而隱伏也 。 若夫血熱交盛 。 則寸關洪盛 。 大抵多於左手見之 。 左手主血 。 固如是爾 。 經云 。 血上逆則妄 。 血下蓄則狂 。 下焦蓄血 。 小便必自利 。 血結之處 。 又當以此推之 。 （總括 。 緒論云 。 凡血滯不行 。 則脈乍澀乍數 。 或沉或伏 。 若血熱交併則洪盛 。 血虛則芤虛 。 中有瘀則芤中帶弦 。 此一定法也 。 ）

諸陽受熱 。 其邪在表 。 當汗不汗 。 致使熱毒入臟 。 積瘀於內 。 □成吐血 。 蓋傷寒失汗 。 則邪熱化為惡血 。 或蘊毒不除 。 亦能□腐其血 。 凡眼閉目紅 。 神昏語短 。 心忪痛悶 。 眩冒迷忘 。 漱水燥煩 。 嘔吐喘促 。 驚狂讝語 。 鼻衄唾紅 。 背冷足寒 。 骨熱膚哄 。 四肢厥逆 。 多汗頑痰 。 胸脅小腹滿急 。 大便黑而微利 。 小便多而不禁 。 此等皆瘀血證也 。 男女均有此血脈 。 婦人傷寒 。 尤多見之 。 以其得病於經水來去之期 。 或受病中間 。 經水適至耳 。 血之為痛 。 大抵夜重日輕 。 或晝明瞭 。 而暮讝語 。 血屬陰 。 從其類也 。 前證不必悉具 。 但見其一二分曉 。 便作血證主張 。 犀角地黃湯 。 小柴胡湯 。 （ 。 又云 。 小柴胡加桃仁 。 大黃 。 ）桃仁承氣湯 。 三黃湯丸 。 酌量輕重用 。 瘀血結甚 。 抵當湯丸主之 。 （ 。 原此下云 。 諸湯皆以川芎為佐 。 ）取盡大便黑物則佳 。 （同上）

若病人無表證 。 不發寒熱 。 胸腹滿唇燥 。 但欲漱水不欲唾者 。 此為有瘀血 。 必發狂也 。 輕者 。 犀角地黃湯 。 甚者 。 抵當湯 。 （活人）

胃實失下 。 至夜發熱者 。 熱留血分 。 更加失下 。 必致瘀血 。 初則晝夜發熱 。 日晡益甚 。 既投承氣 。 晝日熱減 。 至夜獨熱者 。 瘀血未行也 。 宜桃仁承氣湯 。 服湯後 。 熱除為愈 。 或熱時前後短縮 。 再服再短 。 畜血盡而熱亦盡 。 大勢已去 。 亡血過多 。 余焰尚存者 。 宜犀角地黃湯調之 。 又有熱入血室 。 非畜血 。 未可下 。 宜審 。 （溫疫論 。 ）

大便溏膩如漆者 。 為畜血 。 若黑燥如煤者 。 為燥結 。 非畜血也 。 畜血證 。 舌胎有邊白中黑 。 而極薄潤 。 必無乾燥焦黃者 。 以血屬陰 。 無大實熱故也 。 （緒論）

小品 。 芍藥地黃湯 。 療傷寒及溫病 。 應發汗而不發之 。 內瘀有畜血者 。 及鼻衄吐血不盡 。 內余瘀血 。 面黃大便黑者 。 此主消化瘀血 。 （ 。 案大白雲 。 衄血吐血 。 若畜聚淤結 。 犀角地黃凝滯 。 此說不必 。 且此云瘀血 。 蓋非凝堅之謂也 。 ）

芍藥（三分 。 千金三兩）　地黃（半斤 。 千金生地黃）　丹皮（一兩 。 千金二兩）　犀角屑（一兩）

上四味 。 切 。 以水一斗 。 煮取四升 。 去滓 。 溫服一升 。 日二三服 。 有熱如狂者 。 加黃芩三兩 。 其人脈大來遲 。 腹不滿 。 自言滿者 。 為無熱 。 不用黃芩 。 （外臺）

千金 。 名犀角地黃湯 。 喜忘如狂者 。 加大黃二兩 。 黃芩三兩 。 其人脈大來遲 。 腹不滿 。 自言滿者 。 為無熱 。 但依方不須有所增加 。 聖惠 。 治熱病發汗而汗不發 。 致內有積瘀 。 故吐血不止 。 生乾地黃散 。 於本方 。 加刺薊 。 柏葉 。 元戎 。 犀角地黃湯 。 治心經邪熱 。 及發狂 。 於本方 。 去芍藥 。 加硃砂 。 黃連 。 白茯苓 。 （ 。 此猶用之本方證 。 而膈熱甚者 。 為佳 。 故錄於茲 。 ）　蘊要 。 加味犀角地黃湯 。 治血結胸中 。 手不可近 。 其人漱水不欲咽 。 或喜忘如狂 。 或大便黑色 。 小便自利 。 此血結胸中 。 於本方 。 加大黃 。 血未下者 。 更加桃仁 。 入門 。 表熱 。 加柴胡 。 黃芩 。 鼻衄 。 加山梔 。 內熱甚 。 加黃連 。 溫疫論 。 先將地黃 。 溫水潤透 。 銅刀切作片 。 石臼內搗爛 。 再加水如糊 。 絞汁聽用 。 其滓入藥內煎 。 藥成去滓 。 入前汁合服 。

血積胸中 。 熱之甚也 。 以犀角地黃湯 。

生地黃（二兩）　黃芩（一兩半）　黃連（一兩）　大黃（半兩）

上㕮咀 。 水三盞 。 秤一兩 。 煎至二盞 。 去滓 。 食後服之 。 （潔古注脈訣 。 案方中無犀角 。 蓋犀角消毒飲之例 。 然加用最妙 。 又諸家所稱犀角地黃湯 。 皆是前方 。 非此方也 。 ）

韓氏微旨方 。 地黃湯 。 治病人七八日後 。 兩手脈沉遲細微 。 膚冷 。 臍下滿 。 或喜或忘 。 或狂或躁 。 大便實而色黑 。 小便自利者 。 此畜血證具也 。 若老年及少年 。 氣虛弱者 。 宜此方主之 。

生地黃（自然汁一升如無生地黃只用生乾地黃末一兩）　生藕（自然汁半升如無藕以刺薊汁半升如無刺薊汁用刺薊末一兩）　藍葉（一握切碎乾者末半兩）　虻蟲（三十個去足翹炒黃）　大黃（一兩銼如骰子大）　桃仁（半兩微炒）　水蛭（十個）

上同一處 。 水三升半 。 同慢火熬 。 及二升以來 。 放冷 。 分三服 。 投一服 。 至半日許 。 血未下再投之 。 此地黃湯 。 比抵當湯丸 。 其實甚輕也 。 如無地黃汁與藕汁 。 計升數添水同煎 。 （元戎）

生漆湯 。 病人七八日後 。 兩手脈沉細而數 。 或關前脈大 。 臍下滿 。 或狂走 。 或喜忘 。 或譫語不大便 。 小便自利 。 若病人年少氣實 。 即血凝難下 。 恐抵當丸力不能及 。 宜此 。

生地黃（汁一升如無汁只用生乾地黃三兩半）　犀角（一兩鎊為末）　大黃（二兩銼碎如骰子大）　桃仁（三十個拍碎）

上作一處 。 用水三升 。 好酒一升 。 慢火熬三升以來傾出 。 濾去滓 。 再入鍋 。 投點先生漆一兩半 。 再熬之 。 至二升即住 。 淨濾去滓 。 放冷作三服 。 每投服 。 候半日許血未下 。 再投一服 。 候血下即止服藥 。 如無生地黃汁 。 更添水一升同煎 。 （元）